Caso clinico.

Bulimia nerviosa

Caso clnico. Bulimia nerviosa.

Dra. Enriqueta Jimnez Cuadra (Centro Salud Antequera)
RESUMEN:
La bulimia nerviosa se caracteriza por (1) episodios recidivantes, de comidas excesivas seguidas
de conductas compensadoras anormales, como es la provocacin del vmito. Muchos pacientes
con bulimia nerviosa, tienen antecedentes de anorexia nerviosa, y viceversa. Se presenta el caso
clnico de una mujer de 27 aos, con bulimia.
Palabras clave: bulimia, paciente medicina de familia
ABSTRACT: The nervous bulimia is characterized (1), recurrent episodes, of excessive eating
followed by compensating abnormal conducts, since it is the provocation of the vomit. Many
patients with bulimia nervous have precedents of anorexia nervosa and vice versa. There appears
the clinical ca of 27-years-old woman, with bulimia.
KEYWORDS: Bulimia, patient, family medicine
CASO CLNICO:
Paciente con 27 aos, que acude en busca de tratamiento para lo que cree bulimia nerviosa, mujer
de peso normal, que refiere episodios de ingestin desenfrenada de comida. Los familiares no
saben qu hacer, por qu la bulimia nerviosa le est llevando a otras adicciones como el
alcoholismo.
El trastorno suele comenzar a final de la adolescencia, (2) o a principios edad adulta, durante una
dieta o poco despus, a menudo junto a una depresin. La limitacin calrica autoimpuesta no
supone aumento de hambre y sobrealimentacin.
Bulimia

Paciente que en el curso de su enfermedad aparte de la bulimia, sufri otras adicciones como el alcoholismo,
deterioro cognitivo y falta de autoestima. Lleg a un deterioro social y perdi el trabajo. Varias veces estuvo
ingresada en una clnica de rehabilitacin, hasta hoy que con la ayuda y apoyo de su familia, se va
reinsertando poco a poco en la sociedad. Sufra episodios compulsivos de hambre, que le hacan llenar la
nevera.
DISCUSIN:
EPIDEMIOLOGIA:
En las mujeres la prevalencia permanente del Sndrome florido de la bulimia, es del 1 al 3%. Son mucho ms
frecuentes las variantes del problema, como el consumo desenfrenado de alimentos, o el uso de purgantes y
laxantes que se observan en el 5-10% de mujeres jvenes.
Vmito provocado

La frecuencia de bulimia nerviosa en varones, es de menos de un decimo de la observada en mujeres. La

prevalencia de Bulimia aument extraordinariamente al principio de los decenios de 1970 y 1980, pero mostr
una etapa de nivelacin o incluso disminuy en los aos recientes.
ETIOLOGA:
Es posible que sea multifactorial.
Predisposicin a la obesidad.
Factores culturales.
Anormalidades de la funcin serotoninrgica del sistema nervioso central (SNC), que interviene en la
regulacin de la conducta alimentaria, y disminuyen los mecanismos de la saciedad perifrica.
CLNICA:
- Para no engordar la paciente se provoca el vmito.
- En las etapas de ingestin desenfrenada de alimentos, las personas con el trastorno, tienden a consumir
abundantes alimentos dulces, y con gran contenido de grasa.
- A medida que el trastorno avanza, van perdiendo el control sobre la alimentacin.
- Los atracones aumentan de magnitud y frecuencia, provocados por distintos estmulos, como una depresin
o ansiedad transitoria.
- Algunos pacientes muestran trastornos graves del nimo y la conducta, como intentos de suicidio,
promiscuidad sexual y abuso de drogas y alcohol.

TRATAMIENTO:

Puede tratarse de forma ambulatoria (3). El tratamiento de psicoterapia, el cognoscitivo-conductual, es un

tratamiento a corto plazo, de 4 a 6 meses, centrado en la intensa preocupacin por la forma y el peso, la dieta
persistente, y los atracones y purgas que caracterizan el trastorno. Con ste tratamiento se logra la remisin
del 50% de los pacientes. El inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina, (Prozac) la fluoxetina es el
ms eficaz para su tratamiento. La dosis recomendada es de 60 mg al da, mayor de la que suele utilizarse en
la depresin. Una minora no responde de manera adecuada al tratamiento.

Caso clinico. Bulimia nerviosa .2

BIBLIOGRAFA
1) B. Timothy Walsh, Harrison Medicina Interna, v.1,pg:473.
2) B. Timoty W. Trastornos de la conducta alimentaria, Harrison Principios de Medicina Interna. editorial Graw Hill
2009. pg.:473-476.
3) Trastornos conducta alimentaria, pg477, Harrison v.1 editorial Graw Hill. 2009