Historia Clínica Única de Salud Bucal

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR
Manual de Uso del Formulario 033

HISTORIA CLNICA NICA
DE ODONTOLOGA
Historia Clnica nica de Odontologa
Elaborado:
Ministerio de Salud Pblica:
Normatizacin del Sistema Nacional de Salud
rea de Salud Bucal
Subsecretara Regional de Salud Costa Insular:
Direccin Provincial de Pichincha:
reas de Salud de Pichincha
rea No.3 La Tola
rea No.4 Chimbacalle
rea No.5 La Magdalena
rea No.14 Yaruqui
reas de Salud Provinciales
rea No.1 Tulcn
rea No.1 Ibarra
rea No.1 Bolvar

REVISADO POR
INTEGRANTES GRUPO N 1 CUENCA
AREA 1 PUMAPUNGO
SSC PACCHA
SCS CHALLUABAMBA
AREA 2 MIRAFLORES
CS No. 2
SCS SININCAY
AREA 3 TOMEBAMBA
SCS SANTA ANA
CS No. 3
AREA 4 YANUNCAY
PS TANDACATU
SCS VICTORIA DEL PORTETE
AREA 5 GUALACEO
SCS SAN JUAN
CENTRO DE SALUD CHORDELEG
AREA 6 PAUTE
HOSPITAL DE PAUTE
CENTRO DE SALUD EL PAN
INTEGRANTES GRUPO N 2 CUENCA
AREA 7 SANTA ISABEL
HOSPITAL FELIX VALDIVIEZO
UNIDAD MOVIL
AREA 8 SIGSIG
HOSPITAL SANSEBASTIAN
SCS SAN BARTOLO
AREA 9 NABON
SCS PROGRESO
SCS COCHAPATA
AREA 10 PONCE ENRIQUEZ
SCS BELLA RICA
SCS SAN GERARDO
HOSPITAL DE GIRON
HOSPITAL MARIANO ESTRELLA
DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DE AZUAY

INTEGRANTES GRUPO N 1
AREA 2 PASTAZA
REA N 1 PASTAZA
REA N 1 NAPO
HOSPITAL BAEZA
SCS. SARDINAS
DIRECCIN PROVINCIAL DE NAPO
CS. N 1 NAPO
SCS. COTUNDO
REA N 1, ORELLANA
SCS. CHUNQUIYACU, BOLIVAR
SCS. CALUMA, BOLIVAR
REA N 1, ORELLANA
CS. SACHA, ORELLANA
DIRECCIN PROVINCIAL DE ORELLANA
HOSPITAL FRANCISCO DE ORELLANA
DIRECCIN PROVINCIAL DE BOLIVAR
AREA N 2. BOLIVAR
DIRECCIN PROVINCIAL DE CHIMBORAZO
HOSPITAL GUAMOTE, CHIMBORAZO
SCS. SANTA ROSA, CHIMBORAZO
HOSPITAL MIGUEL LEN, CHIMBORAZO
REA COLTA, CHIMBORAZO
CS. N 3, CHIMBORAZO
CS. N4 CHIMBORAZO
SCS. CACHA, CHIMBORAZO
DIRECCIN PROVINCIAL DE COTOPAXI
REA N 3, COTOPAXI
REA N 4 SAQUISILI, COTOPAXI
REA N 5 LA MAN, COTOPAXI
CS. LATACUNGA, COTOPAXI
SCS. PULLUPATA, COTOPAXI
SCS. PUJIL, COTOPAXI
CONTENIDO
Pginas
ANTECEDENTES
MARCO LEGAL
MARCO TECNICO
PROCESO DE REDISEO
PROCESO ADMINISTRATIVO
PROCESO TECNICO
GUA DESCRIPCION DEL FORMULARIO 033
ANEXOS
1
2
3
4
5
6
7
14

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR
MANUAL DE USO DEL FORMULARIO 033
HISTORIA CLNICA NICA DE ODONTOLOGA
ANTECEDENTES1
En 1967, se cre el Ministerio de Salud Pblica, hasta ese momento, los formularios de la
Historia Clnica, tenan un formato diseado de acuerdo a criterios clnicos definidos por los
diferentes servicios de salud.
En 1972, mediante Decreto Supremo N 200, se estableci la obligatoriedad la Historia
Clnica nica y del Sistema Estadstico, como un conjunto de formularios y mtodos de
registro mdico y estadstico, a ser utilizados en los establecimientos hospitalarios del
Estado, instituciones de derecho pblico, semipblico y autnomas y en las instituciones de
derecho privado, de acuerdo con el instructivo y manual de procedimientos dictado por el
Ministerio de Salud Pblica.
Entre 1995 y 1996, la Direccin General de Salud y la Direccin de Planificacin, integraron
una comisin ministerial para analizar las posibilidades de actualizacin de la Historia Clnica
y procede a elaborar la propuesta de rediseo de los formularios bsicos para su
presentacin ante el Consejo Nacional de Salud - CONASA.
En agosto de 2005, el documento fue enviado al Ministerio de Salud Pblica, al Proceso de
Normatizacin quien analiz el documento y propuso un pilotaje de validacin de la
propuesta en la red de establecimientos del Ministerio de Salud Pblica.
En octubre de 2006, el Directorio del Consejo Nacional de Salud, aprob el expediente nico
para la Historia clnica, con 14 formularios bsicos.
En enero del 2007, mediante Acuerdo Ministerial se aprob la utilizacin de los formularios
bsicos actualizados de la Historia Clnica nica y de los formularios del Registro Mdico
Orientado por Problemas y se dispuso al Proceso de Aseguramiento de la Calidad la
elaboracin un plan de implementacin evaluacin de los formularios de la Historia Clnica,
aprobados por el CONASA, (incluyendo 4 formularios adicionales)
En ese mismo ao, el equipo tcnico de la Comisin de Historia Clnica realiz la
implementacin-evaluacin de los formularios actualizados en 80 unidades operativas del
MSP en las provincias de Guayas y Pichincha, cuyos resultados establecieron que el 72% de
los participantes aprob el documento sin cambios, mientras que el 28% present
observaciones, principalmente al formato.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Manual de Uso de los Formularios Bsicos de la Historia Clnica
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Posteriormente, la Comisin Ministerial de la Historia Clnica, con apoyo tcnico de OPS,
consolid los aportes recopilados en la fase de implementacin evaluacin y present 20
formularios bsicos para su aprobacin y aplicacin.
MARCO LEGAL2
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud
Art. 11.- ...El Sistema establecer los mecanismos para que las instituciones
garanticen su operacin en redes y aseguren la calidad, continuidad y
complementariedad de la atencin, para el cumplimiento del Plan Integral de Salud
de acuerdo con las demandas y necesidades de la comunidad.
Estos mecanismos incluyen:...
d) Un conjunto comn de datos bsicos para la historia clnica;
Art. 27.-El Ministerio de Salud Pblica, con el apoyo del Consejo Nacional de Salud,
implantar y mantendr un sistema comn de informacin sectorial que permitir
conocer la situacin de salud, identificar los riesgos para la salud de las personas y el
ambiente, dimensionar los recursos disponibles y la produccin de los servicios para
orientar las decisiones polticas y gerenciales en todos los niveles.
Reglamento a la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud
Art. 76.- De la clasificacin internacional de enfermedades.- La aplicacin y uso de la
clasificacin internacional de enfermedades ser obligatoria en todos los niveles y
entidades del Sistema Nacional de Salud.
Art. 77.- De la Historia Clnica nica.- El Ministerio de Salud Pblica, en su calidad de
autoridad sanitaria, revisar y actualizar los formularios bsicos y de especialidades
de la historia clnica nica para la atencin de los usuarios, los mismos que sern
posteriormente concertados y difundidos por el Consejo Nacional de Salud en todas
las instituciones prestadoras de salud del sector pblico, semipblico y privado.
Art. 78.- Obligatoriedad de uso de la historia clnica nica.- El uso y aplicacin de la
historia clnica nica sern obligatorios en las instituciones de salud que integran el
sistema.
Art. 79.- Responsabilidad y uso de la historia clnica.- La historia clnica, en tanto
prueba documental, estar bajo la responsabilidad y custodia de la unidad o
establecimiento operativo del lugar de residencia del ciudadano; se propender que
exista una sola historia clnica por persona, que ser la base para el sistema de
referencia y contrareferencia.
2
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Disposicin transitoria 4.- El plazo para el diseo de los formularios bsicos que
forman parte de la historia clnica nica ser de un ao calendario, a partir de la
publicacin en el Registro Oficial del presente Reglamento. (28/enero/03)
MARCO TECNICO3
Definiciones de Historia Clnica
Es el registro escrito y organizado de las actividades desarrolladas durante el
proceso de la atencin brindada por enfermedad y fomento de la salud a una
persona, sus alteraciones y evolucin de los tratamientos recibidos dentro de una
unidad clnica a travs de todo su ciclo vital (OPS)
Es un documento debidamente identificado en el que se registra la informacin
concerniente a la salud de un paciente, sus alteraciones y evolucin a travs de toda
su vida, cuyo propsito primordial es de servir como medio eficiente para la
comunicacin entre el mdico tratante y los dems profesionales que intervienen en
dicha atencin (OPS)
Es un documento confidencial y obligatorio de carcter tcnico y legal, compuesto
por un conjunto de formularios bsicos y de especialidad, que el personal de la salud
utiliza para registrar en forma sistemtica los datos obtenidos de las atenciones,
diagnstico, tratamiento, evolucin y resultados de salud y enfermedad durante todo
el ciclo vital del usuario. (MSP)
Objetivo general
Mejorar la calidad de la atencin a los usuarios mediante la utilizacin de un conjunto
organizado de instrumentos actualizados para asegurar la integralidad de la
documentacin de la Historia Clnica nica
Objetivos especficos
Mantener disponible la evidencia documentada sobre la secuencia ordenada
de los episodios de salud y enfermedad del usuario
Mejorar la planificacin de la atencin a los usuarios
Permitir una evaluacin de la calidad de atencin al usuario
Mejorar la comunicacin entre los profesionales de la salud para la toma
informada de decisiones
Apoyar la proteccin de los derechos legales del usuario, del profesional
responsable y del establecimiento de salud
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Caractersticas
Veracidad.- Registro real de las decisiones y acciones de los profesionales
responsables sobre los problemas de la salud del usuario
Integralidad.- Informacin completa sobre las fases de promocin de la
salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad
del usuario
Pertinencia.- Aplicacin de criterios de racionalidad cientfica en el registro
de los datos, de conformidad con las normas y protocolos de atencin.
Secuencialidad.- Mantenimiento de un orden cronolgico de los formularios
Disponibilidad.- Existencia real y completa de los formularios y documentos
complementarios para su utilizacin en el momento requerido
Oportunidad.- Registro simultneo de los datos mientras se realiza la
atencin
Calidad del registro.- Llenado completo con claridad, legibilidad y esttica,
(evitando siglas o smbolos no autorizados), que incluya fecha y hora de
atencin, y nombre y firma del responsable
PROCESO DE REDISEO4
Estructura
La Historia Clnica nica de uso ambulatorio y hospitalario est integrada por los
formularios bsicos, de especialidades y complementarios, que se utilizan segn las
necesidades de registro de los profesionales de la salud.
Modificaciones de Estructura
Los formularios para llenado manual y digital se han diseado en hojas de clculo. El
ordenamiento de los datos se ha realizado de acuerdo a la secuencia de actividades
de cada uno de los procesos asistenciales.
Todos los datos requeridos por la Historia Clnica vigente han sido clasificados y
reordenados en reas especficas de informacin, a los que se han agregado los
nuevos datos requeridos por la actualizacin de los procesos preventivos y curativos.
Se ha establecido un encabezamiento y un pie de pgina, entre los cuales se
encuentran ttulos de secciones (gris oscuro), subttulos de reas especficas (gris
claro) y celdas asignadas para el registro de los datos respectivos, de la siguiente
manera:
Ttulos numerados: barras con el nombre del bloque de informacin
correspondiente. En algunos ttulos se describe el significado de las siglas
4
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Pgina 4

utilizadas. Al final de algunos ttulos puede aparecer la opcin No Aplica.
Subttulos: barras con el nombre de los datos que deben registrarse en las celdas
subyacentes o situadas a la derecha
Celdas (en filas o columnas)

o Cuadradas grises: se llenan solamente con una X, sin exceder sus bordes
o Rectangulares blancas: se llenan con el texto respectivo requerido en el
ttulo o subttulo
Encabezado y pie de pgina
o Nombre, sexo, nmero de hoja y nmero de historia clnica del usuario
o Fecha y hora del llenado, nombre, firma y cdigo del responsable
Modificaciones de Nomenclatura
El formulario 001 (Admisin y Alta) vigente, se denomina (Admisin y AltaEgreso)
Los formularios 003 (Anamnesis) y 004 (Examen Fsico) vigentes, se unifican en el
nuevo form. 003 (Anamnesis y Examen Fsico)
El formulario 006 (Epicrisis y Transferencia) vigente, se desagrega en los nuevos
form. 006 (Epicrisis) y form. 053 (Referencia)
El formulario 024 (Autorizaciones, Exoneraciones y Retiro) contiene en el reverso
los datos del Consentimiento Informado
Se agregan los form. 054 (Concentrado de Laboratorio) y form. 055 (Concentrado
de Exmenes Especiales) que complementan el formulario 011 (Hoja de Pegado
de Exmenes) vigente
Se agrega el anexo 1 (Ficha Familiar)
Se agrega el anexo 2 (Hoja Prehospitalaria)
PROCESO ADMINISTRATIVO5
Apertura de la Historia Clnica nica
Los establecimientos de salud de la red del Ministerio de Salud Pblica abrirn una
Historia Clnica nica (compuesto por la carpeta y el juego de formularios) a todo
usuario que asiste por primera vez a demandar atencin de salud. La identificacin
de la H.C.U. se realiza mediante un sistema dgito-terminal simple (5 dgitos) y
compuesto (6 dgitos), de acuerdo a la complejidad de la unidad operativa y
numeracin correlativa (orden ascendente) A medida que progrese la conectividad
del Sistema, se unificar la identificacin nica con el nmero de la Cdula de
Identidad y/o Ciudadana.
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Archivo, Acceso y Custodia
Los archivos activo y pasivo se organizarn y funcionarn de acuerdo a normas
tcnicas. Su custodia ser responsabilidad del establecimiento que genera la
atencin.
El acceso a la historia clnica estar permitido al usuario, al profesional responsable y
a las autoridades judiciales y sanitarias, de acuerdo a la Ley.
La Historia Clnica debe conservarse por un periodo mnimo de 15 aos, contados a
partir de la fecha de la ltima atencin: 5 aos en el archivo activo y 10 aos en el
archivo pasivo.
Confidencialidad
Los expedientes de las historias clnicas deben conservarse en un rea restringida con
acceso exclusivo al personal de salud autorizado, para asegurar la confidencialidad de
la informacin y adoptar medidas de proteccin para evitar la destruccin o prdida
de los documentos
Ordenamiento
Durante la hospitalizacin los formularios se ordenarn de acuerdo a la siguiente
secuencia (1) Signos vitales y actividades de enfermera, (2) Administracin de
lquidos y medicamentos, (3) Evolucin y prescripciones, (4) Notas de evolucin, (5)
Informes de laboratorio e imagenologa.
El Subproceso de Estadstica, se encargar de registrar el nombre del paciente y el
nmero de la Historia Clnica en todos los formularios adjuntados al expediente,
mientras que el Profesional Responsable del uso de la Historia Clnica, se encargar
de numerar en forma ascendente cada uno de los grupos de formularios.
Despus de concluir unos tratamientos completos, los grupos de formularios deben
organizarse por orden cronolgico. El personal de Estadstica agrupar
separadamente el conjunto de formularios de cada egreso hospitalario (episodio
completo de internacin) y el conjunto de formularios de cada alta de consulta
externa.
Pgina 6

PROCESO TCNICO6
Nomenclatura
La Comisin Ministerial de Historia Clnica ha conservado (en lo posible) la
numeracin y nomenclatura original de los formularios vigentes, utilizados en los
diferentes niveles de complejidad .
GUA METODOLGICA PARA EL REGISTRO DE LA HISTORIA CLNICA DE ODONTOLOGA

(FORMULARIO 033)
Definicin
La historia clnica nica de odontologa para la atencin ambulatoria, segn el Ministerio de
Salud Pblica del Ecuador, es el instrumento tcnico, legal que permite al profesional
mantener registro secuencial y organizado de la atencin brindada por enfermedad y
fomento de la salud a una persona, sus alteraciones y evolucin de los tratamientos
recibidos en el servicio odontolgico en todo su ciclo de vida.
Objetivo
Mantener un registro secuencial y cronolgico de los datos recopilados del diagnstico,
tratamiento, evolucin del progreso y/o variaciones del tratamiento y de las prescripciones
efectuadas por el profesional Odontlogo de acuerdo a normas y protocolos de atencin.
DESCRIPCIN DEL LLENADO
Encabezamiento:
a.- En la primera fila de celdas de color blanco, se escribir el nombre del establecimiento,
nombres, apellidos, sexo, edad y nmero de la historia clnica, o nmero de la cdula de
identidad del usuario o paciente, datos que sern registrados exclusivamente por el personal
de estadstica. En los casos de las unidades operativas que no cuenten con este servicio, le
corresponder al profesional llenarlos.
b.- Los profesionales de la salud bucal iniciarn el llenado del formulario 033 - historia clnica
nica de odontologa, a partir de la segunda fila de celdas cuadradas, en la que se marcar X
en el ciclo de vida que corresponda a la edad del paciente.
1.- En la Barra No. 1: MOTIVO DE CONSULTA, Se anotar la causa en versin del informante,
(palabras textuales del paciente entre comillas).
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2.- En la Barra No.2: ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL, se registraran los sntomas en el
orden secuencial descritos en el motivo de la consulta.
2.1. Para establecer la evolucin o estado actual del paciente se realizarn las siguientes
preguntas:
Desde cundo o cuntos das atrs se presenta el dolor?
Cronologa
En qu lugar se presenta el dolor?
Localizacin
Qu tipo de dolor siente? pulstil, continuo, intermitente, punzante,

urente (ardor), transfictivo (atraviesa)
Caractersticas
La intensidad del dolor es fuerte, mediano, dbil o no presenta dolor?
Intensidad
El dolor es provocado a los estmulos por frio, calor, dulce u otros?
Causa Aparente
El dolor se irradia al odo, cara, articulacin tmporo mandibular,

cabeza?
Sntomas
Asociados
2.2. De esta manera, se registrar la Evolucin o Estado Actual de la sintomatologa

evaluada en el paciente.
2.3. Cuando el paciente no refiere sntomas, se escribir paciente asintomtico.
2.4. Importante, en este tem no se anotar los signos.
3.- En la Barra No. 3: ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, Se marcar con X en la
celda cuadradas a la derecha de la enfermedad, que manifieste el paciente, sea de tipo
personal o familiar y, se escribir en la celda subyacente de color blanco, el nmero y el
nombre de la enfermedad especificando en el casillero correspondiente al paciente o al
familiar que el paciente indique, considerndose hasta 3er grado de consanguinidad y
primero de afinidad.
3.1. En el caso de no presentar antecedentes se anotar no refiere antecedentes.
3.2. En el caso de observar antecedentes que denoten riesgo es mejor realizar interconsulta
mdica.
4.- En la Barra No. 4: SIGNOS VITALES, se escribir en cada una de las celdas a la derecha, los
valores que presente el paciente al momento de la toma de: Presin Arterial, Frecuencia
Cardiaca por minutos, Temperatura en grados centgrados y Frecuencia Respiratoria en
minutos (signos vitales).
4.1. Si se observa valores fuera de lo normal lo recomendable es terminar el registro del
formulario 033, solicitar interconsulta y anotar en la columna de prescripciones y colocar la
patologa en la columna de diagnstico y complicaciones.
4.2. La toma de signos vitales lo realizar la auxiliar de odontologa y en caso de no contar
con este personal, lo efectuar el personal de enfermera de la unidad operativa.
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5.- En la Barra No. 5: EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO, se marcar X en la celda
a la derecha, la patologa diagnosticada y se escribir en las celdas subyacentes de color
blanco, el nmero y nombre de la enfermedad de la regin afectada.
5.1. En el caso, de no presentar patologa anotar Sin Patologa Aparente
6.- En la Barra No. 6: ODONTOGRAMA, Una vez registrado el odontograma no podr ser
alterado (repintados, tachado, aumentado). Por lo tanto, se utilizar para el registro, el color
Azul para los tratamientos previamente realizados y el color Rojo, para patologa actual,
empleando la simbologa autorizada que se describe a continuacin:
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6.1. Cuando se diagnstica Movilidad: se marcar 1, 2, 3 dependiendo del grado de

movilidad, si aplica. (ndice modificado de Miller).
6.2. Cuando se diagnstica Recesin: se marcar 1, 2, 3, 4 dependiendo del grado de
recesin, (de acuerdo a la clasificacin de Miller), si aplica.
6.3. Se registrar el ndice de movilidad y recesin solo en piezas definitivas.
6.4. Cuando existe la necesidad de aplicar sellante en piezas definitivas se marcar
Asterisco Rojo, en la pieza seleccionada en el odontograma.
6.5. Cuando se observa el sellante en boca se marcar
A Asterisco Azul en la/las piezas.
6.6. Cuando se realiza el diagnstico en el paciente y se detecta la necesidad de realizar una
Extraccin, tanto en denticin temporal como en permanente, se registrar X Roja.
6.7. Cuando en el diagnstico se detecta que el paciente ha perdido piezas definitivas y
temporales por caries se marcar X Azul.
6.8. En piezas definitivas perdidas por otra causa, que no sea caries, se marcar X en el
centro y se encerrar en un crculo de Color Azul.
6.9. En pacientes que requiera realizarse una endodoncia se marcar
Triangulo
de Color Rojo, de acuerdo al nivel resolutivo. Se registrar en el ndice CPO como cariada.
6.10. Cuando el paciente viene con la endodoncia realizada se marcar con Triangulo Azul y
se registrar en el ndice CPO como obturada.
6.11. Cuando en el paciente viene con Prtesis Fija se registrar de Color Azul, se
registrar en el ndice CPO las coronas utilizadas como pnticos sanas y las reemplazadas
como perdidas..
6.12. Cuando el paciente viene con Prtesis Removible se marcar (.) en Color Azul. se
registrar en el ndice CPO como perdidas.
Pgina 9

6.13. Cuando el paciente viene con Prtesis Total, se marcar = de Color Azul. En el ndice
CPO, se registrar como perdidas, y no se tomarn en cuenta los terceros molares.+
6.14. Cuando el paciente viene con una Corona, se marcar
en el ndice CPO, como obturado.
de color azul, y se registra
6.15. Cuando se detecta en el diagnstico piezas con Obturacin/es realizadas se pintar la

superficie de color Azul, en la o las superficies correspondientes (tanto en piezas temporales
como definitivas).
6.16. Cuando se realiza el diagnstico y se detecta caries, se pintar la pieza cariada con
Rojo en la o las superficie afectada tanto para piezas temporales como definitivas.
6.17. Si una pieza dental restaurada presenta caries al momento del examen, se marcar
como pieza cariada.
6.18. En caso de encontrar dientes supernumerarios, este se coloca en el ttulo
11(diagnstico) y no se considera en el ndice CPOD.
6.19. Las piezas temporales sanas perdidas por exfoliacin natural, que presenten movilidad
y otros, se registrarn como extraccin indicada.
6.20. Cuando el paciente acuda a consulta subsecuente y presente nuevas patologas
bucales, se anotarn estas en diagnstico y complicaciones con la frase, no consta en el
diagnstico inicial.
6.21. En denticin mixta se sacarn los indicadores CPOD y ceod.
7.- En la Barra No. 7: INDICADORES DE SALUD BUCAL, en el segmento de HIGIENE ORAL
SIMPLIFICADA: PIEZAS DENTALES, se encuentran registrados los nmeros que representan
las piezas dentales seleccionadas, mismas que debern estar completamente erupcionadas
al momento de realizar el examen de Placa, Clculo y Gingivitis.
7.1. En la Columna Piezas Dentales se marcar con X en cada celda, al lado de cada pieza,
para identificar que la pieza ha sido examinada. Se contina en la misma fila para registrar
en nmeros en las columnas contiguas de placa, clculo y gingivitis, el grado de cada
problema que el odontlogo llegue a diagnosticar en cada pieza examinada, como se
describe en el siguiente ejemplo:
Pgina 10
PIEZAS DENTALES
16 X
11
26 X
36 X
31
46
17
21 X
27
37
41 X
47 X
55
51
65
75
71
85
PLACA
BACTERIANA
0-1-2-3
1
0
1
1
0
1
CLCULO
0-1-2-3
GINGIVITIS
0-1
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
7.2. Los parmetros para cada problema se describe en la siguiente tabla:

PLACA BACTERIANA
0 = Ausencia
1= Placa a nivel del tercio
gingival
2= Placa hasta el Tercio Medio
3= Placa en toda la superficie de
la pieza
CLCULO
0= Ausencia
1= Clculo Supragingival
GINGIVITIS
0= Ausencia de
Sangrado
1= Presencia de
Sangrado
2= Clculo Subgingival
3= Clculo Sub y
Supragingival
7.3. Cuando la pieza seleccionada en la primera columna, no est presente en boca, se

examinar la pieza de al lado, y se regresar a la primera columna para continuar la
secuencia vertical, como se describe en el primer ejemplo.
7.4. En la columna de piezas dentales, cuando se encuentre ausencia de las piezas, se
registrar con una raya.
7.5. En las columnas de dientes definitivos, se examinarn seis piezas en total, que pueden
corresponder a una de las dos columnas.
7.6. La sumatoria se realizar por columna, de manera vertical y el total se divide para el
nmero de piezas examinadas, y ese resultado obtenindose que es el promedio, se anotar
en la fila de TOTALES, tanto para placa, clculo y gingivitis.
7.7. En las Columnas de: Enfermedad Periodontal, Mal Oclusin y Fluorosis, se marcar X
en la celda a la derecha, de acuerdo a los resultados del diagnstico.
7.8. En caso de no diagnosticar ninguna patologa se anotar una raya.
8.- En la Columna 8 NDICES CPO-ceo, Se registrar con nmeros, los datos se obtendrn del
odontograma, tanto para el ndice CPOD, que corresponde a piezas definitivas y el ndice
ceod, que se utiliza para piezas temporales.
8.1. En la Columna Total, se anotar la sumatoria, realizada en forma horizontal para cada
indicador.
Pgina 11

9. Simbologa descrita en el odontograma.
10.- En la Barra No. 10 PLANES DE DIAGNSTICO, TERAPEUTICO Y EDUCACIONAL: se
marcar en la celda al lado derecho X, en el tipo de examen que se requiera solicitar:
Biometra, Qumica Sangunea, Rayos X, u otros, que nos ayuden a confirmar el diagnstico.
10.1. Planes de Diagnstico, adems se escribir en las celdas subyacentes el tipo de
examen solicitado.
10.2. En Planes Teraputicos, se escribir en las celdas subyacentes de color blanco los
tratamientos clnicos/preventivos/curativos, que necesita realizarse el paciente. Profilaxis,
Sellante, Operatoria Dental, Endodoncia, Exodoncia y Medicamentos y antibitico terapia,
etc. Interconsultas y referencia, si el caso lo amerita.
10.3. Los planes teraputicos se los aplicar de acuerdo a la prioridad de tratamiento.
10.4. En lo que corresponde a planes educacionales, se describirn las acciones de
educacin en funcin del riesgo diagnosticado en el paciente.
11.- En la Barra No. 11 DIAGNSTICO, se escribir en las celdas de color blanco, el
diagnstico y, en la Columna CIE registrar el cdigo que corresponde a la enfermedad
diagnosticada, y en las columnas PRE y DEF, se marcar X que corresponde a diagnstico
presuntivo o definitivo respectivamente, el orden de registro depender de la complejidad y
urgencia de tratamiento de la patologa encontrada.
11.1. En la celda Fecha de Apertura, se registrar la fecha en que se abri la historia clnica y
se hizo el diagnstico.
11.2. En la celda, Fecha de Control, una vez concluido el plan teraputico se anotar la fecha
que el paciente debe regresar para el control.
11.3. En la Celda de Profesional, se escribir el nombre del profesional.
11.4. En la Celda CODIGO, registrar el # del cdigo asignado a cada profesional por Control
Sanitario del MSP al momento de escribir su ttulo profesional en el Ministerio, donde debe
constar libro, folio y nmero.
11.5. En la celda Firma, el profesional suscribe su firma
11.6. En la celda Nmero de Hojas anotar el nmero de hoja que corresponda.
12.- En la Barra No. 12 TRATAMIENTO. En la columna DIAGNSTICO Y COMPLICACIONES,
se escribir nuevamente el diagnstico y las complicaciones que presente el paciente.
12.1. En el caso de no presentar complicaciones se recomienda poner no presenta
complicaciones.
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12.2. En la columna PROCEDIMIENTOS, se escribir el cdigo de procedimiento
odontolgicos respectivo a la actividad realizada (ver nomenclatura de prestaciones
odontolgicas).Anexo 2
12.3. En la columna PRESCRIPCIONES, se escribirn las indicaciones y recomendaciones
generales y especficas (ejemplo aplicacin de hielo, calor, no ingerir alimentos
inmediatamente, etc.). Luego se anotarn los insumos, frmacos con el nombre genrico,
describiendo la forma, tiempo de aplicacin, cantidad, va y frecuencia de administracin. Se
escribir la fecha de la prxima cita para continuar con el tratamiento. Una vez terminado el
tratamiento se escribir ALTA.
12.4. En la columna Cdigo y Firma, se escribir nuevamente el cdigo y firma en las celdas
respectivas.
RECOMENDACIONES:
1.- Junto con la HCU, para la atencin ambulatoria odontolgica se debe utilizar y adjuntar
los formularios bsicos: 001 Admisin; 024 Consentimiento Informado y cuando el caso lo
amerite se utilizarn los formularios que el profesional requiera de los que forman parte del
Sistema de Informacin.
2.- La historia clnica debe escribirse con letra clara y legible, evitando usar siglas no
autorizadas.
3.- La historia clnica no debe ser alterada (el odontograma no debe ser repintado ni
modificado).
4.- El diagnstico tiene duracin de un ao calendario. Cuando el paciente regresa despus
de un ao, se volver abrir una nueva HCU, pero se mantendr el mismo nmero de la
historia clnica y escribir el nmero secuencial en orden ascendente de la hoja.
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BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, MANUAL DE USO DE LOS FORMULARIOS
BSICOS DE LA HISTORIA CLNICA NICA, Quito Ecuador, 2008.
Emili Cuenca Sala, Pilar Baca Garca, ODONTOLOGA PREVENTIVA Y COMUNITARIA,
Principios, Mtodos y Aplicaciones 3 edicin, ELSEVIER MASSON, Barcelona-Espaa,
2005
Secretara de Salud, Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS PARA EL ODONTLOGO DE LA UNIDAD CENTINELA, Mxico, 2003.
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA

PRCTICA ODONTOLGICA, Mxico- marzo 2004.
Weintraub, Douglass y Gillings, BIOESTADSTICA EN SALUD BUCAL 1 edicin en

espaol; Organizacin Panamericana de la Salud, North Carolina, U.S.A., 1989.
Gonzlez Barrn S1, Jimnez Corona ME1, Triana Estrada J1, Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico, CONAMED; Urea Ciret JL2, Universidad Intercontinental (UIC);
Garca Hernndez Javier3, Facultad de Odontologa, Universidad Tecnolgica de
Mxico, UNITEC; Carrillo Rocha Juan DE Dios4, Universidad Justo Sierra; Rivera
Cisneros AE1, Manuell Lee GR, Snchez Gonzlez JM1, Tena Tamayo C1. 30 Revista
CONAMED, Vol. 8, Nm. 1, enero marzo, 2003.
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ANEXO 1
TEJIDOS DUROS (piezas dentales)
Para determinar el estado de salud de las piezas dentales se han utilizado los criterios
establecidos por la OPS, basados en los ndices de Klein y Palmer, Radike (26).
Sano.
Un rgano dentario se registra sano cuando no hay evidencia de caries ya sea tratada o sin
tratar. Si el diente tiene algn defecto en el esmalte o dentina que no se relacione con la caries
dental se le clasifica con el cdigo 0. Los rganos dentarios con los siguientes defectos debern
ser codificados como sanos:
Fosas y fisuras pigmentadas en el esmalte en el que el explorador no detecte un piso
resblandecido, esmalte socavado o resblandecimiento de las paredes.
reas del esmalte oscuras, brillosas, duras o socavadas que muestren signos de fluorosis
moderada o severa.
Manchas decoloradas o speras.
Caries.
Se anotar cariado cuando se presenta una lesin, fosetas o fisuras o bien en superficies lisas
donde se detecte un piso resblandecido, esmalte socavado, o paredes resblandecidas. Un
rgano dentario con una restauracin temporal se clasificar como cariado.
En superficies proximales es necesario que el explorador penetre en la lesin con certeza.
Cuando haya duda no se reportar como cariado.
Como realizar el examen del Sistema Estomatogntico:

1. Labios.- Observar tamao, color y movilidad, contorno, consistencia de los labios y
comisuras, cambios en las caractersticas de la piel y mucosas. Describir lo patolgico.
2. Mejillas.- Se debe evaluar el color, textura, sequedad, presencia de membranas,
ulceraciones, tumor y alteraciones de la sensibilidad.
3. Maxilar Superior.- Abriendo la boca y con los dedos ndice y pulgar examinar
bilateralmente desde la lnea media hacia atrs las apfisis alveolares de los
maxilares
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4. Maxilar Inferior.- Se debe realizar un minucioso examen de la cara en la zona
articular, as como tambin de los msculos masticadores, palpando las zonas
doloridas. Asimismo se prestar atencin a los chasquidos que se producen en el
movimiento,
as
como
a
las
caractersticas
o
limitaciones
de los movimientos.
5. Lengua.- Examinar forma y movilidad de la lengua, evaluar relacin entre tamao de
la lengua y tamao de la cavidad bucal, examinar en cara dorsal en toda la superficie
las papilas, en cara ventral el frenillo lingual, en bordes laterales cualquier
anormalidad.
6. Paladar.- Examinar tamao, color, consistencia, de paladar duro, blando en busca
de alteraciones en su cierre, como fisuras o alteraciones en la movilidad, evaluar
caractersticas de la vula, de las amgdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe
observando el tamao, color, presencia de lceras, secrecin purulenta o
membranas.
7. Piso de boca.- Observar en la parte anterior y media las eminencias sublinguales, su
forma cilndrica, horizontales de tejido levemente elevado y que contiene las
glndulas sublinguales. Comprobar el flujo normal de saliva de las mismas
8. Carrillos.- Inspeccionar conducto parotideo o de Stenon buscando su desembocadura
a nivel del segundo molar superior, en forma simultnea realizar palpacin de la
glandula partida observando la salida de saliva y las caractersticas de esta as como
si hay o no edema o alguna alteracin, observar la mucosa yugal, surco vestibular,
reborde alveolar, frenillos y mucosa en general tratando de detectar cambios de
color, textura, consistencia, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones,
tumores, alteraciones de la sensibilidad.
9. Glndulas salivales.- Se deben examinar todas las glndulas con palpacin bimanual.
Normalmente no se palpan la partida ni la sublingual.
o Glndula partida: para diferenciarla de msculo masetero hay que pedir al
paciente que junte fuerte los dientes. Un aumento de volumen parotdeo
puede producir aumento de volumen facial, cervical u orofarngeo
(medializacin de la amgdala).
o Cavidad oral: examinar toda la mucosa oral, el piso de la boca y los conductos
excretores (ver el Stenon).
o Caractersticas de la saliva: deben analizarse al exprimir las glndulas.
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10. Oro faringe.- Exploracin o palpacin bsica utilizada y cuando existen lesiones, se
complementa por palpacin digital o tacto digital, con la mano enguantada, que
permite apreciar mejor la consistencia, la forma, el volumen, la sensibilidad en los
pilares, las amgdalas palatinas y pared posterior de la faringe donde se debe
observar el color, la forma, lesiones. movimientos y reflejos.
11. Articulacin tmporo mandibular (ATM).- Colocar las puntas de los dedos ndices en
cada meato acstico externo mientras el paciente hace movimientos de apertura y
cierre de la boca, detectar desviaciones al lado izquierdo o derecho, limitaciones de
movimientos, ruido, chasquido y presencia de dolor.
12. Ganglios.- Examine de manera simultnea, preferentemente iniciando por abordaje
posterior y palpando con el dedo ndice y del medio de cada mano.
Preauriculares (delante del trago de la oreja).

Retroauriculares o mastoideos (sobre la mastoides).
Occipitales, suboccipitales, o nucales (en la base del crneo).
Ganglio tonsilar o amigdalino (en el ngulo de la mandbula inferior).
Submaxilar (a media distancia entre el ngulo mandibular inferior y el
mentn).
Submentoniano (en la lnea media, detrs de la punta del mentn).
Cadena
cervical
superficial
(sobre
el
msculo
esternocleidomastoideo).
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
LEVE: Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 3 a 4mm.Rx.- prdida sea

horizontal, ligera prdida del septum interdental, el nivel del hueso alveolar est a 3 o
4mm del rea de la unin cemento esmalte.
MODERADA.- Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 4 a 6mm
Movilidad dentaria clase I. Rx.- Se puede presentar prdida sea horizontal o vertical,
el nivel del hueso alveolar de 4 a 6 mm del rea de la unin cemento esmalte.
AVANZADA.-Profundidad de bolsa o prdida de insercin de ms de 6mm, movilidad
dentaria clase II o III. Rx.-Prdida sea horizontal y vertical, el nivel del hueso alveolar est a
6mm de la unin cemento esmalte
MAL OCLUSIN:
Mala posicin de las piezas dentales no solo en sus relaciones estticas sino dinmicas, con sus piezas
dentales contiguas.
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FLUOROSIS:
Esta clasificacin DEAN modificada.
Leve.Las zonas blancas opacas del esmalte involucran al menos al 25% pero menos del 50% de la
superficie del diente.
Moderado.En esta clasificacin el 50% o ms de la superficie del diente est afectada por la fluorosis. Las
superficies del esmalte que se han reducido pueden aparecer desgastadas.
Severo.Generalmente todo el esmalte est afectado por la fluorosis. El principal signo de diagnstico
de esta clasificacin es un esmalte con excavaciones separadas y confluentes.
Una de las caractersticas para medir la fluorosis dental es que la observacin en forma
bilateral.
CLASIFICACIN DE LAS RECESIONES GINGIVALES DE MILLER

Miller, en el ao 1985, realiz una clasificacin muy til de las recesiones gingivales,
considerando el porcentaje de recubrimiento radicular que es posible obtener.
Clase I:
Recesin que no sobrepasa la lnea mucogingival (LMG). No hay prdida de

hueso ni tejido blando interdental.
Clase II:
Recesin que llega hasta lnea LMG o la excede. No hay prdida de hueso ni
tejido blando interdental.
Clase III:
Recesin que llega hasta la LMG o que la sobrepasa. La prdida de hueso o de

tejido blando interdental es apical respecto a la unin amelocementaria, pero
coronal respecto a la extensin apical de la recesin.
Clase IV:
Recesin que sobrepasa la LMG. La prdida de hueso interproximal se

localiza apical a la recesin.
En los defectos de Clase I y Clase II se puede lograr el recubrimiento radicular completo

(100%) mientras que en las recesiones tipo III solo se puede conseguir un recubrimiento
parcial. La recesin tipo IV no es posible el recubrimiento radicular
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ANEXO 2
NOMENCLATURA DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLGICOS
D0100-D0999 I. Exploracin y Diagnstico
Evaluaciones clnicas orales
D0120 peridica evaluacin oral paciente subsecuente
D0140 limitada evaluacin oral - problema centrado
D0145 Evaluacin oral a un paciente menor de tres aos de edad y asesoramiento, con primaria o cuidadorD0150 completa evaluacin oral - o establecidos nuevo paciente
D0160 extensa evaluacin detallada y oral - problema se centr, en el informe
D0170 re-evaluacin - limitada, el problema se centr (paciente establecido, no-operatorio visita post)
D0180 evaluacin periodontal completa - o establecidos nuevo paciente
Radiografas / Diagnstico por la Imagen (incluidos los de interpretacin) intraoral
D0210 Serie completa (incluyendo proyecciones de mordida)
D0220 intraoral - primera pelcula periapical intraoral
D0230 cada radiografa periapical adicional intraoral
D0240 oclusal pelcula extraoral
D0250 primera pelcula
D0260 extraoral - cada pelcula adicional mordida
D0270 sola pelcula mordida
D0272 dos pelculas mordida
D0273 tres pelculas
D0274 mordida - cuatro pelculas
D0277 mordida vertical - 7 a 8 pelculas
D0290 postero-anterior o lateral del crneo y los huesos faciales encuesta pelcula
D0310 sialografa
D0320 -temporomandibular artrograma conjunta, incluyendo la inyeccin
D0321 otra articulacin temporomandibular pelculas, por el informe encuesta tomogrfica
DO322 encuesta tomogrfica
D0330 panormicas de cine
D0340 cefalomtrico pelcula
D0350 oral / facial imgenes fotogrficas TC de haz cnico
D0360 TC de haz cnico- los datos de captura craneofacial haz de cono
D0362 - reconstruccin de la imagen tridimensional y dos a partir de datos existentes, incluye mltiples
imgenes haz de cono
D0363 - reconstruccin de la imagen tridimensional y tres a partir de datos existentes, incluye mltiples
imgenes.
Pruebas y exmenes
D0415 coleccin de microorganismos para la cultura y la sensibilidad
D0416 cultivo viral
D0417 recogida y preparacin de muestra de saliva para ensayos de laboratorio de diagnstico
D0418 anlisis de muestras de saliva
D0421 prueba gentica para la susceptibilidad a las enfermedades bucodentales
D0425 pruebas de susceptibilidad a la caries
D0431 pre-prueba de diagnstico complementario que ayuda en la deteccin de anomalas de la mucosa como y
malignas las lesiones premalignas, que no incluyen la citologa o biopsia procedimientos
D0460 Pruebas de vitalidad pulpar
D0470 modelos de diagnstico
Laboratorio de Patologa Bucal
D0472 adhesin del tejido, el examen macroscpico, la preparacin y la transmisin del informe escrito
D0473 adhesin del tejido, y el examen microscpico bruto, la preparacin y transmisin de informe escrito
D0474 adhesin del tejido, y el examen microscpico bruto, incluida la evaluacin de ciruga mrgenes para la
presencia de la enfermedad, la preparacin y la transmisin del informe escrito
D0480 adhesin de frotis citolgico exfoliativa, el examen microscpico, preparacin y la transmisin del informe escrito

D0486 laboratorio de la adhesin de la biopsia Muestra de cepillado, el examen microscpico, preparacin y la
transmisin del informe escrito
D0475 procedimiento de descalcificacin
D0476 tinciones especiales para microorganismos
D0477 tinciones especiales, no para los microorganismos
D0478 inmunohistoqumica manchas
D0479 tejido situ hibridacin in, incluida la interpretacin
D0481 microscopa electrnica - de diagnstico
D0482 inmunofluorescencia directa
D0483 inmunofluorescencia indirecta
D0484 consulta en lminas en otros lugares
D0485 consulta, incluida la preparacin de los portaobjetos de material de biopsia facilitada por referencia fuente
D0502 procedimientos orales otra patologa, por el informe
D0999 sin especificar procedimiento de diagnstico, el informe
D1000-D1999 II. Preventivo ( Profilaxis Dental)
D1110 profilaxis adultos
D1120 profilaxis infantil
Tratamiento tpico de fluoruro (procedimiento en el consultorio)
D1203 La aplicacin tpica de fluoruro-infantil
D1204 aplicacin tpica de fluoruro - adultos
D1206 topicacin de fluoruro barniz, la aplicacin teraputica de moderado a la caries pacientes de alto riesgo
Otros Servicios Preventivos
D1310 dietticas especficas para el control de la enfermedad dental
D1320 asesoramiento del tabaco para el control y la prevencin de las enfermedades bucodentales
D1330 instrucciones de higiene oral
D1351 Sellador - por diente
D1510 mantenedor de espacio - fijo - unilaterales
D1515 mantenedor de espacio - fijo - bilaterales
D1520 mantenedor de espacio - extrable - unilaterales
D1525 mantenedor de espacio - extrable - bilaterales
D1550 volver a la cementacin del espacio mantenedor
D1555 eliminacin de mantenedor de espacio fijo
D2000-D2999 III. Restaurativo
Restauraciones de Amalgama (incluyendo pulido)
D2140 amalgama superficie una, primaria o permanente
D2150 amalgama- dos superficies, primaria o permanente
D2160 amalgama- tres superficies, primaria o permanente
D2161 Amalgama - cuatro o ms superficies, primarios o permanentes
A base de resina compuesta Restauraciones - Directo
D2330 a base de resina compuesta - una superficie, anterior
D2331-a base de resinas compuestas - dos superficies, anterior
D2332-a base de resinas compuestas - tres superficies, anterior
D2335-a base de resinas compuestas - cuatro o ms superficies o en relacin con el ngulo incisal (anterior)
D2390 base compuesta corona con resina, anterior
D2391 a base de resina compuesta - una superficie, posterior
D2392-a base de resinas compuestas - dos superficies, posterior
D2393-a base de resinas compuestas - tres superficies, posterior
D2394-compuesto base - cuatro o ms superficies de resina, posterior
Restauraciones de oro de lmina
D2410 lmina de oro - una superficie
D2420 lmina de oro - dos superficies
D2430 lmina de oro - tres superficies
Inlay / Onlay Restauraciones

D2510 Inlay - metlica - una superficie
D2520 Inlay - metlica - dos superficies
D2530 Inlay - metlica - tres o ms superficies
D2542 onlay- metlicos - dos superficies
D2543 onlay- metlica - tres superficies
D2544 onlay- metlico - cuatro o ms superficies
D2610 inscrustacin- porcelana / cermica - una superficie
D2620 incrustacin - porcelana / cermica - dos superficies
D2630 incrustacin - porcelana / cermica - tres o ms superficies
D2642 onlay - porcelana / cermica - dos superficies
D2643 onlay - porcelana / cermica - tres superficies
D2644 onlay - porcelana / cermica - cuatro o ms superficies
D2650 Inlay - compuesto a base de resina - una superficie
D2651 Inlay - compuesto a base de resina - dos superficies
D2652 Inlay - compuesto a base de resina - tres o ms superficies
D2662 onlay - a base de resina compuesta - dos superficies
D2663 onlay - a base de resina compuesta - tres superficies
D2664 onlay - basado en compuestos - cuatro o ms superficies de resina
Coronas - Restauraciones individual slo
D2710 Corona - basado en resina compuesta (indirecta)
D2712 Corona - 3.4 basado en resina compuesta (indirecta)
D2720 Corona - resina con metal muy noble
D2721 Corona - resina con metal predominantemente
D2722 Corona - resina con metal noble
D2740 Corona - porcelana / sustrato cermico
D2750 Corona - porcelana fundida sobre metal muy noble
D2751 Corona - porcelana fundida sobre metal comn predominantemente
D2752 Corona - porcelana fundida sobre metal noble
D2780 Corona - 3 / 4 fundido de metales nobles de alto
D2781 Corona - 3 / 4 fundido de metal base predominantemente
D2782 Corona - 3 / 4 fundido de metales nobles
D2783 Corona - 3 / 4 de porcelana / cermica
D2790 Corona - elenco completo de metales nobles de alto
D2791 Corona - elenco completo de metal base predominantemente
D2792 Corona - elenco completo de metales nobles
D2794 Corona - titanio
D2799 Corona provisional
Servicios de restauracin
D2910 Recementacin incrustaciones onlay, restauracin o la cobertura parcial
D2915 Recementacin, colados o prefabricados posterior y el ncleo
D2920 Corona Recementacin
D2930 prefabricados corona de acero inoxidable - dientes primarios
D2931 Corona de acero inoxidable prefabricados - diente permanente
D2932 Corona de resina prefabricada
D2933 Corona de acero inoxidable prefabricada con ventana de resina
D2934 prefabricados esttica inoxidable corona de acero recubiertos - diente primario
D2940 llenado con sellantes
D2950 acumulacin bsico, incluidos los pines
D2951 clavija de retencin - por diente, adems de la restauracin
D2952 post y el ncleo, adems de la corona, de manera indirecta fabricado
D2953 indirecta fabricados despus de cada adicional- mismo diente
D2954 prefabricados post y el ncleo, adems de la corona
D2955 eliminacin despus (y no en relacin con el tratamiento de endodoncia)
D2957 prefabricados cada puesto adicional - el mismo diente
D2960 labial chapa (laminado de resina) - silln
D2961 chapa labial (laminado de resina) - El laboratorio
D2962 labial chapas (laminados de porcelana) - El laboratorio
D2970 temporal corona (diente fracturado)

D2971 procedimientos adicionales para la construccin de una nueva corona en estructura de la prtesis parcial
existente
D2975 afrontamiento
D2980 reparacin de la corona, en el informe
D2999 sin especificar procedimiento de restauracin, en el informe
D3000-D3999 IV. Endodoncia
Recubrimiento de la Pulpa
D3110 recubrimiento pulpar - directa (excluyendo la reconstruccin final)
D3120 recubrimiento pulpar - indirectos (excluyendo la reconstruccin final)
Pulpotoma
D3220 pulpotoma teraputica (excluyendo la reconstruccin final) - retirada de la pulpa coronal a la
dentinocemental unin y la aplicacin de la medicacin
D3221 pulpar, desbridamiento los dientes primarios y permanentes
D3222 pulpotoma parcial para apexognesis - diente permanente con el desarrollo radicular incompleta
Terapia de Endodoncia en dientes temporales
D3230 pulpar terapia (reabsorbible llenado) - anterior, diente primario (excluyendo la reconstruccin final)
D3240 pulpar terapia (reabsorbible llenado) - posterior, diente primario (excluyendo la reconstruccin final)
La terapia endodntica (incluido el plan de tratamiento, procedimientos clnicos y Atencin de
seguimiento)
D3310 endodoncia terapia, diente anterior (excluyendo la reconstruccin final)
D3320 terapia endodntica, diente bicspide (excluyendo la reconstruccin final)
D3330 endodoncia terapia, molar (excluyendo la reconstruccin final)
D3331 tratamiento de la obstruccin del conducto radicular; quirrgico acceso no
D3332 incompleta terapia endodntica;, sin posibilidad de restauracin del diente fracturado o inoperables
D3333 perforacin internas de reparacin de defectos de raz
Retratamiento de endodoncia
D3346 retratamiento de tratamiento de conducto anterior - anterior
D3347 retratamiento de tratamiento de conducto anterior - bicspide
D3348 retratamiento de tratamiento de conducto anterior - molar
Apexificacin / Procedimiento recalcificacin
D3351 apicoformacin / recalcificacin - visita inicial (cierre apical / reparacin clcica de perforaciones, la raz
reabsorcin, etc)
D3352 apicoformacin / recalcificacin - sustitucin de medicamentos provisional (cierre apical / reparacin
clcica de perforaciones, reabsorcin radicular, etc
D3353 apicoformacin/ recalcificacin - visita final (incluye completado la terapia del canal radicular apical
cierre o reparacin clcica de perforaciones, reabsorcin radicular, etc)
Apicectoma / Servicios perirradicular
D3410 apicectoma/ ciruga perirradicular - anterior
D3421 Apicectoma / ciruga perirradicular - bicspide (primera raz)
D3425 Apicectoma / ciruga perirradicular - molar (primera raz)
D3426 Apicectoma / ciruga perirradicular (cada raz adicional)
D3430 obturacin retrgrada - por raz
D3450 amputacin radicular - por raz
D3460 implante endodntico endoseo
D3470 reimplante intencional (incluyendo ferulizacin es necesario)
Otros procedimientos de endodoncia
D3910 procedimiento quirrgico para el aislamiento del diente con dique de goma
D3920 hemiseccin (incluyendo cualquier extraccin de raz), sin incluir la terapia de conducto radicular
D3950 preparacin del conducto y la instalacin de pasador preformado o post
D3999 sin especificar procedimiento de endodoncia, el informe
D4000-D4999 V. Periodoncia

Servicios de Ciruga (incluida la atencin postoperatoria usual)
D4210 gingivectoma o gingivoplastia - cuatro o ms dientes contiguos o un diente delimitadas espacios por
cuadrante.
D4211 gingivectoma o gingivoplastia - uno a tres dientes contiguos o un diente delimitadas espacios por
cuadrante.
D4230 exposicin corona anatmica - cuatro o ms dientes contiguos por cuadrante
D4231 exposicin corona anatmica - uno a tres dientes por cuadrante
D4240 Procedimiento de colgajo gingival, incluyendo alisado radicular - cuatro o ms dientes o dientes
contiguos espacios delimitados por cuadrante
D4241 Procedimiento de colgajo gingival, incluyendo alisado radicular - uno a tres dientes contiguos o un
diente espacios delimitados por cuadrante
D4245 apical colgajo
D4249 alargamiento de corona clnica - los tejidos duros
D4260 sea ciruga (incluyendo la entrada y el cierre del colgajo) - cuatro o ms dientes o dientes contiguos
espacios delimitados por cuadrante
D4261 ciruga sea (incluida la inscripcin y el cierre del colgajo) - uno a tres dientes contiguos o un diente
espacios delimitados por cuadrante
D4263 de injerto seo de reemplazo - primer sitio en el cuadrante
D4264 sustitucin del injerto seo - cada sitio adicional en el cuadrante
D4265 materiales biolgicos para ayudar en la regeneracin de tejidos seos y blandos
D4266 regeneracin tisular guiada - barrera reabsorbible, el sitio por
D4267 la regeneracin tisular guiada - barrera no reabsorbible, sitio por (incluye retiro de la membrana)
D4268 procedimiento de revisin quirrgica, por diente
D4270 pedculo de tejido blando del procedimiento de injerto
D4271 libre tejidos blandos del procedimiento de injerto (incluyendo sitio de la ciruga del donante)
D4273 injerto subepitelial del tejido procedimientos, por diente
D4274 o proximal distal procedimiento de cua (cuando no se realiza conjuntamente con ciruga procedimientos
en la misma rea anatmica)
D4275 injerto de tejido blando
D4276 combinadas del tejido conectivo y el doble injerto pediculado, por diente
Servicio de Ciruga no periodontal
D4320 provisional ferulizacin - intracoronales
D4321 frula provisional - extracoronal
D4341 escalamiento periodontal y alisado radicular - cuatro o ms dientes por cuadrante
D4342 escalamiento periodontal y alisado radicular - uno a tres dientes por cuadrante
D4355 desbridamiento para permitir una evaluacin integral y el diagnstico
D4381 distribucin localizada de los agentes antimicrobianos a travs de un vehculo de liberacin controlada
en enfermos tejido crevicular, por diente, por el informe
Otros Servicios periodontal
D4910 mantenimiento periodontal
D4920 imprevisto cambio de apsito (por alguien que no sea el tratamiento de dentista)
D4999 sin especificar procedimiento periodontal, por el informe
D5000-D5899 VI. Prtesis (extrable)
Las dentaduras completas
D5110 prtesis completa - maxilar
D5120 prtesis completa - mandibular
D5130 prtesis inmediata - maxilar
D5140 prtesis inmediata - mandibular
Las dentaduras parciales (ejemplo de rutina despus de la entrega de atencin)
D5211 prtesis parcial maxilar - base de resina (incluye cualquier gancho convencional, descansa y dientes)
D5212 prtesis parcial mandibular - base de resina (incluye cualquier gancho convencional, descansa y dientes
D5213 prtesis parcial maxilar - armazn de metal fundido con bases de resina (incluyendo cualquier cierres
convencionales, descansa y dientes)
D5214 prtesis parcial mandibular - armazn colado de metal con bases de resina (incluyendo cualquier cierres
convencionales, descansa y dientes)
D5225 prtesis parcial maxilar - base flexible (incluyendo cualquier gancho, descansa y dientes)

D5226 mandibular prtesis parcial - base flexible (incluyendo cualquier gancho, descansa y dientes)
D5281 prtesis parcial removible unilateral - una pieza de metal fundido (incluidos los cierres y los dientes)
Las adaptaciones de prtesis dentales
D5410 ajustar prtesis completa - maxilar
D5411 ajustar prtesis completa - mandibular
D5421 ajustar la prtesis parcial - maxilar
D5422 ajustar la prtesis parcial - mandibular
Las reparaciones de prtesis completa
D5510 reparacin de rotos base de la prtesis completa
D5520 reemplazar los faltantes o dientes rotos - prtesis completa (cada diente)
Las reparaciones de dentaduras parciales
D5610 reparacin base de resina
D5620 reparacin de colado
D5630 reparar o reemplazar broche roto
D5640 reemplazar dientes rotos - por diente
D5650 aadir diente para prtesis parcial existente
D5660 aadir broche a prtesis parcial existente
D5670 reemplazar todos los dientes de metal y acrlico sobre armazn colado (maxilar)
D5671 reemplazar todos los dientes de metal y acrlico sobre armazn colado (mandibular)
Procedimientos prtesis Rebase
D5710 rebase prtesis completa superior
D5711 rebase prtesis mandibular completa
D5720 rebase la prtesis parcial superior
D5721 rebase prtesis parcial inferior
Procedimientos prtesis Rebase
D5730 rectificacin prtesis superior completa (silln)
D5731 rectificacin dentadura mandibular completa (silln)
D5740 rectificacin maxilar prtesis parcial (silln)
D5741 rectificacin prtesis parcial inferior (silln)
D5750 rectificacin prtesis superior completa (laboratorio)
D5751 rectificacin dentadura mandibular completa (laboratorio)
D5760 rectificacin maxilar prtesis parcial (laboratorio)
D5761 rectificacin prtesis parcial inferior (laboratorio)
Prtesis provisional
D5810 provisionales prtesis completa (superior)
D5811 completa prtesis provisionales (mandibular)
D5820 provisionales prtesis parcial (maxilar)
D5821 prtesis parcial provisional (mandibular)
Otros servicios de prtesis removibles
D5850 acondicionamiento de los tejidos, maxilar
D5851 tejido acondicionado, mandibular
D5860 sobredentadura - completo, en el informe
D5861 sobredentadura - parcial, en el informe
D5862 accesorio de precisin, por el informe
D5867 reemplazo de una pieza sustituible de semi-precisin o accesorio de precisin (hombre o mujer
componente)
D5875 modificacin de prtesis removibles despus de la ciruga de implantes
D5899 sin especificar prtesis removible procedimiento, en el informe
D5900-D5999 VII. Prtesis Maxilofacial
D5911 moulage facial (seccin)
D5912 (completo) faciales moulage
D5913 prtesis nasal
D5914 prtesis auricular

D5915 orbital prtesis
D5916 prtesis oculares
D5919 prtesis faciales
D5922 prtesis del tabique nasal
D5923 prtesis oculares, con carcter interino
D5924 prtesis craneal
D5925 aumento facial prtesis sobre implantes
D5926 nasal prtesis, la sustitucin
D5927 prtesis auricular, la sustitucin
D5928 prtesis orbital, la sustitucin
D5929 faciales prtesis, la sustitucin
D5931 obturador prtesis, ciruga
D5932 prtesis obturatriz, definitiva
D5933 prtesis obturatriz, modificacin
D5934 prtesis de reseccin mandibular con brida gua
D5935 prtesis mandibular reseccin sin brida de la gua
D5936 prtesis obturatriz, con carcter interino
D5937 abrebocas de goma (no para el tratamiento de TTM)
D5951 alimentacin de las ayudas
D5952 discursor prtesis ayuda, peditrica
D5953 discursor prtesis ayuda de un adulto
D5954 prtesis de aumento del paladar
D5955 prtesis elevacin del paladar, definitiva
D5958 prtesis elevacin del paladar, con carcter interino
D5959 prtesis elevacin del paladar, la modificacin
D5960 discursor ayudas de prtesis, la modificacin
D5982 apsito quirrgico
D5983 compaa de radiacin
D5984 escudo contra la radiacin
D5985 radiacin cono localizador
D5986 de soporte del gel de flor
D5987 comisura frula
D5988 frula quirrgica
D5991 compaa medicamento tpico
D5999 sin especificar prtesis maxilofacial, en el informe
D6000-D6199 VIII. Implantes
Servicios de Pre-Quirrgico
D6190 radiografa / ndice de implante quirrgico
Servicios de Ciruga
D6010 quirrgica de colocacin del cuerpo del implante: implante endoseo
D6012 la colocacin quirrgica de implantes rgano provisional para prtesis de transicin: implante endoseo
D6040: colocacin quirrgica de implante eposteal
D6050 colocacin quirrgica de implante transseo
D6100 Extraccin del implante
Implantes para prtesis
Estructuras de soporte
D6055 implantes dentales apoyado la barra de conexin
D6056 prefabricados pilar - incluye la colocacin
D6057 Colocar las piezas en - incluye la colocacin
Implante / pilar compatibles prtesis removibles
D6053 implante / pilar apoyado prtesis removible para desdentados arco completo
D6054 implante / pilar apoyado prtesis removible para desdentados arcada parcialmente
Implante / pilar compatibles fija prtesis (prtesis hbrida)
D6078 implante / pilar apoyado prtesis fija para desdentados arco completo
D6079 implante / pilar apoyado prtesis fija de arcada parcialmente edntula
Coronas individuales, el apoyo del pilar

D6058 pilar apoyado porcelana / corona de cermica
D6059 pilar apoyo a la corona de porcelana fundida sobre metal (metal noble de alto)
D6060 pilar apoyo a la corona de porcelana fundida sobre metal (metal predominantemente)
D6061 pilar apoyo a la corona de porcelana fundida sobre metal (metal noble)
D6062 pilar apoyo corona de metal fundido (metal noble de alto)
D6063 pilar apoyo corona de metal fundido (metal predominantemente)
D6064 pilar apoyo corona de metal fundido (metal noble)
D6094 pilar apoyo corona - (titanio)
Coronas individuales, el apoyo del implante
D6065 implantosoportado porcelana / corona de cermica
D6066 implante apoyo porcelana fundida sobre corona de metal (titanio, aleacin de titanio, noble de alto metal
D6067 implante metlico apoyado corona (de titanio, aleacin de titanio, metal muy noble)
Prtesis parcial fija, Pilar compatibles
D6068 pilar apoyo de retencin para la porcelana / cermica FPD
D6069 pilar apoyo de retencin para la porcelana fundida sobre metal FPD (metal noble de alto)
D6070 pilar apoyo de retencin para la porcelana fundida sobre metal FPD (base de metal predominantemente)
D6071 pilar apoyo de retencin para la porcelana fundida sobre metal FPD (metal noble)
D6072 pilar apoyo de retencin para el metal fundido FPD (metal noble de alto)
D6073 pilar apoyo de retencin para el metal fundido FPD (base de metal predominantemente)
D6074 pilar apoyo de retencin para el metal fundido FPD (metal noble)
D6194 pilar apoyo corona de retencin para FPD - (titanio)
Prtesis fijas, implantes compatibles
D6075 implante apoyo de retencin de cermica FPD
D6076 implante apoyo de retencin para la porcelana fundida sobre metal FPD (titanio, aleaciones de titanio
de metales nobles)
D6077 apoyo de retencin del implante de metal fundido FPD (titanio, aleacin de titanio, o de metales nobles)
Otros Servicios del implante
D6080 mantenimiento de los procedimientos de implantes, incluyendo la remocin de la prtesis, la limpieza de
prtesis y los pilares y la reinsercin de prtesis
D6090 reparacin de prtesis de implantes
D6095 reparacin pilar del implante
D6091 sustitucin de semi-precisin o accesorio de precisin (hombre o mujer de componentes) de implante /
pilar apoyado prtesis, por archivo adjunto
D6092 implante Recementacin / pilar apoyado corona
D6093 implante Recementacin / pilar apoyado prtesis parcial fija
D6199 procedimiento de implante no se especifica, en el informe
D6200-D6999 IX. Prtesis dentales, fija
Parcial Pnticos prtesis fija
D6205 pntico - resina compuesta indirecta por razn
D6210 pntico fundido de metales nobles de alto
D6211 pntico - base de metal fundido predominantemente
D6212 pntico - fundido de metales nobles
D6214 pntico - titanio
D6240 pntico - porcelana fundida sobre metal muy noble
D6241 pntico - porcelana fundida sobre metal comn predominantemente
D6242 pntico porcelana fundida sobre metal noble
D6245 pntico - porcelana / cermica
D6250 pntico resina con metal muy noble
D6251 pntico - resina con metal predominantemente
D6252 pntico resina con metal noble
D6253 provisional pntico
Los retenedores fijos dentadura parcial - Embutidos / sobrepuestos

D6545 retenedor - metal fundido de la resina en condiciones de servidumbre prtesis fija
D6548 retenedor - porcelana / cermica para la resina de prtesis fija en condiciones de servidumbre
D6600 incrustacin- porcelana / cermica, dos superficies
D6601 Inlay - porcelana / cermica, tres o ms superficies
D6602 Inlay - fundido de metales nobles de alto, dos superficies
D6603 Inlay - fundido de metales nobles de alto, tres o ms superficies
D6604 Inlay - base de metal fundido sobre todo, dos superficies
D6605 incrustacin - base de metal fundido sobre todo, tres o ms superficies
D6606 incrustacin - fundido de metales nobles, dos superficies
D6607 Inlay - metal colado noble, tres o ms superficies
D6624 Inlay - titanio
D6608 onlay - porcelana / cermica, dos superficies
D6609 onlay - porcelana / cermica, tres o ms superficies
D6610 onlay - fundido de metales nobles de alto, dos superficies
D6611 onlay - fundido de metales nobles de alto, tres o ms superficies
D6612 onlay - base de metal fundido sobre todo, dos superficies
D6613 onlay - base de metal fundido sobre todo, tres o ms superficies
D6614 onlay - fundido de metales nobles, dos superficies
D6615 onlay - fundido de metales nobles, tres o ms superficies
D6634 onlay - titanio
Los retenedores fijos dentadura parcial - Coronas
D6710 Corona - resina compuesta indirecta por razn
D6720 Corona - resina con metal muy noble
D6721 Corona - resina con metal predominantemente
D6722 Corona - resina con metal noble
D6740 Corona - porcelana / cermica
D6750 Corona - porcelana fundida sobre metal muy noble
D6751 Corona - porcelana fundida sobre metal comn predominantemente
D6752 Corona - porcelana fundida sobre metal noble
D6780 Corona - 3 / 4 fundido de metales nobles de alto
D6781 Corona - 3 / 4 fundido de metal base predominantemente
D6782 Corona - 3 / 4 fundido de metales nobles
D6783 Corona - 3 / 4 de porcelana / cermica
D6790 Corona - elenco completo de metales nobles de alto
D6791 Corona - elenco completo de metal base predominantemente
D6792 Corona - elenco completo de metales nobles
D6794 Corona - titanio
D6793 corona provisional de retencin
Otros Servicios de prtesis parcial fija
D6920 barra de conexin
D6930 recementacin prtesis parcial fija
D6940 rompefuerzas
D6950 accesorio de precisin
D6970 posterior y el ncleo, adems de parcial de retencin de prtesis fijas, de manera indirecta fabricado
D6972 prefabricados post y el ncleo, adems de retencin parcial prtesis fija
D6973 reconstruccin de muones para retenedor, incluidos los apoyos
D6975 afrontamiento - metal
D6976 cada adicional fabricado indirectamente post - mismo diente
D6977 prefabricados cada puesto adicional - el mismo diente
D6980 fijo de reparacin de prtesis parciales, en el informe
D6985 peditrica prtesis parcial, fijo
D6999 sin especificar prostodncico procedimiento fijo, por el informe
D7000-D7999 X. Ciruga Oral y Maxilofacial
Extracciones (incluye anestesia local, sutura, si es necesario, y el cuidado postoperatorio de rutina)
D7111 Extraccin, remanentes coronal - diente temporal
D7140, extraccin del diente o raz expuesta
Extracciones quirrgicas (incluye anestesia local, sutura, si es necesario, y cuidados postoperatorios)

D7210 Extraccin quirrgica de diente erupcionado que requieren la elevacin del colgajo mucoperistico y la
extraccin sea y / o seccin de un diente
D7220 Extraccin de diente impactado - los tejidos blandos
D7230 Extraccin de diente impactado - parcialmente seo
D7240 Extraccin de diente impactado - completamente seo
D7241 Extraccin de diente impactado - completamente seo, con inusual complicaciones quirrgicas
D7250 Extraccin quirrgica de races de los dientes residuales (procedimiento de corte)
Otros Procedimientos Quirrgicos
D7260 cierre de la fstula oroantrales
D7261 cierre primario de una perforacin del seno
D7270 reimplante del diente y / o estabilizacin de forma accidental o desplazados avulseonado.
D7272 trasplante de dientes (incluye reimplante de un sitio a otro y frulas y / o
estabilizacin)
D7280 acceso quirrgico de un diente erupcionado
D7282 movilizacin de erupcin del diente o mal posicionados para ayudar a la erupcin
D7283 colocacin del dispositivo para facilitar la erupcin del diente impactado
D7285 biopsia de tejido oral - (hueso duro, diente)
D7286 biopsia de tejido oral - suave
D7287 citologa exfoliativa recogida de muestras
D7288 biopsia por cepillado - toma de muestra transepitelial
D7290 reposicionamiento quirrgico de los dientes
D7291 fibrotoma transeptal / cresta fibrotoma supra, el informe
D7292 colocacin quirrgica: anclaje [dispositivo de husillo temporal conservaron] placa que requieren ciruga
D7293 colocacin quirrgica: dispositivo de anclaje temporal que requieren colgajo quirrgico
D7294 quirrgica de colocacin: dispositivo de anclaje temporal sin colgajo quirrgico
Alveoloplastia - Preparacin quirrgica de Ridge para prtesis
D7310 alveoloplastia junto con extracciones - cuatro o ms dientes o espacios dentales, por
cuadrante
D7311 alveoloplastia junto con extracciones - uno a tres dientes o espacios dentales, por
cuadrante
D7320 alveoloplastia no junto con extracciones - cuatro o ms dientes o espacios dentales, por cuadrante.
D7321 alveoloplastia no junto con extracciones - uno a tres dientes o espacios dentales, por
cuadrante
Vestibuloplastia
D7340 vestibuloplastia - la extensin del reborde (epitelizacin secundaria)
D7350 vestibuloplastia - la extensin del reborde (incluyendo los injertos de tejidos blandos, msculos
reinsercin, revisin de los datos adjuntos de tejidos blandos y la gestin de hipertrofia y hiperplasia
tejido)
Excisin quirrgica de las lesiones de tejido blando
D7410 escisin de lesin benigna hasta 1,25 cm
D7411 escisin de lesin benigna mayor de 1,25 cm
D7412 escisin de lesin benigna, complicada
D7413 escisin de lesin maligna de hasta 1,25 cm
D7414 escisin de lesin maligna superior a 1,25 cm
D7415 escisin de lesin maligna, complicado
D7465 destruccin de la lesin (s) por el mtodo fsico o qumico, en el informe
Excisin quirrgica de las lesiones intra-seo
D7440 extirpacin de un tumor maligno - dimetro de la lesin hasta 1,25 cm
D7441 extirpacin de un tumor maligno - dimetro de la lesin superior a 1,25 cm
D7450 eliminacin de odontognico quiste benigno o un tumor - dimetro de la lesin hasta 1,25 cm
D7451 eliminacin de odontognico quiste benigno o un tumor - dimetro de la lesin superior a 1,25 cm

D7460 eliminacin de los no odontognico quiste benigno o un tumor - dimetro de la lesin hasta 1,25 cm
D7461 eliminacin de los no odontognico quiste benigno o un tumor - dimetro de la lesin superior a 1,25 cm
Extirpacin de tejido seo
D7471 eliminacin de exostosis lateral (maxilar o mandbula)
D7472 eliminacin del torus palatino
D7473 eliminacin de torus mandibular
D7485 reduccin quirrgica de la tuberosidad sea
D7490 reseccin radical del maxilar o la mandbula
Incisin quirrgica
D7510 incisin y drenaje de absceso - tejido blando intraoral
D7511 incisin y drenaje de absceso - tejido blando intrabucal - complicado (incluye drenaje de mltiples
espacios faciales)
D7520 incisin y drenaje de absceso - tejidos blandos extraorales
D7521 incisin y drenaje de absceso - tejidos blandos extraorales - complicado (incluye drenaje de mltiples
espacios faciales)
D7530 extraccin de cuerpo extrao de la mucosa, la piel o tejido alveolar subcutneo
la eliminacin de la reaccin D7540 producir cuerpos extraos, sistema musculoesqueltico
D7550 ostectoma parcial / secuestrectoma para la remocin de hueso no vitalD7560 maxilar sinusotoma para la separacin de los fragmentos del diente o cuerpo extrao
El tratamiento de las fracturas - Simple
D7610 reduccin maxilar abierta (dientes de inmovilizado, si est presente)
D7620 reduccin maxilar cerrada (dientes de inmovilizado, si est presente)
D7630 reduccin mandibular abierta (dientes de inmovilizado, si est presente)
D7640 reduccin mandibular cerrada (dientes de inmovilizado, si est presente)
D7650 malar y / o arco cigomtico - reduccin abierta
D7660 malar y / o arco cigomtico - la reduccin cerrada
D7670 reduccin alveolar cerrada, puede incluir la estabilizacin de los dientes
D7671 reduccin alveolar abierta, puede incluir la estabilizacin de los dientes
D7680 huesos faciales - la reduccin de la fijacin y complicada con mltiples abordajes quirrgicos
Tratamiento de las fracturas - Compuestas
D7710 reduccin abierta de maxilar
D7720 reduccin cerrada de maxilar
D7730 reduccin abierta de mandbula
D7740 reduccin cerrada de mandbula
D7750 malar y / o arco cigomtico - reduccin abierta
D7760 malar y / o arco cigomtico - la reduccin cerrada
D7770 estabilizacin del alveolo- reduccin abierta de los dientes
D7771 estabilizacin de alveolo- reduccin cerrada de los dientes
D7780 reduccin y fijacin de los huesos faciales-complicada con mltiples abordajes quirrgicos
Reduccin de la luxacin y gestin de los Otros
Disfunciones de la Articulacin Temporomandibular.
D7810 reduccin abierta de la luxacin
D7820 reduccin cerrada de la luxacin
D7830 manipulacin bajo anestesia
D7840 condilectoma
D7850 discectoma quirrgica, con o sin implante
D7852 reparacin de discos
D7854 sinovectoma
D7856 miotoma
D7858 reconstruccin de articulaciones
D7860 artrotoma
D7865 artroplastia
D7870 artrocentesis
D7871-lisis artroscpica con/sin lavado
D7872 artroscopia - diagnstico, con o sin biopsia

D7873 artroscopia - quirrgica: lavado y lisis de adherencias
D7874 artroscopia - quirrgico: disco de reposicionamiento y la estabilizacin
D7875 artroscopia - quirrgico: sinovectoma
D7876 artroscopia - quirrgico: discectoma
D7877 artroscopia - quirrgico: desbridamiento
D7880 dispositivo ortopdico oclusal, por informe
D7899 sin especificar la terapia de la DM, en el informe
La reparacin de heridas traumticas
D7910 sutura de heridas pequeas recientes de hasta 5 cm
Sutura complicadas (Reconstruccin que requieren un tratamiento delicado de los tejidos y Wide
Neutralizacin de cierre meticuloso)
D7911 sutura complicado - hasta 5 cm
D7912 sutura complicado - superior a 5 cm
Reparacin de otros procedimientos
D7920 injertos de piel (identificar defecto cubierto, la ubicacin y el tipo de injerto)
D7940 osteoplastia - de las deformidades ortogntica
D7941 osteotoma - ramas de la mandbula
D7943 osteotoma - ramas de la mandbula con injerto seo
D7944 osteotoma - segmentado o subapical
D7945 osteotomia-cuerpo de la mandbula
D7946 LeFort I (maxilar - total)
D7947 LeFort I (maxilar - segmentada)
D7948 de LeFort II o III de LeFort (osteoplastia de los huesos faciales de la hipoplasia del tercio medio facial o
retrusin) - sin injerto seo
D7949 LeFort II o III de LeFort - con injerto seo
D7950 injerto osteoperiosteal, seo o de cartlago de la mandbula o el maxilar - autgeno o no autgeno.
D7951 elevaciones de seno con hueso o sucedneos
D7953 injerto seo de reemplazo para la preservacin de cresta - por sitio
D7955 reparacin de suave maxilofacial y / o defecto de los tejidos duros
D7960 frenectoma (o frenotoma) - procedimiento separado
D7963 frenectoplasta
D7970 extirpacin de tejido hiperplsico - por arco
D7971 excisin de la enca pericoronarios
D7972 reduccin quirrgica de la tuberosidad fibrosa
D7980 sialolithotomy
D7981 excisin de las glndulas salivales
D7982 sialodochoplasty
D7983 cierre de fstula salival
D7990 traqueotoma de emergencia
D7991 coronoidectoma
D7995 injerto sinttico - huesos de la mandbula o la cara
D7996-implante mandibular con fines de aumento (con exclusin de reborde alveolar)
D7997 retirar el aparato (no por el dentista que coloc aparato), incluye la eliminacin de archbar
D7998 colocacin intraoral de un dispositivo de fijacin no en relacin con una fractura
D7999 sin especificar procedimiento de ciruga oral, en el informe
D8000-D8999 XI. Ortodoncia
Tratamiento de ortodoncia
D8010 limitado tratamiento ortodncico de la denticin primaria
D8020 limitado tratamiento ortodncico de la denticin de transicin
D8030 limitado tratamiento ortodncico de la denticin adolescente
D8040 limitado tratamiento ortodncico de la denticin adulta
Tratamiento de ortodoncia interceptiva
D8050 tratamiento interceptivo ortodncico de la denticin primaria
D8060 tratamiento interceptiv ortodncico de la denticin de transicin
Integral de Ortodoncia

D8070 tratamiento completo ortodncico de la denticin de transicin
D8080 tratamiento completo ortodncico de la denticin adolescente
D8090 tratamiento completo ortodncico de la denticin adulta
Tratamiento de Menores para control de hbitos nocivos
D8210 terapia aparato removible
D8220 tratamiento con aparatos fijos
Servicios de ortodoncia
D8660 tratamiento previo a la visita de ortodoncia
D8670 visita peridica del tratamiento de ortodoncia (como parte del contrato)
D8680 ortodoncia de retencin (eliminacin de los aparatos, la construccin y colocacin de retencin (s))
D8690 tratamiento de ortodoncia (facturacin alternativa a una tarifa de contrato)
D8691 reparacin del aparato de ortodoncia
D8692 reemplazo de bracket roto o perdido
D8693 recidimentacin o recementacin, y / o reparacin, segn sea necesario, de los retenedores fijos
D8999 sin especificar el procedimiento de ortodoncia
D9000-D9999 XII.Coadyuvante de Servicios Generales
El tratamiento no clasificados
D9110 paliativo (de emergencia) el tratamiento del dolor dental - procedimiento de menores
D9120 prtesis parcial fija de seccionamiento
Anestesia
D9210 anestesia local, no en relacin con procedimientos quirrgicos o quirrgicos
D9211 anestesia regional
D9212 divisin del trigmino bloqueo anestsico
D9215 anestesia local
D9220 sedacin profunda / anestesia general - primeros 30 minutos
D9221 sedacin profunda / anestesia general - cada 15 minutos adicionales
D9230 analgesia, ansiolisis, la inhalacin de xido nitroso
D9241 sedacin intravenosa consciente / analgesia - primeros 30 minutos
D9242 sedacin consciente intravenosa / analgesia - cada 15 minutos adicionales
D9248 sedacin consciente intravenosa no
Consulta Profesional
D9310 consulta de servicio de diagnstico proporcionado por el dentista u otro mdico que solicita dentista o
mdico
Las visitas profesionales
D9410 casa / llamada ampliado centro de atencin
D9420 llamada del hospital
D9430 visita al consultorio para observacin (durante el horario regular) - no hay otros servicios regulares
D9440 visita al consultorio - despus de las horas regulares
D9450 presentacin del caso, la planificacin del tratamiento detallado y extenso
Drogas
D9610 teraputica drogas por va parenteral, administracin nica
D9612 drogas teraputicas parenteral, administracin de dos o ms medicamentos diferentes
D9630 otras drogas y / o medicamentos
Varios Servicios
D9910 aplicacin del medicamento de sensibilizacin
D9911 aplicacin de resina de de sensibilizacin de la superficie del cuello / o de la raz, por diente
D9920 manejo de la conducta
D9930 tratamiento de las complicaciones (post-quirrgico) - circunstancias excepcionales
D9940 ajuste oclusal
D9941 fabricacin de protectores bucales deportivos

D9942 reparacin y / o rectificacin de ajuste oclusal
D9950 anlisis de la oclusin mordida profunda
D9951 ajuste oclusal - limitada
D9952 ajuste oclusal- completa
D9970 microabrasin del esmalte
D9971 odontoplasta 1-2 dientes; incluye la eliminacin de las proyecciones del esmalte
D9972 blanqueamiento externos - por arco
D9973 blanqueamientos externos - por diente
D9974 blanqueamiento interno - por diente
D9999 sin especificar procedimiento complementario

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Historia Clnica nica de Odontologa

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Celdas (en filas o columnas)

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GUA METODOLGICA PARA EL REGISTRO DE LA HISTORIA CLNICA DE ODONTOLOGA

Historia Clnica nica de Odontologa

En qu lugar se presenta el dolor?

Qu tipo de dolor siente? pulstil, continuo, intermitente, punzante,

La intensidad del dolor es fuerte, mediano, dbil o no presenta dolor?

El dolor es provocado a los estmulos por frio, calor, dulce u otros?

El dolor se irradia al odo, cara, articulacin tmporo mandibular,

2.2. De esta manera, se registrar la Evolucin o Estado Actual de la sintomatologa

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6.1. Cuando se diagnstica Movilidad: se marcar 1, 2, 3 dependiendo del grado de

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de color azul, y se registra

6.15. Cuando se detecta en el diagnstico piezas con Obturacin/es realizadas se pintar la

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7.2. Los parmetros para cada problema se describe en la siguiente tabla:

7.3. Cuando la pieza seleccionada en la primera columna, no est presente en boca, se

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Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA

Weintraub, Douglass y Gillings, BIOESTADSTICA EN SALUD BUCAL 1 edicin en

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Como realizar el examen del Sistema Estomatogntico:

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Preauriculares (delante del trago de la oreja).

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LEVE: Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 3 a 4mm.Rx.- prdida sea

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CLASIFICACIN DE LAS RECESIONES GINGIVALES DE MILLER

Recesin que no sobrepasa la lnea mucogingival (LMG). No hay prdida de

Recesin que llega hasta la LMG o que la sobrepasa. La prdida de hueso o de

Recesin que sobrepasa la LMG. La prdida de hueso interproximal se

En los defectos de Clase I y Clase II se puede lograr el recubrimiento radicular completo

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Coronas individuales, el apoyo del pilar

Historia Clnica nica de Odontologa

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Extracciones quirrgicas (incluye anestesia local, sutura, si es necesario, y cuidados postoperatorios)

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