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LEGISLAO DO SUS
Curso completo e gratuito para a sua aprovao
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Este curso de uso exclusivo de Julia Rangel Silva, CPF: 370.827.498-99. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Ol, futura (o) concursada (o).
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Caminharemos juntos at a sua aprovao atravs dessa nova proposta,
j vitoriosa, disponvel na plataforma de ensino www.romulopassos.com.br.
CRONOGRAMA
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Aulas
Evoluo histrica da organizao do
sistema de sade no Brasil e a construo
do Sistema nico de Sade (SUS)
princpios, diretrizes e arcabouo legal.
Determinantes Sociais da Sade.
SES-DF
EBSERH
Datas
09/06
14/06
23/06
SUSAM
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N
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Segue o cronograma dos temas que sero trabalhados ao longo das aulas.
Elas abrangem COMPLETAMENTE todos os contedos exigidos pelos editais dos
concursos para SES-DF, SUSAM, Hospitais Universitrios, Secretarias Estaduais de
Sade, Fundaes e Prefeituras.
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03/07
13/07
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23/07
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Resoluo n 453/2012
Nacional de Sade.
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do
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Conselho
30/07
02/08
04/08
05/08
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Mas vamos ao que interessa, segue a nossa primeira aula inteiramente gratuita
para sua aprovao. As demais aulas estaro disponveis gratuitamente no site
www.romulopassos.com.br, conforme o cronograma proposto.
Abreviaturas
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Vamos comear atacando o nosso objetivo: a banca IADES. Abaixo, seguem as questes
mais atuais desta banca sobre o tema da nossa primeira aula.
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diversos marcos ao longo de sua histria, at o estabelecimento do Sistema nico de Sade (SUS)
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a]
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a) O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS) tinha como objetivo
levar assistncia sade aos trabalhadores rurais, at ento excludos das aes previdencirias.
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c) O Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS) surgiu como uma consolidao das
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sade. Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituram uma estratgia de extrema
importncia para o processo de descentralizao da sade brasileira, com a criao de servios
de sade na maior parte da nao.
Ademais, as AIS ainda se constituam por aes de sade fragmentadas e pontuais, no
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consolidao das AIS.
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Item D. O SUS tem a equidade como um princpio importante para buscar o equilbrio entre
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Segundo o princpio da equidade, regies com condies piores de sade requerem mais
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investimentos do que aquelas mais estruturadas; pessoas mais carentes merecem ser tratadas com
prioridade no SUS; usurios de sade com situaes clnicas mais graves devem ser atendidos
mais rapidamente que aqueles com situaes clnicas mais leves etc.
requerem
mais
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02. (HU-UFBA/EBSERH/IADES/2014) Antes da criao do SUS, o Ministrio da Sade atuava
na rea de assistncia sade por meio de alguns poucos hospitais especializados, alm da ao da
Fundao de Servios Especiais de Sade Pblica (FSESP), em regies especficas do Pas. Nesse
perodo, a assistncia sade mantinha uma vinculao muito prxima com determinadas
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atividades e o carter contributivo do sistema existente gerava uma diviso da populao brasileira
em dois grandes grupos (alm da pequena parcela da populao que podia pagar os servios de
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sade por sua prpria conta). Considerando as informaes apresentadas, correto afirmar que
esses grupos so os (as)
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c) anarquistas e os socialistas.
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b) previdencirios e os no previdencirios.
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d) sindicalizados e os autnomos.
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COMENTRIOS:
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INPS e INAMPS) era restrita aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada, sendo
estendida no final do perodo da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais. Esse modelo de ateno
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sade era centrado na doena e em procedimentos, sendo de baixa qualidade e alto custo,
culminando com a falncia do INAMPS.
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COMENTRIOS1:
Em 1933, foi criado o primeiro Instituto de Aposentadoria e Penses: o dos Martimos
(IAPM). Seu decreto de constituio definia, no artigo 46, os benefcios assegurados aos
associados:
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aposentadoria;
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socorros farmacuticos, mediante indenizao pelo preo do custo acrescido das despesas de
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administrao.
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d) Fiscalizao das aes de sade pelos estados e municpios, com a aplicao de multas quando
encontradas irregularidades na execuo dos oramentos contratados.
e) O MS foi criado juntamente com o SUS. Antes desse perodo, as aes de sade pblica eram
executadas pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social (INAMPS).
COMENTRIOS:
Amigos(as), questo como essa resolvida facilmente por eliminao. Vejamos cada um
dos itens em relao s aes do Ministrio da Sade realizadas antes da criao do SUS:
Item A. Aes de promoo da sade e de preveno de doenas, merecendo destaque as
campanhas de vacinao e controle de endemias. Ressalta-se que isso ocorria, apesar dessas aes
serem pontuais e fragmentadas em casos especficos, conforme exemplos citados na assertiva.
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Item B. A assistncia mdico-hospitalar de alta complexidade era realizada pelo INAMPS.
Ademais, a fabricao de drogas de combate ao vrus da Aids comeou a ser feita pelo
Ministrio da Sade a partir da dcada de 2000.
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Sade apenas aps a criao do SUS, principalmente aps a implantao do Programa de Sade da
Famlia, em 1994.
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municpios. O perodo marcado pelo total descontrole dos recursos pblicos na sade.
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Item E. O Ministrio da Sade (MS) foi criado bem antes da implantao do SUS. O MS
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foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do antigo Ministrio da Educao e
Sade (MESP).
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Gabarito IADES.
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Em concursos pblicos no podemos nos limitar ao estudo apenas das questes de uma
determinada banca. Privilegiar apenas as questes da IADES seria um erro fatal, seria negligenciar
os conceitos abordados em outras provas. Voc deve, ao contrrio, aumentar e muito o seu leque
de conhecimentos e cercar a banca por todos os lados.
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seguintes itens.
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(Questo elaborada pelo autor) Em relao evoluo histria da sade no Brasil, julgue os
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Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos ndios
como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de um ser
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sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio. Dentro da
concepo emprica, mstica e mgica da doena, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao paj,
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que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas no tratamento dos
Comentrios 2:
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enfermos.
Meu amigo, vamos aproveitar essa questo para fazermos uma viagem na histria da sade
do Brasil Colnia.
Os
primeiros
colonizadores,
obviamente,
no
CBVE, Vol. 1.
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O progressivo desenvolvimento da colonizao levou ao desaparecimento da assistncia
mdica jesutica, substituda pelos fsicos, como eram conhecidos os mdicos da poca, e pelos
cirurgies barbeiros3.
Nesse perodo, importada da frica, onde
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prtica
mdica
era
baseada
em
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No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristos-novos
que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. Tambm
cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e enquanto os
barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos de suas atividades e
muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha, pente, tesoura, lanceta,
ventosa, sabo, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os
mais humildes praticavam suas atividades na prpria rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As
atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at o sculo XIX.
4
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
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Somente a partir do sculo XIX, estruturam-se aes que visam promoo da sade, antes
mesmo da ocorrncia das doenas.
Com a chegada da famlia real ao
Brasil, em 1808, incorporou-se o carter de
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um controle-prolaxia, de vigilncia da
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vinho e carne.
A concepo adotada, sobre as causas das doenas baseava-se na teoria miasmtica5, que
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concebia as emanaes de elementos do meio fsico como seus agentes responsveis, considerados
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A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas Sydenham e Giovanni
Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o conjunto de odores ftidos
provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
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Outra causa a que se atribua a doena seria a circulao das pessoas e mercadorias pelos
portos. Para evit-la, prope-se a criao de um lazareto 6 para quarentena dos escravos portadores
de molstias epidmicas e cutneas. Essas aes de prolaxia das molstias transmissveis
consistiam, fundamentalmente, na scalizao rigorosa das embarcaes que poderiam trazer a
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peste ou outras molstias epidmicas, o que viria a constituir a vigilncia sanitria dos portos. A
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depender das molstias que trouxessem ou do nmero de bitos ocorridos a bordo, procedia-se
quarentena dos navios, dos indivduos ou dos doentes nos Lazaretos. Somente a autoridade
sanitria poderia conceder a essas pessoas visto de entrada na cidade. Aqui, j aparece a
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citada. Sobre essa noo de caso, fundamentam-se, progressivamente, aes restritas ao indivduo
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pblicas para este servio de sade. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o controle
sanitrio de pessoas/viajantes, cargas/mercadorias e embarcaes nos portos no Brasil. o
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0.
Aps essa viagem no perodo do Brasil Colnia, verificamos claramente que a questo
apresenta-se correta.
Questo 2. Com o desenvolvimento da bacteriologia (Era Bacteriolgica) e da utilizao de
recursos que possibilitaram a descoberta dos microrganismos, surgiu a identicao do agente
etiolgico da doena, concretizada na segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX. O
consequente desenvolvimento de mtodos que possibilitavam o combate aos agentes etiolgicos
(soroterapia, quimioterapia) propiciou a execuo da vacinao antivarilica, iniciando uma nova
prtica de controle das doenas, com repercusses na forma de organizao de servios e aes em
sade coletiva no Brasil.
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
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COMENTRIOS7:
Durante o perodo do Brasil Imprio (1822 a 1889), foram
realizadas aes de combate especfico a determinadas doenas
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transmissveis. A vacina contra a varola foi descoberta. Passouse a identificar os agentes causadores de doenas. Foi o perodo
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da era bacteriolgica 8.
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CBVE, Vol. 1.
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que uma vez
identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de transmisso, os
problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos demais determinantes
causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
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Questo 3. No nal do sculo XIX e comeo do sculo XX, ocorreu grande aumento da
emigrao europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetveis s doenas tropicais. A
pssima situao sanitria do Pas prejudicava at mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportao do caf. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
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COMENTRIOS9:
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no resolveria o problema: era preciso uma ao governamental mais abrangente, em bases mais
cientcas.
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A Bacteriologia vivia seu auge em todo mundo, a medicina higienista comeava a ganhar
fora no Brasil e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento em que os
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tripulantes estrangeiros receavam desembarcar nos portos brasileiros, pela temeridade de contrair
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inmeras doenas que proliferavam aqui, o saneamento foi a soluo encontrada para,
literalmente, mudar a imagem do Pas l fora.
Os problemas de sade que, ento, aparecem como preocupao maior do Poder Pblico so
as endemias e as questes gerais de saneamento nos ncleos urbanos e nos portos, principalmente
naqueles vinculados ao segmento comercial voltado exportao o ao capital industrial nascente.
Tratava-se da criao de condies sanitrias mnimas indispensveis no s para as relaes
comerciais com o exterior, como tambm para o xito da poltica de imigrao, em funo da
relativa escassez de mo de obra nacional.
As doenas pestilenciais como clera, peste bubnica, febre amarela,
varola e as chamadas doenas de massa, isto , doenas infecciosas e
parasitrias, como tuberculose, hansenase, febre tifide, representavam as
doenas de maior expresso a requerer a ateno pblica.
Figura 5 - Doenas
Infecciosas e
Parasitrias
CBVE, Vol. 1.
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As campanhas contra febre amarela, peste bubnica e varola, assim como as medidas gerais
destinadas promoo de higiene urbana, caracterizavam-se pela utilizao de medidas jurdicas
impositivas 10 de noticao de doenas, vacinao obrigatria e vigilncia sanitria em geral. No
seu conjunto, no ultrapassavam os limites de solues imediatistas a problemas agudos que, de
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programas de erradicao das endemias, sobretudo nas regies do interior, onde os trabalhos se
concentraram no combate febre amarela e, mais tarde, malria. Como iniciativa de ao
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coadjuvante com aos servios estaduais e municipais no combate a doenas como ancilostomase,
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esse acordo tinha duplo interesse para o Pas: cientco e econmico, porque, alm de proteger as
populaes, aumentaria a sua produtividade.
Importante!
Informamos que os cursos especficos para Enfermeiros e Tcnicos
em Enfermagem da SES-DF j estaro disponveis em nosso site a
partir do dia 11 de Junho. Convidamos todos para esse, que ser o
MELHOR curso preparatrio na ENFERMAGEM para a SES-DF. Juntem-se
ao nosso grupo de mais de 1200 aprovados na sade, o maior ndice de
aprovao na sade do Brasil.
10
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
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4. (Residncia Mdica/Secretaria Estadual de Sade do Pernambuco-PE/Seleo 2012/UPE)
Sobre o desenvolvimento das polticas de sade no Brasil, podem-se contemplar, na histria
republicana, pelo menos, cinco conjunturas: Repblica Velha (1889-1930); Era Vargas (19301964); Autoritarismo (1964-1984); Nova Repblica (1985-1988); Ps-Constituinte. Sobre esses
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b) Na Era Vargas, a sade pblica passa a ter sua institucionalizao, na esfera federal, pelo
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com subsdios.
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Item C. Correto. Na realidade, a unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1966. O Instituto de Nacional de Assistncia Mdica
da Previdncia Social (INAMPS) foi criado apenas, em 1977, desmembrando as aes de
assistncia mdica do INPS. Apesar desse erro conceitual, a alternativa foi considerada correta.
M
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Nobre concurseiro, cuidado para no se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e
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INAMPS).
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dependentes.
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IAP (1933-1966)
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CAP (1923-1933)
Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criao do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas modalidades do
sistema mdico-previdencirio.
Item D. Incorreto. As polticas de sade executadas durante o perodo do
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Veja s que atrocidade com a sociedade brasileira:
No perodo da Ditadura Militar (1964-1985), o INAMPS patrocinou de forma substancial a
criao e expanso dos servios de sade privados, por meio de emprstimos e convnios com
os recursos da populao. Nessa poca, houve desvios de boa parte dos recursos do INAMPS
M
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para iniciativa privada. Era uma verdadeira festa com o dinheiro pblico.
lia
Ju
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Apesar de todo esse investimento, os servios de sade eram prestados apenas aos
trabalhadores formais e seus dependentes, sendo estendido posteriormente aos trabalhadores
rurais. Eram servios de baixa qualidade e fragmentados. Um verdadeiro absurdo!
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1930)
Era Vargas
(1930-1964)
Autoritarismo
(1964-1985)
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Repblica
Velha (1889-
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E[
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Ra
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
Durante esse perodo, foram estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de
8
0.
Sade, caracterizado pela concentrao e pela verticalizao das aes no governo central.
9]
-9
98
.4
27
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Este curso de uso exclusivo de Julia Rangel Silva, CPF: 370.827.498-99. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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COMENTRIOS:
Item I. Correto. A Sade Pblica brasileira teve a 1 REFORMA SANITRIA, no perodo
da Repblica Velha (Primeira Repblica) 11. Essa Reforma buscou a criao de um Sistema
Nacional de Sade, caracterizado pela CONCENTRAO e pela VERTICALIZAO das
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920. Durante a Primeira Repblica, foram
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
8
0.
9]
-9
98
.4
27
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana nacional
e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Item III. Incorreto. As CAP eram organizadas por empresa e os IAP que eram
organizados por categorias profissionais.
M
NO
lia
Ju
E[
CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica.
Ra
el
interferncia da outra.
ng
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma no sofria
a]
lv
Si
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunio de todos os bancrios em um nico instituto)
tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam interferncia
F[
CP
37
Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos demais,
8
0.
9]
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98
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Em resumo, a partir de 1977, Previdncia e Sade ficaram reunidas, com a criao do
Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social (SINPAS), controlado pelo Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social (MPAS). Faziam parte desse sistema, entre outros, os institutos
responsveis pela assistncia mdica (INAMPS) e pela Previdncia Social (INPS e IAPAS). Nessa
M
NO
lia
Ju
E[
Item IV. Correto. As CAP eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores. Na
realidade o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado pelos trabalhadores e
empregadores; enquanto que o financiamento dos IAP era tripartite, realizado pelos empregadores,
Ra
ng
el
Em sntese, o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado diretamente pelos
a]
lv
Si
F[
CP
37
8
0.
9]
-9
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.4
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12
MPS
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema, considere
M
NO
as seguintes afirmativas:
lia
Ju
E[
Ra
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso em
ng
el
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
a]
lv
Si
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os tcnicos
do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os segurados no
F[
CP
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
a) I e II e III, apenas.
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos martimos e porturios (IAPM), sendo criado em
1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comercirios), IAPB (bancrios), IAPI
(industririos), IAPTEC (para trabalhadores em transporte e cargas) e IAPSE (servidores
pblicos) 13.
Item II. Correto. Nos CAP, os trabalhadores eram organizados por empresa. Por outro
lado, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos, comercirios e
bancrios) nos IAP.
Item III. Correto. Os IAP concediam alguns benefcios previdencirios e assistncia mdica
aos trabalhadores, com carteira profissional assinada, de determinada categoria profissional.
13
FGV
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Item IV. Incorreto. O financiamento das CAPS era bipartite (trabalhadores e
empresas), mas dos IAP era tripartite, ou seja, feito pelas empresas, empregados e Governo.
Item V. Correto. A assistncia mdica previdenciria foi valorizada a partir da criao do
M
NO
INPS, com a unificao de todos os IAP no INPS, em 1966, sendo expandida com a criao do
INAMPS, em 1977.
lia
Ju
E[
Durante o perodo das CAP e IAP, as aes de sade curativas eram superficiais. A partir da
dcada de 1960, com a criao do INPS, as aes curativas de sade foram expandidas e
valorizadas. Isso ocorreu devido o grande aporte de recursos financeiros do sistema previdencirio
ng
Ra
unificado brasileiro.
el
F[
CP
(assistncia mdica
restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade
remunerada e aos seus dependentes)
CAP
a]
lv
Si
Medicina Previdenciria
IAP
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
INPS e
INAMPS
) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
encontrava na rea da medicina previdenciria, desenvolvida no Ministrio do Trabalho, Indstria
e Comrcio.
(
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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( ) A sade brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) sade pblica prestada pelo
MESP para toda a populao, especialmente a mais carente; (b) assistncia mdica previdenciria
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
de trabalho assinada.
M
NO
lia
Ju
E[
pblica foram fortalecidas, com nfase para os programas de pr-natal, vacinao, puericultura,
tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros.
( ) O Ministrio da Sade (MS) foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do
Ra
d) V V V F V.
COMENTRIOS:
37
F[
CP
e) V V V V V.
a]
lv
Si
c) V V F V V.
el
b) F F V V V.
ng
a) F V V V F.
8
0.
Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era evidente
9]
-9
98
.4
27
a disjuno entre sade pblica (voltada para o modelo de ateno sade sanitarista 14 e
campanhista) e assistncia mdica (exclusiva para os trabalhadores com vnculos trabalhistas
formais).
Sade Pblica
Assistncia Sade no
Perodo da Medicina
Previdenciria
Assistncia
Mdica
14
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930 com a
instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade. caracterizado por
campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado por programas que se
desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
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O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e outros)
eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua elaborao e
conduo.
M
NO
Ora, durante o perodo da Constituio de 1946, existiam aes especficas de sade pblica
(pr-natal, vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
lia
Ju
E[
Ra
Perceba que essas aes especficas de sade pblica eram realizadas com a abordagem no
ng
el
Por outro lado, o SUS preconiza aes de sade pblica centradas nos princpios da
humanizao etc.
a]
lv
Si
F[
CP
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
37
8
0.
9]
-9
98
.4
27
alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e pela
hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente da
sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da unificao de
todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS concentrou todas as
contribuies previdencirias, ao mesmo tempo que passou a gerir as aposentadorias, as penses e
a assistncia mdica de todos os trabalhadores formais.
c) Apesar de a sade pblica ter sido valorizada, tornou-se uma mquina ineficiente e
conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia.
d) Os habitantes das regies metropolitanas, submetidos a uma poltica concentradora de renda,
eram vtimas das pssimas condies de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas.
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COMENTRIOS:
No perodo da Ditadura Militar, a sade
pblica foi desvalorizada. Ademais, tornou-se
M
NO
lia
Ju
E[
eficcia.
Ra
ng
el
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela Ditadura
a]
lv
Si
Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica econmica e pela
represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequncias sociais, como
F[
CP
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
37
8
0.
9]
-9
98
.4
27
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdicohospitalar de complexidade crescente.
e) 1, 2, 4, 5 e 6,
apenas.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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COMENTRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item 3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil teve repercusso (diminuio)
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
II. Reconhece como necessria a unio de pases desenvolvidos para incremento de tecnologias
duras em pases pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a equidade em sade.
37
III. Afirma que o desenvolvimento econmico e social baseado numa ordem econmica
8
0.
internacional de importncia fundamental para realizao da meta de Sade para Todos no Ano
9]
-9
98
.4
27
2000 e para a reduo da lacuna existente entre o estado de sade dos pases em desenvolvimento
e o dos desenvolvidos.
IV. Foi realizada no Brasil e considerada um marco na histria do pas, pois fomentou a
discusso sobre sade universal, sendo precursora da Constituio Federal de 1988.
a) Apenas I e III esto corretas.
b) Apenas I e II esto corretas.
c) Apenas IV est correta.
d) Apenas I, II, III e IV esto corretas.
e) Apenas I, II e III esto corretas.
COMENTRIOS:
A Declarao de Alma-Ata interpretou a ateno primria como estratgia central de
organizao do sistema de sade, apropriado e efetivo para responder s necessidades de sade
apresentadas pela populao usuria dos servios de sade.
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Vamos analisar os itens errados:
Item II. Reconhece como necessria a unio de pases desenvolvidos para incremento de
tecnologia leve e leve-dura em pases pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a
equidade em sade.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
37
F[
CP
8
0.
promovida pela Organizao Mundial de Sade (OMS), foi realizada no ano de 1978, em
9]
-9
98
.4
27
Alma-Ata, Cazaquisto .
Tecnologias em Sade
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COMENTRIOS:
Com o desgaste da Ditadura Militar no final da dcada de 1970, os movimentos contrrios
ao regime ganharam fora. Dentro desse contexto, a rea da sade fortaleceu o movimento
sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de oposio poltica do
M
NO
Estado autoritrio.
lia
Ju
E[
Neste
caminho,
as
Ra
materializadas
na
Sade
foram
Constituio
ng
el
SUS.
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
Item A. Incorreto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferenciou-se das demais pelo
seu carter democrtico e pela sua dinmica processual, e no por impulsionar a realizao de
conferncias estaduais e municipais de sade.
Item B. Incorreto. O movimento pela Reforma Sanitria Brasileira teve grande participao
popular e do movimento sindical, bem como apoio poltico. As principais propostas dessa
conferncia serviram de base para que os constituintes criassem o SUS na Constituio Federal de
1988 (CF/99, arts. 196 a 200).
Item C. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitria Brasileira impulsionou a criao
do SUS por meio da CF/88. A redemocratizao do pas, na dcada de 1980, impulsionou a
criao de uma nova Constituio Federal.
Fique Ligado! O movimento da Reforma Sanitria Brasileira
impulsionou a criao do SUS, mas esse sistema foi criado pela Constituio
Federal de 1988 (CF/99, arts. 196 a 200) e regulamentado pelas Leis
Orgnicas da Sade (Leis ns 8.080/90 e 8.142/90).
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Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter
democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade anteriores eram
cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo regulamentado
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
COMENTRIOS:
9]
-9
98
.4
27
O SUS foi institudo pela CF/88, aps aprovao pela Assembleia Nacional Constituinte, em
1988. Esse fato pode ser considerado o principal marco da histria da sade pblica brasileira,
sendo fruto do movimento da Reforma Sanitria. Por isso, o gabarito da questo a assertiva E.
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria sade,
com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens abaixo:
1. O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976,
objetivava a extenso dos servios de sade populao carente.
2. O Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE), criado em 1980, pelo
Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno primria
da sade, participao popular, regionalizao e hierarquizao dos servios de sade, referncia e
contrarreferncia, integrao das aes preventivas e curativas. As aes desse programa
beneficiaram boa parte dos municpios brasileiros.
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3. O Plano do Conselho Nacional de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP) foi
criado, em1982, para racionalizar as aes de sade. Este plano atuou sobre a racionalizao das
contas com os gastos hospitalares dos servios contratados com o INAMPS. O Plano refere-se
tambm ao aproveitamento da capacidade instalada de servios ambulatoriais pblicos.
M
NO
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementao das Aes Integradas de
lia
Ju
E[
Sade (AIS), em 1983, que tinha o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao aos
servios de sade. Essa proposta abriu a possibilidade de participao dos estados e,
principalmente, municpios na poltica nacional de sade. Todavia, em decorrncia da forte
Ra
ng
descentralizao da sade.
el
a]
lv
Si
F[
CP
uma superao das AIS, que adotou como diretrizes a universalizao e a equidade no acesso aos
servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios de sade e implementao de
37
8
0.
9]
-9
98
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COMENTRIOS:
Primeiramente, vamos verificar quais as principais caractersticas dos marcos histricos
abordados na questo.
Marcos Histricos da Sade Pblica Brasileira
M
NO
lia
Ju
E[
CONASP
(criado em 1982)
Ra
ng
Abriram
el
AIS
(iniciadas em 1983)
possibilidade
de
participao
dos
estados
e,
a]
lv
Si
F[
CP
8 Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
Sanitria;
SUDS
(criado em 1987)
SUS
(criado em 1988)
Estruturado
nos
princpios
diretrizes
da
universalidade,
beneficiaram nenhum municpio do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu do
papel.
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Item n 4 - Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituram uma estratgia de
extrema importncia para o processo de descentralizao da sade brasileira, com a
criao de servios de sade na maior parte da nao.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
Sade (SUS) e seus princpios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nvel de
ng
evoluo do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna.
el
POLTICAS (coluna 1)
2. CONASP
a]
lv
Si
1. SUDS
9]
-9
98
.4
27
CARACTERSTICAS (coluna 2)
8
0.
5. SUS
37
F[
CP
3. AIS
( ) Ampla discusso sobre os rumos do sistema de sade e sugeriu propostas para a Assembleia
Constituinte.
( ) Convnios com municpios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da
previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda populao;
(
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COMENTRIOS:
Vamos fazer as devidas associaes propostas na questo na tabela abaixo.
POLTICAS DO SUS
M
NO
CONASP
(criado em 1982)
lia
Ju
E[
AIS
(iniciadas em 1983)
el
a]
lv
Si
(realizada em 1986)
F[
CP
(criado em 1987)
Sade
SUDS
ng
Nacional de
Ra
VIII Conferncia
(criado em 1988)
9]
-9
98
.4
27
SUS
8
0.
37
estaduais e municipais.
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava integrar
aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia Social passou
a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e
universitrios.
COMENTRIOS:
As Aes Integrais de Sade (AIS) foram uma estratgia de extrema importncia para o
processo de descentralizao da sade.
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Em sntese, as AIS:
deram origem aos convnios com municpios e estados, permitindo pela PRIMEIRA
vez o uso de recursos da previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda
populao.
M
NO
lia
Ju
E[
sade;
Ra
A instituio das AIS ocorreu devido presso do movimento da Reforma Sanitria contra
ng
o Governo Militar. Contudo, a implementao dessas aes foi parcial, j que sofreram diversas
el
a]
lv
Si
Governo Militar.
F[
CP
37
9]
-9
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8
0.
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18. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
Pernambuco-PE/Seleo 2011/UPE) Analise as afirmativas abaixo:
I. A formulao e a implantao do Sistema nico de Sade (SUS) resultante de um expressivo
movimento de reforma sanitria, inserido no movimento mais amplo de redemocratizao do pas
M
NO
e que teve na VIII Conferncia Nacional de Sade um de seus "locus" privilegiados para o
lia
Ju
E[
estabelecimento das grandes diretrizes com vistas reorganizao do sistema de sade no Brasil;
II. A VIII Conferncia significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
ocorrncia, maro de 1976, j no perodo chamado "Nova Repblica", iniciado com a eleio
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
9]
-9
98
.4
27
8
0.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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COMENTRIOS:
Item I. Correto. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, o maior marco
do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira.
Item II. Correto. De forma genrica, at 1988, somente os trabalhadores com vnculo
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de forma
ng
GENRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questo aparece em
el
concursos.
a]
lv
Si
Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitria iniciou na dcada de 1970, sendo
F[
CP
Portanto, o gabarito da questo a letra C. Essa questo deveria ter sido anulada, pois
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
20. (Prefeitura de Valena-RJ/2012/FUNCAB) O Movimento de Reforma Sanitria consolidouse no Brasil no final da dcada de 1970, em um cenrio de crise econmica, que agravou ainda
mais a qualidade de vida da populao e aumentou as necessidades e ateno sade. Em relao
a esse movimento, INCORRETO afirmar que:
a) se estruturou, durante o perodo mais repressivo da ditadura militar e teve Srgio Arouca como
um dos principais militantes.
b) foi responsvel pela criao do Instituto Nacional de Previdncia Social INPS , transformado
depois no Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social Inamps.
c) por incentivo do movimento, surgem projetos de sade comunitria e as Conferncias de Sade
so transformadas em espaos de participao popular.
d) entre as bandeiras defendidas pela reforma sanitria estavam o acesso de todo brasileiro s
aes de sade de forma integral.
e) as propostas da reforma sanitria foram concretizadas na Constituio Federal de 1988.
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COMENTRIOS:
O movimento de Reforma Sanitria era contrrio poltica da medicina privatista
previdenciria. Quem criou o INPS e posteriormente o INAMPS foi o Governo Federal. Logo, o
gabarito da questo a letra B.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
Meu amigo, olhe que questo boba, no mesmo?! Dispensa comentrios. A letra A o
gabarito da questo.
8
0.
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COMENTRIOS:
Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo de
transformao sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX.
M
NO
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial.
lia
Ju
E[
Item III. Incorreto. Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela Reforma
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
Nesses termos, o gabarito da questo a letra C, j que apenas os itens I e IV esto corretos.
8
0.
37
23. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposies seguintes e assinale a opo correta.
9]
-9
98
.4
27
I. A poltica de sade instituda no Estado Novo integrou sade pblica e a assistncia mdica
previdenciria.
II. A criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) instituiu um padro de ateno
sade voltada para a sade pblica.
III. A extenso da cobertura previdenciria com a criao da Consolidao das Leis do Trabalho
ocorre simultaneamente com a extenso do direito sade para toda a populao brasileira.
IV. O projeto de sade, articulado ao mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos
gastos com racionalizao da oferta.
a) Todas as assertivas esto corretas.
b) Todas as assertivas esto erradas.
c) Apenas trs assertivas esto corretas.
d) Apenas duas assertivas esto corretas.
e) Apenas uma assertiva est correta.
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ENSP-FIOCRUZ
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COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. Durante o perodo da medicina previdenciria (CAPS, IAP, INPS e
INAMPS), inclusive na poca do Estado Novo 17, era evidente a disjuno entre sade pblica
(voltada para o modelo de ateno sade sanitarista e campanhista) e assistncia mdica
M
NO
lia
Ju
E[
Sade Pblica
ng
Ra
Assistncia sade no
perodo da medicina
previdenciria
Assistncia
Mdica
el
a]
lv
Si
F[
CP
Item II. Incorreto. A unificao de todos os IAP deu origem ao Instituto Nacional de
37
8
0.
Previdncia Social (INPS), em 1966. Com essa unificao, a medicina especializada e de baixa
9]
-9
98
.4
27
qualidade, oferecida aos trabalhadores formais e seus dependentes foi expandida. A Sade pblica
continuou sendo uma poltica marginalizada por parte do Estado, sendo caracterizada por aes
pontuais e espordicas. Logo, a criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) no
instituiu um padro de ateno sade voltada para a sade pblica.
Item III. Incorreto. A extenso do direito sade para toda a populao brasileira somente
ocorreu a partir de 1988 com a criao do SUS.
Item IV. Correto. At os dias atuais, verificamos que o projeto de sade, articulado ao
mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos gastos com racionalizao da oferta.
A insuficincia de recursos para a Sade um dos maiores entraves desse setor.
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito da questo a letra E, pois apenas o
item IV apresenta-se correto.
17
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou at 29
de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu autoritarismo.
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24. (HU-UFPI/EBSERH/IADS/2013) Com relao evoluo histrica da organizao do
sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade (SUS), assinale a alternativa
correta.
a) Antes da criao do SUS, o Ministrio da Integrao Nacional e Sade e Previdncia e
M
NO
lia
Ju
E[
de doenas.
ng
Ra
da Sade.
c) A grande atuao do poder pblico na rea da assistncia sade se deu por intermdio do
el
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), que depois passou a
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
Item A. Incorreto. Item descabido. Antes da criao do SUS, as aes de promoo da sade
e preveno de doenas eram realizadas de forma incipiente e fragmentada principalmente pelo
Ministrio da Sade e secretarias de sade dos estados, DF e municpios. A assistncia sade
hospitalar e especializada era prestada pelo sistema mdico-previdencirio na seguinte sequncia
histrica: CAP, IAP, INPS e INAMPS 18.
18
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M
NO
lia
Ju
E[
INAMPS (1977-1993)
INPS (1966-1977)
IAP (1933-1966)
ng
Ra
el
CAP (1923-1933)
a]
lv
Si
F[
CP
37
8
0.
1990, que transferiu o INAMPS do Ministrio da Previdncia para o Ministrio da Sade 19. Por
9]
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98
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Com a crise de financiamento da Previdncia, que comea a se manifestar a partir de meados
da dcada de 70, o INAMPS adota vrias providncias para racionalizar suas despesas e comea,
na dcada de 80, a comprar servios do setor pblico (redes de unidades das Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade), inicialmente por meio de convnios. A assistncia sade
M
NO
prestada pela rede pblica, apesar do financiamento do INAMPS apenas para os seus
lia
Ju
E[
Ra
ng
urbanos. Mesmo com a crise que j se abatia sobre o INAMPS, essa medida significou uma
el
grande melhoria nas condies de acesso dessa populao aos servios de sade, particularmente
a]
lv
Si
na rea hospitalar.
No final da dcada de 80, o INAMPS adotou uma srie de medidas que o aproximaram
F[
CP
ainda mais de uma cobertura universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim da exigncia
da Carteira de Segurado do INAMPS para o atendimento nos hospitais prprios e conveniados da
37
8
0.
rede pblica. Esse processo culminou com a instituio do Sistema Unificado e Descentralizado
9]
-9
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Item E. Incorreto. A assistncia sade desenvolvida pelo Instituto Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (INAMPS) beneficiava os trabalhadores formais e seus
dependentes, sendo estendida posteriormente aos trabalhadores rurais. Por conseguinte, no tinha
o carter universal. Ora, boa parte da populao era excluda dos servios do INAMPS.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
a) A crise da Previdncia Social, no incio dos anos 1970, fez surgir o Conselho Consultivo de
ng
el
b) No relatrio final da 8 Conferncia Nacional de Sade, a sade passa a ser definida apenas
a]
lv
Si
F[
CP
37
8
0.
d) A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de incluso da maior parte dos
9]
-9
98
.4
27
cidados no direito sade, que se constitua na assistncia prestada pelo Instituto Nacional de
Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele contribuam.
e) A Reforma Sanitria Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma reforma setorial.
COMENTRIOS:
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Era preconizado que o CONASP, no desempenho de suas atividades, observasse os
seguintes princpios:
I - compatibilizao com as diretrizes do Governo para os setores da Previdncia Social e da Sade;
II - melhoria da assistncia sade dos benecirios e nfase no atendimento bsico, com reduo de
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
9]
-9
98
.4
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0.
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F[
CP
n 8.142/90
Leis Orgnicas
da Sade
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Item D. Incorreto. A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de
excluso da maior parte dos cidados no direito sade, que se constitua na assistncia prestada
pelo Instituto Nacional de Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele contribuam.
M
NO
O acesso sade somente passou a ser completamente universal com a criao do SUS.
Item E. Correto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de intensas
lia
Ju
E[
mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde
seus primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no Pas 22.
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
observa-se uma alterao nas polticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
37
8
0.
c) O movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, iniciou-se nos anos 70 do
9]
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ENSP-FIOCRUZ
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Atualmente, o Ministrio da Sade se responsabiliza por todas as aes de sade pblica em
conjunto com as secretarias de sade dos demais entes federativos (estados, DF e municpios).
Item B. Incorreto. A populao em geral, inclusive a classe mdia , s passou a ser
M
NO
atendida pelas instituies de sade do Estado de forma universal a partir da criao do SUS.
Item C. Incorreto. Na verdade, a Reforma Sanitria brasileira nasceu na luta contra a
lia
Ju
E[
Ra
ng
primeira vez, mais de cinco mil representantes de todos os seguimentos da sociedade civil
el
discutiram um novo modelo de sade para o Brasil. O resultado foi garantir na Constituio, por
a]
lv
Si
meio de emenda popular, que a sade um direito do cidado e um dever do Estado 23.
Por conseguinte, o movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, no
F[
CP
8
0.
37
polticos.
9]
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Srgio Arouca
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27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas
de sade no Brasil.
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
sistema previdencirio.
el
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica setorial
a]
lv
Si
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior aprovao e
F[
CP
legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina autnoma.
COMENTRIOS:
37
8
0.
Item A24. Correto. As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas
9]
-9
98
.4
27
pelo interesse em manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
As primeiras aes de sade pblica implementadas pelos governantes foram executadas no
perodo colonial com a vinda da famlia real para o Brasil (1808) e o interesse na manuteno de
uma mo de obra saudvel e capaz de manter os negcios promovidos pela realeza.
At a chegada da famlia real, o assistir sade era uma prtica sem qualquer
regulamentao e realizada de acordo com os costumes e conhecimento de cada um desses grupos.
A populao recorria, em situaes de doena, ao que fosse vivel financeiramente ou fisicamente.
Existia o barbeiro ou prtico, um conhecedor de algumas tcnicas utilizadas pelos mdicos
europeus, tais como as sangrias, que atendia populao capaz de remuner-lo. Existiam os
curandeiros e pajs, pertencentes cultura negra e indgena, mais acessveis maioria da
populao, que se utilizavam das plantas, ervas, rezas e feitios para tratar os doentes. Havia
tambm os jesutas, que traziam algum conhecimento da prtica mdica europeia utilizando-se
principalmente da disciplina e do isolamento como tcnica para cuidar dos doentes.
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A vinda da famlia real para o Brasil possibilitou tambm a chegada de mais mdicos e o
aumento da preocupao com as condies de vida nas cidades, possibilitando o incio de um
projeto de institucionalizao do setor sade no Brasil e a regulao da prtica mdica
profissional. Foi assim que, no mesmo ano da chegada da famlia ao Brasil (1808), foi inaugurada
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
emergiu no Brasil durante a Primeira Repblica (1889-1930), sob a liderana da nova gerao de
ng
mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a criao
el
a]
lv
Si
foram estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de Sade, caracterizado pela
F[
CP
37
9]
-9
98
.4
27
8
0.
D-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de poltica econmica baseada na meta de crescimento da produo
industrial e da infraestrutura, com participao ativa do estado, como base da economia e o consequente aumento do consumo.
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Item D. Incorreto. Em 1980, ocorreu a VII Conferncia Nacional de Sade ainda no perodo
do regime militar. Os principais temas debatidos eram relacionados implantao e
desenvolvimento do Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (Prev-sade). Essa
conferncia no considerada um importante marco na histria da poltica de sade. Por outro
M
NO
lado, a VIII Conferncia Nacional de Sade foi o marco mais importante na construo de um
lia
Ju
E[
setor privado foram definidas aps a aprovao e legalizao do SUS, na Constituio Federal
Ra
el
8.142/90, 141/12.
ng
de 1988. As principais normas que regulamentam esse setor so as seguintes: Leis ns 8.080/90,
a]
lv
Si
F[
CP
COMENTRIOS:
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
A reforma sanitria discutia um novo modelo de sade para o Brasil, e neste estava includo
a participao popular, que feita principalmente pelos conselhos e conferncias de sade. Logo,
a questo est correta.
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia sade,
julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa natureza.
COMENTRIOS:
A Reforma Sanitria brasileira foi proposta num momento de intensas mudanas e sempre
pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus primrdios, que
pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no Pas 26.
O desenvolvimentismo uma poltica de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econmicos capitalistas, como
no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econmico brasileiro".
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Nesse sentido, a reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma global que engloba as aes de diversos setores relacionados sade, como educao,
renda, saneamento bsico etc.
A questo, portanto, apresenta-se errada.
M
NO
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do sistema
lia
Ju
E[
Ra
ng
sade, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, alm da gesto do
a]
lv
Si
Gabarito: correta.
el
sistema.
F[
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8
0.
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Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura dos
servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
COMENTRIOS:
O SUS o maior sistema universal de sade do mundo. Imagine s, meu amigo. Aps 1988,
M
NO
a sade passou a ser ofertada para milhes de brasileiros que eram excludos do INAMPS. Isso foi
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
Ao longo desses vinte anos de existncia, o SUS apresenta nmeros imponentes, dignos do
a]
lv
Si
maior projeto pblico de incluso social no Brasil. Conforme dados do Ministrio da Sade (MS)
so realizados, em mdia, por ano, onze milhes de internaes, 1,4 bilho de procedimentos
F[
CP
ambulatoriais, 44 milhes de consultas especializadas e 250 milhes de consultas bsicas por uma
enorme rede, composta de mais de 5,8 mil hospitais, sessenta mil unidades ambulatoriais e
8
0.
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II
III
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Como consequncia, h muitos hospitais mal
distribudos pelo territrio e faltam leitos, qualidade e
eficincia.
Portanto, apesar dos avanos na sade pblica da
M
NO
ocorre
principalmente
lia
Ju
E[
problemas.
pelo
Ra
ng
el
SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistncia mdica supletiva
a]
lv
Si
F[
CP
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como um
sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
37
COMENTRIOS:
8
0.
9]
-9
98
.4
27
trabalhador, ateno bsica, mdia e alta complexidade etc. Esse sistema vai desde a educao em
sade at a realizao de transplantes. um sistema amplo e visa atender todas as necessidades de
sade da populao (integralidade). Dessa forma, todos os brasileiros utilizam os servios do SUS
no dia a dia.
Gabarito: questo incorreta.
Questo 35. O SUS possui princpios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituio
Federal e pela Lei Orgnica da Sade.
COMENTRIOS:
Os princpios e diretrizes do SUS esto insculpidos principalmente na Constituio Federal
de 1988 e Lei n 8.080/90. Logo, a questo apresenta-se correta.
No meu livro Legislao do SUS 451 Questes Comentadas explico cada um desses
princpios de forma detalhada.
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Questo 36. A funo nica do SUS organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
da sade para estados e municpios.
COMENTRIOS:
A questo est totalmente equivocada. A principal funo do SUS garantir assistncia
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
sade pautava-se por um conceito de sade amplo; alm da ausncia de doenas, a sade era
COMENTRIOS:
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
no modelo biomdico e tecnicista 28. O acesso sade hospitalar e especializada era restrito aos
trabalhadores formais e seu dependentes. No final do perodo da ditadura, essa assistncia foi
9]
-9
98
.4
27
ampliada para os trabalhadores rurais. As aes de sade pblica eram insignificantes e precrias,
realizadas pelo Ministrio da Sade, estados, Distrito Federal e municpios.
Dessa forma, anteriormente promulgao da Constituio Federal de 1988, o sistema
nacional de sade no pautava-se por um conceito de sade amplo; alm da ausncia de doenas,
a sade era concebida como um estado influenciado por determinantes sociais.
Gabarito: questo incorreta.
28
Os modelos de ateno sade (biomdico e tecnicista, sanitarista e alternativos) sero estudados no meu prximo livro
digital, que ser disponibilizado GRATUITAMENTE.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum ticofilosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
COMENTRIOS:
M
NO
lia
Ju
E[
Vejamos:
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas aos
9]
-9
98
.4
27
Previdncia Social.
8
0.
COMENTRIOS:
O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi a criao do SUS, um sistema pblico
de sade universal (sade direito de todos e dever do Estado), pautado por atividades
preventivas, sem prejuzos para aes assistenciais. Os princpios e diretrizes do SUS traduzem a
principal bandeira de luta da reforma sanitria brasileira.
Gabarito: questo incorreta.
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
COMENTRIOS:
Conforme comentrios anteriores, essa questo apresenta-se correta.
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41. (Prefeitura de Anpolis-GO/2011/FUNCAB) Ao longo da dcada de 1990, identificou-se a
evoluo de vrios modelos de gesto. O avano na consolidao do Sistema nico de Sade se
verifica no modelo segundo o qual:
a) a gesto do sistema permanece com o Estado.
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
COMENTRIOS:
el
a]
lv
Si
comunidade;
b) Em regra, a gerncia das unidades de sade executada pelo gestor municipal. Pode ser
F[
CP
37
municpio no tiver condies de gerir seus servios de sade. A gerncia das unidades pode ser
8
0.
9]
-9
98
.4
27
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem prestar
atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clnica e prestar
primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigao
diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior
complexidade.
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II. Com a organizao da rede hospitalar e do atendimento ambulatorial, o acesso dos brasileiros
aos servios pblicos de sade tem crescido de maneira significativa, com mais consultas mdicas,
exames laboratoriais e cirurgias. Como consequncia, a populao tem acesso a diagnsticos mais
precisos e tratamentos qualificados.
M
NO
III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Sade da Famlia foi a queda da mortalidade
lia
Ju
E[
infantil. Relacionado tambm a fatores como acesso gua tratada, esgotamento sanitrio e
programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para cada mil
nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
COMENTRIOS:
37
8
0.
9]
-9
98
.4
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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integrao da rede de atendimento populao por meio do Samu 192 e das Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
O item I est errado, pois o crescimento da ESF tambm contribuiu para a ampliao em
a]
lv
Si
37
F[
CP
8
0.
9]
-9
98
.4
27
em 2003, para mais de 31,5 mil, em 2010. Se antes 62 milhes de pessoas eram atendidas pela
Estratgia, atualmente, 100 milhes de brasileiros de 99% dos municpios tm acesso s aes
promovidas pelos diferentes profissionais que levam a sade at a casa das pessoas PORQUE
O oramento do governo federal para programas e aes de ateno bsica sade da populao
triplicaram de 2002 a 2009, passando de R$ 3,1 bilhes para R$ 9,6 bilhes.
a) se as duas so verdadeiras, e a segunda no justifica a
primeira.
b) se as duas so verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
c) se as duas so falsas.
d) se a primeira verdadeira, e a segunda falsa.
e) se a primeira falsa, e a segunda verdadeira.
COMENTRIOS:
A expanso da cobertura de equipes da ESF no pas est
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O PAC 2 prev a construo de mais de 3 mil UBS e dar condies para ampliar mais de 10
mil unidades j existentes. Alm disso, fora do mbito do PAC, o Ministrio da Sade vai
incentivar a reforma de UBS j existentes. Tudo isso para ampliar a oferta de ateno bsica e
integral, criar apoio s equipes da sade da famlia e, ainda, melhorar a qualidade dos
M
NO
equipamentos30.
lia
Ju
E[
Ra
el
de sade da populao.
ng
assegurado.
a]
lv
Si
c) depende do crescimento econmico do pas, pois dessa forma ter seu financiamento
F[
CP
9]
-9
98
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27
8
0.
COMENTRIOS:
37
30
PAC
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46. (Residncia Mdica/Universidade Federal do Paran-PR/Seleo 2012/UFPR) A respeito
das influncias do neoliberalismo sobre a Sade, considere as seguintes afirmativas:
1. Tm gerado um processo de competio ilimitada, que promove uma espcie de guerra de todos
contra todos custa da sade dos trabalhadores.
M
NO
2. Constituem um modelo de competio que cego para suas consequncias sociais, ao promover
lia
Ju
E[
ng
Ra
el
dvida do Estado com a maioria da populao e ao mesmo tempo favorece a esfera privada e a
a]
lv
Si
acumulao do capital.
F[
CP
9]
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8
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47. (Residncia Mdica/Secretaria Estadual de Sade do Pernambuco-PE/Seleo 2012/
UPE) Sobre o SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Apesar de o SUS se pretender universal, apenas 75% da populao depende, exclusivamente,
dele, pois os outros 25% so tambm cobertos pelo sistema privado.
M
NO
b) A gesto do SUS se baseia no comando nico em cada esfera de governo, isto , Ministrio da
lia
Ju
E[
Ra
ng
(Conselhos de Sade).
el
d) A rede contratada composta, em sua maior parte, por servios dos nveis secundrios
a]
lv
Si
F[
CP
37
9]
-9
98
.4
27
COMENTRIOS:
8
0.
A rede contratada composta, em sua maior parte, por servios dos nveis secundrios
(geralmente hospitais) e alguns tercirios (principalmente na rea de imagem e de dilise), com
predomnio dos de natureza no lucrativa (entidades filantrpicas sem fins lucrativos). Logo, a
letra D o gabarito da questo.
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III. A partir de 1960, por meio da lei Eloy Chaves, instaurou-se a unificao dos institutos de
previdncias sociais, favorecendo o acesso sade para os trabalhadores. Analogamente, um dos
marcos normativos do SUS consiste no atendimento com equidade e universalidade.
Est correto o que se afirma em
M
NO
a) I, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
lia
Ju
E[
b) II, apenas.
ng
COMENTRIOS:
Ra
e) I, II e III.
el
a]
lv
Si
um
tema
exato.
Depende
muito
da
viso
achados
dos
autores.
F[
CP
8
0.
37
hospitalar.
9]
-9
98
.4
27
A partir de 1900, com o surgimento dos primeiros modelos motorizados, principalmente aps as
experincias das I e II Grandes Guerras, as ambulncias foram aprimoradas e melhor adequadas ao
servio, primeiramente pelas equipes especializadas como da Cruz Vermelha Internacional e depois
assimiladas pelos servios do Corpo de Bombeiros brasileiro.
NA DCADA DE 1960 (perodo aps o governo do Getulio Vargas), UMA SEGUNDA
TENTATIVA DE IMPLANTAR O SERVIO DE ATENDIMENTO APH OCORREU NO BRASIL, A
PARTIR DE UMA POLTICA NACIONAL, COM O TTULO DE SERVIO DE ATENDIMENTO
MDICO DOMICILIAR DE URGNCIA SAMDU, e tinha por finalidade o atendimento nas
residncias com a presena de um mdico ou acadmico de medicina na ambulncia coordenando a
equipe.
Agora, veja a passagem abaixo do texto Evoluo das Polticas e do Sistema de Sade no
Brasil.
Na assistncia sade, a maior inovao aconteceu em 1949, durante o segundo governo Vargas,
quando foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (SAMDU).
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Nesse sentido, podemos afirmar com segurana que, durante a Era Vargas, a sade pblica
era promovida pelo Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), sendo de baixa qualidade e
limitada; enquanto que a assistncia mdica era prestada, por meio dos IAP, apenas aos
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas categorias profissionais.
M
NO
Todavia, alguns autores relatam que o Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Domiciliar
(SAMUD) foi criado na Era Vargas, enquanto outros descrevem que o SAMUD foi criado apenas
lia
Ju
E[
na dcada de 1960.
Item III - A partir de 1960, por meio da Lei Orgnica da Previdncia Social
ng
Ra
el
Inicialmente, a FCC considerou a letra D como correta. Mas, aps interposio dos recursos,
a]
lv
Si
mudou a resposta para a letra A. Essa questo deveria ter sido anulada, uma vez que o assunto
tratado no item II divergente na literatura especializada.
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Assinale a alternativa que se refere a uma diretriz
que fundamenta corretamente o SUS.
a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais.
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COMENTRIOS:
Vamos ver quais so os princpios constitucionais do SUS para resolvermos essa questo.
descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
M
NO
lia
Ju
E[
So diretrizes do
SUS
(CF/88, art. 198)
participao da comunidade;
Ra
ng
el
a]
lv
Si
O Movimento da Reforma Sanitria surgiu no incio dos anos 1960 da indignao de setores
tcnicos e intelectuais com o quadro da Sade no Brasil. Um marco histrico da luta desse
F[
CP
8
0.
37
O conceito de sade sustentado pela Reforma Sanitria tem como diretriz
9]
-9
98
.4
27
a) ratificar a qualidade de vida como uma conquista histrica da capacidade de criar e manter uma
vida digna; o acesso moradia, transporte, trabalho, lazer e alimentao, que permitam o
desenvolvimento integral do sujeito; a educao de qualidade, que inclui todos numa sociedade
mais equnime.
b) permitir o funcionamento do organismo dentro da excelncia de suas possibilidades, o bemestar social e a integridade psquica.
c) combater s epidemias histricas do pas, como a esquistossomose, a febre amarela e a dengue
que afetam as populaes trabalhadoras e menos privilegiadas economicamente.
d) desospitalizar e desinstitucionalizar as aes de Sade, compreendendo que as formas de
tratamento da Hansenase, da Tuberculose e dos Transtornos Mentais, bem como a Ateno
Sade da populao excluda dos quadros do trabalho formal compunham um projeto eugenista.
e) controlar a Sade de toda a populao, por meio dos mecanismos de vigilncia sanitria,
vigilncia epidemiolgica e dos dispositivos da Ateno Bsica, na preveno e promoo da
Sade.
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COMENTRIOS:
O Movimento da Reforma Sanitria teve como um das bandeiras de luta a ampliao do
conceito de sade no sentido e ratificar a qualidade de vida como uma conquista histrica da
capacidade de criar e manter uma vida digna; o acesso moradia, transporte, trabalho, lazer e
M
NO
lia
Ju
E[
inclui todos numa sociedade mais equnime. Por conseguinte, o gabarito da questo a letra A.
Ra
ng
el
a]
lv
Si
52. A proteo da sade prioritariamente por meio de aes individuais, com nfase na ateno
mdica e especializada.
F[
CP
53. As orientaes liberais que propugnaram a reduo da presena do Estado nas polticas
sociais.
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
COMENTRIOS:
Vamos comentar abaixo cada questo para melhor compreenso do assunto. O movimento
que impulsionou a reforma sanitria brasileira defendia
coletivas
(individuais), com
incorreto.
53. O aumento da presena do Estado nas polticas sociais. Item incorreto.
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Questes Comentadas, que aborda de forma prtica e didtica toda a Legislao do SUS.
Com estudo desse livro, certamente voc no errar nenhuma questo desta disciplina no
M
NO
concurso que fizer, alm de poder acelerar o estudo deste importante contedo do edital, no se
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
F[
CP
E em comemorao aos mais de 150 mil alunos conectados ao Ncleo de Estudos
Professor Rmulo Passos, bem como aos mais de 6 mil alunos que abraaram o nosso
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LISTA DE QUESTES
M
NO
lia
Ju
E[
seguintes itens.
Questo 1. No perodo colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenas eram encaradas pelos ndios
como castigo ou provao, cujas causas eles reconheciam como reexo da vontade de um ser
Ra
sobrenatural, ao de astros e dos agentes climticos ou fora de uma praga ou feitio. Dentro da
ng
el
concepo emprica, mstica e mgica da doena, quando as pessoas adoeciam, recorriam ao paj,
enfermos.
a]
lv
Si
que exorcizava os maus espritos e utilizava plantas e substncias diversas no tratamento dos
F[
CP
37
8
0.
etiolgico da doena, concretizada na segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX. O
9]
-9
98
.4
27
Questo 3. No nal do sculo XIX e comeo do sculo XX, ocorreu grande aumento da
emigrao europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetveis s doenas tropicais. A
pssima situao sanitria do Pas prejudicava at mesmo a economia, que dependia,
fundamentalmente, da exportao do caf. Navios recusavam-se a vir ao Brasil.
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a) Na Repblica Velha, predominavam as doenas transmissveis, como a febre amarela urbana,
varola, tuberculose, sfilis, alm das endemias rurais.
b) Na Era Vargas, a sade pblica passa a ter sua institucionalizao, na esfera federal, pelo
Ministrio da Educao e Sade, enquanto a medicina previdenciria e a sade ocupacional
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
el
a]
lv
Si
F[
CP
a liderana da nova gerao de mdicos higienistas, que alcanou importantes resultados. Entre as
conquistas, destaca-se a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), em 1920.
37
Durante esse perodo, foram estabelecidas as bases para a criao de um Sistema Nacional de
8
0.
Sade, caracterizado pela concentrao e pela verticalizao das aes no governo central.
9]
-9
98
.4
27
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6. (Residncia Multiprofissional em Sade-UFRN/Seleo 2013) O surgimento das primeiras
Caixas de Aposentadorias e enses (CAPs) o marco inicial da atividade estatal em relao
assistncia mdica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais entidades, foi a
a) Lei Carlos Chagas.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
ng
el
a]
lv
Si
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema, considere
as seguintes afirmativas:
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso em
caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era bipartite.
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os tcnicos
do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os segurados no
faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
a) I e II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) II, III e V, apenas.
d) I, II,III,e V, apenas.
e) I, II, III e IV.
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8. (Questo elaborada pelo autor) Em relao histria da sade brasileira, informe se
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a
sequncia correta:
(
) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
M
NO
sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
encontrava na rea da medicina previdenciria, desenvolvida no Ministrio do Trabalho, Indstria
(
lia
Ju
E[
e Comrcio.
Ra
ng
el
( ) A sade brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) sade pblica prestada pelo
a]
lv
Si
MESP para toda a populao, especialmente a mais carente; (b) assistncia mdica previdenciria
prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos trabalhadores com carteira
F[
CP
de trabalho assinada.
37
pblica foram fortalecidas, com nfase para os programas de pr-natal, vacinao, puericultura,
8
0.
9]
-9
98
.4
27
( ) O Ministrio da Sade (MS) foi criado em 1953, desvinculado as aes de sade pblica do
antigo Ministrio da Educao e Sade (MESP).
a) F V V V F.
b) F F V V V.
d) V V V F V.
e) V V V V V.
c) V V F V V.
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, implantou
reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina previdenciria.
Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste perodo, marque a
alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e pela
hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente da
sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da unificao de
todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS concentrou todas as
contribuies previdencirias, ao mesmo tempo que passou a gerir as aposentadorias, as penses e
a assistncia mdica de todos os trabalhadores formais.
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c) Apesar de a sade pblica ter sido valorizada, tornou-se uma mquina ineficiente e
conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa eficcia.
d) Os habitantes das regies metropolitanas, submetidos a uma poltica concentradora de renda,
eram vtimas das pssimas condies de vida que resultavam em altas taxas de mortalidade.
M
NO
e) As aes de sade foram prejudicadas pela represso poltica, com cassaes de direitos
polticos, exlio, intimidaes, inquritos policial-militares, aposentadoria compulsria de
lia
Ju
E[
Ra
Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica econmica e pela
ng
represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves consequncias sociais, como
el
aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. Dessa forma, avalie os itens
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdico-
9]
-9
98
.4
27
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que, sem
carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excluda do sistema.
5. A prtica de desvios de verba do sistema previdencirio para cobrir despesas de outros setores e
para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas desse
sistema.
6. A Unio continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdencirio,
visto este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
Est correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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11. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/2011/FAFIPA) Sobre a Conferncia de Alma-Ata (1978)
analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Refere que os cuidados primrios de sade so cuidados essenciais de sade baseados em
mtodos e tecnologias prticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitveis.
M
NO
II. Reconhece como necessria a unio de pases desenvolvidos para incremento de tecnologias
lia
Ju
E[
Ra
2000 e para a reduo da lacuna existente entre o estado de sade dos pases em desenvolvimento
ng
e o dos desenvolvidos.
el
IV. Foi realizada no Brasil e considerada um marco na histria do pas, pois fomentou a
a]
lv
Si
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
F[
CP
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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13. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A reforma sanitria foi o principal movimento
na construo do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na institucionalizao das
propostas desse movimento foi:
a) A VIII Conferncia Nacional de Sade/86.
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
el
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria sade,
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno primria
9]
-9
98
.4
27
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6. Em 1987, foi implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), como
uma superao das AIS, que adotou como diretrizes a universalizao e a equidade no acesso aos
servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios de sade e implementao de
distritos sanitrios, a descentralizao das aes de sade, o desenvolvimento de instituies
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
el
a]
lv
Si
F[
CP
e) NDA
37
Sade (SUS) e seus princpios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao nvel de
8
0.
evoluo do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a segunda coluna.
9]
-9
98
.4
27
POLTICAS (coluna 1)
1. SUDS
2. CONASP
3. AIS
4. VIII Conferncia Nacional de Sade
5. SUS
CARACTERSTICAS (coluna 2)
( ) Ampla discusso sobre os rumos do sistema de sade e sugeriu propostas para a Assembleia
Constituinte.
( ) Convnios com municpios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos da
previdncia para financiar servios de sade oferecidos a toda populao;
(
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( ) Conjunto de aes e servios de sade que so oferecidos gratuitamente sem que o usurio
tenha que comprovar qualquer contribuio prvia.
Marque a alternativa que trs a sequncia correta da segunda coluna:
a) 4, 1, 3, 2, 5
M
NO
b) 4, 3, 1, 2, 5
d) 1, 3, 5, 4, 2
e) 4, 5, 3, 1, 2
lia
Ju
E[
c) 3, 4, 1, 2, 5
ng
Ra
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
el
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava integrar
a]
lv
Si
aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia Social passou
a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e
37
F[
CP
universitrios.
8
0.
9]
-9
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II. A VIII Conferncia significativa e representativa desse processo, pelo momento de sua
ocorrncia, maro de 1976, j no perodo chamado "Nova Repblica", iniciado com a eleio
indireta para a presidncia e que marcou o fim do perodo autoritrio;
III. A sade teve um expressivo reconhecimento e insero na nova Constituio, promulgada em
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
8
0.
Sanitria no Brasil, teve como norte sade como direito de todos e dever do Estado.
9]
-9
98
.4
27
II. At 1988, somente os trabalhadores com vnculo formal no mercado de trabalho tinham direito
assistncia em sade.
III. A Reforma Sanitria, cujas primeiras articulaes datam da dcada de 1960, foi concluda na
dcada de 1980, com a plena implementao dos princpios do SUS.
Est correto o contido em
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) I e II, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
20. (Prefeitura de Valena-RJ/2012/FUNCAB) O Movimento de Reforma Sanitria consolidouse no Brasil no final da dcada de 1970, em um cenrio de crise econmica, que agravou ainda
mais a qualidade de vida da populao e aumentou as necessidades e ateno sade. Em relao
a esse movimento, INCORRETO afirmar que:
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a) se estruturou, durante o perodo mais repressivo da ditadura militar e teve Srgio Arouca como
um dos principais militantes.
b) foi responsvel pela criao do Instituto Nacional de Previdncia Social INPS , transformado
depois no Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social Inamps.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
9]
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23. (MPOG/2012/ESAF) Julgue as proposies seguintes e assinale a opo correta.
I. A poltica de sade instituda no Estado Novo integrou sade pblica e a assistncia mdica
previdenciria.
II. A criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) instituiu um padro de ateno
M
NO
lia
Ju
E[
ocorre simultaneamente com a extenso do direito sade para toda a populao brasileira.
IV. O projeto de sade, articulado ao mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
correta.
9]
-9
98
.4
27
8
0.
sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade (SUS), assinale a alternativa
a) Antes da criao do SUS, o Ministrio da Integrao Nacional e Sade e Previdncia e
Assistncia Social (MIPAS) desenvolvia exclusivamente aes de promoo da sade e preveno
de doenas.
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25. (HUB-DF/EBSERH/IADES/2013) Sabe-se que houve importante evoluo na histria da
Sade Pblica no Brasil. Sobre essa evoluo, principalmente na organizao do Sistema de
Sade, assinale a alternativa correta.
a) A crise da Previdncia Social, no incio dos anos 1970, fez surgir o Conselho Consultivo de
M
NO
lia
Ju
E[
b) No relatrio final da 8 Conferncia Nacional de Sade, a sade passa a ser definida apenas
como o resultado das condies de alimentao, habitao, educao, trabalho e lazer.
c) O fundamento legal do Sistema nico de Sade (SUS) a Constituio Federal de 1988,
Ra
ng
sade e da participao popular e na Lei Federal no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe
el
a]
lv
Si
d) A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de incluso da maior parte dos
cidados no direito sade, que se constitua na assistncia prestada pelo Instituto Nacional de
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
b) Na virada dos anos 70 para os anos 80 do sculo passado, com o fim do regime militar,
observa-se uma alterao nas polticas sociais com o objetivo de garantir o apoio das classes
mdias que passaram a ser atendidas pelas instituies de sade do Estado.
c) O movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, iniciou-se nos anos 70 do
sculo passado, por um grupo de trabalhadores, na poca, ligados s comunidades eclesiais de
base e ao Partido dos Trabalhadores.
d) Implantado no Brasil em 1964, o regime burocrtico-autoritrio determinou um modelo de
assistncia sade que privilegiava as aes de sade comunitria e pblica.
e) Na Constituio de 1988, no campo das polticas sociais, a sade foi a rea que mais sofreu
transformaes, como a democratizao do poder local que, por meio dos conselhos de sade,
estabeleceu novos mecanismos de gesto.
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27. (INMETRO/2010/CESPE) Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas
de sade no Brasil.
a) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas pelo interesse em
manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os negcios da famlia real.
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
sistema previdencirio.
el
marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada a discusso de uma poltica setorial
a]
lv
Si
e) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento anterior aprovao e
F[
CP
legalizao do SUS devido resistncia por parte do referido setor e da medicina autnoma.
37
8
0.
9]
-9
98
.4
27
Estado com a sociedade, para incentivar a presena de novos sujeitos sociais na definio da
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia sade,
julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de reforma
setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa natureza.
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do sistema
de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade, includos os
recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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(ANVISA/CESPE/2007) No Brasil, aps a Constituio de 1988, seguiu-se a construo social do
SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistncia mdica supletiva
(dcadas de 80 e 90 do sculo XX). Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.
Questo 32. Com o SUS, a sade passou a ser direito social de todos, vinculado questo de
M
NO
cidadania.
lia
Ju
E[
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura dos
servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
(ANVISA/CESPE/2007) No Brasil, aps a Constituio de 1988, seguiu-se a construo social
Ra
do SUS ao mesmo tempo em que o mercado montava o sistema de assistncia mdica supletiva
ng
el
a]
lv
Si
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como um
sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
F[
CP
Questo 35. O SUS possui princpios, diretrizes e dispositivos estabelecidos pela Constituio
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
Questo 36. A funo nica do SUS organizar o financiamento e o repasse de recursos federais
da sade para estados e municpios.
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum ticofilosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
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Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas aos
benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional da
Previdncia Social.
M
NO
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
I. Nos ltimos oito anos, alm de fortalecer e ampliar a rede de atendimento integrado populao
no SUS por meio de importantes estratgias, como o Sade da Famlia, o Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e as Unidades de Pronto-Atendimento (UPAs31), o
Ministrio da Sade construiu e apoiou financeiramente a construo de 30 hospitais,
contemplando todas as regies.
II. Com a organizao da rede hospitalar e do atendimento ambulatorial, o acesso dos brasileiros
aos servios pblicos de sade tem crescido de maneira significativa, com mais consultas mdicas,
exames laboratoriais e cirurgias. Como consequncia, a populao tem acesso a diagnsticos mais
precisos e tratamentos qualificados.
31
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem prestar
atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clnica e prestar
primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigao
diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a servios hospitalares de maior
complexidade.
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III. Um dos mais importantes reflexos do aumento da Sade da Famlia foi a queda da mortalidade
infantil. Relacionado tambm a fatores como acesso gua tratada, esgotamento sanitrio e
programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para cada mil
nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
M
NO
lia
Ju
E[
ng
Ra
el
a]
lv
Si
F[
CP
37
II. Estudo do Ministrio da Sade aponta que, onde h ampla atuao da Sade da Famlia, as
8
0.
9]
-9
98
.4
27
III. Alm de fortalecer a ateno bsica e a assistncia hospitalar no SUS, o governo federal
lanou, em 2003, a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, que permitiu a reestruturao e
integrao da rede de atendimento populao por meio do Samu 192 e das Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
44. (Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva/Secretaria Estadual de Sade do
Pernambuco-PE/Seleo 2011/UPE) O nmero de equipes de Sade da Famlia saltou de 19 mil,
em 2003, para mais de 31,5 mil, em 2010. Se antes 62 milhes de pessoas eram atendidas pela
Estratgia, atualmente, 100 milhes de brasileiros de 99% dos municpios tm acesso s aes
promovidas pelos diferentes profissionais que levam a sade at a casa das pessoas PORQUE
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O oramento do governo federal para programas e aes de ateno bsica sade da populao
triplicaram de 2002 a 2009, passando de R$ 3,1 bilhes para R$ 9,6 bilhes.
a) se as duas so verdadeiras, e a segunda no justifica a primeira.
b) se as duas so verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
M
NO
c) se as duas so falsas.
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
de sade da populao.
c) depende do crescimento econmico do pas, pois dessa forma ter seu financiamento
F[
CP
assegurado.
9]
-9
98
.4
27
8
0.
37
e) depende apenas da gesto ministerial, que define o aporte de recursos a serem repassados para
2. Constituem um modelo de competio que cego para suas consequncias sociais, ao promover
competio ilimitada, a aceitao da injustia, da violncia e do sofrimento no trabalho.
3. Impondo como premissa das reformas que preconiza a reduo dos gastos pblicos, conduz os
governos a economizar custa do sofrimento da Nao, deixando de investir em prticas sociais
como Educao e Sade.
4. Preconiza a parceria pblico-privada, na qual a relao do pblico com o privado acentua a
dvida do Estado com a maioria da populao e ao mesmo tempo favorece a esfera privada e a
acumulao do capital.
5. As reformas institudas na formao dos profissionais de sade procuram adapt-la s
necessidades atuais do capital, tendendo a reduzir os contedos e priorizar o alcance de
determinadas habilidades e atitudes.
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Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
b) Somente a afirmativa 5 verdadeira.
c) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
M
NO
lia
Ju
E[
Ra
ng
el
a]
lv
Si
b) A gesto do SUS se baseia no comando nico em cada esfera de governo, isto , Ministrio da
Sade, Secretarias Estaduais de Sade e Secretarias ou Departamentos Municipais de Sade.
F[
CP
c) A matriz gerencial do SUS integra o nvel tcnico ao poltico e aos mecanismos de participao
direta. So trs as instncias: Instituies Gestoras (Ministrios e Secretarias Estaduais e
(Conselhos de Sade).
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
d) A rede contratada composta, em sua maior parte, por servios dos nveis secundrios
(geralmente hospitais) e alguns tercirios (principalmente na rea de imagem e de dilise), com
predomnio dos de natureza lucrativa.
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II. Durante a Era Vargas, uma das maiores inovaes ocorridas foi a criao do SAMUD
Servio de Assistncia Mvel de Urgncia Domiciliar. Atualmente, o SAMU referncia nacional
para atendimento mvel pr-hospitalar.
III. A partir de 1960, por meio da lei Eloy Chaves, instaurou-se a unificao dos institutos de
M
NO
lia
Ju
E[
e) I, II e III.
ng
Ra
49. (Prefeitura de Mairinque-SP/2009/CETRO) A VIII Conferncia Nacional de Sade (1986)
el
a]
lv
Si
diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Assinale a alternativa que se refere a uma diretriz
que fundamenta corretamente o SUS.
F[
CP
a) Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais.
37
social.
9]
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O conceito de sade sustentado pela Reforma Sanitria tem como diretriz
a) ratificar a qualidade de vida como uma conquista histrica da capacidade de criar e manter uma
vida digna; o acesso moradia, transporte, trabalho, lazer e alimentao, que permitam o
desenvolvimento integral do sujeito; a educao de qualidade, que inclui todos numa sociedade
M
NO
mais equnime.
lia
Ju
E[
b) permitir o funcionamento do organismo dentro da excelncia de suas possibilidades, o bemestar social e a integridade psquica.
c) combater s epidemias histricas do pas, como a esquistossomose, a febre amarela e a dengue
Ra
ng
el
a]
lv
Si
Sade da populao excluda dos quadros do trabalho formal compunham um projeto eugenista.
e) controlar a Sade de toda a populao, por meio dos mecanismos de vigilncia sanitria,
F[
CP
8
0.
37
9]
-9
98
.4
27
52. A proteo da sade prioritariamente por meio de aes individuais, com nfase na ateno
mdica e especializada.
53. As orientaes liberais que propugnaram a reduo da presena do Estado nas polticas
sociais.
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8-D
9-C
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11-A
12-D
13-E
14-D
M
NO
1-C
2-C
3-C
4-D
5-E
6-B
7-C
lia
Ju
E[
36-E
37-E
38-C
39-E
40-C
41-C
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Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro
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