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PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE

TITULARES Y DEPENDIENTES
RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

FECHA DE INICIO DE COBERTURA


1. - COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS
Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, sealadas en el Decreto Supremo N 016-2009-SA que sern financiadas a todos los
asegurados por las IAFAS con garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
2.- COBERTURA COMPLEMENTARIA : NO PEAS
Comprende la atencin de contingencias correspondientes a la Capa Compleja, no incluidas en el PEAS que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las
prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los lmites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la prdida del derecho del
trabajador, de mantener las mismas en EsSalud.
3.- SUMA ASEGURADA
PEAS:

ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA:

ILIMITADA

4.- DESCRIPCIN DE BENEFICIOS

ATENCIN AMBULATORIA: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patolgica, radiologia e imgenes y exmenes auxiliares. (Ver Tabla de Copagos)
Cl. Tezza
Cl. Stella Maris
Cl. Los Andes
Cl. San Gabriel
Cl. Good Hope
Cl. Cayetano Heredia
Cl. Vesalio
Cl. Montefiori
Cl. de Especialidades Mdicas
Cl. Santa Mara del Sur
Cl. Jess del Norte
Cl. San Juan Bautista
Cl. Maison de Sant
Cl. Maison de Sant
Cl. Centenario Peruano Japonesa
(Lima)
(Chorrillos)
Cl. Limatambo
Cl. Limatambo
Policlnico Cl. Limatambo MINKA
Red Plan Base

(San Isidro)
Cl. Bellavista

(San Juan de Lurigancho)


Cl. Ricardo Palma

(Callao)
Cl. Ricardo Palma

(Ex San Jos Reao Rios)


C.M. Medex
Policlnico Cl. Cayetano Heredia

(Comas)
C.M. San Judas Tadeo

(Chorrillos)
Cl. Providencia

Cl. La Alameda

Instituto Mdico Peditrico

Cl.San Pablo

Medavan

(Asia)

(Ciruga Ambulatoria)

(Magdalena)
SANNA Centro Clnico La Molina
Cl. Javier Prado

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Copago

Cubierto al

S/. 20

100%

S/. 33

100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN AMBULATORIA: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

S/. 15

100%

S/. 20

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

S/. 33

100%

1. Consultas, laboratorio y anatomia-patolgica, radiologia e imgenes y exmenes auxiliares. (Ver Tabla de Copagos)
Red de Provincias

AREQUIPA:
ANCASH: Chimbote: Cl. Robles - Cl. AREQUIPA: Cl. Arequipa - Cl. Monte ICA: Cl. Tataje - Cl. Las Condes San Pedro - Cl. Santa Mara |

Carmelo - SANNA Cl. Del Sur

SANNA C.C. Ica - Cl. Seor de Luren |

Huaraz: Cl. San Pablo - Medicentro

(Galeno) - Cl. Valle Sur | Cayma: Cl.

Chincha: Cl. Daniel A. Carrin |

Cl. Internacional |

San Juan de Dios - Consorcio Garca

Pisco: Cl. Las Americas - Cl.

Huari: Cl. San Pablo Yanacancha


AYACUCHO: Huamanga: EPSS El

Bragagnini
PUNO: Titicaca: C.M. Tourist's

Famisalud
CUSCO: Cl. Paredes | Wanchaq:

Nazareno

Health | Juliaca: Cl. Americana


JUNIN: Huancayo: Cl. Ortega - Cl.

C.M. Pardo - Cl. San Jos

HUNUCO: Cl. Hunuco


LORETO: Iquitos: Cl. Adventista Ana
Stahl - Cl. San Juan de Dios - Cl.
Selva Amaznica

Cayetano Heredia
APURIMAC: Andahuaylas: Cl.
Peruana de los Andes |
Cotabambas: Policlinico Medic Salud
(Chalhuahuacho)

LIMA: Huacho: Cl. San Pedro


CAJAMARCA: Cl. Limatambo
Cajamarca - Cl. Los Fresnos - SANNA
C.C. Cajamarca
PIURA: SANNA Cl. Beln - SANNA

LAMBAYEQUE: Chiclayo: Cl. Del


Pacfico - H. Metropolitano - H. de
Clnicas Chiclayo - C.M. Servimdicos H. Privado Juan Pablo II - SANNA
C.C. Chiclayo

C.C. Negritos - Cl. San Miguel - Cl.


LA LIBERTAD: Trujillo: SANNA Cl.

Miraflores - Hospital Privado del Per

Snchez Ferrer - Cl. Peruano

| Talara: SANNA C.C. Talara - Cl.

Americana - Cl. Materno Infantil del

Tresa - Cl. Torres - Cl. Santa Beatriz |

Norte - Cl. Camino Real

Sullana: Cl. Virgen del Pilar - Cl.


Santa Rosa Sullana - Cl. Inmaculada
Concepcin

SAN MARTN: Tarapoto: Cl. San


Martn
UCAYALI: Pucallpa: Cl. Monte

TACNA: Cl. Promedic - Cl. Isabel

PASCO: Cl. Gonzles


Horeb - Cl. Amaznica
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas1

Centros para exmenes


auxiliares

TUMBES: Cl Feijoo
MOQUEGUA: Mariscal Nieto:
Policlnico Santa Catalina

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.
Exmenes auxiliares derivados de atenciones ambulatorias cubiertas por el plan de salud Base.
MedLab
Cimedic
Exmenes auxiliares derivados de atenciones ambulatorias cubiertas por el plan de salud Base.
Centros de clnicas afiliadas al Plan Base.

Como Amb Como Amb

(1) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery
(2) Las rdenes mdicas tienen una vigencia de 30 das calendario.
ATENCIN AMBULATORIA: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

S/. 40

100%

S/. 66

100%

2. Ciruga Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopa, Colonoscopa y dems procedimientos endoscpicos. (Ver Tabla de Copagos)
Cl. Tezza
Cl. Stella Maris
Cl. Los Andes
Cl. San Gabriel
Cl. Good Hope
Cl. Cayetano Heredia
Cl. Vesalio
Cl. Montefiori
Cl. Providencia
Cl. Santa Mara del Sur
Cl. Jess del Norte
Cl. San Juan Bautista
Cl. Maison de Sant
Cl. Centenario Peruano Japonesa
Cl. Maison de Sant (Lima)
Red Plan Base
(Chorrillos)
Cl. Bellavista (Ex San Jos Reao)

Cl. Limatambo (San Isidro)

Cl. de Especialidades Mdicas

Cl. La Alameda
Cl.San Pablo

Cl. Javier Prado

(Asia)

Pgina 2

Cl. Limatambo
(San Juan de Lurigancho)
Medavan (Ciruga Ambulatoria)

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN AMBULATORIA: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

S/. 40

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

2. Ciruga Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopa, Colonoscopa y dems procedimientos endoscpicos. (Ver Tabla de Copagos)
AREQUIPA: Cl. Arequipa - Cl. Monte
ICA: Cl. Tataje - Cl. Las Condes - Cl.
ANCASH: Chimbote: Cl. Robles - Cl. Carmelo - SANNA Cl. Del Sur
Seor de Luren - Hospital Privado del
San Pedro - Cl. Santa Mara |
(Galeno) - Cl. Valle Sur | Cayma: Cl.
Per | Chincha: Cl. Daniel A. Carrin
Huaraz: Cl. San Pablo
San Juan de Dios - Consorcio Garca
| Pisco: Cl. Las Americas
Bragagnini
PIURA: SANNA Cl. Beln - Cl. San
LAMBAYEQUE: Chiclayo: Cl. Del

LA LIBERTAD: Trujillo: SANNA Cl.

Pacfico - H. Metropolitano - H. de

Snchez Ferrer - Cl. Peruano

Clnicas Chiclayo - C.M. Servimdicos -Americana - Cl. Materno Infantil del


H. Privado Juan Pablo II

Norte - Cl. Camino Real

AYACUCHO: Huamanga: EPSS El

CAJAMARCA: Cl. Limatambo

Nazareno

Cajamarca - Cl. Los Fresnos


JUNIN: Huancayo: Cl. Ortega - Cl.

Red de Provincias

HUNUCO: Cl. Hunuco


LORETO: Iquitos: Cl. Adventista Ana
Stahl - Cl. San Juan de Dios - Cl.
Selva Amaznica
SAN MARTN: Tarapoto: Cl. San
Martn
UCAYALI: Pucallpa: Cl. Monte

Cayetano Heredia

Privado del Per | Talara: Cl. Tresa Cl. Torres - Cl. Santa Beatriz |
Sullana: Cl. Virgen del Pilar - Cl.
Santa Rosa Sullana - Cl. Inmaculada
Concepcin
CUSCO: Cl. Paredes | Wanchaq:
C.M. Pardo - Cl. San Jos
LIMA: Huacho: Cl. San Pedro

APURIMAC: Andahuaylas: Cl.

PUNO: Titicaca: C.M. Tourist's

Peruana de los Andes

Health | Juliaca: Cl. Americana

TACNA: Cl. Promedic - Cl. Isabel

TUMBES: Cl Feijoo

PASCO: Cl. Gonzles


Horeb - Cl. Amaznica
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas2

Miguel - Cl. Miraflores - Hospital

MOQUEGUA: Mariscal Nieto:


Policlnico Santa Catalina

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc). En caso de requerir Estudio Antomo Patolgico, se cancelar S/. 20.00 o S/. 33.00
adicionales
(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery
MDICO A DOMICILIO: Consulta mdica (incluye medicinas)

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

S/. 20

100%

S/. 33

100%

Lmites:
LIMA
219-1919
(Medicina General,
FONOSANITAS 219-1919
Nivel Nacional 080019191

AREQUIPA
0801-10500
0800-19191
TRUJILLO
0801-10500
0800-19191

Laboratorio Clnico a
domicilio (exmenes

LIMA

derivados de la consulta a

219-1919

domicilio)

Los ngeles). Oeste: La Punta Callao.


Horario: 7am - 11pm. Despus de las 11pm solo Emergencias

Consulta Domiciliaria
Interna*, Pediatra*)

Norte: Hasta Ancn. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta Chosica (Puente

Lmites:
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro Colorado. Este:
Paucarpata.
Horario: de 8 am a 8 pm
Lmites:
Norte: La Esperanza. Sur: Moche-Salaverry. Oeste: Huanchaco. Este:
Entrada al Porvenir - Laredo.
Horario: de 8 am a 8 pm
Lmites:
Norte: Hasta Ancn. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta Chosica (Puente
Los ngeles). Oeste: La Punta Callao.

* Sujeto a disponibilidad
(1) Llamada gratuita

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PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN ODONTOLGICA: Atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS

Red Odontolgica

C. Odontolgico Americano

Cerdent

Sonreir

(RED NACIONAL)
Cl. Dental San Jos

(RED NACIONAL)

(LIMA)

(RED NACIONAL)
Arequipa: Future Dent, Happy Dents
Iquitos: Cl. Urrunaga

Cubierto al

S/. 33

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

S/. 33

100%

C.R.O.E.
Trujillo: Centro Odontolgico
Revoredo
Huaraz: Centro Odontolgico

Integral
Medicinas relacionadas con atenciones Odontolgicas.
Medicinas2

Copago

Ica: Cl Odontolgica Salazar


Otras Ciudades : Red de clnicas
afiliadas

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones odontolgicas.

Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.


(1) Copago por pieza tratada y por especialidad (No cubre Ortodoncia y Prtesis)
(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery
ATENCIN OFTALMOLGICA: Atenciones ambulatorias relativas al PEAS y no PEAS
Consulta, laboratorio, imgenes, procedimientos, etc. (Ver tabla de Copagos)
Oftalmica
Oculaser
Prevencin: Agudeza
Oftalmosalud
Instituto Oftalmolgico Wong
visual, medida de la vista, Arbrayss
Opeluce
presin ocular, fondo de Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Trujillo: Oftalmovisin
ojo. (1 vez al ao)
Arequipa
Red Oftalmolgica de Provincias afiliadas al plan Base
Oftalmica
Oftalmosalud
Arbrayss

Oculaser
Instituto Oftalmolgico Wong
Opeluce

Optima Vision
TG Laser
Norvisin

Optima Vision
TG Laser
Norvisin

Consulta Ambulatoria,
exmenes y
procedimientos.

Arequipa: Instituto Oftalmosalud


Arequipa

Trujillo: Oftalmovisin

Red de Clnicas de Lima afiliadas al plan Base

Como Amb Como Amb

Red Oftalmolgica de Provincias afiliadas al plan Base

Ciruga Ambulatoria

Oftalmica
Oftalmosalud
Arbrayss
Arequipa: Instituto Oftalmosalud
Arequipa

Oculaser
Instituto Oftalmolgico Wong
Opeluce

Optima Vision
TG Laser
Norvisin

S/. 20

100%

S/. 66

100%

Trujillo: Oftalmovisin

Red de Clnicas de Lima afiliadas al plan Base

Como Amb Como Amb

Hospitalizacin

Red Oftalmolgica de Provincias afiliadas al plan Base


Red de Clnicas de Lima y Provincias afiliadas al plan Base
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.

Medicinas1

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.

S/. 40
S/. 99

100%
100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

(1) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery

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PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN HOSPITALARIA*: Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y no PEAS

Red Plan Base

Cl. Tezza
Cl. San Gabriel
Cl. Vesalio
Cl. Centenario Peruano Japonesa
Cl. Bellavista

Cl. Stella Maris


Cl. Good Hope
Cl. Montefiori
Cl. Jess del Norte
Cl. Maison de Sant

Cl. Los Andes


Cl. Cayetano Heredia
Cl. Providencia
Cl. San Juan Bautista
Cl. Maison de Sant

(Ex San Jos Reao Rios)

(Lima)
Cl. Limatambo

(Chorrillos)
Cl. Limatambo

(San Isidro)

(San Juan de Lurigancho)

Cl. de Especialidades Mdicas


Cl. Javier Prado

Copago

Cubierto al

S/. 60

100%

S/. 99

100%

S/. 60

100%

Sin Copago

100%

PIURA: SANNA Cl. Beln - Cl. San


AREQUIPA: Cl. Arequipa - Cl. Monte Miguel - Cl. Miraflores - Hospital
ANCASH: Chimbote: Cl. Robles - Cl. Carmelo - SANNA Cl. Del Sur

Privado del Per | Talara: Cl. Tresa -

San Pedro - Cl. Santa Mara |

(Galeno) - Cl. Valle Sur | Cayma: Cl.

Cl. Torres - Cl. Santa Beatriz |

Huaraz: Cl. San Pablo

San Juan de Dios - Consorcio Garca

Sullana: Cl. Virgen del Pilar - Cl.

Bragagnini

Santa Rosa Sullana - Cl. Inmaculada


Concepcin

LAMBAYEQUE: Chiclayo: Cl. Del

LA LIBERTAD: Trujillo: SANNA Cl.

Pacfico - H. Metropolitano - H. de

Snchez Ferrer - Cl. Peruano

Clnicas Chiclayo - C.M. Servimdicos -Americana - Cl. Materno Infantil del


Red de Provincias

Seor de Luren | Chincha: Cl. Daniel


A. Carrin | Pisco: Cl. Las Amricas

H. Privado Juan Pablo II

Norte - Cl. Camino Real

AYACUCHO: Huamanga: EPSS El

CAJAMARCA: Cl. Limatambo

CUSCO: Cl. Paredes | Wanchaq:

Nazareno

Cajamarca - Cl. Los Fresnos


JUNIN: Huancayo: Cl. Ortega - Cl.

C.M. Pardo - Cl. San Jos

HUNUCO: Cl. Hunuco


LORETO: Iquitos: Cl. Adventista Ana
Stahl - Cl. San Juan de Dios - Cl.
Selva Amaznica
SAN MARTN: Tarapoto: Cl. San
Martn
UCAYALI: Pucallpa: Cl. Monte
Medicinas**

ICA: Cl. Tataje - Cl. Las Condes - Cl.

Cayetano Heredia
APURIMAC: Andahuaylas: Cl.
Peruana de los Andes
TACNA: Cl. Promedic - Cl. Isabel

PASCO: Cl. Gonzles


Horeb - Cl. Amaznica
Medicinas relacionadas con atenciones Hospitalarias.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.

LIMA: Huacho: Cl. San Pedro


PUNO: Juliaca: Cl. Americana
TUMBES: Cl Feijoo
MOQUEGUA: Mariscal Nieto:
Policlnico Santa Catalina

*Se aplica un COPAGO NICO de S/.60 o de S/.99, segn la clnica, por toda la hospitalizacin sin importar el nmero de das ni el tipo de hospitalizacin (incluye Unidad
de Cuidado Intensivo)
** Las medicinas recetadas al alta de la atencin hospitalaria estn sujetas a copagos ambulatorios de la clnica en la que se produjo la atencin o de farmacias afiliadas.

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PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN DE MATERNIDAD

Copago

Cubierto al

Consultas ambulatorias pre y post natales, con y sin complicaciones, parto natural, nico o mltiple. Cesrea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por
complicaciones de la gestacin.

Red Plan Base

Cl. Tezza
Cl. San Gabriel
Cl. Vesalio
Cl. Centenario Peruano Japonesa
Cl. Bellavista

Cl. Stella Maris


Cl. Good Hope
Cl. Montefiori
Cl. Jess del Norte
Cl. Maison de Sant

Cl. Cayetano Heredia


Cl. San Juan Bautista
Cl. Providencia
Cl. Javier Prado
Cl. Maison de Sant

(Ex San Jos Reao Rios)


Cl. Limatambo

(Lima)
Cl. Limatambo

(Chorrillos)

(San Isidro)

(San Juan de Lurigancho)

San Pedro - Cl. Santa Mara |

(Galeno) - Cl. Valle Sur | Cayma: Cl.

Cl. Torres - Cl. Santa Beatriz |

Huaraz: Cl. San Pablo

San Juan de Dios - Consorcio Garca

Sullana: Cl. Virgen del Pilar - Cl.

Bragagnini

Santa Rosa Sullana - Cl. Inmaculada

Sin Copago

100%

Sin Copago

100%

PIURA: SANNA Cl. Beln - Cl. San


AREQUIPA: Cl. Arequipa - Cl. Monte Miguel - Cl. Miraflores - Hospital
ANCASH: Chimbote: Cl. Robles - Cl. Carmelo - SANNA Cl. Del Sur
Privado del Per | Talara: Cl. Tresa -

Concepcin
LAMBAYEQUE: Chiclayo: Cl. Del

LA LIBERTAD: Trujillo: SANNA Cl.

Pacfico - H. Metropolitano - H. de

Snchez Ferrer - Cl. Peruano

Clnicas Chiclayo - C.M. Servimdicos -Americana - Cl. Materno Infantil del


Red de Provincias

ICA: Cl. Tataje - Cl. Las Condes - Cl.


Seor de Luren | Chincha: Cl. Daniel
A. Carrin | Pisco: Cl. Las Amricas

H. Privado Juan Pablo II

Norte - Cl. Camino Real

AYACUCHO: Huamanga: EPSS El

CAJAMARCA: Cl. Limatambo

CUSCO: Cl. Paredes | Wanchaq:

Nazareno

Cajamarca - Cl. Los Fresnos


JUNIN: Huancayo: Cl. Ortega - Cl.

C.M. Pardo - Cl. San Jos

HUNUCO: Cl. Hunuco


LORETO: Iquitos: Cl. Adventista Ana
Stahl - Cl. San Juan de Dios - Cl.
Selva Amaznica
SAN MARTN: Tarapoto: Cl. San
Martn
UCAYALI: Pucallpa: Cl. Monte

Cayetano Heredia
APURIMAC: Andahuaylas: Cl.
Peruana de los Andes
TACNA: Cl. Promedic - Cl. Isabel

LIMA: Huacho: Cl. San Pedro


PUNO: Juliaca: Cl. Americana
TUMBES: Cl Feijoo

PASCO: Cl. Gonzles


Horeb - Cl. Amaznica
Medicinas relacionadas con la gestacin.

Medicinas
Sin Copago
100%
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Base.
El beb nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atencin mdica obsttrica del parto, ser beneficiario de los servicios de salud intrahospitalarios
requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atencin de las enfermedades congnitas o causadas por deficiencias de maduracin. Dicha cobertura durante el
periodo neonatal produce continuidad (nio nacido en el plan) en caso de ser incluido el beb en el contrato en calidad de usuario, siempre y cuando el beb sea incluido
como tal en el Plan de Salud dentro de los 15 das de producido el nacimiento.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO (CONTROL DEL NIO SANO)
En la red de clnicas afiliadas al Plan Base

ENFERMEDADES CONGNITAS
Para bebs nacidos de embarazos cubiertos por el plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 15 das de producido el nacimiento.
Cobertura en la red de clnicas afiliadas al Plan Base.

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Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Como

Como

Amb/Hosp

Amb/Hosp

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN DE EMERGENCIAS

Copago

Cubierto al

Se entiende como emergencia toda condicin repentina e inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud, o que pueden dejar
secuelas invalidantes en el asegurado.
Emergencia

Atenciones de Emergencia, brindadas a travs de la red de Clnicas Afiliadas.


Lmites:
LIMA
219-1919

TRUJILLO
0801-10500
0800-19191

Transporte por
Evacuacin*
Reembolso

ngeles). Oeste: La Punta Callao.


Del 15 de diciembre al 15 de abril hasta kilometro 130 por el sur)

Ambulancia por
Emergencia

Norte: Ancn. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta Chosica (Puente Los

Lmites:
Norte: La Esperanza. Sur: Moche-Salaverry. Oeste: Huanchaco. Este:
Entrada al Porvenir - Laredo.

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Sin Copago

100%

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Horario: de 8 am a 8 pm

Ambulancia terrestre, Avin comercial Nacional. Cobertura de gastos por traslado por emergencia vital para
evacuacin del paciente a un centro hospitalario con capacidad resolutiva. La va de transporte ser establecida
por auditora mdica de La Positiva Sanitas EPS.
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atencin de emergencia debidamente

comprobada y en zonas donde no existan entidades vinculadas registradas en la SUNASA.


Cobertura de medicinas segn pertinencia mdica.
Medicinas
* Sujeto a disponibilidad del proveedor
(1) Llamada gratuita
ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONALES
Educacin para la salud

PSICOPROFILAXIS en LIMA: Prenatal, Waiting for your Baby y Escuela para Embarazadas.
Curso de 20 horas de preparacin para el embarazo, el parto y la lactancia.
Chequeo Preventivo segn la edad y sexo:
LIMA: Suiza Lab, Control Vital, C.M. Cayetano Heredia, Limatambo San
Isidro, Vesalio, SANNA Centro Clnico La Molina
AREQUIPA:

, Consorcio Garcia Bragagnini, Suiza

Lab
CAJAMARCA: SANNA Centro Clnico Cajamarca
CHICLAYO: SANNA Centro Clnico Chiclayo
ICA: SANNA Centro Clnico Ica
Chequeo preventivo Anual
Evaluacin y control de
riesgos segn edad y sexo

PIURA: SANNA Centro Clnico Negritos, SANNA Centro Clnico Talara


TRUJILLO: SANNA Cl. Snchez Ferrer - Cl. Camino Real
Chequeo Oftalmolgico:
LIMA: Optima Visin - Oftalmica - Oculaser - TG Lser - Oftalmosalud Opeluce - Arbrayss - Norvisin - Visual Center
Chequeo Odontolgico:
LIMA: Sonreir
RED NACIONAL: Cerdent - C. Odontolgico Americano - Cl. Dental San
Jos

Planificacin Familiar

Ligadura de Trompas, Vasectoma e Insercin y Retiro de DIU : Cl. Vesalio.

Control de crecimiento y

Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base


desarrollo del nio
Inmunizaciones (Slo en Centro de Vacunacin Clnica Javier Prado.
(Ver tabla de Inmunizaciones)
LIMA)

PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRNICAS


HIPERTENSIN ARTERIAL. DIABETES MELLITUS NO COMPLICADA NO INSULINODEPENDIENTE,
TIPO 2. ASMA. DISLIPIDEMIAS: Consulta mdica especializada, Nutricin, Oftalmologa (segn el
diagnstico), anlisis de laboratorio y exmenes auxiliares segn el diagnstico, radiografa de torax
segn el diagnstico, podologa segn el diagnstico. Educacin en Salud.
Confirmado el diagnstico, la inscripcin al Programa de Enfermedades Crnicas es personal y ser
previa aceptacin del paciente a las condiciones de cada programa.

LIMA: FONOSANITAS 219-1919


AREQUIPA: Consorcio Garca
Bragagnini.
TRUJILLO: Cl. Peruano Americana

Ver detalle en hoja ENFERMEDADES CRNICAS

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
ONCOLOGA (cobertura por Cncer)
Oncosalud
Instituto Oncolgico de Lima
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Oncocare

Oncosalud
Instituto Oncolgico de Lima
Radiologa Convencional Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Oncocare

Otras Ayudas diagnsticas

Oncosalud
Instituto Oncolgico de Lima
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Oncocare

Quimioterapia

Oncosalud
Instituto Oncolgico de Lima
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Oncocare

Oncologa Ambulatoria
Oncologa Hospitalaria
Ciruga Oncolgica
Laboratorio Clnico y

Radioterapia
Petscan
Tratamiento de ltima
generacin
Otros beneficios
Medicinas oncolgicas

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Oncosalud
Instituto Oncolgico de Lima
Oncocare
Centro de diagnstico Pet CT Per.
Anticuerpos monoclonales, Antiangiognicos, Inhibidores del Proteosoma, inhibidores de la Tirosin Kinasa,
Factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interfern.
Ciruga de hallazgo, nutricin parenteral, tratamiento de patologas a consecuencia del tratamiento oncolgico
En Oncosalud y farmacias de la red de clnicas afiliadas al Plan Base.

Cobertura para los tipos de Cncer y estadio clnico de acuerdo a las Guas de Manejo Oncolgico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.nccn.org) y
del NCI - National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos
5. BENEFICIOS ADICIONALES

PRTESIS QUIRRGICAS*
Stent Coronario convencional o medicado.
Prtesis articulares de Cadera, Hombro y Rodilla.
(*) En Red de Clnicas en Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Ilimitado, de acuerdo a pertinencia mdica


Hasta S/.18,000 por usuario por ao de contrato

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir del sptimo mes de gestacin


Wating for your baby

Servicios Pre-natal

Escuela para embarazadas

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN


Terapia fsica y Rehabilitacin

REHMED HOME

OSI

Arequipa: Saint Lucie


Copago por cada 2 sesiones de terapia

Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base

Terapia fsica y Rehabilitacin - Atencin a Domicilio


Copago por cada sesin de terapia

REHMED HOME
Arequipa: Saint Lucie

CONSULTA NUTRICIONAL
Consulta nutricional por persona

Talent Consulting

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL


De acuerdo a pertinencia mdica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.
VIH - SIDA
Consultas, ayuda diagnstica, hospitalizacion, medicamentos segn lo indicado en el PEAS.
Comunicarse con FONOSANITAS para coordinar una cita con un mdico especialista.

Pgina 8

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Como Amb

100%

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
SALUD MENTAL
Consulta Psicologa
Evaluaciones
Consulta Psiquiatrica
Psicoterapia

Sesiones Individuales

Cl. San Gabriel


Talent Consulting
Cl. San Gabriel
Talent Consulting
Talent Consulting

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

Cl. Vesalio
Cl. Vesalio

DESASTRES NATURALES
Cobertura de eventos mdicos que sean consecuencia de desastres naturales como terremoto, maremoto, tsunamis e inundaciones.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.

Como
Amb/Hosp

TERRORISMO

Copago

Cobertura de eventos mdicos que sean consecuencia de terrorismo; no se cubre participacin activa ni terrorismo biolgico, qumico o
nuclear. Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.

Como
Amb/Hosp

ENFERMEDADES EPIDMICAS

Copago

Cobertura de gastos mdicos por enfermedades epidmicas, as declaradas por el Ministerio de Salud.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.

Como
Amb/Hosp

RECONSTRUCCIN MAMARIA ONCOLGICA


Slo en caso de Mastectoma Radical por Cncer.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.
TERAPIA HORMONAL POR DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO Y LOS DIAGNOSTICOS
CONSIDERADOS EN EL PEAS
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA para dichos medicamentos.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Base.

100%

Cubierto al
100%

Cubierto al
100%

Copago

Cubierto al

Como Hosp

100%

Copago

Cubierto al

Como Amb

100%

6.- COTIZACION DE APORTES (Titulares y dependientes)


Aportes mensuales
Incluyen tributos de ley y gastos
de 0 a 9 aos

Aporte Plan Base


S/. 126.00

de 10 a 14 aos

S/. 94.00

de 15 a 44 aos hombres

S/. 115.00

de 15 a 44 aos mujeres

S/. 144.00

de 45 a 59 aos

S/. 236.00

de 60 a 64 aos

S/. 492.00

65 a 69 aos

S/. 536.00

70 a 74 aos

S/. 606.00

75 a 79 aos

S/. 717.00

80 a 84 aos

S/. 756.00

85 a 89 aos

S/. 799.00

+ DE 90 aos

S/. 860.00

PERIODO DE EVALUACIN : Semestral con posibilidad de revisin de acuerdo a la siniestralidad

Pgina 9

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO BASE


TITULARES Y DEPENDIENTES
7.- MTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES
RANGOS DE
SINIESTRALIDAD
S > 75% y S <= 100%
S > 100%

COPAGO

COBERTURA

NO
SI

No cambia
No cambia

VARIACIN DE
APORTES
SI
SI

CONDICIONES
El reajuste de la retribucin o de los copagos ser producto del resultado final de una evaluacin tcnica de la siniestralidad de toda la cartera de afiliados.
La aplicacin del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la informacin contemplada en la Clausula Dcima del presente Contrato.
Los datos utilizados para el clculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.
El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) sern aplicados semestralmente a partir del primer da del stimo mes de vigencia del plan. Este plazo podr ser en
periodos menores, por acuerdo de partes.
ECUACIN DE SINIESTRALIDAD

P + R
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses).
Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 ltimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses),
multiplicado por 2.
8.- INFORMACIN REGLAMENTARIA
Afiliados Potestativos o Independientes: Son aquellas personas que no renen los requisitos para una afiiacin regular, adems de sus dependientes (cnyuge o
concubina (o), hijos, padres, suegros y hermanos).
Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trmite Previo a la oferta del plan de salud correspondiente
a traves del telfono 2191919 o al 080019191. Tambin esta informacin ser publicada en nuestra pgina web www.colsanitasperueps.com; cualquier aclaracin
adicional podr solicitarla en el correo electrnico defensoriadelusuario@lapositivasanitas.com
Derechohabientes: Son derechohabientes el cyuge o el concubino a quienes se refiere el Artculo 326 del Cdigo Civil, as como los hijos menores de edad y mayores
incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepcin, en la
atencin a la madre gestante.
9.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
PEAS

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Cobertura Complementaria

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Validez de Cartas de Garanta

El Volante de Autorizacin de Servicios o Carta de Garanta tendr una vigencia de 30 das calendario,
siempre que, al momento de su utilizacin, el afiliado se encuentre vigente .

10.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.


VER ANEXO RED DE PRESTADORES

Pgina 10

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 1


TITULARES Y DEPENDIENTES
RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

FECHA DE INICIO DE COBERTURA


1. - COBERTURA :
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y otros beneficiarios del trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y
aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma en el caso que se oferte un segundo Plan Adicional , este ser en adicin del Plan Base y al Plan Adicional 1. En
el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, este no podr incluir los beneficios comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a
los lmites, prestaciones y condiciones estipulados librementes por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicacin son
independientes del Plan Base. Para el caso, la cobertura complementaria se brindar segn lo descrito en el Anexo 2 del Decreto Supremo 009-97-SA.
2.- SUMA ASEGURADA
PEAS:

ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA:

ILIMITADA

3.- DESCRIPCIN DE BENEFICIOS


ATENCIN AMBULATORIA1: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

1. Consultas, laboratorio y anatomia-patolgica, radiologia e imgenes y exmenes auxiliares. (Ver Tabla de Copagos)
Cl. Ricardo Palma
Cl. San Pablo
SANNA Cl. El Golf
(San Isidro)
(Surco)
Red Plan Adicional 1
Cl. Internacional
Cl. Internacional
SANNA Cl. San Borja
(Lima)
(San Borja)
C.M. Jockey Salud
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.

S/. 33

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

Medicinas2

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.


Exmenes auxiliares derivados de atenciones ambulatorias cubiertas por el plan de salud Adicional 1.
3
Centros de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.
auxiliares
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc)
Centros para exmenes

Como Amb Como Amb

(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery
(3) Las rdenes mdicas tienen una vigencia de 30 das calendario.
ATENCIN AMBULATORIA1: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

2. Ciruga Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopa, Colonoscopa y dems procedimientos endoscpicos


Cl. Ricardo Palma
Cl. San Pablo
SANNA Cl. El Golf
(San Isidro)
(Surco)
Red Plan Adicional 1
Cl. Internacional
Cl. Internacional
SANNA Cl. San Borja
(Lima)
(San Borja)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.

S/. 66

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

Medicinas2

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc). En caso de requerir Estudio Antomo Patolgico, se cancelar S/. 33.00 adicionales
(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 1


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN OFTALMOLGICA: Atenciones ambulatorias relativas al PEAS y no PEAS

Copago

Cubierto al

Como Amb

100%

Consulta, laboratorio, imgenes, procedimientos, etc. (Ver tabla de Copagos)


Consulta Ambulatoria, exmenes y
Atencin Mdica
Oftalmolgica

procedimientos.
Ciruga

En la red de clnicas del Plan Adicional 1


En la red de clnicas del Plan Adicional 1

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.


Medicinas1

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.

Como

100%

Amb/Hosp
Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

Copago*

Cubierto al

S/. 99

100%

Sin Copago

100%

(1) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
ATENCIN HOSPITALARIA*: Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y no PEAS

Red Plan Adicional 1

Cl. Ricardo Palma

Cl. San Pablo

(San Isidro)

(Surco)
Cl. Internacional

SANNA Cl. San Borja


Medicinas**

(Lima)

SANNA Cl. El Golf


Cl. Internacional
(San Borja)

Medicina Hospitalaria.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.

*Se aplica un COPAGO NICO de S/.60 o de S/.99, segn la clnica, por toda la hospitalizacin sin importar el nmero de das ni el tipo de hospitalizacin (incluye Unidad
de Cuidado Intensivo)
** Las medicinas recetadas al alta de la atencin hospitalaria estn sujetas a copagos ambulatorios de la clnica en la que se produjo la atencin o de farmacias afiliadas.
ATENCIN DE MATERNIDAD

Copago

Cubierto al

Consultas ambulatorias pre y post natales, con y sin complicaciones, parto natural, nico o mltiple. Cesrea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por
complicaciones de la gestacin.
Red Plan Adicional 1

Cl. Ricardo Palma

Cl. San Pablo

(San Isidro)

(Surco)
Cl. Internacional

SANNA Cl. San Borja


Medicinas

(Lima)
Medicinas relacionadas con la gestacin.

SANNA Cl. El Golf


Cl. Internacional

Sin Copago

100%

Sin Copago

100%

(San Borja)

Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1.

El beb nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atencin mdica obsttrica del parto, ser beneficiario de los servicios de salud intrahospitalarios
requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atencin de las enfermedades congnitas o causadas por deficiencias de maduracin. Dicha cobertura durante el
periodo neonatal produce continuidad (nio nacido en el plan) en caso de ser incluido el beb en el contrato en calidad de usuario, siempre y cuando el beb sea incluido
como tal en el Plan de Salud dentro de los 15 das de producido el nacimiento.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO
En la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1

ENFERMEDADES CONGNITAS
Para bebs nacidos dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 15 das de nacidos.
Cobertura en la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Como
Amb/Hosp

Pgina 12

100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 1


TITULARES Y DEPENDIENTES
ONCOLOGA (cobertura por Cncer)
Oncologa Ambulatoria
Oncologa Hospitalaria
Ciruga Oncolgica
Laboratorio clnico y
Radiologa Convencional

generacin
Otros beneficios
Medicinas oncolgicas

Cubierto al

Sin Copago

100%

Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1

Otras Ayudas diagnsticas Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1
Quimioterapia (sesin)
Tratamiento de ltima

Copago

Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1


Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1

Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1


Anticuerpos monoclonales, Antiangiognicos, Inhibidores del Proteosoma, inhibidores de la Tirosin Kinasa,
Factores estimulantes de colonia, Tratamiento con Interfern.
Ciruga de hallazgo, nutricin parenteral, tratamiento de patologas a consecuencia del tratamiento oncolgico
En farmacia de la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 1

Cobertura para los tipos de Cncer y estadio clnico de acuerdo a las Guas de Manejo Oncolgico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.nccn.org) y
del NCI - National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos
4. BENEFICIOS ADICIONALES
PRTESIS QUIRRGICAS*
Stent Coronario convencional o medicado.
Ilimitado, de acuerdo a pertinencia mdica
Prtesis articulares de Cadera, Hombro y Rodilla.
Hasta S/.18,000 por usuario por ao de contrato
(*) En Red de Clnicas en Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION*
Medicina Fscia y

Clnica El Golf
Rehabilitacin
Centro Mdico Jockey Salud
Terapias de lenguaje
(*) 1UUP (Copago) por cada 2 sesiones de terapia

Clnica Chacarilla

CONSULTA NUTRICIONAL
Consulta nutricional por persona

SANNA Cl. El Golf

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL


De acuerdo a pertinencia mdica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.
SALUD MENTAL
Evaluaciones

Consulta Psicologa
Consulta Psiquiatra
Psiquiatrica *

Cl. San Pablo Sede Surco

Cl. Internacional
(Lima)

Cl. Internacional
Cl. San Pablo Sede Surco
(Hasta 45 das al ao)
(Lima)
* Segn disponibilidad de camas para diagnsticos psiquitricos. De acuerdo a exclusiones y limitaciones
Hospitalizacin

DESASTRES NATURALES
Cobertura de eventos mdicos que sean consecuencia de desastres naturales como terremoto, maremoto, tsunamis e inundaciones
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Como Hosp

100%

Copago

Cubierto al

Como
Amb/Hosp

TERRORISMO

Copago

Cobertura de eventos mdicos que sean consecuencia de terrorismo; no se cubre participacin activa ni terrorismo biolgico, qumico o nuclear.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.

Como
Amb/Hosp

ENFERMEDADES EPIDMICAS

Copago

Cobertura de gastos mdicos por enfermedades epidmicas, as declaradas por el Ministerio de Salud.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.

Como
Amb/Hosp

Pgina 13

100%

Cubierto al
100%

Cubierto al
100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 1


TITULARES Y DEPENDIENTES
RECONSTRUCCIN MAMARIA ONCOLGICA
Slo en caso de Mastectoma Radical por Cncer.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.
TERAPIA HORMONAL POR DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO Y LOS DIAGNOSTICOS
CONSIDERADOS EN EL PEAS
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA para dichos medicamentos.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 1.
PLANIFICACIN FAMILIAR
Vasectoma: Cl. Internacional-San Borja

SEGUNDA OPININ NACIONAL


Segundo concepto para algunas condiciones o diagnsticos con algn grado de complejidad.

SEGUNDA OPININ INTERNACIONAL


Este servicio se ofrece mediante el anlisis de la historia clnica y dems ayudas diagnsticas que son evaluadas por mdicos especialistas.

ENFERMERA ACOMPAANTE
En hospitalizacin, de acuerdo a indicacin mdica para menores de 12 aos y mayores de 64 aos.
Segn disponibilidad en red de Clnicas afiliadas al plan de salud.

Copago

Cubierto al

Como Hosp

100%

Copago

Cubierto al

Como Amb

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

5.- COTIZACION DE APORTES (Titulares y dependientes)


Aportes mensuales
Incluyen tributos de ley y gastos

Aportes adicionales al Plan Base

de 0 a 9 aos

S/. 29.00

de 10 a 14 aos

S/. 22.00

de 15 a 44 aos hombres

S/. 27.00

de 15 a 44 aos mujeres

S/. 34.00

de 45 a 59 aos

S/. 55.00

de 60 a 64 aos

S/. 115.00

65 a 69 aos

S/. 125.00

70 a 74 aos

S/. 141.00

75 a 79 aos

S/. 167.00

80 a 84 aos

S/. 176.00

85 a 89 aos

S/. 186.00

+ DE 90 aos

S/. 201.00

PERIODO DE EVALUACIN : Semestral con posibilidad de revisin de acuerdo a la siniestralidad

6.- MTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES


RANGOS DE
SINIESTRALIDAD
S > 75% y S <= 100%
S > 100%

VARIACIN DE

COPAGO

COBERTURA

NO

No cambia

APORTES
SI

SI

No cambia

SI

CONDICIONES
El reajuste de la retribucin o de los copagos ser producto del resultado final de una evaluacin tcnica de la siniestralidad de toda la cartera de afiliados.
La aplicacin del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la informacin contemplada en la Clausula Dcima del presente Contrato.
Los datos utilizados para el clculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.
El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) sern aplicados semestralmente a partir del primer da del stimo mes de vigencia del plan. Este plazo podr ser en
periodos menores, por acuerdo de partes.

Pgina 14

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 1


TITULARES Y DEPENDIENTES
ECUACIN DE SINIESTRALIDAD
S

P + R
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses); Sin incluir los
montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 ltimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses),
multiplicado por 2.
7.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
PEAS

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Cobertura Complementaria

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Validez de Cartas de Garanta

El Volante de Autorizacin de Servicios o Carta de Garanta tendr una vigencia de 30 das calendario,
siempre que, al momento de su utilizacin, el afiliado se encuentre Vigente .

ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.


VER ANEXO RED DE PRESTADORES

Pgina 15

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 2


TITULARES Y DEPENDIENTES
RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

FECHA DE INICIO DE COBERTURA


1. - COBERTURA :
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y otros beneficiarios del trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y
aportes descritos se adicionan al Plan Base. De igual forma en el caso que se oferte un segundo Plan Adicional , este ser en adicin del Plan Base y al Plan Adicional 1. En
el caso que se oferte un Plan Adicional al trabajador y sus derechohabientes, este no podr incluir los beneficios comprendidos en el Plan Base. Se encuentran sujetos a
los lmites, prestaciones y condiciones estipulados librementes por las partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicacin son
independientes del Plan Base. Para el caso, la cobertura complementaria se brindar segn lo descrito en el Anexo 2 del Decreto Supremo 009-97-SA.
2.- SUMA ASEGURADA
PEAS:

ILIMITADA

COBERTURA COMPLEMENTARIA:

ILIMITADA

3.- DESCRIPCIN DE BENEFICIOS


ATENCIN AMBULATORIA1: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS
1. Consultas, laboratorio y anatomia-patolgica, radiologia e imgenes y exmenes auxiliares. (Ver Tabla de Copagos)
Cl. San Felipe
Cl. AngloAmericana
Cl. Santa Isabel
Red Plan Adicional 2
Cl. San Felipe
Cl. AngloAmericana
C. M. Peditrico MEDIKIDS
(La Molina)
(La Molina)
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas2

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.


Exmenes auxiliares derivados de atenciones ambulatorias cubiertas por el plan de salud Adicional 2.
Centros para exmenes Resocentro
Resomasa
Exmenes auxiliares derivados de atenciones ambulatorias cubiertas por el plan de salud Adicional 2.
auxiliares3
Centros de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc)

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

S/. 33

100%

Como Amb Como Amb

(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery
(3) Las rdenes mdicas tienen una vigencia de 30 das calendario.
ATENCIN AMBULATORIA1: Relativa a prestaciones del PEAS y diagnsticos de capa compleja no comprendidos en el PEAS

Copago

Cubierto al

S/. 66

100%

Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

2. Ciruga Ambulatoria (sin internamiento), Endoscopa, Colonoscopa y dems procedimientos endoscpicos


Red Plan Adicional 2

Cl. San Felipe

Cl. AngloAmericana

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.


Medicinas2

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.

Cl. Santa Isabel

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc). En caso de requerir Estudio Antomo Patolgico, se cancelar S/. 33.00 adicionales
(2) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery

Pgina 16

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 2


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN OFTALMOLOGICA: Atenciones ambulatorias relativas al PEAS y no PEAS

Copago

Cubierto al

Como Amb

100%

Consulta, laboratorio, imgenes, etc. (Ver tabla de Copagos)


Consulta Ambulatoria, exmenes y
Atencin Mdica
Oftalmolgica

procedimientos.
Ciruga

En la red de clnicas del Plan Adicional 2


En la red de clnicas del Plan Adicional 2

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.


Medicinas1

Farmacias de cadenas: Arcangel, BTL*, Inkafarma*, Fasa.


Medicinas relacionadas con atenciones oftalmolgicas.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.

Como

100%

Amb/Hosp
Sin Copago

80%

Sin Copago

70%

Copago*

Cubierto al

S/. 99

100%

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

(1) La receta tiene una vigencia de 3 das calendario contados a partir de la fecha de expedicin
(*) Incluye Delivery

ATENCIN HOSPITALARIA Atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y no PEAS


Red Plan Adicional 2
Medicinas

Cl. San Felipe

Cl. AngloAmericana

Cl. Santa Isabel

Medicina Hospitalaria.
Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.

ATENCIN DE MATERNIDAD

Consultas ambulatorias pre y post natales, con y sin complicaciones, parto natural, nico o mltiple. Cesrea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por
complicaciones de la gestacin.
Red Plan Adicional 2
Medicinas

Cl. San Felipe

Cl. Santa Isabel

Medicinas relacionadas con la gestacin.


Farmacias de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2.

Sin Copago

100%

Sin Copago

100%

El beb nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atencin mdica obsttrica del parto, ser beneficiario de los servicios de salud intrahospitalarios
requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atencin de las enfermedades congnitas o causadas por deficiencias de maduracin. Dicha cobertura durante el
periodo neonatal produce continuidad en caso de ser incluido el beb en el contrato en calidad de usuario, siempre y cuando el beb sea incluido como usuario en el
Plan de Salud dentro de los 15 das de producido el nacimiento.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO
En la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

(1) No se otorga la cobertura en la Cl. Angloamericana


ENFERMEDADES CONGNITAS
Para bebs nacidos dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron afiliados dentro de los 15 das de nacidos.
Cobertura en la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2

Pgina 17

Como

Como

Amb/Hosp

Amb/Hosp

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 2


TITULARES Y DEPENDIENTES
ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONALES
Evaluacion y Control de
Riesgos segn edad y sexo
Control de crecimiento y
desarrollo del nio
Inmunizaciones

Hospitalaria
Laboratorio clnico y
Radiologa Convencional

Clnica Santa Isabel

generacin
Otros beneficios
Medicinas oncolgicas

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Clnica San Felipe

Clnica Santa Isabel

Cl San Felipe
Cl San Felipe

Centro de Oncologa de la Mujer

Cl San Felipe
Cl San Felipe

Otras Ayudas Diagnsticas Cl San Felipe


Quimioterapia (sesin)
Tratamiento de ltima

Cubierto al

Ligadura de trompas: Cl Santa Isabel

ONCOLOGA (cobertura por Cncer)


Oncologa Ambulatoria
Oncologa Hospitalaria
Ciruga Oncolgica

Copago

Cl San Felipe
Centro de Oncologa de la Mujer
Anticuerpos monoclonales, Antiangiognicos, Inhibidores del Proteosoma, hibidores de la Tirosin Kinasa, Factores
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interfern.
Ciruga de hallazgo, nutricin parenteral, tratamiento de patologas a consecuencia del tratamiento oncolgico.
En farmacia de la red de clnicas afiliadas al Plan Adicional 2

Cobertura para los tipos de Cncer y estadio clnico de acuerdo a las Guas de Manejo Oncolgico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.nccn.org) y
del NCI - National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos

BENEFICIOS ADICIONALES

PRTESIS QUIRRGICAS*
Stent Coronario convencional o medicado.
Ilimitado, de acuerdo a pertinencia mdica
Prtesis articulares de Cadera, Hombro y Rodilla.
Hasta S/.18,000 por usuario por ao de contrato
(*) En Red de Clnicas en Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 2.
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION*
Medicina Fscia y

Cl San Felipe
Rehabilitacin
Cl AngloAmericana
(*) 1UUP (Copago) por cada 2 sesiones de terapia

Cl San Felipe (La Molina)


Cl AngloAmericana (La Molina)

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL


De acuerdo a pertinencia mdica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 2.
SALUD MENTAL
Consulta Psicolgica

Clnica San Felipe

RECONSTRUCCIN MAMARIA ONCOLGICA


Slo en caso de Mastectoma Radical por Cncer.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 2.
PROTESIS POR RECONSTRUCCION MAMARIA ONCOLOGICA
Con cobertura de prtesis hasta S/. 5,000
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 2.

Pgina 18

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

S/. 33

100%

Copago

Cubierto al

Como Hosp

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 2


TITULARES Y DEPENDIENTES
TERAPIA HORMONAL POR DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, OSTEOPOROSIS, HIPOTIROIDISMO Y LOS DIAGNOSTICOS

Copago

Cubierto al

Como Amb

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Ver anexo

100%

Copago

Cubierto al

Atenciones ambulatorias Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

1 UUP

100%

Atenciones hospitalarias Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

3 UUP

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

CONSIDERADOS EN EL PEAS
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA para dichos medicamentos.
Red de Clnicas Lima y Provincias afiliadas al Plan Adicional 2.
ENFERMERA ACOMPAANTE
En hospitalizacin, de acuerdo a indicacin mdica para menores de 12 aos y mayores de 64 aos
Segn disponibilidad en red de Clnicas afiliadas al plan de salud.
CIRUGA EXCIMER LASER* (Para correccin de Miopa, Astigmatismo e Hipermetropa)
OFTALMOSALUD

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

ATENCIN MDICA INTERNACIONAL (Colombia y Venezuela)

ATENCIN MDICA INTERNACIONAL (Espaa)


Emergencias

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

ATENCIN MDICA INTERNACIONAL (Asistencia por accidente - Assist Card)


Assist Card

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

TRATAMIENTOS DE REHABILITACIN ORAL


Sonreir

Copago

Cubierto al

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

Ver anexo

100%

Copago

Cubierto al

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

Ver anexo

100%

Copago

Cubierto al

Ver anexo

100%

TEST GENTICOS
RECOMBINE
TEST DE FERTILIDAD
RECOMBINE

Exclusivo para afiliados al Plan Adicional 2. Ver anexo LA POSITIVA SANITAS PLUS

4.- COTIZACION DE APORTES (Titulares y dependientes)


Aportes mensuales

Aportes adicionales al Plan

Incluyen tributos de ley y gastos

Adicional 1

de 0 a 9 aos

S/. 54.00

de 10 a 14 aos

S/. 41.00

de 15 a 44 aos hombres

S/. 50.00

de 15 a 44 aos mujeres

S/. 62.00

de 45 a 59 aos

S/. 102.00

de 60 a 64 aos

S/. 213.00

65 a 69 aos

S/. 232.00

70 a 74 aos

S/. 262.00

75 a 79 aos

S/. 311.00

80 a 84 aos

S/. 328.00

85 a 89 aos

S/. 346.00

+ DE 90 aos

S/. 373.00

PERIODO DE EVALUACIN : Semestral con posibilidad de revisin de acuerdo a la siniestralidad

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PLAN DE SALUD POTESTATIVO CORPORATIVO ADICIONAL 2


TITULARES Y DEPENDIENTES
5.- MTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES
RANGOS DE
SINIESTRALIDAD
S > 75% y S <= 100%

VARIACIN DE

COPAGO

COBERTURA

NO

No cambia

APORTES
SI

SI

No cambia

SI

S > 100%
CONDICIONES

El reajuste de la retribucin o de los copagos ser producto del resultado final de una evaluacin tcnica de la siniestralidad de toda la cartera de afiliados.
La aplicacin del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la informacin contemplada en la Clausula Dcima del presente Contrato.
Los datos utilizados para el clculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.
El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) sern aplicados semestralmente a partir del primer da del stimo mes de vigencia del plan. Este plazo podr ser en
periodos menores, por acuerdo de partes.
ECUACIN DE SINIESTRALIDAD
S

P + R
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses); Sin incluir los
montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 ltimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del perodo de validacin para el reajuste (ltimos seis meses),
multiplicado por 2.
6.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
PEAS

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Cobertura Complementaria

VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

Validez de Cartas de Garanta

El Volante de Autorizacin de Servicios o Carta de Garanta tendr una vigencia de 30 das calendario,
siempre que, al momento de su utilizacin, el afiliado se encuentre Vigente .

ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.


VER ANEXO RED DE PRESTADORES

Pgina 20

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

IPRESS

TELEFONOS

DIRECCION

DISTRITO / PROVINCIA

REGION

Bellavista / Callao
Callao
Caete
Chorrillos
Chorrillos
Comas
Independencia
Jesus Maria
Jesus Maria
La Molina
La Molina
La Molina
La Molina
Lima
Lima
Magdalena del mar
Miraflores
Miraflores
Pueblo Libre
Pueblo Libre
Rimac
San Borja
San Borja
San Borja
San Borja
San Borja
San Isidro
San isidro
San Isidro
San isidro
San Isidro
San Isidro
San Juan de Lurigancho
San Juan de Lurigancho
San Juan de Miraflores
San Martn de Porras
San Miguel
San Miguel
San Miguel
Santiago de Surco
Santiago de Surco
Santiago de Surco
Santiago de Surco
Santiago de Surco

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

Chimbote
Chimbote
Chimbote
Huaraz
Huaraz

ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH

ATENCION AMBULATORIA, HOSPITALARIA Y DE MATERNIDAD LIMA


Clnica Bellavista (San Jos Reao Rios)
Clinica Limatambo MINKA
Clnica San Pablo Sede Asia
Clnica Maison de Sante del Sur
Clnica Ricardo Palma (Sede Chorrillos)
Clnica Ricardo Palma ( Sede Comas)
Clnica Jess del Norte
Clnica San Felipe
Medavan Ciruga Ambulatoria
Clnica Anglo Americana
Clnica Montefiori
Clnica San Felipe
SANNA Centro Clnico La Molina
Centro Hospitalario Maison de Sante
Clnica Internacional Sede Lima
Policlnico de Clnica Cayetano Heredia
Clnica Good Hope
Clnica Los Andes
Clnica Centenario Peruano Japonesa
Clnica Stella Maris
Clnica La Alameda
Clnica de Especialidades Mdicas
Clnica Internacional Sede San Borja
Clinica Santa Isabel
Clnica Vesalio
SANNA Clnica San Borja
Clnica Anglo Americana
Clnica Javier Prado
Clnica Limatambo Sede San Isidro
Clnica Ricardo Palma
MEDEX
SANNA Clnica El Golf
Clnica Limatambo Sede San Juan
Clnica San Juan Bautista
Clnica Santa Mara del Sur
Clnica Cayetano Heredia
Centro mdico Clnica San Judas Tadeo
Clnica Providencia
Clnica San Gabriel
Centro Mdico Peditrico MEDIKIDS
Clnica de Da Jockey Salud
Clnica San Pablo Sede Surco
Clnica Tezza
Instituto Mdico Peditrico
ATENCION AMBULATORIA, HOSPITALARIA Y DE MATERNIDAD PROVINCIAS
Clnica Robles
Clnica San Pedro
Clnica Santa Mara de Chimbote
Clnica San Pablo - Huaraz
Medicentro Huaraz - Clnica Internacional

(01) 451-3454
(01) 652-7474
(01) 530-7979
(01) 619-6000
(01) 617-8200

(043) 32-2453
(043) 32-1930
(043) 32-5073
(043) 42-8811
(043) 42-6892

Jr. Manuel Villavicencio N 512


Jr. Manuel Villavicencio N 479 - 481
Jr. Elas Aguirre N 761 - Bolvar Bajo
Jr. Huaylas N 172
(043) 42-6900 Jr. Juan de la Mata arnao N 446

(043) 42-8811
(083) 42-2466
959-170-021
(054) 59-9000

SANNA Centro Clnico Cajamarca


Clnica Dr. Vctor Paredes
Centro Mdico Pardo
Clnica San Jos
Clnica Huanuco
Clnica Daniel Alcides Carrin
Clnica Las Condes
Clnica Seor de Luren
Clnica Tataje Barriga
SANNA Centro Clnico Ica
Clnica Las Amricas
Servicios Mdicos Integrales Famisalud
Clnica Cayetano Heredia
Clnica Ortega
Clnica Camino Real (GSP TRUJILLO S.A.C)
Clnica Materno Infantil del Norte
Clnica Peruano Americana
SANNA Clnica Sanchez Ferrer
Centro Mdico Servimdicos
Clnica del Pacfico
Hospital de Clnicas Chiclayo
Hospital Metropolitano Sede Chiclayo
Hospital Privado Juan Pablo II
SANNA Centro Clnico Chiclayo
Inversiones Medicas Galeno (Cl San Pedro)
Clnica Adventista Ana Stahl
Clinica Selva Amazonica
Hogar Clnica San Juan de Dios
Policlinico Santa Catalina

Av. Prolongacin Paseo de la Repblica s/n Urb. Matellini


Av.Tpac Amaru N 391, Km 8.5 Urb. Carabayllo
Av. Carlos E. Izaguirre 149153
Av .Gregorio Escobedo N 650
Av. Gregorio Escobedo N 560

Av. La Fontana N 362 Urb. Monterrico


Av. Separadora Industrial N 380, Urb. Los Cactus
Av. Javier Prado Este N 4841 Urb. Camacho
Av. Raul Ferrero Rebagliati N 1256 Urb El Remanso de la Molina
Jr. Miguel Aljovin N 208 222
Jr. Washington 1471
Av. Pershing N 740 744
Malecn Balta 956
(01) 221-0468 (01) 422-5110 Ca. Asuncin N177
(01) 218-1017
Av. Paso De Los Andes N 675
(01) 463-6666
Av. Paso de Los Andes 923
(01) 219-2500
Jr. Patrocinio N126
(01) 225-5477
Jr. Eduardo Ordoez N 468
(01) 619-6161
Av. Guardia Civil 385
(01) 475-7777
Av.Guardia Civil 135
(01) 618-9999
Cl. Joseph Thompson N 140, Urb. Santo Toms
(01) 702-4259
Av. Guardia Civil 337
(01) 616-8900
Av. Alfredo Salazar s/n 3ra. Cuadra
(01) 211-4141
Av. Javier Prado Este N 499
(01) 617-1111
Av. Republica de Panama N 3606
(01) 224-2224
Av. Javier Prado Este N 1066
(01) 319-1540
Av. Republica de Panam N 3065 1er y 2o piso
(01) 319-1500
Av.Aurelio Miroquesada 1030
(01) 415-1600
Av. Proceres de la Independencia N 2701
(01) 610-4545
Av. Los Prceres de La Independencia 1764
(01) 450-0827
Av. Belsario Suarez 998, Urb Andrs Avelino Cceres
(01) 207-6200
Av. Honorio Delgado 370 Urb. Ingienera
(01) 219-1100
Cl Manuel Raygada N 170 Cl Laureano Martinez 260
(01) 660-6000
Ca. Carlos Gonzles N 250260 Urb. Maranga
(01) 614-2222
Av. La Marina 2955
(01) 275-0190
Av. Caminos del Inca N 1670
(01) 712-3456
Av. Javier Prado Este 4200
(01) 610-3333
Av. El Polo 789 Urb El Derby de Monterrico
(01) 610-5050
Av. El Polo N 570, Urb. Monterrico
(01) 248-9133
Av. Guardia Civil Norte Mz-E, Lote 28

Clinica Peruana de los Andes

CLINISANITAS AREQUIPA
EPSS "El Nazareno" S.R.L.
Clnica Limatambo Cajamarca
Clnica Los Fresnos

Sur Plaza Boulevard, Panamericana Sur Km 97,5


Av. Chorrillos N 171 173

(01) 525-6969 (01) 525-8586


(01) 613-4444
(01) 614-1000
(01) 261-1737
(01) 616-8989
(01) 437-5151
(01) 2190000
(01) 635-5000
(01) 619-6000
(01) 619-6161
(01) 207-6262
(01) 610-7300

Clnica San Pablo Yanacancha - Antamina


Policlnico Medic Salud (Challhuahuacho)
Clnica Arequipa
Clnica Monte Carmelo
Clinica San Pablo de La Salle (Vallesur)
SANNA Clnica del Sur (Centro Mdico Galeno)
Clnica San Juan de Dios
Consorcio Garca Bragagnini

Jr Las Gaviotas 207 Urb San Jos


Av. Argentina N 3093 MINKA Local 214, calle 3

Localidad de Yanacancha, Centro Minero Antamina, San Marcos

JR Ayacucho 336
Ca Cristo de los Andes S/N
Esq. Puente Grau Y Av. Bolognesi S/N
(054) 60-6100 (054) 23-1444 Ca. Francisco Gmez de la Torre # 119
(054) 20-4227
Av. La Salle N116 Cercado Arequipa
(054) 27-4675
Av. Bolognesi 134
(054) 38-2400
Av. Ejercito N 1020
(054) 27-2614
Av. Trinidad Moran J-2, Urb. Len XIII
(054) 38-3630
Av. Ejrcito 101, Local 103-104
(066) 31-4517
Jr. Quinua N 428
(076) 36-4241
Jr. Puno N 265
(076) 36-4046
Jr. Los Nogales N 179, Urb. El Ingenio
(076) 74-9100
Calle Los Cedros 214 Urbanizacin El Ingenio
(084) 22-5265
Lechugal 401
(084) 24-0387
Av, de la Cultura 710
(084) 24-3367
Av. Los Incas N 1408
(062) 51-4026
Jr Constitucin N 980
(056) 26-2667
Av. San Idelfonso N| 226- Jr. Lima N566
(056) 21-4149
Av. Conde de Nieva 1073 Urb Luren
(056) 21-6166
Av. San Martin N 536
(056) 21-4360
Av. Conde de Nieva 360 Urb Luren
(056) 74-9100
Av. Conde de Nieva 317 Urbanizacin Luren
(067) 53-2679
AV. Las Americas N 901, Urb. Los Bancarios D-32,
(056) 53-4281
Calle Progreso 211
(064) 24-7087
Av. Huancavelica N 745
(064) 23-2921
Av. Daniel Alcides Carrion N 1124
980710994
JR Bolognesi 561- Centro Histrico
(044) 24-1505
Av. Manuel Vera Enriquez N 777 Urb.Primavera
(044) 23-1261 (044) 24-6371 Av. Mansiche N 810
(044) 28-5541
Los Laureles 436, Urb. California
(074) 22-1945
Calle Manuel Mara Izaga N 621
(074) 23-2141
Av. Leonardo Ortiz 420
(074) 22-1111
Cl. Francisco Cabrera N 611
(074) 27-2828
Calle Manuel Maria Izaga N 154
(074) 22-6070
Av. Almirante Grau N 1461, La Victoria
(074) 74-9100
Av. Calle Manuel Izaga 035
(01) 232-2260
Av. Echenique N 641
(065) 25-2535
Av. La Marina N 285
(065) 23-6277
Mz A LT 27 Urb. Jardin
(065) 60-6689
CARRETERA IQUITOS - NAUTA KM. 2.8
(053) 46-1015
Av.Simon Bolivar D-27 Urb. Santa Catalina

Pgina 21

Huari

ANCASH

Andahuaylas
Cotabambas
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Cayma
Cayma
YANAHUARA
Huamanga
Cajamarca
Cajamarca
Cajamarca
Cusco
Wanchaq
Wanchaq
Hunuco
CHINCHA
ICA
ICA
ICA
ICA
PISCO
PISCO
HUANCAYO
HUANCAYO
TRUJILLO
TRUJILLO
TRUJILLO
TRUJILLO
CHICLAYO
CHICLAYO
CHICLAYO
CHICLAYO
CHICLAYO
CHICLAYO
Huacho
IQUITOS
IQUITOS
IQUITOS
MARISCAL NIETO

Apurimac
APURIMAC
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CAJAMARCA
CUSCO
CUSCO
CUSCO
HUANUCO
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
JUNIN
JUNIN
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
LORETO
LORETO
MOQUEGUA

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

IPRESS
Clnica Gonzales
Hospital Privado del Per
Clnica Miraflores
Clnica San Miguel
SANNA Centro Clnico Negritos
SANNA Clnica Beln
Clnica J&C Inmaculada Concepcin
Clnica Santa Rosa Sullana
Clnica Virgen del Pilar
Clinica Santa Beatriz
Clnica Torres
Clnica Tresa
SANNA Centro Clnico Talara
Clnica Americana
Clinica Tourist's Health
Clnica San Martn
Clnica Isabel
Clnica Promedic
Clnica Feijo
Clnica Amaznica
Clnica Monte Horeb
ATENCION OFTALMOLOGICA (LIMA Y PROVINCIAS)
Arbrayss SRL
Clnica de Ojos Opeluce SAC
Instituto Oftalmolgico Wong S.A.C.
Instituto Oftalmosalud S.R.L.
Instituto Oftalmosalud S.R.L.
Norvisin SAC
OcuLaser S.A.C.
Oftalmica S.A.
Optima Visin S.R.L.
TG Lser Oftlmica S.A.
Visual Center SAC
Instituto Oftalmosalud Arequipa
Oftalmovisin E.I.R.L.
CENTROS ONCOLGICOS
Oncosalud Auna Oncocenter
Oncosalud Auna Oncocenter
Oncosalud Auna Oncocenter
Oncosalud Auna Radioncologa
Instituto Oncolgico de Lima
Oncocare
Centro de Oncologa de la Mujer
CENTROS DE IMGENES Y LABORATORIOS
Medlab
Medlab
DPI
Cimedic Centro de Imgenes Mdicas
Resomasa
Resomasa
Resocentro
PETSCAN Per
LINDE GAS Per Diagnstico deTrastorno del sueo
Laboratorio Medina SRL
Resonancia Magnetica del Sur S.A. Remasur
CURSO PSICOPROFILACTICO DE PREPARACIN PARA EL PARTO
Escuela para embarazadas
Escuela para embarazadas
Waiting For Your Baby
Prenatal
Prenatal
CENTROS DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
Rehmed Home
ORG DE SALUD INTERCONTINENTAL SA (OSI)
Clinica Chacarilla
Saint Lucie
ATENCION ODONTOLOGICA (LIMA Y PROVINCIAS)
Clnica Odontolgica Irdent
Aldident S.R.L.
Clinicas Dentales Especializadas
CROE CENTRO DE REHABILITACION ORAL Y ESTETICA S.R.LTDA. Miraflores
DENTAL CROE- MIRAFLORES
Sonreir Centros de Odontologa Intregral
Aldident S.R.L.
CORNEJOS DENTAL S.A.C
Belle Dent S.R.L.
Centro Odontolgico Las Palmeras
C.R.O.E. CENTRO DE REHABILITACION ORAL Y ESTETICA S.R.LTDA. Surco
CORNEJOS DENTAL S.A.C
DENTAL CROE- CHACARILLA
Centro odontologico IPP
Centro Odontolgico Integral
Centro Odontolgico Especializado E.I.R.L
Future Dent
Dr. Jorge Noriega
Dental Dr Elvis Julio Alpaca Chavez
Dental Dr Ronald Jess Cueva Gordillo
Clinica Dental Happy Dents EIRL
Dr. Brener Corrales
CENTRO ODONTOLGIGICO ESPECIALIZADO
Centro Odontolgico Sobre la Rocca
Clinica Odontologica Salazar
CLNICA DENTAL ODONTOPLUS-SERVICIOS ODONTOLGICOS
Oral Med EIRL

TELEFONOS

DIRECCION

DISTRITO / PROVINCIA

REGION

PASCO
CATACAOS
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
SULLANA
SULLANA
SULLANA
TALARA
TALARA
TALARA
TALARA
JULIACA
TITICACA
TARAPOTO
TACNA
TACNA
TUMBES
PUCALLPA
PUCALLPA

PASCO
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PIURA
PUNO
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TACNA
TUMBES
UCAYALI
UCAYALI

(01) 437-1447
(01) 472-8829
(01) 226-4452

LIMA
LIMA
SAN ISIDRO
SAN ISIDRO
LOS OLIVOS
PUEBLO LIBRE
LIMA
SAN BORJA
MIRAFLORES
SAN ISIDRO
SAN MIGUEL
AREQUIPA
TRUJILLO

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
AREQUIPA
LA LIBERTAD

(01) 513-7902
(01) 513-7902
(01) 513-7902
(01) 422-5520
(01) 225-7084
(01) 224-4088

San Borja
Miraflores
Santiago de Surco
San Isidro
San Borja
San Isidro
Santiago de Surco

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

(01) 441-2266
(01) 372-0121
(01) 202-3333
(01) 442-2222
(01) 212-2034
(01) 712-3000
(01) 221-1630

Miraflores
Santiago de Surco
SAN ISIDRO
San Isidro
San Isidro
San Isidro
MIRAFLORES
MIRAFLORES
Surco
AREQUIPA
YANAHUARA

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
AREQUIPA
AREQUIPA

(01) 446-5763
(01) 446-5763
(01) 225-6940

LINCE
MIRAFLORES
SAN BORJA
MIRAFLORES
SURCO

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

PUEBLO LIBRE
MIRAFLORES
SAN BORJA
AREQUIPA

LIMA
LIMA
LIMA
AREQUIPA

LA MOLINA
MAGDALENA
MAGDALENA
MIRAFLORES
MIRAFLORES
MIRAFLORES
SAN BORJA
SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN ISIDRO
SURCO
SURCO
SURCO
CHIMBOTE
HUARAZ
AREQUIPA
AREQUIPA
CAYMA
AREQUIPA
AREQUIPA
JL BUSTAMANTE RIVERO
UMACOLLO
Umacollo- Yanahuara
YANAHUARA
ICA
TRUJILLO
TRUJILLO

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
ANCASH
ANCASH
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
ICA
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD

(063) 42-1515
(073) 28-5570
(073) 34-3038
(073) 28-5210
(073) 74-9100
(073) 32-2910
(073) 50-4898
(073) 50-5870
(073) 50-2278
(073) 38-2418
(073) 38-1967
(073) 38-2213
(073) 74-9100
(051) 32-1369
(051) 36-5909
(042) 52-7860
(052) 41-4661

Av. Daniel A Carrion N 099, Urb. San Juan Pampa


Km5 carretera Piura

Ca. Las Dalias Mz A Lt12 - Castilla


Av. Los Cocos N 111 - 153, Urbanizacin Club Grau
Av. Leoncio Prado 200 - La Brea - Negritos
Av. Loreto 1139
Av. Jos de Lama N 1011 - Urb. Santa Rosa
Av. Panamericana , 332 - Urb. Santa Rosa
Ca. Bolvar N 285
Av. A N100 Parias Talara
AV A N 98 2DO PISO
Av. A N 108 - 110
Av. Bolognesi 163- 167 Urb. Barrio Particular Parias
Jr. Loreto N 315
Jr. Moquegua 191 PunoTiticacaPer
Jr. San Martin N 274
C. Arica N 151
(052) 42-7239 (052) 24-2414 Calle Blondell N 425
(072) 52-5341 (072) 52-4711 Av. Mariscal Castilla N 305
(061) 57-8432
Jr. 28 de Julio N 401
(061) 57-1689
Jr. Inmaculada N 529
Calle Francisco de Cuellar 253, Surco
Av. Arequipa 1885, Lince Lima
Av. Guardia Civil 554. Urb. Corpac
(01) 512-1300 (01) 512-1212 Javier Prado Este 1142
(01) 523-7777
Carlos Izaguirre N 552
(01) 333-1920
AV. Paso de los Andes 850
(01) 265-4833
Av Arenales N 1181 Urb. Santa Beatriz
(01) 476-8318
Av. San Borja Norte N 783
(01) 445-1715
Av. Angamos Oeste N 884
(01) 410-6565
Av. Dos de Mayo N 666
(01) 452-9900 (01) 452-1372 AV ELMERT FAUCETT 132, URB MARANGA
(054) 28-7373
Av. Mariscal Benavides N 307
Selva Alegre
(044) 22-4444
Av. Amrica Norte N 2120 Urb. Primavera

(01) 372-0855

Av. Guardia Civil N 571


Av. Benavides N 2525
Av. La Encalada N 938
Av. Paseo de la Repblica N 3650
Calle 22 N 202, Corpac
Av. Jos Galvez Barrenechea 1044
(01) 372-7407 Ca. Monte Grande N 109, Ofc 204205 Chacarilla

Av. Andrs Santa Cruz 367


Cl Montegrande 103, Chacarilla del Estanque
Av. Dos de Mayo 602
Av Arequipa N 3362
Av. Javier Prado Este 1178
AV. Emilio Cavenecia 265269
Av. Petit Thouars 4427
(01) 652-3815 (01) 652-3816 Av. Petit Thouars 4340
(01) 437-7605
Av. Javier Prado N 4200 Jockey Salud
(054) 25-2398
Puente Grau 505 Ofic 105, 204, 506 y 507
(054) 25-5792
Cl. Leon Velarde N 108
AV AREQUIPA 2080, LINCE
AV PARDO 541, MIRAFLORES
Calle Bethoven 622 626
(01) 241-5771 (01) 445-0515 Cl Felix Olcay 169 Urb San Antonio
(01) 564-4359
Jr. El Polo Mz12 Lote 12A Interior A303
(01) 461-5459
(01) 446-3693
610-7777
(054) 23-3642

Av. Brasil N 2330


Cl. Gonzles Prada 385
Av. Primavera 999
Clle sanchez Trujillo 103- Cercado

Av. Raul Ferrero N 1280, 3er piso


Av. Brasil 2945
Boulevard Jos Galvez 480 2do Piso Magdalena
AV BENAVIDES 1579
(01) 717-6990 (01) 370-9168 Av. Benavides 1579 of. 304
(01) 447-9888
Av. 28 de Julio 553
(01) 434-4285
Prado Este N 3360 San Borja
(01) 225-5811
Av. San Borja Norte N 674
(01) 222-7073
Av. Paseo de La Repblica 3691, Of. 802
(01) 222-7769 (01) 441-7140 Av. Javier Prado Oeste 1465 - 2do Piso
(01) 256-6787
AV DEL PINAR 134 SURCO
(01) 372-6566 (01) 255-4316 Av. Del Pinar 152 of. 407
(01) 256-6787
Av. Del Pinar 134 of. 404
950088007
Av. Jos Galvez 780, 2 Piso , Chimbote
(054) 42-8503 (054) 42-8503 Jr. Amado Figueroa 1116
(054) 25-7448 (054) 25-7448 Jos Santos Chocano 209 Umacollo Arequipa
(054) 25-6354 (054) 25-6354 Ca. Las Orqudeas 107 Urb. Chvez Cayma
(054) 25-6354
Las Orquideas N 109
(054) 61-8668
Clle. Puente Grau 505 ofic 408
(054) 22-5418
Clle Peru 102 Ofic 202 Cercado
(054) 43-0443
Urb. Casa Blanca N14
(054) 25-7448
Jose Santos Chocano N 209
Jos Santos Chocano209 (054) 27-0309
Av. Emmel 116 - Yanahuara
(056) 17-7314
URBANIZACIN SANTO DOMINGO DE MARCONA K # 2
(044) 22-0682
Av Bolivar 323 of. 201
(044) 85-5505
MzLt 29 Urb San andres V etapa II Sector, Trujillo
(01) 365-0023 (01) 365-1013
(01) 461-4338
(01) 263-9291
(01) 717-6990

Pgina 22

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

IPRESS

TELEFONOS

DIRECCION

DISTRITO / PROVINCIA

REGION

IQUITOS

LORETO

Cl Lord Cochrane 240


Av. Benavides 1555 of. 902
Jr. Coronel Inclan N 540, 2. Piso
Av. La Marina N2270 Of.N 301
Jr. Chachani N 145, Cons 3, Urb Maranga
Av. Brasil N1435
Av. Carlos Izaguirre N1122 Urb. Las Palmeras
Av. Huaylas N 917 Of. 202
Av. Vice M14, Urb Santa Ana
Av. EL Sol N 457, Of 303

SAN ISIDRO
MIRAFLORES
MIRAFLORES
SAN MIGUEL
SAN MIGUEL
JESUS MARIA
LOS OLIVOS
CHORRILLOS
PIURA
CUSCO

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
PIURA
CUSCO

(01) 421-6323
(01) 421-6323
(01) 447-5190
(01) 330-7492
(01) 453-3276
(01) 436-2883
(01) 427-0158
(01) 523-2190
(01) 225-0809

AV. JUAN DE ARONA N 425 SEDE CENTRAL


CALLE MANUEL FUENTES 260
AV. ROOSELVET 5806 URB. SAN ANTONIO
AV. JUAN PABLO FERNANDINI 1573
AV. GUARDIA CHALACA 1362
CA. SANTA SOFIA 109 CAMACHO
JR. CAMAN 780 5TO PISO CENTRO DE LIMA
AV. ANTNEZ DE MAYOLO 1387
AV. JOAQUN MADRID 235 1ER PISO URB. LAS CAMELIAS

SAN ISIDRO
SAN ISIDRO
MIRAFLORES
PUEBLO LIBRE
CALLAO
LA MOLINA
LIMA
LOS OLIVOS
SAN BORJA

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

Centro Odontologico Americano

(01) 466-1128

AV. GUILLERMO BILLINGHURST 619

SAN JUAN DE MIRAFLORES

LIMA

Centro Odontologico Americano


Centro Odontologico Americano

(01) 451-5553
(01) 275-4687

CA. MONSEOR DINTILHAC 717 URB. PANDO


CA. MONSERRATE ESTE 208 URB. LAS GARDENIAS

SAN MIGUEL
SURCO

LIMA
LIMA

Centro Odontologico Americano

(01) 458-6472

CA. LAS CHULPAS 296 OF. 201 ZARATE

SAN JUAN DE LURIGANCHO

LIMA

Centro Odontologico Americano


Centro Odontologico Americano

(01) 471-3998
(054) 27-2716

LA VICTORIA
AREQUIPA

LIMA
AREQUIPA

Centro Odontologico Americano

(054) 42-3457

JR.VOTO BERNALES 399 URB.STA.CATALINA


CA. SEVILLA 107 URB. LOS SAUCES CAYMA
COOP.LANIFICIO MZ B LT 2 INT L307 JOSE LUIS BUSTAMANTE Y

Centro Odontologico Americano

(076) 36-9456

RIVERO
AV. DOS DE MAYO 360

Centro Odontologico Americano

(084) 26-2020

CA. AMBRAHAM VALDELOMAR N A17 URB. SANTA MONICA

Centro Odontologico Americano


Centro Odontologico Americano

(056) 21-6345
(064) 21-1004

Centro Odontologico Americano

(044) 286921

CA. DOMINGO ELAS 129 URB. LUREN


JR. ANCASH 231
CALLE SANTA URSULA N 109, ESQ. AV. AMERICA DEL SUR, URB.

Centro Odontologico Americano


Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
CENTRO DENTAL SAN JOS

(074) 223877
(073) 305820
(051) 366390
(051) 325462
(042) 520016
(052) 413136
(072) 522771
(061) 573075
(053) 463446

CENTRO DENTAL SAN JOS


CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
CENTRO DENTAL SAN JOS
SALUD MENTAL Y NUTRICION

(01) 225-9510 (01) 224-2438


(01) 422-8306 (01) 222-8911
(01) 464-2153 (01) 452-2498
(01) 522-2005 (01) 522-1511
(01) 452-5396 (01) 464-7773
(054) 25-9669
(084) 22-4445
(073) 21-2387
(044) 22-1170
(076) 34-3693
(056) 25-7755

Clinica Dental Urrunaga


CERDENT
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
Cerdent
CENTRO ODONTOLGICO AMERICANO
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano
Centro Odontologico Americano

(065) 23-5016

CL FITZCARRALD N 201

(01) 421-6631
(01) 249-5633
(01) 445-7909
(01) 452-2339
(01) 452-4281
(01) 424-4685
(01) 485-1051
(01) 252-3383
(073) 30-8691
(084) 24-3386

TALENT CONSULTING E.I.R.L.


ATENCIN PREHOSPITALARIA AMBULANCIAS
EMERLIFE
SOS EMERGENCIAS MEDICAS
MISIN MEDICA
PLAN VITAL
RED MEDICA
ENFECASA
CARDIOMOVIL
DOCTOR MAS
SUIZA ALERTA
EPESALUD
ALERTA MEDICA

2258648

2258647

5696969

818*1708
4352859
2411911

AREQUIPA
CAJAMARCA

CUSCO

CUSCO

ICA
HUANCAYO

ICA
JUNIN

TRUJILLO

LA LIBERTAD

JR. ATAHUALPA 139 CALLERA CORONEL PORTILLO


URB. EL HUAYCO MZ D LOTE 1

CHICLAYO
PIURA
PUNO
JULIACA
TARAPOTO
TACNA
TUMBES
PUCALLPA
MOQUEGUA

LAMBAYEQUE
PIURA
PUNO
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI

Av. Gminis E27 Urb. Papa Juan XXIII


Av. Las Camelias 741 B 3 Piso
Ca. A 134 Urb. Pando
Av. Antnez de Mayolo 1008 Urb. Covida
Av. Colonial 5016 Dpto.402 Torres San Jos
Av. Abelardo Quiones B5 Urb. Magisterial II Etapa
Av. Sol 346
Ca. San Martn 146
Ca. Argentina 291 Urb. El Recreo
Jr. Los Sauces 415 Urb. Los Rosales
Ca. El Parque 153 Urb. Res. La Angostura

SAN BORJA
SAN ISIDRO
SAN MIGUEL
LOS OLIVOS
BELLAVISTA
YANAHUARA
CUZCO
PAITA
TRUJILLO
CAJAMARCA
ICA

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
CALLAO
AREQUIPA
CUZCO
PIURA
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
ICA

SAN BORJA

LIMA

LINCE
SAN MARTIN DE PORRES
SAN BORJA
SAN ISIDRO
ATE VITARTE
MIRAFLORES
SURCO
SURCO
MIRAFLORES
MIRAFLORES
LA VICTORIA

LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA

LA MERCED
AV. MANUEL MARA IZAGA 778
AV. GRAU 1050 URB. CLUB GRAU
JR. DEUSTUA 754
JR. PIURA 482 PARQUE GRAU
JR. RICARDO PALMA 262
AV. BILLINGHURST 358
CA. LOS ANDES 121

CALLE JACINTO GUERRRERO 109

4362626
814 *3461
4452758
2508516
6103300
anexo 1346
6268880
anexo 104
612666
anexo 1411
2213731
(01) 225-4040

AREQUIPA
CAJAMARCA

Ca. Francisco de Zela 1954


Jr. Cajamarca 3854
AV. JAVIER PRADO ESTE N 3542
AV. Salaverry N 3555
Calle Erato No. 198 Urb. Olimpo
Av. Paseo de la Republica 4360 DPTO. 401 A
AV EL POLO N 789 INTERIOR 1
CALLE MONTEROSA 256, PISO 8 CHACARILLA
Av Angamos Oeste N 300
Av Del Ejercito 749 Miraflores
AV ARRIOLA 314

Pgina 23

MOQUEGUA

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

REGISTRO
SUNASA
990027C
1200007
101125C
050831C
1301455
1301427
080947C
980005C
040766C
010348C
050796C
060870C
1405561
000200C
980001C
1200402
990086C
990028C
070891C
980013C
1304840
000176C
990004C
980016C
980018C
990005C
980010C
990002C
980017C
980008C
990001C
050801C
1304000
060861C
080945C
1302131
980020C
1100029
030616C
1200498
070926C
980021C
980009C
1200503
99-0018-C
01-0476-C
12-0043-6
01-0300-C
06-0851-C
07-0899-C
081019C
1405169
00-0250-C
99-0164-C
1303455
09-1054-C
99-0141-C
04-0765-C
1406828
03-0606-C
99-0037-C
00-0296-C
1200392
990169-C
990061-C
08-0988-C
09-1039-C
01-0317-C
12-0040-0
101130C
01-0306-C
1304676
09-1034-C
11-1164-C
05-0795-C
00-0244-C
1304375
99-0165-C
99-0082-C
01-0448-C
00-0292-C
990089-C
11-1150-C
09-1057-C
08-0982-C
1301609
990033C
99-0029-C
101133C
1301968
09-1072-C

Pgina 24

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

REGISTRO
SUNASA
05-0792-C
091078C
99-0015-C
99-0150-C
1200386
08-1015-C
11-0001-8
12-0031-4
99-0072-C
1304203
000217C
99-0014-C
1200232
99-0091-C
1301203
99-0030-C
06-0858-C
00-0271-C
04-0751-C
07-0905-C
01-0487-C
030612C
1302819
050809C
980006C
050811C
080967C
101107C
990007C
1301507
990009C
070895C
111167C
050793C
1304447
1303235
000174C
010412C
040741C
091056C
990062C
000225C
000259C
030653C
980019C
080963C
990012C
1301475
1200391
1304375
1304542
990066C
1200668
101101C
990066C
1200668
1301282
010305C
1302141
13040400
1200401-C
990104-C
091046-C
010411C
010411-C
101099C
1301299
990034C
060855-C
00-0249-C
1304890
111180C
1304890
1304231
1301283
081027C
990167C
990167-C
1406027
1405455
070896-C
08-1027-C
081027C
1100030
111179C
000277C
1100024

Pgina 25

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

RED DE IPRESS VINCULADAS

REGISTRO
SUNASA
000228C
040696C
1200996
060860C
1301285
040760C
1302421
1304504
1301286
1302419
1301284
040699C
040704C
091035C
1100021
060843C
060848C
060846C
060845C
081025C
091087C
060873C
080935C
060849C
111170C
060838C
091041C
060835C
060836C
081026C
060837C
060842C
060840C
060847C
060850C
060874C
091088C
101137C
091067C
060841C
1100032
990023C
040770C
1200002
020596C
050789C
040676C
101115C
040678C
1302820
091079C
1301337
101145C
1100002
1100026
1100008
070882C
1100004
080994C
000191C
990069C
060833C
1200994
1304575

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

LA POSITIVA SANITAS PLUS

ATENCIN MEDICA INTERNACIONAL (Colombia y Venezuela)

Copago

Cubierto al

Atenciones ambulatorias

Incluye Consultas, laboratorio y anatomia-patolgica, radiologia e imgenes y exmenes auxiliares. * Se aplica


copago de 1 Unidad nica de Pago (UUP) segn el valor de la UUP del pas donde se produzca la atencin; por
cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imgenes, etc).

1 UUP

100%

Atenciones hospitalarias

*Se aplica un COPAGO NICO de 3 UUP, por toda la hospitalizacin sin importar el nmero de das ni el tipo de
hospitalizacin (incluye hospitalizacin en Unidad de Cuidado Intensivo)

3 UUP

100%

Con el propsito de dar mayores beneficios a nuestros usuarios que se encuentren temporalmente en Colombia y Venezuela, La Positiva Sanitas EPS ofrece la prestacin de servicios
mdico asistenciales en esos pases, a travs de Colsanitas S.A. y Sanitas Venezuela. As, nuestros usuarios obtienen los servicios de emergencias, consulta mdica, exmenes de
diagnstico, atencin mdica domiciliaria, hospitalizacin, cirugas programadas y atencin mdica obsttrica de parto o cesrea. Esta prestacin de servicios de salud se rige por las
coberturas del Plan de Salud suscrito en Per. No incluye chequeos preventivos, ni programa de crnicos ya que la cobertura en Colombia y Venezuela es de caracter temporal.
Ten en cuenta que para la utilizacin del servicio en Colombia y Venezuela no debes cancelar en efectivo los copagos correspondientes a tu Plan de Salud sino que debes comprar un
documento denominado Vale de Asistencia Mdica en las cajas ubicadas en las oficinas de Colsanitas S.A. y Sanitas Venezuela respectivamente. Cada Vale de Asistencia Mdica
corresponde a una (1) Unidad nica de Pago de tu Plan de Salud afiliado, cuyo valor difiere de pas a pas.
Para solicitar informacin del costo del vale por pas, y antes de solicitar cualquier atencin, puedes comunicarte con Fonosanitas Colombia a los telfonos 01- 4871920 Bogot y 01-8000979020 (nacional);y con Fonosanitas Venezuela 0800-7264827 .
ATENCIN MEDICA INTERNACIONAL (Espaa)
Slo debes presentar el carn de usuario La Positiva Sanitas, para recibir atencin de emergencias sin costo adicional y por un perodo mximo de seis
meses en ese pas, a travs de Mapfre.
Solo debes comunicarte al telfono 900 122122 (desde Espaa) (34) 900-122-122 (desde Per)
ATENCIN MDICA INTERNACIONAL (Asistencia por accidente - Assist Card)
Cobertura a travs de Assist Card

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

Durante tus viajes al resto del mundo, La Positiva Sanitas EPS te ofrece asistencia mdica en caso de accidente hasta por US$10,000.oo por cada viaje y con una validez mxima por viaje de
30 das consecutivos contados a partir de la fecha de salida del Per. Para utilizar el servicio debes llamar a la Central de ASSIST Card ms cercana a los siguientes nmeros telefnicos:
Para llamar a Assist card Lima (Per) : Llamada por cobro revertido desde cualquier pas 00 51 1 5125012
Lnea gratuita desde EEUU 1 800 874 2223
Lnea gratuita desde Canad 1 800 641 2223
ASSIST-CARD lo atender las 24 horas del da los 365 das del ao en su idioma.
En caso que el problema de salud sea grave, dirjase directamente al Centro de Salud ms cercano.
Luego dentro de las 24 horas siguientes, el usuario de La Positiva Sanitas EPS o cualquier persona que lo acompae deber comunicarse con la Central ASSIST-CARD, proporcionando toda
la informacin relativa al evento y a la asistencia recibida. De esta forma, la Central ASSIST-CARD se pondr en contacto con el Centro Asistencial donde se encuentra el usuario, para as
controlar en todas sus fases la prestacin del servicio (cargos econmicos del servicio, calidad de la atencin recibida, seguimiento del caso).
Si el servicio no se informa, la atencin se cataloga como auto-asistencia y en este caso ASSIST-CARD queda exonerada de los costos y dems responsabilidades de la atencin.
Reembolso de gastos mdicos: ASSIST-CARD efectuar reembolso de gastos mdicos realizados en una situacin de emergencia, siempre y cuando hayan sido previamente autorizados
por la Central de ASSIST-CARD o el Departamento Mdico de ASSIST-CARD. Estos gastos le sern reembolsados por ASSIST-CARD contra la presentacin de comprobantes fehacientes.
Los reembolsos se harn efectivos en las oficinas de ASSIST-CARD Per en Pasaje Martir Olaya 129 Piso 20, Miraflores - Lima. Este trmite tiene una duracin de 20 das calendario.

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

LA POSITIVA SANITAS PLUS


Eventos excluidos: Quedan expresamente excluidos del sistema de asistencia mdica gratuita los siguientes eventos:
a) Quedan expresamente excluidos los estudio y/o los tratamientos relacionados con enfermedades crnicas o preexistentes o congnitas o recurrentes -conocidas o no por el Titularpadecidas con anterioridad al inicio de la vigencia de la tarjeta ASSIST-CARD y/o del viaje, lo que sea posterior, as como sus agudizaciones, secuelas o consecuencias (incluso cuando las
mismas aparezcan durante el viaje). A los efectos del presente Contrato de asistencia en viaje, se entiende como enfermedad o afeccin preexistente tanto aquellas padecidas con
anterioridad a la iniciacin de la vigencia de la tarjeta ASSIST-CARD como las que se manifiesten posteriormente pero que para su desarrollo hayan requerido de un perodo de incubacin,
formacin o evolucin dentro del organismo del Titular, iniciado antes de la fecha de inicio de vigencia de la Tarjeta o del viaje, o como aquellas sufridas durante la vigencia de una tarjeta
ASSIST-CARD anterior.
ASSIST-CARD no tomar a su cargo exmenes o internaciones tendientes a evaluar la condicin mdica de las enfermedades preexistentes y/o para descartar su relacin con la afeccin
que motiva la asistencia.
ASSIST-CARD no tomar a su cargo exmenes o internaciones tendientes a evaluar la condicin mdica de las enfermedades preexistentes y/o para descartar su relacin con la afeccin
que motiva la asistencia.
b) Las asistencias por enfermedades endmicas y/o epidmicas en pases con emergencia sanitaria en caso que el viajero no haya procedido a seguir las sugerencias y/o indicaciones sobre
restricciones de viaje y/o tratamiento profilctico y/o vacunacin emanadas de autoridades sanitarias.
c) Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de empresa criminal del titular.
d) Afecciones, enfermedades o lesiones resultantes de intento de suicidio o de intencin de cometer suicidio o causadas intencionalmente por el titular a s mismo.
e) Tratamiento de enfermedades o estados patolgicos producidos por intencional ingestin o administracin de txicos (drogas), narcticos, o por la utilizacin de medicamentos sin
orden mdica. Asimismo, afecciones, enfermedades o lesiones derivadas de la ingestin de bebidas alcohlicas de cualquier tipo.
f) Enfermedades, lesiones, afecciones o consecuencias o complicaciones resultantes de tratamientos o atencin dada por personas o profesionales no pertenecientes al Equipo Mdico o
Farmacutico de ASSIST-CARD.
g) Las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de entrenamiento, prctica o participacin activa en toda clase de competencias deportivas. Adems quedan expresamente excluidas
las asistencias que puedan ocurrir a consecuencia de la prctica de deportes peligrosos o de alto riesgo, incluyendo, pero no limitado a: motociclismo, automovilismo, boxeo, polo, ski
acutico, jet ski, wave runner, moto de nieve, cuatriciclos, vehculos todo terreno, skate, parasail, buceo, aladeltismo, alpinismo, surf, windsurf, etc.
Asimismo, quedan excluidas las asistencias que puedan ocurrir como consecuencia de la practica de ski, snowboard y/u otros deportes invernales no mencionados en el prrafo anterior
fuera de pistas reglamentarias y autorizadas.
h) Viajes areos en aviones no destinados al transporte pblico.
i) Partos. Controles, exmenes y complicaciones de gestacin. Abortos, cualquiera sea su etiologa.
j) Cualquier tipo de enfermedad mental.
k) Controles de tensin. Hipertensin arterial y sus consecuencias.
l) Sndrome de inmunodeficiencia humana, SIDA y HIV en todas sus formas, as como sus agudizaciones, secuelas y consecuencias. Enfermedades venreas.
m) Los tratamientos odontolgicos, oftalmolgicos u otorinolaringolgicos, salvo la atencin de urgencia descrita en estas Condiciones Generales de los Servicios ASSIST-CARD.
n) Los chequeos o exmenes mdicos de rutina, incluso aquellos que no sean relacionados con una enfermedad diagnosticada y comprobada, as como aquellos que no sean
consecuencia directa de una enfermedad o accidente objeto del servicio ASSIST-CARD.
o) La edad del Titular, cuando sta exceda el limite establecido en las presentes Condiciones Generales.
p) Riesgos profesionales: Si el motivo del viaje del Titular fuese la ejecucin de trabajos o tareas que involucren un riesgo profesional. En todos los casos, los servicios descriptos en estas
Condiciones Generales sern complementarios de los que deban prestarse por parte de entidades asistenciales y de seguros segn las normas de seguridad industrial y de riesgos
laborales aplicables en el pas donde se presente la enfermedad o accidente objeto del servicio.
q) Afecciones, enfermedades o lesiones derivadas directa o indirectamente de ria (salvo que se tratase de legtima defensa), huelga, actos de vandalismo o tumulto popular en que el
Titular hubiese participado como elemento activo. El intento de o la comisin de un acto ilegal y, en general, cualquier acto doloso o criminal del Titular, incluido el suministro de
informacin falsa o diferente de la realidad.
Gastos excluidos: Se encuentran excluidos adems los siguientes gastos:
a) Las visitas mdicas de control, chequeos y tratamientos prolongados, salvo que sean previa y expresamente autorizadas por el Departamento Mdico de ASSIST-CARD.
b) Gastos de prtesis, rtesis, sntesis de todo tipo, incluyendo pero no limitados a: artculos de ortopedia, prtesis dentales, audfonos, anteojos, lentes de contacto, frulas, muletas,
nebulizadores, respiradores, etc.
c) Gastos de hotel, restaurante y gastos de taxis, a menos que hayan sido expresamente autorizados por el Centro Operativo de ASSIST-CARD.
d) En los casos de hospitalizacin se encuentran excluidos todos los gastos de acompaantes.
e) Muy importante: En caso de constatarse que el motivo del viaje fuera el tratamiento de una enfermedad de base, y que el tratamiento actual tiene alguna vinculacin directa o indirecta
con la dolencia previa, ASSIST-CARD queda eximida de prestar sus servicios, de conformidad con lo previsto en las Clusulas 8 Obligaciones asumidas por ASSIST-CARD, 30 Eventos
excluidos y 31 Gastos excluidos de las presentes Condiciones Generales. A tal fin ASSIST-CARD se reserva el derecho de investigar la conexin del hecho actual con la dolencia previa.

Si tiene alguna inquietud antes de su viaje puede comunicarse con la Central de Assit Card en Lima a los telfonos 5125000 y 5125050, anexos 5118 y 5119

*Para los servicios prestados fuera del pas el asegurado asume la responsabilidad directa por las atenciones recibidas por el prestador que elija.
PROGRAMA DE SEGUIMIENTO MEDICO FAMILIAR (PERU)
Es un programa de La Positiva Sanitas EPS en el que un grupo de mdicos se encarga de hacer monitoreo a tu estado de salud mediante diferentes
actividades como un Chequeo Mdico de bienvenida, seguimiento a algunas atenciones que hayas recibido en las clnicas afiliadas y consulta domiciliaria.

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Copago

Cubierto al

Sin Copago

100%

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

LA POSITIVA SANITAS PLUS


CIRUGA EXCIMER LASER* (Para correccin de Miopa, Astigmatismo e Hipermetropa)

Copago

Cubierto al

S/.1,200
por ojo

100%

Ajuste oclusal
Carilla porcelana
Carilla de resina
Recementado de corona
Clareamiento por arcada mixta
Clareamiento por pieza
Control de frula
Corona Jackett cermero
Corona metal cermica
Corona metlica
Corona provisional acrlico
Corona sobre implantes
Corona Metal Free cerec
Deprogramador anterior
Diagnstico (Modelo y encerado )
Diagnstico general
Espigo colado
Espigo fibra de vidrio
Frula tomogrfica quirurgica
Frula oclusal (+3 controles)
Incrustacin porcelana
Incrustacin cermero
Incrustacin resina
Incrustacin metlica
PPR Dentosoportado
Prtesis total
Rebasados prtesis con acrlico

Copago
S/. 80
S/. 600
S/. 130
S/. 30
S/. 400
S/. 100
S/. 30
S/. 375
S/. 580
S/. 375
S/. 60
S/. 1,200
S/. 1,230
S/. 85
S/. 150
S/. 100
S/. 180
S/. 195
S/. 150
S/. 350
S/. 400
S/. 350
S/. 130
S/. 300
S/. 860
S/. 625
S/. 190

Cubierto al
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%

Copago*

Cubierto al

BRCA 1 y 2 secuenciamiento: Prueba Gentica para cancer de mama y ovario hereditario


Verifi: Prenatal Test: Prueba prenatal No Invasiva para trisomias 13, 18, 21 y cromosomas sexuales.

US$ 2,125
US$ 1,125

100%
100%

RECOMBINE: Carrier Map - Test Gentico para parejas: Detecta mas de 175 enfermedades de origen gentico.

US$ 1,040

100%

Precio especial para afiliados a La Positiva Sanitas EPS en OFTALMOSALUD Av. Javier Prado Este 1142 - San Isidro - LIMA.
Ciruga Excimer Laser*
incluye evaluacin con exmenes preoperatorios, procedimiento quirrgico y controles post operatorios hasta el alta.
(*) No incluye tcnica Wave Front, ni Intralase, ni medicamentos postoperatorios.

Tcnica Lasik:

TRATAMIENTOS DE REHABILITACIN ORAL

SONREIR

TEST GENTICOS
RECOMBINE
(Av Encalada 305, Urb Monterrico,
Santiago de Surco)
* Precios incluyen IGV
TEST DE FERTILIDAD

RECOMBINE
(Av Encalada 305, Urb Monterrico,
Santiago de Surco)

Copago*

Cubierto al

SCD: Test de dispersin de la cromatina espermtica (SCD: Sperm Chromatin Dispersion Test): Es una
tcnica empleada para identificar y evaluar los espermatozoides que presentan dao en su ADN. Es decir,
permite identificar aquellos espermatozoides que tienen su material gentico (ADN) daado y as diferenciarlos
de los que no lo tienen.

S/. 306

100%

TUNEL: Fragmentacin del DNA en espermatozoides: Consiste en la determinacin del ndice de


fragmentacin del ADN espermtico mediante la tcnica TUNEL. Se ha demostrado que los varones infrtiles
tienen una mayor fraccin de espermatozoides con roturas en el ADN, y que este hecho puede tener un impacto
negativo en los resultados en reproduccin asistida.

S/. 675

100%

FISH: La hibridacin in situ fluorescente (FISH): Es una tcnica que revolucion la citogentica clsica al
aplicar conocimientos de biologa molecular. Gracias a sta tcnica, es posible determinar por ejemplo el nmero
de cromosomas que contiene una clula. Aplicando la tcnica de FISH a los espermatozoides procedentes de
una muestra de semen, podemos conocer si stos contienen una dotacin gentica normal y en caso contrario,
qu porcentaje de los mismos contiene errores y cules son esos errores.

S/. 600

100%

* Precios incluyen IGV

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PROGRAMA DE PACIENTES CRNICOS


HIPERTENSION ARTERIAL
INCLUSIN (ingreso voluntario)
Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnstico de Hipertensin Arterial Esencial no complicada.
Paciente que ha firmado el documento de Aceptacin de Incorporacin al Programa.
COBERTURA
Pacientes con diagnstico de HTA no complicada.
Consulta mdica especializada:
Primera entrevista: Se confirma diagnstico, se detectan complicaciones, se presenta el programa y se firma aceptacin de incorporacin.
Control mdico mensual, a eleccin del paciente : en su centro laboral o en su domicilio a travs de nuestro servicio de consulta domiciliaria
La frecuencia de la consulta con el especialista es mensual o puede espaciarse si est controlado de acuerdo a la severidad de la enfermedad

Evaluacin Nutricional semestral.


Evaluacin Preventiva Oftalmolgica anual: Refraccin, Fondo de ojo y Tonometra.
Exmenes de Laboratorio anuales
-

Glicemia.
Colesterol Total LDL, HDL, TG (2 controles ms si los resultados son anormales).
Creatinina.
Ac rico.
Examen completo de orina.

Exmenes de imgenes

- Radiografa de trax slo al ingreso y segn criterio del mdico tratante.


Procedimientos

- Electrocardiograma anual
Indicacin de Medicamentos para el manejo de HTA (Solo medicamentos Incluidos en el Petitorio de Hipertensin de La Positiva Sanitas S.A.
EPS)

Educacin en salud : Charlas trimestrales


-

Hipertensin y Nutricin

DIABETES MELLITUS NO COMPLICADA NO INSULINODEPENDIENTE


INCLUSIN (ingreso voluntario)
Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnstico de Diabetes Mellitus TIPO 2, no complicada, no insulinodependiente.
Paciente que ha firmado el documento de Aceptacin de Incorporacin al Programa.
COBERTURA
Pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2, no complicada, no insulinodependiente.
Consulta mdica especializada:
Primera entrevista: Se confirma el diagnstico, se detectan las complicaciones, se presenta el programa y se firma aceptacin de
incorporacin.
Control mdico mensual: a eleccin del paciente: en su centro laboral o en su domicilio a travs de nuestro servicio de consulta domiciliaria.

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PROGRAMA DE PACIENTES CRNICOS


La frecuencia de la consulta con el especialista es mensual o puede espaciarse si est controlado de acuerdo a la severidad de la enfermedad

Evaluacin Nutricional y Podolgica 04 veces al ao.


Evaluacin Preventiva Oftalmolgica anual: Refraccin, Fondo de ojo y Tonometra.
Exmenes de laboratorio
-

Colesterol Total LDL, HDL, TG anual, (2 controles ms si los resultados son anormales).
Glicemia en ayunas antes de cada consulta.
Creatinina: anual.
Examen completo de orina, anual.
Hemoglobina glicosilada, semestral.
Microalbuminuria, anual.

Indicacin de Medicamentos para el manejo de la Diabetes (Solo medicamentos Incluidos en el Petitorio de Diabetes de La Positiva Sanitas S.A.
EPS)
Educacin en salud.

DISLIPIDEMIA
INCLUSIN (ingreso voluntario)

Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnstico de Dislipdemia no complicada.


Paciente que ha firmado el documento de Aceptacin de Incorporacin al Programa.

COBERTURA

Pacientes con diagnstico de Dislipidemia.


Consulta mdica especializada:
Primera entrevista: Se confirma diagnstico, se detectan complicaciones, se presenta el programa y se firma aceptacin de incorporacin.
Control mdico mensual, a eleccin del paciente : en su centro laboral o en su domicilio a travs de nuestro servicio de consulta domiciliaria
La frecuencia de la consulta con el especialista es mensual o puede espaciarse si est controlado de acuerdo a la severidad de la enfermedad.

Evaluacin Nutricional semestral.


Evaluacin Preventiva Oftalmolgica anual: Refraccin, Fondo de ojo y
Tonometra (En casos de HTA y/o DM asociada).
Exmenes de Laboratorio anuales
Glicemia.
Colesterol Total LDL, HDL, TG (control cada 6 meses si los resultados son anormales).
Creatinina.
Ac rico.
Examen completo de orina.

Exmenes de imgenes
-

Radiografa de trax slo al ingreso segn criterio del mdico tratante.

Medicamentos para Dislipidemia (Solo medicamentos Incluidos en el Petitorio del programa de Dislipidemia de La Positiva Sanitas S.A. EPS)

Procedimientos
- Electrocardiograma anual
Educacin en salud

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

PROGRAMA DE PACIENTES CRNICOS


ASMA
INCLUSIN (ingreso voluntario)
Paciente afiliado a La Positiva Sanitas con diagnstico de ASMA no complicada.
COBERTURA
Pacientes con diagnstico de Asma no complicada.
Consulta mdica especializada:
Primera entrevista: Se confirma el diagnstico, se detectan complicaciones, se presenta el programa y se firma aceptacin de incorporacin.
Control mdico mensual, a eleccin del paciente : en su centro laboral o en su domicilio a travs de nuestro servicio de consulta domiciliaria
Exmenes de imgenes.
Radiografa de trax al ingreso para descarte inicial segn indicacin mdica.
Flujometra en cada consulta mdica.
Medicamentos para el Asma. (Solo medicamentos Incluidos en el Petitorio del Programa de Asma de La Positiva Sanitas S.A. EPS)
Tratamiento de bronquitis infecciosa aguda intercurrente y SNTOMAS de rinitis por un periodo mximo de 7 das, slo si estn presentes en el
momento del control mdico del Programa. El tratamiento de Rinitis alrgica como patologa NO est contemplado en el programa.

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PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

TABLA DE UNIDADES UNICAS DE PAGO

ORDEN MDICA

VOLANTE DE
AUTORIZACIN
(CARTA DE
GARANTA)

No. DE UNIDADES NICAS DE


PAGO (UUP)

NO
NO
NO
NO

NO
NO
NO
NO

0
1
1
1 por sesin

Laboratorio Clnico
Laboratorio Clnico a Domicilio
Anatoma - Patolgica
Radiologa Convencional ( Rayos X)

SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO

1 por orden mdica


1 por orden mdica
1 por orden mdica
1 por orden mdica

Electromiografas, Velocidad de Conduccin,


Electrocardiograma, Electroencefalogramas, Espirometria,
Monitoreo Fetal, Colposcopia diagnstica, Audiometra, LogoAudiometra, Impedanciometra,Laringoscopia Indirecta y
Ecografas en General (Incluye vasculares, cardiologa y
oftalmologa).

SI

NO

1 por tipo de examen

Mamografa,Tomografa Axial Computarizada, Tomografa


Espiral Multicorte, Resonancia Nuclear Magntica, Medicina
Nuclear

SI

SI

1 por cada estudio (p. ej. TAC de


Trax + TAC de Craneo = 2 UUP)

Exmenes de Diagnstico Especializado y Procedimientos


Diagnsticos de Cardiologa, Neurologa,
Neumologa,Otorrinolaringologa, Olftamologa, Urologa, y
dems especialidades en las cuales se llevan a cabo
procedimientos de apoyo al diagnstico.

SI

SI

1 por cada estudio

Ciruga Ambulatoria de Emergencia o Programada

SI

SI

Endoscopa Digestiva, Respiratoria, Urolgica o de cualquier


especialidad

SI

SI

Quimioterapia-Radioterapia

SI

SI

1 por sesin

Terapias de Rehabilitacin fsica y del Lenguaje

SI

NO

1 por cada 2 sesiones

Terapias de Rehabilitacin fsica a domicilio

SI

NO

1 por sesin

SI

SI

3 por toda la hospitalizacin

SI

SI

3 por toda la hospitalizacin

SI , Receta Mdica

No requiere. (*)

SI

SI

SI

SI

TIPO DE SERVICIO
CONSULTA AMBULATORIA
Consulta de Emergencia
Consulta Especialista (1a vez y controles)
Consulta Odontolgica
Consulta de Psicologa
EXMENES DIAGNSTICOS

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS

PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS
Hospitalizacin x tratamiento mdico

(incluye UCI)

Hospitalizacin x tratamiento quirrgico

(Incluye UCI)

OTROS SERVICIOS
Medicamentos
Traslado en Ambulancia
Odontologa: Tratamiento de Caries ( examen , radiografa
periapical, curacin anterior con resina y posterior con
amalgama)
Odontologa: Tratamiento de otra especialidad en la misma
pieza dental (endoncia)
*

No aplica UUP. Paga el 30% del valor


total de los medicamentos de la
receta
1 por Traslado
1 UUP por pieza dental y/o
especialidad

1 UUP por pieza dental y/o


especialidad
Cubre slo los medicamentos incluidos en el Petitorio de LA POSITIVA SANITAS S.A.
SI

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SI

PLAN DE SALUD LA POSITIVA SANITAS S.A. EPS

CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES
A.

Del Sistema de Seguridad Social:


Con el fin de que la Seguridad Social se desarrolle en el marco de la equidad, solidaridad y eficiencia que la debe regir, las prestaciones
de salud tendrn exclusiones relacionadas con (Anexo 3 - Decreto Supremo N 001-98-SA):

a)

Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperacin o rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o
suntuaria.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cirugas Electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)


Ciruga plstica.
Odontologa Esttica
Tratamiento de Ortodoncia y Periodoncia
Curas de reposo y sueo
Lentes de contacto.

b)

Todo dao derivado de la autoeliminacin o lesiones autoinflingidas.


No se cubren las consecuencias ni complicaciones de tratamientos mdicos y/o quirrgicos no cubiertos por el presente Plan de Salud as
como los gastos relacionados con lo siguiente:
Exclusiones y limitaciones adicionales de las prestaciones de Capa Compleja
Adicionalmente a las exclusiones y limitaciones indicadas en el numeral precedente, se considerarn excluidas de coberturas las

1.

siguientes:
1.1

Enfermedades que sean consecuencia de malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o anomalas congnitas o genticas y la
correccin de las mismas; salvo la de los bebs nacidos de la madre usuaria de LA EPS cuyo nacimiento fue cubierto por el Plan de
Salud e inscrito al mismo dentro del plazo establecido en la Clusula Cuarta de las Condiciones Generales.

1.2

Enfermedades o malformaciones congnitas, genticas o afecciones preexistentes a la fecha de afiliacin de un usuario al contrato,
declaradas o no, conocidas o no por el usuario, as como aquellas que puedan derivarse de stas, sin perjuicio de que se puedan
diagnosticar durante la ejecucin del contrato, sobre bases cientficas slidas. Quedan exceptuadas de exclusin las enfermedades de
este grupo comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), las que sern cubiertas segn lo indicado en dicho
plan. EI Afiliado en nombre propio y en el de los usuarios en cuyo favor estipula y/o cada uno de estos o sus Representantes Legales, o
el titular de cada grupo familiar deben manifestar al momento de suscribir la Solicitud de Afiliacin, si padecen o han padecido
afecciones, lesiones o enfermedades recidivas o que requieran o hubieran requerido estudios, investigaciones o tratamientos clnicos,
quirrgicos o de rehabilitacin a base de drogas u otros agentes externos.
Expresndolo as, la afeccin se tendr como preexistente y, en consecuencia, ajena a las prestaciones contractuales pactadas.
En anexo que forma parte integral del contrato, se incluyen las preexistencias y dems exclusiones de cada usuario en particular,
identificadas inicialmente, sin perjuicio de su actualizacin con las que se identifiquen sobre bases cientficas slidas durante la

1.3

ejecucin del contrato.


Ciruga Esttica para fines de embellecimiento, o ciruga plstica reparadora para tratar afecciones preexistentes a la fecha de afiliacin
de un usuario al contrato. Liposuccin, lipoescultura o cualquier mtodo liporreductor. Tratamientos mdicos y/o quirrgicos de
obesidad (cualquiera sea el grado), as como programas de reduccin de peso. Procedimientos diagnsticos y/o teraputicos
relacionados a ginecomastia y/o gigantomastia. Asimismo ciruga por diastasis de msculos rectos del abdomen y tratamientos de

1.4
1.5

vrices con fines estticos.


Hospitalizacin cuyo objeto principal sea el diagnstico y/o chequeo mdico, en usuario sano.
Enfermedades y/o accidentes causados o provenientes por el consumo de estupefacientes. Tratamientos psiquitricos (no
psicolgicos), por drogadiccin, as como los psicofrmacos (ansiolticos, antidepresivos, antipsicticos, anfetamnicos y derivados). El
listado de enfermedades que son materia de esta exclusin corresponde a prestaciones no incluidas en el PEAS. Asimismo, quedan
exceptuados de esta exclusin los medicamentos que figuran en el petitorio farmacolgico de La Positiva Sanitas S.A. EPS.

1.6

Lesiones que se hubiere causado el usuario voluntariamente o encontrndose en estado de enajenacin mental temporal o
permanente, incluyndose dentro de estas lesiones las originadas por la negligencia en el cumplimiento de las prescripciones mdicas

1.7

indicadas por el mdico tratante adscrito a LA EPS.


Intento de suicidio.

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CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES
1.8
1.9
1.10

Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carcter individual.
Enfermedades profesionales.
Tratamientos y estudios de fertilidad o infertilidad y sus consecuencias patolgicas. As mismo cirugas y procedimientos para
anticoncepcin y/o esterilizacin y/o fertilizacin (excepto Ligadura de Trompas y Vasectoma), disfuncin erctil y cambio de sexo.

1.11
1.12
1.13

Tratamientos orientados al feto y estudios para deteccin o confirmacin de anomalas congnitas o genticas.
Consultas de psiquiatra para sesiones de psicoanlisis.
Medicamentos no comercializados en Per, as como los elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma.
nicamente dar cobertura econmica a l costo de las pruebas de clasificacin sangunea as como el costo del almacenamiento de las
unidades de sangre total, plasma fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas de conformidad con lo
establecido en el numeral 1.2.6. de la Clusula Tercera del presente contrato.
Ansiolticos y otras medicinas (hipnticos y sedantes) excepto cuando estos se usan como coadyuvantes de la anestesia o como
tratamiento de la Ansiedad y/o Depresin, o cualquier otra patologa considerada en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Tratamientos de acupuntura, hierbas, tratamientos quiroprcticos, cuidados poditricos y tratamientos de rehabilitacin en gimnasios o
centros no reconocidos por el Colegio Mdico del Per. No se cubren medicamentos homeopticos ni medicamentos no tradicionales.
Vitaminas, multivitamnicos, suplementos alimenticios, minerales, reconstituyentes, energizantes, psicofrmacos, vacunas (excepto las
establecidas en la capa simple); solo se cubrirn vitaminas, minerales y antianmicos en los casos de enfermedades anemias
carenciales, gestacin y puerperio. No se cubre inmunoterapia, lisados bacterianos ni medicamentos inmunoestimulantes.
Medicamentos modificadores de la respuesta biolgica tales como interferones, interleukinas, factores estimuladores de colonias,
anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina quinasa, antiangiognicos, inhibidores del proteosoma y otros similares.
Tratamiento con inmunoglobulinas.
Tratamiento para el Acn.
Medicamentos para tratamiento por insuficiencia o sustitucin hormonal, tales como hormona del crecimiento, eritropoyetina,
anlogos de la somatostatina, inhibidores de las hormonas entre otras, excepto los tratamientos de hipotiroidismo, menopausia,
osteoporosis y diabetes mellitus. Tambin se excepta de esta exclusin cualquier suplementacin hormonal considerada en el Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Medicamentos para el tratamiento de la obesidad y de la anorexia nerviosa.
Medicamentos utilizados con fines placebo.
Cremas, productos exfoliativos, jabones, champs medicados o no medicados, bloqueadores solares y cualquier otro producto de lnea
cosmtica.
Productos de origen biolgico, extractos naturales y sus derivados.
Lagrimas naturales.
Los medicamentos considerados en la Lista de Medicamentos Excluidos por LA EPS que se encuentran vigentes a la fecha.

1.14
1.15
1.16

Tratamiento intrahospitalario por mdico homepata.


Medicamentos homeopticos.
Cirugas odontolgicas y ciruga bucal (Periodontitis, Maloclusin, patologas de la Articulacin Temporo-Mandibular, entre otros),
excepto en los casos de emergencia accidental o mdica. No se cubren prtesis dentales. Tratamientos odontolgicos de periodoncia,

2.

ortodoncia y rehabilitacin oral (prtesis e implantes dentales).


LA EPS en desarrollo de este contrato, no estar obligada en ningn caso al suministro de medicamentos en el tratamiento ambulatorio y
medicamentos para tratamiento quimioteraputico del cncer, salvo lo dispuesto en el numeral 1.2.14 de la clusula tercera del presente
contrato. Tampoco estar obligada al suministro de bragueros, lentes, muletas, aparatos o equipos ortopdicos, prtesis de cualquier
clase, excepto stent coronario y prtesis articulares siempre que se cumpla con los requisitos exigidos para el efecto, vlvulas artificiales,
piezas anatmicas, aloinjertos, injertos artificiales, implantes de cualquier tipo, rganos para transplantes, derivados o componentes de
sangre o plasma, medicamentos en el tratamiento ambulatorio, medicamentos para tratamiento quimioteraputico del cncer,
autovacunas, crneas y medicamentos para aerosolterapias.
Monturas, lentes para monturas, lentes de contacto, as como la ciruga correctiva de defectos de la refraccin visual (queratoplasta,
queratotoma, excimer lser, wave front y otros)
Equipos e insumos mdicos como glucmetros, tiras para glucometra, termmetros, equipos de oxigenoterapia, CPAP, BPAP o similares,
audfonos y dems ayudas o implantes auditivos.
Medias para vrices, instrumental mdico para medicin de presin arterial, equipos de medicin de glucosa, colesterol u otros similares
(equipo y tiras reactivas), equipos de oxigenoterapia.

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CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES
Prtesis, ortesis, sillas de ruedas, anteojos, plantillas, corss y similares excepto las prtesis de rodilla, cadera y hombro hasta los topes
establecidos.
Consecucin e Implante de clulas madre.
Pruebas de hipersensibilidad generales o especficas, pruebas de provocacin, procedimientos de inmunoterapia y desensibilizacin.

3.

Alimentacin y cama para acompaante


Tratamientos realizados fuera del pas y medicamentos no comercializados en el territorio nacional.
En hospitalizacin no se cubre entre otras: implementos de uso personal, extras de cafetera, servicio de telfono, cama de acompaante,
servicio especial de enfermera y elementos tales como biberones, leche maternizada en cualquier presentacin para el recin nacido,

4.

paales, quitaesmalte y toallas higinicas.


LA EPS no estar obligada a asumir gasto alguno en que haya Incurrido el usuario al solicitar la prestacin de un servicio al mdico y / o
centro asistencial no perteneciente al Cuadro Mdico vigente, o sin el previo cumplimiento de los requisitos establecidos para la
utilizacin de los servicios, salvo lo previsto en el numeral 1.3 de la Clusula Tercera del presente contrato.
Todo equipo, insumo o procedimiento mdico/quirrgico de reciente implementacin; salvo que tenga el debido sustento cientfico y
cuente con autorizacin previa de LA EPS y est contemplado en el Plan de Salud .
Todo equipo, medicamento o procedimiento mdico de reciente introduccin o de nueva tecnologa deber contar con el debido
sustento cientfico que compruebe un beneficio clnico relevante frente a la tecnologa actual (Medicina basada en la evidencia, Evidencia
II A). No se cubren productos o servicios en fase experimental o en fase de investigacin.
Todo tratamiento que se encuentre en fase experimental y/o perodo de prueba cuya indicacin no est aprobada por la FDA y/o la
Organizacin Mundial de la salud.
Estudios, procedimientos y tratamientos mdicos o quirrgicos oncolgicos no estndares, es decir, que no hayan sido aceptados y
aprobados como estndares por entidades reconocidas internacionalmente como NCI (National Cancer Institute) y NCCN (National

5.

Cancer Comprehensive Network).


Atenciones, tratamientos o procedimientos realizados por personas que no sean mdicos profesionales colegiados.

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ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION


(TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES LEGALES)
Evaluacin y Control de riesgos segn edad
PROCEDIMIENTO ANUAL

MUJERES

HOMBRES

12-17

18-39

40-59

>59

12-17

18-39

40-59

>59

Consulta Md. (Ex. Clnico completo)

Tacto rectal

Examen Ginecolgico

SI***

SI

SI

SI

Examen de mamas

CM

SI

SI

SI

Control de Crecimiento y desarrollo


Planificacin Familiar (Atencin y Consejera)

Hasta 4 (segn mtodo)

Vasectoma a solicitud

Ligadura de Trompas a solicitud

Hasta 4 (segn mtodo)

SI

SI

Evaluacin Oftalmolgica
Examen externo del ojo*

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Descarte de estrabismo*

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Agudeza visual*

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Fondo de ojo*

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Descarte de glaucoma*

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Atencin Odontolgica Bsica

Profilaxis dental y/o Destartraje Simple

Aplicacin de Sellantes

Fluorizacin

Evaluacin Odontolgica

Inmunizaciones
Hepatitis B

Rubeola

Fiebre Amarilla

dT

2 para no inmunizados

Influenza

Hemograma

Hemoglobina

Glucosa

1**

Colesterol

1 no inmunizados
1 para no inmunizados

1 no inmunizados

1 para no inmunizados

2 para no inmunizados

1
1

1**

1**

1**

HDL Colesterol

1**

1**

Triglicridos

1**

1**

Examen de orina

Antigeno Prosttico (PSA)

> 50 a.

Espermatograma en post Vasectoma

Sangre oculta en heces

1
CM

VDRL

CM

CM

CM

CM

CM

CM

CM

HIV (Elisa)

1**

1**

1**

1**

1**

1**

Electrocardiograma

CM

CM

CM

CM

CM

CM

Mamografa bilateral

Radiografa torax

CM

CM

CM

CM

CM

CM

SI***

SI

SI

SI

Papanicolaou

CM 40-50 a. SI para

Evaluacin Psicolgica
Control de Psicologa
Evaluacin de Medicina Preventiva y Manejo
- Tamizaje de Violencia Familiar
CM: de acuerdo a Criterio Medico
*** Adolescentes con Vida Sexual Activa

* Solo en la red de prevencin


** Para Grupos de Riesgo

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ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION


Control de crecimiento y desarrollo del nio
HASTA LOS 11 AOS DE EDAD
RN (0 a 28
d.)
2

29 d. a < 1
a.
11

Control de peso

11

Control de talla

Control de maduracion de organos

1 ao

2 aos

3 aos

4 aos

5 a 11 aos

11

11

Control de maduracion de sentidos

11

Sesin de Estimulacin Temprana

NO

NO

Consulta Peditrica

Atencin Odontolgica Bsica**

NO

Fluorizacin**

NO

NO

NO

NO

2 (5y6 a)

Aplicacin de Sellante por diente**

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Hemoglobina, hematocrito

NO

NO

NO

Grupo Sanguneo y Rh

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Glicemia (tira reactiva o cuantitativa)


Tamizaje neonatal (hipotiroidismo congnito,
Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuri, y fibrosis
qustica)
Examen de Heces (descarte de parasitosis)

1*

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Prueba de sfilis

1*

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Gota gruesa - frotis

1*

NO

NO

NO

NO

NO

NO

Suplemento de micronutrientes*

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Quimioterapia antiparasitaria*

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

* Para grupos de riesgo


** Solo en Centros Odontolgicos afiliados a la red de prevencin
*** Si no acuden a control o se identifica riesgo

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Inmunizaciones
Recien

Vacunas

Nacido

2 mes

SI

BCG (Tuberculosis)

3 mes
-

4 mes
-

5 mes
-

6 mes

7 mes

8 mes 12 mes 15 mes 18 mes 4 ao


-

Dentro de

> 65

aos

aos

aos

Si (3

edad frtil

Gestante

(10-49 aos)

las

IPV (Polio inactivada)

SI

SI

SI

APO (Antipolio Oral)

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

DPT, Hepatitis B, Hemophylus


(PENTAVALENTE)
Sarampion,

Rubeola,

(SRP)
NEUMOCOCO

Paperas

SI

INFLUENZA

ROTAVIRUS

SI

SI

ANTIAMARILICA

SI

DPT

dT

HEXAVALENTE

SI

SI

SI

2 - 59

24 hrs
-

HVB (Hepatitis B)

Mujeres en

>5

dosis)

a partir del 4

SI

SI

SI

SI

SI

2 trimestre

mes

(1) Poblacin en riesgo y no vacunados entre 5 y 20 aos


(2) Nios con VIH o nacidos de madres con VIH recibirn 3 dosis de IPV y no APO
(3) No vacunados de neumococo: entre 12 y 23 meses con 29 das 2 dosis; nios entre 2 y 4 aos 1 dosis.
(4) Influenza entre los 7 meses y 23 meses con 29 das. Pacientes entre 2 aos y 64 aos 11 meses y 29 das con comorbilidades.
(5) Antiamarlica Vacunacin universal a los 15 meses, en zonas endmicas entre los 2 aos y 59 aos 11 meses y 29 das no vacunados.
(6) dT (MER) de 10 a 49 aos. DT en nios menores de 5 aos que hicieron reaccin a la DPT.
(7) Hexavalente: Esta vacuna se puede administrar como alternativa a la Pentavalente + APO, la cual contiene Difteria, Tos convulsivam Ttanos, Antipolio, Hepatitis B e infecciones producidas por Haemophilus Influenzae Tipo B

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DEFINICIONES
1 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. Es el uso juicioso y prudente de la mejor evidencia mdica disponible para
tomar decisiones directamente relacionadas con el cuidado de la salud. La evidencia mdica se refiere a los
resultados de los estudios clnicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y
recomendaciones son aplicables al paciente. La prctica de la medicina basada en evidencias constituye
actualmente el estndar para el ejercicio de la medicina.
2 NIVEL DE EVIDENCIA Iia. Dentro de toda la gama de apoyo diagnstico en medicina, existen estudios cuyo diseo
permite brindar mejores recomendaciones. A la calificacin de estos estudios se les denomina Niveles de
Evidencia y van en una escala del I (mejor diseo con conclusiones slidas) al IV (pobre diseo con conclusiones
carentes de solidez). El nivel de evidencia IIa, segn la clasificacin de la Agency for Healthcare Research and
Quality (instituto internacional que vela por la adecuada atencin mdica), se define como las conclusiones
brindadas proceden de un estudio comparativo, prospectivo, no aleatorio; es decir que este tipo de estudios
compara, por ejemplo, un tratamiento estndar contra una nueva terapia en la que la distribucin de los
pacientes no fue al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones. Para La Positiva Sanitas S.A. EPS el nivel IIa
de evidencia es el lmite para determinar la fortaleza de la indicacin de un estudio, terapia, insumo o frmaco y
por consiguiente la decisin de cobertura del mismo ser basada en este nivel de evidencia.
3 BENEFICIO CLNICO RELEVANTE. Es el beneficio adicional que puede tener una nueva terapia o tratamiento en
comparacin con una terapia estndar, de efectividad ya probada. Los estudios clnicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que este tiene mayor efectividad y/o seguridad que la terapia estndar.
4 FDA (Food and Drug Administration). Organizacin norteamericana que regula y supervisa la seguridad de
alimentos, supementos dietticos, medicamentos, vacunas, productos sanguneos y equipos mdicos; sus
conclusiones son tomadas por la comunidad mdica internacional como un patrn de referencia para la
prescripcin adecuada de lo mencionado anteriormente.
5 NCCN (National Comprehensive Cancer Network). Organizacin Norteamericana compuesta por la alianza de 21
centros de cncer en los Estados Unidos de Amrica, la mayora de las cuales son designadas por el Instituto
Nacional de Cancer de los Estados Unidos. Su misin principal es el desarrollo y publicacin de Guas de Prctica
Clnica para el tratamiento del Cancer
6 NCI (National Cancer Institute). Es la principal agencia del gobierno federal de los Estados Unidos dedicada a la
investigacin y capacitacin sobre el cncer. Dirige y apoya la investigacin, capacitacin y distribucin de
informacin mdica, as como otros programas relacionados con las causas, el diagnstico, la prevencin y el
tratamiento del cncer.

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