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El periodo placentario (alumbramiento) constituye el tercer y ltimo periodo del parto. Tiene lugar
despus del nacimiento del nio y consiste en el desprendimiento, descenso y expulsin de la
placenta y los anexos ovulares por el conducto genital.
MECANISMO FISIOLOGICO DEL ALUMBRAMIENTO
CONSTA DE 3 TIEMPOS:
1. DESPRENDIMIENTO
2. DESCENSO
3. EXPULSION
Se denomina TIEMPO CORPORAL, al periodo durante el cual toda la placenta est dentro del
cuerpo uterino.
TIEMPO CORPORAL NORMAL: cuando es menor de 10 minutos.
TIEMPO CORPORAL PROLONGADO: cuando la expulsin placentaria se realiza entre 1030 minutos.
RETENCION PLACENTARIA: cuando el alumbramiento se produce despus de haber
transcurrido 30 minutos desde el nacimiento.
DESPRENDIMIENTO
El desprendimiento de la placenta se debe a la contractibilidad uterina, que en la adaptacin
continente y contenido- reduce la superficie de implantacin y desgarra la caduca a nivel de la capa
esponjosa, puesto que la capa compacta queda adherida a las vellosidades de los cotilenoes. Este
mecanismo puede realizarse de 2 maneras:
1) MECANISMO
DE
BAUDELOCQUE
SHULTZE: el desprendimiento se localiza
en el centro de la placenta, se forma as
un hematoma retroplacentario que a
medida que progresa el desprendimiento
se hace mayor, ocasionando la inversin
de la placenta y su expulsin por su cara
fetal.
Imge:
1: tero al comienzo del tercer periodo.
Placenta inserta en el fondo uterino. En el
recuadro, globo uterino prximo al
ombligo.
2: comienza el desprendimiento de la
placenta, por el centro de esta,
determinado por la actividad contrctil
uterina. En el recuadro, tero de altura
algo disminuida.
3: se ha formado el hematoma
retroplacentario y se completa el
desprendimiento. En el recuadro, el tero
comienza su ascensin.
4: la placenta totalmente desprendida
desciende, invertida por el hematoma,
hasta el segmento inferior, al cual
distiende, arrastrando las membranas. En
el recuadro, el tero sube por arriba del
ombligo y se lateraliza levemente hacia la
derecha.
El descenso de la placenta se produce por accin de las contracciones uterinas y por gravitacin de
su propio peso. Segn el mecanismo de desprendimiento, descender primero la cara fetal
(baudelocque shultze) o el borde y la cara materna (baudelocque Duncan). El recorrido distiende el
conducto segmento cervical y la vagina.
EXPULSION
La expulsin de la placenta y de las membranas ovulares puede hacerse en forma espontnea en
un lapso a veces bastante prolongado, por lo cual es ayudada por el mdico.
SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO
SIGNOS DE DESCENSO
SIGNOS DE EXPULSION PLACENTARIA
SIGNOS DE RETRACCION UTERINA POST- ALUMBRAMIENTO
SIGNO DE KSTNER NEGATIVO: al sostener con una mano el cordn umbilical y desplazar hacia
arriba con la otra, colocada en la regin hipogstrica (segmento inferior), el cuerpo uterino, el
cordn umbilical asciende como consecuencia de la maniobra si la placenta no ha descendido aun.
SIGNO DE KSTNER POSITIVO: mientras que si el cordn permanece inmvil, nos indicara que la
placenta est descendiendo.
SIGNO DE FABRE O SIGNO DEL PESCADOR: ya que las sacudidas las realiza la mano que
sostiene el cordn umbilical y la mano abdominal recibe o no las trepitaciones.