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El Estado mexicano, en todos sus componentes, evade responsabilidades si no reconoce las obligaciones que tiene de proteger a sus jóvenes para prevenir embarazos no deseados, abortos inseguros, infecciones de transmisión sexual, violencia sexual y de género, deserción escolar y ausencia de oportunidades de vida.
El Estado mexicano, en todos sus componentes, evade responsabilidades si no reconoce las obligaciones que tiene de proteger a sus jóvenes para prevenir embarazos no deseados, abortos inseguros, infecciones de transmisión sexual, violencia sexual y de género, deserción escolar y ausencia de oportunidades de vida.
El Estado mexicano, en todos sus componentes, evade responsabilidades si no reconoce las obligaciones que tiene de proteger a sus jóvenes para prevenir embarazos no deseados, abortos inseguros, infecciones de transmisión sexual, violencia sexual y de género, deserción escolar y ausencia de oportunidades de vida.
Adolescencia, sexualidad y embarazos tempranos Raffaela Schiavon
ipas-Mxico.
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a adolescencia se caracteriza por ser
el periodo de vida que va desde los 10 hasta los 19 aos, de acuerdo a la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (oms). Sin embargo, de acuerdo a otros criterios, el grupo de edad considerado adolescente abarca a personas entre 12 y 17 aos; por su parte, las Organizacin de las Naciones Unidas (onu) considera a la poblacin joven como aquella entre 15 y 24 aos de edad. Finalmente, en muchas encuestas nacionales e internacionales de demografa y salud slo se analiza a la poblacin entre 15 y 19 aos de edad. Estos diversos criterios etarios y conceptuales dificultan los anlisis comparativos y de tendencia. Independientemente de ello, la adolescencia se considera como esa etapa de la vida en la que las personas pasan de la infancia a la adultez, experimentando cambios repentinos e intensos, desarrollando una serie de capacidades y habilidades, biolgicas, sociales, educativas, laborales y econmicas. En este periodo se dan los fenmenos de crecimiento y desarrollo que conocemos como pubertad y que llevarn a hombres y mujeres al ejercicio pleno de la sexualidad
adulta, a la formacin de parejas, y, en su
caso, a la posibilidad de una procreacin libre y responsable. Tambin en este periodo se desarrollan las habilidades cognitivas, el pensamiento abstracto, la maduracin emocional, la progresiva autonoma y la capacidad de toma de decisiones, que permitirn a la persona adolescente proyectarse en su propio plan de vida, volverse econmicamente independiente y socialmente productiva. Todo este proceso requiere de una gran capacidad de adaptacin, creatividad y experimentacin con base en pruebas-errores. Este modelo de adolescencia no es ni absoluto ni invariable y tiene diferentes matices. Varios autores sostienen una visin crtica sobre l, afirmando que la adolescencia se invent en el siglo xix y que es casi contempornea de la Revolucin Industrial. Antes no exista en la prctica ninguna etapa de transicin entre la infancia y la adultez, nios y nias ingresaban precozmente al mercado del trabajo y no exista una fase de educacin formal ni de entrenamiento laboral. Adicionalmente, las condiciones generales de desnutricin inducan un desarrollo puberal relativamente tardo: la menarqua
revista az
La adolescencia se considera como esa etapa de la vida
en la que las personas pasan de la infancia a la adultez, experimentando cambios repentinos e intensos. (primera menstruacin en las nias) se presentaba casi a los 17 aos, y con ella, o casi inmediatamente despus, empezaba, sin opciones alternativas, biolgicas y sociales, la reproduccin y la formacin de nuevos ncleos familiares. Incluso en nuestros tiempos, el fenmeno de alargamiento de la etapa educativa y formativa que implica la adolescencia es exclusivo de pases desarrollados, y aun en ellos, slo de ciertos grupos socioeconmicos y tnicos. Tampoco la transicin adolescente es la misma para los dos gneros: con frecuencia, nias y mujeres adolescentes tienen significativamente menos oportunidades educativas y laborales que los varones adolescentes y jvenes, y ellas son catapultadas directamente del ncleo familiar paterno/materno a uno nuevo, el de la pareja (impuesta o elegida), donde inician casi inmediatamente su papel reproductor, sin opciones reales de vida, de independencia econmica y de autonoma social. A pesar de las observaciones anteriores, que matizan las diversas adolescencias, es til analizar este fenmeno en su conjunto en nuestro pas, ya que las condiciones, oportunidades y herramientas que la sociedad provee a sus ciudadanos adolescentes condicionarn su vida futura. La adolescencia es riqueza y oportunidad, pero tambin un desafo, ya que requiere inversin e infraestructura educativa, en salud, cultura, sociedad y familia. Finalmente, demanda un mercado de trabajo que acoja y albergue estas potencialidades productivas. De acuerdo con informes de la onu, para 2008 vivan 260 millones de mujeres y 280 millones de hombres adolescentes entre los 15 y los 19 aos de edad en todo el mundo. Aproximadamente 7 de cada 10 del total habitaban pases en desarrollo o subdesarrollados. En estas naciones, las adolescentes de 15 a 19 aos representan una de cada cinco mujeres en edad reproductiva; su probabilidad de estar casadas o en unin libre y tener
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hijos es directamente proporcional al grado
de pobreza y subdesarrollo de la regin o el pas en que viven. A su vez, el embarazo temprano entre adolescentes es uno de los factores determinantes que mantiene el crculo vicioso de la pobreza. En los pases en desarrollo, como Mxico y toda la regin Latinoamericana y del Caribe, las adolescentes pobres son marginadas y excluidas de los sistemas de educacin formal y tienen mucha ms probabilidad de embarazarse tempranamente. Esta relacin entre embarazo adolescente y escolaridad es diferente de la que puede observarse en pases desarrollados como Estados Unidos, donde el embarazo es la causa de la expulsin escolar; por el contrario, en Latinoamrica y el Caribe es esencialmente el efecto de esta exclusin. En Mxico, las estadsticas ms recientes, basadas en la ltima Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica (enadid) 2009 nos dicen que la poblacin adolescente representa 21% del total; esto significa poco ms de 20 millones y medio de personas entre 10 y 19 aos de edad, de las cuales poco ms de 10 millones y medio son mujeres. De ellas, 4 millones 150 mil viven en localidades de menos de 15 mil habitantes, lo que condiciona sus oportunidades de educacin y desarrollo. Entre las mujeres adolescentes de 15 a 19 aos de edad, 26% no tiene instruccin escolar alguna o slo estudi la primaria, aunque no todas la terminaron. Nuevamente, la adolescencia no es la misma en la capital del pas, donde este porcentaje acumulado llega slo a 12,5%, que en Chiapas, donde suma poco ms del 50% de la poblacin que no estudi o apenas tiene preparacin primaria. Si incluimos en este universo a las personas de entre 15 y 24 aos, se estima una poblacin de 20 millones de jvenes mexicanos; de ellos, aproximadamente la mitad estudia. Cerca de ocho millones son econmicamente activos, mientras un porcen-
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taje significativo conforma el grupo de los
ninis (que ni estudian ni trabajan). Estas cifras vienen de la Encuesta Nacional de Ocupacin y Empleo de 2010 y del Consejo Nacional de Evaluacin para la Poltica de Desarrollo Social (Coneval) que alertan que 68% de los jvenes no tiene acceso a seguridad social, 44,7% no cuenta con acceso a los servicios de salud y 18% tiene rezago educativo. Detalla, adems, que 3,3 millones viven en pobreza extrema, es decir que no tienen recursos para comprar alimentos de la canasta bsica. En Mxico, la probabilidad de tener el primer hijo antes de los 20 aos, aun para las generaciones ms jvenes, es de 32%. Del total de nacimientos registrados en todo el Sector Salud, aproximadamente 18% es de madres adolescentes; pero en la Secretara de Salud (ss) que atiende la poblacin sin derechohabiencia y ms marginada esta proporcin sube a casi uno de tres nacimientos. En la literatura mdica y social, mucho se ha discutido sobre si el embarazo temprano debe considerarse un factor de riesgo biolgico, es decir, si representa un peligro para la salud fsica de la adolescente. En nuestro pas, el riesgo de morir en una mujer embarazada entre los 10 y 18 aos se incrementa de 2 a 5 veces comparado con el de una mujer en el pleno de la edad reproductiva. Para darle nmeros y caras a estos porcentajes hay que considerar que de las 24 mil 872 mujeres muertas en Mxico por embarazos, abortos, partos y puerperios entre 1990 y 2008, poco ms del 13% tenan entre 15 y 19 aos. Esto significa que en estas dos dcadas han muerto alrededor de 3 mil 300 adolescentes menores de 19 aos por eventos relacionados con la maternidad. Aproximadamente una de cada 13 muertes fue debida a complicaciones de aborto. Es bien sabido que una de las medidas ms eficientes y justas para prevenir la muerte materna es la prevencin del embarazo no deseado o planeado a travs de la informacin y el acceso a mtodos anticonceptivos.
En Mxico, se estima que el uso de mtodos
de planificacin familiar es bastante elevado y alcanza el 72,5% de todas las mujeres casadas o que viven en unin libre; sin embargo, este porcentaje apenas llega a 44,7% entre adolescentes de 15 a 19 aos casadas o unidas. En este grupo de edad, una de cada cuatro mujeres tiene necesidad no satisfecha de anticoncepcin, es decir, tienen relaciones sexuales sin proteccin anticonceptiva a pesar de no desear un embarazo. La necesidad no satisfecha en anticoncepcin es el resultado de un cmulo complejo de factores: falta de informacin y acceso a los mtodos, baja calidad de los servicios, falta de control y empoderamiento de las mujeres jvenes sobre su cuerpo y su sexualidad, barreras culturales que experimentan las y los adolescentes, las y los maestros y profesionales de la salud. Muchas de estas barreras radican en razones ideolgicas, de origen religioso, que se oponen al libre ejercicio de la sexualidad adolescente, antes y afuera del matrimonio, sobre todo si est desvinculada de la finalidad reproductiva. En consecuencia, quienes sostienen estas razones ideolgicas, se oponen a una educacin sexual cientfica, laica, oportuna y que incluya todas las opciones, desde el retraso de la vida sexual hasta la iniciacin sexual libre, responsable y protegida, con informacin y acceso a toda la variedad de mtodos anticonceptivos, desde el condn hasta los remedios de emergencia. Es responsabilidad de toda la sociedad entender que el potencial que representan nuestras y nuestros adolescentes slo puede expresarse en un marco de oportunidades, desarrollo, educacin y salud, pero sobre todo en uno de respeto y reconocimiento a sus derechos, autonoma, libertad y responsabilidad. El Estado mexicano, en todos sus componentes, evade responsabilidades si no reconoce las obligaciones que tiene de proteger a sus jvenes para prevenir embarazos no deseados, abortos inseguros, infecciones de transmisin sexual, violencia sexual y de gnero, desercin escolar y ausencia de oportunidades de vida.
Aproximadamente una de cada 13 muertes fue debida a