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A

GETM

H
E

E
T

FICHES
TECHNIQUES

Fvrier 2008

FICHES TECHNIQUES GETM


Ce recueil de fiches, toujours en cours de cration, denrichissement
et de renouvellement est consultable de deux manires :
1. La table des matires donne une entre par technique
ostopathique .
2. les signets permettent une entre par rgion anatomique et accder
aux fiches des diffrentes techniques qui sy rapportent.

A
M

E
T

Certains termes surprendront peut-tre ceux qui ne connaissent pas le GETM, qui a
longtemps eu un langage ostopathique propre et dont subsistent quelques traces
auxquelles nous tenons.

TABLE DES MATIERES

H
E

GENERALITES :

Histoire du GETM
Rgles de scurit
Technologie Gnrale des manipulations ostopathiques
Barrire
PROCEDURE OPERATOIRE
Fiche de base

o
o
o
o
o
o

Prsentation
Educatifs
Systme crnio-rachidien
Rachis disco-cervical
Rachis thoracique et lombaire
Sacro-iliaques

o
o
o
o
o
o

TECHNIQUES MANIPULATIVES EN INVERSION DE PARAMETRE


SAGITTAL (IP) :

MANIPULATIONS FONDAMENTALES
o Systme crnio-rachidien
o Rachis disco-cervical
o Rachis thoracique et lombaire
Variantes
o Sacro-iliaques
o periphriques
TECHNIQUES DE RELACHEMENT MYOFASCIAL (MFR)

H
E

Prsentation
Cou
Epaule
Ctes
Pelvis

o
o
o
o
o

E
T

TECHNIQUES MUSCULAIRES

COUNTER-STRAIN (SCS) de L. JONES

Prsentation
Cou et tronc
Epaule
Membre suprieur
Membre infrieur

o
o
o
o
o

Prsentation
Examen systmatis
Cou
Thorax et pelvis
priphrique

o
o
o
o
o

A
T

S
A

H
E

E
T

A
T

S
A

H
E

E
T

G
GENERALITES

A
M

H
E

Groupe dEtude des


Thrapeutiques
Manuelles

S
E

T
M

HISTOIRE DU GETM

1962
Cration du GRTM

H
E

S
E

Mdecin
Judoka
Mne avec des
confrres une recherche
sur les thrapeutiques
manuelles

de WINTER

z Eric

T
M

(Groupe de Recherche en Thrapeutiques Manuelles)

T
M

1962-1970

Elaboration dune conceptualisation, dune


mthode et dun programme pdagogique

S
E

H
E

Rencontres informelles au cabinet dEric de


Winter

T
M

CONCEPTUALISATION

Mode daction neurophysiologique des


manipulations (orage proprioceptif)

H
E

S
E

Thorie de la perturbation de la rgulation du


mouvement lorigine des blocages
articulaires

T
M

METHODE PEDAGOGIQUE

Pdagogie par objectifs

Enseignement en cascade

S
E

H
E

Dialectique maeutique socratique, utilisant le


pr-acquis de chacun

T
M

PROGRAMME PEDAGOGIQUE

Rptition du geste

Redondance de linformation

Enseignement en cascade

H
E

S
E

Slection de techniques fondamentales

T
M

1970

H
E

S
E

4 jours
En immersion complte
Site calme, isol et agrable

Premier vrai sminaire

T
M

1970-1972

H
E

S
E

Formation de nouveaux animateurs


Poursuite de la recherche

Mise en place du stage didactique

T
M

1976

Cration de la Technologie Gnrale

S
E

H
E

Concept de cinexique

A
M

S
E

H
E

Cration de la Technologie Suprieure

T
M

1979

T
M

1981

H
E

Dcs dEric de Winter

S
E

Cration du GETM sous la prsidence de


Michel Faivre dArcier

A
M

T
M

1987

H
E

Adhsion la FEMM, cre en 1985

S
E

Fdration francophone des groupes dEnseignement de Mdecine Manuelle

A
M

T
M

1992

H
E

S
E

Prsidence de Robert Gratian

T
M

1994

H
E

Organisation du Congrs FEMM de Nice

S
E

Prsidence de Jean-Jacques Lobel

SFO (annuaire)
GEOS (enseignants USA)
GEMA (crnio-sacr)

S
E

Admission EROP (European Register for Osteopathic Physicians)


Coopration avec

H
E

Rforme pdagogique
Mise au point de linversion de paramtres
(recherche dbute en 1992)

T
M

2000-2005

A
M

H
E

Bernard HENRY

S
E

T
M

Manipulations et Scurit

A
M

H
E

S
E

Accidents, Incidents ,
Complications des Manipulations

T
M

Introduction

Accidents vasculaires:

Depuis acouphnes, vertiges


Jusqu:

z
z

Lsion de lintima artrielle vertbrale => thrombose


Degr variable de latteinte neurologique:

H
E

T
M

Accidents:

Infarctus de lartre crbelleuse


Wallenberg

z
z
z

Hexagone de Willis dfectueux


Anomalie de trajet ou de calibre des A.V.
Obstacles: uncarthrose
Manuvres incorrectes, agressives

S
E

Conjonction de facteurs:

S
E

H
E

Vertbre fragilise: ostoporose, no, spondylite


Manuvre traumatisante
Atteinte de la moelle, ttra ou paraplgie

Accidents Neuro orthopdiques

T
M

Accidents:

vertiges , cphalesen cervical,


fractures costales en thoracique.

H
E

Apparition de nouveaux symptmes:

T
M

Incidents

Aggravation des symptmes prexistants:


Cervicalgie => N.C.B.,Sciatique paralysante

S
E

Difficiles prvoir

De courte dure

S
E

Sujets neurotoniques ++

Somnolence, tat nauseux


Exacerbation momentane des douleurs

H
E

Manifestations passagres:

T
M

Ractions post manipulatives

H
E

S
E

Traumatiques
Tumorales
Infectieuses
Inflammatoires
Mtaboliques
Malformations
Syndromes hyperalgiques
Psychiques

Ecarter les contre-indications:

T
M

Prvention

S
E
A

Etre bon technicien mais surtout bon


mdecin

H
E

La bonne manuvre
Au bon endroit
Dans le bon sens

Poser la bonne indication

T
M

Prvention

H
E

S
E

Concernent le tronc vertbro-basilaire:


mettre en tension le rachis cervical suprieur
en hyperextension avec rotation droite puis
gauche pendant quelques secondes
Surveillance de la survenue dun nystagmus
ou dune sensation vertigineuse

T
M

Tests de posture

Principe:

10

Avoir fait une faute


Quil y ait prjudice
Quil soit consquence directe et exclusive de la faute
Que les preuves de la faute et du prjudice soient tablies

S
E

Expertise mdicale

H
E

Pnal ou civil selon lITT


T.A. pour le mdecin hospitalier
Conseil de l Ordre

Consquences judiciaires

T
M

Aspects mdico lgaux

11

S
E

Conseil rgional en 1re instance


La plainte peut tre porte devant le conseil
dpartemental, conciliation +/-, enqute,
dlibration, transmission au C.Rgional
Appels possibles: Conseil National, Conseil dEtat

H
E

T
M

Conseil de lOrdre

12

H
E

S
E

Droit dinformation du malade= devoir


dexplication du mdecin: information sur les
risques graves ,mme sils sont rares.

T
M

Principe de prcaution

Recommandations de la SFMM

13

S
E

H
E

Interrogatoire pr-manipulatif: ANTECEDENTS


Examen clinique et neurologique
Respect impratif des indications et contre-indications des
techniques
Comptence du mdecin , diplme, pratique, formation
continue
Pas de manip en cervical lors dune 1re consultation.
Prfrence donne la limitation de la rotation.Manuvre
douce.Tests pr-manipulatifs.

T
M

(Socit Franaise de Mdecine Manuelle):

M
H
E

T
M

TECHNO GENE

S
E

GETM, septembre 2005

S
E

H
E

Correspond un quilibre fonctionnel global du


systme

ETAT LIE AU MOUVEMENT:

T
M

EQUILIBRE FONCTIONNEL

CHANGEMENT DEQUILIBRE FONCTIONNEL


passage dun tat dquilibre un autre sous leffet

A
M
H
E

S
E

T
M

dune contrainte, mme si celle-ci sannule ou sinverse.

Correspond un changement de rgulation


fonctionnelle du systme

CHANGEMENTS DE REGULATION

T
M

physiologiques : tat de rgulation se modifiant


sous l'effet d'une contrainte, rversible si la contrainte
cesse

H
E

pathologiques : persistance de l'tat de rgulation


cr par une contrainte alors mme que celle-ci a cess.
Cette persistance anormale cre une dysfonction

S
E

thrapeutiques : qui permet un retour lquilibre


fonctionnel de dpart aprs correction de la dysfonction

DYSFONCTION

T
M

trouble de la rgulation fonctionnelle

empreinte que laisse sur un complexe

H
E

S
E

cintique une contrainte qui a t leve, qui a


mis en dfaut les systmes dadaptation mais
sans causer de lsions anatomiques visibles.

Signes dterminants des dysfonctions :

S
E

Dans un secteur de mobilit bien dtermin

H
E

La limitation de lamplitude du mouvement au


niveau intress

caractrisant par :

T
M

Restriction Cintique Sectorielle se

H
E

S
E

Troubles trophiques associs :


cellulalgie mtamrique
Troubles rflexes associs :
Point rflexes, points tno-priosts
Tensions musculaires distance sur le
complexe cintique ou mtamrique
Troubles lis lintgration :
viscraux
Intgratifs psychosomatiques

T
M

Signes daccompagnement des


dysfonctions

Origine des dysfonctions


Par exagrations des contraintes sur le systme

Par diminution des dfenses

utilisation contre emploi dune chane cintique


conflit dinformation entre deux chanes cintiques
rgules
Influence des tensions psychologiques

S
E

Par insuffisance de rgulation

H
E

des structures passives: affaiblissement structurel


des structures actives : faiblesses musculaires

Par association des prcdentes +++

traumatiques
microtraumatiques rpts
surmenage fonctionnel statique ou cintique

T
M

1. Formes articulaires

T
M

Formes topographiques des


dysfonctions

H
E

2. Formes abarticulaires

S
E

3. Formes viscrales

T
M

1. Formes articulaires

H
E

Dysfonctions axiales / Dysfonctions priphriques

S
E

Dysfonctions primaires / Dysfonctions secondaires

Primaires
Secondaires (= signes daccompagnement des
dysfonctions, signes tno-priosts)

S
E

Fascio-ligamentaires

Primaires (Trigger points)


Secondaires (= signes daccompagnement des
dysfonctions)

H
E

Musculaires

T
M

2. Formes abarticulaires

S
E

Rflexe somato-viscral (= signes


daccompagnement des dysfonctions)

H
E

Rflexe viscro-somatique (= signes


daccompagnement des dysfonctions)

Primaires / secondaires

T
M

3. Formes viscrales

TRAITEMENT (GETM TF)

T
M

Manipulations

Fondamentales
En inversion du paramtre sagittal

H
E

Techniques de relchement myofascial

Etirements
myofascial release MFR

Techniques neuro-musculaires

S
E

RPI (relchement post-isomtrique)


IR (inhibition rciproque)

TRAITEMENT (GETM et coll.)

T
M

Autres techniques neuromusculaires

H
E

Strain-Counterstrain
Techniques dnergie musculaire
Mthode fonctionnelle de Johnston

Techniques priphriques de joint-play

S
E

Techniques crnio sacres

Techniques viscrales

T
M

BARRIERES

H
E

Topo N2

S
E

GETM octobre 2005

BARRIERE PHYSIOLOGIQUE

A
M
H
E

Amplitude du mouvement actif

S
E

T
M

POINT NEUTRE

Barrire physiologique

Barrire physiologique

BARRIERE ELASTIQUE
POINT NEUTRE
Barrire lastique

H
E

Amplitude du mouvement actif

T
M

Barrire lastique

S
E

Amplitude du mouvement passif

Barrire physiologique

Barrire physiologique

BARRIERE ANATOMIQUE
POINT NEUTRE

H
E

T
M

Barrire lastique

Amplitude totale

S
E

Barrire lastique

Barrire
anatomique

Barrire physiologique

Barrire physiologique
Barrire
anatomique

Barrire physiologique
elastique

elastique

M
physiologique

S
E

physiologique

Anat

H
E

Anat

T
M

COURBE AMPLITUDE TENSION

Tension

BARRIERE PATHOLOGIQUE
cas dune dysfonction somatique svre

S
E

H
E

Perte de
mobilit

Barrire lastique

T
M

Point neutre
N pathologique

BARRIERE RESTRICTIVE

Barrire
anatomique

Barrire physiologique

Barrire
anatomique

T
M

R.C.S.

H
E

S
E

Test damplitude du mouvement passif


Test de barrire lastique
Barrire tri-dimensionnelle

BARRIERE PATHOLOGIQUE
RCS
POINT NEUTRE PATHOLOGIQUE
Barrire lastique

T
M

Barrire lastique

M
H
E

S
E

Perte de mobilit
passive

BARRIERE RESTRICTIVE

Barrire
anatomique

Barrire physiologique
Barrire
anatomique

La barrire pathologique (RCS)

S
E
A

TENSION

H
E

Anat

Barrire
Pathologique

RCS

T
M

COURBE AMPLITUDE TENSION

Anat

DYSFONCTION

T
M

RCS tri-dimensionnelle

Dplacement du point neutre loppos de la RCS

H
E

Dplacement de la courbe amplitude-tension


loppos de la RCS

S
E

Amplitude de mouvement diminue vers la RCS

Augmentation rapide de tension tissulaire vers la RCS

BARRIERE PATHOLOGIQUE
cas dune restriction myo-fasciale
Barrire lastique

T
M

Barrire lastique

PERTE DAMPLITUDE DUE A


LA RESTRICTION

H
E

S
E

Amplitude du mouvement actif

Barrire
anatomique

Barrire physiologique

Barrire physiologique

Barrire
anatomique

Barrire Myofasciale

T
M

COURBE AMPLITUDE TENSION


elastique

elastique

M
physiologique

Tension

S
E

physiologique

H
E

Anat

Barrire Myofasciale

Anat

BARRIERE MYO FASCIALE

T
M

Restriction Minime de mobilit tri-dimensionnelle


Qui nest perue que si elle est recherche

H
E

Dplacement relatif du point neutre


Sans Dplacement notable de la courbe amplitudetension

S
E

Amplitude de mouvement actif diminue vers la


barrire
Amplitude du mouvement passif non diminue

Augmentation transitoire de la tension tissulaire

H
E

S
E

T
M

PROCEDURE
OPERATOIRE DES
MANIPUALTIONS
OSTEOPATHIQUES

GETM septembre 2005

T
M

RESTRICTION CINETIQUE
SECTORIELLE (RCS)

Dans un secteur particulier de mobilit

Dune structure (articulaire ou autre) donne

H
E

S
E

Diminution de la mobilit active et passive

T
M

H
E

S
E

En vue de restaurer la mobilit normale


de cette structure,
le traitement ostopathique sera appliqu
selon un protocole dtermin

1. PREALABLES :

H
E

cphalique ou caudale selon la direction vers laquelle est


tourn loprateur
mdiale ou latrale selon que son orientation est vers le sujet ou
non

S
E

T
M

Ce que fait le patient sur instructions de l'oprateur


Assis ou debout
Dcubitus
Procubitus
Laterocubitus
Le placement de loprateur par rapport au sujet
En cavalier
En fente

2. POSITIONNEMENT :

cphalique ou caudal
latral ou mdial
antrieur ou postrieur

scapulaire
pelvien

S
E

ou de maintien du patient actives ou passives

H
E

de contact

T
M

Ce que fait l'oprateur, dun cot, de l'autre, au


niveau de la zone significative ou distance.
en utilisant des contrles, c'est--dire des
zones spcifiques :

3. RECRUTEMENT

S
E

H
E

Coordonn
Convergent
divergeant

T
M

Mobilisation passive dun certain nombre de


structures articulaires:

S
E

H
E

par lequel les forces ou tensions mises en jeu par


lun et lautre permettront une manipulation
thrapeutique au niveau de zone significative ainsi
cre

Positionnement du sujet et de loprateur

T
M

4. POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

5. ACTION DE LOPERATEUR
ou VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
ACTION A DISTANCE sur les contrles distance

ACTION LOCALE

A
M

H
E

Nulle (certaines techniques musculaires ou


manipulatives)
dterminante (certaines manipulations avec pulsion )
non prpondrente (manipulation en inversion de
paramtre)

T
M

S
E

SYNCHRONISATION

jeu corporel oprateur- sujet

A
M

S
E

H
E

Engagement des tissus en direction de la


barrire restrictive.

T
M

TRAITEMENT DIRECT

TRAITEMENT DIRECT
cas dune restriction myo-fasciale
Barrire lastique

S
E

H
E

T
M

Barrire lastique

PERTE DAMPLITUDE DUE A


LA RESTRICTION

Barrire physiologique

Barrire physiologique

ENGAGEMENT DES TISSUS EN DIRECTION DE LA BARRIERE

A
M

S
E

H
E

Engagement des tissus en direction oppose


la barrire restrictive.

T
M

TRAITEMENT INDIRECT

TRAITEMENT INDIRECT
cas dune restriction myo-fasciale
Barrire lastique

H
E

S
E

T
M

PERTE DAMPLITUDE DUE A


LA RESTRICTION
Barrire lastique

Barrire physiologique

Barrire physiologique

ENGAGEMENT DES TISSUS EN DIRECTION OPPOSE


A LA BARRIERE

TECHNIQUES EN INVERSION DU
PARAMETRE SAGITTAL

H
E

S
E

T
M

Technique manuelle sappliquant sur le


rachis, permettant la restauration de la
mobilit un niveau donn.
En mobilisant une articulation de son secteur
restreint un secteur libre (mobilisation
directe puis indirecte)
En inversant uniquement le paramtre de
flexion-extension

PROCEDURE OPERATOIRE DES MANIPULATIONS OSTEOPATHIQUES


PLAN COMMUN
1. PREALABLES :

Ce que fait le patient sur instructions de l'oprateur


Assis ou debout
Dcubitus
Procubitus
Laterocubitus

Le placement de loprateur par rapport au sujet


En cavalier
En fente
o cphalique ou caudale selon la direction ou est tourn loprateur
o mdiale ou latrale selon que son orientation est vers le sujet ou non

2. POSITIONNEMENT :

A
M

ou de maintient du patient
scapulaire
pelvien

H
E

en utilisant des contrles,


o c'est--dire des zones spcifiques de contact
cphalique ou caudal
latral ou mdial
antrieur ou postrieur

E
T

Ce que fait l'oprateur, dun cot, de l'autre, au niveau de la zone significative ou


distance.

Pour raliser un positionnement par lequel convergent les forces ou tensions mises
en jeu par le sujet et loprateur pour raliser une manipulation thrapeutique

3. VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE ou ACTION DE LOPERATEUR

nulle
dterminante
prminente
Focalise... dans les manipulation HVBA

ACTION LOCALE

ACTION A DISTANCE sur les zones d'application des forces ou contrles

SYNCHRONISATION jeu corporel oprateur- sujet

4. PREVENTION DES RECIDIVES

GETM septembre 2005

M
H
E

S
E

T
M

THRAPEUTIQUES MANUELLES
EN
INVERSION DES PARAMTRES

GETM 2003

S
E

H
E

Thrapeutiques manuelles utilisant linversion des


paramtres symtriques (extension, flexion) pour
amener les paramtres asymtriques
(latroflexion, rotation) du segment vertbral en
secteur restreint vers le secteur libre

T
M

Dfinition

A
M

S
E

H
E

le mouvement de toutes
les vertbres est dans le
mme sens

T
M

Le mouvement coordonn

A
M
H
E

S
E

opposition de deux
mouvements coordonns

T
M

mouvement coupl

M
H
E

S
E

diffrents niveaux, les


paramtres asymtriques
sont dissocis.
z La latro-flexion
engendre une rotation
ou
z

T
M

mouvement dissoci et partiel

A
M

S
E

Flexion

H
E

T
M

Examen clinique

A
M

S
E

Extension

H
E

T
M

Examen clinique

A
M

S
E

Rotation droite

H
E

T
M

Examen clinique

A
M
H
E

S
E

Rotation gauche

T
M

Examen clinique

A
M
H
E

S
E

Latro-flexion droite

T
M

Examen clinique

A
M
H
E

S
E

Latro-flexion gauche

T
M

Examen clinique

A
M
H
E

S
E

Schma en toile de
Maigne et Lesage

T
M

Examen clinique

A
M

S
E

Risque davoir un
recrutement dissoci

H
E

T
M

Examen clinique

A
M
H
E

S
E

Flexion, rotation et
latroflexion droites.

T
M

Recherche de la R.C.S

A
M
H
E

S
E

Flexion, rotation et
latroflexion gauches

T
M

Recherche de la R.C.S

A
M
H
E

S
E

Extension, rotation et
latroflexion droites

T
M

Recherche de la R.C.S

A
M
H
E

S
E

Extension, rotation et
latroflexion gauches

T
M

Recherche de la R.C.S

A
M

S
E

H
E

Le niveau de restriction
cintique sectorielle sera peru
lendroit de la vertbre qui ne
suit pas le mouvement des
autres : sensation palpatoire
dune pineuse (ou transverse)
immobile ou tournant dans
lautre sens.

T
M

Restriction Cintique Sectorielle

A
M

S
E

Restriction Cintique
Sectorielle en
flexion
rotation et latro-flexion
droites
z

H
E

T
M

Dmarche thrapeutique

Arrive dans le secteur


libre en extension
rotation et latro-flexion
droites

S
E

H
E

Dpart du secteur
restreint en flexion
rotation et latro-flexion
droites

T
M

Technique assise en extension

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique assise en extension


Dpart

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique assise en extension


Arrive

A
M

S
E

Restriction Cintique
Sectorielle en extension
rotation et latro-flexion
gauches
z

H
E

T
M

Dmarche thrapeutique

Arrive dans le secteur


libre en flexion rotation
et latro-flexion
gauches

S
E

H
E

Dpart du secteur
restreint en extension
rotation et latro-flexion
gauches

T
M

Technique assise
en flexion

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique assise en flexion


Dpart

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique assise en flexion


Arrive

La restriction cintique
sectorielle sera peru sur le
sacrum qui ne suit pas le
mouvement des vertbres :
sensation palpatoire dun hmisacrum immobile ou tournant
dans lautre sens.

S
E

H
E

Le sacrum se comporte comme


une vertbre.

T
M

Restriction Cintique Sectorielle


Sacro-iliaque

A
M

S
E

Restriction Cintique
Sectorielle en
flexion
rotation et latro-flexion
droites
z

H
E

T
M

Dmarche thrapeutique
sacre

Arrive dans le secteur


libre en extension
rotation et latro-flexion
droites

S
E

H
E

Dpart du secteur
restreint en flexion
rotation et latro-flexion
droites

T
M

Technique sacre
assise en extension

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique sacre
assise en extension
Dpart

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique sacre
assise en extension
Arrive

A
M

S
E

Restriction Cintique
Sectorielle en extension
rotation et latro-flexion
gauches
z

H
E

T
M

Dmarche thrapeutique
sacre

Arrive dans le secteur


libre en flexion rotation
et latro-flexion
gauches

S
E

H
E

Dpart du secteur
restreint en extension
rotation et latro-flexion
gauches

T
M

Technique sacre
assise en flexion

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique sacre
assise en flexion
Dpart

A
M
H
E

S
E

T
M

Technique sacre
assise en flexion
Arrive

A
M
H
E

S
E

Cest un mouvement coordonn

T
M

Principes mthodologiques

A
M

S
E

H
E

Nous partons du secteur restreint vers le


secteur libre en inversant les paramtres
symtriques
flexion, extension

T
M

Principes mthodologiques

H
E

Linversion des paramtres symtriques se


fait dans le plan sagittal de la premire
vertbre du rachis

T
M

Principes mthodologiques

S
E

(C1 pour les techniques disco cervicales et T1


pour les techniques scapulo-pelviennes).

H
E

Nous gardons toujours la mme rotation et la


mme latroflexion sur l ensemble du rachis.

T
M

Principes mthodologiques

S
E

( Seules la rotation et la latroflexion au niveau de la


restriction cintique sectorielle vont rejoindre la
coordination du mouvement)

A
M

S
E

Cest un positionnement
coupl

H
E

T
M

Ce nest pas une manipulation

A
M

S
E

H
E

Brve et rapide variation


isomtrique dans une
direction privilgie

T
M

Ce nest pas une Manipulation

T
M

Avantages

Reproductible sur tout le rachis

Coordonne (pas dopposition de forces)

H
E

S
E

Proche de la recherche de la R.C.S

A
M

S
E

une bonne sensibilit tactile


de suivre rigoureusement la mthodologie

H
E

Ncessite

T
M

Difficults

H
E
GETM septembre 2005

S
E

MFR

T
M

TECHNIQUES DE
RELACHEMENT
MYO-FASCIAL

T
M

Le MFR est une approche manipulative qui

concerne le fonctionnement ou le
dysfonctionnement tridimensionnel des
lments :

S
E

conjonctif)

H
E

actifs (proprits neurorflexes du systme


neuro-musculaire)
passifs (proprit viscolastique du tissu

du systme musculo squelettique.

T
M

L'quilibre relatif (tension et relchement)

de cette organisation tridimensionnelle


s'value en comparant :

S
E

H
E

la droite par rapport la gauche


l'avant par rapport l'arrire
le haut par rapport au bas.

T
M

Le traitement par relchement myofascial

S
E

des techniques directes ou indirectes de


dmlage

H
E

des techniques directes d'tirement et de


pompage

fait appel :

T
M

Le but est de provoquer des modifications

neurorflexes et viscolastiques dans les


structures sous-jacentes et distantes du
point de contact.

S
E

H
E

les proprits neurorflexes font appels au


systme gamma.
les proprits viscolastiques correspondent
la rponse mcanique d'un tissu ou d'une
structure comportant une rsistance aux
fluides et des tendances la restauration

T
M

La mise en oeuvre du traitement ncessite

H
E

S
E

l'valuation de l'quilibre fonctionnel des


tissus myofasciaux superficiels et
profonds (leur tat de tension et de
relchement) ainsi que de la perception
des modifications viscolastiques et
neurorflexes.
La perception tridimensionnelle des
rapports anatomiques est essentielle.

Equilibre
Au dbut et la fin de toute procdure manuelle, un

H
E

S
E

T
M

sujet est en tat dquilibre global. Cet quilibre peut


ne pas tre appropri si certaines zones tissulaires
sont en tat de rgulation pathologique.
Les techniques manuelles visent dtruire
dlibrment cet quilibre, pour atteindre un tat
fonctionnel, c'est--dire un nouvel quilibre, mieux
adapt.
Il y aura donc passage d'un tat dquilibre
fonctionnel un autre qui passera par une
modification de rgulation induite par le thrapeute.

A
M
H
E

S
E

T
M

CHANGEMENT DEQUILIBRE FONCTIONNEL

Correspond un changement de rgulation


fonctionnelle du systme

Barrire

T
M

la recherche de barrire tissulaire (restriction

relative de la libert de mobilit passive) se fait:

H
E

de faon comparative en valuant la mobilit relative


dans les trois dimensions

Le traitement visant modifier la barrire se fera

selon une technique :

S
E

Directe: en engageant les tissus vers la barrire


Indirecte: en engageant les tissus dans leur direction
daise.

Relchement

T
M

La sensation de relchement tissulaire survient :


Plus ou moins rapidement aprs le positionnement.
Parfois en plusieurs temps
se ressent comme une fonte de la tension tissulaire
et /ou sous forme de dmlage.

lent et mesur,
rapide et oscillant

H
E

corps traites:

Ce relchement peut tre, selon le tissu et les zones du

S
E

Relchement proximal et distal : outre la sensation

de fonte de la tension sous les mains de l'oprateur,


il est possible de percevoir des relchements
distance de l'action, tout au long des plans
myofasciaux en rapport avec la zone traite.

Principe de traitement

H
E

T
M

S
E

10.

8.
9.

3.
4.
5.
6.
7.

Test de traction des MI


Test dinversion de la
cheville
Bascule du pelvis
Translation thoracique
Compression thoracique
Pronation de lavant bras
Traction abduction de
lpaule
Bascule du thorax
Compression cervicale
latrale
Traction occipitale

1.
2.

Point d'entre : prise de contact manuel


avec une zone de restriction maximale

L'approche manipulative
peut se baser sur diffrentes techniques:

T
M

Un tirement direct le long des plans curvilignes de tension

H
E

un engagement du ct relch en direction de la barrire


un pompage lger du ct restreint avec une force de
compression rythmique lente.

Des techniques de pompage, associant :

myofasciale (intervention d'une composante de torsion)

Des techniques de dmlage : (accompagnement du

S
E

mouvement tissulaire spontan) aprs :


une approche directe
une approche indirecte
Ce dmlage est suivi jusqu' un point de repos.

T
M

Rvaluation

aprs la squence de traitement, les tissus

H
E

doivent tre rvalus, la recherche d'une


amlioration de la symtrie tridimensionnelle
Si l'asymtrie persiste on doit rpter la

S
E

technique jusqu' l'amlioration de l'quilibre


tissulaire

Il est important que l'oprateur reste concentr et relch

H
E

T
M

pour optimiser sa capacit percevoir et suivre les


modifications au sein du tissu myofascial. Ceci ncessite
une certaine subtilit et un sens palpatoire qui permette de
suivre les relchements intrinsques aux tissus qui se
produisent sous les mains.

En aucun cas, il ne s'agit de pousser les tissus dans la

direction dans laquelle ils devraient tre ou devraient aller.

La perception de la restriction tissulaire et de relchement

S
E

le long des plans myofasciaux peut se dvelopper en


visualisant l'anatomie du corps ou en projetant sa
sensibilit palpatoire.

M
H
E

T
M

PRESENTATION DES
TECHNIQUES MUSCULAIRES

S
E

GETM,

avril 2004

T
M

Les techniques musculaires

Ces techniques visent lever des


spasmes musculaires, responsables
dune restriction de mobilit

H
E

S
E

Les muscles sont les moteurs et les


premiers freins du mouvement
articulaire.

T
M

spasmes musculaires

H
E

S
E

Rsultent de la contracture localise d'un


certain nombre dunits motrices qui ne sont
plus sous la dpendance de la rgulation
physiologique.

T
M

H
E

S
E

aboutissent la formation de
zones de tensions appeles
classiquement Trigger Point (TrP).
z Leur palpation est douloureuse.
z Crayons myalgiques.

z ils

T
M

DIAGNOSTIC

H
E

S
E

Le meilleur moyen de diagnostiquer


ces tensions, se fait l'aide du
phnomne de la barrire.
z La barrire est l'endroit o l'on
rencontre la premire rsistance mme
si celle-ci est minime = FREIN
z

H
E

types de barrires

z Deux

T
M

BARRIERE

Barrire physiologique

Barrire pathologique

S
E

Physio

Physio

M
fonctionnelle

S
E

fonctionnelle

Anat

H
E

Anat

T
M

Barrire physiologique

Resistance

T
M

La barrire pathologique

S
E

asymtrie
ressenti diffrent de la rsistance tissulaire
cration dun nouveau point Neutre

H
E

est due l'augmentation de la tension


ses caractristiques seront donc diffrentes :
z

Physio

Anat

S
E
A

A
Physio

Pathologique

Rsistance

H
E

T
M

La barrire pathologique

Anat

T
M

TRAITEMENT

S
E

H
E

jouer sur des


fuseaux neuro-musculaires pour
modifier la contraction dun certain
nombre de fibres musculaires

z Consiste

T
M

TRAITEMENT

de relchement

S
E

z Techniques

H
E

utilisant une
contraction musculaire

z Techniques

passives

T
M

Techniques utilisant une


contraction musculaire

M
H
E

S
E

Inhibition rciproque (IR)

Relchement post-isomtrique (RPI)

(Muscle Energy des anglo-saxons)

T
M

RELACHEMENT POST-ISOMETRIQUE

Technique initialement dcrite par le Pr. Karel LEWIT

activation des organes tendineux de Golgi et


des fibres des fuseaux neuromusculaires

S
E

H
E

utilise une proprit des muscles lorigine


dune priode de relchement du tonus
(durant 15 30 secondes), aprs une phase
de contraction prolonge ( 7 10 secondes)

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

H
E

1. POSITIONNEMENT
selon le ou les muscles que lon veut
traiter

S
E

z Choix de la position de confort praticien /


patient

z Connaissances anatomiques

2. Mise en place des contrles

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

S
E

Dtermination des points fixes et des points


dapplication des forces

H
E

z De part et dautre du TrP traiter

M
H
E

3. Engagement de la barrire

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

S
E

z La barrire rencontre correspond au TrP


responsable de la restriction de mobilit

S
E

H
E

Dure de 7 10 secondes
La dure est plus importante que lintensit
Intrt des techniques de facilitation :
SYNCINESIE respiratoire et oculaire

4. Contraction isomtrique

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

T
M

SYNCINESIES

La contraction ncessaire et suffisante au traitement


dun Trp peut se rduire lutilisation des
syncinsies

linfluence des syncinsies diminue au fur et


mesure que lon se rapproche de lextrmit
infrieure du corps.

H
E

S
E

Les syncinsies sont souvent plus faciles mettre


en uvre pour le patient quune contraction
volontaire contrle de faible intensit

A
M

Inspiration: majoration du tonus de tous les


muscles respiratoires accessoires et la plupart de
ceux ddis la stabilisation du tronc lors de
linspiration.

S
E

H
E

Variation du tonus musculaire au cours du


cycle respiratoire.

SYNCINESIE respiratoire

T
M

SYNCINESIES

du regard

z Labaissement

SYNCINESIE oculaire:

Augmente le tonus des flchisseurs du rachis


Facilite lexpiration

H
E

du regard

z Llvation

augmente le tonus des extenseurs du rachis


Favorise linspiration
z Le

S
E

regard latral

T
M

SYNCINESIES

augmente le tonus musculaire homolatral

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

5. Relchement de la contraction

H
E

S
E

z et/ou inversion des syncinsies respiratoires


et/ou oculaires

T
M

RPI: SEQUENCE DE TRAITEMENT

H
E

6. Mobilisation du segment trait jusqu


la perception de la nouvelle barrire
motrice.

S
E

z En accompagnant la barrire
z Tant que dure le relchement
z En demandant au patient de rester au repos

RELACHEMENT POST- ISOMETRIQUE

Cette procdure est rpte jusqu la perception du


relchement dsir.

S
E

H
E

Positionnement
Mise en place des contrles
engagement de la barrire
Contraction isomtrique maintenue 7 10 secondes en
utilisant ventuellement une syncinsie.
5. Relchement de la contraction et/ou inversion de la
syncinsie.
6. Mobilisation du segment trait jusqu la perception de la
nouvelle barrire motrice.

1.
2.
3.
4.

T
M

SEQUENCE DE TRAITEMENT

T
M

Techniques utilisant une


contraction musculaire

M
H
E

S
E

Inhibition rciproque (IR)

Relchement post-isomtrique (RPI)

(Muscle Energy des anglo-saxons)

T
M

INHIBITION RECIPROQUE

Intervient dans toutes les techniques mettant en


jeu les fuseaux neuro-musculaire.

Notion de groupes musculaires antagonistes

H
E

S
E

Utilise la proprit dun muscle se relcher lors


de la contraction de son antagoniste.

T
M

TRAITEMENT

de relchement

S
E

z Techniques

H
E

utilisant une
contraction musculaire

z Techniques

passives

H
E

Stretching perpendiculaire
Epuisement direct des TrPs
Par positionnement:

T
M

Techniques de relchement
passives

Strain-counterstrain de L. Jones
Mthodes fonctionnelles de Johnston

S
E

Relchement myo-fascial

(MFR des anglo-saxons)

T
M

STRAIN COUNTERSTRAIN

M
H
E

S
E

PRESENTATION

Jean-Jacques LOBEL

GETM 2007

T
M

TRAITEMENT EN M.M.O.

En rtablissant par traitement manuel le


fonctionnement appropri du systme
somatique du patient.

S
E

H
E

Corriger la dysfonction somatique

T
M

DYSFONCTION SOMATIQUE

Amplitude de mouvements

Texture tissulaire

H
E

S
E

Asymtrie

z
z

H
E

Tissus mous
Articulaires : mobilisations; manipulations
Techniques musculaires
Relchement myofascial
Techniques fonctionnelles : counterstrain, quilibre des

T
M

MOYENS TECHNIQUES EN M.M.O.

S
E

Viscral
Crnio-sacr

tensions, relchement par positionnement

T
M

PLACE DU STRAIN-COUNTERSTRAIN

Indolore

Sans danger

Intrt chez patients gs ou enfants

Apprentissage du palper fin

H
E

S
E

Relchement par positionnement

Dcouverte de Lawrence H.
JONES (D.O.)
Hasard de la gurison dune
lombalgie chronique svre
par mise en position de
confort du patient
Publication en 1964
(Spontaneous Release by Positioning)

S
E

H
E

T
M

HISTORIQUE

T
M

BASES PHYSIOLOGIQUES

Rflexe dinhibition rciproque

Boucle gamma

Systmes de rgulation neuro-musculaire

H
E

S
E

Rflexe myotatique direct

A
M
H
E

S
E

T
M

FUSEAU NEURO-MUSCULAIRE

A
M
H
E

S
E

T
M

CONTRLE LONGUEUR-TENSION

H
E

S
E

Lors dune contrainte, ltirement puis le


raccourcissement brusque dun muscle
provoque la contracture de lantagoniste
Cette contracture persiste anormalement
aprs que la contrainte a cess
Elle est lorigine dinflux nociceptifs et dun
gauchissement spatial (dysfonction
somatique)

T
M

BASES PHYSIOLOGIQUES

T
M
M

H
E

S
E

T
M

BASES PHYSIOLOGIQUES

A chaque dysfonction somatique correspond


un point douloureux et tendu (tender point),
qui disparat aussitt avec elle

H
E

S
E

La mise en raccourcissement maximum de


ce muscle contractur pendant un certain
temps (90 s.) stoppe les influx nociceptifs

T
M

Caractristiques du tender point

Anormalement douloureux la palpation

Sans irradiation distance (diffrence avec


trigger point)

Avec induration tissulaire

H
E

S
E

Point prcis

T
M

CONDUITE DU TRAITEMENT

Mise en position de traitement

Ajustement fin : relchement tissulaire du TP ;

H
E

diminution de douleur du TP

Recherche du tender point

Maintien du positionnement 90 secondes

Retour passif et lent en position initiale

Contrle du TP

S
E

A
M
H
E

S
E

T
M

AJUSTEMENT FIN

T
M

CONDUITE DU TRAITEMENT

Sauf en zone thoracique: traiter les vertbres


avant les ctes

S
E

H
E

Traiter en premier les TP les plus douloureux

ISBN 0 9645135-4-4

Counterstrain Approaches in Osteopathic


Manipulative Medicine

H
E

http://www.academyofosteopathy.org

Jones Strain-Counterstrain
Lawrence H. JONES
z

T
M

BIBLIOGRAPHIE

S
E

Harry Friedman Wolfgang Gilliar Jerel Glassman


SFIMMS

http://www.sfimms.com

H
E

E
T

APPROCHE
MANUELLE

MOBILISATION SCAPULO PELVIENNES


ASSISES
JEU CORPOREL
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.
CONTROLES SCAPULAIRE Double triangulation des bras :
- Sujet : Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

3) EDUCATIFS

E
T

PALPER CINETIQUE.
- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion/extension ?
dinflexion latrale et de rotation du rachis.
- Palpation avec la main caudale qui explore de la pulpe des doigts, les espaces inter
pineux et les mouvements intervertbraux. La main peut tre :
- Soit le long de la colonne, les doigts de part et dautre des pineuses
- Soit perpendiculaire la colonne, les doigts sur les pineuses.

H
E

EXERCICES

a) Jeu corporel : flexion - extension des genoux.


Action obtenue : Mobilisation en Flexion/Extension (recrutement linaire symtrique)
- Flexion : Entraner les deux paules vers lavant et le bas
- Extension : Entraner les deux paules vers larrire et le haut

b) Jeu corporel : inflexion latrale du tronc de loprateur entranant une lvation ou un


abaissement de lpaule loigne par la main mobilisatrice (recrutement
linaire asymtrique)
Action obtenue : mobilisation en latroflexion

c) Jeu corporel : Mobilisation en rotation en avanant ou en reculant lpaule loigne avec la


main mobilisatrice. (Recrutement linaire asymtrique)
Action obtenue : Dplacement en rotation autour de laxe du rachis

d) Jeu corporel : a), b) et c)


Action obtenue : Recrutement linaire sur le paramtre symtrique jusqu la zone
significative, puis recrutement linaire sur les paramtres asymtriques en latroflexion et
rotation jusqu' la zone significative. Vrifier que cette zone est au niveau dtermin en
faisant de faibles oscillations autour de ce niveau dans le paramtre symtriques puis
dans les paramtres asymtriques.
e) Mme exercice mais loprateur debout contre lautre paule

G.E.T.M. 15 aot 2004

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
EN MOBILISATIONS SYMETRIQUES
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.

CONTROLES SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


- Sujet : - Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

3) APPROCHE SAUVAGE

E
T

PALPER CINETIQUE.
- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion/extension du rachis
- Palpation avec la main caudale qui explore de la pulpe des doigts, les espaces inter
pineux et les mouvements intervertbraux. La main est perpendiculaire la colonne, les
doigts sur les pineuses de T 1, T 2 et T 3.

H
E

EXERCICES

a) Mobilisation en flexion- en entranant les deux paules vers l'avant et le bas.


L'pineuse de T 1 s'carte de ? ... T 2. Puis l'pineuse de T 2 s'carte de ? ...........T 3.
Ensuite l'cartement entre les pineuses reste constant.
Faire la mme mobilisation en flexion en mettant les doigts sur T 3, T 4, T 5 etc.

b) Mobilisation en extension en entranant les deux paules vers l'arrire et le haut.

4) EDUCATIFS

L'pineuse de T 1 se rapproche de ? .... T2. Puis l'pineuse de T2 se rapproche de T 3.


Ensuite le rapprochement entre les pineuses reste constant : les pineuses sont en
contact .
Faire la mme mobilisation en extension en mettant les doigts sur T 3, T 4, T 5 etc.

a) Mobilisation en flexion et sentir l'puisement de l'cartement des pineuses un


niveau dtermin.
b) Mobilisation en extension et sentir l'puisement du rapprochement des pineuses
un niveau dtermin,

G.E.T.M. 11 juin 2004

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
EN MOBILISATION ASYMETRIQUE
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT

CONTROLE PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :


-

A califourchon, en bout de table


Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
Assis en tailleur
Assis, jambes cartes.

CONTROLE SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


Sujet : Main nuque et main coude ou Bras croiss.
Oprateur: Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral.
(Toujours la main cphalique, mobilisatrice, prs de lpaule loigne).

3) APPROCHE SAUVAGE

E
T

PALPER CINETIQUE
- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements d'inflexion latrale et de
rotation du rachis.
- Le pouce et l'index de la main caudale de part et d'autre de l'pineuse de T 1

H
E

EXERCICES
a) Mobilisation en rotation : en avanant l'paule loigne avec la main mobilisatrice.
L'pineuse de T 1 vient se placer contre ? . . . l'index.
Le pouce et l'index de la main caudale sont dplacs de part et d'autre de l'pineuse de T 2.
Faire la mme mobilisation en rotation, l'pineuse de T 2 vient se placer contre ? . . . l'index.
Faire la mme mobilisation en rotation pour T 3, T 4 etc.
A un niveau, l'pineuse vient se placer contre? . . .le pouce. L'pineuse se dplace en sens
inverse par rapport aux pineuses sus-jacentes.

4) EDUCATIFS

b) Mobilisation en inflexion latrale : en levant l'paule loigne avec la main


mobilisatrice.
L'pineuse de T 1 vient se placer contre ? ....l'index.
Le pouce et l'index de la main caudale sont dplacs de part et d'autre de l'pineuse de T 2.
Faire la mme mobilisation en inflexion latrale, l'pineuse de T 2 vient se placer contre?
....l'index.
Faire la mme mobilisation en inflexion latrale pour T 3, T 4 etc.
A un niveau, l'pineuse vient se placer contre? . . .le pouce. L'pineuse se dplace en sens
inverse par rapport aux pineuses sus-jacentes.

a) Mobilisation en inflexion latrale et rotation (recrutement linaire asymtrique), en


levant et en avanant l'paule loigne. Le pouce et l'index de la main caudale de part
et d'autre d'une pineuse dtermine renseignent sur la mobilit de cette dernire.
b) mme exercice, mais l'oprateur debout contre l'autre paule.
G.E.T.M. Toulouse le 16.09.99

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
MOBILISATIONS ASYMETRIQUES
EN EXTENSION
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.

CONTROLES SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


- Sujet: Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : - Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

E
T

3) PALPER CINETIQUE

H
E

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements dextension puis d'inflexion
latrale et de rotation du rachis.
- Palpation avec la main caudale qui explore de la pulpe des doigts, les espaces inter
pineux et les mouvements inter vertbraux.
La main peut tre :
- soit perpendiculaire la colonne : les doigts sur les pineuses
- soit le long de la colonne : le pouce et l'index de la main caudale de part et d'autre d'une
pineuse.

EXERCICES

a) Mobilisation en extension (recrutement linaire symtrique), en entranant les deux


paules vers l'avant et le bas. Les doigts de la main caudale qui sont au-dessus, en dessous
et sur une pineuse dtermine renseignent sur la mobilit de cette dernire. Puis mobilisation
en inflexion latrale et rotation (recrutement linaire asymtrique), en levant et en avanant
l'paule loigne. Le pouce et l'index de la main caudale qui sont maintenant de part et d'autre
de l'pineuse concerne renseignent sur la mobilit de cette dernire.

b) Mme exercice, mais l'oprateur debout contre l'autre paule.

GETM 11 juin 2004

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
MOBILISATIONS ASYMETRIQUES
EN FLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.

CONTROLES SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


- Sujet: Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : - Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

E
T

3) PALPER CINETIQUE

H
E

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion puis d'inflexion
latrale et de rotation du rachis.
- Palpation avec la main caudale qui explore de la pulpe des doigts, les espaces inter
pineux et les mouvements inter vertbraux.
La main peut tre :
- soit perpendiculaire la colonne : les doigts sur les pineuses
- soit le long de la colonne :le pouce et l'index de la main caudale de part et d'autre d'une
pineuse.

EXERCICES

a) Mobilisation en flexion (recrutement linaire symtrique), en entranant les deux paules


vers l'avant et le bas. Les doigts de la main caudale qui sont au-dessus, en dessous et sur une
pineuse dtermine renseignent sur la mobilit de cette dernire. Puis mobilisation en
inflexion latrale et rotation (recrutement linaire asymtrique), en levant et en avanant
l'paule loigne. Le pouce et l'index de la main caudale qui sont maintenant de part et d'autre
de l'pineuse concerne renseignent sur la mobilit de cette dernire.

b) Mme exercice, mais l'oprateur debout contre l'autre paule.

GETM 11 juin 2004

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
EN MOBILISATIONS ASYMETRIQUES
EN FLEXION/EXTENSION
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.

CONTROLES SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


- Sujet: Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : - Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

E
T

3) PALPER CINETIQUE

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion puis de


latroflexion et de rotation du rachis et enfin inversion de la flexion par une extension.
- Le pouce et l'index de la main caudale de part et d'autre d'une pineuse.

H
E

EXERCICES

a) Mobilisation en flexion, en entranant les deux paules vers l'avant et le bas. Les doigts
de la main caudale qui sont au-dessus, en dessous et sur une pineuse dtermine
renseignent sur la mobilit de cette dernire. Puis mobilisation en inflexion latrale et
rotation, en levant et en avanant l'paule loigne. Le pouce et l'index de la main caudale
qui sont maintenant de part et d'autre de l'pineuse concerne renseignent sur la mobilit
de cette dernire. Partant de cette position, diminuer la flexion en entranant les deux
paules vers l'arrire et le haut et terminer par une mobilisation en extension. Le pouce et
l'index de la main caudale de part et d'autre de l'pineuse concerne renseignent sur la
mobilit de cette dernire. Vers le pouce ou vers l'index ?

c) Mme exercice que a) mais l'oprateur debout contre l'autre paule.

GETM 15 aot 2004

PALPER CINETIQUE
SCAPULO-PELVIENNES ASSISES
EN MOBILISATIONS ASYMETRIQUES
EN EXTENSION /FLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Assis
OPERATEUR : Debout, contre une paule, perpendiculaire au sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES PELVIEN : Par inertie avec aide supplmentaire possible :
- A califourchon, en bout de table
- Sur un tabouret, les pieds enrouls autour du montant
- Assis en tailleur
- Assis, jambes cartes.

CONTROLES SCAPULAIRE : Double triangulation des bras :


- Sujet: Main nuque et main coude ou Bras croiss.
- Oprateur : - Barrage sous axillaire ou Barrage pr-pectoral. (Toujours la main
cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne).

E
T

3) PALPER CINETIQUE

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion puis de


latroflexion et de rotation du rachis et enfin inversion de la flexion par une extension.
- Le pouce et l'index de la main caudale de part et d'autre d'une pineuse.

H
E

EXERCICES

a) Mobilisation en Extension, en entranant les deux paules vers larrire et le haut. Les
doigts de la main caudale qui sont au-dessus, en dessous et sur une pineuse dtermine
renseignent sur la mobilit de cette dernire. Puis mobilisation en inflexion latrale et
rotation, en levant et en avanant l'paule loigne. Le pouce et l'index de la main caudale
qui sont maintenant de part et d'autre de l'pineuse concerne renseignent sur la mobilit
de cette dernire. Partant de cette position, diminuer lextension en entranant les deux
paules vers lavant et le bas et terminer par une mobilisation en flexion. Le pouce et l'index
de la main caudale de part et d'autre de l'pineuse concerne renseignent sur la mobilit de
cette dernire. Vers le pouce ou vers l'index ?

c) Mme exercice que a) mais l'oprateur debout contre l'autre paule.

GETM 15 aot 2004

REGION

H
E

E
T

CRANIORACHIDIENNE

EDUCATIFS DE RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


CRANIO-RACHIDIEN EN DECUBITUS
DANS L EXTENSI ON
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES

SUJET : Dcubitus, dorsal.


OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices
recueillant en cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long
de la charnire cervico-occipitale, la troisime phalange du majeur tant
su les masses latrales de C2.

E
T

- LA MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Flexion des genoux.
Action obtenue : Extension des rachis cervical et cranio-rachidien.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une
supination d'une main avec abaissement du coude et de
l'paule homologues et une pronation de l'autre main, avec
lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien.

- MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION :


Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main
suprieure vers C1. Action obtenue : Inflexion des rachis cervical et
crnio rachidien vers la table.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus de C2 par


pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers le vertex.

GETM 10 janvier 2006

EDUCATIFS DE RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


CRANIO-RACHIDIEN EN DECUBITUS
DANS LA FLEXIO N
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES

SUJET : Dcubitus, dorsal.


OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

LA MOBILISATION EN FLEXION

E
T

Jeu corporel : Extension des genoux.


Action obtenue : Flexion des rachis cervical et cranio-rachidien.

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la charnire
cervico-occipitale, la troisime phalange du majeur tant niveau des masses
latrales de C2.

MOBILISATION EN ROTATION

H
E

Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination


d'une main avec abaissement du coude et de l'paule homologues et
une pronation de l'autre main, avec lvation du coude et de l'paule
homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien.

MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION :

Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers


C1.
Action obtenue : Inflexion des rachis cervical et crnio rachidien vers la
table.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus au niveau


examiner par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers le vertex.

GETM 11 janvier 2006

RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


CRANIO-RACHIDIEN EN DECUBITUS
DANS L EXTENSI ON
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES

SUJET : Dcubitus, dorsal.


OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
Le niveau de la R.C.S a t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices
recueillant en cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long
de la charnire cervico-occipitale, la troisime phalange du majeur tant
au niveau examiner.

E
T

- LA MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Flexion des genoux.
Action obtenue : Extension des rachis cervical et cranio-rachidien.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une
supination de la main infrieure avec abaissement du coude et
de l'paule homologues et une pronation de l'autre main, avec
lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien.

3) MOBILISATIONS RSIDUELLES

- MOBILISATION EN INFLEXION DU CT DE LA ROTATION :


Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main
suprieure vers C1. Action obtenue : Inflexion des rachis cervical et
crnio rachidien vers la table.

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus au niveau


examiner par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers le
vertex.

4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE


Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la
cranio-rachidienne et la latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint.

GETM fvrier 2006

RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


CRANIO-RACHIDIEN EN DECUBITUS
DANS LA FLEXIO N
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES

SUJET : Dcubitus, dorsal.


OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
Le niveau de la R.C.S a t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

- LA MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : Extension des genoux.
Action obtenue : Flexion des rachis cervical et cranio-rachidien.

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices
recueillant en cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long
de la charnire cervico-occipitale, la troisime phalange du majeur tant
au niveau examiner.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une
supination de la main infrieure avec abaissement du coude et
de l'paule homologues et une pronation de l'autre main, avec
lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien.

- MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION :


Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure
vers C1.
Action obtenue : Inflexion des rachis cervical et crnio rachidien vers
la table.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus au niveau


examiner par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers le
vertex.

4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE


Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la
cranio-rachidienne et la latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint.

GETM fvrier 2006

RECHERCHE DE LA RCS LOCALE


CRANIO-RACHIDIENNE EN DECUBITUS
TETE HORS DE TABLE

1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus, dorsal, tte hors de table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.

2) POSITIONNEMENT
CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices, recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la
colonne cervicale, la troisime phalange du majeur au niveau des
masses latrales de C2, le tout protgeant la charnire
crnio-rachidienne.

H
E

E
T

3) RECHERCHE DE LA RCS
A) EN FLEXION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Flexion Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la latroflexion rsiduelle du ct de la RCS du rachis cervical au dessus au
niveau dtermin par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure
vers C1.
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel droite par rapport gauches au
mme niveau

B) EN EXTENSION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Extension Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la latroflexion rsiduelle du ct de la RCS du rachis cervical au dessus au
niveau dtermin par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure
vers C1.
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport gauches au mme
niveau
.
3) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel sur les quatre secteurs de mobilit au
niveau dtermin.
- Si la RCS est en F-L-R Droite la manuvre en E-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en F-L-R Gauche la manuvre en E-L-R Gauche est indique
- Si la RCS est en E-L-R droite la manuvre en F-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en E-L-R Gauche la manuvre en F-L-R Gauche est indique
Souvent les RCS un niveau donn sont croises :
Une RCS en F-L-R Droite associe une RCS en E-L-R Gauche
Une RCS en F-L-R Gauche est associe RCS en E-L-R Droite

G.E.T.M. 11 janvier 2006

MANIPULATION CRANIO-RACHIDIENNE
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
EN EXTENSION
TETE HORS DE TABLE
INDICATION : R.C.S EN FLEXION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

b) MOBILISATION COORDONNEE
- MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : Extension des genoux.
Action obtenue : Flexion des rachis cervical et crnio rachidien.

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipitotemporale la tte du sujet, les doigts le long de la charnire cervico-occipitale, la
troisime phalange de lindex tant au niveau manipuler.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne,
l'index contre la transverse de C2 situe dans la convexit de la colonne.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination
de la main infrieure avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une
pronation de l'autre main, avec lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien du ct de la R.C.S.
- MOBILISATION EN LATEROFLEXION DU COTE DE LA ROTATION
Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue : Latroflexion des rachis cervical et crnio rachidien du ct de la
RCS

c) POSlTIONNEMENT PRE-MANIPULATIF
- MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Giration du tronc de l'oprateur autour de l'index de la main
palpatrice dans la direction nasion-inion.
Action obtenue: Extension de l'occiput sur le rachis cervical, entranant une rotation
de la transverse de C2 vers la convexit en gardant la mme rotation et la mme
inflexion de l'ensemble du rachis cervical et crnio rachidien.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe dans la convexit.
Action distance: Amplification de la rotation de l'pineuse vers la convexit par la
poursuite de lextension de la colonne.
Action locale:
Pulsion de lindex palpateur sur la transverse dans le sens de la rotation.
Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau
GETM fvrier 2006

MANIPULATION CRANIO-RACHIDIENNE
EN INVERSION DU PARAMTRE SAGITTAL
EN FLEXION
TETE HORS DE TABLE
INDICATION : R.C.S EN EXTENSION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES

SUJET : Dcubitus dorsal.


OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipitotemporale la tte du sujet, les doigts le long de la charnire cervico-occipitale, la
troisime phalange du majeur tant au niveau manipuler.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne,
l'index contre la transverse de C2 situe dans la convexit de la colonne.

E
T

b) POSlTIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

- MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Flexion des genoux.
Action obtenue : Extension des rachis cervical et crnio rachidien.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination
de la main infrieure avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une
pronation de l'autre main, avec lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue : Rotation des rachis cervical et crnio rachidien du ct de la R.C.S.

- MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : Pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue : Inflexion des rachis cervical et crnio-rachidien vers la table.

- MOBILISATION EN FLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : Giration du tronc de l'oprateur autour de l'index de la main
palpatrice en direction du visage.
Action obtenue: flexion de l'occiput sur le rachis cervical, entranant une rotation de
la transverse de C2 vers la convexit en gardant la mme rotation et la mme inflexion
de l'ensemble du rachis cervical et crnio-rachidien.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe dans la concavit
Action distance: Amplification de la rotation de l'pineuse vers la convexit par la
poursuite de la flexion de la colonne.
Action locale:
Pulsion du pouce palpateur sur la transverse dans le sens de la rotation.

GETM fvrier 2006

RECHERCHE DE LA RCS POUR LA MANIPULATION FONDAMENTALE


EN CHARNIERE CRANIO-RACHIDIENNE
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus, dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.
- CONTROLE CPHALIQUE : Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne,
l'index contre la charnire cranio-rachidienne et le pouce sur la mandibule ou sur le malaire.

H
E

b) EDUCATIFS
- MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE:
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination de la
main cphalique avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une pronation de la
main caudale avec lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue: Tte sur la main cphalique pose sur le plan de la table, mise en
rotation du rachis cervical.
- MOBILISATION EN ROTATION, EN FLEXION ET EN INFLEXION COTE OPPOSE A
LA MAIN CAUDALE:
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur, puis dplacement latral de
l'oprateur du mme ct, centr sur C7/T1 entranant la main cphalique. Le nombril de
loprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le dplacement.
Action obtenue: Mobilisation en rotation, puis mobilisation en flexion et en inflexion du
mme ct jusqu' puisement du recrutement de ces trois paramtres jusquen C7/T1.
- MOBILISATION EN EXTENSION DE LA CRANIO-RACHIDIENNE:

Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, giration du tronc de


loprateur autour de lindex de la main caudale.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Action obtenue: Mise en extension de la cranio-rachidienne.

S
E

a) Mobilisation en latroflexion par pousse du pouce de la main caudale sur la mandibule.


b) Mobilisation en rotation par pousse du pouce de la main caudale sur le malaire.
4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

a) Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau C0-C2 et la


latroflexion gauche au niveau C0-C2 pour trouver le mouvement restreint.
b) Comparer les amplitudes de mouvements entre la rotation droite au niveau C0-C2 et la
rotation gauche au niveau C0-C2 pour trouver le mouvement restreint.
G.E.T.M. fvrier 2006

MANIPULATION FONDAMENTALES
CRANIO-RACHIDIENNES
FORME EN ROTATION
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus, dorsal.
OPERATEUR: Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE.: Par inertie.
- CONTROLE CPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, l'index
contre la charnire cranio-rachidienne et le pouce dirig vers
l'il oppos.
b) EDUCATIFS

E
T

- MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE:


Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination de la main
cphalique avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une pronation de la
main caudale avec lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue: Tte sur la main cphalique pose sur le plan de la table, mise en rotation
du rachis cervical.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION, FLEXION ET INFLEXION COTE OPPOSE A LA MAIN


CAUDALE:
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur, puis dplacement latral de
l'oprateur du mme ct, centr sur C7/T1 entranant la main cphalique. Le nombril de
l'oprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le dplacement.
Action obtenue: Mobilisation en rotation, puis mobilisation en flexion et en inflexion du
mme ct jusqu' puisement du recrutement de ces trois paramtres jusqu'en C7/T1

- MOBILISATION EN EXTENSION DE LA CRANIO-RACHIDIENNE:


Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, giration du tronc de l'oprateur autour
de l'index de la main caudale.
Action obtenue: Mise en extension de la cranio-rachidienne.

- MOBILISATION EN CONVERGENCE:
Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, dplacement latral de l'oprateur du
cot de la main caudale, centr sur l'axe vertical passant par C7/D1, entranant la main
cphalique. Le nombril de l'oprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet
pendant le dplacement.
Action obtenue : Les paramtres (flexion, inflexion et rotation) du rachis vont diminuer
d'amplitude en dessous du niveau de la cranio-rachidienne.

c) LE POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE
Faire la mobilisation prcdente jusqu' la perception du verrouillage au niveau de l'index de la
main caudale: - mise en tension.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
Jeu corporel : Accentuation de l'inflexion du tronc.
Action distance: amplification de la rotation par supination de la main cphalique.
Action locale (non prpondrante): pulsion de l'index de la main caudale dans le sens indiqu
par le pouce dirig vers l'il oppos.
G.E.T.M. sept 2005

MANIPULATION FONDAMENTALE
CRANIO-RACHIDIENNE
FORME EN DESINFLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus, dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONEMENT
a) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE:
Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne,
l'index contre la charnire cranio-rachidienne et le
pouce dirig vers les arcades dentaires.
b) EDUCATIFS

E
T

- MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE:


Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination de la main
cphalique avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une pronation de la
main caudale avec lvation du coude et de l'paule homologues.
Action obtenue: Tte sur la main cphalique pose sur le plan de la table, mise en rotation
du rachis cervical.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION, FLEXION ET INFLEXION COTE OPPOSE A LA MAIN


CAUDALE:
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur, puis dplacement latral de
l'oprateur du mme ct, centr sur C7/T1 entranant la main cphalique. Le nombril de
l'oprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le dplacement.
Action obtenue: Mobilisation en rotation, puis mobilisation en flexion et en inflexion du
mme ct jusqu' puisement du recrutement de ces trois paramtres jusqu'en C7/T1

- MOBILISATION EN EXTENSION DE LA CRANIO-RACHIDIENNE:


Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, giration du tronc de l'oprateur autour
de l'index de la main caudale.
Action obtenue: Mise en extension de la cranio-rachidienne.

- MOBILISATION EN CONVERGENCE:
Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, dplacement latral de l'oprateur du
cot de la main caudale, centr sur l'axe vertical passant par C7/D1, entranant la main
cphalique. Le nombril de l'oprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet
pendant le dplacement.
Action obtenue: Les paramtres (flexion, inflexion et rotation) du rachis vont diminuer
d'amplitude en dessous du niveau de la cranio-rachidienne.

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE
Faire la mobilisation prcdente jusqu' la perception du verrouillage au niveau de l'index de
la main caudale: - mise en tension.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
Jeu corporel : Accentuation de la rotation du tronc centre sur l'index de la main cervicale.
Action distance: amplification de l'inflexion par recul de la main cphalique.
Action locale (non prpondrante): pulsion de l'index de la main caudale dans le sens
indiqu par le pouce dirig vers les arcades dentaires.
G.E.T.M. sept 2005

M.F.R CONNECTION DURE-MERE ARTERE VERTEBRALE DIAGNOSTIC


(Technique directe)
IMAGE
1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus, la tte reposant sur les mains de loprateur
OPERATEUR: assis la tte du sujet, mains sous locciput du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
mains de loprateur sous locciput du sujet, pulpe des index et/ou des majeurs en arrire des
condyles occipitaux

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

valuation de la rsistance en TRACTION postro-mdiale unilatrale associant une


latroflexion controlatrale et une rotation homolatrale

E
T

3) ACTION DIAGNOSTIQUE

H
E

comparaison de la compliance des tissus sous-occipitaux dun ct par rapport lautre. Le ct


le plus restreint sera traiter

G.E.T.M. septembre 2007

M.F.R CONNECTION DURE-MERE ARTERE VERTEBRALE TRAITEMENT


(Technique directe)
IMAGE
1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus, la tte reposant sur les mains de loprateur
OPERATEUR: assis la tte du sujet, mains sous locciput du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- main cphalique de loprateur sous locciput du sujet, pulpe de lindex et/ou du majeur en
arrire du condyle occipital du ct traiter

- main caudale stabilisant la jonction cervico-thoracique et la premire ct du ct traiter

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

engagement de la barrire entre les deux mains de loprateur par une en TRACTION postromdiale unilatrale associant une latroflexion controlatrale et une rotation homolatrale (comme
pour le diagnostic)

H
E

3) ACTION THERAPEUTQUE

TRACTION rythme sur le MRP en phase de Flexion et relchement relatif en phase


dextension, jusqu la perception dun relchement tissulaire entre les deux mains

G.E.T.M. septembre 2007

RPI des MUCLES SOUS OCCIPITAUX


EN DECUBITUS

1) DIAGNOSTIC
Limitation de la flexion en C0-C1
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout la tte du sujet
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : pulpes des doigts des mains de loprateur places sous locciput du sujet de
part et dautre de la ligne mdiane
thoracique : par inertie

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

Les mains de loprateur exercent une traction en direction cphalique amenant une flexion
en C0-C1jusqu la perception de la barrire

4) PROCEDURE OPERATOIRE

H
E

Syncinsie oculaire : oui


Syncinsie respiratoire : oui

Phase 1 : inspiration et lvation du regard dune dure suprieure 7 secondes


Phase 2 : expiration et abaissement du regard du sujet vers son menton
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la traction occipitale
jusqu' la perception de la nouvelle barrire

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

Bord interne des masses


musculaires du cou,
2 cm sous linion

H
E

T
M

INION

Flexion cr +++ (voir note

ci-dessous)

S
E

LF homolatrale +
R controlatrale +

PC1: sur locciput bord latral

des masses musculaires, 3-4


cm de la ligne mdiale

H
E

PC2: sous locciput bord latral


des masses musculaires, 2 cm
de la ligne mdiale, ou bord sup
apophyse pineuse C2

T
M

PC1-2

S
E

Extension C1-C2 +++


LF controlatrale +
R controlatrale ++

Face postrieure de la
branche montante de la
mandibule, au niveau
du lobe de loreille

H
E

T
M

AC1

F ou E +
LF controlatrale +
R controlatrale +++

S
E

H
E

E
T

REGION
DISCOCERVICALE

MOBILISATION EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL


DISCO-CERVICALE EN EXTENSION
TETE HORS DE TABLE

1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- MOBILISATION EN FLEXION:
Jeu corporel : Extension des genoux
Action obtenue: Flexion du rachis cervical

E
T

3) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipito temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la troisime
phalange du majeur tant au niveau manipuler. Le tout protgeant la charnire
crnio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, lindex contre
la transverse de la vertbre en RCS situe dans la convexit de la colonne

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination dune main
avec abaissement du coude et de l'paule homologue et une pronation de lautre main avec
lvation du coude et de l'paule homologue.
Action obtenue: rotation du rachis du ct de la RCS

- MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue : Inflexion du rachis cervical vers la table

- MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : giration du tronc de loprateur autour de la la main suprieure en direction de
la nuque
Action obtenue : Extension de locciput sur le rachis cervical (dans la direction nasion-inion),
entranant une rotation de la transverse de la vertbre en RCS vers la convexit en gardant la
mme rotation et la mme inflexion que lensemble du rachis cervical.

G.E.T.M. fvrier 2006

MOBILISATION EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL


DISCO-CERVICALE EN FLEXION
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- MOBILISATION EN FLEXION:
Jeu corporel : Extension des genoux
Action obtenue: Flexion du rachis cervical

E
T

3) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipito temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la
troisime phalange du majeur tant au niveau manipuler. Le tout protgeant
la charnire crnio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, lindex
contre la transverse de la vertbre en RCS situe dans la convexit de la
colonne

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination dune
main avec abaissement du coude et de l'paule homologue et une pronation de lautre
main avec lvation du coude et de l'paule homologue.
Action obtenue: rotation du rachis du ct de la RCS

- MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue : Inflexion du rachis cervical vers la table

- MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : giration du tronc de loprateur autour de la la main suprieure en direction
de la nuque
Action obtenue : FLEXION de locciput sur le rachis cervical (dans la direction inionnasion), entranant une rotation de la transverse de la vertbre en RCS vers la convexit
en gardant la mme rotation et la mme inflexion que lensemble du rachis cervical.

G.E.T.M. fvrier 2006

EDUCATIF pour la RECHERCHE


DE LA RESTRICTION CINETIQUE
EN DISCO-CERVICALE
EN DECUBITUS
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE: Deux mains cphaliques, mobilisatrices, recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la
pulpe de la troisime phalange des majeurs tant de chaque ct de l'pineuse du
niveau examiner.
3) EDUCATIFS

E
T

A) EN FLEXION
a) INFLEXION ROTATION DROITES
- MOBILISATION EN FLEXION : Flexion passive du rachis cervical, les doigts
palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN INFLEXION DROITE : Inflexion passive du rachis cervical,
les doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN ROTATION DROITE : Rotation passive du rachis cervical,
les doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.

H
E

b) INFLEXION ROTATION GAUCHES


- MOBILISATION EN FLEXION : Flexion passive de la tte cervical, les doigts
palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN INFLEXION GAUCHE Inflexion passive du rachis cervical,
les doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN ROTATION GAUCHE :Rotation passive du rachis cervical,
les doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.

c) ETUDE DES AMPLITUDES DROITES-GAUCHES


Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport ceux de gauches tout
en gardant la mme flexion.

d) ETUDE DES AMPLITUDES DROITES-GAUCHES A DIFFERENTS NIVEAUX


Passer au niveau en dessous ou au dessus en augmentant ou diminuant passivement
la flexion puis comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport ceux de
gauches en gardant la nouvelle flexion.

B) EN EXTENSION
Mmes ducatifs qu'en flexion ventrale, la flexion tant dorsale et la tte hors de la
table

G.E.T.M. Novembre 2005

RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


DISCO-CERVICALE EN DECUBITUS
DANS LEXTENSION
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus, dorsal, tte hors de la table
OPRATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis. Le niveau de la R.C.S a
t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) EDUCATIFS

H
E

MOBILISATION EN ROTATION :
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination d'une
main avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une
pronation de l'autre main, avec lvation du coude et de l'paule
homologues.
Action obtenue: rotation du rachis cervical

MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Flexion des genoux
Action obtenue : Extension du rachis cervical

E
T

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices, recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne
cervicale, la troisime phalange du majeur tant au niveau examiner. Le
tout protgeant la charnire crnio-rachidienne.

MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue: inflexion du rachis cervical vers la table.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus au niveau examiner par
pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la R.C.S. et la


latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint.

G.E.T.M. fvrier 2006

RECHERCHE
DE LA RESTRICTION CINETIQUE
DISCO-CERVICALE EN DECUBITUS
DANS LA FLEXION
TETE HORS DE TABLE
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus, dorsal, tte hors de table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis. Le niveau de la R.C.S a
t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

MOBILISATION EN INFLEXION DU COTE DE LA ROTATION


Jeu corporel : pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure vers C1.
Action obtenue: inflexion du rachis cervical vers la table.

H
E

MOBILISATION EN ROTATION
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination d'une
main avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une
pronation de l'autre main, avec lvation du coude et de l'paule
homologues.
Action obtenue: Rotation du rachis cervical.

MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : extension des genoux
Action obtenue : flexion du rachis cervical

E
T

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CPHALIQUE: Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale,
la troisime phalange du majeur tant au niveau examiner. Le tout
protgeant la charnire cranio-rachidienne.

3) MOBILISATIONS RESIDUELLES

Mobilisation en latroflexion vers la table du rachis cervical au dessus au niveau examiner par
pousse vers C 7 de la main infrieure et de la main suprieure vers C 1.

4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la R.C.S. et la


latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint.

G.E.T.M. fvrier 2006

RECHERCHE GLOBALE DE LA RCS SECTORIELLE


EN DISCO-CERVICAL
EN DECUBITUS

1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal, tte hors de table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE: Deux mains cphaliques, mobilisatrices, recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale
3) RECHERCHE DES SECTEURS DE LA RCS

A) EN FLEXION

a) LATEROFLEXION ROTATION

E
T

Recrutement coordonn en Flexion Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la


barrire

b) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE

B) EN EXTENSION

a) LATEROFLEXION ROTATION

H
E

Comparer les amplitudes du mouvement droite par rapport ceux de gauches

Recrutement coordonn en Extension Latroflexion Rotation du mme ct jusqu


la barrire

b) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE

Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport ceux de gauches

4) DETERMINATION DES SECTEURS DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements:


- flexion - inflexion - rotation droites.
- flexion - inflexion - rotation gauches.
- extension - inflexion - rotation droites.
- extension - inflexion - rotation gauches,

GETM Septembre 2005

RECHERCHE DE LA RCS LOCALE


DISCO-CERVICALE EN DECUBITUS
TETE HORS DE TABLE

1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus, dorsal, tte hors de table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
Le niveau de la R.C.S a t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices, recueillant en
cupule occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la
colonne cervicale, la troisime phalange du majeur au niveau
dtermin, le tout protgeant la charnire crnio-rachidienne.

H
E

E
T

3) RECHERCHE DE LA RCS
A) EN FLEXION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Flexion Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la latroflexion rsiduelle du ct de la RCS du rachis cervical au dessus au
niveau dtermin par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure
vers C1.
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel droite par rapport gauches au
mme niveau

B) EN EXTENSION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Extension Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la latroflexion rsiduelle du ct de la RCS du rachis cervical au dessus au
niveau dtermin par pousse de la main infrieure vers C7 et de la main suprieure
vers C1.
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport gauches au mme
niveau
.
3) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel sur les quatre secteurs de mobilit au
niveau dtermin.
- Si la RCS est en F-L-R Droite la manuvre en E-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en F-L-R Gauche la manuvre en E-L-R Gauche est indique
- Si la RCS est en E-L-R droite la manuvre en F-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en E-L-R Gauche la manuvre en F-L-R Gauche est indique
Souvent les RCS un niveau donn sont croises :
Une RCS en F-L-R Droite associe une RCS en E-L-R Gauche
Une RCS en F-L-R Gauche est associe RCS en E-L-R Droite

G.E.T.M. 30 septembre 2005

MANIPULATION DISCO-CERVICALE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
EN EXTENSION
TETE HORS DE TABLE
INDICATION : RCS en FLEXION, ROTATION ET LATEROFLEXION

1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal, tte hors de la table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipito temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la troisime
phalange du majeur tant au niveau manipuler. Le tout protgeant la charnire
crnio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, l'index contre
la transverse de la vertbre en RCS situe dans la convexit de la colonne.

b) MOBILISATION COORDONNEE

En FLEXION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

H
E

c) POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

En extension partir de locciput (dans la direction nasion-inion), en gardant donc les


paramtres de rotation et de lateroflexion

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe dans la convexit.
Action distance: amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de
lextension de la colonne
Action locale (non prpondrante): pulsion sur la transverse dans le sens de la rotation.

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION DISCO-CERVICALE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
EN FLEXION
TETE HORS DE TABLE
INDICATION : RCS en EXTENSION, ROTATION ET LATEROFLEXION
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal, tte hors de table
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

b) MOBILISATION COORDONNEE

- CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipito temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la
troisime phalange du majeur tant au niveau manipuler. Le tout protgeant
la charnire crnio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, l'index
contre la transverse de la vertbre en RCS situe dans la convexit de la
colonne.

En EXTENSION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

c) POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

H
E

En flexion partir de locciput (dans la direction nasion-inion), en gardant donc les


paramtres de rotation et de lateroflexion

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Jeu corporel : Transfert du poids du corps sur la jambe dans la concavit.


Action distance: amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de
la flexion de la colonne
Action locale (non prpondrante): pulsion sur la transverse dans le sens de la rotation.

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

G.E.T.M. octobre 2005

RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


EN DISCO-CERVICALES
ASSIS
1) PREALABLES
SUJET : Assis sur une chaise ou sur une table.
OPERATEUR : Debout, derrire le sujet.
2) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, pince temporo-temporale.
Main caudale, palpatrice, double palper para-vertbral
(pulpes du pouce et de l'index de chaque ct de l'pineuse).
3) EDUCATIFS
A) EN FLEXION VENTRALE
a) INFLEXION ROTATION DROITE

- MOBILISATION EN FLEXION : Flexion passive du rachis cervical, les doigts palpateurs


percevant le recrutement un niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN INFLEXION DROITE : Inflexion passive du rachis cervical, les
doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN ROTATION DROITE : Rotation passive du rachis cervical, les
doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.

E
T

b) INFLEXION ROTATION GAUCHE

H
E

- MOBILISATION EN FLEXION :Flexion passive de la tte cervical, les doigts palpateurs


percevant le recrutement un niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN INFLEXION GAUCHE : Inflexion passive du rachis cervical, les
doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
- PUIS MOBILISATION EN ROTATION GAUCHE : Rotation passive du rachis cervical, les
doigts palpateurs percevant le recrutement au niveau dtermin.
c) ETUDE DES AMPLITUDES DROITES-GAUCHES

Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport ceux de gauches tout en
gardant la mme flexion.

d) ETUDE DES AMPLITUDES DROITES-GAUCHES A DIFFERENTS NIVEAUX

Passer au niveau en dessous ou au dessus en augmentant ou diminuant passivement la


flexion puis comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport ceux de gauches
en gardant la nouvelle flexion.

B) EN EXTENSION : Mmes ducatifs qu'en flexion ventrale, la flexion tant dorsale.


4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements:

flexion - inflexion - rotation droites.


flexion - inflexion - rotation gauches.
extension - inflexion - rotation droites.
extension - inflexion - rotation gauches
G.E.T.M. 25.09.98

RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE


EN DISCO-CERVICALES
ASSIS
DANS LEXTENSION
1) PREALABLES
SUJET : Assis sur une chaise ou sur une table.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, prs de lpaule.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, pince temporo-temporale,
paume sur le frontal, doigts dirigs vers locciput
Main caudale, palpatrice pulpes du pouce et de l'index de
chaque ct de l'pineuse.

b) MOBILISATION COORDONNEE

E
T

- MOBILISATION EN EXTENSION :
Jeu corporel : latroflexion du tronc de loprateur vers larrire du sujet entranant la main
cphalique vers larrire.
Action obtenue : Extension maximale du rachis cervical

- MOBILISATION EN ROTATION VERS LOPERATEUR :


Jeu corporel : rotation du tronc de loprateur vers le bras cphalique.
Action obtenue : rotation maximale dur rachis cervical vers loprateur

H
E

- MOBILISATION EN LATEROFLEXION :
Jeu corporel : flexion des genoux de loprateur entranant la tte en inflexion par la main
cphalique.
Action obtenue : Latroflexion maximale du rachis cervical vers loprateur.

3) MOBILISATION RESIDUELLE

Mobilisation en latroflexion vers loprateur du rachis cervical au dessus du niveau


examiner par inflexion de la tte avec la main cphalique

4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la RCS et


la latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint

G.E.T.M. fvrier 2006

RECHERCHE
DE LA RESTRICTION CINETIQUE,
DISCO-CERVICALE
ASSIS
DANS LA FLEXION

1) PREALABLES
SUJET : Assis sur une chaise ou sur une table.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, prs de
l'paule.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, pince temporo-temporale,
paume sur le frontal, doigts dirigs vers occiput.
Main caudale, pulpes du pouce et de l'index de chaque ct de
l'pineuse au niveau examiner.

b) MOBILISATION COORDONNEE

E
T

- MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : Latroflexion du tronc de l'oprateur vers I'avavant du sujet entranant la main
cphalique vers l'avant.
Action obtenue : Extension maximale du rachis cervical.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION VERS L'OPRATEUR


Jeu corporel : Rotation du tronc de l'oprateur vers le bras cphalique
Action obtenue : Rotation maximale du rachis cervical vers l'oprateur.

- MOBILISATION EN LATEROFLEXION
Jeu corporel : Flexion des genoux de l'oprateur entranant la tte en inflexion par la main
cphalique.
Action obtenue : Latroflexion maximale du rachis cervical vers l'oprateur.

3) MOBILISATION RESIDUELLE

Mobilisation en latroflexion vers l'oprateur du rachis cervical au-dessus du niveau examiner par inflexion
de la tte avec la main cphalique
4) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE

Comparer les amplitudes de mouvements entre la latroflexion droite au niveau de la R.C.S et la


latroflexion gauche pour trouver le mouvement restreint.

GETM fvrier 2006

MANIPULATION DISCO-CERVICALE
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
ASSIS
EN EXTENSION
INDICATION : RCS en FLEXION, ROTATION ET LATEROFLEXION

1) PREALABLES
SUJET : Assis sur une chaise ou sur une table.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, prs de l'paule du ct de la R.C.S
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, pince temporo-temporale,
paume sur le frontal, doigts dirigs vers occiput.
Main caudale, pulpe du pouce sur l'pineuse du ct de la R.C.S.
b) MOBILISATION COORDONNEE

E
T

- MOBILISATION EN FLEXION
Jeu corporel : Latroflexion du tronc de l'oprateur vers l'avant du sujet entranant la main
cphalique vers l'avant.
Action obtenue : Flexion maximale du rachis cervical.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION VERS LA R.C.S.


Jeu corporel : Rotation du tronc de l'oprateur dans le sens de la R.C.S du sujet entranant la main
cphalique vers la R.C.S.
Action obtenue : Rotation maximale du rachis cervical.

- MOBILISATION EN LATEROFLEXION VERS LA R.C.S


Jeu corporel : Flexion des genoux de l'oprateur entranant la tte en inflexion vers la R.C.S. la main
cphalique.
Action obtenue : Latroflexion maximale du rachis cervical.

c) POSITIONNEMENT PR MANIPULATIF

Jeu corporel : Latroflexion du tronc de l'oprateur vers l'arrire du sujet entranant la main
cphalique vers l'arrire, direction nez-occiput.
Action obtenue : Extension du rachis cervical, en gardant la rotation et la latroflexion
inchanges.
3) VARIATION SPECIFIQUE

Jeu corporel : Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Action distance: Amplification de la rotation de l'pineuse vers la convexit par la poursuite de
l'extension de la colonne cervicale
Action locale (non prpondrante): Pulsion sur la transverse dans le sens de la rotation.

GETM fvrier 2006

MANIPULATION DISCO-CERVICALE.
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
EN FLEXION

INDICATION : RCS en EXTENSION, ROTATION ET LATEROFLEXION

1) PREALABLES
SUJET : Assis sur une chaise ou sur une table.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, prs de l'paule du ct de la R.C.S

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, pince temporo-temporale, paume
sur le frontal, doigts dirigs vers occiput.
Main caudale, pulpe du pouce sur l'pineuse du ct de la R.C.S.

b) MOBILISATION COORDONNE

H
E

- MOBILISATION EN EXTENSION
Jeu corporel : Latroflexion du tronc de l'oprateur vers l'arrire du sujet entranant la main
cphalique vers l'arrire.
Action obtenue Extension maximale du rachis cervical.

- MOBILISATION EN ROTATION VERS LA R.C.S.


Jeu corporel : Rotation du tronc de l'oprateur dans le sens de la R.C.S du sujet entranant la
main cphalique vers la R.C.S.
Action obtenue Rotation maximale du rachis cervical.

- MOBILISATION EN LATEROFLEXION VERS LA R.C.S


Jeu corporel : Flexion des genoux de l'oprateur entranant la tte en inflexion vers la R.C.S. la
main cphalique.
Action obtenue : Latroflexion maximale du rachis cervical.
c) POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

Jeu corporel : Latroflexion du tronc de l'oprateur vers l'avant du sujet entranant la main
cphalique vers l'avant, direction occiput-nez.
Action obtenue : Flexion du rachis cervical, en gardant la rotation et la latroflexion
inchanges.

3) VARIATION SPECIFIQUE

Jeu corporel : Transfert du poids du corps sur la jambe avant.


Action distance: Amplification de la rotation de l'pineuse vers la convexit par la poursuite de la
flexion de la colonne cervicale
Action locale (non prpondrante): Pulsion sur la transverse dans le sens de la rotation.
GETM fvrier 2006

MOBILISATIONS
DISCO-CERVICALES
JEU CORPOREL
1) PREALABLES
SUJET - Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) CONTROLES
-

CONTROLE SCAPULAIRE : Par inertie


CONTROLE CEPHALIQUE
Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule l'occiput du sujet.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, les doigts sous les pineuses.

3) EDUCATIFS
MOBILISATION EN FLEXION

MOBILISATION EN INFLEXION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE

E
T

Tte sur le plan de la table. Aprs avoir bloqu le systme cranio-rachidien en flexion,
lvation du tronc de l'oprateur par extension des genoux entranant une lvation de la
main cphalique pour mettre en flexion le rachis jusqu' la perception du recrutement par
la main caudale palpatrice.

H
E

Tte sur le plan de la table. Dplacement latral de l'oprateur centr sur l'axe vertical
passant par l'index de la main caudale entranant la main cphalique pour mettre en
inflexion latrale la colonne cervicale, convexit du ct de la main caudale, jusqu' la
perception du recrutement par la main caudale palpatrice.

MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE

LA MOBILISATION EN INFLEXION ET EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN


CAUDALE

Mobilisation en inflexion puis ajouter la mobilisation en rotation du mme ct, jusqu' la


perception du recrutement par la main caudale palpatrice.
Jeu corporel : dplacement latral de l'oprateur avec inflexion latrale du mme ct du
tronc.

Tte sur le plan de la table. Inflexion du tronc de l'oprateur entranant une supination de
la main cphalique avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une
pronation de la main caudale avec lvation du coude et de l'paule homologues pour
mettre en rotation le rachis cervical, jusqu' la perception du recrutement par la main
caudale palpatrice.

G.E.T.M. septembre 2005

MANIPULATION FONDAMENTALE
DISCO-CERVICALE
(secteur restreint)
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) EDUCATIFS

- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.


- CONTROLE CEPHALIQUE: Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne
cervicale, la troisime phalange du majeur tant au niveau
manipuler. Le tout protgeant la charnire cranio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, l'index
contre la transverse situe en dessous du niveau manipuler.

E
T

- MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE:


Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination de la main
cphalique avec abaissement du coude et de l'paule homologues et une pronation de la main
caudale, l'index sur la transverse situe en dessous du niveau manipuler, avec lvation du
coude et de l'paule homologues.
Action obtenue: Tte sur la main cphalique pose sur le plan de la table, mise en rotation du
rachis cervical, du ct de la restriction cintique.

H
E

- MOBILISATION EN ROTATION, FLEXION ET INFLEXION COTE OPPOSE A LA MAIN


CAUDALE :
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur, puis dplacement latral de l'oprateur du
mme ct, centr sur C7/T1 entranant la main cphalique. Le nombril de l'oprateur doit
toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le dplacement.
Action obtenue: Mobilisation en rotation, puis mobilisation en flexion et en inflexion du ct de la
restriction cintique jusqu' puisement du recrutement de ces trois paramtres jusqu'en C7/T1.

- LA MOBILISATION EN CONVERGENCE:
Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, dplacement latral de l'oprateur du cot
de la main caudale, centr sur l'axe vertical passant par l'index de celle-ci, entranant la main
cphalique. Le nombril de l'oprateur doit toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le
dplacement.
Action obtenue: Les paramtres (flexion, inflexion et rotation) du rachis vont diminuer d'amplitude
au dessus du niveau dtermin prcdemment par l'index de la main caudale.
c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Faire la mobilisation prcdente jusqu' la perception du verrouillage au niveau de l'index de la


main caudale: - mise en tension.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
Jeu corporel : Accentuation de l'inflexion et du dplacement latral du tronc.
Action distance: amplification de la mise en tension.
Action locale (non prpondrante): pulsion de l'index de la main caudale sur la transverse

G.E.T.M. Septembre 2005

MANIPULATION FONDAMENTALE
DISCO-CERVICALE
(Secteur libre)
1) PREALABLES
SUJET: Dcubitus dorsal.
OPERATEUR : Debout, la tte du sujet, genoux lgrement plis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLE
- CONTROLE SCAPULAIRE: Par inertie.
- CONTROLE CEPHALIQUE : Main cphalique, mobilisatrice, recueillant en cupule occipitotemporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la troisime phalange du
majeur tant au niveau manipuler. Le tout protgeant la charnire crnio-rachidienne.
Main caudale, palpatrice, perpendiculaire la colonne, l'index contre la transverse situe au
dessus du niveau manipuler et le pouce contre la mandibule.
b) EDUCATIFS

- MOBILISATION EN ROTATION COTE OPPOSE A LA MAIN CAUDALE:


Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur entranant une supination de la main
cphalique avec abaissement du coude et de l'paule et une pronation de la main caudale,
l'index sur la transverse situe dessus du niveau manipuler, avec lvation du coude et de
l'paule
Action obtenue: Tte sur la main cphalique pose sur le plan de la table, mise en rotation du
rachis cervical du ct non restreint.

H
E

E
T

- MOBILISATION EN ROTATION, FLEXION ET INFLEXION COTE OPPOSE A LA MAIN


CAUDALE:
Jeu corporel : Inflexion latrale du tronc de l'oprateur, puis dplacement latral de l'oprateur
du mme ct, centr sur C7/T1 entranant la main cphalique. Le nombril de l'oprateur doit
toujours rester au niveau du vertex du sujet pendant le dplacement.
Action obtenue: Mobilisation en rotation, puis mobilisation en flexion et en inflexion, du ct non
restreint jusqu' puisement du recrutement des trois paramtres en C7/T1.

- MOBILISATION EN EXTENSION DE LA COLONNE CERVICALE AU DESSUS DU NIVEAU:


Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, giration du tronc de l'oprateur autour de
l'index de la main caudale, le pouce sur la mandibule s'opposant la drotation induite de la
tte.
Action obtenue: Mise en extension de la colonne au dessus du niveau manipuler.

- LA MOBILISATION EN CONVERGENCE:
Jeu corporel : Partant de la mobilisation prcdente, dplacement latral de l'oprateur du cot
de la main caudale, centr sur l'axe vertical passant par C7/Dl, entranant la main cphalique.
Le nombril de l'oprateur doit toujours rester a ' u niveau du vertex du sujet pendant le
dplacement.
Action obtenue: Les paramtres (flexion, inflexion et rotation) du rachis vont diminuer
d'amplitude en dessous du niveau manipuler.

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE
Faire la mobilisation prcdente jusqu' la perception du verrouillage au niveau de l'index de la
main caudale: - mise en tension.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
Jeu corporel : Accentuation de l'inflexion et du dplacement latral du tronc
Action distance: amplification de la mise en tension.
Action locale (non prpondrante): pulsion de l'index de la main caudale sur la transverse.
G.E.T.M. Septembre 2005

M.F.R DE LA REGION CERVICALE


(exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout la tte du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
latraux : Les mains ouvertes de loprateur viennent au contact postro externe du cou du
sujet , perpendiculairement laxe du rachis, index contre le bord du trapze,
auriculaires au raz des mastodes
Le contact se fait avec les doigts et les MCP et reste toujours en arrire des
transverses.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

H
E

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure

Accompagnement dun ventuel dmlage tissulaire

G.E.T.M. 09 Sept 2004

M.F.R CERVICAL LOCALISE


(exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout la tte du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- controle scapulaire: Par inertie.
- controle cephalique : Les deux mains, mobilisatrices et palpatrices, recueillant en cupule
occipito-temporale la tte du sujet, les doigts le long de la colonne cervicale, la
troisime phalange du majeur tant au contact des transverses de la vertbre
taiter. Le tout protgeant la charnire crnio-rachidienne.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

H
E

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Accompagnement dun ventuel dmlage tissulaire

Retester la fin de la procdure

G.E.T.M. 09 Sept 2004

M.F.R CERVICAL POSTERIEUR


(Technique directe)
IMAGE

1) PREALABLES
SUJET: EN DECUBITUS
OPERATEUR: debout la tte du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main cphalique vient prendre en cupule locciput du sujet
caudal : main caudale contacte la charnire cervico dorsale

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

La main cphalique amne en flexion le rachis cervical du sujet jusqu la perception de la


barrire tissulaire entre les deux mains. Introduction dune composante de torsion droite ou
gauche du rachis cervical par la main cphalique, en choisissant pour le traitement le sens le
plus restreint.

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester au dcours de la procdure.

Engagement de la barrire par distraction des deux mains de loprateur et accompagnement du


relchement tissulaire.

G.E.T.M. 09 sept. 2004

RPI DES SCALENES

1) DIAGNOSTIC
Restriction de mobilit en extension en partant dune position de rotation du rachis cervical
Tr P palpable au point dErb
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, tte hors de la table
OPERATEUR: assis la tte du patient.
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : Loprateur prend la tte du sujet en berceau avec sa main mdiale

caudal : thoracique : fixation ferme du thorax homolatral par la main latrale de loprateur

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

La main mdiale entrane la tte du sujet en extension et en rotation jusqu' la perception de


la barrire, la main latrale fixant le thorax du sujet.

4) PROCEDURE OPERATOIRE

H
E

Syncinsie oculaire : majoration de la tension dans le regard homolatral la barrire


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration
Phase 1 : inspiration et regard du ct de la barrire durant 7 10 secondes.
Phase 2 : expiration et regard du ct oppos la barrire
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant lextension jusqu' la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU TRAPEZE SUPERIEUR

1) DIAGNOSTIC
Recherche des Tr Ps en pinant le muscle entre deux doigts.
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout la tte du sujet
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main en cupule, supportant locciput du sujet
caudal : fixation de l'paule du sujet du ct traiter

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

La main cphalique entrane la tte et le rachis cervical en latroflexion du ct oppos la


restriction, jusqu' la perception de la barrire.

4) PROCEDURE OPERATOIRE

H
E

Syncinsie oculaire : majoration de la tension dans le regard homolatral la barrire


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration

Phase 1 : inspiration et regard du ct de la barrire durant 7 10 secondes


Phase 2 : expiration et regard du ct oppos la barrire
Phase 3: accompagnement du relchement musculaire en majorant la latroflexion jusqu' la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU TRAPEZE MOYEN

1) DIAGNOSTIC
Sensibilit la palpation prs du bord mdial de la scapula. Tr P palpable sous la forme dune
corde dure lorsque la scapula est en abduction maximale
2) PREALABLES
SUJET: assis sur la table
OPERATEUR: debout derrire le patient, le thorax au contact du thorax du sujet, du ct
oppos celui traiter.
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

latral : scapulaire : Loprateur prend le bras du ct traiter du sujet, devant le thorax.


mdial : thoracique : fixation de l'paule oppose au ct traiter du sujet par le thorax de
loprateur
b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

la main latrale entrane le bras du sujet en adduction maximale, entranant une abduction
de la scapula jusqu' la perception de la barrire.

H
E

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : majoration de la tension dans le regard homolatral la barrire


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration

Phase 1 : inspiration et regard du ct de la barrire et adduction active de la scapula par le


patient durant 7 10 secondes
Phase 2 : expiration et regard du ct oppos la barrire, relchement
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la flexion, la rotation et
la latroflexion jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI du STERNO CLEIDO MASTOIDIEN


TECHNIQUE dAUTO TRAITEMENT

1) DIAGNOSTIC
Tr P palpable dans le corps musculaire
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, la tte reposant sur la table au niveau de la mastode et de la mandibule,
en rotation oppose au ct traiter.
OPERATEUR: assis la tte du patient.
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : par inertie

caudal : thoracique par inertie

E
T

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

Le point dappui mastodien entrane la tte du sujet en latroflexion hors de la table par
inertie : positionnement automatique de la barrire

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : majoration de la tension lors de llvation du regard


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration

Phase 1 : inspiration et lvation du regard vers le front durant 7 10 secondes


Phase 2 : expiration et abaissement du regard vers le menton
Phase 3 : relchement musculaire accompagnant la majoration de la latroflexion autorise
par le poids de la tte jusqu la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. SEPT. 2005

A
M
H
E

T
M

RACHIS CERVICAL

S
E

POINTS POSTERIEURS

Bord latral de lapophyse


pineuse correspondante

PC3: bord inf ap p C2


PC4: ap p C3 etc.

Extension au niveau
LF controlatrale ++
R controlatrale ++

H
E

T
M

PC3-7

S
E

Face postrieure de
lapophyse pineuse de
C7 en avant du trapze

H
E

T
M

PC8

Extension +
LF controlatrale +++
R controlatrale ++

S
E

A
M
H
E

T
M

RACHIS CERVICAL

S
E

POINTS ANTERIEURS

Surface antrieure de
lextrmit de
lapophyse transverse

H
E

T
M

AC2-4-6

F+
LF controlatrale ++
R controlatrale ++

S
E

E + ou F +
LF controlatrale ++
R controlatrale ++

Surface antrieure de
lextrmit de lapophyse
transverse C3

H
E

T
M

AC3

S
E

F +++
LF homolatrale ++
R controlatrale +

Surface postro-sup de la
clavicule 2 cm de
lextrmit interne

H
E

T
M

AC7

S
E

z
z

F+
LF controlatrale +
R controlatrale +++

S
E

Extrmit interne de la
clavicule

H
E

T
M

AC8

H
E

E
T

REGION
SCAPULOTHORACIQUE

ACROMIO CLAVICULAIRE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINTIQUE

1) PREALABLES
SUJET :

Assis

OPERATEUR : Debout ct du sujet


2) POSITIONNEMENT
CONTROLES

3) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE

- main latrale empaumant le deltode, le pouce et lindex prenant en pince lacromion.


- Main mdiale : pouce et index prenant en pince lextrmit externe de la clavicule.

E
T

- Mobilisation de la clavicule vers le haut et vers le bas, lacromion reste fix, la recherche du
mouvement restreint de bas en haut ou de haut en bas.

H
E

- Mobilisation de la clavicule vers lavant ou larrire, lacromion restant fix


la recherche dun mouvement restreint antro-postrieur ou postro-antrieur

GETM mai 2005

MANIPULATION ACROMIO CLAVICULAIRE


EN RETRO-PULSION
INDICATION : R.C.S EN ANTE-PULSION.
1) PREALABLES
SUJET :

Dcubitus latral, prs du bord de la table, double triangulation des membres


infrieurs.

OPERATEUR : Debout hauteur de lpaule du sujet, en fente cphalique et latrale.

2) POSITIONNEMENT

latral : Avant bras suprieur du sujet pos entre le deltode proximal et le cou de loprateur
antrieur : main antrieure coiffant lpaule par lavant, mtacarpo phalangienne de lindex en
bute la face antrieure de la clavicule
postrieur : Main caudale sur le scapulum, majeur sur lacromion

a) CONTROLES

b) Positionnement en convergence

H
E

Composante de dcoaptation articulaire donne par llvation du tronc de loprateur.


Mobilisation antrieure de lacromion par giration latrale du tronc de loprateur, la main
antrieure maintenant la clavicule en rtro pulsion, jusqu la mise en tension articulaire
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

par exagration de la mise en tension et rtro pulsion de la


clavicule par un mouvement coupl sur les deux contrles.

S
E

- ACTION LOCALE :

GETM sept 2005

MANIPULATION ACROMIO CLAVICULAIRE


EN ANTE-PULSION
INDICATION : R.C.S EN RETRO-PULSION.
1) PREALABLES
SUJET :

Dcubitus latral, loin sur la table, double triangulation des membres


infrieurs.

OPERATEUR : Debout hauteur de lpaule du sujet, en fente caudale et mdiale


2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
latral: Avant bras suprieur pos entre le deltode latral et le cou de loprateur.

antrieur : Main cphalique coiffant par lavant lpaule du sujet, le pouce en regard de la
glno-humrale, le majeur contrlant lacromion.
Postrieur : Main caudale, coiffant par larrire lpaule du sujet, index et majeur sur le
bord latral de la clavicule.

b) MISE EN TENSION

H
E

Composante de dcoaptation articulaire donne par llvation du tronc de loprateur.


Mobilisation postrieure de lacromion par giration latrale du tronc de loprateur, la main
caudale maintenant la clavicule en ant pulsion, jusqu la mise en tension articulaire
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

par exagration de la mise en tension et ante pulsion de la


clavicule

S
E

- ACTION LOCALE :

GETM sept 2005

STERNO CLAVICULAIRE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINETIQUE
1) PREALABLES
SUJET :
Dcubitus
OPERATEUR : Debout ct du sujet
2) POSITIONNEMENT
CONTROLES
- latral : pouce et index prend en pince lextrmit proximale de la clavicule.
- mdial : pouce et index sur le manubrium sternal.

3) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE

E
T

- Mobilisation de la clavicule vers sur un vecteur cphalo - caudal, le manubrium restant fix,
la recherche du mouvement restreint en direction cphalique ou caudale.

- Mobilisation de la clavicule vers larrire, le manubrium reste fix et mobilisation de la


clavicule vers lavant en reculant le manubrium la recherche dun mouvement restreint
darrire en avant ou davant en arrire.

H
E

- Mobilisation de la clavicule en rotation horaire et anti-horaire, le manubrium restant fix,


la recherche dune restriction dun mouvement de rotation.

GETM mai 2005

MANIPULATION STERNO CLAVICULAIRE


EN RETRO-PULSION
INDICATION : R.C.S EN ANTE-PLUSION.
1) PREALABLES
SUJET :

Dcubitus

OPERATEUR : Debout ct du sujet, hauteur du thorax, du ct oppos


larticulation traiter, en fente cphalique mdiale
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Postrieur : main postrieure en contre appui sur T1-2-3, pour faire un vide scapulaire

Antrieur : talon de la main antrieure, mobilisatrice, sur le bord mdial de la clavicule, le


majeur dans laxe de la clavicule

b) MISE EN TENSION

H
E

Mobilisation progressive en rtro pulsion de la clavicule par la main cphalique, jusqu


la barrire articulaire

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

S
E

Pulsion de la main antrieure en rtro pulsion sur la clavicule

GETM sept 2005

MANIPULATION STERNO CLAVICULAIRE


EN ANTE - PULSION
INDICATION : R.C.S EN RETRO - PULSION.
1) PREALABLES
SUJET :

Dcubitus

OPERATEUR : Debout ct du sujet, hauteur du thorax, du ct oppos


larticulation traiter, en fente cphalique mdiale
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Postrieur : main proche du sujet empaume le moignon de lpaule traiter hauteur de


lacromion

Antrieur : minence hypothnar de la main antrieure en contre appui sur le manubrium


sternal, au bord de linterligne

b) MISE EN TENSION

H
E

Mobilisation progressive en antpulsion de la clavicule par rapport la bute sternale, par la


main postrieure, jusqu la barrire articulaire

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

S
E

Pulsion couple des deux mains en antpulsion claviculaire

GETM sept 2005

MFR ACROMIO CLAVICULAIRE


(technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET :

Assis

OPERATEUR : Debout ct du sujet


2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- main latrale empaumant le deltode, le pouce et lindex prenant en pince lacromion.


- Main mdiale : pouce et index prenant en pince lextrmit externe de la clavicule.

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

- Empilement dau moins trois paramtres de mobilit articulaire passive de la clavicule


par rapport lacromion dans leur direction daise

H
E

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch, en suivant un ventuel dmlage.

Retester la fin de la procdure

GETM septembre 2005

MFR STERNO CLAVICULAIRE


(technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET :
Dcubitus
OPERATEUR : Debout ct du sujet

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES :

- latral : pouce et index prend en pince lextrmit proximale de la clavicule.


- mdial : pouce et index sur le manubrium sternal.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Translation antrieure (en poussant en arrire le manubrium)


Translation postrieure
Translation cphalique ou caudale
Compression ou distraction
rotations

E
T

Empilement dau moins trois paramtres de mobilit articulaire passive de la


clavicule par rapport au sternum dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch

GETM septembre 2005

MFR CLAVICULAIRE
(technique indirecte)
1) PREALABLES
SUJET :
Dcubitus
OPERATEUR : Debout ct du sujet

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES :

- latral : pouce et index prenant en pince lextrmit latrale de la clavicule.


- mdial : pouce et index prenant en pince lextrmit mdiale de la clavicule.
.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

H
E

Rotations
Latroflexions
Translations cephalo caudale et antero postrieure

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch

GETM septembre 2005

M.F.R SCAPULO-THORACIQUE bras en adduction


(Exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en latro cubitus sur le ct oppos lpaule traiter, bras le long du corps
OPERATEUR: debout face aux paules du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main cphalique venant empaumer la partie suprieure de lomoplate, les doigts
venant se glisser sous le bord interne de lomoplate

caudal : main caudale passant sous le bras du sujet, prenant le bord infrieur de lomoplate, le
pouce sur le bord externe , les autres doigts venant se glisser sous le bord interne.

antrieur : face antrieure de lpaule du sujet au contact de labdomen de loprateur

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Rotations
Translations latrales et cphalocaudale
Distraction.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure


.

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch, en suivant un ventuel dmlage

NB : Il est parfois ncessaire de traiter en deux temps, dans le cas ou les tensions tissulaires sont
trop importantes pour pouvoir glisser les doigts sous la pointe de lomoplate.

G.E.T.M. sept 2007

M.F.R SCAPULO-THORACIQUE bras en abduction


(Exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en latro cubitus sur le ct oppos lpaule traiter, bras en abduction
OPERATEUR: debout face aux paules du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main cphalique, passant sous le bras en lvation du sujet venant empaumer la
partie suprieure de lomoplate, les doigts venant se glisser sous le bord interne de
lomoplate
caudal : main caudale prenant le bord infrieur de lomoplate, le pouce sur le bord externe , les
autres doigts venant se glisser sous le bord interne.

antrieur : face antrieure de lpaule du sujet au contact de labdomen de loprateur


b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Rotations
Translations latrales et cphalocaudale
Distraction.

H
E

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure


.

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch, en suivant un ventuel dmlage

NB : Il est parfois ncessaire de traiter en deux temps, dans le cas ou les tensions tissulaires sont
trop importantes pour pouvoir glisser les doigts sous la pointe de lomoplate.

G.E.T.M. sept 2007

M.F.R GAINE BRACHIALE - DIAGNOSTIC

Dtermination du ct a traiter : palpation des fibres nerveuses en arrire du SCM entre les
scalnes antrieurs et moyens : on recherche par compression douce laide du pouce une zone
de restriction tissulaire au niveau dune fibre nerveuse, dun ct ou de lautre.
1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus
OPERATEUR: assis la tte du sujet,
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- main cphalique de loprateur soutenant le rachis cervical du sujet, pulpe des doigts au
contact des lames des vertbres C5 D1
- main caudale : pouce ou index au contact de la zone de restriction du plexus brachial.

E
T

b) ACTION DIAGNOSTIQUE

H
E

en testant successivement les niveaux vertbraux, rechercher celui pour lequel la barrire
tissulaire entre ltirement du plexus par le pouce de la main caudale et la rsistance la
mobilisation de la vertbre par la main cphalique est la plus significative.

G.E.T.M. septembre 2007

M.F.R GAINE BRACHIALE TRAITEMENT PHASE 1


(Technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus
OPERATEUR: assis la tte du sujet,
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

T
M

- main cphalique de loprateur soutenant le rachis cervical du sujet, pulpe des doigts au
contact de la lame de la vertbre correspondant la restriction retrouve par le pouce de la main
caudale

- main caudale : pouce (ou index) au contact de la zone de restriction du plexus brachial, talon
de la main au contact de lpaule, les autre doigts sur la face antrieure du thorax
b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Mise en tension des tissus par translation caudale de lpaule du sujet, le pouce de
loprateur restant au contact et mobilisant passivement la zone de restriction au sein de la
gaine brachiale

3) ACTION THERAPEUTQUE

1- tirement rythmique par translation caudale de lpaule contre rsistance sur la


vertbre du niveau significatif jusqu la perception du relchement tissulaire,

2- poursuite de ltirement en ajoutant une composante de pousse mdiale, de manire


engager davantage les tissus de la gaine brachiale

G.E.T.M. septembre 2007

M.F.R GAINE BRACHIALE TRAITEMENT PHASE 2


(Technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus
OPERATEUR: assis ct du sujet, hauteur de lpaule, du ct traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
-Le pouce de la main cphalique vient prendre la place du pouce de lautre main au contact de
la zone de restriction initiale du plexus

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

Mise en tension des tissus par tirement direct de la gaine brachiale

- main caudale : la pulpe de lindex et/ou du majeur recherchent sur le trajet du plexus, en aval,
la fibre en relation avec la zone traiter, par traction distale

3) ACTION THERAPEUTQUE

H
E

tirement rythmique par traction le long du trajet de la gaine, en recherchant les zones de
restriction sur le trajet nerveux, en allant de lespace sous claviculaire au coude, en passant par
laisselle jusqu la perception du relchement tissulaire, ressenti sous les doigts des mains
cphaliques et caudales

G.E.T.M. Fvrier 2008

MUSCLES DE LEPAULE
MUSCLES ADDUCTEURS ET
ABDUCTEURS DE LA SCAPULA

MUSCLES ELEVATEURS (A) et ABAISSEURS (B) DE LA SCAPULA

MUSCLES DE LEPAULE VUE POSTERIEURE

MUSCLES FLECHISSEURS (A) et EXTENSEURS (B)


DE LA GLENO HUMERALE

MUSCLES ROTATEURS LATERAUX


ET MEDIAUX DE LA SCAPULA

H
E

S
E

T
M

MUSCLES ADDUCTEURS ET
ABDUCTEURS DE LA SCAPULA

Trapze f. moyen

Grand rhombode

Grand dorsal

A
M

S
E

Trapze f. moyen

Serratus antrieur
rhombode

Petit rhombode

Petit pectoral

H
E

T
M

Grand pectoral

T
M

MUSCLES ELEVATEURS (A) et


ABAISSEURS (B) DE LA SCAPULA

Trapze f. suprieur

S
E

Serratus antrieur

Trapze f. infrieur

Petit rhombode

H
E

Levator scapulae

MUSCLES DE LEPAULE VUE


POSTERIEURE

Petit Rond

A
M

Supra pineux

Grand Rond

Deltode

H
E

Infra pineux

T
M

Bourse sous acromiale

S
E

Grand Dorsal

Long chef du triceps

Deltode antrieur

T
M

MUSCLES FLECHISSEURS (A) et


EXTENSEURS (B)
DE LA GLENO - HUMERALE

Grand dorsal

S
E

Grand rond

Coraco-brachial
Grand pectoral

H
E
T

Deltode postrieur

A
M

H
E
T

S
E

Grand rhombode

Serratus
antrieur

Centre de
rotation

Petit rhombode

Trapze f.
suprieur

T
M

MUSCLES ROTATEURS LATERAUX


ET MEDIAUX DE LA SCAPULA

Petit
pectoral

M
H
E

T
M

TECHNIQUE MUSCULAIRES
DE LEPAULE
PROTOCOLE DE SPENCER

S
E

Christian Scheer, fvrier 2005

S
E

H
E

T
M

Prise en charge globale et systmatique


des pathologies dpaule
Intrt dans les problmes aigus ou
chroniques

H
E

S
E
A

8 tapes
Patient en latero-cubitus, paule traiter
en haut.
Comportant toujours un contrle
proximal la glne

T
M

PROTOCOLE DE SPENCER

T
M

PROTOCOLE DE SPENCER

Les items doivent tre suivis dans lordre

S
E

H
E

Intresse les composantes musculaires


(Muscle Energy) et capsulaires (MFR)
de la glno-humrale

Extension jusqu la barrire

Flexion contrarie

Rglage fin en jouant sur


labduction et les rotations

H
E

S
E

T
M

1. Traitement en extension

Grand et petit pectoraux

Deltode antrieur

flexion jusqu la barrire

Extension contrarie

Rglage fin en jouant sur


labduction/adduction

H
E

Grand dorsal
Grand rond

Deltoide postrieur

S
E

T
M

2. Traitement en flexion

Bras tendu

Petits cercles
horaires et
antihoraires

H
E

T
M

3. Circumduction sans traction

En portant son
attention sur les
zones de restriction

S
E

Structures capsulaires

S
E

Relchement des
structures myo-fasciales
de la gleno-humrale

Bras flchi 90
Traction dans laxe de
lhumrus
Cercles horaires et
antihoraires
En portant son attention
sur les zones de
restriction
En jouant sur les
rotations

H
E

T
M

4. Circumduction avec traction

Abduction jusqu la
barrire
Adduction contrarie
Main cphalique
fixant la scapula
Coude flchi
Bras en rotation
interne

z
z

Sous pineux

S
E

Petit pectoral

H
E

T
M

5. Traitement en abduction

H
E

Grand rond

S
E

Sous scapulaire

Adduction jusqu la
barrire
Abduction contrarie
Axe de rotation fixe
autour de lavant
bras cphalique de
loprateur
Rglage fin en
flexion/extension

T
M

6. Traitement en Adduction

Sous pineux

Rotation interne
jusqu la barrire
Rotation externe
contrarie
Axe de rotation fixe
passant par la glenohumrale et le
poignet du sujet
Ajustement fin en
adduction abduction

H
E

z
z

S
E

Sus pineux

T
M

7. Traitement en rotation
interne

8. Traitement en abduction et
traction

S
E

Sous scapulaire

Grand rond
Petit pectoral

H
E

Fixation deltodienne
par la main cphalique
Traction puis abduction
jusqu la barrire
Ajustement fin en
jouant sur la rotation
Dcoaptation
contrarie

T
M

PROTOCOLE DE SPENCER

7.
8.

T
M

H
E

6.

5.

S
E

4.

3.

2.

Traitement en extension
Traitement en flexion
Circumduction sans traction
Circumduction avec traction
Traitement en Abduction
Traitement en Adduction
Traitement en rotation interne
Traitement en abduction et traction

1.

PROTOCOLE DE SPENCER
1. TRAITEMENT EN EXTENSION

1) DIAGNOSTIC
Grand pectoral
Petit pectoral
Deltode antrieur
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout derrire le sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : main cphalique de loprateur empaume lpaule du sujet, lindex se plaant


en avant de la glno-humrale.
caudal : la main caudale de loprateur, contrlant le coude du sujet induit une extension du
bras du sujet
b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

E
T

Mise en tension jusqu la barrire musculaire par majoration de lextension du bras du sujet

Phase 1 : flexion active du bras du sujet contre rsistance de loprateur durant sept
secondes
Phase 2 : relchement de la contraction active et accompagnement du relchement
musculaire en majorant lextension jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
2. TRAITEMENT EN FLEXION

1) DIAGNOSTIC
Grand dorsal
Grand rond
Deltode postrieur
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout face au sujet, hauteur de la tte en fente cphalique
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : main cphalique de loprateur empaume lpaule du sujet, le pouce se plaant


en avant de la glno-humrale.
caudal : la main caudale de loprateur, prenant le poignet du sujet induit une flexion de la
gleno-humrale du sujet

E
T

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

Mise en tension jusqu la barrire musculaire par majoration de la flexion du bras du sujet
Focalisation de laction en jouant sur labduction/adduction

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Phase 1 :extension active du bras du sujet contre rsistance de loprateur durant sept
secondes
Phase 2 : relchement de la contraction active et accompagnement du relchement
musculaire en majorant la flexion jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
3. CIRCUMDUCTION SANS TRACTION

1) DIAGNOSTIC
Relchement myofascial des structures capsulaires
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout derrire le sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

Le bras du sujet est au znith, en rotation interne de 90.


Variante : le sujet agrippe lpaule caudale de loprateur

H
E

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : non

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

cphalique : main cphalique de loprateur contrle lomoplate et lacromio-claviculaire du


sujet
caudal : la main caudale de loprateur prend le poignet du sujet, llve jusquau niveau de
son paule

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Loprateur induit des mouvements de circumduction horaire et antihoraire de la glnohumrale en focalisant son action sur les zones de mobilit restreinte

Procdure continuer jusque l'obtention du relchement myofascial recherch.

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
4. CIRCUMDUCTION AVEC TRACTION

1) DIAGNOSTIC
Relchement myofascial des structures capsulaires
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout derrire le sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

E
T

Traction verticale du coude du sujet par loprateur de 5 10 kg


Ajustement fin en jouant sur la composante de rotation

cphalique : main cphalique de loprateur contrle lomoplate et lacromio-claviculaire du


sujet
caudal : la main caudale de loprateur prend le COUDE du sujet, llve en ABDUCTION
90, lavant bras du sujet reposant passivement en flexion.

H
E

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : non

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Loprateur induit des mouvements de circumduction horaire et antihoraire de la glnohumrale en focalisant son action sur les zones de mobilit restreinte

Procdure continuer jusque l'obtention du relchement myofascial recherch.

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
5. TRAITEMETN EN ABDUCTION
1) DIAGNOSTIC
Petit pectoral
Sous pineux

2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout derrire le sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : main cphalique de loprateur empaume lpaule du sujet, fixant lacromioclaviculaire et la scapula.
caudal : la main caudale de loprateur, contrlant le coude du sujet dont le bras repose en
rotation interne
b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

E
T

Mise en tension jusqu la barrire musculaire par abduction.


La focalisation de laction est donne par la rotation et le degr de flexion du bras du sujet

Phase 1 : adduction active du sujet vers de loprateur durant sept secondes


Phase 2 : relchement de la contraction volontaire et accompagnement du relchement
musculaire en majorant labduction jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
6. TRAITEMENT EN ADDUCTION
1) DIAGNOSTIC
Sous scapulaire
Grand rond
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter
OPERATEUR: debout face au sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : main cphalique de loprateur empaume lpaule du sujet, le pouce se plaant


en avant de la glno-humrale. Le poignet du patient repose sur lavant bras cphalique de
loprateur
caudal : la main caudale de loprateur, contrlant le coude du sujet induit une flexion et une
adduction du bras du sujet
b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

E
T

Mise en tension jusqu la barrire musculaire par majoration de ladduction du coude du


sujet par rapport au point fixe que ralisent lpaule du sujet + lavant bras de loprateur + le
poignet du sujet.
Ajustement fin en jouant sur la flexion extension

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Phase 1 : lvation volontaire du coude sujet vers le plafond contre rsistance de loprateur
durant sept secondes
Phase 2 : relchement de la contraction volontaire et accompagnement du relchement
musculaire en majorant ladduction jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
7. TRAITEMENT EN ROTATION INTERNE
1) DIAGNOSTIC
Sus pineux
Sous pineux

2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter bras en rotation interne et abduction
(main derrire son dos)
OPERATEUR: debout derrire le sujet, hauteur des paules
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : main cphalique de loprateur empaume lpaule du sujet.


caudal : la main caudale de loprateur, contrlant le coude du sujet induit une rotation
interne de la glno - humrale
b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

E
T

Mise en tension jusqu la barrire musculaire par majoration de la rotation interne ;


Ajustement fin est obtenu en jouant sur le niveau de lappui du poignet du sujet sur son propre
dos.

H
E

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : optionnelle

4) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Phase 1 : rotation externe active du sujet contre rsistance de loprateur durant sept
secondes
Phase 2 : relchement de la contraction volontaire et accompagnement du relchement
musculaire en majorant la rotation interne jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. janvier 2005

PROTOCOLE DE SPENCER
8. TRAITEMENT EN ABDUCTION AVEC ETIREMENT DU DELTOIDE

1) DIAGNOSTIC
Manuvre en dcoaptation
Deltode
2) PREALABLES
SUJET: en latero-cubitus sur le ct oppos celui traiter, poignet reposant sur lpaule de
loprateur
OPERATEUR: assis sur la table derrire le sujet, hauteur de son bassin
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : les deux mains de loprateur saisissent le deltode du sujet


caudal : le poignet du sujet repose sur lpaule de loprateur
b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

Traction par loprateur dans laxe du bras tendu du sujet, en tirant le deltode
Syncinsie oculaire : non
Syncinsie respiratoire : non

H
E

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Phase 1 : EFFORT de coaptation volontaire de la part du sujet contre rsistance de


loprateur durant sept secondes
Phase 2 : relchement de la contraction volontaire et accompagnement du relchement
musculaire en majorant la traction jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. novembre 2006

RPI DU LEVATOR SCAPULAE (ANGULAIRE DE LOMOPLATE)

1) DIAGNOSTIC
Sensibilit la palpation du bord latral de lpineuse de C 2 et langle supro interne de la
scapula. Tr Ps palpable entre langle de lomoplate et la base du cou.
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras en antpulsion maximale reposant sur la table, avant-bras pendant
la tte de la table
OPERATEUR: debout la tte du sujet
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : les mains de loprateur prenne la tte du sujet en prise bi temporale


caudal : fixation de l'paule du sujet par la hanche de loprateur, par lintermdiaire du
coude du sujet.
b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

Les deux mains cphaliques entranent la tte et le rachis cervical en flexion et latroflexion
et rotation du ct oppos la restriction, jusqu' la perception de la barrire.

4) PROCEDURE OPERATOIRE

H
E

Syncinsie oculaire : majoration de la tension dans le regard homolatral la barrire


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration

Phase 1 : inspiration et regard du ct de la barrire durant 7 10 secondes


Phase 2 : expiration et regard du ct oppos la barrire
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la flexion, la rotation et
la latroflexion jusqu' la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU LONG BICEPS

1) DIAGNOSTIC
Recherche des Tr Ps dans le corps musculaire.
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras pendant hors de la table en abduction modre et retropulsion
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main au contact de lavant bras du sujet

caudal : fixation de l'paule du sujet du ct traiter, lindex au contact de lapophyse


coracode.

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

4) PROCEDURE OPERATOIRE
Syncinsie oculaire : optionnelle (haut bas)
Syncinsie respiratoire : optionnelle

E
T

La main cphalique contrle la retropulsion du bras jusqu' la perception de la barrire.

H
E

Phase 1 : opposition active du patient la rtro pulsion (+/- syncinsies) pendant 7 10


Phase 2 : relchement (+/- inversion des syncinsies)
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la retropulsion jusqu la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU SOUS EPINEUX

1) DIAGNOSTIC
Recherche des Tr Ps dans la fosse sous pineuse
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras en abduction moiti hors de la table, avant bras pendant en rotation
interne hors de la table
OPERATEUR: debout ct du sujet hauteur de sa tte, en fente caudale
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
latral : main au contact de lavant bras du sujet

mdial : fixation de l'paule du sujet du ct traiter

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

La main cphalique contrle la rotation interne du bras jusqu' la perception de la barrire.

Syncinsie oculaire : optionnelle


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Phase 1 : opposition active du patient la rotation interne (+/- syncinsies) durant 7 10


secondes
Phase 2 : relchement (+/- inversion des syncinsies)
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la rotation interne jusqu
la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU SOUS SCAPULAIRE

1) DIAGNOSTIC
Recherche des Tr Ps dans la fosse axillaire le sujet tant en dcubitus, bras en abduction et
tract par loprateur. La main palpatrice glisse au dessus du grand dorsal jusqu la face
antrieure de la scapula.
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras en abduction moiti hors de la table, avant bras pendant en
rotation externe hors de la table
Variante : en latro cubitus du ct traiter, bras en discrte ante pulsion, avant bras
pendant en rotation externe.
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique
3) POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

Latral : main au contact de lavant bras du sujet

E
T

Mdial : fixation de l'paule du sujet du ct traiter

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : inutile


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

La main cphalique contrle la rotation externe du bras jusqu' la perception de la barrire.

Phase 1 : opposition active du patient la rotation externe (+/- syncinsies) durant 7 10


secondes
Phase 2 : relchement (+/- inversion syncinsies)
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la rotation externe
jusqu la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU SUS EPINEUX

1) DIAGNOSTIC
Tr Ps palpables dans la fosse sus pineuse
2) PREALABLES
SUJET: assis sur la table
OPERATEUR: debout derrire le patient, le thorax au contact du thorax du sujet, du ct
oppos celui traiter.
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

latral : scapulaire : Loprateur prend le bras du ct traiter du sujet, devant le thorax en


adduction et rotation interne
mdial : thoracique : fixation de l'paule oppose au ct traiter du sujet par le thorax de
loprateur
b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

E
T

La main latrale entrane le bras du sujet en adduction jusqu' la perception de la barrire,


les doigts de la main libre de loprateur tant en contrle palpatoire sur la fosse sus pineuse

H
E

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : optionnelle


Syncinsie respiratoire : majoration de la tension en inspiration

Phase 1 : inspiration et regard du ct de la barrire (+/- abduction active du bras par le


patient contre rsistance)durant 7 10 secondes
Phase 2 : expiration et relchement
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant ladduction jusqu' la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement rechercher

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

ACROMIO CLAVICULAIRE
TRAITEMENT EN JOINT PLAY (jeu articulaire) ANTERO POSTERIEUR

1) PREALABLES
SUJET :

En dcubitus

OPERATEUR : Debout ct du sujet, ou assis sur la table hauteur du bassin du


sujet, du cot traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

- main latrale empaumant lpaule du sujet, fixant humrus et omoplate


- main mdiale : minence thnar sur la face antrieure du tiers externe de la clavicule,
proche de larticulation acromio-claviculaire
(le pouce au contact du 5ime doigt, pour donner du relief lminence thnar)

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

- Mobilisation douce de la clavicule en direction postrieure (verticalement vers le plan


de la table), la main latrale fixant lpaule, jusqu la mise en tension

H
E

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Mobilisations douces et rythmes de la clavicule en la laissant revenir passivement en


position initiale

Retester la fin de la procdure

GETM novembre 2006

ACROMIO CLAVICULAIRE
TRAITEMENT EN JOINT PLAY (jeu articulaire) CEPHALO-CAUDAL

1) PREALABLES
SUJET :

En dcubitus, humrus horizontal le long du thorax, coude flchi 90,


avant-bras vertical

OPERATEUR : Debout ct du sujet, du cot traiter


2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

- main caudale empaumant le coude du sujet


- main cphalique : minence thnar sur la face suprieure du tiers externe de la
clavicule, proche de larticulation acromio-claviculaire
(le pouce au contact du 5ime doigt, pour donner du relief lminence thnar)

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

- Mobilisation douce de la clavicule en direction caudale (paralllement au plan de la


table), et de lhumrus en direction cphalique, par action simultane des deux
contrles, jusqu la mise en tension

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Mobilisations simultanes douces et rythmes de la clavicule et de lhumrus, en les


laissant revenir passivement en position initiale

Retester la fin de la procdure

GETM novembre 2006

STERNO CLAVICULAIRE
TRAITEMENT EN JOINT PLAY (jeu articulaire) CAUDO CEPHALIQUE
Variante en bras de levier

1) PREALABLES
SUJET :
En dcubitus, bras en lgre abduction (30)
OPERATEUR : Debout ct du sujet, du cot traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- main caudale : contrle du membre suprieur du sujet, hauteur du coude


- main cphalique : appui du pouce sur la face infrieure du bord interne de la clavicule,
proximit de larticulation sterno-claviculaire

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

- Mobilisation douce de la clavicule en direction cphalique (paralllement au plan de la


table), et du membre suprieur par traction dans laxe du bras, par action simultane
des deux contrles, jusqu la mise en tension

3) ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Mobilisations simultanes douces et rythmes de la clavicule et du membre suprieur, en


les laissant revenir passivement en position initiale
Possibilit de traitement par secousses rapides et rythmes, aprs mise en tension

Retester la fin de la procdure

GETM novembre 2006

STERNO CLAVICULAIRE
TRAITEMENT EN JOINT PLAY (jeu articulaire) CAUDO CEPHALIQUE

1) PREALABLES
SUJET :
En dcubitus
OPERATEUR : Debout ct du sujet, du cot traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- mains croises, plat sur le thorax du sujet


- main caudale sur le sternum du sujet, avec appui du bord ulnaire, doigts dirigs en
direction caudale
- main cphalique : pisiforme sur la face infrieure du bord interne de la clavicule, proche
de larticulation sterno-claviculaire, doigts dirigs en direction cphalique

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

- Mobilisation douce de la clavicule en direction cphalique (paralllement au plan de la


table), et du sternum en direction caudale, par action simultane des deux contrles,
jusqu la mise en tension

H
E

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Mobilisations simultanes douces et rythmes de la clavicule et du sternum, en les laissant


revenir passivement en position initiale

Retester la fin de la procdure

GETM novembre 2006

E
T

CHIRO-

ZONE

H
E

ANTIBRACHIALE

CAB CARPE : REPERES

COLONNE RADIALE CARPO-METACARPIENNE :


Les repres des diffrents interlignes articulaires de la colonne radiale sont :
la base du premier mtacarpien facilement reprable l'extrmit proximale du premier
interligne interosseux dorsal
le trapze situ juste au-dessus la partie infrieure de la tabatire anatomique, le
scaphode situ juste en dessous et ct de l'apophyse stylode du radius
les bords antrieur et postrieur de l'extrmit distale du radius qui sont facilement
distingus du massif carpien car ils ne sont pas mobiliss lorsque l'on imprime des
mouvements de flexion et d'extension de la main sur l'avant-bras.

COLONNE MEDIANE CARPO-METACARPIENNE :

H
E

COLONNE CUBITALE CARPO-METACARPIENNE :

le semi-lunaire sur la ligne bi stylodienne (ou lgrement au dessus)


le grand os juste au-dessous de cette ligne bi stylodienne il se caractrise aisment
par
le tubercule de sa face dorsale, suivi dune dpression qui marque le col du
grand os.

La colonne mdiane comprend essentiellement le lunaire et le capitatum ou grand os et


accessoirement le trapzode.

S
E

Les repres des diffrents interlignes articulaires de Ia colonne cubitale sont :


la base du 5me mtacarpien qui prsente une apophyse stylode sur le bord cubital
l'os crochu repr par son apophyse la face palmaire, laquelle est situe au dessous
du pisiforme
le pyramidal qui sert de base au pisiforme
la tte cubitale qui forme une saillie trs caractristique.

GETM avril 2005

SYSTEME CHIRO - ANTIBRACHIAL


I. CARACTERISTIQUES
Systmes articulaires mcaniquement asservis + collectifs dynamiques
= une entit fonctionnelle (prhension).
main+poignet+radio-cubitale proximale.
A) POSITIONNEMENT DIRECTIONNEL
On supine avec lavant bras, on prone avec lpaule.
La mdio-carpienne fait non, la radio-carpienne fait oui.
Synergies:
extension main-flexion doigts (=force).
flexion main-extension doigts (main ouverte).
extension main = doigts (main repoussant).
B) REPERES MORPHOLOGIQUES

LE POIGNET
1) Le bord radial

H
E

a) Les limites
En avant: le bord externe du tendon du grand palmaire.
En arrire: le tendon du long extenseur du pouce.

E
T

LA MAIN
Les phalanges.
Les mtacarpiens : La tte du mtacarpien est plus proximale que la commissure inter-digitale.
Les tendons des extenseurs des doigts.

b) Les repres
- Le tendon du grand palmaire est mis en vidence par flexion contrarie en lgre inclinaison
radiale du poignet. Il se perd au niveau de la saillie du tubercule distal du scaphode carpien
et se termine sur la base du deuxime mtacarpien.

- Le tendon du long extenseur du pouce est mis en vidence par la manoeuvre dabductionrtropulsion du pouce, le poignet en position neutre. Sur le bord postro-latral du radius se
trouve la saillie du tubercule de Lister poulie de rflexion que contourne ce tendon en dedans.

- Les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce sont reprs dans le
prolongement de la pointe de la stylode radiale qui affleure le pli cutan infrieur. Le poignet
en inclinaison cubitale, on fait des mouvements dabduction-rtropulsion du pouce.

- La fossette antrieure ou gouttire du pouls. Elle est limite par les tendons du long
abducteur et du court extenseur de pouce lextrieur et le tendon du grand palmaire
lintrieur.
Au dessus du pli palmaire proximal on palpe la partie antrieure du massif cunen lisse.
En dessous du pli palmaire distal, poignet en inclinaison radiale du poignet, on palpe la
tubrosit du scaphode qui disparat lors de linclinaison cubitale du poignet.

Dans la partie distale, on repre larticulation trapzo-mtacarpienne entre la partie mobile de


la base du premier mtacarpien et la partie fixe du trapze lors de la mobilisation en flexion et
extension de pouce.
- La fossette postrieure ou tabatire anatomique. Elle est limite par les tendons du long
abducteur et du court extenseur du pouce lextrieur et lextenseur du pouce lintrieur.
La partie proximale est constitue par la stylode radiale.
La partie moyenne, en dessous de la stylode radiale, poignet en inclinaison cubitale,
on sent le ple suprieur du scaphode qui disparat lors de linclinaison radiale.
La partie distale correspond au bord postro-externe du trapze et lespace trapzomtacarpien. Reprage facilite par la mobilisation active du pouce.
2) La face palmaire

a) Les limites.
En dehors: tendon du grand palmaire.
En dedans: tendon du cubital antrieur.
Proximale: pli palmaire proximal.
Distale: pli palmaire distal.

E
T

b) Les repres.
- Les tendons du grand palmaire et du petit palmaire (en dedans et inconstant) sont mis en
vidence par flexion contrarie du poignet.
- Le tendon du cubital antrieur est mis en vidence par flexion contrarie du poignet. Il se
termine sur le pisiforme. Ce dernier peut mobilis passivement, poignet lgrement flchi.

H
E

- Le pli cutan proximal du poignet se projette, en dehors au niveau de la base de lapophyse


stylode radiale et en dedans en regard de la stylode cubitale. Sa partie moyenne correspond
lespace articulaire radio-carpien.

- Le pli cutan distal du poignet est concave vers le haut. Il correspond en dehors, au bord
suprieur de la saillie du tubercule du scaphode et en dedans, au bord suprieur du
pisiforme. Sa partie moyenne correspond lespace articulaire mdio-carpien.

- Lespace compris entre le grand et le petit palmaires correspond au nerf mdian. La


palpation profonde de cet espace, les flchisseurs des doigts tant relchs et le poignet
lgrement flchi, permet de reprer le tendon flchisseur propre du pouce lors des
mouvements de flexion-extension de linterphalangienne du pouce.
- Au niveau du pli cutan proximal, en dehors du tendon du cubital antrieur on peut
diffrencier la diffrence de hauteur entre la saillie de lextrmit infrieure du cubitus et le
bord infrieur du radius spar tous les deux par un large sillon.
- En dedans, on peut palper lartre cubitale.
3) Le bord cubital

a) Les limites.
En avant: le tendon du cubital antrieur.
En arrire: le tendon du cubital postrieur.

b) Les repres.
- Le tendon du cubital antrieur est mis en vidence par flexion contrarie du poignet
- Le tendon du cubital postrieur est repr sur la face postro-interne du cubitus, au-dessus
de la tte cubitale lors des mouvements dinclinaison radiale et cubitale. Il chappe en aval de
la tte cubitale en pntrant dans sa coulisse. Il sinserre sur la face dorsale de la base du Ve
mtacarpien.
- La dnivellation cubito-carpienne est physiologique.

4) La face dorsale
a) Les limites.
En dehors: tendon du long extenseur du pouce.
En dedans: tendon du cubital postrieur.

- La fossette cubitale limite par le tendon du cubital antrieur et le tendon du cubital


postrieur.
Dans la partie proximale, on sent la saillie du pyramidal qui apparat lors du mouvement
dinclinaison radiale et disparat lors du mouvement dinclinaison cubitale.
Dans la partie distale, on sent le versant interne de los crochu.

H
E

E
T

b) Les repres.
- Dans le tiers externe, sous le tubercule de Lister, en dedans du tendon du long extenseur,
on sent une dpression. Cette dernire est comble par la tte du scaphode lors de la flexion
palmaire du poignet. Plus distalement, on peroit le tendon du deuxime radial se terminant
sur la base du IIIe mtacarpien.

- Dans le tiers moyen, centr sur le IIIe mtacarpien, la partie proximale correspond lespace
scapho-lunaire et de la face postrieure du semi-lunaire qui saille lors de la flexion palmaire
du poignet. Plus distalement, on peroit une dpression qui correspond au col du grand os et
qui se termine par un bord lisse ascendant, lapophyse distale du grand os, menant
larticulation grand os-IIIe mtacarpien.

- Dans le tiers interne, on repre lespace radio-cubital infrieur entre le bord externe de la
saillie de la tte cubitale et le bord interne de la gouttire des extenseurs que lon peroit en
ralisant des petits mouvements de flexion et dextension des doigts, le poignet en flexion
complte.Plus distalement, sous lextrmit infrieure du cubitus, on peroit en inclinaison
radiale une dpression limite par la partie postrieure de los crochu. Le fond correspond au
pyramidal qui disparat en inclinaison cubitale.
L ARTICULATION RADIO-CUBITALE PROXIMALE

Sur la face dorsale, on repre lolcrne du cubitus.


En dehors de lolcrne, on peroit la tte radiale.
Lors de la pronation, la tte radiale tourne vers lavant et sloigne de lolcrne.
Lors de la supination, la tte radiale tourne vers larrire et se rapproche de lolcrne.

GETM mars 2005

CAB MANIPULATION ULNO-RADIALE PROXIMALE EN RETROPULSION

1. PREALABLES
c'est la manoeuvre classique de traitement de la pronation douloureuse, telle qu'elle se
rencontre en particulier chez les jeunes enfants .
oprateur : debout, face au sujet
sujet : assis, avant-bras en position neutre, coude en extension, en dcubitus dorsal (ou
assis) (pour lenfant la manipulation se fera plutt assis, coude appuy sur une table,
main en flexion )
2. POSITIONNEMENT

a) contrles

- cphalique : deux ou trois doigts (un chez lenfant) en bute sur la tte radiale.

- caudal : pouce sur la face dorsale de la main du sujet, en flexion, les doigts se placent sur la
face ventrale du poignet, par abord cubital.

b) positionnement en convergence

3. VARIATION DIRECTIONNELLE

H
E

accentuation de la flexion et de la supination

S
E

de la main caudale loprateur augmente la flexion de l'avant bras du sujet sur le bras en
exerant une supination force, la main cphalique en bute opre un lger mouvement de
couple en rtro-pulsion au niveau de Ia tte radiale .

GETM septembre 2005

CAB MANIPULATION ULNO RADIALE PROXIMALE EN ANTEPULSION

1. PREALABLES
oprateur : debout, face la main traiter
sujet : assis, avant-bras en position neutre, coude en extension,
2. POSITIONNEMENT
a) contrles
- cphalique : le pouce appuie sur la partie postrieure du col du radius le reste de la main
empaumant l'avant bras.

- caudal : la main saisit l'extrmit distale du bord cubital de l'avant-bras

b) positionnement en convergence

Les deux mains impriment conjointement un mouvement de rotation interne de tout le


membre suprieur

3. VARIATION DIRECTIONNELLE

H
E

S
E

au moment o les doigts situs au niveau de la tte radiale se trouvent tre perpendiculaires
au sol, ils impriment dans le mouvement Ia pulsion manipulatrice dirige directement vers le
sol, en antpulsion, sur la tte du radius..

GETM Septembre 2005

CAB MFR CAPITO-LUNAIRE

1. PREALABLES
Oprateur : debout, face la main traiter
Sujet : en dcubitus dorsal (ou assis)
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- cphalique : fixe le semi-lunaire par une pince de la pulpe du pouce et de l'index


- caudal : fixe le grand os par une pince de la pulpe du pouce et de l'index

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire capito-lunaire dans leur sens libre
avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR CROCHO-PYRAMIDAL

1. PREALABLES
Oprateur : debout, en latral interne (entre le tronc et le bras traiter), tient devant lui l'avant
bras du sujet, face dorsale en haut, pouce vers lui mme
Sujet : en dcubitus dorsal (ou assis)
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- cphalique : la main cphalique enserre par abord cubital l'extrmit distale de l'ulna et du
radius, le pouce et l'index fixent en pince le pyramidal avec pousse du centre de la main
vers le bord cubital du poignet sur le pisiforme (I'exigut du pyramidal qui s'effile vers le
bord cubital du poignet et la prsence du pisiforme sont cause de la difficult d'une
bonne fixation de cet osselet)

- caudal : la main caudale enserre le bord interne de la main du sujet et fixe l'os crochu par
une prise en pince entre la pulpe du pouce et de l'index

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

H
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire crocho-pyramidale dans leur sens
libre avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR CUBITO-PYRAMIDAL

1. PREALABLES
Oprateur : debout, en latral interne (entre le tronc et le bras traiter), tient devant lui
lavant- bras du sujet, face dorsale en haut, pouce vers lui mme
Sujet : en dcubitus dorsal (ou assis)
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- cphalique : la main cphalique fixe lextrmit distale du radius et de lulna, les quatre
derniers doigts de la main poss plat sur la face antrieure des deux os de l' avantbras, le pouce reposant sur la face dorsale, allong , bien plat.

- caudal : les trois derniers doigts de la main caudale empoignent le bord cubital de la main et
lminence hypothnar. L'index se replie et accroche la premire range des os du carpe
y compris le pisiforme. Le pouce reposant sur la face dorsale prend appui sur l'extrmit
distale du cubitus.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

H
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire cubito-pyramidale dans leur sens
libre avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR PREMIERE METACARPO-PHALANGIENNE

1. PREALABLES
oprateur : debout, latralement au sujet
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis), prsente sa main paume vers le bas
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- cphalique : les deux derniers doigts enserrent la main du sujet en abord latral (externe),
le pouce bien plat sur la face dorsale du premier mtacarpien oppos en pince l'index
et au majeur bien plat sur la face palmaire de la main, fixent le premier mtacarpien

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

- caudal : index repli, la phalange mdiane s'accole la phalange proximale du pouce du


sujet, la pulpe du pouce d'une part, la face latrale des phalanges mdianes et distales
du majeur d'autre part, compltant la prise de part et d'autre de l'index de l'oprateur .

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire dans leur sens libre avec une
possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude et du poignet,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR RADIO-LUNAIRE

1. PREALABLES
oprateur : debout, face la main traiter
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis)
2. POSITIONNEMENT
a) contrles
- mdial : la main mdiale fixe par une prise simple entre le pouce et l'index, le semi-lunaire,
les autres doigts enserrent le bord mdial de la main

- caudal : la main latrale vient par dessus la premire renforcer cette prise par une pince
pouce index qui enserre le pouce et l'index de la premire main, les autres doigts
enserrent le bord latral de la main

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire radio-lunaire dans leur sens libre
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR RADIO-SCAPHODIENNE

1. PREALABLES
oprateur : debout, (ou assis) en position latrale externe par rapport au sujet
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis) main en position de demi-pronation ,
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- caudal fixe le scaphode par une pince pouce-index

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

- cphalique la main cphalique enserre par abord radial (ou cubital) l'extrmit distale du
radius et de l'ulna et les fixe par une pince, les quatre derniers doigts de la main poss
plat sur la face antrieure de l'extrmit distale de l'avant bras, le pouce bien plat
repose sur la face dorsale.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire radio-scaphodienne dans leur sens
libre avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR TRAPEZO-METACARPIENNE

1. PREALABLES
oprateur : debout, (ou assis) en position latrale externe par rapport au sujet
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis) main en position de demi-pronation ,
2. POSITIONNEMENT
a) contrles
- cphalique : la main cphalique enserre par abord radial lextrmit distale du radius et de
lulna et fixe le trapze au moyen dune pince pouce index

- caudal : maintient dune part le premier mtacarpien dans le berceau form par les trois
derniers doigts o se loge la phalange proximale du pouce du sujet et d'autre part fixent
la tte mtacarpienne par une prise en pince entre la pulpe du pouce et de l'index

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire trapezo-mtacarpienee dans leur


sens libre avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du
coude, jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR TRAPEZO-SCAPHODIENNE

1. PREALABLES
oprateur : debout, (ou assis) en position latrale externe par rapport au sujet
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis) main en position de demi-pronation ,
2. POSITIONNEMENT
a) contrles
- cphalique : la main cphalique enserre par abord cubital l'extrmit distale de l'ulna et du
radius et fixe le scaphode au moyen d'une pince pouce index

- caudal : maintient d'une part le premier mtacarpien dans le berceau form par les trois
derniers doigts o se loge la phalange proximale du pouce et d'autre part fixe le trapze
par une prise en pince entre la pulpe du pouce et de l'index

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire trapezo-scaphodienne dans leur


sens libre avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du
coude, jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

CAB MFR ULNO-RADIALE DISTALE

1. PREALABLES
oprateur : debout, face au sujet
sujet : en dcubitus dorsal (ou assis)
2. POSITIONNEMENT
a) contrles

- mdial : main mdiale fixe lextrmit distale du radius par une pince entre le pouce
allong, pos plat sur la face dorsale du radius et les autres doigts poss plat sur sa
face antrieure.
- latral : main latrale mobilisatrice, saisit la tte cubitale entre la pulpe du pouce et le bord
interne de l'index repli sur lui-mme.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Translations antero postrieure et cephalo caudale


Distraction ou compression.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

S
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire ulno-radiale dans leur sens libre
avec une possible adaptation en faisant varier la prono-supination et la flexion du coude,
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch.

GETM avril 2005

H
E

E
T

REGION
STERNOTHORACIQUE

STERNO-THORACIQUE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE
EN FLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Assis, jambes tendues sur la table ou califourchon
OPERATEUR : Debout, ct du sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLE PELVIEN : Par inertie

CONTROLE SCAPULAIRE :
- Sujet :
Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche .
- Oprateur: Barrage sous axillaire - Barrage pr-pectoral.
Main cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne.
Main caudale, palpatrice, le long de la colonne vertbrale.

3) PALPER TGUMENTAIRE

4) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE

E
T

- Faire glisser le pouce et lindex le long de la colonne vertbrale la recherche de contractures


musculaires.

H
E

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion, d'inflexion latrale et de rotation
du rachis.
- Le pouce et lindex de la main caudale de part et d'autre dune pineuse au niveau des contractures
musculaires .
a) Oprateur droite du sujet . Mobilisation en flexion, en inflexion latrale et rotation droites. Le pouce
et lindex de la main caudale de part et d'autre de lpineuse concerne renseignent sur la mobilit de
cette dernire. Revenir au positionnement neutre.

b) Oprateur gauche du sujet . Mobilisation en flexion, mais en inflexion latrale et rotation gauches.
Le pouce et lindex de la main caudale de part et d'autre dune pineuse concerne renseignent sur la
mobilit de cette dernire.

La mobilit de lpineuse est-elle la mme en inversant linflexion et la rotation?


Dans quel secteur est la restriction cintique?

G.E.T.M. Paris, 20 Sept 03

STERNO-THORACIQUE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE
EN EXTENSION
1) PREALABLES
SUJET : Assis, jambes tendues sur la table ou califourchon.
OPERATEUR : Debout, ct du sujet.
2) POSITIONNEMENT
CONTROLE PELVIEN : Par inertie
CONTROLE SCAPULAIRE :
Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche

- Oprateur:

Barrage sous axillaire - Barrage pr-pectoral.


Main cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne.
Main caudale, palpatrice, le long de la colonne vertbrale.

- Sujet :

E
T

3) PALPER TEGUMENTAIRE

H
E

4) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINTIQUE

- Faire glisser le pouce et lindex le long de la colonne vertbrale la recherche de


contractures musculaires.

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de extension, d'inflexion latrale
et de rotation du rachis.
- Le pouce et lindex de la main caudale de part et d'autre dune pineuse au niveau des
contractures musculaires .

a) Oprateur droite du sujet . Mobilisation en extension, en inflexion latrale et rotation


droites. Le pouce et lindex de la main caudale de part et d'autre de lpineuse concerne
renseignent sur la mobilit de cette dernire. Revenir au positionnement neutre.

b) Oprateur gauche du sujet . Mobilisation en extension, mais en inflexion latrale et


rotation gauches. Le pouce et lindex de la main caudale de part et d'autre dune pineuse
concerne renseignent sur la mobilit de cette dernire.

La mobilit de lpineuse est-elle la mme en inversant linflexion et la rotation?


Dans quel secteur est la restriction cintique?

G.E.T.M. Paris, 20 Sept 03

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE EN FLEXION
INDICATION: R.C.S EN EXTENSION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la poitrine,
les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct de la R.C.S,
genou tendu, jambe arrire, genou demi flchi.
2) POSITIONNEMENT

E
T

a) CONTROLES
- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur
la face externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi
scapulaire du sujet est ainsi solidaire avec le corps de
loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur lpineuse de la vertbre en
R.C.S. dirig vers la convexit de la colonne.
Variante : le pouce peut tre sur lapophyse transverse situe
dans la convexit de la colonne (moins traumatisant).
b) MOBILISATION COORDONNEE

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

H
E

Mobilisation du rachis en EXTENSION ROTATION et LATEROFLEXION du ct de la R.C.S.,

MOBILISATION EN FLEXION DU RACHIS AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Passage sur la jambe avant entranant la main et lpaule mobilisatrices
de loprateur vers le bas et un peu en avant dans le plan
perpendiculaire laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Action obtenue:
Mise en flexion de la colonne au-dessus du niveau.

Action locale:

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avant dans le dos du sujet pour que la mobilisation
soit perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la
mobilisation se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe biscapulaire) et la latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule
proximale tant bloque par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce
changement daxe et ce blocage de la latroflexion vont engendrer une rotation inverse de
compensation du rachis au niveau manipuler.
Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

N.B.

Transfert du poids du corps sur la jambe avant.


Amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de la
flexion de la colonne.
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la rotation.

Jeu corporel :
Action distance:

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE EN EXTENSION
INDICATION: R.C.S EN FLEXION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la poitrine,
les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct de la R.C.S,
genou demi flchi la jambe arrire tendue
2) POSITIONNEMENT

E
T

a) CONTROLES
- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur
la face externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi
scapulaire du sujet est ainsi solidaire avec le corps de
loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur lpineuse de la vertbre en
R.C.S. dirig vers la convexit de la colonne.
Variante : le pouce peut tre sur lapophyse transverse situe
dans la convexit de la colonne (moins traumatisant).
b) MOBILISATION COORDONNEE

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

H
E

Mobilisation du rachis en FLEXION ROTATION et LATEROFLEXION du ct de la R.C.S.,

MOBILISATION EN EXTENSION DU RACHIS AU DESSUS DU NIVEAU MANIPULER:


Jeu corporel :
Passage sur la jambe arrire entranant la main et lpaule mobilisatrices
de loprateur vers le haut et un peu en arrire dans le plan
perpendiculaire laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Action obtenue:
Mise en extension de la colonne au-dessus du niveau.

Action locale:

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avants dans le dos du sujet pour que la mobilisation
soit perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la
mobilisation se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe biscapulaire) et la latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule
proximale tant bloque par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce
changement daxe et ce blocage de la latroflexion vont engendrer une rotation inverse de
compensation du rachis au niveau manipuler.
Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

N.B.

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de
lextension de la colonne.
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la rotation.

Jeu corporel :
Action distance:

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
EN EXTENSION et TRACTION
INDICATION: R.C.S EN FLEXION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET:

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur


la poitrine, les mains sur les paules.

OPERATEUR : Debout, en fente avant, face au rachis du sujet, la jambe avant du ct de


la convexit, genoux demi flchi.
2) POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

E
T

- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : Les deux mains, mobilisatrices, prenant les coudes du sujet.
Thorax de l'oprateur plaqu contre un rouleau de
tissus plac dans le dos du sujet sous le niveau
manipuler.

b) MOBILISATION COORDONNEE

H
E

Mobilisation du rachis en FLEXION, ROTATION ET LATEROFLEXION du ct de la R.C.S.

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

- MOBILISATION EN TRACTION AXIALE DU RACHIS:


Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.
Action obtenue: Dcoaptation des articulaires postrieures.

- MOBILISATION EN FLEXION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Flexion du tronc au-dessus du rouleau, entranant les deux
mains de l'oprateur vers l'arrire et le bas.
Action obtenue: Mise en flexion de la colonne au dessus du niveau manipuler.

- MOBILISATION EN EXTENSION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
En partant de la mobilisation prcdente, extension du tronc
au dessus du rouleau, entranant les deux mains de l'oprateur
vers l'avant et le haut.
Action obtenue: Mise en extension de la colonne au dessus du niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


Jeu corporel :
Action distance:
Action locale:

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Amplification de lextension.
Pulsion des coudes vers le haut.

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau


G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
EN TRACTION ET FLEXION

INDICATION: R.C.S EN EXTENSION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.


1) PREALABLES
SUJET : Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la
poitrine, les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, face au rachis du sujet, la jambe avant du ct
de la convexit, genoux demi flchis.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE PELVIEN : Par inertie.


- CONTROLE SCAPULAIRE : Les deux mains, mobilisatrices, prenant les coudes du sujet.
Thorax de l'oprateur plaqu contre un rouleau de tissus plac
dans le dos du sujet sous le niveau manipuler.

E
T

b) MOBILISATION COORDONNEE

Mobilisation du rachis en EXTENSION, ROTATION ET LATEROFLEXION du ct de la


R.C.S.

H
E

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

- MOBILISATION EN TRACTION AXIALE DU RACHIS:


Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.
Action obtenue: Dcoaptation des articulaires postrieures.

- MOBILISATION EN EXTENSION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Extension du tronc au-dessus du rouleau, entranant les deux
mains de l'oprateur vers l'arrire et le haut.
Action obtenue: Mise en extension de la colonne au dessus du niveau manipuler.

- MOBILISATION EN FLEXION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
En partant de la mobilisation prcdente, flexion du tronc au-dessus
du rouleau, entranant les deux mains de l'oprateur vers l'arrire et le
bas.
Action obtenue: Mise en flexion de la colonne au dessus du niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


Jeu corporel :
Action distance:
Action locale:

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Amplification de la flexion.
Pulsion des coudes vers l'arrire.

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau


G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
EN DECUBITUS ET EXTENSION
(DEROULEMENT)
1 ) PREALABLES
SUJET : Assis jambes tendues sur la table
OPERATEUR : Debout, en fente cphalique latrale, hauteur du sujet du ct de la
restriction cintique sectorielle.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE PELVIEN : Par inertie

E
T

- CONTROLE SCAPULAIRE
- Sujet : Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche.
- Oprateur : Main cphalique, mobilisatrice, sous l'paule loigne.
Lminence thnar de la main caudale au contact de la transverse de la
vertbre manipuler.

b) MOBILISATION COORDONNEE

H
E

Loger les coudes du patient dans l'pigastre de l'oprateur avec l'aide de la main cphalique
(le recrutement coordonn en rotation et en inflexion latrale est ainsi obtenu). Coucher
lentement le sujet sur le dos.

Jeu corporel: L'oprateur se dplace le long de la table vers la tte du sujet.


c) POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

Poursuivre le mouvement jusqu' la bute de la main caudale sur la table.

3) VARIATION SPCIFIQUE DIRECTIONNELLE

- ACTION A DISTANCE : Extension et augmentation de la rotations de la vertbre vers le


concavit de la colonne, au niveau de la main caudale, en
poussant avec l'pigastre les coudes vers les paules

- ACTION LOCALE : Pulsion de la main caudale sur la transverse dans le sens de la rotation
Jeu corporel: L'oprateur se penche en avant, le dos droit, en dcollant les talons

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

GETM juil 2006

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
EN DECUBITUS ET FLEXION
(ENROULEMENT)
1 ) PREALABLES
SUJET : Assis jambes tendues sur la table
OPERATEUR : Debout, en fente cphalique latrale, hauteur du sujet du ct de la
restriction cintique sectorielle
2) POSITIONNEMENT
a) LES CONTROLES

- CONTROLE PELVIEN : Par inertie

E
T

- CONTROLE SCAPULAIRE
- Sujet : Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche.
- Oprateur : Main cphalique, mobilisatrice, sous l'paule loigne.
Lminence thnar de la main caudale au contact de la transverse de la
vertbre manipuler

b) MOBILISATION COORDONNEE

H
E

Loger les coudes du patient dans l'pigastre de l'oprateur avec l'aide de la main cphalique
(le recrutement coordonn en rotation et en inflexion latrale est ainsi obtenu). Coucher
lentement le sujet sur le dos.
Jeu corporel: L'oprateur se dplace le long de la table vers la tte du sujet.

c) POSITIONNEMENT PRE MANIPULATIF

Poursuivre le mouvement jusqu' la bute de la main caudale sur la table.

3) VARIATION SPCIFIQUE DIRECTIONNELLE

- ACTION A DISTANCE : Enroulement du rachis au dessus de la main thoracique, en


poussant avec l'pigastre les coudes par une pousse
verticale vers la table
- ACTION LOCALE : Par la main thoracique.
Jeu corporel: L'oprateur plie les genoux, le dos droit.
Action obtenue: Enroulement entrane une augmentation de la flexion, de la rotation et
de l'inflexion latrale du rachis au dessus de la main thoracique.
GETM juil 2006

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
FONDAMENTALE
ASSISE EN EXTENSION
(NELSON)
INDICATION: R.C.S EN FLEXION
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, le rachis en flexion ? les deux mains


croises derrire la nuque.
Debout, en fente avant, face au rachis du sujet genoux demi flchi.

OPERATEUR :
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Extension des genoux.


Dcoaptation des articulaires postrieures.

H
E

Jeu corporel :
Action obtenue:

1. MOBILISATION EN TRACTION AXIALE DU RACHIS:

E
T

b) MOBILISATIONS

- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : Les deux mains, mobilisatrices, les premires commissures
interdigitales places sous les avant-bras du sujet, pouces en
avant, doigts en extension.
- Thorax de loprateur plaqu contre un rouleau de tissus plac
dans le dos du sujet sous le niveau manipuler.

2. MOBILISATION EN EXTENSION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Action obtenue:

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire, entranant les deux mains
de loprateur vers larrire et une extension autour du rouleau de tissus.
Mise en extension de la colonne au dessus du niveau manipuler

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

Faire une traction axiale du rachis, puis une mobilisation en extension du rachis au-dessus du
niveau manipuler.
3) LA VARIATION SPCIFIQUE DIRECTIONNELLE

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Amplification de lextension.
Pulsion de du thorax sur le rouleau de tissus.

Jeu corporel :
Action distance:
Action locale:

GETM juil 2006

MANIPULATION STERNO-THORACIQUE
FONDAMENTALE
ASSISE EN FLEXION
(BAUDRIER)
INDICATION: R.C.S EN EXTENSION
1) PREALABLES
SUJET :
OPERATEUR :

Assis califourchon en bout de table.


Debout, en fente avant derrire le sujet, genoux demi flchi.

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

1. MOBILISATION EN TRACTION AXIALE DU RACHIS:


Jeu corporel :
Extension des genoux.
Action obtenue:
Dcoaptation des articulaires postrieures

b) MOBILISATIONS

- CONTROLE PELVIEN : Par inertie.


- CONTROLE SCAPULAIRE :- Main cphalique, mobilisatrice, pose sur la nuque du sujet, lavantbras en avant de la ligne axillaire et le coude sous le creux axillaire.
- Main caudale, fixatrice, prend la main oppose du sujet, pose en
barrage pr-pectoral au niveau manipuler.
- Thorax de loprateur plaqu contre un rouleau de tissus plac
dans le dos du sujet au dessus du niveau manipuler.

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

H
E

2. MOBILISATION EN FLEXION AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Partant de la mobilisation prcdente, transfert du poids du corps sur la
jambe avant, entranant une avance de la main cphalique et une flexion
autour de la main caudale.
Action obtenue:
Mise en flexion de la colonne au dessus du niveau manipuler

Faire une traction axiale du rachis, puis une mobilisation en flexion du rachis au-dessus du niveau
manipuler.
3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Avance du thorax.
Amplification de la flexion et de la rotation.
Pulsion de du thorax sur le rouleau de tissus et pression de la main
caudale vers larrire.

Jeu corporel :
Action distance:
Action locale:

GETM juil 2006

M.F.R dune COTE LIBRE EN TRANSLATION ANTERIEURE

1) PREALABLES
SUJET: assis, bras le long du corps, main sur les cuisses
OPERATEUR: debout de arrire par rapport au sujet, du ct traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
antrieur : main antrieure le long de la cte traiter index sur larc antrieur, pouce sur larc
moyen
postrieur : main postrieure de long de la cte traiter, index sur la tte de la cte, pouce sur
larc moyen

rotation de la tte du sujet du ct de la cte traiter


translation antrieure de la cte traiter
vrification de la phase respiratoire majorant la libert de la cte traiter

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3) ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Lors de la phase respiratoire donnant le plus grande libert antrieure la cte traiter :
Empilement de tous les paramtres de mobilit de la cte dans la direction daise :
flexion extension
latroflexion

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch

Retester la fin de la procdure

G.E.T.M. fvrier 2008

M.F.R dune COTE LIBRE EN TRANSLATION POSTERIEURE

1) PREALABLES
SUJET: assis, bras le long du corps, main sur les cuisses
OPERATEUR: debout de arrire par rapport au sujet, du ct traiter
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
antrieur : main antrieure le long de la cte traiter index sur larc antrieur, pouce sur larc
moyen
postrieur : main postrieure de long de la cte traiter, index sur la tte de la cte, pouce sur
larc moyen

rotation de la tte du sujet du ct oppos celui de la cte traiter


translation postrieure de la cte traiter
vrification de la phase respiratoire majorant la libert de la cte traiter

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3) ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Lors de la phase respiratoire donnant le plus grande libert postrieure la cte


traiter :

Empilement de tous les paramtres de mobilit de la cte dans la direction daise :

flexion extension
latroflexion

Retester la fin de la procdure

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch

G.E.T.M. fvrier 2008

M.F.R DETROIT THORACIQUE SUPERIEUR


ASSIS
(Exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: assis sur une chaise
OPERATEUR: debout derrire le sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Mains de loprateur reposant sur les paules du sujet :


Pouce sur la transverse de T2
Talon de la main au contact du bord suprieur du trapze
Bord interne de la main contre les scalnes
Doigts reposant en avant de la clavicule

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Latroflexion
Rotations
Flexion extension du rachis cervical
Enroulement droulement des paules
Translations latrales et antero-postrieures

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Retester la fin de la procdure

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch et suivi dun ventuel dmlage

G.E.T.M. fvrier 2008

M.F.R DETROIT THORACIQUE SUPERIEUR


En dcubitus
(Exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout derrire le sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Mains de loprateur reposant sur les paules du sujet :


Pouce sur la transverse de T2
Talon de la main au contact du bord suprieur du trapze
Bord interne de la main contre les scalnes
Doigts reposant en avant de la clavicule

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Latroflexion
Rotations
Flexion extension du rachis cervical
Enroulement droulement des paules
Translations latrales et antero-postrieures

Evaluation des tensions et empilement des paramtres de mobilit tissulaire dans leur sens
daise :

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du relchement
tissulaire recherch et suivi dun ventuel dmlage

Retester la fin de la procdure

G.E.T.M. fvrier 2008

DIAGNOSTIC DES DYSFONCTIONS COSTALES


Deux composantes dans les mobilits costales
Palpes la face antrieure du thorax :
A. Mobilit en bras de pompe :
- concerne essentiellement les ctes 1 5
- composante qui diminue de haut en bas

deux types de restriction :


- blocage inspiratoire (restriction de lexpiration)
- blocage expiratoire (restriction de l'inspiration).

B. Mobilit en anse de seau : Ctes 6 10

deux types de restriction:

Diagnostic : en palpant les ctes de faon bilatrale et comparative la face


antero-externe du thorax lorsque le patient inspire et expire profondment

H
E

- blocage inspiratoire (restriction de lexpiration)


- blocage expiratoire (restriction de l'inspiration

E
T

composante qui augmente de haut en bas

Diagnostic : en palpant les ctes de faon bilatrale et comparative l'aplomb de


la ligne mdioclaviculaire lorsque le patient inspire et expire profondment

Groupe de cte en dysfonction :

pour normaliser un ventuel groupe de ctes bloques en inspiration : rechercher


la cte la plus basse du groupe et la traiter

pour normaliser un ventuel groupe de ctes bloques en expiration : rechercher


la cte la plus haute du groupe et la traiter

Cette approche normalise normalement l'ensemble du groupe en dyscinxie.


Cependant il est parfois ncessaire de traiter isolement, en plus, certaines ctes au
sein du groupe.

Implications thrapeutiques

Le traitement sera adapt au type de mobilit restreinte sur une cte donne

GETM 10 aot 2004

PREMIERE et DEUXIEME COTE BLOQUEES EN EXPIRATION


(Utilise les scalnes antrieurs et moyens)

1) DIAGNOSTIC
En palpant les ctes de faon bilatrale et comparative laplomb de la ligne mdio
claviculaire lorsque le patient inspire et expire profondment.
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras du ct traiter en lvation maximale, avant bras pli sur le front,
OPERATEUR: Debout du ct oppos celui traiter, en fente cphalique mdiale, hauteur
du thorax du sujet
3) POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

cphalique : Main cphalique de loprateur contrle lavant bras loign du sujet


caudal : Main caudale de loprateur, paume sous lomoplate du sujet, crochette larc postrieur
de la premire cte

E
T

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

- la main caudale tire vers le bas la premire cte


- Rotation de la tte du sujet de 15 du ct oppos la cte traiter pour engager les scalnes
antrieurs et moyens

4) PROCEDURE OPERATOIRE

- Syncinsie respiratoire : oui

Contraction contre rsistance : Le sujet amorce le geste de relever la tte en inspirant

Phase 1 : contraction isomtrique et inspiration durant 7 10 secondes


Phase 2 : relchement de la contraction et expiration
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire jusqu' la perception de la nouvelle
barrire en accompagnant la rotation de la cte par la main postrieure

Retester

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. juil 2006

COTES 2 6 BLOQUEES EN EXPIRATION


(Utilise les muscles pectoraux)

1) DIAGNOSTIC
En palpant les ctes de faon bilatrale et comparative laplomb de la ligne mdio
claviculaire lorsque le patient inspire et expire profondment.
En cas de dysfonction de groupe, traitement de la cte la plus HAUTE
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras du ct traiter en flexion, abduction rotation externe, avant bras
repli sur le ct homolatrale de la tte,
OPERATEUR: Debout du ct oppos celui traiter, en fente cphalique mdiale, hauteur
du thorax du sujet

a) CONTROLES

3) POSITIONNEMENT

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

- la main caudale tire vers le bas la cte traiter


- la main cphalique contrle le coude du patient

E
T

cphalique : Main cphalique de loprateur contrle le coude loign du sujet


caudal : Main caudale de loprateur, crochette larc postrieur de la cte traiter

- Syncinsie respiratoire : oui

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Contraction contre rsistance : Le sujet relve son coude en direction de son EIAS
controlatrale en inspirant

Phase 1 : contraction isomtrique et inspir durant 7 10 secondes


Phase 2 : relchement de la contraction et expir
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire jusqu' la perception de la nouvelle
barrire en accompagnant la rotation de la cte par la main postrieure
Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

Retester

G.E.T.M. fvrier 2008

COTES 6 10 BLOQUEES EN EXPIRATION


(Utilise le muscle Serratus anterior)

1) DIAGNOSTIC
En palpant les ctes de faon bilatrale et comparative la face antero-latrale du thorax
lorsque le patient inspire et expire profondment.
En cas de dysfonction de groupe, traitement de la cte la plus HAUTE
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, bras du ct traiter en abduction 90, avant bras pli 90
OPERATEUR: Debout du ct oppos celui traiter, en cavalier, hauteur du thorax du sujet
3) POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

E
T

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

- la main caudale tire vers le bas la cte traiter


- la main cphalique contrle le bras en abduction

H
E

4) PROCEDURE OPERATOIRE

cphalique : Main cphalique de loprateur prend lextrmit distale du bras en abduction du


sujet
caudal : Main caudale de loprateur, crochette larc postrieur de la cte traiter

Syncinsie respiratoire : oui

Contraction contre rsistance : adduction du bras en inspirant par le patient

Phase 1 : contraction isomtrique et syncinsie durant 7 10 secondes


Phase 2 : relchement de la contraction et inversion de la syncinsie
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire jusqu' la perception de la nouvelle
barrire en accompagnant la rotation de la cte par la main postrieure

Retester

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 29 septembre 2005

COTES BLOQUEE EN INSPIRATION


SUR LA COMPOSANTE DU MOUVEMENT EN BRAS DE POMPE
(RPI utilisant comme levier le rachis cervical EN FLEXION)
1) DIAGNOSTIC
En palpant les ctes de faon bilatrale et comparative laplomb de la ligne mdio
claviculaire lorsque le patient inspire et expire profondment : Concerne surtout les 5
premires ctes
En cas de dysfonction de groupe, traitement de la cte la plus basse

2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus

OPERATEUR: debout la tte du sujet

a) CONTROLES

3) POSITIONNEMENT

E
T

cphalique : main mdiale de loprateur prenant le rachis cervical du sujet en cupule

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

caudal : minence thnar de la main caudale de loprateur en appui sur le bord suprieur de la
cte traiter, prs de la jonction chondro-sternale (creux sus claviculaire pour la premire cte)

- La main cphalique amne le rachis cervical en flexion jusqu ce que le mouvement se


signifie au niveau de la cte dsire.
- La main caudale accompagne la cte en expiration jusqu la perception de la barrire.
Syncinsie respiratoire : OUI
Syncinsie oculaire : optionnelle

4) PROCEDURE OPERATOIRE

1er temps :
Phase 1 : inspiration contre rsistance sur la cte traite 7 10 sec
Phase 2 : expiration et accompagnement du relchement musculaire en majorant le
mouvement expiratoire de la cte
Phase 3 : main cphalique mobilise le rachis en majorant la flexion jusqu la perception de la
nouvelle barrire

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

2me temps :
Phase 4 : maintenir la cte en expiration et demander au patient dappuyer sa tte sur la main
cphalique contre rsistance 5 10 secondes
Phase 5 : reposer la tte du sujet sur la table en maintenant la cte en position expiratoire
Phase 6: retester

G.E.T.M. Juil 2006

COTES BLOQUEE EN INSPIRATION


SUR LA COMPOSANTE DU MOUVEMENT EN ANSE DE SEAU
(RPI utilisant comme levier le rachis cervico dorsal
en LATEROFLEXION ET EN FLEXION)
1) DIAGNOSTIC
En palpant les ctes de faon bilatrale et comparative la face antero-externe du thorax
lorsque le patient inspire et expire profondment.
En cas de dysfonction de groupe, traitement de la cte la plus basse
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus

OPERATEUR: debout ct du patient, du ct traiter, en fente caudale hauteur la tte du


sujet

a) CONTROLES

3) POSITIONNEMENT

E
T

cphalique : main cphalique de loprateur prenant le rachis cervical ou cervico dorsal du sujet
selon le niveau de la dysfonction, main dans laxe du rachis

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

caudal : pouce et minence thnar de la main caudale de loprateur en appui sur le bord
suprieur de la cte traiter laplomb de la ligne mdio axillaire

- La main cphalique amne le rachis en latroflexion homolatrale et en flexion la cte


traiter jusqu ce que le mouvement se signifie au niveau dsir.
- La main caudale accompagne la cte en expiration jusqu la perception de la barrire.
Syncinsie respiratoire : OUI
Syncinsie oculaire : optionnelle suivant le niveau

4) PROCEDURE OPERATOIRE

1er temps :
Phase 1 : inspiration contre rsistance sur la cte traiter durant 7 10 secondes
Phase 2 : Expiration et accompagnement du relchement musculaire en majorant le
mouvement expiratoire de la cte, la main cphalique maintenant le rachis fix
Phase 3 : main cphalique mobilise le rachis en majorant la flexion et la latroflexion jusqu
la perception de la nouvelle barrire
Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch
me
2
temps
Phase 4 : maintenir la cte en expiration en reposant sur la table la tte du sujet
Phase 5 : demander au sujet de hausser lpaule homolatrale lors de linspiration contre
rsistance sur la cte
Phase 6 : retester

G.E.T.M. juil 2006

A
M
H
E

T
M

RACHIS THORACIQUE

S
E

POINTS ANTERIEURS

H
E

AT1: milieu fourchette sternale


AT2: milieu manubrium
AT3: 2cm sous manubrium
AT4: niveau du 4ime espace
AT5-6: niveau 5-6ime espace

T
M

AT1-6

F +++ au niveau

S
E

H
E

AT7: sur xyphode (ou 1cm dessous) 1cm


de ligne mdiane
AT8: 3-4cm sous xyphode, 2-3cm de ligne
mdiane
AT9: 6-7cm sous xyphode, 1-3cm de ligne
mdiane, juste au dessus de lombilic

T
M

AT7-9

F ++ au niveau
LF homolatrale ++
R controlatrale ++

S
E

z
z

H
E

S
E

F ++
LF homolatrale ++ (pieds vers oprateur)
R controlatrale ++ (genoux vers oprateur)

AT10: juste sous ombilic, 1-3cm de ligne mdiane,


profond
AT11: 3-4cm sous ombilic, 3cm de ligne mdiane,
niveau crte iliaque
AT12: crte iliaque, ligne mdioaxillaire

E
G

T
M

AT10-12

A
M
H
E

T
M

RACHIS THORACIQUE

S
E

POINTS POSTERIEURS

T
M

PT1-12 ASSIS

E ++
LF controlatrale ++
R controlatrale ++ (PT1-5)
ou homolatrale ++ (PT6-12)

S
E

H
E

Oprateur cot oppos au TP


Tte du sujet LF et R opposes au TP

A
M
H
E

T
M

THORAX COTES

S
E

POINTS ANTERIEURS

H
E

AR1: cartilage 1re cte


AR2: sur la 2ime cte, soit
-ligne mdio-claviculaire
-dans le creux axillaire
F+
LF homolatrale +++
R homolatrale +++

T
M

AR1-2

S
E

Ligne axillaire antrieure,


au bord inf de la cte

H
E

T
M

AR3-10

z
z

S
E

F+
LF homolatrale ++
R homolatrale ++

A
M
H
E

T
M

THORAX COTES

S
E

POINTS POSTERIEURS

Au bord du trapze,
base latrale du cou

H
E

T
M

PR1

z
z

S
E

E+
LF controlatrale ++
R homolatrale +

Face suprieure de
langle post des ctes

H
E

T
M

PR2-10

S
E

LF controlatrale ++
R controlatrale ++

ZONE

H
E

E
T

THORACOLOMBAIRE

RECHERCHE DE LA RCS LOCALE


THORACO LOMBAIRE
En INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la


poitrine, les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct de la
R.C.S
Le niveau de la R.C.S a t dtermin par la recherche palpatoire tgumentaire.

1) POSITIONNEMENT
CONTROLES
- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne
du sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur la face
externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi scapulaire du sujet est ainsi
solidaire avec le corps de loprateur.
- CONTROLE LOCAL : Le pouce et lindex de la main palpatrice de part et dautre de
lpineuse de la vertbre en R.C.S.

H
E

E
T

3) RECHERCHE DE LA RCS
A) EN FLEXION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Flexion Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la mobilit rsiduelle du ct de la RCS au dessus du niveau dtermin pour
vrifier que lpineuse en RCS reste toujours dans la concavit de la courbure
vertbrale.
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel droite par rapport gauches au
mme niveau

B) EN EXTENSION
a) LATEROFLEXION ROTATION
Recrutement coordonn en Extension Latroflexion Rotation du mme ct jusqu la
barrire
b) MOBILITE RESIDUELLE
Tester la mobilit rsiduelle du ct de la RCS au dessus du niveau dtermin pour
vrifier que lpineuse en RCS reste toujours dans la concavit de la courbure
vertbrale..
c) COMPARAISON DES AMPLITUDES DROITE par rapport GAUCHE
Comparer les amplitudes de mouvements droite par rapport gauches au mme
niveau
.
2) DETERMINATION DE LA RESTRICTION CINETIQUE SECTORIELLE
Comparer les amplitudes du mouvement rsiduel sur les quatre secteurs de mobilit au
niveau dtermin.
- Si la RCS est en F-L-R Droite la manuvre en E-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en F-L-R Gauche la manuvre en E-L-R Gauche est indique
- Si la RCS est en E-L-R droite la manuvre en F-L-R Droite est indique
- Si la RCS est en E-L-R Gauche la manuvre en F-L-R Gauche est indique
Souvent les RCS un niveau donn sont croises :
Une RCS en F-L-R Droite associe une RCS en E-L-R Gauche
Une RCS en F-L-R Gauche est associe RCS en E-L-R Droite
G.E.T.M. 13 novembre 2005

MANIPULATION THORACO LOMBAIRE


EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE EN EXTENSION
INDICATION: R.C.S EN FLEXION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la poitrine,
les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct de la R.C.S,
genou demi flchi la jambe arrire tendue
2) POSITIONNEMENT

E
T

a) CONTROLES
- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur la face externe
de lpaule proximale du sujet. Laxe bi scapulaire du sujet est ainsi solidaire
avec le corps de loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur lpineuse de la vertbre en
R.C.S. dirig vers la convexit de la colonne.
Variante : le pouce peut tre sur lapophyse transverse situe dans la convexit
de la colonne (moins traumatisant).

b) MOBILISATION COORDONNEE

En FLEXION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

H
E

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

MOBILISATION EXTENSION DU RACHIS AU DESSUS DU NIVEAU MANIPULER:


Jeu corporel :
Passage sur la jambe arrire entranant la main et lpaule mobilisatrices
de loprateur vers le haut et un peu en arrire dans le plan
perpendiculaire laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Action obtenue:
Mise en extension de la colonne au-dessus du niveau, en gardant les
paramtres de latroflexion et de rotation.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avants dans le dos du sujet pour que la mobilisation
soit perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la
mobilisation se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe biscapulaire) et la latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule
proximale tant bloque par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce
changement daxe et ce blocage de la latroflexion vont engendrer une rotation inverse de
compensation du rachis au niveau manipuler.

N.B.

Action locale:

Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.


Amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de
lextension de la colonne.
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la rotation.

Jeu corporel :
Action distance:

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau


G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION THORACO LOMBAIRE


EN INVERSION DE PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE EN FLEXION
INDICATION: R.C.S EN EXTENSION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.
1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur la poitrine,
les mains sur les paules.
OPERATEUR : Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct de la R.C.S,
genou tendu, jambe arrire, genou demi flchi.
2) POSITIONNEMENT

E
T

a) CONTROLES
- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur
la face externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi
scapulaire du sujet est ainsi solidaire avec le corps de
loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur lpineuse de la vertbre en
R.C.S. dirig vers la convexit de la colonne.
Variante : le pouce peut tre sur lapophyse transverse situe
dans la convexit de la colonne (moins traumatisant).
b) MOBILISATION COORDONNEE

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

H
E

En EXTENSION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

MOBILISATION EN FLEXION DU RACHIS AU DESSUS DU NIVEAU A MANIPULER:


Jeu corporel :
Passage sur la jambe avant entranant la main et lpaule mobilisatrices
de loprateur vers le bas et un peu en avant dans le plan
perpendiculaire laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Action obtenue:
Mise en flexion de la colonne au-dessus du niveau.

Action locale:

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avant dans le dos du sujet pour que la mobilisation
soit perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la
mobilisation se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe biscapulaire) et la latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule
proximale tant bloque par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce
changement daxe et ce blocage de la latroflexion vont engendrer une rotation inverse de
compensation du rachis au niveau manipuler.
Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

N.B.

Transfert du poids du corps sur la jambe avant.


Amplification de la rotation de lpineuse vers la convexit par la poursuite de la
flexion de la colonne.
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la rotation.

Jeu corporel :
Action distance:

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

G.E.T.M. octobre 2005

MOBILISATION EN FLEXION ET ROTATION


LOMBO PELVIENNE
EN DECUBITUS LATERAL

LES PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion.

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, en cavalier, face au niveau manipuler
MOBILISATION EN FLEXION

Mme exercice en mettant les doigts les berges de la sacro-iliaque

E
T

La main cphalique tire vers le bassin, lpaule du sujet qui repose sur la table pour amener les
deux paules vers l'avant afin d'obtenir une flexion du rachis.
Les doigts de la main caudale sont situs sur les pineuses de T12, L 1 et L2 palpent le
mouvement de flexion qui se vient signifier ce niveau.

MOBILISATION EN ROTATION

H
E

La main cphalique tire vers le haut, lpaule du sujet qui repose sur la table pour amener l'paule
reposant sur la table vers l'avant et l'autre paule vers l'arrire afin d'obtenir une rotation du
rachis.
Les doigts de la main caudale sont situs sur les pineuses de T12, L 1 et L 2 palpent le
mouvement de rotation qui vient signifier ce niveau. Pour amliorer la perception de la rotation
d'une pineuse, le pouce et l'index peuvent tre de part et d'autre de l'pineuse tudie.

Mme exercice en mettant les doigts les berges de la sacro-iliaque


MOBILISATION EN FLEXION ET EN ROTATION

La main cphalique tire vers le bassin et vers le haut, lpaule du sujet qui repose sur la table afin
dobtenir une flexion puis une rotation du rachis.

MANIPULATION THORACO-LOMBAIRE
FONDAMENTALE
EN LATEROCUBITUS ET ROTATION
(CAVALIER)
1) PREALABLES
SUJET : Laterocubitus, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion.

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.

OPERATEUR : Debout, en cavalier face au niveau manipuler


2) POSITIONNEMENT

index et majeur de la main caudale sur les pineuses de T12-L1 ou L1-L2 ou L2-L3
La main cphalique empaume lpaule du sujet reposant sur la table pour un
recrutement en flexion et rotation et jusquau niveau de la zone significative

a) Mise en place

E
T

b) CONTROLES

H
E

- CONTROLE PELVIEN : Le coude caudal sur la partie dorsale de l'aile iliaque.


L'index de la main caudale sous l'pineuse de la vertbre sousjacente au niveau significatif, accompagnant sa rotation vers
loprateur

- CONTROLE SCAPULAIRE : Coude cphalique dans le sillon delto-pectoral.


Le pouce de la main cphalique appui sur l'pineuse de la
vertbre sus-jacente au niveau significatif laccompagnant en
rotation vers le plan de la table

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

CONTROLE SCAPULAIRE : Coude dans le sillon delto-pectoral, rotation vers le plan de


repos s'opposant au contrle pelvien
CONTROLE PELVIEN : Coude caudal sur la crte iliaque, rotation vers loprateur,
sopposant au contrle scapulaire.

Amplifier l'application des contrles scapulaires et pelviens


Vrifier si le niveau de convergence correspond au niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


a) Mise en tension : par amplification de l'action couple sur les deux contrles
Approcher progressivement le seuil de l'application isomtrique.
b) pulsion : Flchissement sur les jambes abaissant le centre de gravit.

GETM sept 2005

MOBILISATION THORACO-LOMBAIRE
EN LATEROCUBITUS en EXTENSION et ROTATION
LES PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion.

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, en cavalier.

MOBILISATION EN EXTENSION

La main cphalique de l'oprateur passe sous l'paule ct appui du sujet et amne les deux
paules vers l'arrire afin d'obtenir une extension du rachis.
Les doigts de la main caudale sont situs sur les pineuses de T12, L1 ou (L2, L3) palpent le
mouvement de dextension qui se vient signifier ce niveau.

E
T

MOBILISATION EN ROTATION

H
E

La main cphalique tire vers lavant lpaule qui repose sur afin d'obtenir une rotation du rachis.
Les doigts de la main caudale sont situs sur les pineuses de T12, L1 ou (L2, L3) palpent le
mouvement de rotation qui vient signifier ce niveau, Pour amliorer la perception de la rotation
d'une pineuse, le pouce et l'index peuvent tre de part et d'autre de l'pineuse tudie.

MOBILISATION EN EXTENSION ET EN ROTATION

La main cphalique de l'oprateur passe sous l'paule ct appui du sujet et amne les deux
paules vers l'arrire puis tire en avant lpaule du sujet qui repose sur la table afin d'obtenir une
rotation du rachis.

G.E.T.M. Reims le 18.06.99

MANIPULATION LOMBO-PELVIENNE
VARIANTE
EN DECUBITUS LATERAL
AVEC EXTENSION ET EN ROTATION
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion .

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, face face.
2) POSITIONNEMENT
Mise en place :

b)

E
T

La main cphalique amne les deux paules vers l'arrire puis tire vers lavant
lpaule du sujet qui repose sur la table afin d'obtenir une extension puis une
rotation du rachis jusqu'au niveau manipuler.
Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.
Oprateur se hisse sur les pointes de pieds, puis se pose sur le bassin.

a)

CONTROLES

H
E

- CONTROLE PELVIEN : en tau entre l'abdomen de l'oprateur et la table avec appui local
du talon de la main caudale sur l'apophyse transverse basse de la vertbre sous-jacente au
niveau manipuler, les doigts dirigs vers l'apophyse pineuse
- CONTROLE SCAPULAIRE : Main dans le sillon delto-pectoral.

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

CONTROLE SCAPULAIRE: Main dans le sillon delto-pectoral, rotation vers le plan de


repos s'opposant au contrle pelvien.
CONTROLE PELVIEN : Le talon de la main caudale appuy sous l'pineuse entrane la
vertbre sous-jacente en rotation vers la table.
LA MOBILISATION EN CONVERGENCE: Amplifier l'application du contrle scapulaire et
raliser une contre-rsistance couple caudale

Vrifier si le niveau de convergence correspond au niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


a) mise en tension : Approcher progressivement le seuil de l'application isomtrique.
b) Pulsion : Du talon de la main caudale, impulsion locale sur la vertbre sous-jacente en
rotation oppose celle du contrle scapulaire.

GETM sept 2005

MANIPULATION LOMBO-PELVIENNE
VARIANTE
EN LATEROCUBITUS
EN EXTENSION ET LATEROFLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion .

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, face face.
2) POSITIONNEMENT
Mise en place :

CONTROLES

E
T

b)

La main cphalique amne les deux paules vers l'arrire puis tire vers le haut,
l'avant-bras du sujet qui repose sur la table afin d'obtenir une extension puis
une rotation du rachis jusqu'au niveau manipuler.
Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.

a)

- CONTROLE PELVIEN : avec appui local du talon de la main caudale sur la crte iliaque,
les doigts dirigs vers le pubis

H
E

- CONTROLE SCAPULAIRE : Main dans le sillon delto-pectoral.

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

Rotation de loprateur sur sa jambe postrieure pour tre parallle au sujet entre
le bassin et le genou

CONTROLE SCAPULAIRE: Main dans le sillon delto-pectoral, rotation vers le plan de


repos s'opposant au contrle pelvien et pousse vers la tte du sujet entranant une
latroflexion vers la table

CONTROLE PELVIEN : Le talon de la main caudale appuy sur la crte iliaque entrane
celle-ci vers le genou.

LA MOBILISATION EN CONVERGENCE: Amplifier l'application du contrle scapulaire


et raliser une contre-rsistance couple caudale

Vrifier si le niveau de convergence correspond au niveau manipuler.


3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE
a) mise en tension : Approcher progressivement le seuil de l'application isomtrique.
b) Pulsion : Du talon de la main caudale, impulsion locale vers le genou avec
Flchissement sur les jambes
GETM sept 2005

MOBILISATION THORACO-LOMBAIRE
EN LATEROCUBITUS
HANCHE EN EXTENSION
LES PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion.

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, en cavalier.

MOBILISATION EN FLEXION

E
T

La main cphalique tire vers le bassin, l'avant-bras du sujet qui repose sur la table pour amener
les deux paules vers l'avant afin d'obtenir une flexion du rachis. Les doigts de la main caudale
sont situs sur les pineuses de T12, L 1 et L 2 palpent le mouvement de flexion qui se vient
signifier ce niveau.

MOBILISATION EN ROTATION

H
E

La main cphalique tire vers le haut, l'avant-bras du sujet qui repose sur la table pour amener
l'paule reposant sur la table vers l'avant et l'autre paule vers l'arrire afin d'obtenir une rotation
du rachis. Les doigts de la main caudale sont situs sur les pineuses de T12, L 1 et L 2 palpent le
mouvement de rotation qui vient signifier ce niveau, Pour amliorer la perception de la rotation
d'une pineuse, le pouce et l'index peuvent tre de part et d'autre de l'pineuse tudie.

MOBILISATION EN FLEXION ET EN ROTATION

La main cphalique tire vers le bassin puis vers le haut, l'avant-bras du sujet qui repose sur la
table afin d'obtenir une flexion puis une rotation du rachis.

MOBILISATION EN EXTENSION DE LA JAMBE COTE APPUI

A partir de la mobilisation prcdente faire une extension de la hanche. Celle-ci imprime partir de
L 5 une rotation des pineuses vers le haut.

G.E.T.M. Reims le 18.06.99

MANIPULATION LOMBO-PELVIENNE
VARIANTE
EN LATEROCUBITUS ET ROTATION
AVEC EXTENSION DE LA HANCHE

1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion .

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, face face.
2) POSITIONNEMENT
Mise en place :

E
T

La main caudale fait une extension de la hanche d'appui afin d'obtenir une
rotation du rachis jusqu'au niveau manipuler
Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.
Oprateur se hisse sur les pointes de pieds, puis se pose sur le bassin.

CONTROLES

b)

a)

H
E

- CONTROLE PELVIEN : en tau entre l'abdomen de l'oprateur et la table avec appui local
du talon de la main caudale sur l'apophyse transverse basse de la vertbre sous-jacente au
niveau manipuler, les doigts dirigs vers l'apophyse pineuse
- CONTROLE SCAPULAIRE : Main dans le sillon delto-pectoral.

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

LA MOBILISATION EN CONVERGENCE: Amplifier l'application du contrle scapulaire et


raliser une contre-rsistance couple caudale

CONTROLE SCAPULAIRE: Main dans le sillon delto-pectoral, rotation vers le plan de


repos s'opposant au contrle pelvien.
CONTROLE PELVIEN : Le talon de la main caudale appuy sous l'pineuse entrane la
vertbre sous-jacente en rotation vers la table.

Vrifier si le niveau de convergence correspond au niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


a) mise en tension : Approcher progressivement le seuil de l'application isomtrique.
b) Pulsion : Du talon de la main caudale, impulsion locale sur la vertbre sous-jacente en
rotation oppose celle du contrle scapulaire.

GETM sept 2005

MANIPULATION LOMBO-PELVIENNE
VARIANTE
EN LATEROCUBITUS ET LATEROFLEXION
AVEC EXTENSION DE LA HANCHE
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion .

le membre infrieur
- ct appui: extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur: flchi, pied dans le creux poplit.
OPERATEUR : Debout, face face.
2) POSITIONNEMENT
Mise en place :

b)

La main caudale fait une extension de la hanche d'appui afin d'obtenir une
rotation du rachis jusqu'au niveau manipuler
Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.

a)

CONTROLES

E
T

- CONTROLE PELVIEN : avec appui local du talon de la main caudale sur la crte iliaque,
les doigts dirigs vers le pubis
- CONTROLE SCAPULAIRE : Main dans le sillon delto-pectoral.

Rotation de loprateur sur sa jambe postrieure pour tre parallle au sujet entre
le bassin et le genou

H
E

c) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

CONTROLE SCAPULAIRE: Main dans le sillon delto-pectoral, rotation vers le plan de


repos s'opposant au contrle pelvien et pousse vers la tte du sujet entranant une
latroflexion vers la table

CONTROLE PELVIEN : Le talon de la main caudale appuy sur la crte iliaque entrane
celle-ci vers le genou.

LA MOBILISATION EN CONVERGENCE: Amplifier l'application du contrle scapulaire


et raliser une contre-rsistance couple caudale

Vrifier si le niveau de convergence correspond au niveau manipuler.

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE


a) mise en tension : Approcher progressivement le seuil de l'application isomtrique.
b) Pulsion : Du talon de la main caudale, impulsion locale vers le genou avec
Flchissement sur les jambes
GETM sept 2005

M.F.R DIAPHRAGME LIFT


(technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: En dcubitus
OPERATEUR: debout la tte du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
mains de loprateur sur la partie basse du thorax du sujet, de part et dautre de lappendice
xiphode, les doigts venant crocheter le bord infrieur du thorax
b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Traction antrieure ou antro-externe du thorax, entranant un tirement du diaphragme,


jusqu la perception de la barrire tissulaire

E
T

3) ACTION THERAPEUTIQUE

tirement progressif accompagnant la phase expiratoire du patient qui doit respirer


superficiellement par la bouche pour diminuer la mise en jeu du muscle diaphragme

H
E

Procdure poursuivre jusqu lobtention du relchement recherch et rpter le long du


bord infrieur du thorax. La composante de traction latrale augmente au fur et mesure que la
zone de traitement sloigne de la ligne mdiane

Retester la fin de la procdure

G.E.T.M. fvrier 2008

M.F.R de la JONCTION THORACO LOMBAIRE


EN PROCUBITUS
(Exemple en technique indirect)

1) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique et mdiale, hauteur du bassin, le
bras dominant de loprateur du ct loign du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Les mains de loprateur poses sur la partie toute infrieure du thorax du sujet, de part et
dautre du rachis, minences thnars sur les articulations costo-vertbrales, pouces en direction
cphalique, paumes et doigts reposant sur la face postro externe du thorax.

Rotations
Latroflexions
Translations latrales et cphalo caudale

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise
Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch en accompagnant un ventuel dmlage

Retester la fin de la procdure

G.E.T.M. fvrier 2008

M.F.R LOMBAIRE
EN PROCUBITUS
(Exemple en technique indirect)

1) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique et mdiale, le bras dominant de
loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

Les mains de loprateur poses de part et dautre du rachis lombaire, minences thnars sur les
masses para vertbrales , pouces en direction cphalique, paumes et doigts reposant sur les
fosses lombaires.

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Rotations
Latroflexions
Translations latrales.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Suivi dun ventuel dmlage jusquau point neutre.


Retester la mobilit passive

G.E.T.M. fvrier 2008

H
E

E
T

REGION
LOMBOPELVIENNE

SACRO-ILIAQUE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINTIQUE SECTORIELLE
EN EXTENSION
1) PREALABLES
SUJET : Assis califourchon sur la table.
OPERATEUR : Debout, ct du sujet.
2) POSITIONNEMENT

3) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE

CONTROLE PELVIEN : Par inertie.


CONTROLE SCAPULAIRE :
- Sujet : Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche
- Oprateur:
Barrage sous axillaire - Barrage pr-pectoral.
Main cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne.
Main caudale, palpatrice, le long du sacrum, le pouce sur laileron sacr
proximal et lindex sur laileron sacr loign.

E
T

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de extension, d'inflexion latrale et de
rotation du rachis.

H
E

a) Oprateur droite du sujet . Mobilisation en extension, puis en inflexion latrale et rotation droites. Le
pouce et lindex de la main caudale renseignent sur la mobilit du sacrum. Revenir au positionnement
neutre.

b) Oprateur gauche du sujet . Mobilisation en extension, puis en inflexion latrale et rotation


gauches. Le pouce et lindex de la main caudale renseignent sur la mobilit du sacrum.

Sil ny a pas de restriction cintique au niveau du sacrum, nous avons la sensation dune nutation de
laileron loign et dune contre-nutation de laileron proximal (le sacrum tourne dans le mme sens que
les vertbres sus-jacentes).

Si la restriction est prsente, nous avons la sensation dune contre-nutation de laileron loign et dune
nutation de laileron proximal.

G.E.T.M. 20 Sept 03

SACRO-ILIAQUE
RECHERCHE DE
LA RESTRICTION CINTIQUE SECTORIELLE
EN FLEXION
1) PREALABLES
SUJET : Assis califourchon sur la table.
OPERATEUR : Debout, ct du sujet.
2) POSITIONNEMENT

E
T

3) RECHERCHE DE LA RESTRICTION CINETIQUE

CONTROLE PELVIEN : Par inertie.


CONTROLE SCAPULAIRE :
- Sujet :
Croisement des avant-bras: main proche / paule loigne
main loigne / paule proche .
- Oprateur: Barrage sous axillaire - Barrage pr-pectoral.
Main cphalique, mobilisatrice, prs de l'paule loigne.
Main caudale, palpatrice, le long du sacrum, le pouce sur laileron sacr proximal et
lindex sur laileron sacr loign.

- Mobilisation par la main cphalique avec des mouvements de flexion, d'inflexion latrale et de rotation
du rachis.

H
E

a) Oprateur droite du sujet . Mobilisation en flexion, puis en inflexion latrale et rotation droites. Le
pouce et lindex de la main caudale renseignent sur la mobilit du sacrum. Revenir au positionnement
neutre.
b) Oprateur gauche du sujet . Mobilisation en flexion, puis en inflexion latrale et rotation gauches.
Le pouce et lindex de la main caudale renseignent sur la mobilit du sacrum.

Sil ny a pas de restriction cintique au niveau du sacrum, nous avons la sensation dune nutation de
laileron loign et dune contre-nutation de laileron proximal (le sacrum tourne dans le mme sens que
les vertbres sus-jacentes).

Si la restriction est prsente, nous avons la sensation dune contre-nutation de laileron loign et dune
nutation de laileron proximal.

G.E.T.M. 20 Sept 03

MANIPULATION SACRO-ILIAQUE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
EN EXTENSION

INDICATION: R.C.S EN FLEXION, ROTATION ET LATERO-FLEXION


1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, sur ses ischions, croisement des


deux avant-bras sur la poitrine, les mains sur les paules.
Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct
de la R.C.S, genou demi flchi, la jambe arrire tendue.

OPERATEUR :

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur la
face externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi scapulaire du
sujet est ainsi solidaire avec le corps de loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur laileron sacr loign du sujet.

E
T

b) MOBILISATION COORDONNEE

En FLEXION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

H
E

c) POSITIONNEMENT PRE-MANIPULATIF

MOBILISATION EN EXTENSION DU RACHIS AU DESSUS DU SACRUM:


Jeu corporel :

Action obtenue:

Passage sur la jambe arrire entranant la main et lpaule mobilisatrices


de loprateur vers le haut et un peu en arrire dans le plan
perpendiculaire laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Mise en extension de la colonne au-dessus du sacrum.

3) VARIATION SPCIFIQUE DIRECTIONNELLE

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avant dans le dos du sujet pour que la mobilisation soit
perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la mobilisation
se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe bi scapulaire) et la
latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule proximale tant bloque
par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce changement daxe et ce blocage de la
latroflexion va engendrer une rotation inverse de compensation du rachis infrieur et une contre
nutation de laileron sacr loign.

N.B.

Jeu corporel :
Transfert du poids du corps sur la jambe arrire.
Action distance: Amplification de la nutation de laileron sacr loign par la poursuite de
lextension de la colonne.
Action locale:
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la nutation.

Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau


G.E.T.M. octobre 2005

MANIPULATION SACRO-ILIAQUE
EN INVERSION DU PARAMETRE SAGITTAL
ASSISE
EN FLEXION
(ENROULEMENT)

INDICATION: R.C.S EN EXTENSION, ROTATION ET LATERO-FLEXION.


1) PREALABLES
SUJET :

Assis califourchon en bout de table, croisement des deux avant-bras sur


la poitrine, les mains sur les paules.
Debout, en fente avant, 3/4 face au dos du sujet, la jambe avant du ct
de la R.C.S, genou tendu, jambe arrire, genou demi flchi.

OPRATEUR :

2) POSITIONNEMENT
a) LES CONTROLES

- CONTROLE PELVIEN :
Par inertie.
- CONTROLE SCAPULAIRE : La main, mobilisatrice, prenant par-devant lpaule loigne du
sujet. Lpaule (ou le bras) mobilisatrice peut prendre appui sur la
face externe de lpaule proximale du sujet. Laxe bi scapulaire du
sujet est ainsi solidaire avec le corps de loprateur.
- CONTROLE LOCAL :
Le pouce de la main palpatrice sur laileron sacr loign du sujet.

E
T

b) MOBILISATION COORDONNEE

En EXTENSION ROTATION et LATEROFLEXION coordonnes du ct de la RCS

H
E

c) POSITIONNNEMENT PRE-MANIPULATIF

MOBILISATION EN FLEXION DU RACHIS AU DESSUS DU SACRUM


Jeu corporel :

Action obtenue:

Passage sur la jambe avant entranant la main et lpaule mobilisatrices de


loprateur vers le bas et un peu en avant dans le plan perpendiculaire
laxe bi scapulaire du sujet et passant par T1.
Mise en flexion de la colonne au-dessus du sacrum.

Loprateur doit bien se maintenir en 3/4 avant dans le dos du sujet pour que la mobilisation soit
perpendiculaire laxe bi scapulaire.
Si loprateur se maintient ct du sujet, comme dans la recherche de la R.C.S., la mobilisation
se fera perpendiculairement lpaule proximale du sujet (non laxe bi scapulaire) et la
latroflexion du rachis ne pourra pas accompagner la rotation (lpaule proximale tant bloque
par lpaule de loprateur pour faire une latroflexion). Ce changement daxe et ce blocage de la
latroflexion vont engendrer une rotation inverse de compensation du rachis infrieur et une
contre nutation de laileron sacr loign.
Restester et traiter les autres secteurs ventuellement restreints au mme niveau

N.B.

Action locale:

Transfert du poids du corps sur la jambe avant.


Amplification de la nutation de laileron sacr loign par la poursuite de la flexion
de la colonne.
Pulsion du pouce palpateur dans le sens de la nutation.

Jeu corporel :
Action distance:

3) VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE

G.E.T.M. Octobre 2005

MANIPULATION FONDAMENTALE
SACRO-ILIAQUE EN
DENUTATION
EN DECUBITUS LATERAL

1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral avec oreiller, la colonne vertbrale parallle au plan de la
table. Pied du membre infrieur distal hors de la table ct oprateur, pointe
dirige vers le bas. Pied proximal dans le creux poplit
OPERATEUR : Debout, en cavalier, face au bassin du sujet.
2) POSITIONNEMENT
a) Mise en place

E
T

Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.


fixation du bassin par le genou du sujet entre les cuisses de loprateur
index et majeur de la main caudale de part et dautres de la sacro-iliaque
hauteur de lEIPS.
la main cphalique empaume lpaule du sujet reposant sur la table pour un
recrutement en flexion, latroflexion vers la table et rotation et jusquau niveau
de zone significative.

b) CONTROLES

CONTROLE PELVIEN : Coude caudal appuy sur la crte iliaque, avant-bras


45 entranant le bassin vers le sol.

CONTROLE SCAPULAIRE : Main cphalique dans le sillon delto-pectoral.

H
E

c) LE POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE :

Rotation de l'oprateur autour de son pied caudal pour se placer 90 par rapport
au sujet, thorax vertical, avant-bras reposant sur la crte iliaque matrialisant la
bissectrice du didre des thorax.
Flchissement sur les jambes abaissant le centre de gravit.

3) LA VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE.


a) Mise en tension : par amplification de l'action couple sur les deux contrles.

CONTROLE PELVIEN : Lavant bras reposant sur le bassin entrane l'aile iliaque
en plongeant dans la direction de la bissectrice du didre des thorax vers le sol.

CONTROLE SCAPULAIRE: S'oppose au contrle pelvien.

b) Pulsion : Flchissement sur les jambes abaissant le centre de gravit, avant-bras,


paule, thorax de l'oprateur verrouills.
GETM sept 2005

MANIPULATION FONDAMENTALE
SACRO-ILIAQUE EN
DECONTRENUTATION
EN DECUBITUS LATERAL
1) PREALABLES
SUJET : Dcubitus latral, en position neutre:

la colonne vertbrale parallle au plan de la table


ni en cyphose, ni en lordose, ni en latroflexion

le membre infrieur
- ct appui : extension, pied hors de la table, dans l'axe.
- ct suprieur : flchi, pied dans le creux poplit
OPERATEUR : Debout, en cavalier, face au bassin du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) Mise en place

E
T

Enrouler le sujet pour bassin 45 et laisser l'paule suivre le mouvement.


fixation du bassin en tau entre labdomen de loprateur et la table.
index et majeur de la main caudale de part et dautres de la sacro-iliaque hauteur
de lEIPS.
La main cphalique empaume lpaule du sujet reposant sur la table pour un
recrutement en flexion et rotation et jusquau niveau de zone significative

b) CONTROLES

H
E

CONTROLE PELVIEN : en tau entre l'abdomen de l'oprateur et la table avec appui


local du talon de la main caudale sous la crte sacre, les doigts vers le haut et
lavant.

CONTROLE SCAPULAIRE : Main cphalique dans le sillon delto-pectoral.

a) LE POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE.

Translation caudale du centre de gravit de loprateur, sans desserrer ltau


pour ouvrir la sacro-iliaque.

CONTROLE SCAPULAIRE : Main dans le sillon delto - pectoral, rotation vers le


plan de repos.

CONTROLE PELVIEN : L'tau abdominal s'oppose la rotation cphalique

3) LA VARIATION SPECIFIQUE DIRECTIONNELLE.


a) Mise en tension : par amplification de l'action couple sur les deux contrles.
b) Pulsion : Du talon de la main caudale impulsion locale sur le sacrum en rotation oppose
celle du contrle scapulaire.

GETM sept 2005

LP M.F.R PELVIEN EN DECUBITUS


UTILISANT TROIS POINTS DE CONTACT
(Exemple en technique indirecte)

1) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique et mdiale, hauteur des cuisses, le
bras dominant de loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Main caudale de loprateur sous le sacrum du sujet, pulpe des 3 et 4mes doigts
hauteur des sulci de part et dautre de la ligne mdiane
Avant bras cphalique en barrage en avant du bassin, la main contrlant lEIAS loigne,
la face antrieure de lavant bras contrlant lEIAS proche

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit tissulaire passive entre les deux contrles dans
leur direction daise
Translations latrales
Translations antropostrieures
Rotations
latroflexions

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Suivi dun ventuel dmlage jusquau point neutre.


Retester la mobilit passive

G.E.T.M. 06 sept 2004

LP M.F.R PELVIEN
EN PROCUBITUS
(Exemple en technique indirect)

1) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique et mdiale, hauteur des cuisses, le
bras dominant de loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Les mains de loprateur poses sur le sacrum du sujet, de part et dautre de la ligne mdiane,
minences thnars au bord des angles latraux, pouces en direction cphalique en dedans des
EIPS, paumes et doigts reposant sur la face postro externe de la rgion fessire

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Suivi dun ventuel dmlage jusquau point neutre.


Retester la mobilit passive

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

G.E.T.M. 06 sept 2004

MFR POMPAGE LOMBO-SACRE


EN LATEROCUBITUS
(technique directe )

1) PREALABLES
SUJET: dcubitus latral, oreiller sous la tte ; membres pelviens en flexion complte (position
ftale).

OPERATEUR: debout, en cavalier, face au bassin du sujet.


2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : pulpe des doigts de la main cphalique hauteur de lpineuse de L5, avant bras
sur laxe rachidien.
caudal : main caudale sur le sacrum, pulpe des doigts sur la base sacre
Lombo-pelvien : flexion des membres pelviens du sujet contrle par les cuisses de loprateur
b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Accentuation des contrles en enroulement et exagration de la flexion lombo-sacre


jusqu la barrire
Jeu corporel : cartement des mains de loprateur par ouverture de son thorax.
Reglage de la flexion des membres pelviens du sujet par rotation caudale du bassin de
loprateur

H
E

E
T

3) ACTION THERAPEUTIQUE

Maintien du positionnement ,
utiliser la coopration respiratoire du sujet , afin dobtenir un relchement.
Majoration de la flexion lombo-pelvienne jusqu la nouvelle barrire
a rpter jusquau relchement souhait.

G.E.T.M. mai 2006

M.F.R POMPAGE SACRE


EN PROCUBITUS
(Technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente CAUDALE et mdiale, hauteur des de la
jonction dorso-lombaire, le bras dominant de loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

main cphalique de loprateur pose sur le sacrum du sujet, talon de la main


hauteur des sulci
Main caudale venant prendre appui transversalement sur les doigts de la prcdente

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

Accompagnement de la bascule sacre lors de linspiration du sujet jusqu la barrire

Accompagnement de la bascule sacre lors de linspiration du sujet


Maintient de la tension lors de la phase dexpiration du sujet
Procdure rpter jusqu la perception du relchement tissulaire

H
E

3) ACTION THERAPEUTIQUE

G.E.T.M. 06 sept 2004

LP M.F.R SACRE EN PROCUBITUS UTILISANT TROIS POINTS DE CONTACT


(Technique indirect)

1) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente cphalique et mdiale, hauteur des cuisses, le
bras dominant de loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

Index, majeur et pouces des deux mains se placent de manire symtrique de part et dautre d el
aligne mdiane du sacrum :
Les index, sur les gouttires sacres
Les pouces sur les ligaments sacro-tubrositaires
Les majeurs dans la masse des fessiers

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Flexion extension
Translations latrales et antero postrieure

Suivi dun ventuel dmlage jusquau point neutre.


Retester

3) ACTION THERAPEUTIQUE

G.E.T.M. fvrier 2008

LP M.F.R RETROPUBIEN
EN DECUBITUS
(Technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: en dcubitus
OPERATEUR: debout ct du sujet en fente CAUDALE et mdiale, hauteur des cuisses, le
bras dominant de loprateur proche du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Pulpes des doigts des deux mains de loprateur poses la face postrieure du pubis de part et
dautre de la symphyse.

Appui des doigts en direction postrieure et caudale, se glissant la face postrieure


du pubis jusqu la perception de la barrire tissulaire

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Accompagnement du relchement tissulaire lors de la phase expiratoire du sujet


Maintient de la tension lors de la phase dinspiratoire du sujet
Procdure rpter jusqu la perception du relchement tissulaire
Retester la symtrie tissulaire au dcours

H
E

3) ACTION THERAPEUTIQUE

G.E.T.M. 06 sept 2004

LP M.F.R APONEVROSE LOMBAIRE EN PROCUBITUS


(Technique directe)

1) PREALABLES

SUJET: en procubitus

OPERATEUR: debout ct du sujet, en cavalier, hauteur du rachis lombaire

2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Les bras de loprateur se croisent au-dessus du rachis lombaire du sujet de manire


ce que la main caudale pourvoie au contrle cphalique sur la jonction dorsolombaire, et la
main cphalique pourvoie au contrle caudal sur le sacrum de loprateur.

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

Recherche de la ligne de restriction maximale de laponvrose lombaire entre les deux mains de
loprateur.

3) ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

- approche de la barrire tissulaire en essayant disoler au maximum la restriction et attente du


relchement tissulaire.

Retester la fin de la procdure

.
-

G.E.T.M. fvrier 2008

M.E. DES DYSCINEXIES PUBIENNES, TECHNIQUE ISOMETRIQUE

1) DIAGNOSTIC
Asymtrie palpatoire des branches pubiennes sur un plan frontal et/ou sagittal
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, membres infrieurs flchis, pied joint et plat sur la table
OPERATEUR: debout en cavalier sur un ct de la table hauteur du bassin
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
mdial : contrle le genou le plus proche, alternativement sa face interne ou externe

latral : contrle le genou loign, alternativement sa face interne ou externe

b) ACTION DE LOPERATEUR

E
T

- manuvre alternant un rapprochement et un cartement des genoux de manire strictement


isomtrique de par le maintien de loprateur
- Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

4) ACTION THERAPEUTIQUE

Phase 1 : inspiration et contraction en abduction contre rsistance


Phase 3 : expiration et contraction en adduction contre rsistance
A rpter trois fois

Retester le pubis

G.E.T.M. septembre 2005

RPI DES FESSIERS ET DES RELEVEURS DE LANUS

1) DIAGNOSTIC
douleurs coccygiennes

2) PREALABLES
SUJET: en procubitus les membres infrieurs en rotation interne
OPERATEUR: debout en fente mdiale hauteur des cuisses du sujet
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
Loprateur place ses mains plats sur les fesses du sujet en les croisant, main latrale sur la
fesse loigne, main mdiale sur la fesse proximale

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

mise en tension des tissus musculaires jusqu la perception de la barrire

E
T

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : non


Syncinsie respiratoire : non

H
E

Phase 1 : contraction contre rsistance de trs faible intensit (>15 secondes)


Phase 2 : relchement de la contraction
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire jusqu' la perception de la nouvelle
barrire ; sensation de fonte musculaire sous les paumes des mains de loprateur

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU PYRAMIDAL

1) DIAGNOSTIC
Limitation de la rotation interne de hanche
2) PREALABLES
SUJET: en dcubitus, cuisse du membre traiter en flexion 90
OPERATEUR: debout en fente caudale et mdiale hauteur du bassin du sujet du ct oppos
celui traiter
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

caudal : main caudale empaumant la cheville du sujet du ct traiter

E
T

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

cphalique : - aisselle de loprateur recevant le genou flchi : contrle de la rotation du


bassin du sujet
- face interne du bras de loprateur au contact de la face externe de la cuisse
flchie du sujet : contrle de ladduction de la hanche
- pulpe des doigts palpant le muscle pyramidal

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie oculaire : inutile


Syncinsie respiratoire : optionnelle

H
E

Adduction, rotation interne et amorce dextension de la hanche jusqu la perception de la


barrire en partant de la position cuisse et genou flchis 90

Phase 1 : inspiration et opposition active la rotation interne adduction de la part du sujet


Phase 2 : expiration et relchement musculaire
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant :
la rotation ladduction et lextension de la hanche jusqu' la perception de la
nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DES ROTATEURS EXTERNE DE HANCHE

1) DIAGNOSTIC
dsquilibre tensionnel des muscles rotateurs externes de la hanche, entrane une ingalit
d'amplitude de la rotation interne passive.
ingalit pouvant tre produite par :
Rtraction des muscles rotateurs externes, d'un ct, donnant une faible amplitude de
rotation interne passive
Faiblesse des muscles rotateurs externes, du ct oppos, donnant une grande amplitude
de rotation interne passive

SUJET: en procubitus, jambe traiter flchie 90, cuisse dans laxe

2) PREALABLES

Les muscles rotateurs externes de la hanche, en position neutre : m. obturateur externe et


interne, m. jumeau pelvien infrieur et suprieur, m. grand fessier, m. carr crural, m. psoasiliaque, m. sartorius.

E
T

OPERATEUR: Oprateur au bord latral de la table du ct traiter, face la cuisse.,

3) POSITIONNEMENT

H
E

a) CONTROLES

mdial : Main cphalique en appui sur la fesse pour la fixer


latral : Main caudale empaume la cheville ou la jambe

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

Mobilisation du membre en rotation interne jusqu' la barrire.

4) PROCEDURE OPERATOIRE

OUI

Syncinsie respiratoire :

Phase 1 : inspiration et opposition active du patient la rotation interne induite par loprateur
durant 7 10 secondes
Phase 2 : expiration et relchement.
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la rotation interne jusqu
la perception de la nouvelle barrire.
Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DES ROTATEURS INTERNES DE HANCHE

1) DIAGNOSTIC
Dsquilibre tensionnel des muscles rotateurs internes de la hanche, entranant une ingalit
d'amplitude de la rotation externe passive.
Cette ingalit peut tre produite par
Rtraction des muscles rotateurs internes, d'un ct, donnant une faible amplitude de
rotation externe passive
Faiblesse des muscles rotateurs internes, du ct oppos, donnant une grande amplitude de
rotation externe passive
Les muscles rotateurs internes de la hanche, flchie 90 : m. tenseur du fascia-lata, m. carr
crural.

2) PREALABLES

SUJET: en dcubitus, hanche et le genou du sujet sont flchis 90. (genou laplomb de
la coxo-fmorale)

E
T

OPERATEUR: Oprateur au bord latral de la table du ct traiter, face au membre


traiter

3) POSITIONNEMENT

H
E

a) CONTROLES

mdial : par inertie, le bassin du sujet reposant sur la table

latral : La main cphalique du praticien empaume la face interne du genou et la main


caudale le talon du patient

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

La main caudale de loprateur amne vers lui la cheville du sujet dans un plan horizontal, la
main cphalique stabilisant le genou : la hanche effectue une rotation externe,jusqu' la
barrire motrice

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie respiratoire :

OUI

Phase 1 : inspiration et opposition active du patient la rotation externe induite par loprateur
durant 7 10 secondes
Phase 2 : expiration et relchement.
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la rotation externe
jusqu la perception de la nouvelle barrire.
Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU CARRE DES LOMBES

1) DIAGNOSTIC
Latroflexion controlatrale limite en mobilisation active et passive.
Dyscinxie de 12me cte

2) PREALABLES
SUJET: en procubitus
OPERATEUR: debout en cavalier hauteur du bassin du sujet du ct oppos au ct
traiter

a) CONTROLES

3) POSITIONNEMENT

E
T

cphalique : main cphalique de loprateur sur le bord infrieur du grill costal, contrlant la
12me cte
caudal : empaume la lEIAS du ct de la restriction
b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

H
E

- la main caudale soulve l'EIAS pendant que la main cphalique soppose la


mobilisation passive de la 12 me cte, jusqu la perception de la barrire.

4) PROCEDURE OPERATOIRE
Syncinsie respiratoire : oui

Phase 1 : inspiration du sujet +/- contraction contre rsistance : le patient soppose la traction
de la main caudale
Phase 2 : expiration et relchement de la contraction isomtrique
Phase 5 : majoration de la traction de la main caudale jusqu la perception de la nouvelle
barrire

A rpter jusquau relchement dsir

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DU MUSCLE PSOAS


1) DIAGNOSTIC
Patient en dcubitus, jambes pendantes en bout de table
Il saisit un de ses genoux et le maintient flchi sur son thorax.
S'il existe un spasme du psoas, la cuisse se dcolle du plan de la table.
Le test doit tre comparatif.
2) PREALABLES
SUJET: En dcubitus, en bout de table, la jambe traiter pendante hors de la table, la cuisse
oppose flchie sur le thorax,
OPERATEUR: debout du ct traiter, en direction caudale hauteur du bassin du sujet
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

caudal : la main latrale de loprateur fixant la cuisse tendue du sujet

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

cphalique : le coude et lavant bras mdial de loprateur rglant la flexion du genou du sujet
du ct oppos celui traiter

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie respiratoire :

OUI

H
E

Loprateur rgle la flexion du genou du sujet jusqu la perception de la barrire motrice


entre ses deux contrles.

Phase 1 : inspiration et amorce de flexion active de la cuisse tendue de la part du patient


contre la rsistance de loprateur durant 7 10 secondes
Phase 2 : expiration et relchement.
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la flexion du genou
controlatral jusqu la perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DES MUSCLES DE LA HANCHE, dans laxe du MI

1) DIAGNOSTIC
Restriction de mobilit de la hanche par rapport au ct sain.

2) PREALABLES
SUJET: En dcubitus
OPERATEUR: debout aux pieds du sujet en direction cphalique
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : par inertie, le bassin reposant sur la table

caudal : loprateur prend la cheville du sujet deux mains en dessous des malloles pour une
traction en direction caudale.

E
T

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie respiratoire :

OUI

H
E

Mobilisation du membre du sujet pour obtenir la hanche une flexion de 10, une abduction de 10
et une rotation externe de 10
Traction de loprateur dans laxe membre traiter, jusqu la perception de la barrire motrice.

Phase 1 : inspiration et opposition active du patient la traction de loprateur durant 7 10


secondes
Phase 2 : expiration et relchement.
Phase 3: accompagnement du relchement musculaire en majorant la traction jusqu la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

RPI DES MUSCLES DE LA HANCHE, CUISSE FLECHIE 90

1) DIAGNOSTIC
Restriction de mobilit de la hanche par rapport au ct sain.

2) PREALABLES
SUJET: En dcubitus, cuisse et genou flchis du ct traiter
OPERATEUR: assis sur une tabouret ct du sujet en direction cphalique hauteur du
bassin, du ct traiter
3) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

cphalique : par inertie, le bassin reposant sur la table

E
T

caudal : cuisse du sujet au contact du thorax de loprateur, le creux poplite reposant sur
lpaule mdiale de loprateur, les deux mains de loprateur en barrage au quart suprieur de
la cuisse du sujet pour une traction caudale.

b) ENGAGEMENT DE LA BARRIERE

4) PROCEDURE OPERATOIRE

Syncinsie respiratoire :

OUI

H
E

Traction de loprateur dans laxe du col fmoral, jusqu la perception de la barrire motrice.

Phase 1 : inspiration et opposition active du patient la traction de loprateur durant 7 10


secondes
Phase 2 : expiration et relchement.
Phase 3 : accompagnement du relchement musculaire en majorant la traction jusqu la
perception de la nouvelle barrire.

Procdure rpter jusque l'obtention du relchement recherch

G.E.T.M. 26 SEPT. 2005

H
E

POINTS ANTERIEURS

S
E

T
M

RACHIS LOMBAIRE ET PELVIS

T
M

AL1
Epine iliaque antro-sup

F ++
LF homolatrale ++
R controlatrale ++

H
E

(pression DD-DH)

S
E

H
E

S
E

F ++
LF controlatrale ++
R homolatrale +++

AL2: surface mdiane EIAI (DD-DH)


AL3: surface latrale EIAI (DH-DD)
AL4: sous EIAI (en dessous dAL3) B-H

T
M

AL2-4

T
M

AL5
Face antro-sup du pubis

F +++
LF controlatrale ++
R controlatrale ++

H
E

(1cm de la symphyse)

S
E

T
M

LIGAMENT INGUINAL
Face suprieure du pubis

F ++
ADD ++
RI ++

H
E

(insertion du ligament inguinal)

S
E

T
M

LOW ILIUM (sacro-iliaque)

F +++
ABD + ou 0

S
E

H
E

Face antrieure de la branche


latrale du pubis

A
M
H
E

T
M

RACHIS LOMBAIRE ET PELVIS

S
E

POINTS POSTERIEURS

T
M

PL1-5(SP et LP), PL3-4 Lat


UPL5
PL1-5: face latrale apophyse pineuse ou
PL3 Lat: mi-chemin EIPS-crte iliaque
PL4 Lat: crte iliaque niveau EIPS
UPL5: Juste au dessus et en dd EIPS
E ++ ou +++
LF controlatrale ++
R homolatrale ++

S
E

H
E

E
G

extrmit apophyse transverse

T
M

LPL5 (ple infrieur)

F ++
LF homolatrale ++
R homolatrale ++

S
E

H
E

Entre EIPS et EIPI (1cm sous EIPS)

T
M

HISI (high ilium sacroiliac)

E ++
ABD +

H
E

A 4-5cm de EIPS, latralement

S
E

T
M

MPSI (mid pole sacroiliac)

S
E

F+
ABD ++
RE ++

H
E

(pression DH-DD)

3-4cm sous EIPS, latral au


sacrum

T
M

PIR (piriformis)

F ++
ABD +
RE + ou RI +

S
E

H
E

Sur le pyramidal, 8-9cm de la ligne


mdiane

T
M

HIFO (high ilium flare out)

E ++
ADD +++

S
E

H
E

Jonction sacro-coccygienne
Ou bord latral du coccyx

H
E

E
T

ZONE
PODO-SURALE

MANIPULATION FIBULO TIBIALE SUPERIEURE EN ANTEPULSION


Indication : dyscinxie de la tte du pron en ARRIERE.

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus, jambe intresse flchie, pied 30 cm de lextrmit de la table
OPERATEUR : debout latral la table regardant les pieds du sujet, hauteur du genou
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
CEPHALIQUE : avant-bras mdial de l'oprateur dans le creux poplit

CAUDAL : main latrale imprime une rotation externe du pied du sujet pos
sur la table.

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

E
T

- Giration 180 de l'oprateur qui regarde la tte du sujet et vient s'asseoir sur
son pied maintenu en rotation externe sur la table.
- CONSEQUENCE : face dorsale de lavant-bras cphalique, plaque contre
la face interne de la cuisse du sujet.

H
E

- lautre main vient se placer sur la face antromdiale du genou du sujet,


talon sur la face mdiale de le TTA

1. JEU CORPOREL
2. PRECAUTION : S.P.E. sur la face postrieure du
col du pron, protger, en chargeant de muscle
(jumeau externe).

a) MISE EN TENSION

3. VARIATIONS SPECIFIQUES DIRECTIONNELLES

Giration externe du tronc de l'oprateur entranant labduction de la cuisse du sujet


jusqu' obtention du verrouillage.

b) PULSION
Par accentuation de la rotation des paules de l'oprateur qui regarde vers l'arrire.

ACTION : GLISSEMENT EN AVANT DE LA TETE DU PERONE

GETM sept 2005

MANIPULATION FIBULO TIBIALE SUPERIEURE EN RETROPULSION


Indication : dyscinxie de la tte du pron en AVANT

1) PREALABLES
SUJET : en dcubitus, jambe intresse flchie, pied en bout de table et en rotation interne
OPERATEUR : debout en bout de table, interne face au sujet
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
CEPHALIQUE :
- main latrale : minence thnar sur face antrieure de la tte
du pron
- main mdiale : doigts venant claveter les doigts de la main
cphalique, talon au bord de la TTA.

CAUDAL : Oprateur : sassied en bout de table sur le pied en rotation interne du


sujet, dans la direction de celui-ci

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

E
T

H
E

Oprateur : extension des deux bras, giration des paules en direction du bout de
la table

Consquences : adduction de la cuisse du sujet jusqu la sensation de verrouillage

3. VARIATIONS SPECIFIQUES DIRECTIONNELLES

MISE EN TENSION et PULSION

Par accentuation de la rotation des paules de l'oprateur qui regarde vers l'arrire.

ACTION : GLISSEMENT EN ARRIERE DE LA TETE DU PERONE

GETM sept 2005

MANIPULATION FIBULOTIBIALE INFERIEURE EN ANTEPULSION (FLEXION PLANTAIRE)

Indication : dyscinxie postrieure de la pointe du pron.

1) PREALABLES
SUJET : en dcubitus, jambe traiter tendue, talon sur la table (autre jambe pendante)
OPERATEUR : latral du ct de la jambe traiter, en fente avant.
2. POSITIONNEMENT
a. CONTROLES
CEPHALIQUE : main de l'oprateur sur la face antrieure de la jambe, sous le
genou

CAUDAL : main empaumant le col de l'astragale.

E
T

b. POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

- Oprateur : genoux lgrement flchis, bras galement mi-flchis, paules se


plaant au-dessus de la jambe du sujet

H
E

- Sujet : jambe tendue, cheville en flexion plantaire de 10, sans version ni


inversion.

Consquences : maintien de l'extension de la jambe du sujet et accentuation


de la flexion plantaire, le talon tant le pivot

2. VARIATION ISOMETRIQUE DIRECTIONNELLE

MISE EN TENSION ET PULSION par brusque flexion des genoux de loprateur, cheville du
sujet reste dans l'axe.

ACTION : glissement en avant de la pointe du pron.

GETM sept 2005

MANIPULATION FIBULOTIBIALE INFERIEURE EN ANTEPULSION

Indication : dyscinxie POSTERIEURE de la tte du pron.

1. PREALABLES
SUJET : en PROCUBITUS jambe tendue, pied traiter hors de la table
OPERATEUR : en bout de table, debout face au pied du sujet en fente mdiale
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
Mise en place :
Main latrale : pouce sur la face postrieure de la mallole externe, les
autres doigts sur la face antrieure du tarse

E
T

main mdiale : pouce sur le pouce de la main latrale, autres doigts


clavetant les doigts de la main latrale

CAUDAL : doigts des deux mains venant empaumer le tarse sa face


antrieure

CEPHALIQUE : pouces des deux mains sur la mallole externe

H
E

b) POSITIONNEMENT en CONVERGENCE

- OPERATEUR : genoux lgrement flchis, paules l'aplomb du talon,


amne le pied du sujet en flexion plantaire
MISE EN TENSION par accentuation de la flexion plantaire du pied couple
l'appui sur la mallole externe

3. VARIATION ISOMETRIQUE DIRECTIONNELLE

PULSION : verticale vers le sol par appui des deux pouces et antflexion du tronc de
l'oprateur.

ACTION : GLISSEMENT EN AVANT DE LA POINTE DU PERONE

GETM sept 2005

MANIPULATION FIBULOTIBIALE INFERIEURE EN RETROPULSION FIBULAIRE


Indication : dyscinxie ANTERIEURE de la POINTE du pron.

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal, jambe tendue, pied traiter hors de table, l'autre pendant
OPERATEUR : en bout de table, debout face au pied du sujet en fente mdiale
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
Mise en place
Main latrale : pouce sur face antrieure de la mallole externe, index le long de
la face externe du talon, les autres doigts sous le talon

main mdiale : pouce appuyant sur P2 du pouce caudal, les autres doigts
empaumant le talon par la face interne et clavetant ceux de la main
caudale sous le talon.

E
T

CAUDAL : doigts des deux mains empaumant le talon

CEPHALIQUE : pouces des deux mains en appui sur la mallole latrale

H
E

b) POSITIONNEMENT en CONVERGENCE

- OPERATEUR : genoux lgrement flchis, plante du pied traiter sur la cuisse


antrieure de loprateur, paules l'aplomb de la talo-crurale du sujet.

- MISE EN TENSION par accentuation de la dorsiflexion du pied couple l'appui sur


mallole externe

3. VARIATION ISOMETRIQUE DIRECTIONNELLE

PULSION : verticale vers le sol par appui des deux pouces et antflexion du tronc de
l'oprateur.

ACTION : GLISSEMENT EN ARRIERE DE LA POINTE DU PERONE

GETM sept 2005

MANIPULATION TALO-CRURALE EN EVERSION

RCS : DORSIFLEXION LIMITEE : limitation de la mobilit vers larrire et en dedans


de lastragale par rapport la mortaise fibulo-tibiale

a) PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal, membre infrieur tendu, pied hors de la table
OPERATEUR : debout, face la plante du pied du sujet en fente mdiale
2. POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

CAUDAL : plante du pied sur la cuisse de loprateur

H
E

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

E
T

CEPHALIQUE : Main latrale : empaume la face externe du talon, le pouce sur le col
de l'astragale en avant de la mallole externe
Main mdiale : clavette la main latrale, paume la face interne du
talon, pouce sur le pouce de la main latrale

- Flexion antrieure et rotation mdiale du tronc de loprateur pour amener une


dorsiflexion et une version du pied du sujet

3. VARIATION ISOMETRIQUE DIRECTIONNELLE

MISE EN TENSION

Par exagration du positionnement en convergence

PULSION par exagration de la rotation mdiale du tronc de loprateur

GETM fvrier 2008

MANIPULATION TALO-CRURALE EN INVERSION

RCS : FLEXION PLANTAIRE LIMITEE : limitation de la mobilit vers lavant et le dehors de


lastragale par rapport la mortaise fibulo-tibiale

1. PREALABLES
SUJET : en procubitus, pieds hors de la table
OPERATEUR : debout entre les pieds du sujet, en fente latrale, la cuisse postrieure hauteur de la
cheville du sujet
2. POSITIONNEMENT

a) CONTROLES

Main latrale: empaume le tarse partir de la face externe du pied,


lindex se retrouvant sur le col du talus, le pouce sur la
face plantaire du talon.

face dorsale du pied en contre appui sur la cuisse postrieure de


loprateur

H
E

CAUDAL :

E
T

CEPHALIQUE : Main mdiale: empaumant larrire pied en pince sous mallolaire

Consquence : solidarisation de tout le complexe podal situ en de de la


mortaise fibulo-tibiale avec la cuisse de loprateur

b) POSITIONNEMENT EN CONVERGENCE

- Mobilisation en flexion par recul du centre de gravit de loprateur


- Mobilisation en inversion par rotation latrale du tronc de loprateur

JEU CORPOREL ++

3. VARIATION ISOMETRIQUE DIRECTIONNELLE

MISE EN TENSION : Par exagration du positionnement en convergence

PULSION : par exagration de la rotation latrale du tronc de loprateur

GETM fvrier 2008

M.F.R GENOU Axe de lappareil extenseur DIAGNOSTIC

1) PREALABLES
SUJET: en Dcubitus genou EXAMINER en flexion 30
OPERATEUR: debout hauteur des genoux du sujet
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
cphalique : main cphalique venant prendre la rotule en pince pouce-annulaire, la pulpe de
lindex sur la ligne mdiane de la rotule.
caudal : main caudale contrlant le tibia, lindex sur la ligne de la tubrosit tibiale.

E
T

En labsence de dysfonction, les index sont aligns 30 de flexion


Extension du genou du sujet, en gardant les contrles

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

3) ACTION DIAGNOSTIQUE

H
E

Lors de lextension, le tibia fait normalement une rotation externe sous le fmur, amenant
lindex au contact de la TTA en dehors du repre de lindex rotulien.
Loprateur peroit lamplitude et la qualit de cette rotation externe du tibia lors de
lextension du genou

G.E.T.M. Fvrier 2008

M.F.R GENOU Axe de lappareil extenseur TRAITEMENT


(Technique directe)

1) PREALABLES
SUJET: en Dcubitus ? genou EXAMINER en flexion 30, pied plat sur la table.
OPERATEUR: debout hauteur des genoux du sujet , du ct du genou traiter.
2) POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
- main cphalique pose sur la face antero-externe du genou traiter.

- main caudale sur le tarse, maintenant le pied plat sur la table

E
T

adduction passive du genou jusqu la barrire

3) ACTION THERAPEUTIQUE

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

retester la fin de la procdure

H
E

adduction progressive du genou en suivant le relchement progressif de la barrire

G.E.T.M. fvrier 2008

MFR de la FIBULA
(technique indirecte)

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : assis hauteur et du ct de la jambe traiter
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : Pulpe des quatre premiers doigts venant coiffer la tte fibulaire

MEDIAL : Pulpe des quatre premiers doigts venant coiffer la mallole externe

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

3. ACTION THERAPEUTIQUE

maintenir jusqu lobtention du relchement tissulaire recherch en suivant un ventuel


dmlage

retester la fin de la procdure

GETM septembre 2005

MFR de la FIBULO TIBIALE INFERIEURE


(technique indirecte)

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout ou assis aux pieds du patient, face au pied traiter
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

MEDIAL : Pulpe des quatre premiers doigts venant coiffer la mallole interne

LATERAL : Pulpe des quatre premiers doigts venant coiffer la mallole externe

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Translations antero postrieure


Translation cephalo caudale
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

H
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire dans leur sens libre jusqu
obtention du relchement tissulaire recherch en suivant un ventuel dmlage

GETM septembre 2005

MFR TALO-CRURALE
EN DECUBITUS
(Technique indirecte)
1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus, hanche et cuisse flchies du ct traiter
OPERATEUR : debout ct du sujet, en fente caudale
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES
CEPHALIQUE :
o Main latrale, ANTERIEURE : en pince sur le cou de pied sur le col de
l'astragale
o Main mdiale, POSTERIEURE enserre en pince pouce -index le
calcanum

CAUDAL : coude du bras mdial en contre appui dans le creux poplit

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

H
E

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise
Distraction
Flexion extension
Rotations
Latroflexions

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire talo-crurale dans leur sens libre
jusqu obtention du relchement tissulaire recherch et suivi dun dmlage ventuel

GETM sept 2007

MFR du CALCANEUM

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout aux pieds du patient, face au pied traiter
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

Recueil du calcanum du sujet dans le berceau form par les deux mains aux doigts
entrecroiss de loprateur

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Compression ou distraction (dans un mouvement de dchaussage)

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire dans leur sens libre jusqu
obtention du relchement tissulaire recherch. (Jeu corporel : les mains de loperateur ne joue
que le rle de courroie de transmission)

GETM sept 2005

MFR CHOPPART

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout hauteur des pieds du patient.
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : main cphalique coiffant la face antrieure de la cheville par une prise
pouce index venant au contact des malloles
Action obtenue : solidarisation de la talo-crurale et de la sous-talienne

CAUDAL : main caudale coiffant le tarse, contrlant le scaphode et le cubode, et


venant au contact de la main cphalique

E
T

Linterligne de Choppart est entre les mains jointives de loprateur

LATERAL : cot latral de la cheville du sujet au contact dune des cuisses de


loprateur

H
E

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur sens libre
Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Maintien du positionnement jusqu obtention du relchement tissulaire recherch ou suivi


dun ventuel dmlage tissulaire

GETM fvrier 2008

MFR CUBOIDE

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout entre les pieds du patient, face au pied traiter
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : main cphalique empaumant le pied par son versant externe


contrlant les colonnes des quatrime et cinquime orteils

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

CAUDAL : main caudale contrlant le cubode entre le pouce et lindex

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur sens libre

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Maintien du positionnement jusqu obtention du relchement tissulaire recherch ou suivi


dun ventuel dmlage tissulaire

GETM fvrier 2008

MFR SCAPHOIDE TARSIEN

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout hauteur des pieds du patient face la cheville traiter.
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : main cphalique empaumant le pied par son versant interne,


contrlant la colonne du premier orteil jusquau cuniforme mdial maintenu
entre le pouce et lindex

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

CAUDAL : main caudale contrlant le scaphode entre le pouce et lindex

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire dans leur sens libre jusqu
obtention du relchement tissulaire recherch

GETM fvrier 2008

MFR TARSO- METATARSIEN

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout hauteur des pieds du patient.
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : main cphalique empaumant le pied par son versant interne, la base
du mtatarsien traiter tant contrle par une prise pouce index

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

CAUDAL : main caudale contrlant la tte du mtatarsien traiter par une prise pouce
index.

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Distraction ou compression.
Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Maintient du positionnement en couplant laction des deux mains jusqu obtention du


relchement tissulaire recherch

GETM fvrier 2008

MFR 1er METATARSIEN CUNEIFORME MEDIAL

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout hauteur des pieds du patient.
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

CEPHALIQUE : main cphalique empaumant le pied par son versant interne,


contrlant ainsi le cuniforme mdial, pouce et index au bord de linterligne

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

E
T

CAUDAL : main caudale empaumant le pied par son versant interne, contrlant le
premier mtatarsien pouce et index au bord de linterligne articulaire

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Maintien du positionnement jusqu obtention du relchement tissulaire recherch ou suivi


dun ventuel dmlage tissulaire

GETM fvrier 2008

MFR METATARSO PHALANGIENNE DU 1ER ORTEIL


(technique indirecte)

1. PREALABLES
SUJET : en dcubitus dorsal
OPERATEUR : debout hauteur des pieds du patient.
2. POSITIONNEMENT
a) CONTROLES

E
T

b) ACTION INITIALE DE LOPERATEUR

CAUDAL : main caudale prenant le premier orteil

CEPHALIQUE : main cphalique empaumant le pied par son versant interne,


contrlant ainsi le premier mtatarsien,

Empilement de tous les paramtres de mobilit passive dans leur direction daise

H
E

Flexion extension
Rotations
Latroflexions
Translations latrales et antero postrieure
Distraction ou compression.

3. ACTION THERAPEUTIQUE

Empilement de tous les paramtres de mobilit articulaire metatarso-phalangienne dans


leur sens libre jusqu obtention du relchement tissulaire recherch

GETM sept 2005

T
M

STRAIN COUNTERSTRAIN

M
H
E

S
E

Membre Infrieur

GETM-GEOS
PARIS 2007

Jean-Jacques LOBEL- Michel FREY Christian SCHEER

TP : milieu du creux
poplit

H
E

T
M

LIGAMENT CROISE POSTERIEUR

S
E

Ttt :
z Serviette sous
lextrmit sup tibia
z Appui ferme sur le
fmur, vers larrire

TP : niveau tendon int et


ext des ischio-jambiers

H
E

T
M

LIGAMENT CROISE ANTERIEUR

S
E

Ttt :
z Serviette sous
lextrmit du fmur
z Appui ferme sur le tibia

H
E

TP : sur linterligne
articulaire, 5 cm en
arrire du bord interne
de la rotule
Ttt :
z Flexion du genou 60
z Rotation interne du tibia
z Un peu dadduction

S
E

T
M

MENISQUE INTERNE

H
E

TP : insertion tendon des


ischio-jambiers internes
Ttt :
z Flexion genou 45
z Rotation externe
hanche et tibia

S
E

T
M

ISCHIO-JAMBIERS INTERNES

H
E

TP :
z Tendon rotulien
z En avant du mnisque
interne
z Surface antro-interne
du tibia
Ttt : hyper extension
+/- rotation interne/externe

S
E

T
M

TENDON ROTULIEN

TP : priphrie de la
rotule

H
E

T
M

ROTULE

S
E

Ttt : pression lgre


loppose du TP

H
E

TP : partie antroinfrieure tubrosit


calcanenne
Ttt :
z flexion plantaire du pied
z Pression modre sur
le talon vers lavant

S
E

T
M

CALCANEUM PLANTAIRE

H
E

TP : 3 cm en dessous et
en arrire de la
mallole interne
Ttt :
z varus force calcanum
z inversion avant-pied

S
E

T
M

CALCANEUM INTERNE

H
E

TP : loppos du
calcanum interne
Ttt :
z Valgus calcanum
z version avant-pied

S
E

T
M

CALCANEUM EXTERNE

H
E

TP :
z Muscles jumeaux (int +
souvent)
z Partie interne ou
externe tendon
dAchille

S
E

T
M

CHEVILLE EN EXTENSION

Ttt : flexion plantaire de la


cheville

TP : un arc sous la
mallole interne

H
E

T
M

CHEVILLE INTERNE

S
E

Ttt : inversion force

H
E

TP : 3 cm en avant et
lgrement en dessous
de la mallole externe

T
M

CHEVILLE EXTERNE

S
E

Ttt : version force