Visin y aprendizaje (II):

Detecciin de disfunciones
visuales y de escucha
Montserrat Aug*, Marta Fransoy**, Llusa Quevedo***
*Licenciada en Psicologa, Diplomada en ptica y Optometra (col. n 3714)
** Diplomada en ptica y Optometra (col. 4965) y Terapeuta de Escucha ( Tomatis E-08-36-05)
*** Doctora en Psicologa, Diplomada en ptica y Optometra (col. n 3867)
Departament dptica i Optometria. Universitat Politcnica de Catalunya
Departamento de Ingeniera Qumica, UPC
auge@oo.upc.edu

7UDVODFODVLFDFLyQ\GHVFULSFLyQGHODVLQWRPDWRORJtDSUHVHQWDGDHQHOSULPHUDUWtFXORHQHVWH
Q~PHURHQIDWL]DPRVODLPSRUWDQFLDTXHHQHOFRUUHFWRSURFHVRGHODOHFWRHVFULWXUDWLHQHOD
LQWHJULGDGItVLFD\IXQFLRQDOGHWUHVVLVWHPDVGHORUJDQLVPRHOYLVXDOHODXGLWLYR\HOPRWRU
$VtPLVPRUHYLVDPRVORVWHVWVPiVLPSRUWDQWHVSDUDHYDOXDUHOQLYHOGHLQWHJUDFLyQGHORVWUHV
VXEVLVWHPDVPHQFLRQDGRV
3DODEUDVFODYHV'LUHFFLRQDOLGDGGLVFULPLQDFLyQYLVXDO\DXGLWLYDLQWHJUDFLyQPRWRUDODWHUDOLGDG
PHPRULDYLVXDO\DXGLWLYDSHUFHSFLyQYLVXDOSURFHVDPLHQWRGHODLQIRUPDFLyQYLVXDO\GHHVFXFKD

240

Introduccin
En la sociedad del conocimiento, una de las
KDELOLGDGHVSULPRUGLDOHVHVHOSURFHVDGRHFD]GH
ODLQIRUPDFLyQSDUDJDUDQWL]DUHODSUHQGL]DMH\D
que la ubicacin profesional y social depende en
gran medida del nivel y calidad de la formacin
recibida e integrada.
(OXVRJHQHUDOL]DGRGHODVWHFQRORJtDVGHODLQformacin y de la comunicacin exige al sistema
visual un nivel mayor de rendimiento que la lectoescritura tradicional. El uso del ordenador como
LQVWUXPHQWRGHWUDEDMRHVFRODUGHFRPXQLFDFLyQ
entre los amigos (correo electrnico, Messenger,
facebook..), es ya un hecho aceptado por padres
\PDHVWURV3RURWURODGRODVKRUDVGHMXHJRHQ
espacios abiertos han estado sustituidas per horas
de PlayStation, Wii, XBox, etc. Es decir, que
los estudiantes pasan muchas horas estimulando y
estresando el sistema visual y de escucha.
3RUHOORHVWDQLPSRUWDQWHJDUDQWL]DUODSOHQD
funcionalidad de los sistemas involucrados en
HO SURFHVR GH DSUHQGL]DMH YLVXDO GH HVFXFKD \
motor, principalmente15JXUDSDUDHYLWDUHO
IUDFDVR HVFRODU \ DOFDQ]DU HO QLYHO GH HMHFXFLyQ
requerido 2, 11.

Fig. 1. Proceso sensorial y motor en el aprendizaje escolar14

Como es sabido, las actividades escolares implican pasar mucho tiempo en visin prxima, lo
que requiere de unas buenas habilidades visuales
y perceptuales que permitan leer rpidamente,
comprendiendo bien lo que se lee. Cuando hay
problemas en el procesamiento de la informaFLyQYLVXDOORVQLxRVQHFHVLWDQPD\RUHVIXHU]R\
concentracin, lo que se traduce en una falta de
atencin y/o motivacin para la lectura y escritura, y una pobre comprensin lectora. Y a largo
SOD]RSXHGHQOOHJDUDOIUDFDVRHVFRODU6HHVWLPD
que de un 10 a un 15% de los nios presentan

16

1er trimestre 2011

SUREOHPDV GH DSUHQGL]DMH UHODFLRQDGRV FRQ XQ

SUREOHPDGHHFDFLD\RSHUFHSFLyQYLVXDOVHJ~Q
XQHVWXGLRUHDOL]DGRSRUOD)XQGDFLRQGHO,QVWLWXWR
GH&LHQFLDV9LVXDOHVGH0DGULG)XQGDFLyQ,1&,9,
2006) 1, 12, 14,.

d / &  /

5HODFLyQHQWUHHVFXFKD\DSUHQGL]DMH

1,9(/
5(35(6(17$7,92

Como se ha dicho, adems del sistema visual, en

el proceso de lecto-escritura intervienen el sistema
auditivo, con la funcin de escucha, y el sistema
motor, puesto que leer requiere de la integracin
YLVXDODXGLWLYDRUDO VH DVRFLD XQ JUDIHPD D XQ
fonema y se pronuncia. As, la escritura, ya sea por
copia o por creacin se produce por la integracin
GHORVVLVWHPDVYLVXDODXGLWLYR\PRWRUDGHPiVGH
asociar el grafema al fonema (porque lo vemos o
YLVXDOL]DPRVKD\TXHFRRUGLQDUHOPRYLPLHQWRGH
la mano al escribir para reproducirlo en papel o en
un teclado 3,4,8. Y en el caso de la lectura, adems
de asociar grafema-fonema, hay que coordinar el
sistema audiofonador para emitir el sonido. En el
caso del dictado, la integracin se produce entre
el sistema de escucha y el motor.
Por ello, entre los tres subsistemas debe
haber, lgicamente, una integracin perfecta a
nivel cerebral porque la informacin sensorial
que llega desde cada uno de estos canales
debe ser analizada a tiempo y contrastada
con los otros (tabla 1), y de esta coordinacin
surge una informacin de orden superior: el
lenguaje oral, la orientacin espacial (que
depende bsicamente de la integracin vestibular de las aferencias visuales, auditivas
\ SURSLRFHSWLYDV \ OD GHFRGLFDFLyQ GH ORV
smbolos escritos (grafemas), fonemas, silabas, palabras Cuando la funcin es ptima
en estos dos niveles se puede conseguir la
habilidad de la lecto-escritura, ya en un tercer
nivel de complejidad 5, 6, 9, 12JXUD

NIVEL
AUTOMTICO

&$1$/
AUDITIVO-VERBAL

&$1$/9,6202725

&RPSUHQVLyQDXGLWLYD
$VRFLDFLyQDXGLWLYD
([SUHVLyQYHUEDO

&RPSUHQVLyQYLVXDO
$VRFLDFLyQYLVXDO
([SUHVLyQPRWRUD

,QWHJUDFLyQJUDPDWLFDO
,QWHJUDFLyQDXGLWLYD
0HPRULDDXGLWLYD

,QWHJUDFLyQYLVXDO
0HPRULDYLVR
PRWRUD

Para evaluar el grado de integracin de estos

tres subsistemas, los optometristas utilizamos
diversos tests:
9$'6YLVXDODXGLWLYHGLJLWVV\VWHP.RSSLW]
1981) que consta de cuatro partes en las que se
XWLOL]DQ FRPR HVWtPXORV VHFXHQFLDV QXPpULFDV
con dgitos del 1 al 9. El nio repite oralmente o
escribe las secuencias de la memoria.
Permite valorar distintas vas de entrada y de
salida de la informacin: visualoral (repeticin
de dgitos presentados visualmente), visualescrita (escribir los nmeros que ha visto),
auditiva-oral (repeticin de los dgitos presentados oralmente), auditiva-escrita (escribir los
nmeros que ha escuchado), determinando la
capacidad de integrar la informacin visual y
auditiva recibida y su correspondiente respuesta
oral y escrita 7.

Fig. 2. La lecto-escritura como proceso complejo emergente de tercer

nivel de complejidad
Fig. 3. Dgitos utilizados en el test VADS

$9,7DXGLWLYHYLVXDOLQWHJUDWLRQWHVW%LUFK\

Belmont, 1965). Esta prueba consiste en un patrn
auditivo-visual correspondiente a una tarea en la
que el examinador produce un patrn auditivo
que el paciente debe relacionar con un patrn
visual espacial (patrones de puntos impresos).
(YDO~D OD FDSDFLGDG GHO QLxR SDUD LJXDODU OD
distribucin temporal de un estimulo auditivo a
la distribucin espacial de un estmulo visual 3.
90,YLVXDOPRWRULQWHJUDWLRQBeery, 1989).
/DSUXHEDSUHVHQWDGLEXMRVGHIRUPDVJHRPpWULFDVGLVSXHVWDVGHPHQRUDPD\RUFRPSOHMLGDG

17

240

1er trimestre 2011

7DEOD,,(YDOXDFLyQGHOGHVDUUROORGHOQLxRD
QLYHOSRVWXUDOVHQVRULDO\PRWRU

Fig. 4. Respuesta visual del test AVIT

La tarea del nio es copiar estas formas.

Valora la Integracin de la capacidad de procesamiento de la informacin visual con movimientos
PRWRUHVQRV2.

)DVHVGHOSURFHVRGHDSUHQGL]DMH
GHODOHFWRHVFULWXUD

6HJ~QODVFDSDFLGDGHVGHOQLxRHQFDGDQLYHOGH
desarrollo, podemos diferenciar dos estadios en el
DSUHQGL]DMHGHODOHFWRHVFULWXUDSULPHURHOQLxR
aprende a leer y, a partir de los 7-8 aos leer
para aprender. Esto supone que, en un primer
estadio tenemos un procesado de informacin
secuencial (controlado), que implica al sistema
parvocelular, y en el segundo estadio, un procesado global (paralelo) que se relaciona con el
VLVWHPDPDJQRFHOXODUSDUDH[WUDHUHOVLJQLFDGR
de las oraciones 5, 9, 13.
7DEOD,,,5HODFLyQGHODYLVLyQ\HOOHQJXDMHHQ
ODOHFWXUD

En la tabla III se evidencias que el sistema de

escucha (entendida como la audicin asociada a
la atencin con el propsito de extraer informacin del mensaje) debe ser plenamente funcional.
La visin y la escucha pueden considerarse
procesos anlogos, si los analizamos desde
el punto de vista de sus cualidades intrnsecas
como se muestra en la tabla IV.
La visin prepara para la accin, mientras que
la escucha es la puerta de la conciencia. El sistema
visual podra ayudar a discriminar sonidos que
son difciles de diferenciar (las personas sordas
OOHYDQ DO H[WUHPR HVWD YHQWDMD FXDQGR OHHQ ORV
ODELRV\WDPELpQSRGUtDVHUYLUFRPRXQDIRUPD

Fig. 5. Dibujos utilizados en el test VMI de distinta complejidad

240

Proceso de desarrollo del nio

Dado que el desarrollo motor (de 0 a 7 aos)
est estrechamente relacionado con el desarrollo visual (de 0 a 8 aos), y el dearrollo de la
escucha, es necesario conocer que bloqueos o
interferencias se han producido en este proceso
para entender las dificultades visuales 5, 6, 8. El
H[DPHQYLVXDOGHOGHVDUUROORVHVLQWHWL]DHQOD
tabla II.

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1er trimestre 2011

7DEOD,99HUHVDRtUORTXHPLUDUDHVFXFKDU

cmo iniciar el tratamiento, con la terapia visual

o la de escucha. 16,17

%LEOLRJUDItD

$XJp04XHYHGR/O$OWHUDFLRQHVHQHOSURcesamiento de la informacin visual. Ver y or, 233, 95-99

%HHU\.(7KH'HYHORSPHQWDO7HVWRI9LVXDO0RWRU
,QWHJUDWLRQUG(G&OHYHODQG0RGHUQ&XUULFXOXP3UHVV
%LUFK+*%HOPRQW/$XGLWRU\YLVXDOLQWHJUDtion, intelligence and reading ability in school children.
Perceptual Motor Skills, 20, 295-305.
4. Campbell, R., (2008), The processing of audio-visual
VSHHFK HPSLULFDO DQG QHXUDO EDVHV 3KLORVRSKLFDO 7UDQVDFWLRQVRIWKH5R\DO6RFLHW\%%LRORJLFDO6FLHQFHV
1001-1010.
)HUUp-\$ULEDX((OGHVDUUROORQHXURIXQFLRQDO GHO QLxR \ VXV WUDVWRUQRV 9LVLyQ DSUHQGL]DMH \ RWUDV
IXQFLRQHVFRJQLWLYDV%DUFHORQD/HERQ
 ,QVWLWXWR 0pGLFR GHO 'HVDUUROOR ,QIDQWLO  (O
GHVDUUROOR GH OD ODWHUDOLGDG LQIDQWLO 1LxR GLHVWUR]XUGR
%DUFHORQD/HERQ
.RSSLW](07KHYLVXDODXUDOGLJLWVSDQWHVW
IRUVHYHQWKJUDGHUVDQRUPDWLYHVWXG\-RXUQDORI/HDUQLQJ
Disabilities,14, 9395.
/DQH.$'HYHORSLQJ2FXODU0RWRUDQG9LVXDO
3HUFHSWXDO6NLOOV6W/RXLV0RVE\
9. Martn Lobo, M.P. (2003). La lectura. Procesos neuropVLFROyJLFRV%DUFHORQD/HERQ
10. Scheiman, M.M.y Rouse, M.W. (2006). Optometric
Management of Learning Related Vision Problems. St.
/RXLV0RVE\
11. Shute RH. (1991). Psychology in Vision Care. PhiladelSKLD%XWWHUZRUWK+HLQHPDQQ
12. Solan, H.A., Scheiman, M.M., Rouse, M.W. (1994).
2YHUYLHZRIOHDUQLQJGLVDELOLWLHV2SWRPHWULF0DQDJDPHQW
RI/HDUQLQJ5HODWHG9LVLRQ3UREOHPV6DQW/RXLV0RVE\
 8QVZRUWK &  &RJQLWLYH DQG SHUFHSWXDO G\Vfunction. A clinical reasoning approach to evaluation and
LQWHUYHQWLRQ3KLODGHOSKLD)$'DYLV&R
14. Vergara, MP. (2008). Tanta inteligencia, tan poco rendimiento Podra ser la visin la clave para desbloquear su
DSUHQGL]DMH"0DGULG*UiFDV&H\GH
/ySH]-XH]0-3RUTXp\RQRSXHGR")XQGDPHQWRV ELROyJLFRV GH ODV GLFXOWDGHV GH $SUHQGL]DMH
0DGULG5*$UWHV*UiFDV6/
9HUYRRUW-7KH,PSURYHPHQWRI6HYHUH3V\FKRPRWRU
DQG 1HXURORJLFDO '\VIXQFWLRQV 7UHDWHG ZLWK WKH 7RPDWLV
$XGLR3V\FKR3KRQRORJ\0HWKRG0HDVXUHGZLWK((*%UDLQ
0DSDQG$XGLWRU\(YRNHG3RWHQWLDOV-RXUQDORI1HXURWKHrapy, vol 11, n4, pp 37-49
17. Tomatis, A. 9 meses en el paraso. Historias de la vida
prenatal. (3 ed. 2001). Barcelona. Biblria coleccin
didasclica

de redundancia, de modo que el estmulo visual

LQFUHPHQWDUtDODFRQDQ]DVREUHHOPHQVDMHSHUFLELGRDWUDYpVGHOVLVWHPDDXGLWLYR6LGRVVLVWHPDV
independientes apuntan a la misma solucin
HQWRQFHVSRGHPRVFRQDUPiVHQHOODTXHVLVyOR
uno de ellos la valida. Otra prueba de esta integracin entre sistemas es que, cuando una persona
ve a otra que est hablando pero no la puede or,
HQVXFHUHEURQRVyORVHDFWLYDODFRUWH]DYLVXDO
ODTXHUHVSRQGHDORTXHVXVRMRVHVWiQYLHQGR
VLQRTXHVHDFWLYDWDPELpQODFRUWH]DDXGLWLYDDXQ
cuando no est escuchando nada) 4, 12.
La evaluacin del la funcionalidad de la escucha
VHUHDOL]DHQGRVHWDSDVHQXQSULPHUOXJDUHVFRQveniente conocer el resultado de la audiometra
WRQDOSDUDGHVFDUWDUGHFLHQFLDVItVLFDVHQHOVLVWHma auditivo, y mediante el test Tomatis de audiopsico-fonologa, se explora la funcionalidad del
sistema auditivo en cuanto a la funcin de escucha
propiamente dicha que en ausencia de problemas
en la gestacin, debe estar plenamente instaurada
DSDUWLUGHOFXDUWRPHV\PHGLRGHHPEDUD]R(O
feto oye, y este estmulo es el que primordialmenWHLPSXOVDODRUJDQL]DFLyQQHXUROyJLFDHQODYLGD
prenatal. Por ello es tan importante recoger en la
anamnesis o historia vital, todos los pormenores
del proceso de gestacin. Para ello es muy util
acompaar al cuestionario de sntomas visuales,
un cuestionario de habildades de escucha, que nos
SHUPLWHMXQWRFRQHOUHVXOWDGRGHOWHVW7RPDWLV
asociar el origen del problema de lectoescritura al
sistema visual, al de escucha o al motor. A partir de
esta intervencin multidisciplinar puede decidirse

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