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1.
A modo de introduccin
Empezar este artculo preguntando: qu es una brjula?
del terapeuta con los miembros de la familia. El acomodamiento se utiliza cuando se pone
el acento sobre las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alianza. Para aliarse a
un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organizacin y el estilo de la familia y
fundirse con ellos (ibdem, dem).
Las estrategias del terapeuta estn dirigidas a crear un espacio interrelacional con la
familia, crear un ambiente lo suficientemente viable para transformar una familia.
2.
Qu es la brjula?
3.
Cada familia viene con su propia forma de narrar sus problemas; naufragan en
muchas ocasiones, pero no se ven haciendo virajes para naufragar, sino que se sumergen en
remolinos y no son capaces de salir de estos atolladeros nuticos hasta que solicitan
ayuda y les lanzamos el salvavidas. El objetivo es que los miembros de la familia se
contemplen construyendo sus juegos familiares para encallar o naufragar en el curso de
su ruta de vida.
Antes debo hacer una recomendacin, sobre todo a los terapeutas familiares jvenes
en edad y en experiencia sistmica: que no entiendan al pie de la letra las sucesivas etapas
de la terapia familiar como si estas fueran adobes estancos y en cadena lineal. El hecho
que presentemos detalladamente las etapas sucesivas del recorrido de la terapia familiar se
debe a una necesidad de emplear una estrategia didctica y acadmica. Es ms, por ejemplo
en la primera etapa social tambin podemos observar interacciones, sobre todo cuando la
familia se presenta al equipo teraputico.
Una lectura detallada de la bibliografa sobre las etapas de la terapia familiar
coincide en una primera etapa, esto es: la etapa social. Empezaremos por detallar los
aportes de Jay HALEY, en un libro emblemtico de la terapia familiar estratgica (Terapia
para resolver problemas), incluyendo situaciones que aparecen en la experiencia en el
contexto hospitalario.
3.1.
HALEY (1998: 19) destaca que la etapa social es el recibimiento, saludo, y acomodo
de la familia y del equipo en la sala de terapia. En la medida de lo posible dejemos ingresar
a los miembros de la familia, ante de que el terapeuta y el equipo de terapia ingrese. En esta
etapa se presenta el equipo teraputico, se exponen los objetivos de la entrevista y encuadre
del tiempo. A pesar de que se recomienda que todos los miembros de la familia deben de
participar en todas las etapas de la terapia; sin embargo en nuestro medio, ms aun en un
mbito pblico como es un hospital general, muchas veces uno de los miembros de la
familia justifica la ausencia del miembro progenitor.
Como ejemplo de estas situaciones inesperadas, en una oportunidad ingres al
consultorio de psicologa una persona adulta, una seora que acompaaba a un nio de siete
u ocho aos. Cuando pregunt si ella era la madre del nio, me respondi que no. Inquir si
era la abuela, y me respondi que tampoco: en realidad no algn pariente del nio. El nio
estaba sentado en la sala de terapia, escuchando las primeras palabras de la conversacin
con la seora. Ella era la vecina de la familia del nio. Los padres trabajan todo el da,
resalt la vecina. El padre trabajaba en construccin civil y la madre tiene un puesto en el
mercado. En estas circunstancias se inici la sesin, incluyendo a la vecina como parte
del sistema familiar.
Otro ejemplo fue el de una adolescente de quince aos que se present sola a la
primera sesin de terapia familiar. Ella adujo que el derivador (psiquiatra) le mencion que
primero tena que ir ella y despus los padres. No obstante, en otra situacin cuando un
adolescente se present a la primera sesin sin sus padres, mencion que ellos estaban
separados y que su padre se haba quedado trabajando en casa.
Si bien esta primera etapa social tiene sus caractersticas esenciales, no dejamos de
tomar en cuenta las primeras aperturas del funcionamiento de una familia ante una
situacin singular como es la formacin del sistema teraputico.
3.2.
3.3.
3.4.
4.
Una gua de los pasos que se han de seguir en la entrevista familiar, aun cuando no
tenga fines teraputicos, contribuye a la organizacin y estructuracin mental del proceder
conductual para enfrentarla, produce cierta seguridad a los inexpertos y facilita
considerablemente los primeros momentos del aprendizaje de esta compleja pero
necesaria tcnica de trabajo para los profesionales de la atencin primaria de salud.
La entrevista familiar es un procedimiento vlido para el mdico y la enfermera de
familia y se encuentra en la base de las entrevistas teraputicas; no obstante, usarla como
hemos explicado no significa hacer terapia familiar: esta intervencin requiere
entrenamiento muy especializado; su aplicacin contribuye a brindar una atencin ms
integral y eficaz a la familia, y se enmarca en el nivel de intervencin educativa,
promocional y preventiva y, adems como momento del diagnstico familiar que permite
discernir si la familia necesita otro nivel de intervencin, dada la complejidad de los
problemas, el nivel de disfuncin y la desestructuracin familiar.
En el Manual de Terapia Familiar Sistmica elaborado de un modo metdico por
POTE, STRATTON, COTTRELL, BOSTON y SHAPIRO (2004: 3), las sesiones iniciales
corresponden a la primera y segunda sesin del proceso teraputico. Si se estima que se ha
logrado un buen vnculo con la familia y que todas las metas para las sesiones iniciales se
han logrado durante la primera sesin, el terapeuta podr proceder con las metas
correspondientes a las sesiones intermedias.
En las sesiones intermedias, el terapeuta debera desarrollar una relacin teraputica
co-construida. Adems de prestar atencin a los tres aspectos del vnculo (facilitar un
ambiente contenedor, escuchar a todos y neutralidad) desde la sesin inicial, debera:
5.
Bibliografa