1- Conceitua-se gravidez pr-termo aquela cuja idade gestacional encontra-se

entre 22 (ou 154 dias) e 37 (ou 259 dias) semanas. Nesse perodo, o trabalho de parto
caracterizado pela presena de contraes frequentes (uma a cada 5 a 8 minutos)
acompanhadas de modicaes cervicais caracterizadas por dilatao maior que 2,0cm
e/ou esvaecimento maior que 50%.
2 - Parto prematuro prvio; Histria materna de um ou mais abortos espontneos
no segundo trimestre; Comprimento cervical <3.0cm; Baixo nvel socioeconmico;
Idade materna <15 anos ou >40 anos; Complicaes maternas (clnicas ou
obsttricas); Atividade fsica aumentada; Tabagismo; Uso de cocana; Ausncia de
controle pr-natal; Situaes de alto estresse.
3 Na anamnese deve-se avaliar fatores de risco (fisiolgicos, comportamentais
e psicossociais),problemas na gravidez atual, complicaes clnicas associadas e estado
fetal; Parto prematuro prvio; Definir atrs vez do Exame Fsico- Avaliar atividade
uterina por meio da palpao abdominal (frequncia, intensidadee durao das
contraes). No tem valor o uso da tocometria atravs de cardiotocograa. Fazer
ausculta e contagem de batimentos cardiofetais com estetoscpio de Pinard ou por
intermdio do sonar-doppler. Se houver histria de eliminao de lquido pela vagina,
avaliar a possibilidade de rotura de membranas por meio de exame especular. Se no
houver rotura de membranas ou suspeita de placenta prvia, realizar exame digital
cervical. Sinais de maturidade cervical (escore ou ndice de Bishop elevados) so
preditivos para risco de parto prematuro.
4- Nifedipina (primeira escolha): cpsulas de ao rpida de 10mg. Oferecer
10mg VO a cada 20 minutos at quatro doses OU 20mg VO em dose nica, e se
necessrio 20mg aps 90120 minutos se a atividade uterina persistir. Se aps a 2 dose
mantiver atividade uterina, considerar falha teraputica e utilizar outro agente. A dose de
manuteno de 20mg VO a cada 4 a 8 horas por no mximo 72 horas.
Indometacina: Dose de ataque de 50mg VO (ou 100mg/via retal) e dose de
manuteno de 25mg/VO (1 comp.) cada 4 a 6 horas por no mximo 4872 horas OU
100mg/via retal a cada 24 horas (no mximo duas doses). O uso da indometacina em
dose nicade 100mg por via retal mostra-se de fundamental valor naquelas gestantes
que serotransferidas para centros de ateno secundria ou terciria
Salbutamol: soluo de 5mg (ou 10 amp.) em 500ml SG 5% (0,01mg/ml).
Iniciar a 10g/min (60ml/hr em bomba de infuso ou 20 gotas/min) e aumentar 10g/
min de 20 em 20 minutos at inibio das contraes ou efeitos colaterais maternos
indesejveis (pulso >120 bpm, dor torcica, hipotenso, etc.). Manter por 60
minutos.Diminuir 10g/min de 30 em 30 minutos at menor dosagem efetiva para
inibio das contraes. Manter por 12 horas.
Terbutalina: soluo de 5mg (ou 10 amp.) em 500ml SG 5% (0,01mg/ml).
Iniciar a 10g/min (60ml/hr em bomba de infuso ou 20 gotas/min). Aumentar 10g/
min de 20 em 20 minutos at inibio das contraes ou efeitos colaterais maternos
indesejveis (pulso >120 bpm, dor torcica, hipotenso, etc.). Manter por 60
minutos.Diminuir 10g/min de 30 em 30 minutos at menor dosagem efetiva para
inibio das contraes. Manter por 12 horas.

Ritodrina: soluo de 50mg (ou 5 ampolas) em 500ml SG 5% (0,1 mg/ml).

Iniciar a 50g/min (30ml/hr em bomba de infuso contnua ou 10 gotas/min) por via
intravenosa. Aumentar 50g/min de 20 em 20 minutos at inibio das contraes ou
efeitos colaterais maternos indesejveis (pulso >120 bpm, dor torcica, hipotenso,
etc.). Manter por 60 minutos. Diminuir 50g/min de 30 em 30 minutos at menor
dosagem que mantiver tero inibido. Manter por 12 horas.
Atosibano: o atosibano um antagonista da ocitocina com potente ao
tocoltica,mas estudos comparativos no demonstraram sua superioridade em relao
nifedipina, alm de apresentar alto custo. Soluo injetvel, em frasco com 0,9ml de
soluo, contendo 7,5mg/ml de atosibano base livre ou total de 6,75mg; Soluo para
infuso, em frasco com 5,0ml de soluo contendo 7,5mg/ml de atosibano base livre ou
total de 37,5mg. Preparo da soluo de atosibano (7,5mg/ml) para a infuso intravenosa,
descrita nas fases 2 e 3. A Soluo Concentrada para infuso deve ser em uma das
seguintes solues: Soluo de NaCl 0,9% m/v; Soluo de lactato de Ringer;
Soluo de glicose 5% m/v.
Corticosteroides- Betametasona 12mg IM de 24 em 24h ou ; Dexametasona
6mg IM de 12 em 12h X 4 doses.Indicaes: IG 24 e 34 semanas.
Antibiticos- Penicilina G 5 milhes UI IV seguida por 2.5 milhes UI IV de 4
em 4h OU;Ampicilina 2,0g IV seguida por 1,0g IV de 4 em 4h.(se a gestante for
alrgica Penicilina, usar Clindamicina 900mg IV de 8 em 8h)
5- A hidratao materna tem mostrado sua eccia em aumentar o volume do
lquido amnitico residual, desde que no haja contraindicao para uma sobrecarga
circulatria. Recomenda-se um aporte total de 3 a 4 litros de lquidos por dia,
preferentemente via oral.
6- Para o amadurecimento pulmonar fetal se constitui na principal estratgia para
a reduo da morbidade e mortalidade perinatal associadas prematuridade, tais como
reduo da ocorrncia de sndrome de membrana hialina, hemorragia intraventricular e
enterocolite necrotisante. Os efeitos atingem seu benefcio mximo se o parto ocorrer
entre 24 horas e 7 dias aps a ltima dose do medicamento. Entretanto, mesmo se o
parto ocorrer fora desse prazo ainda existem benefcios e, portanto, toda mulher com
risco de parto prematuro deve receber corticoterapia, exceto quando houver
contraindicaes ao seu uso.
7 - Betametasona 12mg IM de 24 em 24h ou ; Dexametasona 6mg IM de 12 em
12h X 4 doses
8- Evidncias clnicas de infeco e/ou parto iminente.

9- Cefaleia, tonturas, fadiga, fraqueza, mal estar, cimbras, letargia,

nervosismo,tenso, ansiedade, irritabilidade, agitao, parestesias, hiperglicemia. Mais
raramente nuseas, vmitos, vertigens, clicas abdominais, palpitaes e rash cutneo.
sndrome

tipo lpus.

10- Efeitos adversos so,Bloqueio cardaco e miocardiopatias (administrao

parenteral) e
Condies gastrintestinais agudas (administrao oral); O sulfato de
magnsio pode ser utilizado durante o trabalho de parto, parto e puerprio, devendo ser
mantido por 24 horas aps o parto se iniciado antes do mesmo.Quando iniciado no
puerprio, deve ser mantido.

11- Os efeitos so Cefaleia, fadiga, tontura, edema perifrico, constipao.

Iniciar com 10mg VO, 2 vezes ao dia. Aumentar em funo da resposta teraputica, at
20mg VO, 3 vezes ao dia

12

13 So inibidores das contraes uterinas deve ser iniciado assim que se

concluir pelo diagnstico de trabalho de parto prematuro, respeitadas as
contraindicaes para o seu uso. O principal objetivo da toclise ganhar tempo
necessrio para a ao da corticoterapia (ver adiante) e/ou transporte maternofetal com
segurana.

14 Absolutas - corioamnionite, sangramento grave, condies clnicas

maternas, hipertenso induzida pela gravidez; Relativas- morte fetal, anomalias fetais
incompatveis com a vida, comprometimento fetal, crescimento intrauterino restrito
grave ou idade gestacional >34 semanas;

15- Avaliar carto de pr-natal, Oferecer dieta lquida,Manter higiene

rigorosa,Controlar e registrar sinal vital de hora em hora,Observar ruptura de
membranas,Registrar dinmica uterina, Oferecer apoio emocional, Proporcionar
ambiente agradvel, Orientar respirao, Orientar posio,

16- o quadro caracterizado pela rotura espontnea das mesmas antes do

comeo do trabalho de parto. Quando ocorre antes do termo, ou seja, antes de 37
semanas, denomina-se rotura prematura de membranas pr-termo (RPMPT) e no termo
denomina-se rotura prematura de membranas no termo (RPMT).

17- Vcios de volume o liquido esta em excesso (polidramnia) ou o volume

fetal e grande demais (tipo, na gestao mltipla)Vcios de mecnica contraes
excessivas da musculatura do tero aumentam a presso intrauterina, tambm, os
movimentos fetais podem induzir a rotura;Vcios de continncia colo uterino com
cerclagem ou incompetncia cervical
Estresse materno e fetal induzindo mediadores de estresse, via eixo hipotlamohipfise-adrenal;sangramento vaginal em algum perodo da gestao, placenta prvia,
descolamento prematuro de placenta,

18- Anamnese informa sobre perda lquida, em grande quantidade (molha

roupas),
sbita e habitualmente indolor.O lquido uindo pela vulva pode ser: transparente
e de odor caracterstico, seminal ou a hipoclorito de sdio; pode ter cor amarelada ou
esverdeada (mecnio); ou ser purulento, se h infeco ovular. Quando a perda de
lquido no evidente, procede-se a um exame especular estril com mobilizao do
polo fetal e manobra de Valsalva para a deteco de sada de lquido pelo orifcio
cervical.

19- Pr-viavel (< 23 semanas de gestao);Longe do termo (23-32

semanas)Prximo de termo.
20-