Mono Gra El Alcoholismo

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS

DE LA SALUD
AGRADECIMIENTO
primeramente a dios por
haberme permitido llegar
hasta
este
punto
haberme dado salud, ser

el manantial de vida y
darme lo necesario para
seguir adelante da a da
para
lograr
mis
objetivos, adems de su
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
CRISTIAN
infinita
bondad yERICK
amor.
1

DE LA SALUD
DEDICATORIA
Presente trabajo dedico a mi
familia
que
apoyo
pude
carrera.
gracias
concluir
mis
su
mi
padres
hermanos por su apoyo y

confianza
en
todo
lo
necesario para a cumplir mis

objetivos
como
persona
estudiante. a todo el resto de

familia y amigos que de una
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
otra
llenado
manera ERICK
me
han
CRISTIAN
de
sabidura
para
terminar la tesis. a todos en
para
realizarme
profesionalmente.

DE LA SALUD
INTRODUCCIN
Aunque tradicionalmente el ALCOHOL, ha sido considerado como un producto
sedante,actualmente presenta un amplio espectro de efectos contradictorios. Puede
deprimir oestimular, tranquilizar o inquietar. En medicina durante mucho tiempo se ha
recetado elalcohol como tnico, calmante o soporfico. El papel del alcohol en la
medicina ha sidoreemplazado por barbitricos, tranquilizantes y otros productos
calmantes e hipnticos. Las bebidas alcohlicas se han utilizado siempre; es la
adiccin que reina a lo largo dela historia del hombre. Lo beban en la antigua Grecia y
Roma, los seores y siervos en la Edad Media y cuando los puritanos llegaron a
Amrica en 1620, introdujeron laprctica de ingerir alcohol. En esos tiempos era difcil
encontrar agua potable, por lo que todo el mundo beba alcohol en las comidas.El
alcohol representaba ms que una simple bebida, era la forma de celebrarimportantes
acontecimientos como tener una nueva casa, la fiesta de la cosecha, lasbodas y los
funerales. Tambin se utilizaba en medicina para aliviar el dolor, bajar lafiebre o calmar
la acidez de estmago.El alcohol y su consumo se mencionan en infinidad de pasajes
de la Biblia y otrosescritos histricos y religiosos, hay vino en la ltima cena de Jess.
La primeraborrachera de la que hay constancia histrica es la de No, quien tan pronto
baj delArca plant una via, elabor su vino, se embriag y se ech desnudo en
medio de sutienda. El alcohol se usaba en la mayora de las celebraciones tanto en
Oriente comoen Occidente. Actualmente la Iglesia catlica celebra la misa con vino y
hadesautorizado el mosto como posible alternativa.Existen organizaciones que
promocionan la abstinencia del consumo de bebidasalcohlicas. La mayora de las
organizaciones anti-alcohol han solicitado la aprobacinde una normativa que prohba
su venta y consumo.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
RESUMEN
El Alcohol es una sustancia, que dependiendo la cantidad y la frecuencia con
que sea consumida, puede ser considerada como una toxina o una droga. Su
consumo en elmundo occidental es aceptado y valorado socialmente.En
Colombia existe alarmantes cifras por casos de nios, que empiezan a
ingerirAlcohol a los 11 aos y cada vez esta edad es menor; En el 2009, se
registraron 3.650jvenes por casos de adiccin, de los cuales 1.213 eran por
consumo de alcohol y elotro porcentaje en otras adicciones: Las cifras en el
Departamento del Choc sonabrumadoras, segn cifras oficiales este
Departamento ocupa el segundo lugar a nivelnacional en el consumo de
bebidas alcohlicas.Las causas van desde los anuncios publicitarios, la
disfuncin familiar, la cultura deldesahog y el mal uso del tiempo libre; la
produccin de bebidas alcohlicas,representa una de las mayores riquezas de
nuestro pas, donde el consumo de alcoholes obligatorio para el buen
esparcimiento y la diversin.De all, nace nuestro inters por mitigar los
efectos devastadores o degenerativosdel licor; Motivando a la sociedad para la
creacin de estrategias que ocasioneninters en los jvenes, para que hagan
un uso adecuado del tiempo libre, comomecanismo de fortalecimiento de la
autoestima y la construccin de un proyectode vida.El problema es grande y
avanza, por ello es necesario hacer algo ahora, pues los Nios(as) y lo
Adolecentes, en su afn por vivir una vida de grandes, estn acabando con
suinfancia y asumiendo roles que no les corresponden.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL

Conocer los principales factores de riesgo del Alcoholismo, para la prevencin
deconductas alcohlicas desadaptadas, que son desencadenantes del Maltrato
infantil,Violencia intrafamiliar, Violencia fsica y sexual, entre muchas mas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar signos y sntomas de personas Alcohlicas. Conocer los factores de
riesgo, que inciden en al Alcoholismo, para intervenir de manera eficaz en el
tratamiento de la adiccin. Ensear y compartir con la comunidad los
conocimientos sobre la prevencin y el tratamiento del Alcoholismo. Incentivar
a la bsqueda de ayuda, por parte de las personas que sufren de esta adiccin
al Alcohol, creando conciencia de las consecuencias que este trae, a nivel
Mental, Social y Familiar.
EL ALCOHOLISMO
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
CAPITULO I
EL ALCOHOLISMO
Es una enfermedad caracterizada por un conjunto de signo y sntomas
psquicos,fsicos y desajustes sociales que llevan a la intoxicacin crnica. Esta
enfermedad tiene cura, pero la persona no puede volver a tomar una sola gota
de alcohol. Por eso es importante ayudar al alcohlico, con la asistencia
mdica, el apoyo y la comprensin de los familiares, amigos y compaeros son
las armas ms efectivas para lograr la recuperacin en un breve lapso. Esta es
una enfermedad progresiva y mientras el alcohlico siga bebiendo su impulso
de beber seguir en aumento. El alcoholismo puede afectar la vida social,
familiar y laborar de la persona; un enfermo alcohlico presenta problemas en
cualquier aspecto de su vida a causa de la bebida provocando muchos
problemas fsicos, mentales y sociales. Teniendo en cuenta que es unos de los
principales depresores del Sistema Nervioso Central, lo ms importante es que
el alcohlico reconozca su enfermedad, busque ayuda y realice tratamiento
adecuado con Instituciones como Alcohlicos Annimos(A.A.).El alcohol es una
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de las drogas que por su fcil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha
convertido en un verdadero problema social en casi todos los pases y en todas
las edades a partir de la adolescencia. Hasta el momento no existe una causa
comn conocida de esta adiccin, aunque varios factores pueden desempear
un papel importante en su desarrollo y las evidencias muestran que quien tiene
un padre o una madre con alcohlico tiene mayor probabilidad de adquirir esta
enfermedad. Ello puede deberse, ms que al entorno social, familiar o
campaas publicitarias, a la presencia de ciertos Genes que podran aumentar
el riesgo de alcoholismo. Algunos otros factores asociados a este padecimiento
son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales,
depresin, baja autoestima, facilidad para conseguir el alcohol y aceptacin
social del consumo de alcohol.
1. CUNDO SE PUEDE CONSIDERAR QUE UNA PERSONA ES

ALCOHLICA
Decimos que una persona tiene "problemas con el alcohol" cuando
contina bebiendo apesar de que el consumo de alcohol est interfiriendo
de forma negativa en su vida, ya sea en su salud, en su equilibrio
psicolgico, en su trabajo, en su vida familiar, en suimagen social, en su
estado mental; entre otras.
2. QU SNTOMAS PUEDEN INDICAR QUE UNA PERSONA

ABUSA DEL ALCOHOL.
Los principales y ms comunes sntomas que presentan las personas que
tienen problemas con el alcohol; la presencia de cualquiera de ellos hace
recomendable la consulta del caso particular con un profesional
especializado.
Sntomas Fsicos
Beber grandes cantidades sin
embriagarse
Nuseas o vmitos al levantarse
Prdida de apetito.
Lagunas de memoria (olvidar detalles de lo que se ha hecho o dicho)

Ligero temblor en las manos que se alivia al beber alcohol
Valores
elevados en la enzima Gamma GT o en el Volumen Corpuscular Medio

VMC en un anlisis de sangreSntomas Psicolgicos Sentimientos de
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culpabilidad, sobre todo a la maana siguiente. Justificaciones del tipo de

"yo lo dejo cuando quiera", "todo el mundo bebe", etc. Sentirse molesto
cuando alguien le sugiere que no beba tanto Intentos y promesas de no
beber, o de beber menos.
3. TIPOS DE ALCOHLICOS
3.1. ALCOHLICOS:
Abstemios: A. Los bebedores que no responden, quienes o bien no
disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del
alcohol y en consecuencia, no tiene inters en repetir la experiencia.
B. No bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no
que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su
abstencin.
3.2. BEBEDORES SOCIALES:
Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de
socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez
alteradora, esta es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de
grupo, tal como una boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento
en que se permite bebida en exceso.
3.3. ALCOHLICOS SOCIALES:
En comparacin se intoxican con ms frecuencia, pero mantienen
ciertos controles de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren,
de modo rutinario, toman un <<par>> antes de volver a casa. Evitan
los bares en los que se dan espectculos y buscan los otros, que ya
se
conocen
por
sus
bebidas
abundantes,
la
mayora
son
clientes<<regulares>>con las mismas inclinaciones basadas en una

gran tolerancia de alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo
para una copa por lo menos, antes de la cena. Es probable que poco
despus de sta se quede dormido. Su bebida no interfiere en su
matrimonio ni interfiere gravemente en su trabajo.
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4. FACTORES
DE

DE LA SALUD
RIESGO
QUE
INFLUYEN
EN
LA
SALUD
MENTALFACTORES HEREDITARIOS:
Se ha encontrado que los hijos de alcohlicos o adictos tienen un mayor
riesgo de adquirir estas enfermedades puesto que han heredado dicha
sensibilidad.
4.1. FACTORES INDIVIDUALES:
Este se da en el caso de las personas impulsivas, inseguras, con
autoestima y conceptos bajos de si mismo que no soportan el fracaso.
4.2. FACTORES SOCIALES:
Influye en el comercio de drogas, delincuencia, criminalidad,
hacinamiento y consumo de sustancias psicoactivas por parte del
grupo de compaeros; estos se pueden dar en el barrio, la escuela y
el trabajo.
4.3. FACTORES FAMILIARES:
Facilitan el desarrollo del problema, se pueden mencionarlos
siguientes: Padres alcohlicos o adictos a drogas. Desinters de los
padres, hacia el aprovechamiento del tiempo libre de sus hijos. Falta
de acuerdo en la pareja con respecto a las reglas y la educacin de
los hijos. Consumo de alcohol por parte de los padres. Falta de
definicin de autoridad. Padres sobre protectores que impiden al hijo
enfrentar y asumir responsabilidades por si mismo. Padres ausentes,
es decir, que a pesar de que estn fsicamente presente en la familia,
no ejercen su papel de autoridad. Padres castigadores que ejerce su
autoridad mediante la aplicacin contina de un castigo fsico.
Comunicacin basada en aspectos negativos (no haga, no juegue, no
toque, no hable, no opine).
5. PATRONES
CULTURALES
QUE
INFLUYEN
EN
EL
ALCOHOLISMO:
Son aquellas conductas que condicionan o predisponen a las personas
(especialmentea los nios) al consumo del Alcohol.En nuestra sociedad,
haciendo nfasis en la cultura Afro-chocoana, observamos comodesde la
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concepcin (embarazo), del nio, se le involucra de manera consiente

einconsciente. Un ejemplo claro de esto, surge cuando la mujer en estado
de embarazo,ingiere o consume alcohol con fine teraputicos (Balsmica
para el frio) o por elcontrario, lo ingiere con fines recreativos, si importar su
nivel de gestacin; un sinnumero de investigaciones cientficas, ha
demostrado que la ingesta de bebidasAlcohlicas en esta etapa, afecta el
rgano del nio que se este desarrollando en esemomento.Es muy comn
ver en reuniones sociales de adultos, a nios hasta altas horas de lanoche
siendo participes de estas, incluso consumiendo alcohol, lo cual es motivo
deorgullo y celebracin por parte de los adultos, ya que en nuestra cultura
el que masconsume bebidas alcohlicas se hace mas HOMBRE
convirtindose el alcohol ensinnimo de Hombra.Todas estas conductas
son de larga progresin y en la adolescencia alcanza su Clmax,ya que
podemos ver una Adulto Joven totalmente Alcoholizado.
6. CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL:

Las personas puede pensar que el alcohol les ayuda a hacer frente a
situaciones difciles y las emociones, para reducir el estrs o aliviar la
ansiedad, pero el alcohol es, de hecho, asociado a una serie de problemas
de Salud Mental como la depresin, la ansiedad, las conductas de riesgo,
trastornos de la personalidad y la esquizofrenia. El alcohol tambin se ha
ligado al suicidio; Beber en exceso puede alterar los patrones normales de
sueo que resulta en el insomnio y la falta de sueo reparador que
puedecontribuir al estrs y la ansiedad. LA SOBREDOSISLa sobredosis
alcohlica es una reaccin natural del cuerpo frente a un exceso dealcohol,
o una combinacin del mismo y otras drogas. Cuando eso pasa, el
cuerpopierde la capacidad de tolerar el alcohol: se pierde el conocimiento,
se deja de respirar,se para el corazn o aparecen convulsiones. Todas
estas cosas pueden causar lamuerte. Aunque la sobredosis no es
necesariamente mortal.Cualquier persona que beba copiosamente puede
sufrir una sobredosis: tanto los quebeben rara vez; como aquellos que
consumen alcohol habitualmente y por muchotiempo; La causa ms comn
de muerte por sobredosis es la mezcla de alcohol conotras drogas. Las
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drogas que se toman conjuntamente pueden aumentar sus efectos.Los

sedantes o depresivos (drogas que calman), aumentan el riesgo de perder
elconocimiento y dejar de respirar. Los estimulantes (drogas que aceleran y
excitan),aumentan el riesgo de convulsiones o ataques al corazn.
7. CLASES
DE
INTOXICASIN
POR
SOBREDOSIS
INTOXICACIN AGUDA:
Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol; la absorcin de este
alcohol
por
el
organismo
est
determinada
por:
La
graduacin:
concentracin de alcohol en la bebida. La composicin qumica de las

bebidas: puede favorecer la absorcin del alcohol. La presencia de comida
en el estomago. El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin. El sexo:
las mujeres son ms sensibles.
La habituacin: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al
alcohol. Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado con unas complejas
series de reacciones. Los efectos, segn la cantidad, pasan por:
7.1. FASE PRODRMICA:
Cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental.
Determinados test psicomotores y aptitud revelan alteraciones que
afectan la percepcin de los sentidos y una disminucin de los
reflejos.
7.2. FASE DE EXCITACIN:
Perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis
progresiva de los procesos mentales ms complejos. Este es el
primer estado que puede comportar cambios de personalidad.
7.3. FASE DE INCOORDINACIN:
Temblor, confusin mental, incoordinacin motriz: generalmente, la
persona acaba durmindose.
7.4. FASE DE COMA Y MUERTE:
De aqu en adelante no hay ms nada que hacer.
8. INTOXICACIN CRNICA:
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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Provocada por intoxicacin aguda repetida o excesiva y continua consumo

de alcohol. La enfermedad depender del hbito de beber de cada
individuo. El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el
transcurso del tiempo causar sntomas de supresin (sndrome de
abstinencia) durante los perodos de no tomar y un sentido de
dependencia, pero esta dependencia fsica no es la nica causa del
alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crnicas
quines han tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo
han encontrado que una vez que estas personas resisten el proceso de
retiro fsico, a menudo pierden todo deseo para los medicamentos que
haban estado tomando.
9.
ACCIDENTES Y VIOLENCIA
El alcohol juega una funcin mayor en ms de la mitad de todas las
muertes automovilsticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la
capacidad para conducir. El alcohol tambin aumenta el riesgo para las
lesiones accidentales resultando de muchas otras causas.
10. PATOLOGAS
COMO
EFECTO
ADVERSO
DEL
ALCOHOLISMO:
El alcoholismo puede daar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible
tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son
slo algunos de los trastornos causados por el consumo crnico del
alcohol: El cncer. Trastornos mentales y neurolgicos. Problemas
gastrointestinales (del tubo digestivo); el hgado en particular es puesto en
peligro por el alcohol. Trastornos de la piel, musculares y seos. Problemas
sexuales. Problema de diabetes. Sndrome de dificultad respiratoria agudo.
Problemas en el embarazo y desarrollo infantil.
11. EL ALCOHOLISMO, Y SU AFECCIN EN LA SALUD

MENTAL.
EL ALCOHOLISMO
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DE LA SALUD
El consumo de alcohol y drogas durante la adolescencia y la primera

juventud (hastalos 25 aos) puede ayudar a predecir posteriores trastornos
psiquitricos, como son ladepresin severa y la adiccin al alcohol. En la
primera juventud se asocia significativamente con mayor riesgo de
dependencia del alcohol y de padecer trastornos relacionados con el
consumo de drogas a una edad media de 27 aos, pero no va asociada
con nuevos episodios de trastorno depresivo grave. "Como era de prever,
nuestros resultados demuestran que la frecuencia acumulativa del
consumo de alcohol en el periodo de la niez y la adolescencia, o en la
primera fase de la juventud, va asociado a episodios de trastorno depresivo
grave, adiccin al alcohol y trastornos relacionados con el consumo de
sustancias adictivas, ya cerca delos 30 aos".
12. EL ALCOHOL Y LOS JVENES:

La adolescencia es la etapa donde realmente se comienza a aprender
sobre el mundo yen la que cada individuo encuentra su lugar en l. Este
aprendizaje, implica el intentar nuevas experiencias y excitaciones, algunas
de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso peligrosas. Las
primeras experiencias con la bebida, se dan precisamente por la bsqueda
de experimentar nuevas sensaciones y probar lo que suele indicarse como
prohibido; es aqu, donde se empieza a ser vctima del alcoholismo.
13. CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JVENES:

Para sentirse bien y divertirse. Para descansar y olvidar el estrs. Para
escapar. Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas. Para estar
ms a gusto en reuniones. Para ser parte del grupo. Para emborracharse.
14. TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO:

Los
tratamientos
contra
el
alcoholismo
incluyen
programas
de
desintoxicacin realizados por instituciones mdicas. Esto puede suponer

la estancia del paciente durante un periodo indeterminado, (quizs varias
EL ALCOHOLISMO
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DE LA SALUD
semanas), bajo tutela en hospitales especializados donde puede que se

utilicen
determinados
medicamentos
para
evitar
el
sndrome
de
abstinencia. Despus del perodo de desintoxicacin, puede someterse al

paciente a diversos mtodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar
problemas psicolgicos de fondoque hayan podido llevar al paciente a la
dependencia. Se puede as mismo apoyar el programa con terapias que
inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante frmacos como el
desulfuran, que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se
consuma alcohol. La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos
alcohlicos tienen sndrome de resistencia a la insulina, un desorden
metablico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azcar
causando un suministro inestable a la circulacin sangunea. Aunque este
desorden se puede tratar con una dieta hipoglucemia, esto puede afectara
su comportamiento y su estado anmico. Estos sntomas son efectos
secundarios que se observan a menudo en alcohlicos sometidos bajo
tratamiento de desintoxicacin. Los aspectos metablicos del alcoholismo a
menudo se pasan por alto dando como resultado tratamientos de dudosos
resultados.
14.1. TIPOS DE TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO:
La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del problema
de alcoholismo dela persona y de los recursos que estn disponibles
en su comunidad.
Existen tratamiento psicolgico:
a. Psicoterapia: Con el objetivo que el paciente pueda controlar la
baja tolerancia a la frustracin, las ideas de indefensin y la
sensacin de culpa. Informacin sobre el alcoholismo y
enseanza sobre las crisis personales. Empleo de tcnicas
sobre programas de auto-refuerzos por xitos graduales y del
refuerzo de familiares y amigos. Identificar situaciones de riesgo
y poder afrontarlas. Identificar la secuencia de conductas hacia
la adiccin, para poder cortarla en los primeros eslabones.
EL ALCOHOLISMO
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DE LA SALUD
b. Terapia de Grupo: Empleo de entrenamiento de habilidades

sociales. Entrenamiento de relajacin, habilidades sociales en un
contexto que simula situaciones reales o posibles.
c. Psicoterapia de Apoyo: Facilitar la expresin de emociones,
facilitar la toma de conciencia del problema y apoyar defensas
neurticas ms adaptativas
d. Psicoterapia Grupal Dinmica: Se facilita la expresin libre de
conflictos y su resolucin en una lnea similar a la terapia
cognitiva-conductual de grupo, aunque es menos directiva que
aquella para evitar la posible dependencia del grupo o terapeuta.
1
e. Terapia Familiar: Se enfoca con un criterio sistmico el
funcionamiento de la familia como un sistema y se trata de
analizar la disfuncin familiar que origina el paciente alcohlico
dentro de su entorno.
f.
Grupos de Apoyo o de Autoayuda: El ms representativo son

las Asociaciones de Alcohlicos Annimos. Generalmente
trabajan en un contexto grupal y en el manejo de situaciones de
riesgo.
Alcohlicos
Annimos:
todos
los
programas
de
tratamiento indican, que es imprescindible la concurrencia del

paciente a todas las reuniones de Alcohlicos Annimos (AA), el
cual se autodefine como "una asociacin mundial de hombres y
mujeres que se ayudan mutuamente a mantenerse sobrios (sin
beber alcohol). "Mientras que AA es generalmente reconocido
como un programa efectivo de ayuda mutua para alcohlicos en
recuperacin, no todas las personas responden positivamente al
estilo y mensaje de AA, por lo que hay otras estrategias
disponibles. Hasta las personas que son ayudadas por AA
usualmente encuentran que AA funciona mejor en combinacin
con otros elementos de tratamiento tales como la consejera y la
asistencia mdica.
15. TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIN.

EL ALCOHOLISMO
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
a. Intoxicacin Aguda: Proporcionar al paciente un ambiente tranquilo

evitando la luz y el ruido; si la intoxicacin no es severa y el paciente
tiene lucidez y colabora, administrarle lquidos con azcar y complejo
B; si la intoxicacin es grave o el paciente no est lcido, descartar
dao o afectacin neurolgica y medicar por va inyectable. Tratar con
benzodiacepinas si hay excitacin psicomotriz Mantener al paciente
abrigado, para mantener la temperatura corporal, ya
que la
vasodilatacin perifrica que produce el alcoholismo agudo disminuye

el calor interno del cuerpo. Administrar suero glucosado y fisiolgico por
va intravenosa Administrar suero glucosado hipetnico en caso de
hipoglucemia (disminucin del azcar en sangre).
b. Intoxicacin Crnica: suprimir totalmente la ingesta de bebidas
alcohlicas, Tratar el sndrome de abstinencia con Vitaminoterapias, a
de mas el uso de otro tipo de medicamento si existen sntomas de
anciedad o agitacin mitriz.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
16
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
CAPITULO II
EL ALCOHOL QUE TOMAMOS
1.
INTRODUCCIN:
El alcohol de vino, alcohol etlico o etanol, de frmula C2H5OH, es un
lquido transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable
caracterstico. Es el alcohol que se encuentra en bebidas como la cerveza,
el vino y el brandy. Debido a su bajo punto de congelacin, ha sido
empleado como fluido en termmetros para medir temperaturas inferiores
al punto de congelacin del mercurio, -40 C, y como anticongelante en
radiadores de automviles.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
Normalmente el etanol se concentra por destilacin de disoluciones

diluidas. El de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un
5% de agua. Ciertos agentes deshidratantes extraen el agua residual y
producen etanol absoluto. El etanol tiene un punto de fusin de -114,1 C,
un punto de ebullicin de 78,5 C y una densidad relativa de 0,789 a 20 C.
Desde la antigedad, el etanol se ha obtenido por fermentacin de
azcares.
El lquido fermentado, que contiene de un 7 a un 12% de etanol, se
concentra hasta llegar a un 95% mediante una serie de destilaciones. En la
elaboracin de ciertas bebidas como el whisky y el brandy, algunas de sus
impurezas son las encargadas de darle su caracterstico sabor final. La
mayora del etanol no destinado al consumo humano se prepara
sintticamente, tanto a partir del etanal (acetaldehdo) procedente del etino
(acetileno), como del eteno del petrleo. Tambin se elabora en pequeas
cantidades a partir de la pulpa de madera. La oxidacin del etanol produce
etanal que a su vez se oxida a cido etanoico. Al deshidratarse, el etanol
forma dietilter. El butadieno, utilizado en la fabricacin de caucho sinttico
y el cloroetano, un anestsico local, son otros de los numerosos productos
qumicos que se obtienen del etanol. Este alcohol es miscible (mezclable)
con agua y con la mayor parte de los disolventes orgnicos. Es un
disolvente eficaz de un gran nmero de sustancias, y se utiliza en la
elaboracin de perfumes, lacas, celuloides y explosivos. Las disoluciones
alcohlicas de sustancias no voltiles se denominan tinturas. Si la
disolucin es voltil recibe el nombre de espritu.
2. CONCENTRACIN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE

El alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del
sistema nervioso. ste comienza a afectar al cuerpo rpidamente.
El alcohol entra al torrente sanguneo desde:
El estmago, en donde se absorbe una cantidad pequea.
El intestino delgado, donde se absorbe la mayora del alcohol.
La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.

EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
En el hgado El alcohol se convierte en agua, dixido de carbono y energa,

a la razn de onza de alcohol puro por hora.
En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el
alcohol afecta a las neuronas. Entre ms alta sea la concentracin del
alcohol, mayor ser el nmero de neuronas afectadas.
Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto
tarda aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5
onzas de vino o 1 cctel en una persona de 75 kg.
3. CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENES

La mayora de los jvenes toman bebidas alcohlicas:
Para sentirse bien y divertirse.
Para descansar y olvidar el estrs.
Para escapar.
Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas.
Para estar ms a gusto en reuniones.
Para ser parte del grupo.
Para emborracharse.
EFECTOS DEL ALCOHOLISMO

Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin debida al
consumo
de
alcohol
cada
una
con
caractersticas
diferentes:
INTOXICACIN AGUDA e
4. QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO

Muchas personas qu ven a un mdico han tenido un problema
relacionado con el alcohol en algn momento. La mayora son hombres,
pero la incidencia del alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando
durante los ltimos 30 aos. Para los hombres, el riesgo general para
desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el riesgo es
un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohlicas ms tarde en la vida que
los hombres, pero los problemas mdicos que desarrollan debido al
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
trastorno ocurren por la misma edad que cmo en los hombres, sugiriendo
que las mujeres son ms susceptibles a la toxicidad fsica del alcohol.
Aunque el alcoholismo generalmente se desarrolla a principios de la edad
adulta, los ancianos no son exentos. Es ms, unos 3 millones de
estadounidenses mayores de la edad 60 son alcohlicos o tienen un
problema relacionado con el alcohol. El alcohol afecta el cuerpo ms viejo
de otro modo; las personas que mantienen los mismos modelos de beber
mientras envejecen fcilmente pueden desarrollar una dependencia de
alcohol sin saberlo.
Historia familiar y rasgos de personalidad.
El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohlicos es un 25%.
El enlace familiar es ms dbil para las mujeres, pero los factores
genticos contribuyen a esta enfermedad en ambos gneros. Una familia y
una salud psicolgica estables no son protectoras en las personas con un
riesgo gentico. Lamentablemente, no hay manera de predecir qu
miembros de familias alcohlicas se encuentran en mayor peligro del
alcoholismo. En estudios, los hombres jvenes con padres alcohlicos
respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin una
historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron
niveles inferiores de las hormonas de estrs. En otras palabras, sostuvieron
su licor mejor. Expertos sugieren que tales personas puedan heredar una
falta de aquellas seales de advertencia que hacen que otras personas
cesen de beber. Una vez se pens que una historia familiar vinculada con
una personalidad pasiva y necesidades de dependencia anormales
aumentaban el riesgo, pero los estudios no han soportado esta teora. Es
importante de destacar, sin embargo, que, hereditario o no, las personas
con alcoholismo todava son legalmente responsables de sus propias
acciones.
Bebiendo en la adolescencia.
Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor
probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 aos y de
volverse alcohlicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la
EL ALCOHOLISMO
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
adolescencia est en mayor riesgo. Bebiendo temprano tambin aumenta

el riesgo para el abuso de drogas.
Grupo tnico y condiciones sociales.
Las diferencias tnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones
biolgicas por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos
grupos pueden estar en un riesgo menor debido a la manera en que
metabolizan el alcohol. Algunos asiticos tienen un gen inactivo para la
qumica dehidrogenasa de alcohol. Este producto qumico es usado por el
cuerpo para metabolizar el alcohol etlico, y en su ausencia, las sustancias
txicas se acumulan causando ruborizamiento, mareo y nusea. Las
personas con este defecto gentico, entonces, tienen probabilidad de
experimentar reacciones adversas al alcohol. Este defecto no es
completamente protector contra el beber, sin embargo, particularmente si
hay presin social agregada, como entre los miembros de grupos de
fraternidad de la universidad. Los riesgos para el alcoholismo son mayores
en las personas con niveles educativos inferiores y en las personas que
fueron desempleadas.
5. CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO

Cerca de 200,000 defunciones al ao pueden ser completamente o
parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas
maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12
aos. Entre ms temprano una persona empieza a beber gran cantidades
de alcohol en gran medida, mayores sern sus perspectivas de desarrollar
enfermedades graves ms adelante.
La sobredosis.
El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es
un peligro especfico para los adolescentes que pueden querer impresionar
a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todava no
pueden medir los efectos.
5.1. ACCIDENTES Y VIOLENCIA.

EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
El alcohol juega una funcin mayor en ms de la mitad de todas las

muertes automovilsticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar
la capacidad para conducir. El alcohol tambin aumenta el riesgo
para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas.
Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias inform que
47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron
positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas
que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo
crnico. Esta enfermedad es el diagnstico primario en una cuarta
parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en
67% de todos los asesinatos.
5.2. PROBLEMAS MDICOS.

El alcoholismo puede daar el cuerpo en tantas maneras, que es
imposible tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo
siguiente son slo algunos de los trastornos causados por el
consumo crnico del alcohol:
5.3. CARDIOPATA.
Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo
de los ataques cardacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis
ms grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazn
irregulares y aumentar la presin arterial hasta en personas sin una
historia de cardiopata. Un estudio principal encontr que personas
que consuman ms de tres bebidas alcohlicas al da tenan una
presin arterial mayor que teetotalers, con los bebedores ms
empedernidos teniendo presines arteriales an mayor; las personas
que tomaban se iban de borrachera en borrachera tenan presiones
arteriales mayores que las personas que bebi regularmente. Un
estimado 11% de todos los casos de hipertensin son causados por
una ingesta alcohlica excesiva. El abuso crnico del alcohol
tambin puede lesionar el msculo del corazn que conduce a la
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
insuficiencia cardaca; las mujeres son particularmente vulnerables a

este trastorno.
5.4. EL CNCER.
El alcohol quizs no cause cncer, pero probablemente puede
realzar los efectos carcinognicos de otras sustancias, como el
humo de cigarrillos. Cerca de 75% de cnceres del esfago y 50%
de cnceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al
alcoholismo. El alcoholismo tambin se asocia con un mayor riesgo
para los cnceres colorrectales. El tabaquismo combinado con el
beber
realza
los
riesgos
para
todos
estos
cnceres
extraordinariamente. El riesgo para el cncer heptico aumenta en

los alcohlicos y hasta el beber moderadamente -tres a nueve
bebidas a la semana- puede aumentar las perspectivas del
desarrollo del cncer de mama en las mujeres.
5.5. TRASTORNOS MENTALES Y NEUROLGICOS.

El uso habitual del alcohol deprime el sistema nervioso central,
produciendo depresin clnica, confusin y, en los casos graves,
psicosis y trastornos mentales. El alcohol tambin puede causar
problemas neurolgicos ms leves, incluyendo insomnio y cefalea
(dolores de cabeza) (especialmente despus de beber vino rojo).
Excepto en los casos graves, el dao neurolgico no es permanente
y la abstinencia casi siempre conduce a la recuperacin de la
funcin mental normal.
5.6. PROBLEMAS
GASTROINTESTINALES
(DEL
TUBO
DIGESTIVO).
El hgado en particular es puesto en peligro por el alcohol. Aqu, el
alcohol se convierte en una sustancia an ms txica, acetaldehdo,
que puede causar dao sustancial, incluyendo cirrosis en 10% de
personas con alcoholismo. El dao heptico es ms comn y se
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
desarrolla ms rpidamente en las mujeres que en los hombres con

historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto
gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de lceras y
de pancreatitis, una grave infeccin del pncreas. En una escala
menor, puede causar diarrea y hemorroides.
5.7. TRASTORNOS DE LA PIEL, MUSCULARES Y SEOS.

El alcoholismo severo se asocia con la osteoporosis, la emaciacin
de los msculos con hinchazones y dolor, las heridas de la piel y
comezn. Adems, parece que las mujeres dependientes del alcohol
confrontan un mayor riesgo para el dao a los msculos, incluyendo
msculos del corazn, por los efectos txicos del alcohol.
5.8. LAS INFECCIONES.

El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con
alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la
neumona.
5.9. PROBLEMAS SEXUALES.

El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina
estrgeno y reduce
los niveles de la hormona masculina
testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los

hombres.
5.10. EL TABAQUISMO
Un estudio reciente concluye que alcohlicos que fuman se
enfrentan con un riesgo mayor del tabaco que del alcohol. El
tabaquismo es 2 a 3 veces tan prevalente entre las personas que
abusan sustancias que la poblacin general; se cree que alcohlicos
constituyen una cuarta parte de todos los fumadores. Ms
alcohlicos mueren de enfermedades relacionadas con el tabaco,
como la cardiopata o el cncer, que de la enfermedad heptica
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
crnica, la cirrosis, u otras enfermedades relacionadas con el beber

excesivamente.
5.11. LA DIABETES.
El alcohol puede causar hipoglicemia, una disminucin en el azcar
sanguneo, que es especialmente peligrosa para las personas con
diabetes que estn tomando insulina. Las personas que estn
intoxicadas quizs no puedan reconocer los sntomas de la
hipoglicemia, una enfermedad particularmente peligrosa.
5.12. EFECTOS PSICOLGICOS SOBRE LOS NIOS.

Casi siete millones de nios viven en hogares con al menos un
padre alcohlico. El alcoholismo aumenta el riesgo para el
comportamiento y el abuso violentos. Los nios de padres
alcohlicos tienden responder peor que otros acadmicamente,
tener una incidencia mayor de depresin, ansiedad y estrs y tener
un autoestima inferior que otros nios. Los hogares alcohlicos son
menos cohesivos, tienen ms conflictos y sus miembros son menos
independientes y expresivos que en los hogares no alcohlicos o
con padres alcohlicos en recuperacin. Adems del riesgo
hereditario para el alcoholismo posterior, un estudio encontr que
41% de estos nios tenan graves problemas de hacer frente con las
cosas y adaptarse; los efectos de un padre alcohlico sobre los
nios pueden ser de toda la vida. Un estudio encontr que los nios
que se diagnosticaron con depresin principal entre las edades de
seis y 12 aos tenan mayor probabilidad de tener a padres o
parientes alcohlicos que los nios que no estaban deprimidos. Los
nios con trastorno bipolar fueron tres veces ms probables de tener
una madre dependiente del alcohol, y los nios que sufran de la
depresin ms probables de tener un padre que fue alcohlico. Hay
unos 20 millones de nios adultos de padres alcohlicos, quienes,
un estudio sugeri, estn en mayor riesgo para dejar un matrimonio
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
y para los sntomas psiquitricos. El estudio concluy que los nicos

sucesos con mayor repercusin psicolgica en los nios son los
abusos sexual y fsico.
5.13. COSTOS ECONMICOS.

El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al pas cerca de
$135 mil millones de dlares cada ao por los costos mdicos y la
productividad de trabajo perdida.
6. CONSECUENCIAS EN NIOS DE PADRES ALCOHOLICOS

Alrededor de 7 millones de nios americanos tienen padres alcohlicos.
Los psiquiatras de nios y adolescentes saben que estos nios tienen un
riesgo mayor para desarrollar problemas emocionales que los hijos(as) de
padres que no son alcohlicos. El alcoholismo corre en familias, y los nios
de padres alcohlicos tienen cuatro veces mayor probabilidad de ser
alcoholicos que otros nios.
Un nio de este tipo de familia puede tener varios problemas:
Sentimientos de culpa: El nio(a) puede sentirse que es el causante

del uso de alcohol por parte de su padre o madre.
Angustia o ansiedad: Puede sentirse continuamente preocupado por

la situacin del hogar. Puede temer que el padre (madre) alcohlico(a)
se enferme, se lesione o surjan peleas o violencia entre sus padres.
Verguenza: Los padres pueden dar el mensaje de que hay un secreto

terrible en el hogar. Un nio(a) avergonzado(a) no invita a sus amigos
a la casa y teme pedir ayuda a alguien.
Incapacidad para mantener relaciones interpersonales: Debido a su

decepcin por el alcoholismo de su padre (madre) muchas veces
desconfa de los dems.
Confusin: Muchas veces la conducta del padres (madre) Alcohlica

cambia repentinamente de carioso a irritable, independientemente
de la conducta del nio(a). La rutina familiar diaria, tan importante
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
para organizar su vida, queda alterada al cambiar constantemente los

horarios de sueo, comida y otras actividades.
Enojo: El nio puede sentir enojo contra el padre (madre) bebedor y

molestia con el progenitor no alcohlico por no prestarle apoyo y
proteccin
Depresin: El nio se siente solo y desesperado en su empeo por

cambiar la situacin.
Aunque el nio trata de mantener en secreto el alcoholismo de sus padres,

los maestros, familiares y otros adultos se dan cuenta de que algo anda
mal. Los psiquiatras de nios y adolescentes sugieren que la siguiente
conducta en los nios puede ser indicativa de problemas de alcohol en el
hogar: Pobre aprovechamiento acadmico, fuga del hogar o de la escuela.
Pocos o ningunos amigos, se aisla de sus compaeros de clases. Conducta delincuente como robo, vandalismo, violencia. - Quejas fsicas
frecuentes, como dolor de estmago o cabeza. Abuso de droga o alcohol. Agresin dirigida hacia otros nios.
Algunos nios de padres alcohlicos tienden a asumir el rol de "padres
responsables" en la familia y entre los amigos. Tienden a manejar el
alcoholismo de sus padres actuando de forma controlada, dedicndose a
sus estudios con intensidad, alcanzando un aprovechamiento superior
durante sus aos escolares, mientras se aislan emocionalmente de sus
padres y compaeros. Sus problemas emocionales saldrn a la luz cuando
lleguen a la adultez.
Estos nios(as) se pueden beneficiar de ayuda de grupos como Al-Anon y
Alateen. Ellos pueden asistir a sus sesiones an cuando sus padres no
estn recibiendo ayuda. La ayuda profesional temprana es muy importante
para prevenir problemas mas serios incluyendo alcoholismo en los nios. El
psiquiatra de nios y adolescentes puede ayudarles a resolver sus
problemas y a entender que no son responsables por el abuso de alcohol
de sus padres.
El programa de tratamiento puede incluir terapia de grupo con otros
jvenes. Esto reduce el aislamiento que se imponen por ser hijos de
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
alcohlicos. El psiquiatra de nios y adolescentes trabajar con frecuencia

con el grupo familiar sobre todo cuando el progenitor alcohlico deje de
beber. As se pueden fomentar relaciones ms sanas entre los miembros
de la familia.
7. CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD

(punto de vista eclesistico)
Jvenes, ustedes tienen en sus manos su futuro y el de su patria. Unan
fuerzas y hagan campaas pblicas contra el consumo de alcohol. Apoyen
y recomienden a Alcohlicos Annimos, el organismo mundialmente
reconocido que ofrece una opcin a los alcohlicos para controlar su
enfermedad. Alcohlicos Annimos, y sus miles de captulos afiliados en
todo el mundo, es una institucin maravillosa que ha ayudado a mucha
gente a dejar el licor.
Cambien de actitud y decidan que jams sern alcohlicos. No caigan
jams en eso, al contrario, quiranse mucho a s mismos. Porque se aman
y se quieren, no se dejen nunca conquistar por el licor. No jueguen nunca
con eso, para no ser jams una vctima del alcoholismo en nuestra
sociedad. Una persona puede nacer siendo alcohlico en potencia, porque
es una enfermedad adictiva hereditaria. Han visto los estragos y las
terribles, dramticas y funestas consecuencias que tiene el alcohol en la
sociedad de nuestro pas. Tienen que estar dispuestos a luchar y hacer
campaas contra el alcohol, por amor a su patria y porque quieren lo mejor
para todos ustedes y sus familias. Recuerden que slo con la ayuda de
Dios podemos lograr nuestra superacin y alcanzar nuestras metas. Con
El, ustedes sern . . . INVENCIBLES
8. CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO

Los estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre
aparentes a simple vista. El alcohlico es con frecuencia un enfermo oculto
y ocultado.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al

alcohol Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas
disciplinarias. Esta actitud deriva de un conocimiento errneo e incompleto
del problema.
Los costes del alcoholismo
El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar
camuflada durante 10 15 aos. Es fcil de reconocer en estados
avanzados, es bastante ms difcil de ser detectada en estados
intermedios. Muchos individuos llegan al trabajo la maana despus de la
noche anterior. Para ponerse eufricos tienen que tomar un trago antes de
salir de casa, que solo dura hasta llegar al trabajo.
Toda la jornada est sufriendo con sntomas de abstinencia, slo hace el
trabajo de rutina y an se camufla todo lo que puede. Tiene el espritu lejos
de su funcin y est en constante peligro de accidente. Le asaltan
remordimientos, est nervioso y angustiado, listo para explotar en cualquier
momento a la ms pequea contrariedad.
Causa malos entendidos con su actitud y mina la moral de sus
compaeros.
Con bastante frecuencia el alcohlico se convierte en autolesionista para
poder disfrutar del tiempo libre por baja de accidente.
El alcoholismo produce estragos en la industria muy difciles de establecer
en estadsticas, incluso si el problema es conocido. He aqu algunos de los
problemas:
Baja de la productividad
Destrozo o mal uso del material
Deterioro de la calidad del producto fabricado
Disminuye el ritmo de produccin donde est colocado
Gran cantidad de ausencias o tardanzas
Estos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del

empleado.
Cuanto ms se sube en capacidad intelectual y en la personalidad del
individuo, ms progresar la enfermedad, ms se acercan los perodos de
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
ebriedad y ms se intensifican y ampliarn los problemas. Todo esto por

camuflarlo y protegerlo.
Entre los sntomas que habitualmente se producen y pueden servir para
realizar un diagnstico social de alcoholismo destacan:
Retraso frecuente de la llegada al trabajo.
Ausencia frecuente los das despus de fiesta o al menos lentitud,

torpeza e irregularidad en el trabajo. Desapariciones frecuentes del
puesto sin justificacin previa.
Pequeo absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o

por pequeos accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo,
fuera de l, en ruta.
Cambio progresivo de actitud del sujeto considerado hasta entonces

como buen trabajador, discusiones, crticas, pequeas faltas de las
que busca justificarse, pequeos accidentes de los que propone a
otros o al material como responsable.
Variaciones marcadas de humor, cleras, prdidas del inters por el

trabajo.
9. ACTUACIN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIAL

Desde el medio interno de trabajo:
Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya
causa de los mismos pueda ser el alcoholismo.
Conseguir un buen nivel de informacin, divulgacin y mentalizacin
sobre los problemas derivados de esta enfermedad.
Campaas de Seguridad sobre el rea de alcoholismo.
Reuniones y colaboracin con los tcnicos y mandos, as como
compaeros, que informen y que ayuden a conocer el problema del
alcohol.
Colaboracin con los alcohlicos rehabilitados en la recuperacin de
otros compaeros.
EL ALCOHOLISMO
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ERICK CRISTIAN
Elaborar

DE LA SALUD
documentacin
informes
de
mentalizacin
de
la
enfermedad.
Colaborar con los Servicios de Prevencin.
Desde el medio ambiente social Establecer contactos con:
Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitacin.
Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.

Desde el medio familiar Establecer contactos con:
Las esposas.
Los hijos.
Los pacientes.
Los amigos.
10. DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO

A menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las respuestas
fsicas desagradables a la supresin que ocurren durante los perodos
aunque breves de abstinencia. An con sntomas de supresin, sin
embargo, las personas con alcoholismo casi siempre niegan el problema,
dejando que colegas, amigos, o familiares reconozcan los sntomas y
tomen las primeras medidas hacia un tratamiento.
El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no hay lnea
clara entre el beber problemtico y el alcoholismo. A veces las personas
experimentan depresin de largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crnico
o estrs personal o de trabajo que conducen al uso del alcohol para el
alivio, pero a menudo ningn suceso extraordinario ha ocurrido que podra
explicar el problema del beber alcohol. Las personas que son alcohlicas
tienen poco o ningn control de la cantidad que beben o de la duracin o la
frecuencia de su beber alcohol. Estn ocupados con beber, niegan su
propia adiccin y siguen bebiendo aunque estn conscientes de los
peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se vuelven
tolerantes a los efectos del beber y requieren ms para intoxicarse,
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
creando la ilusin de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de

prdida de memoria (black-outs) despus de malestares frecuentes al otro
da (crudas) que causan que pierdan el da de trabajo. Pueden beber solos
y tambin comenzar a principios del da. Peridicamente dejan de beber o
cambian de un licor duro a la cerveza o al vino, pero rara la vez duran estos
perodos. Los alcohlicos severos a menudo tienen una historia de
accidentes, de inestabilidad matrimonial y en el trabajo y problemas de
salud relacionados con el alcohol. Los incidentes episdicos violentos y
abusivos contra los cnyuges y los nios y una historia de accidentes no
explicados o frecuentes son a menudo signos del abuso de drogas o del
alcohol.
Los miembros de la familia no siempre pueden depender de un mdico
para hacer un diagnstico inicial, aunque los signos del alcoholismo se
vean durante una exploracin fsica. Aunque 15% a 30% de pacientes que
se hospitalizan sufran del alcoholismo o de la dependencia del alcohol, los
mdicos a menudo fracasan en examinar el problema. Los mdicos quizs
no reconozcan los sntomas o quizs no quieran confrontar a los pacientes.
Es particularmente difcil diagnosticar el alcoholismo en los ancianos,
donde los sntomas de la confusin, la prdida de memoria, o el caerse
pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se identifique el
alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento para la
adiccin. En un estudio, 23% de pacientes en un hospital se encontraron
tener un problema de alcohol, pero slo a 7.4% se les administr un
diagnstico que podra haber conducido a un tratamiento.
Pruebas de examen selectivo.
Una vez que se hace un diagnstico, el prximo paso principal es
consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Esto a menudo requiere
un esfuerzo colaborativo de los mdicos, miembros de la familia, amigos y
empleadores. Las reuniones de grupo entre el paciente y los amigos y los
miembros de la familia que han sido afectados por el comportamiento
alcohlico han sido muy tiles. Este enfoque de intervencin debe ser
compasivo pero un informe directo y honesto por cada persona que
describa especficamente cmo han sido individualmente dolidos por el
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
alcoholismo. Hasta nios pueden participar en este proceso, segn su nivel

de madurez y la capacidad para manejar la situacin. La familia y los
amigos deben expresar su afecto para el paciente y su compromiso y
apoyo completos para la recuperacin, pero deben firmemente y
consistentemente exigir que el paciente busque tratamiento. El paciente y
la familia plenamente deben comprender que el alcoholismo es una
enfermedad y que las respuestas a esta enfermedad -necesidad, ansias,
temor de la supresin- son sntomas, no fallas personales, as como el
dolor o el malestar son sntomas de otras enfermedades. Tambin deben
comprender que el tratamiento es difcil y a veces doloroso, as como
tratamientos para otras enfermedades potencialmente mortales, como el
cncer, son dolorosos, pero que esta es la nica esperanza para una
curacin. Los empleadores pueden ser particularmente eficaces. Su
aproximacin tambin debe ser compasiva pero fuerte, amenazando al
empleado con prdida del empleo si l o ella no busca la ayuda. Algunas
empresas grandes proporcionan acceso a programas de tratamiento de
bajo costo o gratis para sus trabajadores.
SEALES DE PELIGRO
Un
problema
relacionado
al
alcohol
se
desarrolla
rpido,
especialmente en gente joven. Cualquiera de estas caractersticas es

indicativo de un problema potencial.
Existe un problema si t o alguien que conoces:
TOMA PARA SOPORTAR presiones de la escuela, la vida o escapar
de los problemas.
MANEJA en estado de ebriedad.
TOMA MS Y MS para obtener l mismo niveles de ebriedad.
EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESIN, irritacin y enojo sin
tener una causa aparente.
TOMA SEGUIDO hasta el punto de intoxicacin.
ES HERIDO como resultado de tomar alcohol.
NIEGA la posibilidad de tener un problema con la bebida.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
TIENE PROBLEMAS FSICOS relacionados al alcohol como son la

fatiga, cambio de peso, etc.
VA A CLASES o al trabajo estando ebrio.
TIENE PROBLEMAS con la ley como resultado de tomar alcohol.
EXPERIMENTA OLVIDOS o prdida de memoria.
DEPENDE DEL ALCOHOL para aliviar el dolor, la tensin, etc.
Lo mejor que puedes hacer por ti es admitir que necesitas ayuda y
buscarla lo ms rpido posible.
Lo mejor que puedes hacer por un amigo es hablarle acerca del
problema y conseguirle ayuda profesional.
TRATAMIENTO PARA LA SUPRESION DEL ALCOHOL
Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los sntomas de
supresin empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo
cerca de 24 a 35 horas despus de la ltima bebida. Durante este
perodo la inhibicin de la actividad cerebral causada por el alcohol se
revierte bruscamente. Las hormonas de estrs son sobreproducidas y
el sistema nervioso central se vuelve sobreexcitado. Al entrar a un
hospital, los pacientes deben ser dados una exploracin fsica para
cualquier lesin o afeccin mdica y deben tratarse para cualquier
problema potencialmente grave, como la presin arterial alta o el
latido del corazn irregular. La meta inmediata es calmar al paciente
lo ms pronto posible. Generalmente se le dan a los pacientes uno de
los medicamentos de antiansiedad conocidos como benzodiacepinas,
los cuales alivian los sntomas de supresin y ayudan a prevenir la
progresin al delirium tremens. Una inyeccin de la vitamina B tiamina
puede darse para prevenir el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los
pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para
determinar la gravedad de los sntomas de supresin. Los mdicos
pueden emplear pruebas de evaluacin, como la Escala de
Evaluacin de Supresin del Instituto Clnico (CIWA, Clinical Institute
Withdrawal Assessment), para ayudar a determinar el tratamiento y
proyectar si los sntomas progresarn en gravedad.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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DE LA SALUD
Tratamiento para los sntomas de supresin leves a moderados.

Cerca de 95% de personas tienen sntomas de supresin leves a
moderados, incluyendo agitacin, temblores, reposo perturbado y falta de
apetito. En 15% a 20% de personas con sntomas moderados, pueden
ocurrir crisis convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan hacia
el delirium tremens completamente desarrollado. Tales pacientes casi
siempre pueden ser tratados como pacientes ambulatorios. Despus de ser
examinado y observado, el paciente generalmente es mandado a casa con
un suministro medicamentos de antiansiedad para cuatro das, programado
para la prxima visita y para la rehabilitacin y es recomendado regresar a
la sala de emergencias si los sntomas de supresin se vuelven severos. Si
es posible, un miembro de la familia o amigo(a) debe apoyar al paciente
durante los prximos pocos das de supresin.
Tratamiento inicial para el delirium tremens.
Cerca de 5% de pacientes alcohlicos presentan el delirium tremens, el
cual generalmente se desarrolla dos a cuatro das despus de la ltima
bebida. Los sntomas incluyen fiebre, latido rpido del corazn, presin
arterial alta o baja, comportamiento sumamente agresivo, alucinaciones y
otros trastornos mentales. La tasa de letalidad puede ser tan alto como
20% para las personas con delirium tremens que son no tratadas. A stas
personas
se
les
administran
medicaciones
de
antiansiedad
intravenosamente y sus condiciones fsicas son estabilizadas; y lo ms

importante,
son
administrados
lquidos.
Restricciones
pueden
ser
necesarias para prevenir lesiones a s mismos u a otros.

Farmacoterapia para la supresin.
11. TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL

Las dos metas bsicas del tratamiento de largo plazo son el control estricto
del beber a travs de la abstinencia y el reemplazo total de los modelos
adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo que
puedan llenar el vaco que se crea cuando se ha dejado de beber. Algunos
estudios han
informado que algunas personas que haban sido
dependientes del alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su

EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
beber y hacer tan bien como los que permanecen abstinentes. No hay
manera de determinar, sin embargo, qu personas pueden dejar de beber
despus de una bebida y cules no. Alcohlicos Annimos y otros grupos
para el tratamiento alcohlico cuyas meta es la abstinencia estricta estn
preocupados enormemente por la publicidad alrededor de estos estudios,
ya que muchas personas con alcoholismo estn ansiosos para una excusa
para comenzar a beber nuevamente. En este momento, la abstinencia es la
nica ruta segura.
Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio.
Las personas con sntomas de supresin leves a moderados generalmente
se tratan como pacientes ambulatorios y son asignado a grupos de apoyo,
a la orientacin, o a ambos. El tratamiento de hospitalizacin, que podra
tomar lugar en un hospital general o psiquitrico o en un centro dedicado al
alcohol y al abuso de sustancias, se recomienda para los pacientes con
delirium tremens. El rgimen usual all est compuesto por un examen
fsico y psiquitrico, la desintoxicacin, un tratamiento con psicoterapia o
terapia conductual y una introduccin a los Alcohlicos Annimos. Debido
al costo alto de la atencin de hospitalizacin, actualmente se estn
cuestionando sus ventajas sobre la atencin de pacientes ambulatorios. Un
estudio
compar
los
alcohlicos
empleados
quienes
estaban
hospitalizados o quienes eran tratados como pacientes ambulatorios con

asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes fueron permitidos
elegir su propia opcin -incluyendo ningn tratamiento en lo absoluto.
Despus de dos aos, todos experimentaron menos problemas de trabajo,
pero entre aquellos en el grupo de hospitalizacin hubo significativamente
menos rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes ms tiempo que
las personas en los otros dos grupos. Otro estudio analizando los
programas de tratamiento para las sustancias y el alcohol encontr que
75% de enfermos hospitalizados completaron la terapia comparada con
solo 18% de pacientes ambulatorios. Otros estudios, sin embargo, no han
revelado
diferencia
en
los
resultados
entre
los
programas
de
hospitalizacin y aquellos ambulatorios. Estudios han intentado descubrir

las caractersticas que pueden hacer que las personas sean ms probables
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
de salirse de los programas de hospitalizacin o los ambulatorios. Un

estudio encontr que las personas que abandonan el tratamiento
ambulatorio son ms probables de ser mujeres, jvenes, no cualificadas y
ser personas con ms de un tipo de adiccin. Otro inform que los que
dejan el tratamiento de hospitalizacin en contra del asesoramiento mdico
tienden tener trabajos, tener una educacin universitaria y haber tenido una
historia de dejar tratamientos.
Psicoterapia y terapia conductual.
Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y
psicoterapia de interaccin en grupo, han sido de beneficio a las personas
con alcoholismo. Alcohlicos Annimos (AA), fundado en 1935, es un
ejemplo excelente de la psicoterapia de interaccin en grupo y permanece
el programa ms conocido para ayudar a las personas con alcoholismo.
Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones en grupo
disponibles los siete das de la semana en ubicaciones a travs del mundo.
Un sistema de amigos (buddy system), una comprensin del grupo sobre el
alcoholismo y el perdn de las recadas son los mtodos estndar de AA
para aumentar la autoestima y aliviar un sentido de aislamiento. La
aproximacin de 12 pasos de AA hacia la recuperacin incluye un
componente espiritual que puede disuadir a las personas que carecen de
convicciones religiosas. El rezo y la meditacin, sin embargo, han sabido
ser de gran valor en el proceso de curar muchas enfermedades, an en las
personas sin creencias religiosas especficas. Programas asociados para
miembros, Al-Anon y Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y
los amigos. Las teraputicas cognoscitivas-conductuales utilizan un
enfoque estructurado didctico. Las personas con alcoholismo son dadas
instrucciones y son asignadas tareas con la intencin de mejorar su
capacidad para hacer frente a las situaciones bsicas de la vida, para
controlar el comportamiento y para cambiar la manera en que piensan
sobre el beber. Por ejemplo, se les puede solicitar a los pacientes que
escriban unos antecedentes de sus experiencias relacionadas con el
alcohol y que describan lo que consideran ser situaciones arriesgadas.
Luego se les asignan actividades para ayudarles a hacer frente cuando
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
37
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
sean expuestos a "las seales" -lugares o experiencias que desencadenan

el deseo para beber. Tambin se les puede asignar a los pacientes tareas
que estn diseadas para reemplazar el beber. Un ejemplo interesante y
exitoso de tal programa fue uno en el cual los pacientes fueron reclutados
en un equipo de sfbol (softball), que les dio la oportunidad para practicar
las aptitudes de hacer frente, desarrollar relaciones de apoyo y ocuparse
en actividades alternativas saludables. Un estudio procur determinar si
ciertas personas pueden hacer mejor bajo una terapia que bajo otra.
Investigadores categorizaron a los alcohlicos como ser ya sea Tipo A o
Tipo B. Los individuos Tipo A se volvieron alcohlicos en una edad
posterior, tuvieron sntomas o problemas psiquitricos menos severos y
mejores perspectivas que aquellos de Tipo B. Las personas en el grupo de
Tipo A respondieron bien a la psicoterapia de interaccin en grupo, que se
enfoca en las emociones del individuo y en la relacin con el grupo. No
hicieron tan bien con la terapia conductual. Las personas de Tipo B se
volvieron alcohlicos en una edad temprana, tenan un alto riesgo familiar
para el alcoholismo, sntomas ms severos y perspectivas peores. Este
grupo hizo psimo con la terapia de interaccin en grupo pero tendi hacer
mejor con la terapia conductual. Esta diferencia en respuesta a los dos
tratamientos duraron todava despus de dos aos.
12.
METODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN
ESTADO DE EBRIEDAD
Hay un uso interesante del Proceso de Localizacin para poner sobria a
una persona. Puede hacer que una persona que est borracha se ponga
sobria en muy pocos minutos. Como la sociedad no tiene actualmente
ninguna tecnologa para entendrselas con el borracho, que es una
vergenza para su familia, sus amigos y a menudo para s mismo, este
proceso tiene un valor social y puede servir como lnea de cooperacin y
ayuda a la polica.
Procedimiento
Use la orden:
"Mire ese (objeto de la habitacin)".
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
A un borracho se le considera normalmente algo que, hasta cierto punto, no

se puede confrontar y ciertamente l mismo no puede confrontar. Una cosa
que l no puede confrontar es un vaso vaco. Si est vaco, siempre lo
vuelve a llenar.
Repita la orden, sealando cada vez un objeto de la habitacin, tantas
veces como haga falta para hacer que la persona se ponga sobria. No se
distraiga
respondiendo
el
frecuente
comentario
"Qu
objeto?"
Simplemente haga que la orden se lleve a cabo, indique que ha visto que lo
ha hecho y d la orden siguiente.
Contine hasta que la persona no est ya borracha.
No se enfade ni golpee jams a un borracho, no importa cual sea la
provocacin.
Este proceso no es para resolver la condicin del alcoholismo. Hay
procedimientos ms avanzados de Cienciologa, que pueden hacerse para
remediar las condiciones que causaron que una persona sea alcohlica.
Pero uno puede hacer mucho bien por la persona y los que estn con ella,
usando esta ayuda para devolverle la sobriedad.
No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho. Sino que estamos
en el campo de ayudar a nuestros semejantes. En una sociedad en la que
la nica alternativa es una noche en la crcel y una multa, lo que ni la
polica ni la persona intoxicada desean; podemos ayudar a ambos y
solventar la situacin en cuestin de minutos.
13. MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA

13.1. DISULFIRAM.
Disulfiram (Antabuse) causa sntomas dolorosos, incluyendo
ruborizamiento, cefalea (dolor de cabeza), nusea y vmitos si
una persona bebe alcohol mientras tomando el medicamento. Los
sntomas pueden desencadenarse despus de beber la mitad de
una copa de vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran
desde una media hora a dos horas, segn el nivel de la dosis del
medicamento y la cantidad de alcohol consumido. Una dosis de
disulfiram generalmente es eficaz para una a dos semanas. La
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
sobredosis del medicamento puede ser peligrosa, causando

presin arterial baja, dolor del trax, disnea y hasta la muerte.
Estudios no han revelado que el uso de disulfiram ejerza efecto
sobre el permanecer abstinente, aunque un estudio encontr que
el nmero total de das en que se beba fue menos en las
personas que tomaron el medicamento. El medicamento tambin
puede ser ms eficaz en los pacientes casados cuando sus
cnyuges aseguran que lo toman.
13.2. NALTREXONE.
Naltrexone (ReVia) por mucho tiempo se ha empleado para tratar
la adiccin narctica pero slo recientemente se aprob para
tratar el alcoholismo. Parece que el medicamento bloquea los
efectos placenteros del alcohol. Cuando se emplea conjuntamente
con el asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el deseo
para el alcohol y ayuda a algunos alcohlicos a que logren
abstinencia y eviten una recada. En un estudio pequeo de
hombres dependientes del alcohol, slo 23% de los que tomaron
naltrexone sufrieron una recada en contraposicin con 54% de
los que no tomaron el medicamento. La reaccin secundaria y
adversa ms comn es la nusea la cual generalmente es leve y
temporal. Las dosis altas causan dao heptico. El medicamento
no debe ser administrada a alguien quien ha abusado los
narcticos dentro de una semana a 10 das.
13.3. ACAMPROSATE.
Acamprosate,
placenteros
un
del
medicamento
alcohol
al
que
inhibir
bloquea
la
los
efectos
transmisin
del
neurotransmisor cido aminobutrico gamma (GABA, gamma

aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener la
abstinencia cuando combinado con una terapia para la adiccin.
Acamprosate es plenamente eficaz despus de cerca de una
semana del tratamiento. Puede causar diarrea ocasional.
13.4. LOS ANTIDEPRESIVOS.

EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
La depresin es comn entre las personas dependientes del

alcohol y puede conducir a una tasa mayor de recadas. Un
estudio pequeo reciente inform que las personas administradas
el
antidepresivo
desipramina
(Norpramin,
Norpramine
Pertofrane) -estuvieran ellos deprimidos o no- tuvieron menos

das relacionados con el alcohol y un tiempo ms largo entre
recadas que aquellos no tomando el medicamento.
Por Que Se Sufren Recaidas El Alcoholismo
Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo
sufren recadas -incluso despus de aos de abstinencia. Los
pacientes deben entender que las recadas del alcoholismo son
anlogas a las erupciones recurrentes de las enfermedades
fsicas crnicas. Un estudio encontr que tres factores colocaban
a una persona en alto riesgo para una recada: la frustracin y la
ira, la presin social y la tentacin interna. El tratamiento para las
recadas, sin embargo, no siempre requiere comenzar desde el
nada (partir de cero) con desintoxicacin o la admisin a un
ambiente de hospitalizacin; a menudo, la abstinencia puede
empezar el prximo da. Perdonndose a si mismo(a) y la
persistencia
son
rasgos
esenciales
para
la
recuperacin
permanente.
14. RIESGOS Y BENEFICIOS DE BEBER MODERADAMENTE

Las personas que no deben beber bajo ninguna circunstancia son aquellas
menores de 21 aos, que tienen dependencia en el alcohol u otros
problemas mdicos, que estn tomando medicamentos que interactan con
el alcohol, y las mujeres que estn embarazadas. Las personas no deben
beber antes de conducir u ocuparse en las actividades que requieren
habilidad y atencin. Un estudio reciente de los pacientes de sala de
emergencias encontr que habiendo tomado ms de una bebida duplicaba
el riesgo para la lesin y ms de cuatro bebidas aumentaba el riesgo once
veces. Muchos adultos sanos pueden derivar algunas prestaciones
salubres del beber leve a moderadamente, que en general se define como
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
no ms de una bebida al da para las mujeres y no ms de dos para los

hombres. Una bebida consta generalmente de 12-oz de cerveza, 5 oz de
vino, o 1.5 oz de licor de una graduacin de 80. Un estudio reciente defini
el beber problemtico en los hombres como ser ms de 4 bebidas en un
da o un mximo de 16 bebidas por semana y en las mujeres como 3 por
da y 12 por semana. El beber leve a moderadamente parece tener ciertos
beneficios sobre los niveles de colesterol, incluyendo elevar los niveles de
colesterol de HDL (altos niveles de HDL se consideran buenos) y reducir el
riesgo de la cardiopata. En los ancianos, puede estimular el apetito, ayudar
a promover la funcin intestinal regular y mejorar el estado de nimo.
Puede reducir el riesgo de los accidentes cerebrovasculares causados por
el endurecimiento de las arterias (aunque aumenta el riesgo del tipo de
accidente cerebrovascular menos comn, el cual es causado por
hemorragia.)
15. PREVENCION DEL ALCOHOLISMO

Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es la de
establecer campaas para poder proporcionar informacin por medio de
folletos, trpticos, en forma oral, etc., con el fin de empezar a hacer
consciente a la poblacin de la problemtica, tratando de tocar puntos
esenciales, tales como: qu es el alcoholismo, en qu consiste, por qu se
d, cules son los efectos que produce la ingestin excesiva de alcohol,
lugares a donde se puede acudir a solicitar informacin, ayuda, etc.
Otra medida de prevencin es la de implantar programas dentro y fuera de
las instituciones educativas con el fin de empezar a sembrar la semilla en
las futuras generaciones y buscar nuevas soluciones.
stas son slo algunas posibles alternativas con las cuales se podran
tomar cartas en el asunto y de as poder frenar y contrarrestar la
informacin deformante, sensacionalista, especulativa, manipuladora, llena
de prejuicios que por lo regular caracterizan a los medios de informacin y
comunicacin masiva y de esta manera reducir la ignorancia.
Con nuestra participacin y la de todos ya sea informndonos, cambiando
nuestra forma de pensar y teniendo un cambio de actitudes, etc., podemos
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
ensear, orientar y encausar a nuestros hijos y a las generaciones jvenes

a tomar consciencia, determinaciones, actitudes, etc., y as darles
herramientas con las cuales puedan confrontar la problemtica y tratar de
salir avantes.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
CAPITULO III
OTRAS POBLACIONES DE ESPECIAL INTERS
Resulta de inters conocer el consumo de alcohol de algunos subgrupos de
poblacin como las mujeres gestantes. En algunos pases hay estudios
permanentes que proporcionan datos sobre esta exposicin. En otros casos, se
intenta derivarlos de estudios centrados en otras cuestiones que puedan
aportar datos de los que extrapolar, por ejemplo los obtenidos de los Registros
de Defectos Congnitos en recin nacidos (30). Estos registros suelen
incorporar datos de controles, obtenidos de las madres de recin nacidos
sanos que se emparejan con los casos de defectos congnitos para analizar
las diferencias. De los datos aportados por estos controles sanos se puede
extraer informacin representativa de algunas exposiciones durante la
gestacin, entre las que suele constar el consumo de alcohol.
1. DIFICULTADES DEL BEBEDOR

Una de las mayores dificultades para medir el consumo de alcohol tiene
que ver con la diversidad de bebidas alcohlicas existentes, y con la
variabilidad de contenido de alcohol de cada una de ellas. Las bebidas con
mayor peso en el consumo global de alcohol de la poblacin son la
cerveza, el vino y las bebidas destiladas o licores. El problema principal en
las encuestas es como medir la cantidad de alcohol puro (qumicamente,
de etanol) consumida por la persona encuestada, tanto en un da o una
ocasin de consumo como a lo largo de un perodo ms prolongado. Para
ello hay que aceptar asunciones sobre las dimensiones de las bebidas y su
contenido en alcohol. En los pases europeos esto es cada vez ms difcil,
debido a la tremenda variedad de bebidas presentes en el mercado, que se
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
ofrecen en envases de diversa capacidad y con graduacin variable: en las

encuestas se pregunta sobre copas, vasos o botellas, pero estas tienen
contenido diverso, incluso en un mismo pas. Cuando se sirven bebidas a
partir de un envase comn (un barril de cerveza, o una botella de vino o de
licor), la medida de lo servido puede variar notablemente. As, una cerveza
puede contener 200, 250 o 300 ml, una copa de vino 100, 125 o 150 ml, y
un combinado suele contener 200 ml de refresco y de 75 a 100 ml de licor
o destilado, pero puede haber variaciones. Por lo que respecta al contenido
de alcohol, la variabilidad es grande. Entre las cervezas de uso corriente en
Espaa, la proporcin de volumen que es alcohol oscila entre 4,8% y 7,2%;
para el vino va del 11,5% de muchos cavas al 15% del fino de Jerez; para
los combinados, una misma marca ofrece ginebra de 37,5%, y la versin
especial de 47%. Otro problema est en que el consumo se expresa
convencionalmente en gramos de etanol, pero las personas no conciben lo
que beben en gramos, y raramente saben expresarlo as. En la tabla 2 se
presentan diversos ejemplos para ilustrar estas cuestiones. Por todo ello,
los meritorios intentos de definir unidades de bebida estandarizadas (UBE)
actualmente se ponen cada vez ms en cuestin (31, 32).
Otra de las dificultades en los pases en que el consumo est muy
extendido es intentar centrarse en medir el consumo de riesgo. El impacto
global que el consumo de alcohol tiene en la salud pblica se deriva de una
compleja combinacin de efectos. Hay que tener en cuenta que a los
efectos negativos que se derivan de un consumo crnico elevado (con o sin
dependencia) habr que aadir los que puede provocar un consumo
elevado espordico. Para aadir complejidad al tema, se ha descrito que
un patrn de consumo habitual de dosis bajas tiene un efecto beneficioso
sobre el riesgo cardiovascular. Adems, el sexo juega un papel importante,
pues la farmacocintica del alcohol es distinta y las mujeres son ms
susceptibles que los varones. Todo esto precisa de un anlisis detallado.
2. APROXIMACIONES AL DAO CAUSADO POR EL ALCOHOL

La relacin entre el consumo de alcohol y sus efectos en la salud y la
sociedad es compleja y multidimensional (33). En la figura 1 se presentan
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
las relaciones entre dosis, patrn de consumo y efectos en la salud, de

acuerdo con el esquema desarrollado por Rehm (34). ste muestra como
los efectos del alcohol en la salud dependen de tres variables intermedias
(que adems se interrelacionan): los efectos directos bioqumicos, la
intoxicacin por alcohol, y la dependencia al alcohol.
Los efectos directos bioqumicos pueden influir en diversas enfermedades
agudas o crnicas, tanto con consecuencias positivas como negativas. El
efecto beneficioso conocido es la reduccin del riesgo cardiovascular
asociado al consumo de dosis bajas que favorece un incremento de las
HDL. Entre los efectos negativos destaca el riesgo de cirrosis heptica. La
intoxicacin es un estado de alteracin funcional de las capacidades
psicolgicas y psicomotoras inducido por la presencia de alcohol en el
organismo, y que bsicamente depende de la dosis. Puede generar
lesiones accidentales, y tambin facilitar la comisin de delitos o generar
violencia. El consumo intenso espordico de alcohol puede causar
problemas graves, como arritmia cardiaca o ictus.
La dependencia del alcohol (trmino preferible al de alcoholismo) es una
enfermedad en s misma. Se define como un conjunto de sntomas
cognitivos, fisiolgicos y del comportamiento que indican que una persona
sufre un deterioro del control sobre el consumo de alcohol, y que ste
prosigue a pesar de las consecuencias adversas. Para esta persona.
Alcohol es un mecanismo poderoso en el mantenimiento del consumo. Las
personas con dependencia del alcohol tienen un riesgo muy elevado de
muerte prematura, incluso tras acudir a tratamiento (5, 35).
Por ello, cada vez se tiene ms en cuenta el concepto de patrones de
consumo, que incluye aspectos que no quedan bien cubiertos con la
valoracin del volumen de alcohol consumido.
La dosis consumida (cuantificable en gramos de alcohol por unidad de
tiempo) ha sido la variable que se ha usado tradicionalmente para
relacionar el alcohol con enfermedades (36).
Produce efectos a largo plazo tanto mediante sus efectos bioqumicos
directos como por la dependencia cuando existe. Ahora bien, la misma
cantidad de alcohol puede ser consumida en pequeas cantidades de
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
46
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
manera regular o con grandes ingestas en algunas ocasiones, y tanto la

dosis de alcohol como el patrn de consumo parecen actuar de manera
independiente sobre algunos riesgos: el patrn media entre la dosis y el
riesgo. Los patrones de consumo no slo tienen que ver con efectos
agudos (como las lesiones de trfico), tambin se relacionan con
problemas crnicos (como la enfermedad coronaria). Los estudios
poblacionales registran los patrones de consumo adems del volumen
consumido, como lo hacen cada vez ms los profesionales en la consulta
(37).
El Global Burden of Disease study (GBD) ha marcado un hito en el anlisis
del impacto del alcohol en la salud, al combinar los datos de mortalidad y
morbilidad en un ndice sinttico de aos de vida libres de discapacidad
(AVLD, DALY en sus siglas en ingls). En la tabla 3 se recoge una revisin
del dao causado por el alcohol en el bebedor individual, extrada del
informe de Anderson y Baumberg (2).
Las personas que estn en tratamiento por dependencia del alcohol
expresan una parte del problema. La edad media de inicio de tratamiento
es relativamente elevada, tpicamente tras dcadas de consumo de riesgo
(5). En muchos pases esta informacin no se recoge sistemticamente por
la diversidad de formas de atencin a las adicciones. Adems existen
organizaciones como Alcohlicos Annimos que ayudan a muchas
personas al margen del propio sistema sanitario.
Adems de los efectos del alcohol en la salud, hay que tener en cuenta que
afecta a personas que no beben, y tiene un importante impacto social. Las
molestias menores causadas por personas intoxicadas son del dominio
pblico (como el ruido nocturno). Pero ms grave es la clara asociacin
entre el consumo de alcohol y la implicacin en episodios de violencia,
incluyendo la violencia contra la mujer, as como las relaciones sexuales no
consentidas. Esta asociacin es mayor para las intoxicaciones ocasionales
que para el consumo global. Se conoce bien la relacin entre consumo de
alcohol y mayor riesgo de accidentes de trfico (que pueden afectar a otras
personas), y que las personas con trastorno por consumo de alcohol tienen
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
ms problemas laborales. Finalmente, el alcohol muestra toxicidad

reproductiva.
Para valorar la mortalidad atribuible al alcohol, se combinan las
estimaciones derivadas de la fraccin etiolgica debida al alcohol para
diversas causas de muerte obtenidas en diversos estudios. La fraccin de
mortalidad atribuible al alcohol puede ser el 100% de las muertes por
algunas causas, o una proporcin determinada de ellas (por ejemplo un
23% de los suicidios o un 24% de las pancreatitis agudas). Para algunas
causas de muerte como el cncer de esfago o los accidentes de trfico se
realizan estimaciones indirectas de la fraccin atribuible extradas de los
datos de riesgo relativo asociado al consumo y del patrn de consumo de
la poblacin.
De estas diversas maneras se pueden obtener fracciones atribuibles de
mortalidad para 60 causas de muerte relacionadas con el alcohol. Los
Centres for Disease Control and Prevention de los EEUU han desarrollado
la aplicacin ARDI que calcula estimaciones y es muy utilizada.
3. APROXIMACIONES AL CONOCIMIENTO DEL CONSUMO DE

ALCOHOL
3.1. APROXIMACIONES DERIVADAS DE LOS DATOS DE
VENTAS DE BEBIDAS ALCOHLICAS
Los datos de consumo de etanol en litros por persona y ao son un
indicador de gran valor potencial. En un pas, proporcionan una
aproximacin a la magnitud del consumo. No permiten segmentar
entre subgrupos, pero si se recogen datos sistemticamente aportan
una visin general. Tpicamente se construyen combinando los datos
de produccin con los de comercio internacional (importaciones y
exportaciones), a los que se deberan restar los del alcohol destinado
a usos distintos del consumo humano.
A partir de los datos brutos de consumo y los de poblacin se pueden
realizar estimaciones de consumo por capita (a veces se hacen por
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
poblacin mayor de 15 aos). La estimacin del consumo por persona

se ve afectada por factores como la venta a no residentes: el
consumo por turistas y las ventas transfronterizas y a visitantes son
importantes en algunos pases por el diferencial de precios con sus
vecinos. El consumo de bebidas de produccin informal o clandestina
llega a ser considerable en algunos estados y puede plantear riesgos
suplementarios si est adulterado o contaminado (18). Se suele
valorar que cuantitativamente la produccin informal es poco
importante en Espaa, aunque lo cierto es que se ha estudiado poco.
Otras fuentes oficiales permiten aproximaciones al conocimiento del
consumo. Los datos fiscales son muy relevantes: al existir un
impuesto especial sobre las bebidas alcohlicas en la Unin Europea
(como para el tabaco o los combustibles), su liquidacin permite
obtener datos de ventas. En algunos pases vitcolas del sur de
Europa como el nuestro este impuesto tiene tipo cero para el vino, y
por tanto no proporciona una visin completa. Otras fuentes de datos
se derivan de estadsticas sistemticas, como las de produccin de
los gobiernos, y de las encuestas a hogares sobre consumo o de
presupuestos familiares.
Durante aos los datos sobre una cincuentena de pases recogidos
por una entidad privada para la propia industria alcoholera y
publicados en los informes anuales de World Drink Trends (WDT) se
han tomado como referencia habitual, citada por las autoridades
sanitarias, incluyendo la OMS y el Ministerio (20). Se les concede
elevada validez, aunque la forma en que se construyen sea algo
opaca. Actualmente han dejado de ser accesibles a los profesionales
ajenos a la industria. La OMS ha compilado estimaciones para los
distintos pases a partir de una diversidad de fuentes: incluyen los
datos proporcionados por cada pas, y si no hay los generados por
organizaciones econmicas. En ausencia de otros datos, la OMS
recurre a hacer estimaciones a partir de datos de la FAO sobre
produccin y comercio. La informacin generada, con fichas
detalladas para cada pas (pero sin una informacin clara sobre su
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
origen concreto), se incluye en la base de datos WHO Global Alcohol

Database.
3.2. APROXIMACIONES DERIVADAS DE ENTREVISTAS A

MUESTRAS DE POBLACIN ADULTA
Para caracterizar el consumo, la mejor informacin se deriva de las
encuestas por entrevista en muestras representativas de la poblacin.
La forma ms sencilla de obtener estos datos es preguntando a los
entrevistados
por
la
frecuencia
con
que
consumen
alcohol
(habitualmente segmentado entre bebidas: tpicamente vino, cerveza

y bebidas de alta graduacin, a veces se aaden otras como la sidra)
y luego por la cantidad consumida en una ocasin tpica: lo que se
suele denominar mtodo de cantidad y frecuencia especficos por
bebidas (BSQF por las siglas en ingls de beverage specific quantity
frequency). Este mtodo, del que se ofrece un ejemplo en la tabla 1,
es el ms habitual (23). Tiene el problema de que muchas personas
suelen ignorar episodios ocasionales de ingesta intensiva, lo cual
lleva a subestimar el consumo.
Si se pregunta por el consumo reciente ms que por el consumo
medio, se suele recordar un mayor consumo diario. Para recoger el
consumo reciente se puede recurrir a un registro diario de bebidas, o
formular en una entrevista diversas preguntas dirigidas al consumo
muy reciente:
As se obtienen datos de consumo medio ms altos que con las
estimaciones de frecuencia y cantidad. Concentrarse en el consumo
reciente da resultados algo distintos a los de consumo habitual, y
puede influir en los datos referidos por los consumidores ocasionales.
Tambin hay que tener en cuenta que las estimaciones realizadas a
partir de encuestas recogen slo un 40- 60% de lo que se vende en
un territorio.
A partir de las encuestas se puede extraer informacin relevante,
destacando como indicadores la proporcin de abstemios, la de
bebedores diarios, y diversas aproximaciones a los bebedores de
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
riesgo. Estos datos pueden utilizar valores de corte distintos al

segmentarse por sexo, algo conveniente dado que hay diferencias
relevantes entre hombres y mujeres. Entre los indicadores derivados
del consumo para identificar a los bebedores de riesgo destacan dos
enfoques. Para valorar el consumo elevado habitual, se suele utilizar
la proporcin de personas que beben diaria o habitualmente ms de
un volumen determinado de alcohol. Para valorar el consumo de
riesgo aunque no sea diario se suele cuantificar la proporcin de
bebedores que refieren episodios de consumo intenso (lo que se
denomina binge drinking en ingls),
o En los ltimos 12 meses. Cuntos das tom Vd. una o ms
bebidas alcohlicas durante los ltimos 12 meses?
Centrndose en los ltimos 30 das, cuntos das tom Vd. una
o ms bebidas alcohlicas?
o Durante los ltimos 30 das, en los das que Vd. tom alcohol,
cuntas bebidas se tomaba de costumbre? (cuente como una
bebida una lata o una botella de cerveza, o un vaso de vino,
champaa, o jerez, una copa de licor o un combinado).
o Durante los ltimos 30 das, cuantos das ha tomado en la
misma ocasin 5 o ms bebidas alcohlicas (si usted es hombre)
o 4 o ms bebidas alcohlicas (si usted es mujer)?. Se entiende
por ocasin cuando se toman varias bebidas seguidas o en un
plazo de un par de horas. No excluya las bebidas tomadas
durante las comidas.
o Con qu frecuencia ha consumido las siguientes bebidas
alcohlicas en los ltimos 30 das? Se pregunta por separado
para cada uno de los das, agrupados en das laborables (lunes a
jueves) y fines de semana (viernes a domingo).
Que se define cuando se supera un nmero de unidades de bebida o
gramos de alcohol en una ocasin de consumo o a lo largo de un mismo
da (un abordaje preferible al uso de las borracheras, de definicin ms
subjetiva). Adems, se recurre tambin a la combinacin de ambas
aproximaciones para cuantificar el consumo de riesgo.
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
51
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
De todo lo dicho resulta que la diversidad de prcticas entre estudios

poblacionales es muy grande, lo que dificulta extraordinariamente las
comparaciones. Hay intentos de avanzar formulando recomendaciones de
consenso sobre como construir cuestionarios vlidos y comparables, entre
las que destaca la del reciente proyecto europeo SMART (24), pero lo
cierto es que no se dispone de una metodologa comn que asegure que
las medidas de ingesta de alcohol sean comparables y vlidas (25).
Para valorar el consumo de riesgo, tambin se han desarrollado
instrumentos de cribado para la asistencia, cuyo uso es relativamente
habitual en las consultas. Se basan en preguntas que identifican
situaciones que pueden ser debidas a un trastorno por uso de alcohol. Son
instrumentos de cribado a utilizar en el contexto de la entrevista clnica,
pero se han utilizado en encuestas poblacionales. En los ltimos aos el
cuestionario AUDIT se ha consolidado como el de uso ms habitual.
Aunque no son instrumentos diagnsticos sino de cribado, permiten una
aproximacin al conocimiento de la prevalencia de personas con consumo
de riesgo.
Por otra parte, en el marco de los estudios de epidemiologa psiquitrica,
tambin se han realizado aproximaciones a la estimacin poblacional de la
prevalencia del trastorno por abuso de alcohol, incluyendo el trastorno por
dependencia del alcohol. Mediante el Composite International Diagnostic
Interview (CIDI) desarrollado por la OMS para poder realizar encuestas de
salud mental se han estimado prevalencias en el ltimo ao y a lo largo de
la vida en la poblacin general en diversos pases con el estudio
internacional ESEMED, incluyendo Espaa.
El CIDI es un instrumento estandarizado basado en los criterios de la IV
edicin del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV)
de la Asociacin Psiquitrica Americana y la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE) (26). Con este instrumento se han obtenido
estimaciones inferiores a las derivadas de cuestionarios de BSQF, algo
probablemente debido a la naturaleza misma del cuestionario. En los
EEUU para resolver las amplias variaciones entre las diversas encuestas
se desarroll el National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
52
ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
Conditions (NESARC), con una muestra muy amplia y seguimiento a tres

aos, que sugiere que la metodologa del ESEMED podra subestimar las
prevalencias del transtorno por uso de alcohol y de la dependencia.
4. ESTUDIOS EN LA POBLACIN ADOLESCENTE

Un subgrupo de poblacin de especial relevancia es la poblacin
adolescente. Plantea peculiaridades, en la medida en que durante la
adolescencia, etapa vital caracterizada por la experimentacin, se definen
comportamientos que luego se mantienen a lo largo de la vida adulta, y en
que el marco de muestreo suele ser distinto que para la poblacin general.
En la medida en que la e scolaridad se ha extendido en muchos pases
hasta los 18 aos para buena parte de la poblacin, y que es obligatoria
hasta los 16, el marco escolar permite la realizacin de encuestas
representativas a esta franja de edad a un coste muy inferior al de las
encuestas domiciliarias, y que manteniendo la voluntariedad de participar
suelen conseguir una participacin elevada, habitualmente superior al 85%
(prcticamente slo se pierden los estudiantes ausentes de la clase en el
da de la encuesta). Por ello hay encuestas realizadas en el marco escolar
que pueden ofrecer datos representativos. Su validez depende de diversos
factores entre los que destacan la franja de cursos y edades implicada, la
tcnica de muestreo, y el uso de instrumentos validados.
A partir de estas encuestas, se suelen derivar diversos indicadores
relevantes sobre el consumo de alcohol en la poblacin adolescente, cuya
utilidad es mxima si se proporciona informacin estratificada por edad y
sexo. Los indicadores ms habituales son la proporcin de abstemios, la
proporcin de bebedores habituales (por ejemplo, que beben al menos una
vez a la semana), y diversos indicadores del patrn de consumo. Los
indicadores ms tiles son la proporcin de
abstemios (a lo largo de la
vida, pero a veces defini dos en relacin al ltimo ao), la proporcin que
refiere beber habitualmente (por ejemplo el ltimo mes o la ltima semana),
y la que bebe diariamente. Tambin se pueden extraer diversos indicadores
del patrn de consumo: consumo de los diversos tipos de bebidas,
diferenciacin del consumo entre fines de semana y das laborables, e
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
indicadores que sugieren un consumo de mayor riesgo. Entre estos

destacan los episodios de embriaguez autorreferidos (borracheras) o la
ingesta de 5 6 consumiciones alcohlicas en un perodo de tiempo
limitado (lo que los anglosajones denominan binge drinking). Alguno de
esos indicadores como la historia de borracheras suele utilizarse para
comunicar resultados a la opinin pblica ya que parece fcil de interpretar,
pero puede ser de validez dudosa, pues se basa en la percepcin subjetiva
personal de estar intoxicado. La medida del consumo de alcohol de los
adolescentes resulta crucial: muchos profesionales valoran que tenemos
una situacin preocupante que no se reconoce apropiadamente por la
sociedad y los poderes pblicos (28, 29).
5. OTRAS POBLACIONES DE ESPECIAL INTERS

Resulta de inters conocer el consumo de alcohol de algunos subgrupos de
poblacin como las mujeres gestantes. En algunos pases hay estudios
permanentes que proporcionan datos sobre esta exposicin. En otros
casos, se intenta derivarlos de estudios centrados en otras cuestiones que
puedan aportar datos de los que extrapolar, por ejemplo los obtenidos de
los Registros de Defectos Congnitos en recin nacidos (30). Estos
registros suelen incorporar datos de controles, obtenidos de las madres de
recin nacidos sanos que se emparejan con los casos de defectos
congnitos para analizar las diferencias. De los datos aportados por estos
controles sanos se puede extraer informacin representativa de algunas
exposiciones durante la gestacin, entre las que suele constar el consumo
de alcohol.
6. APROXIMACIONES AL DAO CAUSADO POR EL ALCOHOL

La relacin entre el consumo de alcohol y sus efectos en la salud y la
sociedad es compleja y multidimensional (33). En la figura 1 se presentan
las relaciones entre dosis, patrn de consumo y efectos en la salud, de
acuerdo con el esquema desarrollado por Rehm (34). ste muestra como
los efectos del alcohol en la salud dependen de tres variables intermedias
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
(que adems se interrelacionan): los efectos directos bioqumicos, la

intoxicacin por alcohol, y la dependencia al alcohol.
Los efectos directos bioqumicos pueden influir en diversas enfermedades
agudas o crnicas, tanto con consecuencias positivas como negativas. El
efecto beneficioso conocido es la reduccin del riesgo cardiovascular
asociado al consumo de dosis bajas que favorece un incremento de las
HDL. Entre los efectos negativos destaca el riesgo de cirrosis heptica. La
intoxicacin es un estado de alteracin funcional de las capacidades
psicolgicas y psicomotoras inducido por la presencia de alcohol en el
organismo, y que bsicamente depende de la dosis. Puede generar
lesiones accidentales, y tambin facilitar la comisin de delitos o generar
violencia. El consumo intenso espordico de alcohol puede causar
problemas graves, como arritmia cardiaca o ictus.
La dependencia del alcohol (trmino preferible al de alcoholismo) es una
enfermedad en s misma. Se define como un conjunto de sntomas
cognitivos, fisiolgicos y del comportamiento que indican que una persona
sufre un deterioro del control sobre el consumo de alcohol, y que ste
prosigue a pesar de las consecuencias adversas. Para esta persona, la
dependencia del Tabla 2. Contenido en gramos de alcohol de diversas
bebidas, segn volumen y proporcin de alcohol en volumen expresado en
el etiquetado.
Por ello, cada vez se tiene ms en cuenta el concepto de patrones de
consumo, que incluye aspectos que no quedan bien cubiertos con la
valoracin del volumen de alcohol consumido.
La dosis consumida (cuantificable en gramos de alcohol por unidad de
tiempo) ha sido la variable que se ha usado tradicionalmente para
relacionar el alcohol con enfermedades (36).
Produce efectos a largo plazo tanto mediante sus efectos bioqumicos
directos como por la dependencia cuando existe. Ahora bien, la misma
cantidad de alcohol puede ser consumida en pequeas cantidades de
manera regular o con grandes ingestas en algunas ocasiones, y tanto la
dosis de alcohol como el patrn de consumo parecen actuar de manera
independiente sobre algunos riesgos: el patrn media entre la dosis y el
EL ALCOHOLISMO
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
riesgo. Los patrones de consumo no slo tienen que ver con efectos
agudos (como las lesiones de trfico), tambin se relacionan con
problemas crnicos (como la enfermedad coronaria). Los estudios
poblacionales registran los patrones de consumo adems del volumen
consumido, como lo hacen cada vez ms los profesionales en la consulta
(37).
7. La SITUACIN EN ESPAA
4.1. Consumo de alcohol en Espaa. Fuentes de datos y su validez
Datos agregados de consumo.
Paneles y encuestas de consumo. El acceso a los datos del WDT ya no es
posible fuera de la industria alcoholera. La Encuesta de Presupuestos
Familiares del Instituto Nacional de Estadstica no permite obtener
informacin completa sobre el consumo de alcohol, pese a su calidad
metodolgica. Existe otra encuesta sobre consumo a hogares realizada a
partir de un panel de hogares mantenido por una empresa comercial que
proporciona informacin detallada a la Direccin General de Industria y
Mercados Alimentarios del Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y
Marino y a otros usuarios. Esta encuesta permite la mejor aproximacin al
consumo al basarse tanto al que se realiza en el hogar como en
establecimientos de restauracin y hostelera. Aunque la informacin sobre
los mtodos es reducida y los microdatos no son accesibles para
explotaciones de los investigadores, proporciona informacin valiosa. En la
figura 2 se presenta una estimacin de los datos de consumo en gramos de
etanol por capita extrados de esta encuesta. Como puede verse, el grueso
del consumo actual de etanol delos espaoles se deriva del vino, seguido
muy de cerca por la cerveza, y slo despus por la aportacin de las otras
bebidas,
bsicamente
espirituosas
licores.
Estas
situacin
es
congruentecon las tendencias descritas aos atrs para diversos pases del
sur de Europa (39).
Datos fiscales. Al tener en Espaa el impuesto especial sobre alcohol tipo
cero para el vino, no existen datos fiscales que nos puedan dar una visin
integral del consumo de alcohol. La Agencia Estatal de Administracin
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
Tributaria (AEAT) del Ministerio de Economa y Hacienda compila informes

detallados que permiten valorar muy bien la evolucin de las ventas de
cervezas
bebidas
de
alta
graduacin.
En
ellos
se
incluyen
aproximaciones a unas estimaciones globales del consumo para Espaa,

combinando los datos fiscales con los de encuestas sobre consumo a
hogares realizadas por la Direccin General de Industria y Mercados
Alimentarios del Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino
(antes Ministerio de Agricultura) (40).
Por tanto se derivan de fuentes diversas, que en el caso del vino se
restringen a lo declarado por una muestra de poblacin residente mientras
que en el caso de la cerveza y las bebidas de mayor graduacin reflejan las
ventas, que incluyen a turistas y visitantes.
Encuestas de salud por entrevista a muestras poblacionales.
La dificultad de comparar la informacin de diversos estudios es tambin
un problema en Espaa, sealado repetidamente y que debera resolverse
estandarizando mejor la medida del consumo de alcohol (41, 42, 43, 44).
No es fcil dirimir esta cuestin, que debera abordarse por un grupo de
trabajo de expertos para intentar definir un consenso, al que el estudio
europeo SMART puede aportar elementos valiosos.
La Encuesta Nacional de Salud de Espaa (ENSE) (45, 46) se realiza con
una muestra de la poblacin no institucionalizada. Se inici en 1987 y se ha
ido ejecutando luego de forma intermitente. El cuestionario principal se
aplica a las personas mayores de 15 aos. Hasta el ao 2001 la realizaba
el Centro de Investigaciones Sociolgicas (CIS) por encargo del Ministerio
de Sanidad y Consumo, pero desde el ao 2003 la realiza el Instituto
Nacional de Estadstica (INE). Este cambio es relevante, por comportar
diferencias metodolgicas que afectan a la comparabilidad de los
resultados (en 2003, la tasa de sustitucin de entrevistados fue muy
elevada). En 2009 su realizacin se sustituy por la participacin en la
Encuesta Europea de Salud, que se prev realizar de manera intermitente.
8. TENDENCIAS EN LOS INDICADORES DEL IMPACTO DEL

ALCOHOL EN LA SALUD.
EL ALCOHOLISMO
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DE LA SALUD
Se ha documentado que la mortalidad atribuible al alcohol ha descendido

(4). Por lo que respecta a las tasas ajustadas por edad de mortalidad por
cirrosis heptica en Espaa, ascendieron hasta alcanzar sus valores
mximos en los aos 1972-76, iniciando luego un declive (76). En la figura
8 se presentan las tasas de mortalidad para el perodo 1981-2008, por
sexo. Como puede apreciarse, las tasas han descendido de forma
continuada durante este perodo, en ambos sexos. Aunque la cirrosis
heptica sigue siendo una causa relevante de mortalidad, las cifras son
actualmente un tercio de lo que eran hace 30 aos. El anlisis geogrfico
de las tendencias de mortalidad por esta causa en varones sugiere una
clara reduccin del riesgo a excepcin de algunas reas del sur,
principalmente en Andaluca, en las provincias de Jan, Sevilla, Cdiz,
Huelva, Mlaga y Granada.
La mortalidad atribuida a los accidentes de trfico se recoge en la figura 9 a
partir de los indicadores derivados de la informacin de la Direccin
General de Trfico, que permiten distinguir entre ocupantes de vehculos y
peatones (77). Como muestra la figura, la mortalidad por accidentes creci
hasta un mximo a finales de los aos 80, y ha disminuido despus, hasta
niveles absolutos muy inferiores a los de hace 40 aos. Durante este
perodo se han adoptado diversas polticas que han tenido un impacto
favorable, y cuesta diferenciar el efecto de cada una por separado. En el
campo de las acciones de prevencin orientadas a reducir el impacto del
alcohol en la conduccin, los hitos de este proceso son la definicin de los
niveles mximos admisibles de alcohol en sangre, el uso de controles en
aire espirado, que sea lcito hacerlos sin que haya un accidente ni
infracciones, y el ir ms all de las sanciones administrativas al cdigo
penal para determinadas infracciones. El riesgo de tropezarse con un
conductor intoxicado ha cado notablemente en Espaa.
CONCLUSIN
EL ALCOHOLISMO
APANA M.
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ERICK CRISTIAN

DE LA SALUD
El alcoholismo afecta ms a los varones adultos, pero est aumentando su

incidencia entre las mujeres y los jvenes. El consumo de y los problemas
derivados del alcohol estn aumentando en todo Occidente desde 1980,
incluyendo Estados Unidos, Europa, as como en los pases en vas de
desarrollo.
El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de
alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o
psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha
pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una
enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo
largo de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin
por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin
por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se est
considerando cada vez ms como una droga que modifica el estado de nimo,
y menos como una parte de la alimentacin, una costumbre social o un rito
religioso.
As concluimos que el alcoholismo es una enfermedad muy grave y que por lo
tanto debemos de tratar de evitarla realizando actividades que nos lleven
mantener una buena vida.
BIBLIOGRAFIA
EL ALCOHOLISMO
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http://www.slideshare.net/jamesisaac0000/alcoholismo11490930
http://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.sh
tml
http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/alcohol.pdf
http://www.slideshare.net/EDWARDEd/monografa-laboratoriodao-heptico-por-consumo-de-alcohol
EL ALCOHOLISMO
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