FILIAL AYACUCHO

ENFERMEDAD

GINGIVAL

RELACIONADA

AL

FACTOR

SOCIOECNOMICO DE PACIENTE PEDIATRICO, QUE ACUDEN A

CLINICA ESTOMATOLOGICA DE UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS,
FILIAL AYACUCUHO AO 2014

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR

: Chambi de la Vega, Sara Vanessa

ASESOR

: Doctor

AYACUCHO- PERU
2014
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DEDICATORIA:

Al sacrificio de m querida
madre, hermano y Javier por
su constante apoyo durante mi
formacin profesional.

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AGRADECIMIENTO

A la universidad Alas Peruanas; alma mater en la formacin profesional y a la

facultad de estomatologa.
A los profesores de la facultad de enfermera, por su orientacin tericoprctico durante nuestra formacin.

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INTRODUCCIN

El presente trabajo tiene por objetivo explicar la asociacin de la enfermedad

gingival a factores socioeconmicos de los pacientes peditricos, las
enfermedades gingivales son una amplia familia de patologas diferentes y
complejas, que se encuentran confinadas a la enca y son el resultado de
diferentes etiologas. La caracterstica comn a todas ellas es que se
localizan exclusivamente sobre la enca; no afectan de ningn modo a la
insercin ni al resto del periodonto.

Las enfermedades gingivales presentan varias caractersticas clnicas

comunes, dentro de las cuales encontramos signos clnicos de inflamacin
los cuales se limitan a la enca, la definicin y clasificacin de las
enfermedades gingivales no ha sido una tarea fcil. Las herramientas y los
mtodos para identificarlas han variado en funcin a los criterios utilizados
por los epidemilogos, investigadores, o la prctica clnica, y un factor que
influye en esta enfermedad como es el factor socioeconmico de cada
persona es importante determinar, cuales son las caractersticas de este
problema y darle una solucin.

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ndice

1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 8

1.1.Descripcin de la realidad problemtica ................................................ 8
1.1.1.Problemtica de salud en Ayacucho: .............................................. 8
1.1.2.Factores condicionantes de la salud ............................................... 8
1.1.2.1. Economa.. 8
1.1.2.1. Educacin 8

1.1.3.Situacin socioeconmica ............................................................... 9

1.2.Antecedentes tericos relacionados con la investigacin .................... 10
1.3Problema principal ................................................................................ 13
1.3.1.Problema especifico ...................................................................... 13
1.4.Delimitacin de la investigacin ........................................................... 14
1.4.1.Espacial ......................................................................................... 14
1.4.2Temporal ........................................................................................ 14
1.4.3.Cuantitativa ................................................................................... 14
1.5.Alcances de la investigacin ............................................................ 14
2.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN ...................................................... 15
2.1.General ................................................................................................ 15
2.2.Objetivo especifico............................................................................... 15
3.JUSTIFICACIN, IMPORTANCIA, LIMITACIONES DE LA
INVESTIGACIN .......................................................................................... 16
3.1.Justificacin de la investigacin ........................................................... 16
3.2.Importancia de la investigacin ........................................................... 17
3.3.Limitaciones de la investigacin .......................................................... 17
4.MARCO TERICO .................................................................................... 18
4.1.Marco histrico .................................................................................... 18
4.2.Fase de planeamiento y investigacin ................................................. 19
4.3.Marco conceptual ................................................................................ 20
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4.3.1.Concepto de enfermedad gingival: ................................................ 20

4.3.2.Etiologa de la gingivitis ................................................................. 23
4.3.3.Clasificacin de la gingivitis ........................................................... 23
4.3.3.1. Gingivitis asociado a la placa.....23
4.3.3.2. Gingivitis ulcero necrtica aguda-infeccin de vincent..25
4.3.3.3 . Gingivitis influenciada por hormonas.27
4.3.3.4. Gingivitis influenciada por medicamentos.29
4.3.3.5. Gingivitis influenciada por alteraciones sanguneas30
4.3.3.6. Gingivitis influenciada por deficiencia nutricional.30
4.3.3.7. Gingivitis descamativa..31
4.3.4.Tratamiento ................................................................................... 32
4.4.Definicin trminos bsicos ................................................................. 34
4.4.1 vocabulario 34
5.METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ................................................ 36
5.1.Hiptesis principal................................................................................ 36
5.2.Hiptesis especifica ............................................................................. 36
5.3.Identificacin y clasificacin de las variables ....................................... 37
5.3.1.Variable dependiente independiente .......................................... 37
5.4.Operacionalizacin de hiptesis variables e indicadores.................. 37
5.5.Tipo y nivel de investigacin ................................................................ 37
5.5.1.Tipo de investigacin ..................................................................... 37
5.5.2.Nivel de investigacin .................................................................... 37
5.6.Mtodo y diseo de la investigacin .................................................... 38
5.6.1.Mtodo de investigacin ................................................................ 38
5.6.2.Diseo de la investigacin ............................................................. 38
5.6.3.Universo poblacin muestra .......................................................... 38
5.6.3.1. Universo.38

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5.6.3.2. Muestra...38
5.7.Tcnicas instrumentos y fuentes de recoleccion de datos .................. 38
5.7.1.Tcnicas ........................................................................................ 38
5.7.2.Instrumentos .................................................................................. 39
5.8.Tcnicas procedimientos anlisis de recoleccin de datos ................. 39
5.8.1.Variable independiente .................................................................. 39
5.8.2.Variable dependiente . ............................................................... 39
5.8.3.Uso procesador computarizado ..................................................... 39
5.8.4.Pruebas estadsticas ..................................................................... 39
6.ADMINISTRACIN .................................................................................... 40
6.1.Cronograma de actividades ................................................................. 40
6.2.Recursos humanos y financiamiento ................................................... 41
6.2.1.Financiamiento .............................................................................. 41
6.2.2.Colaboradores ............................................................................... 42
6.2.3.Tesis .............................................................................................. 42
6.3.Recursos materiales ............................................................................ 42
7.ANEXOS .................................................................................................... 44
7.1.Matriz de consistencia ......................................................................... 44
7.2.Bibliografa ........................................................................................... 45

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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcin de la realidad problemtica
1.1.1 Problemtica de salud en Ayacucho:
Ayacucho est ubicado en la zona andina centro sur del pas, con un espacio
muy accidentado, que tienen el 88.7 % del territorio de la regin sierra y el
11.3% ceja de selva. El espacio descrito es considerado como uno de los
departamentos ms deprimidos del pas, en el aspecto de salud se
encuentran diferencias entre zonas rurales, urbanas y urbano- marginales.

La salud de nuestra regin formar parte del contexto de su realidad

socioeconmica, observndose una escasa cobertura y una deficiente
implementacin de los servicios de salud aun no abarca el total se zonas
urbanas y urbano marginales.

1.1.2 Factores condicionantes de la salud

1.1.2.1 Economa
La economa de cada familia flucta de acuerdo al ingreso econmico de
jefes de familia quienes en su mayora no tienen un trabajo estable con
ingresos econmicos sustentables.

1.1.2.2 Educacin
Con respecto a Salud Bucal se sabe que existe mucho desconocimiento del
tema, para poder manejarlo, puesto que existe poca cultura de conocimiento
sobre el tema y la adecuada limpieza bucal sobre todo en nios, ya que
incluso los padres no son lo suficientemente capacitados para ensearles el
modo de realizarla.

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1.1.3 Situacin socioeconmica

Ayacucho es una de las tres regiones ms pobres del pas, situacin que
afecta a 68,3% de la poblacin, como lo confirman los datos de la Encuesta
Nacional de Hogares (Enaho) 2007 del INEI. Esta situacin afecta ms al
rea rural, donde cerca de 9 de cada 10 hogares son pobres, mientras que,
en el rea urbana, abarca algo ms de la mitad de los hogares.

Ayacucho es una de las tres regiones ms pobres del pas, situacin que
afecta a 68,3% de la poblacin, como lo confirman los datos de la Encuesta
Nacional de Hogares (Enaho) 2007 del INEI. Esta situacin afecta ms al
rea rural, donde cerca de 9 de cada 10 hogares son pobres, mientras que,
en el rea urbana, abarca algo ms de la mitad de los hogares, los
resultados de la ENCO revelaron que 54% de la poblacin econmicamente
activa y ocupada de 14 aos y ms corresponda a la poblacin masculina y
46%, a las mujeres. Ms de la mitad de los integrantes de la poblacin
ocupada (53%) haban alcanzado el nivel educativo primario, 17% no haban
concluido la secundaria, 13% haban terminado la secundaria, 8,6%
accedieron a educacin superior no universitaria y 8% se ubicaron en el nivel
superior universitario.

A lo largo de la provincia de huamanga, encontramos diferencias de clases

sociales , segn el tipo de actividad que realizan tales como :

La clase alta

La clase media

La clase baja

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1.2. Antecedentes tericos relacionados con la investigacin

MARCO ALARCON, en el ao 2011; La organizacin mundial de la salud
OMS , en 1994 , a travs de una consenso internacional , intento definir
calidad de vida como la percepcin personal de un individuo de su situacin
en la vida, dentro del contexto cultural y los valores en que vive y reaccin
con sus objetivos , expectativas y valores e intereses, afirmando la calidad de
vida, (cv) no es igual al estado de salud , estilo de vida, satisfaccin con la
vida, estado mental ni bienestar, sino que es un concepto multidimensional
que debe tener en cuenta la percepcin por parte del individuo de este y
otros conceptos de vida .

Matesanz-Prez, en el ao 2008, Las enfermedades gingivales son una

amplia familia de patologas diferentes y complejas, que se encuentran
confinadas a la enca y son el resultado de diferentes etiologas. El inters
por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en su
enorme prevalen- cia entre la poblacin. Las enfermedades gingivales
forman un grupo heterogneo, en el que se pueden ver problemas de ndole
exclusivamente inflamatoria, pero tambin alteraciones de origen gentico,
traumtico o asociadas a alteraciones sistmicas. En el Simposio
Internacional de la American Academy of Periodontology, en 1999, se
acord incluir una categora

que hiciera alusin a los problemas

nicamente localizados a nivel gingival. En el presente artculo se pretende

recopilar toda la informacin necesaria para entender en qu consisten estos
cuadros, en qu mecanismo etiopatognico se basan y qu estrategias de
tratamiento podemos poner en marcha para solucionarlos.
Dra. Clara Doncel Prez, en el ao 2009; En la jerarquizacin de las
enfermedades bucodentales, las periodontopatas ocupan el segundo lugar
tanto por su prevalencia como por sus efectos. Mundialmente es admitido
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que aunque estas dolencias por lo general pasan sus estadios iniciales sin
llamar mucho la atencin, afectan a gran nmero de personas.

Se denomina enfermedad periodontal o periodontopatas a todos los

procesos patolgicos que pueden sufrir los tejidos de sostn y revestimiento
de los dientes. Estas suelen aparecer en edades tempranas de la vida en
forma de gingivitis y si no son precozmente diagnosticadas y tratadas pueden
evolucionar hacia lesiones ms complejas en el adulto, la periodontitis.

La gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal que se observa con ms

frecuencia en los pacientes jvenes; los tejidos blandos que rodean al diente
son los afectados; se caracteriza por el edema, sensibilidad, enrojecimiento y
sangramiento gingival. Est muy asociada a la deficiente higiene bucal y a
los cambios hormonales de la pubertad.

La placa dentobacteriana y la microbiota del surco gingival constituyen el

factor de riesgo que ms se asocia con el origen y la evolucin de la gingivitis
crnica por ser el contacto mantenido de los microorganismos con la enca.
Estos microorganismos y sus productos inician el proceso, pues al
acumularse

en

las

proximidades gingivales

estimulan

la

respuesta

inmunoinflamatoria en la que los elementos celulares, vasculares y

humorales, intentan destruir, neutralizar o reducir la accin irritante de ellos y
a su vez estos tratan de reparar los daos, lo que provoca una respuesta de
carcter defensivo, pues el hospedero en sus esfuerzos por contrarrestar las
bacterias libera diversas sustancias que pueden causar un mayor dao a los
tejidos periodontales.
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Existen trabajos que relacionan el grado de higiene bucal con la prevalencia

y gravedad de la enfermedad periodontal, y precisan que las personas que
tienen mala higiene bucal, generalmente sufren de una gingivitis ms severa
que aquellos que tienen una higiene aceptable.

Dra. Mercedes, En el ao 2008, la Gingivitis es de la regin marginal de la

enca debido a la infeccin bacteriana inespecfica de esta. La presencia de
la placa no debe considerarse un hecho patolgico, si no que explica la gran
incidencia de esta enfermedad en la poblacin. Sin embargo, es posible el
mantenimiento sano de la enca y del periodonto cuando de placa es
pequea, la virulencia de las bacterias reducida y los sntomas defensivos
del husped positivo.

A pesar de que el tipo ms frecuente de enfermedad gingival es la afeccin

inflamatoria simple, en ocasiones, gingivitis marginal crnica o gingivitis
simple, la enca puede presentar sntomas de otras enfermedades.

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1.3. Problema principal

Cul es la relacin entre la enfermedad gingival y el factor socioeconmico

de paciente peditrico, que acuden a la clnica estomatologa de la
universidad Alas Peruanas filial Ayacucho, ao 2014?

1.3.1. Problema especifico

Cmo influye el factor socioeconmico en la enfermedad gingival de

paciente peditrico, que acuden a la clnica estomatologa de la
universidad Alas Peruanas filial Ayacucho, ao 2014

Cules son las principales caractersticas clnicas de la enfermedad

gingival de paciente peditrico, que acuden a la clnica estomatologa
de la universidad Alas Peruanas filial Ayacucho, ao 2014

Cul es la mejor solucin, para resolver;

la relacin de la

enfermedad gingival con el factor socioeconmico de paciente

peditrico, que acuden a la clnica estomatologa de la universidad
Alas Peruanas filial Ayacucho, ao 2014

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1.4. Delimitacin de la investigacin

1.4.1. Espacial

El presente trabajo se llevara a cabo en la clnica estomatolgica de nio II,

filial Ayacucho.

1.4.2. Temporal
El presente trabajo se llevara a cabo en un tiempo estimado comprendido
entre los meses de setiembre a diciembre del ao 2014.
1.4.3. Cuantitativa
El estudio ser realizado en todas las personas que asisten a la clnica
estomatolgica filial Ayacucho, lo cual permitir beneficiar a los pacientes
visitantes.
1.5. Alcances de la investigacin
El presente trabajo nos permitir conocer ms acerca de la relacin que
existe entre el nivel socioeconmico y la enfermedad gingival, como afecta y
en qu medida puede influenciar el factor socioeconmico sobre tan
enfermedad, este estudio se realizara en los pacientes asistentes a clnica
estomatolgica de nio II, de la universidad Alas Peruanas, filial Ayacucho.

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2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
2.1. General

Determinar la relacin entre la enfermedad gingival y el factor

socioeconmico de paciente peditrico, que acuden a la clnica
estomatologa de la universidad Alas Peruanas filial Ayacucho, ao
2014.

2.2. Objetivo especifico

Determinar la relacin entre la enfermedad gingival y el factor

socioeconmico de categora

alto;

de paciente peditrico , que

acuden a la clnica estomatologa de la universidad Alas Peruanas

filial Ayacucho, ao 2014

Determinar la relacin entre la enfermedad gingival y el factor

socioeconmico de categora media; de paciente peditrico , que
acuden a la clnica estomatologa de la universidad Alas Peruanas
filial Ayacucho, ao 2014

Determinar la relacin entre la enfermedad gingival y el factor

socioeconmico de categora baja; de paciente peditrico , que
acuden a la clnica estomatologa de la universidad Alas Peruanas
filial Ayacucho, ao 2014

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3. JUSTIFICACIN,

IMPORTANCIA,

LIMITACIONES

DE

LA

INVESTIGACIN

3.1. Justificacin de la investigacin

La odontolgica con una nueva filosofa trata de alcanzar cambios

conceptuales a travs de la educacin y concientizacin de la poblacin,
para la atencin precoz y manutencin de la salud bucal, que garantizara la
salud en general presente y futura.

En la clnica Estomatolgica Peditrica de la universidad Alas Peruanas se

brinda atencin

dental

toda

la

poblacin

infantil

de

diversos

distritos de Huamanga.

El presente trabajo nos permitir conocer cmo influye el factor

socioeconmico en la enfermedad gingival, puesto que de acuerdo al nivel
socioeconmico en que se encuentra el nio, existen caractersticas que
favorecen o no ; ms sobre la instruccin de cuidados bucales, e higiene
bucal que repercutir en la enfermedad gingival, y cul es la solucin que le
dan cada persona de acuerdo al nivel socioeconmico en el que se
encuentra.

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3.2. Importancia de la investigacin

Lo que se pretende con este trabajo es establecer

las conclusiones de

acuerdo a los niveles socioeconmicos y los comportamientos de cada uno

de ellos y

importancia que le dan al tema en relacin a la enfermedad

gingival si este problema es algo que ellos detectan y dan importancia o

minimizan, de acuerdo a cada nivel socioeconmico.
Es por este motivo que se hace un estudio en cada nivel de socioeconmica
alto, medio y bajo, para entender los diferentes comportamientos en cada
uno de ellos.

3.3. Limitaciones de la investigacin

Como sucede en todo proceso de investigacin, existen limitaciones como la

insuficiencia

de

poder

establecer

rangos

precisos

de

niveles

socioeconmicos, as como tambin el acceso a la bibliografa de este tema

puesto que no existen muchos trabajos de investigacin sobre este teme en
especfico, as como tambin la falta de disponibilidad y cooperacin de
algunas personas sometidas a las encuestas.

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4. MARCO TERICO
4.1. Marco histrico

Van Dyke y col. (2005) resaltan sobre el acumulo constante a travs

del tiempo

de

la

placa supragingival que proporciona las condiciones

ptimas para que se establezcan los microorganismos periodontopatgenos,

cuya

presencia

es

necesaria

pero

no suficiente para el desarrollo la

enfermedad periodontal Estos microorganismos estn presentes en todos

los individuos, donde se dan variaciones

individuales

del

biofilm,

la

cantidad de placa formada y en su distribucin en diferentes partes de

la cavidad oral. En ocasiones no es visible, a menos que est pigmentada
por soluciones reveladoras de placa.

Sin embargo, se sabe que en los nios la reaccin gingival a la placa es

menos intensa que en adultos.
Kimura y col. (2002), informan que la colonizacin de los periodontopatgenos

puede

suceder

tempranamente

durante

la

niez

sin evidenciar

clnicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a 12 aos, es el

periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez, pero puede auto
limitarse con el trmino de la erupcin de los dientes permanentes y mejorar
su eliminacin con los hbitos adecuados de higiene oral y controles
peridicos de placa bacteriana El cambio de coloracin gingival, que tiende
a un rojo intenso, y la tumefaccin son expresiones ms comunes de
gingivitis en nios que el sangrado o el aumento de la profundidad de
bolsa. Esta enfermedad gingival es el resultado de la placa bacteriana
localizada en la enca margina; donde no existe una flora bacteriana

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Pgina 18

especfica, sino que se da una diversidad de bacterias asociadas.

Darby

Curts

(2003),

plantean

que

P.

Gingivalis,

A.

Actinomycetemcomitans y T. Forsythensis, pueden colonizar a una edad

muy temprana, de manera que la presencia de la placa supragingival
podra colaborar con el desarrollo de estos microorganismo de la
subgingival

predisponiendo

a futuro

el desarrollo

placa

de enfermedades

periodontopatgenas de mayor impacto La gingivitis asociada con la erupcin

dentaria es frecuente pero, por s sola la erupcin dentaria no origina
gingivitis. La inflamacin se produce por la acumulacin de la placa alrededor
de los dientes en erupcin, lo que favorece su acumulacin tambin en
los dientes vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el tamao del
margen gingival creando la apariencia de un agrandamiento intenso.

4.2. Fase de planeamiento y investigacin

Se

informo

en

primer

lugar

las

autoridades

de

la

Escuela

Profesional Estomatologa, a los pacientes y padres de familia acerca

del trabajo y la investigacin que se realizara, se solicito p e r m i s o a l o s
p e r s o n a s c o m p e t e n t e s , aceptando la participacin; de todos los nios
atendidos en la clnica Estomatolgica Peditrica de la universidad Alas
Peruanas.

El responsable de la obtencin de datos, utilizara historias clnicas,

instrumentos odontolgicos para examen clnico, fotografas, encuestas, los
cuales nos permitirn establecer la relacin de la enfermedad gingival con el
factor socioeconmico,

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Para el presente trabajo de investigacin, fue utilizado un formato de datos

generales acerca del paciente historia clnica, ficha de consentimiento
registro de informado llenado por el Padre, Madre o tutor.

Para la determinacin del nivel socioeconmico se uso una encuesta a

los padres de familia.

Para la determinacin de la enfermedad gingival se realizara un examen

clnico a cada nio, y de acuerdo a aquello definir los parmetros de la
enfermedad.

4.3. Marco conceptual

4.3.1. Concepto de enfermedad gingival:

GONZLES y COL. En el ao 2001 , La gingivitis asociada al embarazo

en

adolescentes

es

una

enfermedad los 5 aos de edad hacia

adelante, causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y

patognica, en la que se observan cambios en el color organizada,
proliferante y patognica, en la que se observan cambios en el color forma
y textura; inflamacin gingival; sin prdida detectable de hueso alveolar, ni de
insercin de enca adherida, caracterizada por ser una enfermedad iniciada
por un proceso multifactorial donde se involucra la dieta, higiene oral,
anatoma dental, materia alba, tiempo, etc.; pero sobretodo la presencia de la
placa bacteriana. La mucosa oral del neonato es estril, pero las bacterias
llegan a colonizar este ambiente en las siguientes 6 a 10 horas despus del
nacimiento, principalmente por una

poblacin

de

cocos

gran

(+),

generalmente esto se da por una transmisin vertical madre-hijo. Esto se

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Pgina 20

mantiene hasta la erupcin de los primeros dientes deciduos, donde se

observa la aparicin de especies gram (-).

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Matesanz-Prez, en el ao 2008, Las enfermedades gingivales son una

amplia familia de patologas diferentes y complejas, que se encuentran
confinadas a la enca y son el resultado de diferentes etiologas. El inters
por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en su
enorme prevalencia entre la poblacin. Las enfermedades gingivales forman
un grupo heterogneo, en el que se pueden ver problemas de ndole
exclusivamente inflamatoria, pero tambin alteraciones de origen gentico,
traumtico o asociadas a alteraciones sistmicas. En el Simposio
Internacional de la American Academy of Periodontology, en 1999, se
acord incluir una categora

que hiciera alusin a los problemas

nicamente localizados a nivel gingival. En el presente artculo se pretende

recopilar toda la informacin necesaria para entender en qu consisten estos
cuadros, en qu mecanismo etiopatognico se basan y qu estrategias de
tratamiento podemos poner en marcha para solucionarlos.

CAMPUS. En el ao 2009, Mientras ms tiempo permanezcan la placa y el

sarro sobre los dientes, ms dao pueden hacer. Las bacterias causan una
inflamacin de las encas que se llama gingivitis. Si una persona tiene
gingivitis, las encas se enrojecen, se inflaman y sangran fcilmente. La
gingivitis es una forma leve de enfermedad de las encas que, por lo general,
puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a diario, adems de
una limpieza peridica por un dentista o higienista dental. Esta forma de
enfermedad periodontal no ocasiona prdida del hueso ni del tejido que
sostiene los dientes.

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4.3.2. Etiologa de la gingivitis

Quintana y col. en el ao 2010
1. Gingivitis asociada a placa bacteriana.
2. Gingivitis ulcero necrtica aguda (GUNA).

3. Gingivitis influida por hormonas esteroidales

.
4. Agrandamiento gingival influido por medicamentos.
5. Gingivitis asociada a alteraciones sanguneas, deficiencias
nutricionales, tumores, factores genticos, virales.

6. Gingivitis descamativa.

4.3.3. Clasificacin de la gingivitis

Quintana y col. en el ao 2010

4.3.3.1. Gingivitis Asociada a Placa:

Clasificacin segn su distribucin:

a) Marginal compromete enca libre.
b) Papilar.
c) Mrgino-papilar.

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d) Difusa compromete la enca adherida.

Clasificacin Segn Extensin:

a) Localizada a una pieza o grupo.
b) Generalizada a una o dos arcadas.

Clasificacin de acuerdo al exudado asociado:

a) Edematosa.
b) Serosa.
c) Purulenta.
d) Necrtica.

Clasificacin Segn manifestaciones clnicas:

a) Ulcerativa ulceracin del epitelio de la enca.
b) Hemorrgica por ruptura de vasos.
c) Descamativa.
d) Hipertrfica.

Clasificacin Segn Estado Inflamatorio:

a) Gingivitis Aguda es un estado doloroso que
aparece de improviso y dura poco tiempo,
eliminando causa se mejora.
b) Gingivitis Crnica aparece con lentitud, dura
mucho tiempo y no causa dolor a menos que la
compliquen estados agudos o sub-agudos.

TESIS II

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4.3.3.2. Gingivitis Ulcero Necrtica Aguda -Infeccin de Vincent:

Es una entidad destructiva de la enca que tiene signos y sntomas que le
son propios, tales como compromiso ganglionar, fiebre, malestar general,
aumento de la salivacin y halitosis fuerte y caracterstica.

Puede ser:

a) Localizada.
b) Generalizada.

Signos:

a) Sangramiento.
b) Necrosis y ulceracin papilar y marginal.
c) Pseudo menbrana de fibrina por necrosis de la
papila, al eliminarse queda una superficie ulcerosa
y sangrante.
d) Papilas interdentarias decapitadas.

Halitosis.
Hipertermia.
Adenopata regional.

Sntomas:

a) -Dolor.
b) -Mal sabor.
c) -Malestar general.

TESIS II

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Etiologa:
a) Microbiana

asociacin

fuso-espiroquetal,

adems se han encontrado otras bacterias tales

como Treponemas, Selenomonas, P. Intermedia,
Bacteroides.

Factores predisponentes:

b) Gingivitis pre-existente.
c) Tabaquismo (Pindborg 98%).
d) Enfermedades

sistmicas

debilitantes,

mal

nutricin, sfilis, cncer, leucemias, anemias,

sndrome de inmunosuficiencia adquirida.
e) Stress libera epinefrina que produce vaso
constriccin capilar lo cual produce isquemia
necrosis.

Criterios bsicos de clasificacin para el dx de GUNA segn

Stevens (1984):

a) Sangramiento.
b) Dolor.
c) Necrosis y ulceracin de la papila interproximal.

TESIS II

Examen Microscpico:

Pgina 26

a) Zona bacteriana es la ms superficial diversas

bacterias y algunas espiroquetas de tipo pequeo,
mediano y grande
b) Zona rica en neutrfilos contiene numerosos
leucocitos mayoritariamente

neutrfilos (que

concurrieron para la defensa), con bacterias y

espiroquetas
necrtica
restos

de

espiroquetas

de

diversos

clulas
fibras

tisulares

tamaos

desintegradas,

colgenas,

medianas,

-Zona

numerosas

grandes

otros

microorganismos.
c) Zona de infiltracin espiroquetal hay tejido sano
infiltrado por espiroquetas medianas y grandes,
sin otros microorganismos.

4.3.3.3. Gingivitis Influenciada por Hormonas:

Diversos estudios han demostrado que la prevalencia y severidad

de la gingivitis aumenta durante el embarazo y la pubertad a
pesar que los valores de placa permanecen estables.

En este perodo las hormonas y sus metabolitos se hallan en

cantidades elevadas en la enca.

Las hormonas son nutrientes para prevotella intermedia.

Actan en la pubertad, embarazo, por uso de anticonceptivos

orales o terapia hormonal.

TESIS II

Se resuelve una vez terminada la causa.

Pgina 27

Caractersticas:

a) La enca parece ser un rgano blanco para las

hormonas.
b) Las

clulas

gingivales

tienen

receptores

especficos para estrgenos y progesterona en las

capas basal y espinosa del epitelio y en
fibroblastos y clulas endoteliales de pequeos
vasos en el tejido conectivo.

Caractersticas Clnicas:

a) Sangra fcilmente.
b) Inflamacin intensa de color rojo brillante, de
consistencia blanda con superficie lisa brillante.
c) Aumento

de

volumen

puede

progresar

granuloma piognico.

Aumento de Volumen del Embarazo:

a) Masa esfrica del borde gingival.

b) Base ssil o pedunculada.

TESIS II

Pgina 28

c) Color rojo intenso de superficie lisa brillante y

aplanada.
d) No invade el tejido seo.
e) Indolora a menos que interfiera con la oclusin.

4.3.3.4 Gingivitis Influenciada por Medicamentos:

Medicamentos:
1. Fenitona Anticonvulsivante para el tratamiento de
la epilepsia.
a) Agrandamiento indoloro que puede cubrir las
coronas.
b) Escaso o nulo sangramiento.
c) Alta prevalencia 50%.
d) Aparece en los primeros meses de tomar la droga.
e) Se produce porque estimula la produccin de
fibroblastos de alta actividad (Sintetizan protenas
y colgeno) en presencia de inflamacin.
2. Ciclosporina Inmunosupresor usado para el
trasplantes de rganos.
a) Alta prevalencia 30%.
b) Mayor en nios y mujeres.
c) Similar a la provocada por Fenitona (masa
fibrosa).
d) Su severidad se relaciona con la concentracin en
el plasma sanguneo.

TESIS II

Pgina 29

e) Su aumento de volumen puede ser tan grande

que cubra las coronas.

3. Nifedipino Vasodilatador coronario usado en HTA.

a) Es un bloqueador de calcio que produce dilatacin

directa de las arterias y arteriolas coronarias
mejorando el suministro de oxigeno.
b) Es un potente vasodilatador usado en la angina y
control de la hipertensin.
c) Prevalencia cercana al 20%.
d) Agrandamiento de caractersticas similares al de
fenitona.
e) Generalmente

en

personas

mayores

por

problemas de hipotensin.

4.3.3.5. Gingivitis Influida por Alteraciones Sanguneas:

Alteraciones Sistmicas:
a) Hemorragia provocada por trastornos sistmicos,
debido a la insuficiencia de uno o ms de los
mecanismos hemostticos.
b) Prpura trombocitopnica.
c) Dficit plaquetario.
d) Hipoprotrombinemia (dficit de vit K).

TESIS II

Pgina 30

e) Hemofilia, leucemia, administracin de salicilatos y

anticoagulantes, anemias.

4.3.3.6. Gingivitis Influida por Deficiencias Nutricionales:

Ejemplos de deficiencias nutricionales:

a) Carcter fsico de la dieta blanda o dura.
b) Dficit

de

vitaminas

Vit

(hiperplasia

hiperqueratinizacin del epitelio gingival en ratas).

c) Complejo B (gingivitis, glositis).
d) Dficit de Vit C Escorbuto, es escaso, se
presentan hemorragias y cicatrizacin retardada
de las heridas.
e) Dficit Proteico.
4.3.3.7. Gingivitis Descamativa:

Es una patologa de la mucosa oral que afecta a la zona gingival.

Se caracteriza por una descamacin despellejamiento del epitelio
de la enca

TESIS II

dejando una superficie color rojo vivo, dolor.

Es una entidad inespecifca de diversas patologas.

Puede ser tambin causada por reacciones alrgicas.

Puede comprometer otras partes de la cavidad oral.

Pgina 31

4.3.4. Tratamiento

Loe en el ao 1964, demostr que al eliminar la higiene bucal los pacientes

desarrollaron gingivitis la cual aumento en severidad con el paso de los das
y el cambio de flora bacteriana por una ms agresiva anaerbica G- y que al
restituir la higiene recuperaron la salud gingival.

Esto tambin demostr la reversibilidad de la gingivitis.

Una gingivitis tratada oportunamente reversible.

Quintana y col. en el ao 2010, Mejorase los signos clnicos con fisioterapias

adecuadas, evaluaciones dietticas con el objetivo de disminuir consumo de
azucares extrnsecos, reducir el nmero de piezas
fluorizaciones

peridicas

restauraciones

cariosas

con

adecuadas, adecuando el

medio bucal para impedir la proliferacin de los microorganismos. Por ello es

preciso empezar una correcta educacin de higiene oral desde pequeos y
sobre todo a los padres para lograr la motivacin y participacin de ambos
en el cuidado dental-oral para evitar que esta gingivitis inducida por placa
bacteriana progrese a estadios ms severos, en base a la enseanza de
una correcta tcnica de cepillado, uso del hilo dental y de otros

TESIS II

Pgina 32

implementos, as como la mejora de la dieta; con lo cual se podr revertir

la gingivitis. Si a pesar de la buena higiene no

se logra resolver la

gingivitis, se debe considerar la presencia de otros factores sistmicos

como la diabetes, leucemia, neutropenia, o cambios hormonales.

Terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana

Educacin y motivacin: se debe motivar a padres e hijos sobre la

importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio bucal
adecuado, evitando que el nio alcance un riesgo estomatolgico alto.

Educar sobre la dieta: disminuir el consumo de azucares extrnsecos

Fisioterapia: ensear a padres e hijos sobre tcnicas de cepillado

adecuadas y el correcto uso del hilo dental.

Raspado y alisado radicular: ser necesaria en muy pocos casos,

pero si se realiza debe realizarse con el total cuidado y manejo de
conducta de nuestro paciente nio.

Control y eliminacin de focos infecciosos locales: Adecuacin del

Medio bucal
i) Extraer piezas dentarias con caries extensas
ii) Realizar tratamientos ortodnticos preventivos o interceptivos

TESIS II

Pgina 33

iii) Ameloplasta de las fosas profundas y retentivas

iv) Eliminar

la

caries

restaurar

las

piezas

segn

riesgo

estomatolgico con materiales adecuados.

v) Realizar terapias pulpares.

4.4. Definicin trminos bsicos

Vocabulario

Extrnsecos: adj. Externo, no esencial:una causa extrnseca

Ameloplasta: f. MED. Procedimiento medico que consiste en dar

forma al esmalte dental.

Diabetes: adj. De la diabetes o relativo a esta enfermedad: rgimen

diabtico.

Leucemia: f. PAT. Enfermedad grave que se caracteriza por el

aumento permanente de leucocitos en la sangre y la hipertrofia y
proliferacin de uno o varios tejidos linfoides en la mdula, el bazo o
los ganglios linfticos: la leucemia ha dejado de ser una enfermedad
siempre mortal. Tambin se conoce como leucocitemia.

neutropenia: f. disminucin de los neutrfilos de la sangre perifrica

por debajo de 1.500 por mm3.

estomatolgico: f. MED. Especialidad mdica que trata de las

enfermedades de la boca del hombre: estudi estomatologa.

TESIS II

Pgina 34

anaerbica:. adj. y m. BIOL. Se apl. al organismo que puede vivir y

desarrollarse en ausencia completa o casi completa de oxgeno
molecular

libre: hay

organismos

anaerobios

facultativos

obligados. Tambin se conoce como anoxibitico. Es lo contrario de

aerobio.

Confinadas: tr. Enviar o desterrar obligatoriamente a alguien a un

lugar del que se le impide salir, Encerrar en un lugar, recluir.

Patologas: f. MED. Parte de la medicina

que

estudia

las

enfermedades.

Enfermedad, dolencia: an no le han diagnosticado la patologa que

padece.

Erupcin: MED. Aparicin y desarrollo en la piel, o las mucosas, de

granos, manchas o heridas producidas por una enfermedad o por la
accin de agentes externos.

Periodonto: MED. Tejido que rodea el diente.

Fluorizaciones: f. MED.

Procedimiento medico que consiste en la

aplicacin de flor en piezas dentales.

Neonato: m. y f. Recin nacido.

Vasodilatador: adj. y s. Se aplica a las sustancias o medicamentos que

dilatan los vasos sanguneos: las bebidas alcohlicas son potentes
vasodilatadores.

Fibrina: f. QUM. Sustancia insoluble en agua que contribuye a la

coagulacin de la sangre: la fibrina est presente en la sangre y la
linfa y ayuda a que se forme el cogulo.

placa bacteriana: Pelcula o lmina que recubre una superficie, en este

caso lamina de bacterias.

hiperqueratinizacin:

f.

trastorno

que

se

caracteriza

por

un

engrosamiento de la capa crnea de la piel.

fibras colgenas: adj. Que tiene muchas fibras: tejido fibroso

TESIS II

Pgina 35

Estrs: m. PAT. Alteracin fsica o psquica de un individuo por exigir a

su cuerpo un rendimiento superior al normal: padece de estrs desde
que trabaja tanto. pl. estreses.

socioeconmico: adj. De la sociedad y de la economa a la vez: las

condiciones socioeconmicas de los pases subdesarrollados son
lamentables.

5. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
5.1. Hiptesis principal

La relacin entre la enfermedad gingival y el factor socioeconmico del

paciente

peditrico,

se

debe

al

tipo

de

comportamiento

entendimiento sobre cuidados bucales, dentro de cada ncleo familiar

dependiendo del nivel socioeconmico.

5.2. Hiptesis especifica

De acuerdo al nivel socioeconmico; nivel alto; existir una mayor

conocimiento sobre cuidados bucales, mayor preocupacin sobre la
enfermedad gingival y mayor capacidad para solucionarlo.

De acuerdo al nivel socioeconmico; nivel bajo; existir

mayor

desconocimiento sobre cuidados bucales, menor preocupacin sobre

la enfermedad gingival y menor capacidad para solucionarlo.

La mejor manera de prevenir y solucionar este problema; es hacer

masivo los conocimientos bsicos sobre cuidado bucal, concientizar a

TESIS II

Pgina 36

toda la poblacin incluyendo los tres niveles de socioeconmica : alta,

media y baja.

5.3. Identificacin y clasificacin de las variables

5.3.1. Variable dependiente independiente

Variable dependiente

:Gingivitis

variable independiente

: Socioeconmica

5.4. Operacionalizacin de hiptesis variables e indicadores

5.5. Tipo y nivel de investigacin
5.5.1. Tipo de investigacin
El presente estudio ser de tipo bsico-pura o fundamental; puesto que est
destinada a aportar un cuerpo organizado de conocimientos cientficos, se
preocupa por recoger informacin de la realidad socieconomica,apartir de
datos obtenidos, para enriquecer los conocimientos cientficos, desarrolla
teoras

relacionadas

con

cada

una

de

las

variables

en

estudio.

5.5.2. Nivel de investigacin

TESIS II

Pgina 37

El nivel del presente trabajo es de tipo descriptivo, debido a que el objetivo

es determinar las caractersticas de un fenmeno en este caso el nivel
socioeconmico, y su relacin con la enfermedad gingival.

5.6. Mtodo y diseo de la investigacin

5.6.1. Mtodo de investigacin

El mtodo a usar en este estudio ser el descriptivo- inductivo - correlacionar;
de acuerdo al marco terico. es aquel que parte de los datos particulares
para llegar a conclusiones generales.
5.6.2. Diseo de la investigacin
El diseo ser inductivo porque en l se detalla los elementos y las
caractersticas de cada una de las variables.

5.6.3. Universo poblacin muestra

5.6.3.1. Universo
Son todos los nios escolares; (estatal- privado) de la ciudad de Ayacucho

TESIS II

Pgina 38

5.6.3.2. Muestra

Se usara el muestreo aleatorio simple; porque todos los miembros de la

muestra han sido elegidos al azar, de forma que cada miembro de la
poblacin tuvo igual oportunidad de salir en la muestra.
5.7. Tcnicas procedimientos anlisis de recoleccin de datos
5.7.1. Tcnicas
La tcnica usada ser la descriptiva observacional.

5.7.2. Instrumentos
Se usara un formulario de preguntas concretas y cerradas (encuesta).Y se
realizara un examen clnico para determinar los ndices de enfermedad
gingival.

5.8. Tcnicas de procesamientos de anlisis de recoleccin de datos

5.8.1. Variable independiente

Monitoreo de anlisis de nivel socioeconmico.

5.8.2. Variable dependiente

presencia de la enfermedad gingival.

TESIS II

Pgina 39

5.8.3. Uso procesador computarizado

5.8.4. Pruebas estadsticas

6. ADMINISTRACIN
6.1. Cronograma de actividades

SETIEMBRE

ACTIVIDADES

1
Revisin bibliogrfica
Elaboracin

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
4

preparacin
instrumentos

de

investigacin
Elaboracin de marco

TESIS II

Pgina 40

terico
Recopilacin

de

datos(encuestas)
Anlisis

de

investigacin
Elaboracin

de

grficos
Interpretacin

de

grficos
Elaboracin

de

la

conclusin
Presentacin

sustentacin
x

Informe final

6.2. Recursos humanos y financiamiento

6.2.1. Financiamiento
Instrumentos
Papel bond
Corrector
Clips
Folder
Micas
Servicios
de
fotocopiadora
Servicios de impresin
Servicios de movilidad
Lapiceros de colores
Tablero
USB de 8GB marca

TESIS II

Costos
mensuales

Costos
totales

S/100.00
S/10.00
S/10.00
S/10.00
S/10.00

S/100.00
S/10.00
S/10.00
S/10.00
S/10.00

S/200.00

S/200.00

S/100.00
S/170.00
S/20.00
S/20.00
S/35.00

S/100.00
S/170.00
S/20.00
S/20.00
S/35.00

Pgina 41

Kinston
Laptop
Espejos bucales
Cajas metlicas
Guantes
Mascarillas
Patilla reveladora
placa bacteriana
Gasa estril
Sabln
Esterilizadora de
litros calor
Cmara fotogrfica
Asesor
total

de

20

S/1400.00

S/1400.00

S/100.00
S/100.00
S/34.00
S/30.00

S/100.00
S/100.00
S/34.00
S/30.00

S/50.00

S/50.00

S/120.00
S/25.00

S/120.00
S/25.00

S/500.00

S/500.00

S/500.00
s/ 00.00
total

S/500.00
S/3544.00

6.2.2. Colaboradores

Asesor:

Sra. Lucha de la vega cabezas

Sr. Javier Soto Molina

6.2.3. Tesis
6.3. Recursos materiales

TESIS II

Medio millar de papel bond

Corrector

Clips

Pgina 42

Folder

Micas

1 cmara fotogrfica

Servicios de fotocopiadora

Servicios de impresin

Servicios de movilidad

Lapiceros de colores

Tablero

Soporte sistemtico y equipos:

Programa de estadstico

USB de 8GB marca Kinston

Laptop

Instrumentales de examen odontolgico:

Espejos bucales

(50)

Cajas metlicas

(10)

Guantes

(2caja)

Mascarillas

(1 caja)

Patilla reveladora de placa bacteriana.

Gasa estril

(1 paquete)

Materiales de desinfeccin y esterilizacin:

TESIS II

Pgina 43

Sabln (04 frasco de 1 litro)

Esterilizadora de 20 litros calor seco

Infraestructura

Ambientes de la Clnica Estomatolgica Peditrica de universidad

Alas Peruanas

7. ANEXOS

PROBLEMA

TESIS II

OBJETIVOS

HIPTESIS

VARIABLES

METODOLOGA

Pgina 44

Objetivo general
Determinar la relacin

Cul

La

relacin

DEPENDIENTE:

es

la entre la enfermedad entre

la
gingival y el factor
Gingivitis
relacin entre la socioeconmico
de enfermedad
enfermedad
gingival

el

factor

paciente
peditrico,
que acuden a la clnica
estomatologa de la
universidad
Alas
Peruanas
filial
Ayacucho, ao 2014.

socioeconmico Objetivos
de
paciente especficos
peditrico, que
acuden

la

Determinar

la

entre

enfermedad

la

gingival

relacin

el

factor

clnica

socioeconmico

de

estomatologa

categora

de

de

la

alto;

paciente peditrico.
Determinar

la

universidad

entre

enfermedad

Alas Peruanas

gingival

filial Ayacucho,
ao 2014?

la
y

relacin

el

factor

gingival y el

acuerdo

debe al tipo de

marco

comportamient

es

parte

entendimiento
sobre

cada

de
ncleo

de

dependiendo

paciente peditrico.

del

Determinar

la

socioeconmic

entre

enfermedad
y

el

de

categora

de

baja;

aquel

conclusiones
generales.

nivel

o.

paciente peditrico.

7.1. Matriz de consistencia

7.2. Bibliografa

TESIS II

de

que
los

datos

factor

socioeconmico

terico,

llegar

bucales,
dentro

al

particulares para

cuidados

categora

gingival

inductivo

peditrico, se

familiar

la

descriptivo-

correlacionar; de

de

relacin

Socioeconmica

el

o del paciente

socioeconmico
media;

en este estudio
ser

INDEPENDIENTE:

factor
socioeconmic

El mtodo a usar

Pgina 45

http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/UNFP
A-CIES-ASP-Ayacucho.pdf

http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2

Matesanz-Prez

P,

Matos-Cruz

R,

Bascones-Martnez

A.Enfermedades
gingivales: una revisin de la literatura. Av Periodon Implantol.
2008; 20, 1: 11-25.

file:///C:/Users/ANGEL/Desktop/gingivitia/clemente_rc.pdf

http://www.diccionariomedico.net/diccionario-terminos

http://www.wordreference.com/definicion/extr%C3%ADnseco

71. Guerra M, Tovar V, Blanco CL. VIH/SIDA: Lesiones bucales

en nios de 0 a 4 aos de edad. Gac Md Caracas 2005
dic.;113,4.

500,

501.

Disponible

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http://www.anm.org.ve/FTPANM/online/Gaceta%202005%20Oct
ubre%20-%20Diciembre/06.%20%20Guerra%20ME%20(500505).pdf

TESIS II

Pgina 46