Cdigo

rea de Trab
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnst

Procedimento
Condicionamento em Odontologia
Consulta odontolgica
Consulta odontolgica inicial
Consulta para avaliao tcnica: auditoria inicial ou final
Diagnstico anatomopatolgico em citologia esfoliativa da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em material de bipsia da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em pea cirrgica da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em puno da regio BMF
Diagnstico e planejamento para tratamento odontolgico
Diagnstico e tratamento da halitose - por sesso
Diagnstico e tratamento de estomatite herptica
Diagnstico e tratamento de estomatite por candidose
Diagnstico e tratamento de xerostomia
Diagnstico por meio de enceramento - por arcada
Diagnstico por meio de procedimentos laboratoriais
Fotografia - unidade
Modelos ortodnticos - par
Radiografia da ATM - srie completa
Radiografia da mo e punho - carpal
Radiografia interproximal - bite-wing
Radiografia oclusal
Radiografia panormica
Radiografia periapical
Radiografia nterio-posterior da regio BMF
Radiografia pstero-anterior da regio BMF
Slides - unidade
Telerradiografia com traado computadorizado
Telerradiografia sem traado computadorizado
Tomografia computadorizada por feixe cnico - cone beam
Tomografia convencional - linear ou multidirecional

UH
80
100
100
100
110
110
110
110
200
150
130
130
130
120

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Alveoloplastia / correo de rebordo residual - por segmento

Amputao radicular com obturao retrgrada
Amputao radicular sem obturao retrgrada
Apicetomia de caninos ou incisivos
Apicetomia de caninos ou incisivos - com obturao retrgrada
Apicetomia de molares
Apicetomia de molares - com obturao retrgrada
Apicetomia de pr-molares
Apicetomia de pr-molares - com obturao retrgrada
Aprofundamento/aumento de vestbulo - por segmento
Aumento de coroa clnica - por elemento
Bipsia de boca
Bipsia de glndula salivar
Bipsia de lbio

380
200
200
250
300
410
460
300
350
450
300
150
150
150

110

10
40
60
50
16
40
60
16
60
60
10
60
50
420
120

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Bipsia de lngua
Bipsia de mandbula
Bipsia de maxila
Bridectomia
Bridotomia
Cirurgia a retalho - por segmento
Cirurgia com aplicao de aloenxertos - por segmento
Cirurgia para torus mandibular - bilateral em uma sesso
Cirurgia para torus mandibular - unilateral
Cirurgia para torus palatino
Cirurgia para tumores odontognicos - sem reconstruo
Cirurgia periodontal a retalho - por segmento
Citologia esfoliativa da regio BMF
Controle de hemorragia com aplicao de agente hemosttico
Controle de hemorragia sem aplicao de agente hemosttico
Controle ps-operatrio (por sesso)
Criocirurgia de neoplasias da regio BMF (por sesso)
Crioterapia ou termoterapia (por sesso)
Cunha proximal
Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmo da regio BMF - extra
oral

150
150
150
250
220
300
400
420
250
250
380
300
100
100
100
100
160
140
170

2-Odont Cirur

Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmo da regio BMF - intra oral

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Enxerto com osso autgeno da linha oblqua - por rea enxertada

Enxerto com osso autgeno do mento - por rea enxertada
Enxerto com osso liofilizado - por rea enxertada
Enxerto conjuntivo subepitelial - por elemento
Enxerto gengival livre - por elemento
Enxerto pediculado - por elemento
Exrese de mucocele
Exrese de cistos odontolgicos de mandbula e maxila
Exrese de lipoma em regio BMF
Exrese de rnula
Exodontia de raiz residual
Exodontia a retalho
Exodontia de permanente
Exodontia de permanente por indicao ortodntica/prottica
Frenulectomia labial
Frenulectomia lingual
Frenulotomia labial
Frenulotomia lingual
Gengivectomia - por segmento
Gengivoplastia - por segmento
Implante ortodntico - por unidade
Implante sseo integrado - por unidade
Implante zigomtico - por unidade
Levantamento do seio maxilar com osso autgeno

800
700
200
450
380
300
150
250
250
350
150
180
150
180
250
380
200
250
350
200
200
400
600
800

2-Odont Cirur

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

600
600
100
150
120
120
100
250
300
180
150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Levantamento do seio maxilar com osso homlogo

Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado
Manuteno de tratamento cirrgico - por sesso
Odonto-seco - por elemento
Puno aspirativa
Puno aspirativa orientada por imagem
Reabertura e colocao de cicratizador implantodntico - por unidade
Reconstruo de sulco gengivo-labial - por segmento
Reduo cruenta de fratura lveolo dentria
Reduo incruenta de fratura lveolo dentria
Reeducao e/ou reabilitao de distrbios BMF - por sesso
Reeducao e/ou reabilitao de seqelas em traumatismos da regio
BMF - por sesso
Regenerao tecidual guiada - RTG
Reimplante dentrio com conteno
Remoo de Dente Incluso / Impactado
Remoo de dente semi Incluso / impactado
Remoo de dreno extra-oral
Remoo de dreno intra-oral
Remoo de implante no osseo integrado
Remoo de implante sseo integrado no seio maxilar
Remoo de odontoma
Remoo de tamponamento nasal
Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da regio BMF

2-Odont Cirur

Retirada de corpo estranho subcutneo ou submucoso da regio BMF

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Retirada dos meios de fixao da regio BMF

Sepultamento radicular (por elemento)
Sutura de ferida na regio BMF
Tratamento cirrgico das fistulas buco nasal ou buco sinusal
Tratamento cirrgico de bridas constritivas da regio BMF - por leso

150
180
120
350
150

2-Odont Cirur

Tratamento cirrgico dos tumores benignos dos tecidos moles - Por Leso

250

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Tratamento de alveolite
Tratamento regenerativo com enxerto de osso autgeno
Tunelizao (por elemento)
Ulectomia
Ulotomia

100
700
200
100
80

3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent

Aparelho protetor bucal (por arcada)

Aplicao de cariosttico -1 sesso - duas arcadas
Aplicao de selante - Tcnica invasiva - por elemento
Aplicao de selante de fssulas e fissuras - por elemento
Aplicao tpica de flor - por arcada
Aplicao tpica de verniz fluoretado (por arcada)
Atividade educativa em saude bucal
Ativdade educativa para pais e cuidadores

350
80
120
70
100
40
80
80

2-Odont Cirur

150
400
400
380
380
100
100
140
400
380
100
450

3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent

Controle de biofilme - por sesso

Controle de crie incipiente - por consulta trimestral
Profilaxia e polimento coronrio
Remineralizao - por sesso
Teste de capacidade tampo da saliva
Teste de contagem microbiolgica
Teste de fluxo salivar
Teste de ph salivar

100
100
100
150
70
70
70
70

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Adequao do meio bucal - por arcada

Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sesso)
Capeamento pulpar direto (excluindo restaurao final)
Clareamento de dente desvitalizado (por sesso)
Clareamento dentrio caseiro (por arcada)
Clareamento dentrio de consultrio (por arcada)
Colagem de fragmentos dentrios
Conserto em prtese total / parcial
Coroa livre de metal sobre implante em ceramica
Coroa livre de metal sobre implante em cermero
Coroa metalo Cermica
Coroa metalo cermica sobre implante
Coroa metalo plstica (cermero)
Coroa metalo-plstica sobre implante (cermero)
Coroa provisria (por elemento)
Coroa provisria prensada (por elemento)
Coroa provisria sobre implante
Coroa provisria sobre implante em carga imediata
Coroa total em Cermica Pura
Coroa total em cermero
Coroa total metlica
Curativo de demora
Dessensibilizao dentria (por segmento)
Faceta Direta em Resina Fotopolimerizvel
Faceta em cermica pura
Faceta em cermero
Guia cirrgico para implantes
Guia cirrgico para prtese total imediata
Imobilizao dentria - decduo ou permnente
Intermedirio prottico para implantes
Manuteno de prtese sobre implantes
Ncleo de Preenchimento
Ncleo Metlico Fundido
rtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora)
rtese Reposicionadora (placa oclusal reposicionadora)
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre dois implantes
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre quatro ou mais implantes

100
120
100
110
330
330
150
150
600
600
600
600
600
600
150
150
150
150
600
600
600
150
100
200
400
400
150
150
200
200
80
160
200
450
550
1200
1200

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre trs implantes

Pino pr-fabricado
Preparo para Ncleo Intra-radicular
Prtese fixa adesiva direta provisria (por elemento)
Prtese fixa adesiva indireta em metalo cermica - por elemento

1200
100
100
300
600

4-Odont Rest

Prtese fixa adesiva indireta em metalo-plstica - cermero - por elemento

600

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Prtese parcial fixa em metalo cermica (por elemento)

Prtese parcial fixa em metalo plstica - cermero (por elemento)
Prtese parcial fixa implanto-suportada (por elemento)
Prtese parcial fixa provisria (por elemento)
Prtese parcial fixa provisria em carga imediata (por elemento)

600
600
600
150
170

4-Odont Rest

Prtese parcial removvel com encaixes de preciso ou de semi preciso

900

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

700
300
700
700

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Prtese parcial removvel com grampos bilateral

Prtese parcial removvel provisria em acrlico com ou sem grampos
Prtese total (por arcada)
Prtese total imediata (por arcada)
Protocolo Branemarck em carga imediata para cinco implantes (parte
prottica)
Protocolo Branemarck em carga imediata para quatro implantes (parte
prottica)
Protocolo Branemarck para cinco implantes
Protocolo Branemarck para quatro implantes
Pulpectomia - independentemente da seqncia do tratamento
Pulpotomia - independentemente da seqncia do tratamento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite
grave de alto risco - por segmento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite leve
de baixo risco - por segmento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite
moderada de mdio risco - por segmento
Raspagem supra-gengival para tratamento da gengivite - por arcada
Recimentao de trabalhos protticos
Reduo de luxao da ATM com bloqueio intermaxilar
Reduo simples de luxao da ATM
Reembasamento de coroa provisria
Reembasamento de prtese total ou parcial (imediato)
Reembasamento de prtese total ou parcial (mediato)
Remoo de Corpo Estranho Intracanal (por conduto)
Remoo de Fatores de Reteno

4-Odont Rest

Remoo de Material Obturador Intracanal para Retratamento Endodontico

200

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Remoo de Ncleo Intra-radicular (por elemento)

Remoo de trabalhos protticos - por elementos suportes
Restaurao de Amlgama - classe I - 1 face
Restaurao de Amlgama - Classe II - 2 faces
Restaurao de Amlgama - Classe II - 3 faces
Restaurao de Amlgama - classe II - 4 faces

200
100
130
150
180
210

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

900
900
1200
1200
100
100
190
100
130
130
100
100
100
100
150
300
200
100

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Restaurao de porcelana (inlay / onlay)

Restaurao em cermica pura - inlay e onlay
Restaurao em cermero - inlay e onlay
Restaurao em ionmero de vidro Classe I - 1 face
Restaurao em ionmero de vidro Classe II - 2 faces
Restaurao em ionmero de vidro Classe II - 3 faces
Restaurao Metlica Fundida (inlay / onlay)
Restaurao Resina Fotopolimerizvel - Classe I - 1 face
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 2 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 3 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 4 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe III
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe IV
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe V
Restaurao Temporria/tratamento expectante
Retratamento Endodntico de Canino e Pr-Molar birradiculares

550
550
550
100
120
120
550
150
200
250
280
150
280
150
70
350

4-Odont Rest

Retratamento Endodntico de Incisivo/Canino /Pr-molar uniradiculares

250

4-Odont Rest

Retratamento Endodntico de Molar

450

4-Odont Rest

Tratamento conservador de Luxao da Articulao Tmporo-Mandibular

100

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Tratamento da manuteno para periodontite grave (2 em 2 meses)

Tratamento de abscesso periodontal agudo
Tratamento de fluorose
Tratamento de gengivite necrosante aguda - GNA (por sesso)
Tratamento de manuteno para periodontite leve (6 em 6 meses)

150
150
80
100
150

4-Odont Rest

Tratamento de manuteno para periodontite moderada (4 em 4 meses)

150

4-Odont Rest
4-Odont Rest

Tratamento de perfurao endodntico

Tratamento endodntico de canino / pr-molar - birradiculares
Tratamento endodntico de dentes com rizognese Incompleta (por
sesso)

200
350

4-Odont Rest

Tratamento Endodntico de Incisivo / Canino / Pr-molar - Uni - radicular

250

4-Odont Rest

Tratamento Endodntico de Molar

450

5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat

Coroa de acetato
Coroa de ao
Coroa de policarbonato
Exodontia de decduos
Mantenedor de espao fixo
Mantenedor de espao removvel
Pulpotomia em decduo
Restaurao atraumtica - por elemento
Tratamento endodntico em decduos

250
250
250
100
200
200
200
60
200

6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop

Aletas Gomes
Aparelho de Thurow

240
150

4-Odont Rest

150

6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec

Aparelho extra-bucal
Aparelho Ordotntico Fixo Esttico - por arcada
Aparelho Ordotntico Fixo Metlico - por arcada
Aparelho ortodontico fixo metlico parcial
Aparelho Removvel com alas Bionator invertida ou de Escheler
Aparelho de Protrao Mandibular -APM
Arco Lingual
Barra Transpalatina Fixa
Barra Transpalatina Removvel
Bionator de Balters
Blocos geminados de Clark (twinblock)
Boto de Nance
Conteno Fixa (por arcada)
Disjuntor Palatino
Distalizador de Hilgers
Distalizador tipo Jones Jig
Documentao eletromiogrfica
Grade Palatina Fixa
Grade Palatina Removvel
Herbst Encapsulado
Manuteno de Aparelho Ortodntico
Mscara Facial - Delaire, Trao Reversa
Mentoneira
Modelador elstico de Bimler
Obteno de modelos gnatostticos de Planas
Pistas diretas de Planas superior e inferior
Pistas indiretas de Planas
Placa de Hawley
Placa de Hawley com torno expansor
Placa de Schwarz
Placa Dupla de Sanders
Placa encapsulada de Maurcio
Placa Lbio-ativa
Quadrihlice
Regulador de funo de Frankel
Simes Network
Estabelecimento de vnculo com paciente com necessidades especiais (por
sesso)
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso com transtornos psquicos por sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso independente - uma
sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso parcialmente dependente por sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso totalmente dependente por sesso

260
600
500
250
250
160
160
160
140
300
290
160
160
328
250
250
190
160
150
190
150
150
150
300
240
265
300
110
150
250
300
270
220
230
340
250
160
160
100
120
160

7-Pac Espec

Estabelecimento de vnculo com paciente idoso, com cuidador de paciente

idoso ou com cuidador de paciente com necessidades especiais

100

7-Pac Espec

Estabilizao do paciente por meio de conteno fsica e/ou mecnica

160

7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec

Orientao de higiene bucal para pais e/ou cuidadores

Sedao consciente com xido nitroso e oxignio
Sedao medicamentosa ambulatorial

80
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Cdigo

PROCEDIMENTOS

Leses de Pele e/ou Mucosa em Regio Buco-MaxiloFacial

Bipsia de Pele, Mucosa, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo
da Regio BMF - Por Leso
Cauterizao Qumica de Leses da Regio BMF- Por Lesso
Correo de Deformidades com Expanso Tissular com uso de
Expansores Teciduais ou similar na Regio BMF - Por Regio
Criocirurgia (Nitrognio Lquido ou similar) de Neoplasias de Mucosas da
Regio BMF - Por Lesso
Curativo Especial Sob Anestesia da Regio BMF - Por Regio Topogrfica
Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele ou
Mucosa da Regio BMF - Por Leso
Desbridamento Cirrgico de feridas ou leses da Regio BMF - Por Leso
Desbridamento de Ferimentos Infectados ou Mordidas Animais na Regio
BMF- Por Leso
Enxerto de Cartilagem, Mucosa, Pele e/ou Composto da Regio BMF - Por
Leso
Enxerto de Pele Mltiplo na Regio BMF
Escalpo Parcial - Tratamento Cirrgico
Escalpo Total - Tratamento Cirrgico
Exrese de Leso de Pele e Mucosa com Auto-Enxertia na Regio BMF Por Leso
Exrese de Leso de Pele e Mucosas da Regio BMF- Por Leso
Exrese de Tumor de Partes Moles da Regio BMF - Por Leso
Exrese e Sutura de Leses com ou sem Rotao de Retalhos da Regio
BMF - Por Leso
Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exciso e Retalhos
Cutneos na Regio BMF - Por Leso
Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Emprego de
Retalhos Cutneos ou Msculos cruzados na Regio BMF - Por Leso
Inciso e Drenagem de Infeces invadindo mais de um espao fascial em
Regio BMF
Infiltrao Intralesional em leso Cicatricial ou Hemangiomas da Regio
BMF- Por Leso
Plstica em Z ou W da Regio BMF para reconstruo tecidual - Por Leso
Reconstruo com Retalhos de Gle Aponeurtica de defeitos da Regio
BMF - Por Leso

Retirada de Corpo Estranho Subcutneo da Regio BMF

Tratamento Cirrgico de Bridas Constrictivas da Regio BMF - Por Leso
Tratamento Cirrgico de Hemangiomas, Linfangiomas ou Nevus da Regio
BMF - Por Leso
Tratamento de Fstula Cutnea da Regio BMF - Por Leso
Tratamento de Miiase Furunculide da Regio BMF

Leses de Boca
Alongamento Cirrgico do Palato Mole
Bipsia de Glndula Salivar
Exciso com Plstica de Vermelho do Lbio
Exciso com Reconstruo com ou sem Retalhos do Lbio
Exciso de Glndulas Salivares com ou sem reconstruo custa de
retalhos
Exciso em Cunha do Lbio
Exrese de Clculo de Canal Salivar
Exrese de Leso e Enxerto Cutneo ou Mucoso em Boca
Glossectomia Parcial
Glossectomia Total
Palatoplastia com Retalho ou Enxerto
Palatoplastia Parcial
Palatoplastia Total
Palato-Queiloplastia
Plastia de Ducto Salivar
Queiloplastia para Fissura Labial do lbio
Reconstruo de Sulco Gengivo-Labial - Por Arcada
Reconstruo Total do Lbio
Resseco ou Drenagem de Abscesso Farngeo
Tratamento Cirrgico de Fstula Orofacial
Tratamento Cirrgico de Hipertrofia do Lbio
Tumor da Lngua - Tratamento Cirrgico
Uvulopalatofaringoplastia

Trauma de Face
Correo Cirrgica de Depresso (afundamento) da Regio Frontal com
enxerto sseo ou implante
Descompresso de rbita, Drenagem de Hematoma, Abscesso Orbitrio
ou Compresso Nervosa
Fratura Cominutativa da Mandbula com Perda de Substncia (Primeiro
Tempo Cirrgico) - Sequestrectomia, Reduo Cirrgica, Fixao Interna
Rgida Temporria e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio
anatmica
Fratura Cominutativa de Mandbula - Reduo Cirrgica, Fixao Interna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fratura Cominutativa de Mandbula com Perda de Substncia (Segundo
Tempo Cirrgico) - Reconstruo com Enxerto e retalho tecidual, Reduo
Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por
lado ou regio anatmica

Fratura Complexa da Mandbula com cominuo ou Perda de Substncia Reduo Cirrgica, Reconstruo com Prtese total, Fixao Interna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica Por Lado
Fratura de Mandbula Simples - Reduo Cirrgica, Conteno e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fratura de Mandbula Simples - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida
e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fratura de rbita - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida
Fratura de rbita - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida e
Enxerto sseo ou Implantes Especficos
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida, com
ou sem enxerto - por Acesso Coronal
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida, com
ou sem enxerto - por Acesso Frontal
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida,
Tratamento para Obliterao do seio e reconstruo com Enxerto - por
Acesso Coronal
Fratura de Zigoma (Malar) - Reduo Cirrgica com Fixao Interna
Rgida, com ou sem enxerto
Fratura de Zigoma (Malar) - Reduo Cirrgica, Contenso e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fratura do Arco Zigomtico - Reduo Cirrgica com Fixao Interna
Rgida
Fratura do Arco Zigomtico - Reduo Cirrgica e Contenso
Fratura Le Fort III - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort I - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Lefort I - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort II - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Lefort II - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort III - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Nasal - Reduo Cirrgica e Conteno com Splint Nasal e/ou
Tamponamento Nasal - Por Lado
Fratura Nasal - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida, com ou sem
enxerto - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica atravs de Acesso
Coronal, Fixao Interna Rgida, com ou sem enxerto, Reinsero de
Ligamento Cantal Medial - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida, com ou sem enxerto - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica e Conteno com
Splint Nasal e/ou Tamponamento Nasal - Por Lado
Fratura Parcial da Maxila - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida e
Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Parcial da Maxila - Reduo Cirrgica, Contenso e Bloqueio
Intermaxilar Eventual

Fraturas Cominutiva de Cndilo mandibular - Remoo Cirrgica Total e

Reconstruo com Enxerto sseo-Cartilaginoso ou Prtese Total da ATM
(Cndilo e Fossa) - Por Lado
Fraturas de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Fraturas de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida por via Endoscpica e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Fraturas Dento-Alveola - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida e
Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fraturas Dento-Alveolar - Reduo Cirrgica, Conteno e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fraturas Simples de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Conteno e
Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Liberao Cirrgica de Msculos Extrnsecos do Globo Ocular
Retirada dos Meios de Fixao da Regio BMF
Tarsorrafia

Cirurgia Funcional da ATM

Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica e Reconstruo do Disco
Articular com Retalho Tecidual, Enxerto ou Implantes - Por Lado
Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica Simples - Por Lado
Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica Total (Cndilo e Fossa Articular)
e Reconstruo com Enxerto sseo-Cartilaginoso ou Prtese Total da
Articulao (Cndilo e Fossa Articular) - Por Lado
Artrocentese da ATM - Para o Tratamento de Disfuno Articular, Sinovite,
Hemoartrose ou Luxao de Disco Articular - Por Lado
Artroplastia com ou sem discectomia para tratamento de Disfuno da
ATM - Por Lado
Artroplastia Total da ATM com Reconstruo com Enxerto sseoCartilaginoso ou Prtese Total da Articulao (Cndilo e Fossa Articular) Por Lado
Discectomia com Reconstruo do Disco Articular com Retalho Tecidual,
Enxerto ou Implantes - Por Lado
Fixao de Disco Articular (Discopexia) - Por Lado
Luxao da ATM - Tratamento Cirrgico por Atroplastia, Enxerto ou
Fixao Condilar - Por Lado
Mobilizao da ATM sob anestesia geral

Cirurgia de Deformidades Dento-Facial Congnitas ou

Adquiridas
Hemiatrofia Facial - Correo com Enxerto sseo, Tecidos Moles ou
Implante
Osteoplastia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia Alvolo-Palatal para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Basilar da Mandbula com ou sem Lateralizao do canal
Mandibular para Trat. de Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia Basilar do Mento para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia de rbita para Tratamento de Deformidade ssea Congnita
ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade ssea

Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia de Zigoma para Tratamento de Deformidade ssea Congnita
ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia Le Fort I de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Le Fort II de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Le Fort III de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Maxilar ou Mandibular Medianas para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia Maxilar ou Mandibular Sub-apical para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia ou Osteoplastia Crnio-Maxilares Complexas para Tratamento
de Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia ou Osteoplastias do Arco Zigomtico para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida - Por lado
Osteotomia ou Osteoplastias Etmido-Orbitais para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia segmentar da mandbula e/ou maxila com aplicao de
osteodistrator para Tratamento de Deformidade ssea Congnita ou
Adquirida - Por lado
Reconstruo Parcial da mandbula com Enxerto sseo e Fixao Interna
Rgida
Reconstruo Total da mandbula com Enxerto sseo e Fixao Interna
Rgida ou Prtese Total
Rotao do Msculo Temporal para reconstruo de defeito em Regio
BMF

Cistos e Tumores da Regio Buco-Maxilo-Facial

Bipsia de Mandbula ou Maxila - Intra-ssea
Cistos da Regio BMF - Enucleao seguido de Fixao Interna Rgida Por Leso
Cistos da Regio BMF - Enucleao seguido de Reconstruo com enxerto
e Fixao Interna Rgida - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Enucleao Simples - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Marsupializao ou Descompresso para Posterior
enucleao - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Resseco Parcial da Mandibula ou Maxila com
Posterior Reconstruo com Enxerto sseo e Fixao Interna Rgida - Por
Leso
Cistos da Regio BMF - Resseco Total da Mandbula ou Maxila com
Posterior Reconstruo Total com Enxerto sseo e Fixao Interna Rgida
ou Prtese Total - Por Leso
Maxilectomia com Exenterao de rbita e Reconstruo com Enxerto
sseo ou Retalho Tecidual
Maxilectomia com Resseco de cavidade nasal com Reconstruo com
Enxerto sseo ou Retalho Tecidual
Maxilectomia Parcial com Reconstruo com Enxerto sseo ou Retalho
Tecidual
Maxilectomia Total com Reconstruo com Enxerto sseo ou Retalho
Tecidual
Maxilectomia Total com Reconstruo com Enxerto sseo Vascularizado
Microcirrgico e Retalho Tecidual

Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Decorticao

e/ou curetagem ssea - Por Lado ou Regio Anatmica
Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Resseco
Total e Fixao Interna rgida - Por Lado ou Regio Anatmica
Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Resseco
Total, Enxerto e Fixao Interna rgida - Por Lado ou Regio Anatmica
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por HemiMandibulectomia ou Resseco Seccional da Mandbula, com
Reconstruo Total com Enxerto sseo ou Prtese Total - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por
Mandibulectomia, com Reconstruo Total com Enxerto sseo ou Prtese
Total - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por
Mandibulectomia, com Reconstruo Total com Enxerto sseo
Vascularizado Micro cirrgico - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
com Margem de Segurana - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
com Margem de Segurana, Fixao Interna Rgida e/ou Enxerto sseo no
Primeiro Tempo Cirrgico - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Seccional da Mandbula com Margem de Segurana, Fixao Interna
Rgida e Reconstruo com enxerto sseo e Retalho Tecidual - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Seccional da Mandbula com Margem de Segurana, Fixao Interna
Rgida Temporria e Retalho Tecidual - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Simples ou Curetagem - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Conservador por Infiltrao
de Medicamento Intra-Lesional - Por Leso

Feridas de Face e outras Leses

Desbridamento de Tecido Desvitalizado da Regio BMF
Exrese de Cisto Dermide, Sebceo, Lipoma, Hemangioma sem
embolizao em Regio BMF
Exrese de Cisto Naso-Alveolar ou Globular em tecidos moles
Sutura de Extensos Ferimentos em Regio BMF com mais de uma rea
Topogrfica de interresse
Sutura de Ferida em Regio BMF com necessidade de enxerto de pele ou
similar
Sutura de Ferida em Regio BMF com perda de substncia, desbridamento
cirrgico e retalho mio-cutneo
Sutura de ferida em regio BMF com uma rea topogrfica de interesse

Leses dos Seios Maxilar, Cavidade Nasal e Nariz

Abcesso ou Hematoma de Septo Nasal - Drenagem com ou sem Anestesia
Geral
Antrostomia Maxilar Intranasal
Biopsia de Seio Maxilar - Por Lado

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral
Epistaxe - Tamponamento Nasal Anterior
Exrese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Endoscopica
Exrese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Trans-Maxilar
Puno Maxilar Transmetica ou via Fossa Canina
Remoo de Tamponamento Nasal
Rinoplastia Reparadora no Esttica
Sinusectomia Maxilar Caldwell - Luc
Tratamento de Deformidade Traumtica Nasal com Enxerto ou Implante
Turbinectomia ou Turbinoplastia - Por Lado

Artroscopia
Artroscopia Cirrgica da ATM para Discectomia, Sutura Discal,
Remodelao de Disco Articular, Reparao, Reforo ou Reconstruo dos
Ligamentos (Discopexia), para tratamento de luxao recidivante e fixao
de fraturas e outros
Artroscopia da ATM para Diagnstico com ou sem Bipsia
Artroscopia da ATM para Tratamento de Infeco, Remoo de Corpos
Estranhos ou Fragmentos Livres, Sinovectomia Parcial, Plicas, Aderncias,
Manipulaes e Desbridamentos

Manuteno de Vias Areas e Hemorragia em Emergncia

e Urgncia
Ligadura de Grandes vasos da Regio BMF e Cervical para Coibir
Hemorragia em Urgncia ou Emergncia
Traqueostomia de Urgncia ou Emergncia

Leses Neuro-Sensoriais
Bloqueio Anestsico da Articulao Tmporo-Mandibular
Bloqueio Anestsico de Nervos Cranianos
Bloqueio de Nervo Perifrico
Explorao Cirrgica de Nervo (Neurlise Externa)
Extirapao de Neuroma
Resseco de Neuroma

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Laboratrio Outros Insumos At. Especial

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Porte

Porte

Porte

Cdigo

rea de Trab
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
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1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnost
1-Diagnst

Procedimento
Condicionamento em Odontologia
Consulta odontolgica
Consulta odontolgica inicial
Consulta para avaliao tcnica: auditoria inicial ou final
Diagnstico anatomopatolgico em citologia esfoliativa da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em material de bipsia da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em pea cirrgica da regio BMF
Diagnstico anatomopatolgico em puno da regio BMF
Diagnstico e planejamento para tratamento odontolgico
Diagnstico e tratamento da halitose - por sesso
Diagnstico e tratamento de estomatite herptica
Diagnstico e tratamento de estomatite por candidose
Diagnstico e tratamento de xerostomia
Diagnstico por meio de enceramento - por arcada
Diagnstico por meio de procedimentos laboratoriais
Fotografia - unidade
Modelos ortodnticos - par
Radiografia da ATM - srie completa
Radiografia da mo e punho - carpal
Radiografia interproximal - bite-wing
Radiografia oclusal
Radiografia panormica
Radiografia periapical
Radiografia nterio-posterior da regio BMF
Radiografia pstero-anterior da regio BMF
Slides - unidade
Telerradiografia com traado computadorizado
Telerradiografia sem traado computadorizado
Tomografia computadorizada por feixe cnico - cone beam
Tomografia convencional - linear ou multidirecional

UH
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150
130
130
130
120

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Alveoloplastia / correo de rebordo residual - por segmento

Amputao radicular com obturao retrgrada
Amputao radicular sem obturao retrgrada
Apicetomia de caninos ou incisivos
Apicetomia de caninos ou incisivos - com obturao retrgrada
Apicetomia de molares
Apicetomia de molares - com obturao retrgrada
Apicetomia de pr-molares
Apicetomia de pr-molares - com obturao retrgrada
Aprofundamento/aumento de vestbulo - por segmento
Aumento de coroa clnica - por elemento
Bipsia de boca
Bipsia de glndula salivar
Bipsia de lbio

380
200
200
250
300
410
460
300
350
450
300
150
150
150

110

10
40
60
50
16
40
60
16
60
60
10
60
50
420
120

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Bipsia de lngua
Bipsia de mandbula
Bipsia de maxila
Bridectomia
Bridotomia
Cirurgia a retalho - por segmento
Cirurgia com aplicao de aloenxertos - por segmento
Cirurgia para torus mandibular - bilateral em uma sesso
Cirurgia para torus mandibular - unilateral
Cirurgia para torus palatino
Cirurgia para tumores odontognicos - sem reconstruo
Cirurgia periodontal a retalho - por segmento
Citologia esfoliativa da regio BMF
Controle de hemorragia com aplicao de agente hemosttico
Controle de hemorragia sem aplicao de agente hemosttico
Controle ps-operatrio (por sesso)
Criocirurgia de neoplasias da regio BMF (por sesso)
Crioterapia ou termoterapia (por sesso)
Cunha proximal
Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmo da regio BMF - extra
oral

150
150
150
250
220
300
400
420
250
250
380
300
100
100
100
100
160
140
170

2-Odont Cirur

Drenagem de abscesso, hematoma e/ou flegmo da regio BMF - intra oral

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Enxerto com osso autgeno da linha oblqua - por rea enxertada

Enxerto com osso autgeno do mento - por rea enxertada
Enxerto com osso liofilizado - por rea enxertada
Enxerto conjuntivo subepitelial - por elemento
Enxerto gengival livre - por elemento
Enxerto pediculado - por elemento
Exrese de mucocele
Exrese de cistos odontolgicos de mandbula e maxila
Exrese de lipoma em regio BMF
Exrese de rnula
Exodontia de raiz residual
Exodontia a retalho
Exodontia de permanente
Exodontia de permanente por indicao ortodntica/prottica
Frenulectomia labial
Frenulectomia lingual
Frenulotomia labial
Frenulotomia lingual
Gengivectomia - por segmento
Gengivoplastia - por segmento
Implante ortodntico - por unidade
Implante sseo integrado - por unidade
Implante zigomtico - por unidade
Levantamento do seio maxilar com osso autgeno

800
700
200
450
380
300
150
250
250
350
150
180
150
180
250
380
200
250
350
200
200
400
600
800

2-Odont Cirur

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

600
600
100
150
120
120
100
250
300
180
150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Levantamento do seio maxilar com osso homlogo

Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado
Manuteno de tratamento cirrgico - por sesso
Odonto-seco - por elemento
Puno aspirativa
Puno aspirativa orientada por imagem
Reabertura e colocao de cicratizador implantodntico - por unidade
Reconstruo de sulco gengivo-labial - por segmento
Reduo cruenta de fratura lveolo dentria
Reduo incruenta de fratura lveolo dentria
Reeducao e/ou reabilitao de distrbios BMF - por sesso
Reeducao e/ou reabilitao de seqelas em traumatismos da regio
BMF - por sesso
Regenerao tecidual guiada - RTG
Reimplante dentrio com conteno
Remoo de Dente Incluso / Impactado
Remoo de dente semi Incluso / impactado
Remoo de dreno extra-oral
Remoo de dreno intra-oral
Remoo de implante no osseo integrado
Remoo de implante sseo integrado no seio maxilar
Remoo de odontoma
Remoo de tamponamento nasal
Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da regio BMF

2-Odont Cirur

Retirada de corpo estranho subcutneo ou submucoso da regio BMF

150

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Retirada dos meios de fixao da regio BMF

Sepultamento radicular (por elemento)
Sutura de ferida na regio BMF
Tratamento cirrgico das fistulas buco nasal ou buco sinusal
Tratamento cirrgico de bridas constritivas da regio BMF - por leso

150
180
120
350
150

2-Odont Cirur

Tratamento cirrgico dos tumores benignos dos tecidos moles - Por Leso

250

2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur
2-Odont Cirur

Tratamento de alveolite
Tratamento regenerativo com enxerto de osso autgeno
Tunelizao (por elemento)
Ulectomia
Ulotomia

100
700
200
100
80

3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent

Aparelho protetor bucal (por arcada)

Aplicao de cariosttico -1 sesso - duas arcadas
Aplicao de selante - Tcnica invasiva - por elemento
Aplicao de selante de fssulas e fissuras - por elemento
Aplicao tpica de flor - por arcada
Aplicao tpica de verniz fluoretado (por arcada)
Atividade educativa em saude bucal
Ativdade educativa para pais e cuidadores

350
80
120
70
100
40
80
80

2-Odont Cirur

150
400
400
380
380
100
100
140
400
380
100
450

3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent
3-Od Prevent

Controle de biofilme - por sesso

Controle de crie incipiente - por consulta trimestral
Profilaxia e polimento coronrio
Remineralizao - por sesso
Teste de capacidade tampo da saliva
Teste de contagem microbiolgica
Teste de fluxo salivar
Teste de ph salivar

100
100
100
150
70
70
70
70

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Adequao do meio bucal - por arcada

Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sesso)
Capeamento pulpar direto (excluindo restaurao final)
Clareamento de dente desvitalizado (por sesso)
Clareamento dentrio caseiro (por arcada)
Clareamento dentrio de consultrio (por arcada)
Colagem de fragmentos dentrios
Conserto em prtese total / parcial
Coroa livre de metal sobre implante em ceramica
Coroa livre de metal sobre implante em cermero
Coroa metalo Cermica
Coroa metalo cermica sobre implante
Coroa metalo plstica (cermero)
Coroa metalo-plstica sobre implante (cermero)
Coroa provisria (por elemento)
Coroa provisria prensada (por elemento)
Coroa provisria sobre implante
Coroa provisria sobre implante em carga imediata
Coroa total em Cermica Pura
Coroa total em cermero
Coroa total metlica
Curativo de demora
Dessensibilizao dentria (por segmento)
Faceta Direta em Resina Fotopolimerizvel
Faceta em cermica pura
Faceta em cermero
Guia cirrgico para implantes
Guia cirrgico para prtese total imediata
Imobilizao dentria - decduo ou permnente
Intermedirio prottico para implantes
Manuteno de prtese sobre implantes
Ncleo de Preenchimento
Ncleo Metlico Fundido
rtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora)
rtese Reposicionadora (placa oclusal reposicionadora)
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre dois implantes
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre quatro ou mais implantes

100
120
100
110
330
330
150
150
600
600
600
600
600
600
150
150
150
150
600
600
600
150
100
200
400
400
150
150
200
200
80
160
200
450
550
1200
1200

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre trs implantes

Pino pr-fabricado
Preparo para Ncleo Intra-radicular
Prtese fixa adesiva direta provisria (por elemento)
Prtese fixa adesiva indireta em metalo cermica - por elemento

1200
100
100
300
600

4-Odont Rest

Prtese fixa adesiva indireta em metalo-plstica - cermero - por elemento

600

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Prtese parcial fixa em metalo cermica (por elemento)

Prtese parcial fixa em metalo plstica - cermero (por elemento)
Prtese parcial fixa implanto-suportada (por elemento)
Prtese parcial fixa provisria (por elemento)
Prtese parcial fixa provisria em carga imediata (por elemento)

600
600
600
150
170

4-Odont Rest

Prtese parcial removvel com encaixes de preciso ou de semi preciso

900

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

700
300
700
700

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Prtese parcial removvel com grampos bilateral

Prtese parcial removvel provisria em acrlico com ou sem grampos
Prtese total (por arcada)
Prtese total imediata (por arcada)
Protocolo Branemarck em carga imediata para cinco implantes (parte
prottica)
Protocolo Branemarck em carga imediata para quatro implantes (parte
prottica)
Protocolo Branemarck para cinco implantes
Protocolo Branemarck para quatro implantes
Pulpectomia - independentemente da seqncia do tratamento
Pulpotomia - independentemente da seqncia do tratamento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite
grave de alto risco - por segmento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite leve
de baixo risco - por segmento
Raspagem sub-gengival para tratamento no cirrgico da periodontite
moderada de mdio risco - por segmento
Raspagem supra-gengival para tratamento da gengivite - por arcada
Recimentao de trabalhos protticos
Reduo de luxao da ATM com bloqueio intermaxilar
Reduo simples de luxao da ATM
Reembasamento de coroa provisria
Reembasamento de prtese total ou parcial (imediato)
Reembasamento de prtese total ou parcial (mediato)
Remoo de Corpo Estranho Intracanal (por conduto)
Remoo de Fatores de Reteno

4-Odont Rest

Remoo de Material Obturador Intracanal para Retratamento Endodontico

200

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Remoo de Ncleo Intra-radicular (por elemento)

Remoo de trabalhos protticos - por elementos suportes
Restaurao de Amlgama - classe I - 1 face
Restaurao de Amlgama - Classe II - 2 faces
Restaurao de Amlgama - Classe II - 3 faces
Restaurao de Amlgama - classe II - 4 faces

200
100
130
150
180
210

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

900
900
1200
1200
100
100
190
100
130
130
100
100
100
100
150
300
200
100

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Restaurao de porcelana (inlay / onlay)

Restaurao em cermica pura - inlay e onlay
Restaurao em cermero - inlay e onlay
Restaurao em ionmero de vidro Classe I - 1 face
Restaurao em ionmero de vidro Classe II - 2 faces
Restaurao em ionmero de vidro Classe II - 3 faces
Restaurao Metlica Fundida (inlay / onlay)
Restaurao Resina Fotopolimerizvel - Classe I - 1 face
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 2 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 3 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe II - 4 faces
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe III
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe IV
Restaurao Resina Fotopolimerizvel Classe V
Restaurao Temporria/tratamento expectante
Retratamento Endodntico de Canino e Pr-Molar birradiculares

550
550
550
100
120
120
550
150
200
250
280
150
280
150
70
350

4-Odont Rest

Retratamento Endodntico de Incisivo/Canino /Pr-molar uniradiculares

250

4-Odont Rest

Retratamento Endodntico de Molar

450

4-Odont Rest

Tratamento conservador de Luxao da Articulao Tmporo-Mandibular

100

4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest
4-Odont Rest

Tratamento da manuteno para periodontite grave (2 em 2 meses)

Tratamento de abscesso periodontal agudo
Tratamento de fluorose
Tratamento de gengivite necrosante aguda - GNA (por sesso)
Tratamento de manuteno para periodontite leve (6 em 6 meses)

150
150
80
100
150

4-Odont Rest

Tratamento de manuteno para periodontite moderada (4 em 4 meses)

150

4-Odont Rest
4-Odont Rest

Tratamento de perfurao endodntico

Tratamento endodntico de canino / pr-molar - birradiculares
Tratamento endodntico de dentes com rizognese Incompleta (por
sesso)

200
350

4-Odont Rest

Tratamento Endodntico de Incisivo / Canino / Pr-molar - Uni - radicular

250

4-Odont Rest

Tratamento Endodntico de Molar

450

5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat
5-Od Pediat

Coroa de acetato
Coroa de ao
Coroa de policarbonato
Exodontia de decduos
Mantenedor de espao fixo
Mantenedor de espao removvel
Pulpotomia em decduo
Restaurao atraumtica - por elemento
Tratamento endodntico em decduos

250
250
250
100
200
200
200
60
200

6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop

Aletas Gomes
Aparelho de Thurow

240
150

4-Odont Rest

150

6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
6-Ortod/Ortop
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec

Aparelho extra-bucal
Aparelho Ordotntico Fixo Esttico - por arcada
Aparelho Ordotntico Fixo Metlico - por arcada
Aparelho ortodontico fixo metlico parcial
Aparelho Removvel com alas Bionator invertida ou de Escheler
Aparelho de Protrao Mandibular -APM
Arco Lingual
Barra Transpalatina Fixa
Barra Transpalatina Removvel
Bionator de Balters
Blocos geminados de Clark (twinblock)
Boto de Nance
Conteno Fixa (por arcada)
Disjuntor Palatino
Distalizador de Hilgers
Distalizador tipo Jones Jig
Documentao eletromiogrfica
Grade Palatina Fixa
Grade Palatina Removvel
Herbst Encapsulado
Manuteno de Aparelho Ortodntico
Mscara Facial - Delaire, Trao Reversa
Mentoneira
Modelador elstico de Bimler
Obteno de modelos gnatostticos de Planas
Pistas diretas de Planas superior e inferior
Pistas indiretas de Planas
Placa de Hawley
Placa de Hawley com torno expansor
Placa de Schwarz
Placa Dupla de Sanders
Placa encapsulada de Maurcio
Placa Lbio-ativa
Quadrihlice
Regulador de funo de Frankel
Simes Network
Estabelecimento de vnculo com paciente com necessidades especiais (por
sesso)
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso com transtornos psquicos por sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso independente - uma
sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso parcialmente dependente por sesso
Estabelecimento de vnculo com paciente idoso totalmente dependente por sesso

260
600
500
250
250
160
160
160
140
300
290
160
160
328
250
250
190
160
150
190
150
150
150
300
240
265
300
110
150
250
300
270
220
230
340
250
160
160
100
120
160

7-Pac Espec

Estabelecimento de vnculo com paciente idoso, com cuidador de paciente

idoso ou com cuidador de paciente com necessidades especiais

100

7-Pac Espec

Estabilizao do paciente por meio de conteno fsica e/ou mecnica

160

7-Pac Espec
7-Pac Espec
7-Pac Espec

Orientao de higiene bucal para pais e/ou cuidadores

Sedao consciente com xido nitroso e oxignio
Sedao medicamentosa ambulatorial

80
200
160

Cdigo

PROCEDIMENTOS

Leses de Pele e/ou Mucosa em Regio Buco-MaxiloFacial

Bipsia de Pele, Mucosa, Tumores Superficiais, Tecido Celular Subcutneo
da Regio BMF - Por Leso
Cauterizao Qumica de Leses da Regio BMF- Por Lesso
Correo de Deformidades com Expanso Tissular com uso de
Expansores Teciduais ou similar na Regio BMF - Por Regio
Criocirurgia (Nitrognio Lquido ou similar) de Neoplasias de Mucosas da
Regio BMF - Por Lesso
Curativo Especial Sob Anestesia da Regio BMF - Por Regio Topogrfica
Curetagem, Eletrocoagulao e/ou Dermoabraso de Leses de Pele ou
Mucosa da Regio BMF - Por Leso
Desbridamento Cirrgico de feridas ou leses da Regio BMF - Por Leso
Desbridamento de Ferimentos Infectados ou Mordidas Animais na Regio
BMF- Por Leso
Enxerto de Cartilagem, Mucosa, Pele e/ou Composto da Regio BMF - Por
Leso
Enxerto de Pele Mltiplo na Regio BMF
Escalpo Parcial - Tratamento Cirrgico
Escalpo Total - Tratamento Cirrgico
Exrese de Leso de Pele e Mucosa com Auto-Enxertia na Regio BMF Por Leso
Exrese de Leso de Pele e Mucosas da Regio BMF- Por Leso
Exrese de Tumor de Partes Moles da Regio BMF - Por Leso
Exrese e Sutura de Leses com ou sem Rotao de Retalhos da Regio
BMF - Por Leso
Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exciso e Retalhos
Cutneos na Regio BMF - Por Leso
Extensos Ferimentos, Cicatrizes ou Tumores - Exrese e Emprego de
Retalhos Cutneos ou Msculos cruzados na Regio BMF - Por Leso
Inciso e Drenagem de Infeces invadindo mais de um espao fascial em
Regio BMF
Infiltrao Intralesional em leso Cicatricial ou Hemangiomas da Regio
BMF- Por Leso
Plstica em Z ou W da Regio BMF para reconstruo tecidual - Por Leso
Reconstruo com Retalhos de Gle Aponeurtica de defeitos da Regio
BMF - Por Leso

Retirada de Corpo Estranho Subcutneo da Regio BMF

Tratamento Cirrgico de Bridas Constrictivas da Regio BMF - Por Leso
Tratamento Cirrgico de Hemangiomas, Linfangiomas ou Nevus da Regio
BMF - Por Leso
Tratamento de Fstula Cutnea da Regio BMF - Por Leso
Tratamento de Miiase Furunculide da Regio BMF

Leses de Boca
Alongamento Cirrgico do Palato Mole
Bipsia de Glndula Salivar
Exciso com Plstica de Vermelho do Lbio
Exciso com Reconstruo com ou sem Retalhos do Lbio
Exciso de Glndulas Salivares com ou sem reconstruo custa de
retalhos
Exciso em Cunha do Lbio
Exrese de Clculo de Canal Salivar
Exrese de Leso e Enxerto Cutneo ou Mucoso em Boca
Glossectomia Parcial
Glossectomia Total
Palatoplastia com Retalho ou Enxerto
Palatoplastia Parcial
Palatoplastia Total
Palato-Queiloplastia
Plastia de Ducto Salivar
Queiloplastia para Fissura Labial do lbio
Reconstruo de Sulco Gengivo-Labial - Por Arcada
Reconstruo Total do Lbio
Resseco ou Drenagem de Abscesso Farngeo
Tratamento Cirrgico de Fstula Orofacial
Tratamento Cirrgico de Hipertrofia do Lbio
Tumor da Lngua - Tratamento Cirrgico
Uvulopalatofaringoplastia

Trauma de Face
Correo Cirrgica de Depresso (afundamento) da Regio Frontal com
enxerto sseo ou implante
Descompresso de rbita, Drenagem de Hematoma, Abscesso Orbitrio
ou Compresso Nervosa
Fratura Cominutativa da Mandbula com Perda de Substncia (Primeiro
Tempo Cirrgico) - Sequestrectomia, Reduo Cirrgica, Fixao Interna
Rgida Temporria e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio
anatmica
Fratura Cominutativa de Mandbula - Reduo Cirrgica, Fixao Interna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fratura Cominutativa de Mandbula com Perda de Substncia (Segundo
Tempo Cirrgico) - Reconstruo com Enxerto e retalho tecidual, Reduo
Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por
lado ou regio anatmica

Fratura Complexa da Mandbula com cominuo ou Perda de Substncia Reduo Cirrgica, Reconstruo com Prtese total, Fixao Interna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica Por Lado
Fratura de Mandbula Simples - Reduo Cirrgica, Conteno e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fratura de Mandbula Simples - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida
e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fratura de rbita - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida
Fratura de rbita - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida e
Enxerto sseo ou Implantes Especficos
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida, com
ou sem enxerto - por Acesso Coronal
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida, com
ou sem enxerto - por Acesso Frontal
Fratura de Seio Frontal - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida,
Tratamento para Obliterao do seio e reconstruo com Enxerto - por
Acesso Coronal
Fratura de Zigoma (Malar) - Reduo Cirrgica com Fixao Interna
Rgida, com ou sem enxerto
Fratura de Zigoma (Malar) - Reduo Cirrgica, Contenso e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fratura do Arco Zigomtico - Reduo Cirrgica com Fixao Interna
Rgida
Fratura do Arco Zigomtico - Reduo Cirrgica e Contenso
Fratura Le Fort III - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort I - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Lefort I - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort II - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Lefort II - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida e Bloqueio
Intermaxilar Eventual, com ou sem enxerto
Fratura Lefort III - Reduo Cirrgica, Conteno com Suspenso
Esqueltica e Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Nasal - Reduo Cirrgica e Conteno com Splint Nasal e/ou
Tamponamento Nasal - Por Lado
Fratura Nasal - Reduo Cirrgica, Fixao Interna Rgida, com ou sem
enxerto - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica atravs de Acesso
Coronal, Fixao Interna Rgida, com ou sem enxerto, Reinsero de
Ligamento Cantal Medial - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida, com ou sem enxerto - Por lado
Fratura Naso-Etmoido-Orbitria - Reduo Cirrgica e Conteno com
Splint Nasal e/ou Tamponamento Nasal - Por Lado
Fratura Parcial da Maxila - Reduo Cirrgica com Fixao Interna Rgida e
Bloqueio Intermaxilar Eventual
Fratura Parcial da Maxila - Reduo Cirrgica, Contenso e Bloqueio
Intermaxilar Eventual

Fraturas Cominutiva de Cndilo mandibular - Remoo Cirrgica Total e

Reconstruo com Enxerto sseo-Cartilaginoso ou Prtese Total da ATM
(Cndilo e Fossa) - Por Lado
Fraturas de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Fraturas de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Fixao nterna
Rgida por via Endoscpica e Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Fraturas Dento-Alveola - Reduo Cirrgica, Fixao nterna Rgida e
Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado ou regio anatmica
Fraturas Dento-Alveolar - Reduo Cirrgica, Conteno e Bloqueio
Intermaxilar Eventual
Fraturas Simples de Cndilo mandibular - Reduo Cirrgica, Conteno e
Bloqueio Intermaxilar Eventual - Por lado
Liberao Cirrgica de Msculos Extrnsecos do Globo Ocular
Retirada dos Meios de Fixao da Regio BMF
Tarsorrafia

Cirurgia Funcional da ATM

Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica e Reconstruo do Disco
Articular com Retalho Tecidual, Enxerto ou Implantes - Por Lado
Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica Simples - Por Lado
Anquilose da ATM - Resseco Cirrgica Total (Cndilo e Fossa Articular)
e Reconstruo com Enxerto sseo-Cartilaginoso ou Prtese Total da
Articulao (Cndilo e Fossa Articular) - Por Lado
Artrocentese da ATM - Para o Tratamento de Disfuno Articular, Sinovite,
Hemoartrose ou Luxao de Disco Articular - Por Lado
Artroplastia com ou sem discectomia para tratamento de Disfuno da
ATM - Por Lado
Artroplastia Total da ATM com Reconstruo com Enxerto sseoCartilaginoso ou Prtese Total da Articulao (Cndilo e Fossa Articular) Por Lado
Discectomia com Reconstruo do Disco Articular com Retalho Tecidual,
Enxerto ou Implantes - Por Lado
Fixao de Disco Articular (Discopexia) - Por Lado
Luxao da ATM - Tratamento Cirrgico por Atroplastia, Enxerto ou
Fixao Condilar - Por Lado
Mobilizao da ATM sob anestesia geral

Cirurgia de Deformidades Dento-Facial Congnitas ou

Adquiridas
Hemiatrofia Facial - Correo com Enxerto sseo, Tecidos Moles ou
Implante
Osteoplastia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia Alvolo-Palatal para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Basilar da Mandbula com ou sem Lateralizao do canal
Mandibular para Trat. de Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia Basilar do Mento para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia de rbita para Tratamento de Deformidade ssea Congnita
ou Adquirida - Por Lado

Osteotomia de Ramo Mandibular para Tratamento de Deformidade ssea

Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia de Zigoma para Tratamento de Deformidade ssea Congnita
ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia Le Fort I de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Le Fort II de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Le Fort III de Maxila para Tratamento de Deformidade ssea
Congnita ou Adquirida
Osteotomia Maxilar ou Mandibular Medianas para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia Maxilar ou Mandibular Sub-apical para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia ou Osteoplastia Crnio-Maxilares Complexas para Tratamento
de Deformidade ssea Congnita ou Adquirida
Osteotomia ou Osteoplastias do Arco Zigomtico para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida - Por lado
Osteotomia ou Osteoplastias Etmido-Orbitais para Tratamento de
Deformidade ssea Congnita ou Adquirida - Por Lado
Osteotomia segmentar da mandbula e/ou maxila com aplicao de
osteodistrator para Tratamento de Deformidade ssea Congnita ou
Adquirida - Por lado
Reconstruo Parcial da mandbula com Enxerto sseo e Fixao Interna
Rgida
Reconstruo Total da mandbula com Enxerto sseo e Fixao Interna
Rgida ou Prtese Total
Rotao do Msculo Temporal para reconstruo de defeito em Regio
BMF

Cistos e Tumores da Regio Buco-Maxilo-Facial

Bipsia de Mandbula ou Maxila - Intra-ssea
Cistos da Regio BMF - Enucleao seguido de Fixao Interna Rgida Por Leso
Cistos da Regio BMF - Enucleao seguido de Reconstruo com enxerto
e Fixao Interna Rgida - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Enucleao Simples - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Marsupializao ou Descompresso para Posterior
enucleao - Por Leso
Cistos da Regio BMF - Resseco Parcial da Mandibula ou Maxila com
Posterior Reconstruo com Enxerto sseo e Fixao Interna Rgida - Por
Leso
Cistos da Regio BMF - Resseco Total da Mandbula ou Maxila com
Posterior Reconstruo Total com Enxerto sseo e Fixao Interna Rgida
ou Prtese Total - Por Leso
Maxilectomia com Exenterao de rbita e Reconstruo com Enxerto
sseo ou Retalho Tecidual
Maxilectomia com Resseco de cavidade nasal com Reconstruo com
Enxerto sseo ou Retalho Tecidual
Maxilectomia Parcial com Reconstruo com Enxerto sseo ou Retalho
Tecidual
Maxilectomia Total com Reconstruo com Enxerto sseo ou Retalho
Tecidual
Maxilectomia Total com Reconstruo com Enxerto sseo Vascularizado
Microcirrgico e Retalho Tecidual

Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Decorticao

e/ou curetagem ssea - Por Lado ou Regio Anatmica
Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Resseco
Total e Fixao Interna rgida - Por Lado ou Regio Anatmica
Ostiomielite dos Ossos da Face - Tratamento cirrgico com Resseco
Total, Enxerto e Fixao Interna rgida - Por Lado ou Regio Anatmica
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por HemiMandibulectomia ou Resseco Seccional da Mandbula, com
Reconstruo Total com Enxerto sseo ou Prtese Total - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por
Mandibulectomia, com Reconstruo Total com Enxerto sseo ou Prtese
Total - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por
Mandibulectomia, com Reconstruo Total com Enxerto sseo
Vascularizado Micro cirrgico - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
com Margem de Segurana - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
com Margem de Segurana, Fixao Interna Rgida e/ou Enxerto sseo no
Primeiro Tempo Cirrgico - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Seccional da Mandbula com Margem de Segurana, Fixao Interna
Rgida e Reconstruo com enxerto sseo e Retalho Tecidual - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Seccional da Mandbula com Margem de Segurana, Fixao Interna
Rgida Temporria e Retalho Tecidual - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Cirrgico por Resseco
Simples ou Curetagem - Por Leso
Tumores sseos da Regio BMF - Tratamento Conservador por Infiltrao
de Medicamento Intra-Lesional - Por Leso

Feridas de Face e outras Leses

Desbridamento de Tecido Desvitalizado da Regio BMF
Exrese de Cisto Dermide, Sebceo, Lipoma, Hemangioma sem
embolizao em Regio BMF
Exrese de Cisto Naso-Alveolar ou Globular em tecidos moles
Sutura de Extensos Ferimentos em Regio BMF com mais de uma rea
Topogrfica de interresse
Sutura de Ferida em Regio BMF com necessidade de enxerto de pele ou
similar
Sutura de Ferida em Regio BMF com perda de substncia, desbridamento
cirrgico e retalho mio-cutneo
Sutura de ferida em regio BMF com uma rea topogrfica de interesse

Leses dos Seios Maxilar, Cavidade Nasal e Nariz

Abcesso ou Hematoma de Septo Nasal - Drenagem com ou sem Anestesia
Geral
Antrostomia Maxilar Intranasal
Biopsia de Seio Maxilar - Por Lado

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral

Epistaxe - Tamponamento Antero-Posterior com ou sem anestesia geral
Epistaxe - Tamponamento Nasal Anterior
Exrese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Endoscopica
Exrese de Cistos ou Tumor do Seio Maxilar por via Trans-Maxilar
Puno Maxilar Transmetica ou via Fossa Canina
Remoo de Tamponamento Nasal
Rinoplastia Reparadora no Esttica
Sinusectomia Maxilar Caldwell - Luc
Tratamento de Deformidade Traumtica Nasal com Enxerto ou Implante
Turbinectomia ou Turbinoplastia - Por Lado

Artroscopia
Artroscopia Cirrgica da ATM para Discectomia, Sutura Discal,
Remodelao de Disco Articular, Reparao, Reforo ou Reconstruo dos
Ligamentos (Discopexia), para tratamento de luxao recidivante e fixao
de fraturas e outros
Artroscopia da ATM para Diagnstico com ou sem Bipsia
Artroscopia da ATM para Tratamento de Infeco, Remoo de Corpos
Estranhos ou Fragmentos Livres, Sinovectomia Parcial, Plicas, Aderncias,
Manipulaes e Desbridamentos

Manuteno de Vias Areas e Hemorragia em Emergncia

e Urgncia
Ligadura de Grandes vasos da Regio BMF e Cervical para Coibir
Hemorragia em Urgncia ou Emergncia
Traqueostomia de Urgncia ou Emergncia

Leses Neuro-Sensoriais
Bloqueio Anestsico da Articulao Tmporo-Mandibular
Bloqueio Anestsico de Nervos Cranianos
Bloqueio de Nervo Perifrico
Explorao Cirrgica de Nervo (Neurlise Externa)
Extirapao de Neuroma
Resseco de Neuroma

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Laboratrio Outros Insumos At. Especial

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