Enfermedad de Still del adulto

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Es una enfermedad poco comn que causa fiebres altas, salpullido y dolor articular, y puede
llevar a que se presente artritis prolongada (crnica).
La enfermedad de Still es una versin grave de la artritis idioptica juvenil (AIJ), que se
presenta en nios. Los adultos pueden tener la misma afeccin, aunque con mucha menos
frecuencia.
La enfermedad del adulto ahora se conoce ms comnmente como enfermedad de Still de
inicio en el adulto (ESIA).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Menos de 1 de cada 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Still del adulto cada ao y
es una dolencia que afecta a las mujeres con ms frecuencia que a los hombres.
La enfermedad de Still que se presenta en nios se denomina artritis idioptica juvenil
sistmica.
La causa de la enfermedad de Still del adulto se desconoce y no se han identificado sus
factores de riesgo.
Sntomas
Casi todos los pacientes presentarn fiebre, dolor articular, dolor de garganta y erupcin
cutnea.

Es comn que se presente dolor articular, calor e hinchazn. Usualmente, varias

articulaciones estn involucradas al mismo tiempo y, a menudo, los pacientes
presentan rigidez articular matutina que dura varias horas.
La fiebre generalmente aparece de manera rpida una vez al da, con ms frecuencia
en la tarde o en la noche.
La erupcin cutnea tiene un color caracterstico rosa salmn y aparece y desaparece
con la fiebre.

Los sntomas adicionales abarcan:

Dolor e hinchazn abdominal

Dolor con una respiracin profunda (pleuresa)
Dolor garganta
Ganglios linfticos inflamados
Prdida de peso.

Ocasionalmente, se puede presentar inflamacin del bazo o del hgado y puede igualmente
ocurrir inflamacin de los pulmones y del corazn.
Signos y exmenes

La enfermedad de Still del adulto slo se puede diagnosticar despus de descartar otras
enfermedades y es posible que se necesiten muchos exmenes mdicos antes de elaborar un
diagnstico final.
Un examen fsico puede mostrar fiebre, salpullido y artritis. El mdico utilizar un estetoscopio
para escuchar los cambios en los ruidos del corazn o los pulmones.
Los siguientes exmenes pueden ayudar en el diagnstico de la enfermedad de Still del adulto:

El conteo sanguneo completo puede revelar un alto nmero de glbulos blancos y un

nmero reducido de glbulos rojos.
La protena C reactiva (PCR), una medida de inflamacin, estar ms alta de lo normal.
La ESR (tasa de sedimentacin), una medida de la inflamacin, estar ms alta de lo
normal.
El nivel de ferritina estar muy alto.
El nivel de fibringeno estar alto.
Las pruebas de la funcin heptica mostrarn altos niveles de AST/ALT.
Los exmenes del factor reumatoideo y de AAN sern negativos.

Es posible que se necesiten otros exmenes para verificar si hay inflamacin de las
articulaciones, el trax, el hgado y el bazo.

Ecografa abdominal.
Tomografa computarizada del abdomen.
Radiografas de las articulaciones, el trax o del rea del estmago (abdomen).

Tratamiento
El objetivo del tratamiento para la enfermedad de Still del adulto es controlar los sntomas de
la artritis. Generalmente, el cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides
(AINES), como el ibuprofeno, son el primer tratamiento.
Se puede usar prednisona para los casos ms graves.
Si la enfermedad persiste por un perodo prolongado (se vuelva crnica), se podran necesitar
medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, tales como:

Anakinra (agonista de los receptores de la interleucina-1).

Metotrexato.
Antagonistas del factor de necrosis tumoral (FNT) como Enbrel (etanercept).

Expectativas (pronstico)
Los estudios muestran que todos los sntomas desaparecen en un ao y nunca reaparecen en
aproximadamente el 20% de los pacientes; mientras que en alrededor del 30% de los pacientes
todos los sntomas desaparecen, pero luego reaparecen varias veces en los siguientes aos.
Los sntomas continan durante un perodo prolongado (crnicos) en aproximadamente la
mitad de los pacientes con enfermedad de Still del adulto.

Complicaciones

Artritis en varias articulaciones

Enfermedad heptica
Pericarditis
Derrame pleural
Esplenomegalia

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si tiene sntomas de la enfermedad de Still del adulto.
Igualmente, si ya le han diagnosticado esta afeccin, debe llamar al mdico si se
presenta tos o dificultad respiratoria.
Nombres alternativos
Enfermedad de Still en la adultez; AOSD