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EXTRASISTOLIA VENTRICULAR BENIGNA

(SOSPECHA DIAGNOSTICA-TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACIN SEGUIMIENTO Y


CONTROL)
INTRODUCCIN:
Se define Extrasstole Ventricular como la ocurrencia de una contraccin ventricular
prematura, sin un origen sinusal, que se representa en el ECG como un complejo QRS
anormal en forma y con duracin usualmente mayor al QRS dominante, (por lo general
mayor a 0,12 seg), corresponde a un fenmeno muy comn en la prctica diaria, con una
frecuencia descrita en personas clnicamente normales de un
1 % en registros ECG en
reposo y de un 40 a 75% en los estudios de holter ambulatorios. La relacin entre
extrasistola ventricular y riesgo de muerte sbita ha sido estudiada a lo largo de las ltimas
dcadas siendo bien documentada en el caso de una cardiopata subyacente: enfermedad
coronaria, miocardiopata, insuficiencia cardaca avanzada. Por el contrario no se ha logrado
encontrar un mayor riesgo de muerte sbita cardaca en pacientes sin antecedentes,
clnicamente sanos que presenten extrasstoles frecuentes, lo cual ha gestado el concepto
de Extrasistola ventricular benigna.
El concepto de pausa asociada a el extrasstole, corresponde al lapso de tiempo que
transcurre posterior al complejo prematuro y el complejo normal siguiente. Se dice que es
compensadora cuando el tiempo entre el complejo normal previo al prematuro y el complejo
normal siguiente es igual al que transcurre entre tres complejos normales (dos intervalos
RR) (ver figura) , por lo general los extrasstoles ventriculares en su mayora tienen una
pausa compensatoria, a diferencia de los auriculares.
Intervalo RR normal

El intervalo entre las dos R normales es


igual a dos intervalos RR normales

El intervalo entre las dos R normales

PAUSA COMPENSATORIA

es menor a dos intervalos RR


normales
PAUSA NO COMPENSATORIA

SOSPECHA DIAGNSTICA:
La gran mayora de los extrasstoles son asintomticos. Por lo general el paciente relata
sntomas de frecuencia variable, en la gran mayora muy espordicos, como palpitaciones y
en otros sensacin de haber perdido un latido (en relacin a una pausa compensatoria).
Escasa informacin se puede obtener del examen fsico ms que la auscultacin o
palpacin de un latido prematuro y su presencia o no de pausa compensadora, se agrega la
dificultad de lo espordico de los sntomas. Pero un examen fsico normal tiene la
importancia de ayudar a establecer la normalidad clnica del paciente, de la misma forma
como tambin la constatacin de antecedentes mrbidos y familiares que puedan orientar a
un mayor riesgo de cardiopata.
El electrocardiograma, tiene la funcin de demostrar la normalidad de la conduccin del
impulso cardiaco, la ausencia de signos que orienten a cardiopata (hipertrofia VI, dilatacin
auricular, infartos anteriores) y de buscar elementos sugerentes de otras entidades causales

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