Anuario 2000. Facultad de Ciencias Veterinarias.

UVEITIS TRAUMATICA

Universidad Nacional de la Pampa

EN CANINOS. PRESENTACION
CLNICO

DE UN CASO

Adagio, L 1; D' amico, G 1

I Clnica de Pequeos Animales. Facultad de Ciencias Veterinarias. UNLPam. E-mail:
ladagio@latinmail.com

RESUMEN
En el presente trabajo se describe un caso clnico de uveitis traumtica que lleg
derivado a los consultorios externos de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UNLPam.
Se trata de una perra Gran Dans, de 11 meses de edad con signos clnicos de lagrimeo e
intenso rascado. Se informa tambin
los estudios complementarios y tratamientos
realizados para la remisin de la enfermedad.

INTRODUCCION
La uvetis es la inflamacin de la cubierta vascular media del ojo, tambin llamado
tracto uveal. Esta estructura est formada por el iris y parte anterior del cuerpo ciliar (vea
anterior) y la parte posterior del cuerpo ciliar y la coroides que forman la vea posterior
(Fig. 1). Los mismos son los responsables de modificar la abertura pupilar en repuesta al
estmulo lumnico de la retina. Presenta adems vasos sanguneos, tejido conectivo, fibras
musculares y nervios (Goodhead, 1996; Slatter, 1992).
Segn Slatter (1992), Severin (1991), Goodheard (1996), Davidson (1993) y Wilkie
(1994, el diagnstico etiolgico de esta enfermedad es dificil de determinar debido a las
mltiples causas que la originan (Tablal), por la variedad de manifestaciones clnicas que
presenta y por la similitud con otras patologas como conjuntivitis, queratitis, escleritis y
neoplasias.

Tabla 1: Causas de la Uvetis.

CAUSAS EXOGENAS

* Traumatismos
* Heridas perforantes* Ciruga intraocular

CAUSASSECUNDAJUAS

* Queratitis

ENFERMEDADES

* Hepatitis infecciosa
* Leptospirosis
* Coccidioidomicosis
* Filariasis cardaca

INFECCIOSAS

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La presentacin de la uvetis puede ser aguda o crnica, unilateral o bilateral, sta

ultima por 10 general se produce si su origen ha sido una enfermedad sistmica. Los signos
clnicos que se encuentran en el perro y en el gato son enofta1mo con prolapso del tercer
prpado, dolor ocular que se manifiesta con anorexia, depresin, b1efaropasmo y fotofobia
(Wilkie, 1994), congestin circunscornea1 con hiperhemia de la conjuntiva, opacidad
cornea1, turbidez de la cmara anterior del ojo por hipema o por cogulos de fibrina y
alteraciones del Iris que consisten en aspecto turgente y rugoso; miosis pupilar (que es
irreversible si existe sinequias o adherencias del iris a otras estructuras , congestin
vascular. As mismo la presencia de sinequias dificulta el flujo normal del humor acuosa a
la cmara anterior del ojo debido a la obliteracin del ngulo de filtracin, originando
glaucoma secundario. De esta manera se considera que el glaucoma es la complicacin
ms grave de la uvetis (Severin, 1991; Christoph, 1977). La turbidez del humor acuoso se
asocia a la hiperpermeabi1idad vascular del iris y cuerpo ciliar producindose mayor
liberacin de protenas dentro del humor acuoso. Si la uvetis es posterior, el humor vtreo
se ve opaco y si el proceso se extiende hasta la retina, la misma se observa edematizada
(Slatter, 1992; Gardoohe, 1996).
Para llegar al diagnstico etiolgico de la enfermedad es necesario la realizacin de
estudios especficos como: determinacin de ttulos sricos para descartar toxop1asmosis,
leucemia felina, inmunodeficiencia felina, 1eptospirosis, etc. Es importante diferenciar esta
enfermedad con queratitis superficial y glaucoma, dos entidades que comparten signos
clnicos y que forman parte de la llamada Enfermedad del Ojo Rojo (Slatter, 1992).
El objetivo del presente trabajo es mostrar como se produce una uveitis en ojos de
caninos por traumatismos severos y como el tratamiento es eficaz para llegar a la resolucin
de la enfermedad cuando se realiza el diagnstico en los primeros estados de la misma.

DESCRIPCION DEL CASO

A la consulta llega un canino, de raza Gran Dans, hembra, de 11 meses de edad,
con una gran congestin y dolor ocular derecho (b1efaropasmo). A la anamnesis se informa
que en los ltimos siete das presenta una ligera irritacin en el ojo, intenso lagrimeo y
rascado del ojo. No tiene cambios de conducta ni est alterado su apetito. El nico
antecedente es que diez das atrs haba sufrido un fuerte traumatismo contra una columna
al resbalarse en el piso mientras jugaba con su propietario.
Las vacunas fueron colocadas correctamente (Moquillo, Hepatitis, Parvovirosis, Tos
de la Perrera, Coronavirosis y Leptospirosis) durante las primeras etapas de vida, la ltima
dosis se administr a los cuatro meses de edad. Tambin fue vacunada contra Rabia a los 6
meses de edad. Las desparasitaciones fueron realizadas cada tres meses previo anlisis
coproparasito1gico.
~ .
A la revisacin clnica mostr una irrigacin circunscornea1 muy aumentada (Fig.
2), turbidez del humor acuoso, dolor a la palpacin , miosis, presin ocular disminuda
(tomada por presin digital), leve opacidad del iris y edema corneal. La prueba de la
fluorescena fue negativa por 10 tanto no exista lesiones cornea1es. Al comprobar la
presencia de hipotencin y miosis se descart la posibilidad de un glaucoma. Se indic
estudios complementarios con la finalidad de ir descartando otras patologas, entre ellos,
hemograma y urian1isis, estando sus resultados dentro del rango normal de valores.

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Adem s se realiz estudios serolgicos de to opl smo i y leptospirosis, si ndo nc ati o

el diagn tico,
Lucco de analizar d rcnidamcnte los signo clnicos princip: les como miosis,
irrigacin circuncorn al hipot nsin los resultados de los distintos e tudios realiza 10 y
teniendo el cuenu el ante edent de traumati mo previo e la. aricin dc los mismos, se
1le a L conclusin de que el paciente presentaba un' vetis Ant rior Aguds por
Tn umati mo".
e procedi la realiza cin del trati miento e n atropina al 1% contraindicad. en
u citis corn licadas con glaucornas), coloc ndose cada
hor: s hasta qu. dilat la pupila
(fig. 2). lu '0 se onrinu tres voces al da, durante 7 das,
a misma tie le por finulidad
producir midriasis calmar el dolor ocular pOI' parlisis de los msculos ciliare y
de ronzestionar 1 iris. Tambi n se administr orticoidcs de d psito ( cet to de
triamsinolona) I por va subconjuntival, 1 sola dosi: y se contino con 00 ticoid s tpicos 3
eces al da. El ntibitico local empleado u l' Tobramicina O %2 ota . una dosis de 1
g ta por minuto, durante] O minuto 4 veces al da.
A los quinc da' haban disminuido los sienes Inicos, desapareciendo totalmente
al m s de inici do el trau nie rto.

lj'ig. 2:: Obsrvese la irrig, .in cir .unscorneal en cepillo del ojo trauma tizo do con
uvcitis, La miosis des. pa e i luego de la administn in de atropina. arnbin e' notable
.1ed me d eo nca,

Atribcn. Laboratorios Hollidav-Scott S.A,

Tobrex . Laboratcrio Alcon

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DISCUSION
Antes de mencionar la fisiopatologa de la uveitis anterior, es importante mencionar
todos aquellos factores que son responsables de la gravedad de la repuesta inflamatoria ante
los distintos estmulos irritantes. Estos factores son la potencia, cantidad, del agente
etiolgico, la duracin de exposicin al mismo y la reaccin del husped que puede
responder a travs del reconocimiento, neutralizacin, eliminacin y reparacin del tejido
daado (Garca Sanchez et. al.; 1998).
Cualquiera sea la causa que produce la uvetis, el proceso de inflamacin se inicia
siempre de la misma manera, incluidos los de origen traumticos, como el caso clnico en
estudio. El agente etiolgico va a producir un dao tisular que causa la disgregacin de la
barrera hemtica y libera mediadores qumicos como serotonina, histamina, quinina,
p1asmina y complemento. Tambin puede ser liberado cido araquidnico, el cul puede
seguir tres caminos metablicos diferentes que son el de la ciclooxigenasa, 1ipooxigenasa y
el de oxidacin, formndose como producto final de estas reacciones: prostag1andinas,
tromboxanos y 1eucotrienos, que son mediadores qumicos de la inflamacin.
Estos
mediadores alteran la permeabilidad vascular, provocando salida de fluidos, protenas
plasmticas y componentes celulares desde los vasos sanguneos hacia el estroma del iris,
produciendo tumefaccin y congestin. Las prostag1andinas tambin producen miosis,
hiperhemia y cambios en la presin ocular, siendo aumentada al inicio de la enfermedad
para luego disminuir (Goodhead, 1996; Garca Sanchez et al., 1998).
La uvetis aguda se caracteriza por la presencia de dolor ocular que se evidencia por:
b1efaropasmo, miosis e intentos del paciente por rascarse el ojo. El apetito y la conducta
del animal puede verse alterado por las molestias del ojo dependiendo de la intensidad del
proceso (Slatter, 1992; Goodhead, 1996). El aumento de la irrigacin circunscornea1 se
observa como un halo rojo bien delimitado alrededor de la crnea (irrigacin en cepillo),
siendo otro de los signos caractersticos de la enfermedad (Severin, 1991). Hay que resaltar
que el animal en estudio presentaba esa irrigacin circunscornea1 muy marcada, adems
edema de crnea y turbidez del humor acuoso, que son otros de los signos cardinales de la
inflamacin de la uvea.
Las complicaciones ms comunes de una uveitis son el glaucoma secundario,
coriorretinitis, coroiditis/uvetis posterior y prdida de la visin.

CONCLUSION
Cuando se est ante la presencia de un animal con signos clnicos del "sndrome de
ojo rojo", como lagrimeo, congestin y dolor es importante llegar al diagnstico de cual es
la patologa de origen para lograr un buen tratamiento y resolucin "feliz de la enfermedad.
Un diagnstico equivocado de uvetis puede llevar a complicaciones severas con prdida de
la visin. La inflamacin del tracto uvea1 presenta signos clnicos bien diferenciab1es que
facilitan su diagnstico y que son: miosis, hipotensin, turbidez del humor acuoso y el
aumento de la irrigacin circumcornea1 en cepillo. Con frecuencia, el agente etiolgico no
puede ser identificado y la causa inicial que 10produce no queda bien determinada.

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