LA PRDIDA AFECTIVA

03/06/2013
Laura Ramos Rivera

NDICE
Tema 1: La afliccin en la primera infancia y en la niez temprana..Pg.2
Tema 2: El lugar de la prdida y el duelo en la psicologa..Pg.3
Tema 3: El duelo en el nio.Pg. 4
Tema 4: Un enfoque de la defensa basada en el procesamiento de la informacin...Pg.4-7
Tema 5: Introduccin a otro tema del libro.Pg.8
Tema 6: Duelo en los adultos...Pg.8-9
Tema 7: La prdida de un hijo..Pg.09-11
Tema 8: El duelo en otras culturas..Pg.11-12
Tema 9: Variedades patolgicas.Pg.12-17
Tema 10: Factores que afectan al curso del duelo..Pg.18-21
Tema 11: Personalidades propensas al duelo patolgico...Pg.21-22
Tema 12: Experiencias infantiles de las personas propensas al duelo patolgico.Pg.22-24
Tema 13: Procesos cognitivos que contribuyera las variaciones de la respuesta a la
perdida.Pg.14-26
Tema 14: Tristeza, depresin y trastornos depresivosPg.26-27
Tema15: La muerte de un padre durante la niez y la adolescencia....Pg.27-28
Tema16: Respuesta de los nios cuando las condiciones son favorables..Pg.28-29
Tema17: Perdida en la niez y trastornos Psiquitricos..Pg.29-31
Tema18: Condiciones que determinan diferencias en el resultado.Pg.32
Tema19: Respuesta de los nios cuando las condiciones son desfavorables..Pg.33
Tema 20: La desactivacin y el concepto de sistema segregados..Pg.33
Tema 21: Variables patolgicas y algunas condiciones que contribuyen a producirlas...
...Pg.34-36
Tema 22: Efectos del suicidio de un padrePg.36-37
Tema 23: Respuestas a la prdida durante el 3 y 4 ao..Pg.37-38
Tema 24: Respuesta a la prdida durante el 2 ao..Pg.39
Tema 25: El concepto de la permanencia de la persona.Pg.40-41
Opinin personal.Pg.42
Bibliografa....Pg.43

Tema 1: La afliccin en la primera infancia y en la niez temprana

La afliccin en la primera infancia
A separar a un nio de su madre, la desesperanza se impone y el anhelo de superar
a la madre no disminuye, pero la desesperanza de que dicho anhelo se cumpla
desvanece y el anhelo de que la madre regrese persiste en el tiempo y aunque pase el
nio piensa en ella y su deseo de volver a verla.
Hay que tener en cuenta el persistente anhelo de reunirse con la madre, la presin
que los adultos ejercitan para que olviden su dolor y piensen en otra cosa.
Pueden los nios pequeos vivir un duelo?
Las reacciones de duelos patolgicos que se observan a menudo en la lactancia y en
la temprana infancia, muestran un sello caracterstico del duelo patolgico del adulto:
-Anhelo patolgico de la persona perdida
-Reproche inconsciente contra la persona perdida en autorreproche
-Cuidado compulsivo con otras personas
Segn Freud, el duelo cumple la tarea psquica muy precisa: Su funcin es aparatar
del muerto los procesos psicolgicos, consciente e inconsciente que una prdida pone
en marcha y al emplearlo en esa forma se puede reservar el trmino afliccin, para
describir un estado de una persona que experimenta dolor ante una prdida.
Desapego
Es caracterstico de la forma en que un nio apartado de su madre se comporta
cuando se rene con ella y resulta menos evidente cuando se trata del padre y durante
el periodo de separacin.
Cuando una madre no recibe las respuestas naturales que espera de su hijo se
siente desconcertada y herida, incluso cuando el nio se lastima suele no hacer
intento alguno por buscar consuelo de la madre o incluso rechaza sus intentos de
proporcionrselo.
El desapego expresa lo que lo que la tradicin psicoanalista se ha descrito, siempre
como una defensa o como resultado de un proceso defensivo.

Tema2: El lugar de la prdida y el duelo en la psicologa

Objetivos a tratar
Todos los que han examinado la naturaleza de los procesos que intervienen en el
duelo sano concuerdan en que provocan por lo menos en cierta medida un retiro de la
persona perdida y prepara el camino para una relacin con otra.
Debido a la naturaleza persistente del anhelo por la figura perdida, el dolor es
inevitable y sigue a la prdida, es el resultado de un sentimiento de culpa y del tema
de la represaria.
La necesidad de recuperacin de la persona perdida es muy imperiosa y persiste an
cuando la razn la considere vana.
Aunque hay mayora en que la ira contra la figura perdida desempea un papel
importante es el duelo patolgico, existen serias dudas que su presencia lo sea
compatible con el duelo sano.
Freud cree que el proceso de identificacin con el objeto perdido constituye una
piedra angular de toda teora psicoanalista y considera que es un rasgo principal de
todo duelo.

Ideas sobre la naturaleza de los procesos de duelo sano y patolgico

La mayora han adoptado un tipo de teora que atribuye importancia a los hechos y
la respuesta de la infancia.
Freud estaba interesado en el papel patgeno del duelo en los aos posteriores y
tena conciencia del papel patgeno de la infancia.
No se relaciona los orgenes del duelo del duelo patgeno en los adultos y de las
enfermedades psiquitricas a las que da origen con el duelo infantil.
Melanie Klein 1935, 1940, estableci esa relacin en que los nios y lactantes
pequeos experimentos, procesos de duelo y atraviesan fases de depresin y segn
las circunstancias respondieran a la prdida ms adelante.
El objetivo ms significativo que se puede perder no es el pecho sino la madre misma
y el periodo vulnerable abarca varios aos de la niez llegando a la adolescencia
dando ansiedad de separacin, afliccin, procesos de duelo.

Tema 3: El duelo en el nio

Se puede establecer intensos vnculos afectivos con otras personas y explicar las
mltiples formas de padecimiento emocional y de trastornos de la personalidad,
incluyendo la ansiedad, la clera, la depresin, el desapego emocional
Por conducta de apego se entiende cualquier forma de comportamiento que hace
que una persona alcance o conserve proximidad con respecto a otro individuo
diferenciado o preferido, tiene su propia dinmica.
El escritor usa el psicoanlisis para estudiar los efectos en los nios pequeos al
estar separados de la madre y vivir en el lugar extrao.
A la a teora de apego es una forma de comportamiento que hace que una persona
se aproxime a otro individuo diferente a la alimentacin pero igual de importante en la
vida humana, lleva a vnculos afectivos al principio entre el nio y el progenitor y
despus entre adultos es activa y permanente.

Factores de estrs y estados de estrs y malestar

Es un desequilibrio del sistema homeosttico, siendo los factores de estrs las
condiciones ambientales que dan a esos estadios fisiolgicos.
A ms peligro ms intensa la accin para impedirlo.
Freud 1926 y Engel 1961: La prdida de una persona amada es tan traumtica desde
el punto de vista psicolgico y fisiolgico.

Tema 4: Un enfoque de la defensa basada en el procesamiento de la

informacin
Exclusin de la informacin de todo procesamiento ulterior
Para comprender los estados patolgicos lo que interesa es lo que queda excluido
los medios por los cuales se le excluye.
En el curso de la vida de una persona, casi toda la informacin que llega a ella es
rutinariamente excluida de todo procesamiento ulterior para evitar que sus
capacidades queden sobrecargadas y su atencin se vea constantemente distrada y
en ciertas circunstancias la exclusin selectiva puede tener consecuencias que son de
valor adaptativo, dudoso o variable.

Percepcin subliminal y defensa perceptual

La idea de que la informacin encierra determinado significado poda ser
selectivamente excluida de la percepcin fue recibida con considerable
excepcionismo.
Las situaciones en que se producen los hechos sensoriales desencadena
expectativas basadas en la experiencia pasada y los conocimientos generales que dan
un procesamiento conceptual dirigidos en el que se hacen conjeturas sobre lo que la
entrada puede significar.
La entrada sensorial puede procesarse fuera de la conciencia de una persona hasta
una etapa lo suficientemente avanzada como para que el resulte imposible determinar
buena parte de su significado.
La psicologa cognitiva propone un mecanismo analtico que lleva a cabo una serie
de exmenes fuera de la conciencia para todos los mensajes que se reciben. La
informacin pierde seguir una serie de caminos:
-Queda excluida sin dejar huela alguna.
-Se conserva fuera de de la conciencia, en un almacenamiento de amortiguamiento
temporal, un tiempo suficiente para influir sobre el juicio, las respuestas autnomas, el
animo, la opinin
-Alcanza la etapa de aprovechamiento avanzado asociado con la conciencia e influye
as sobre los niveles mas altos de la toma de decisiones.
Mecanismos fisiolgicos
Las teoras de la percepcin subliminal y la defensa perceptual propuestas por las
psicologas cognitivas, el hecho de que dichas teoras resultan compatibles con el
procesamiento sensorial sugeridas por la neurofsica.

Etapas en que puede actuar los procesos de exclusin defensiva

Erlyi 1974 propone un diagrama de flujo que considera interesante y resulta
compatible con las ideas de Norman 1976, Mackay 1972, Mandler 1975.
La informacin seleccionada para un procesamiento ulterior habiendo sido codificada
para el almacenamiento de corta duracin suele dar origen a la percepcin consciente
de los objetos en un continuo espacio-tiempo.

La conciencia
Es un estado de estructuras mentales que facilita l alto grado, ciertos tipos distintivos
de procesamiento entre los cuales estn:
-Ordenar, categorizar y codificar informacin.
5

-Recuperar informacin del almacenamiento de larga duracin.

-Yuxtaponer informacin de diversos tipos.
-Prepara una serie de planes alternativos.
-Inspeccionar ciertos sistemas de accin automatizada sobre aprendida.
-Inspeccin, reevaluacin y modificacin de los sistemas automatizados
Permite que ciertas estructuras son bsicos para la personalidad se reevale y se
modifique en cierto grado.
Estructuras bsicas:
-La que rige la conducta de apego
-La que aplica todas as reglas para evaluar la accin, pensamiento y el sentimiento.
Se almacenan en la memoria de larga duracin y se puede contar con ellos para que
participe en el procesamiento y planificacin de la accin.

Procesamiento de informacin bajo hipnosis

Son pruebas relacionadas con el papel desempeado por el procesamiento de la
informacin fuera de la conciencia y sobre el poder de la exclusin selectiva.
Muchos de los experimentos de Hilgard tuvieron que ver con la analgesia hipntica, y
llega a la conclusin de que en el estado hipntico el mecanismo parece ser la contra
parte del mecanismo responsable de la defensa perceptual que excluye la entrada de
procedente de los exteroceptores.
La interrupcin de la comunicacin entre sistemas que tiene lugar en el estado
hipntico rara vez es compleja.
Solo una pequea minora de los sujetos son accesibles a la hipnosis y que una
proporcin aun menor son capaces de producir escritura automtica.

Almacenamiento episdico o semntico

En el almacenamiento episdico, la informacin se almacena en forma de secuencia
como episodios y relaciones espacio-tiempo entre esos hechos.
En el almacenamiento semntico la informacin existe como proposiciones
generalizadas sobre el mundo, derivadas de la experiencia de una persona o de lo
aprendido a travs de los dems.

Algunas consecuencias de la exclusin defensiva

Dos principales consecuencias:
-Uno o ms sistemas de conducta de una persona puede desactivarse de forma
parcial o toral.
-Una respuestas o una serie de ellas puede desconectarse desde el punto de vista
cognitivo con el resultado de que la persona no sabe porque responde de esa manera
y el objeto responsable de sus acciones son.
-Identificar errneamente a otra persona como la que provoca las respuestas.
-Apartar sus respuestas de alguien que es en cierta medida responsables de
provocarlas incluyndose a si mismo.
Ocuparse de manera tan insistente de los detalles de sus reacciones y padecimientos
que no tiene tiempo para considerar cual puede ser en realidad la situacin
interpersonal.

La represin
El sistema esta reprimido cuando al sistema de conducta no llegan las entradas,
quedan sistemticamente excluidas inmovilizado junto con los sentimientos y
pensamientos, los efectos se deben a que cierta informacin importante para el
individuo es sistemticamente excluida del procesamiento ulterior.
La exclusin de la informacin significativa puede no ser completa.
La magnitud del efecto de la personalidad de un sistema de conducta depende de la
posesin que ocupa el sistema dentro de la personalidad.
La experiencia sugiere que no existe ninguna actividad mental o fsica que no pueda
emprenderse como una diversin.

Desconexin cognitiva entre respuesta y situacin

La desconexin cognitiva entre una respuesta y la situacin interpersonal que la
provoco desempea un papel decisivo en la psicopatologa

Condiciones que promueve la exclusin definitiva

La desactivacin de los sistemas que gobiernan a conducta, el pensamiento y el
sentimiento de apego, parece lograrse mediante la exclusin defensiva ms o menos
completa de la entrada sensorial de cualquier tipo capaz de activar la conducta y el
sentimiento de apego.

La desactivacin de la conducta de apego suele iniciarse durante los primeros aos

tempranos, puede aumentar y consolidarse en el curso de la niez y en la
adolescencia.

Tema 5: Introduccin a otro tema del libro

Temas de acalorada controversia en la biblioteca psicoanaltica relacionada con unas
variables interrelacionados.
1.
2.
3.
4.

Personalidad del individuo antes de la prdida

Relaciones con la persona perdida
Variables que dan cuenta del desarrollo de los diferentes tipos de personal.
El objetivo ms importante es contrastar las respuestas a la prdida en nios
pequeos con adultos.

Tema6. Duelo en los adultos

Lo ms importante es estudiar las observaciones que se producen despus de una
perdida o antes de que se produzca.
Estudiar la descripcin de los patrones tpicos de la respuesta a la perda del
cnyuge en el 1 ao posterior a ella y a identificar rasgos que permiten predecir y
estudiar sobre el curso que sigue el duelo en los padres de nios con enfermedades
fatales.
Hay algo que debemos pregntanos y es si los resultados de los estudios son
representativos de todos los cnyuges que han enviudado.
En general el dolor de la perdida es similar en ambos sexos, la diferencia es el modo
en que manejan sus sentimientos.
En general los menores de 45 aos pueden sufrir un trastorno emocional mas fuerte
y ms difcil es la recuperacin ya que ha segado una vida que no haba terminado de
vivir plenamente.
Hay cuatro fases del duelo:
A) Fase de embotellamiento de la realidad: Est aturdida no acepta la realidad.
B) Fase de anhelo y bsqueda de la figura perdida: Percibe aunque sea de forma
episdica la realidad de la prdida con anhelo y llanto, sueo y bsqueda de a
persona fallecida, cree que va a volver, buscarle y llamarle.
C) Fase de desorganizacin y desesperanza y fase de mayor o menos grado de
reorganizacin: Para superar el duelo debe de reconocer y aceptar la perdida
permanente y seguir con su vida y que es viudo o viuda, ya no forma parte de
una pareja, hay que asumir el nuevo papel.

Al cumplir el primer ao de duelo las viudas siguen teniendo muy presente a su

difunto marido, suean con el, sienten su presencia, tienen insomnio, cefalea
ansiedad, tensin y fatiga.
La soledad emocional es profunda y persistente y las amistades no la alivian, siendo
la soledad emocional aquella que solo podr aliviarse participando en una relacin de
mutuo compromiso sin lograr un sentimiento de seguridad.
Se hace un estudio en Harvard con 22 viudas representando todos los niveles
econmicos y grupos religiosos y tnicos y las respuestas es que aunque la respuesta
emocional y psicolgica y la respuesta del cnyuge son parecidos hay diferencias en
relacin con la libertad con que se manifiesta la emocin y la forma en la que se lleva
adelante la vida. Ambas partes sienten dolor, anhelo y derraman lagrimas pero las
viudas en un corto espacio de tiempo son realistas, adems de considerar la
posibilidad de casarse de nuevo cuando ellas ni se les pasaba por la cabeza.

Tema 7. La prdida de un hijo

Las principales fuentes de estudio sobre los padres de nios con Leucemia y
pregunta hasta que punto estos hallazgos presentan el duelo en otros progenitores.

Padres de nios con una enfermedad fatal

Hay varios estudios publicados:
1) Las respuestas de la madre a la muerte del nio: Donde refleja adems de los
datos de la entrevista se registran, hechos por loas madres y la forma en que
actuaban con sus hijos y con los mdicos y enfermeras.
2) Las respuestas de ambos progenitores antes y despus de la muerte.
Otros estudios:
David A.Hamburg del US. National Institute of Mental Health (NIMH).
Bethesda, Maryland y Jhon W.Manson del Walter Reed Army Medical Center en
Washington DC.
Conjuntos estudios sobre padres con nios con enfermedades mortales para
investigar los efectos que sobre la tasa de secrecin endocrina ejerce el hecho de
pasar una experiencias psicolgica de los padres durante la enfermedad del nio y
despus de sumarte y la otra sobre los datos de la funcin endocrina que se obtena
haciendo las tasas de cientos esteroides adrenocorticales en la orina.
Se reflejaban en los estudios como un progenitor perciba la muerte con problemas
prcticos y emocionales que surgen cuando es necesario cuidar de un nio muy
enfermo y no tiene esperanzas.

La correlacin que hay entre respuesta psicolgica y endocrina:

Limitacin de las muestras:
Integrantes relativamente jvenes
Pertenecen a culturas occidentales
Predominio de las mujeres
Fases de duelo:
A) Fase de embotamiento o sensibilidad: Aturdidos, surrealistas, necesitan tiempo
para asimilar el diagnostico, desapego e indiferencia.
B) Fase de incredulidad e intentos de revertir el enlace: Se recibe el mensaje de del
medico pero se lo cuestionan, el diagnostico, la probabilidad de desenlace fatal, y la
relacin con el hijo.
Incredulidad, enojo, rechazo de la noticia.
Al centrarse en el hijo se descuidan otras tareas como los domsticos, insomnio, auto
culpa, pueden surgir conflictos entre los padres.
En el primer estudio del NIMH deca que volver al hospital era menos doloroso y era
una ayuda.
En el segundo estudio NIMH, algunos estaban ansiosos por explicar lo que les
ocurri y otros no, no manifestaron tristeza ninguna, controlaban sus emociones, lo
que vivieron era ficcin.
C)Fase de desorganizacin y reorganizacin: El cuerpo del duelo depende de la
relacin entre loa padres cuando pueden compartir el proceso del duelo pasan juntos
de una fase a otra y cada uno cuenta con el apoyo y el consuelo del otro y el resultado
de su duelo es favorable y si hay conflictos entre ellos y falta de apoyo mutuo, la
familia puede diverso u aparecen trastornos psiquitricos en algunos de sus miembros
en algunos de sus miembros siendo este caso muy comn, siendo buena parte de los
trastornos que experimentaron los otros hijos.
D) Es conveniente esperar al menos un ao para volver a tener otro hijo y as terminar
el duelo y no ver en el nuevo la reencarnacin del fallecido.

10

Los padres cuyos hijos mueren en el parto o poco despus

Aunque el vnculo es reciente la respuesta es como si enviudase, rasgos de

embotellamiento, irritabilidad, depresin, obsesin con la imagen del bebe.
Klauss y Kennell en EE.UU y Lewis en Reino Unido consideran que se le debe de
permitir a los padres visitar al bebe hasta que muere y despus que lo vean, lo toquen,
darle una tumba con un nombre para darle un adis.
Destacar que hay una diferencia entre la perdida del cnyuge y la del hijo ya que
cuando se pierde el cnyuge la soledad es importante y no lo es tanto como en la
muerte del hijo ya que la muerte del cnyuge no encuentra alivio en la presencia del
hijo.

Tema8. El duelo en otras culturas

Creencias y costumbres comunes en muchas culturas
Los antroplogos han tratado de establecer por un rito funerario, intentar desempear
un papel tan importante en la vida social de un pueblo segn Firth 1961 dice que el
funeral cumple 3 funciones bsicas:
1) Ayudar a los deudos a desvanecer su incredulidad al demostrar que la perdida
es real, proporciona una oportunidad para la manifestacin publica del dolor y
limitar la duracin del duelo
2) Permite que otros miembros de la comunidad se enteren pblicamente de la
prdida y que de una manera prescrita, no solo se despidan de sus integrantes
sino que expresen las intensas emociones de temor y clera que
experimentan.
3) Oportunidad para un complejo intercambio de bienes y servicios entre familias
y grupos.

El estado de animo entre los familiares y amigos asisten a n funeral tienen otras
funciones tambin como la de proporcionar a los vivos la oportunidad de expresar
su gratitud al muerto y se expresan en una ceremonia y entierro.
Hay una serie de respuestas y creencias casi universales:
A pesar de la muerte corporal no solo sigue viviendo si no que sigue manteniendo
relacin con los vivos durante un tiempo.
Se espera que todos los deudos sientan enojos contra todos aquellos a los que
se hace responsable de la muerte. Cuanto mas intensa sea la sensacin de que la

11

muerte es prematura mas posible es que se responsabilice a algo de lo ocurrido y

se experimente ira contra l.
Se prescribe el periodo de duelo y cuando debe terminar.
Refirindose a la ceremonia de los Kotas, Mandel baum confirma plenamente los
criterios de Firth relaciona a las funciones funerarias, demostrando la cohesin de
la familia y reafirmar las relaciones de parentesco ms all de aquella.
Rosenblatt 1975 seala que muchas sociedades prescriben costumbres para
tener el efecto de facilitar un nuevo matrimonio y la reanudacin de la vida, marital
normal en las viudas.

-Duelo de un hijo en Tikopia

Es una pequea isla del pacifico a 100 millas al sudeste de las islas Salomn y su
estructura social era compleja, impona limites a la conducta y daban ventajas a los
que les respetaban. Los sentimientos y sueos de all no difieren de los
sentimientos y conductas del occidente al sufrir una perdida.
Aunque el cadver no exista, la sociedad exige un funeral.

-Duelo por un marido en Japn

En Japn en la religin budista y Sintoista hay respeto por los creen que sus
espritus vuelven por sus familiares, levantan un alta en casa con la foto del difunto
y las cenizas. Cundo pierdes al esposo deben hacerle un altar donde pasaras por
el una vez al da o cuando quieras consultar algo o llorarle.
Yamoroto y otros 1969, relacion a las viudas de Tokio con los occidentales
concretamente de Londres.
Ambos sienten ansiedad, insomnio, pero muchos evitaban recordar todo aquello
relacionado con la muerte del esposo en Tokio ms que en Londres porque la
muerte haba sido sbita.

Tema9: Variedades patolgicas

Dos variaciones principales
Las variaciones patolgicas del duelo determinan muchas formas de alteracin de
la salud fsica y la salud mental, afectan tambin a la capacidad de la persona
doliente para organizar el resto de su vida en sus formas mas leves no es fcil
diferenciarlos del duelo normal y saludable.

12

Una de las variables patolgicas, las respuestas emocionales a la perdida son

intensas y prolongadas con clera y autorreproche pero no hay pena, no puede re
planificar su vida con depresin y ansiedad.
La otra variable falta la conciencia prolongada de la afliccin y la vida del
individuo continua organizada como antes aunque tiene dolencia psicolgica y
fisiolgica llegando a un estado de represin aguda.
Estos dos niveles tienen unos rasgos comunes ya que en ambas el paciente cree,
consciente a la perdida puede repararse y tiene accesos de ira y autorreproche y
estn ausentes el pesar y la tristeza, el proceso de duelo es inconcluso.
Para designar la primera variedad Lidermann introdujo el termino deformado ,
Anderson 1948crnico.
Pa designar al segundo se emplean trminos tales como ausente (Deustch 1937)
inhibido, suprimido y diferido.
Hay una tercera variable menos comn que es la Euforia que puede ser tal
gravedad que se presenta como un episodio maniaco.
Las defensas son los procesos mentales y los modos de conducta que mitigan el
proceso de duelo, disociacin, proyecto, desplazamiento, identitificacion y
formacin reactiva.
Parkes hizo un estudio en Londres en 1970 e hizo una lista de los procesos:
-Procesos que en una persona ha sufrido una perdida determinan embotamiento
de la sensibilidad y hacen que sea incapaz de pensar en lo que ocurri.
-Procesos que apartan la atencin y la actividad de pensamientos penosos o
hechos u objetos recordativos y la dirigen hacia otros neutros o agradables.
-Procesos que conservan la creencia de que la prdida no es definitiva y que aun
es posible la reunin con la prdida afectiva.
-Procesos que hacen reconocer que la perdida ocurri en realidad, reconocimiento
combinado con la sensacin de que no por eso dejan de persistir vnculos con el
muerto y a menudo con un consolador sentimiento de la presencia continuada de
la persona perdida.
Los criterios que diferencian mas claramente las formas saludables de los
patolgicos son las dudas del tiempo donde persisten esos procesos defensivos e
influyen en una parte del funcionamiento mental.
Hay otras dos formas de procesos defensivos durante el duelo y se presentan
fugazmente y son:
-Procesos que apartan la rabia de la persona que lo provoco y la reorientan hacia
alguna otra, y que se conocen habitualmente como desplazamientos en la
bibliografa psicoanalticas.

13

-Procesos en los cueles todas las respuestas emocionales a la perdida sufrida

estn cognitivamente desconectadas de la situacin que las provoco y que en la
terminologa tradicional se designan como represin, escisin o disociacin.

Duelo crnico
Goren 1965 entrevisto a 80 personas afligidas y demostr que estaban en un
estado de desesperacin crnica aunque transcurrieron 12 meses de la defuncin
evita trminos como depresin y melancola porque son aplicables a las dolencias
que describe pero hay una escuela de pensamiento psiquitrico opuesta a este
punto de vista como el de Clayton 1974, sostienen que no deberan de formularse
ese diagnostico porque la dolencia en si es una reaccin a la perdida que es
normal.

Homificacion.
Gover 1965 estudio a 6 personas que haban conservado la casa igual a antes de
la muerte del cnyuge. La momificacin es una metfora y hace referencia a que la
persona muerta volver y cuando lo haga vera todo igual que cuando lo dejo.

Suicidio.
Es comn pensar en ello durante los primeros meses despus de la muerte de la
persona pero menos comn el realizarlo realmente.
Un grupo especialmente expuesto al peligro es el de los hombres solteros que
perdieron a su madre.

Ausencia prolongada de la afliccin consciente

Helen Deutsch fue la primera en llamar la atencin sobre esta anormalidad
durante un estudio demostr que los trastornos podan ser debido a una perdida
que experimentaron los pacientes durante la niez pero nunca haba sido objeto de
duelo, sobre todo por perdidas accedidas durante la niez aunque puede seguir a
una perdida sufrida en la vida adulta.
Algunos artculos escritos: Root 1957, Krupp 1965, Fleming y Altschul 1963,
Lipson 1963, Jacobson 1965, y Volkan 1970-1975.
Los adultos con un prolongada afliccin consciente son personas autosuficientes,
orgullosas de su independencia evitan los sentimientos y cuando sufren una
perdida se muestran orgullosos de llevar una vida normal como si no hubiese
pasado nada pero en realidad estn tensos, irascibles, evitan cualquier cosa que

14

puedan recordarles a l, evitan que simpaticen con ellas y pueden tener sntomas
fsicos como dolor de cabeza o insomnio.

Cuidados compulsivos brindados a otros

Los cuidados que se brindan son casi una obsesin y lo prodigan
independientemente de que se los acoja bien o mal.
En el mejor de los casos los cuidados pueden tener algn valor para la persona
objeto de ellos, y por lo menos durante algn tiempo, en el peor pueden terminar
en una relacin intensamente posesiva y la persona que las recibe se convierte en
un prisionero.
La persona objeto de los cuidados puede considerarse como una representacin
vicaria de que bien los brinda.

Modelos a tratar objetos recordativos

Los que muestran duelo crnico conservan todos los objetos de la persona
muerta en un estado momificado para que lo use a su vuelta.
En caso de afliccin desechan las ropas y otros objetos que pudieran recordarles
a las personas que pudieron.
Volkan 1972,1978 describe a unos pacientes que aunque no sufrieron afliccin
por la muerte de un pariente conservaron de manera secreta alguna de sus
pertenencias.

Factores que precipitan la crisis de postracin

Tarde o temprano por lo menos en los que no experimentan afliccin consciente
sufren crisis con alguna forma de depresin.
Hay hechos que obran como factores que precipitan una crisis de postracin y
son:
Un aniversario de la muerte que no ha sido sometida al adecuado proceso de
duelo.
Otra prdida de importancia relativamente menor:
-Llegar a la misma edad que tenia el padre o la madre al morir.
--Una perdida sufrida por una persona que es objeto de cuidados compulsivos y
con cuya experiencia puede estar identificndose la persona que los brinda y que
no paso por el debido proceso de duelo en su momento.

15

Para el que llora el aniversario de la muerte representa la repeticin de los

mismos pensamientos y sentimientos experimentados y los que caen en depresin
crnica se conmueve muy especialmente en esa ocasin, Bornstein y otros 1973.
Todos los que ayudan a personas con dificultades psicolgicas despus de haber
sufrido una perdida reciente saben que es que se manifieste la afliccin, a veces
por primera vez, por una perdida sufrida aos antes.

Dificultades personales que no llegan a la postracin

Mucha gente que no lleva a cabo el duelo por la perdida aunque no sufre
verdadera postracin no deja de sentirse insatisfechas con su vida y comprenden
que sus relaciones personales son en cierto modo vacas especialmente las
relaciones con miembros del sexo opuesto y con nios.
Cuando la perdida se produjo durante la niez y la ausencia de afliccin
consciente es prolongada, Winnicott se refiere a esa irregularidad con la expresin
falso si-mismo.

Ubicaciones inapropiadas de la presencia del muerto

La ubicacin inapropiada puede estar asociada a un duelo incompleto y la mayor
de las veces forma parte de un duelo crnico.
Cuando el diagnstico en otras personas puede dar una conducta histrica o
psicpata.
Lo importante es que se reconozca la dolencia del duelo fallido por una mala
ubicacin de la presencia de esa persona fallecida.
Atribuirle la identificacin a otra persona completa de alguna muerte es diferente
y grave cuando el individuo afectado es un nio y es mas frecuente que en un
adulto.
La identificacin ya hecha y atribuida de un nio por un padre en duelo puede ser
la de un hermano muerto la de abuelos del nio o la de su padre o madre muertos.
Estudios: Prugh y Harlow 1962 describen el ejemplo de una viuda que situaba a
su marido en su hijo de corta edad.
Raphael 1976, expone el caso de una viuda de 35 aos cuya relacin con su
bebe comenz de manera semejante.

16

Ubicacin inapropiada en animales u objetos inanimados

Es muy corriente ya que mucha gente es el mundo cree en la reencarnacin en
forma animal y segn Goree 1965 estas reencarnaciones son sustentadas por uno
de cada diez britnicos actuales.

Ubicacin inapropiada en si mismo o sntomas identificatorio

Asume varias formas:
La sensacin de la presencia del muerto en el inters de uno.
La persona manifiesta sntomas de ciertos tipos, sntomas a menudo, pero no
siempre iguales a los de la ltima enfermedad de la persona muerta.
Escriben sobre estos casos: Murray 1937, Krupp 1965, Parkes1972., Bond 1953.
El duelo patolgico no se limita en la cultura occidental, Miller y Schoenfeld 1973
afirman que entre los navajos es frecuente encontrar depresivos, con sntomas
hipocondriacos.

Euforia
Es la respuesta atpica a una perdida no es frecuente, no hay estudios
sistemticos sobre el y se manifiestan en dos formas diferentes.
Esta asociado a la negativa de que la muerte de la persona ocurri en algunos
casos en otros se reconoce la muerte y que es para beneficio de la persona que
sufri la perdida.
Una respuesta eufrica es inestable, suele desvanecerse y es remplazada por
una intensa afliccin y en pequeos minora puede el estado de nimo sobrevenir
episodios hipocondriacos.
Las perdidas sufridas en la niez pueden acrecentar la vulnerabilidad y esta
indicado por el examen de la serie de adultos hipomaniacos de Maccordy 1925.
Weiss 1975 observo que mientras duraba la Euforia los individuos parecan
activos pero contencin y ansiedad. La respuesta eufrica es frgil y pasada, la
respuesta suele ser suplantada por la afliccin de la separacin y el anhelo de
volver a ver al ex cnyuge.
Hay diferencias entre la afeccin de Weiss y la descrita en que la intensa
sensacin de que la persona muerta es una compaa viva, los dos afecciones son
diferentes en cuanto a psicologa.
En un deseo del vnculo afectivo contina enderezado la figura original, capaz de
satisfacerlo y la otra se niega al deseo de apego.

17

Tema 10. Factores que afectan al curso del duelo

5 categoras de variables:
-Identidad y rol de la persona perdida: El duelo patolgico es la perdida de una
persona intima, no se considera a parientes lejanos y cuando se da en la niez o
adolescencia lo mas numerosos es que sea por la muerte de un padre. Parkes 1964
determina que los pacientes con perdida de un padre no menos de la mitad haban
vivido con l al menos un ao antes de su muerte.
Cuanto mas haya contado una persona con los bienes y servicios que le
provea el muerto, mayor dao provocara la perdida, mayor esfuerzo para reorganizar
su vida pero una relacin dependiente contribuye muy poco a determinar que el curso
del duelo sea sano o patolgico.
Estudiadores del tema: Lindermann 1944, Wretmerk 1950, Ablon 1971, Gorve
1965
-Edad y sexo de la persona que sufri la prdida: Los psicoanalistas sustentan que la
frecuencia de los perdidos sufridos en la niez o la adolescencia es mayor a las
sufridas durante la vida adulta.
El resultado del estudio de Parkes 1964, confiere que cuanto mas joven es una
mujer al enviudar mas intenso es el duelo y mas perturbada puede quedar su salud.
Hay pruebas en que las viudas son mas propensas que ellos a caer en estados
de ansiedad, depresin que al principio (Clayton, Desmarais y Winokur 1968)
Segn un estudio de Harvard el primer ao los viudos parecan mas afectados
que las viudas pero a los 2 aos o 3 la proporcin es parecida.

-Causas y circunstancias de la prdida: La prdida puede obedecer a la muerte o al

abandono y en cualquiera puede seguirse un duelo patolgico.
Marsden 1969 y Weiss 1975 tratan las respuestas dadas a la perdida por
abandono.
La muerte sbita e inesperada determina un choque inicial mayor que la
muerte predecible.
Estudiadores del tema: Parkes 1975, Lindermann 1944, Lehrman 1956, Pollock
1961, Siggins 1966, Volkan 1976, Lerinson 1972.
Las intensas relaciones despus de una perdida repentina se dan solo
despus de muertes repentinas y prematuras.

Hay circunstancias relacionadas con la muerte que pueden hacer que resulte la
prdida ms o menos difcil de sobrellevar, estas circunstancias son:

18

Si el gnero de muerte exige al deudo un prolongado periodo de cuidados.

Si el gnero de muerte entraa alguna deformacin o mutilacin del
cuerpo.
De que manera llega al deudo la informacin sobre la muerte.
Cuales eran las relaciones entre las dos partes durante las semanas y los
das anteriores a la muerte.
A quien se echa la culpa de la muerte, en caso de atribursela a alguien.
La muerte sbita es un violento choque y puede desarrollar unas clases de
dificultades patolgicas, una enfermedad prolongada incapacita al enfermo, es una
gran carga y contribuye a desarrollar afecciones psicolgicas.
El estado del cuerpo visto por ltima vez afecta a los recuerdos del deudo
sobreviviente.
La noticia de la muerte puede llegarle de muchas formas:
a)
b)

Que la persona este presente cuando ocurre

Que sea informado por otra persona sin ver el cadver.

Cuanto mas directo es el conocimiento, menos incredulidad.

En los das y semanas antes de su muerte hay una relacin intima y afectuosa entre
la persona que se muere y la que viva.
Las circunstancias de la muerte son tales que aumenta la tendencia a echar la culpa
de ella a alguien.
La muerte por suicidio se siente como un acontecimiento innecesario y aumenta la
tendencia a censurarse el suceso. Muchas veces se le echa la culpa a un pariente
prximo como el cnyuge o a los padres si fue el suicidio de un nio u adolescentes y
ellos echan la culpa por no haber hecho lo necesario para impedirlo, lo que deja
secuelas psicolgicas.
En relacin con los mltiples factores de estrs, una persona pierde mas de un
pariente intimo o amigo en una catstrofe o en poco tiempo y otras la de afrontar una
enfermedad grave que causa estrs y es difcil determinar que circunstancias pueden
considerarse como factores del estrs.
Estudiadores: Maddison 1968, Sydney y Parkes1970.
-Circunstancias sociales y psicolgicas de la persona que sufri la perdida alrededor
del momento en que esta se produjo y posteriormente: Hay circunstancias psicolgicas
y sociales que afectan a un deudo aproximadamente un ao despus de sufrir una
perdida e influye en el curso de su duelo, consideramos estas variables:
1) Condiciones de vida:
Si la persona que ha sufrido una perdida vive sola o con otros parientes
adultos.
19

Si la persona en cuestin tiene la responsabilidad de hijos pequeos o

adolescentes.
Los viudos y viudas que vivan solos despus de sufrir una perdida tengan
tendencia a evolucionar peor con otras personas y quienes tenan hijos pensaban que
eran un motivo por el cual seguir viviendo
2) Provisiones y oportunidades socioeconmicas:
Si las circunstancias econmicas y el alojamiento hacen la vida mas fcil o
mas difcil.
Si existen o no oportunidades que faciliten la organizacin de un nuevo modo
de vida social y econmica.
Presenta atencin a ofrecer trabajos con horarios compatibles con las
ocupaciones de la madre disminuyendo los problemas econmicos.
3) Creencias y practicas que facilitan u obstaculizan el duelo sano:
Si creencias y prcticas culturalmente determinadas facilitan o impiden un
duelo sano.
Si parientes, amigos y otras personas facilitan un duelo sano o lo
obstaculizan.
Las creencias y prcticas, varan en culturas y religiones esperando que den
un cuerpo de duelo.
Gover 1965 llamo la atencin la falta casi completa de rituales y guas en
Gran Bretaa.
Ablon 1971, estudia la comunicacin semanal, con familia extensa que se
ayudan unos a otros al producirse una muerte donde el apoyo aumenta en
todo lo que sea necesario.
Estudios realizados sobre el tema: Maddison 1968, Walker 1967, Raphael
1976-1977.
La finalidad de los estudios era investigar que personas haban estado en
contacto con cada viuda durante la crisis de la perdida y establecer si haban
estado en contacto con cada viuda durante la crisis de de la perdida.
- Personalidad del que sufri la prdida con especial referencia a sus facultades para
establecer relaciones de amor y capacidad para responder a situaciones de estrs.
-Los efectos en una persona vulnerable son mas graves.
-Las conducciones sociales, psicolgicas que afectan a la persona que sufri la
perdida y estos factores pueden ser independientes de cualquier influencia que pueda
estar ejerciendo la otra persona.
Comprobacin surgida de una intervencin teraputica
Gracias a los mtodos de Maddison en sus primeros estudios y a los de Raphael en
1977 se verifica la eficacia de la intervencin teraputica cuando se la aplicaba a
viudas cuyo duelo pareca probable que se desarrollara mal y el procedimiento fue:
Las viudas menores de 60 aos que hubiesen podido establecerse en contacto en las
siete semanas de los decesos se lo logro ponerse en contacto con ellas por primera
vez.
20

Otros criterios para predecir un curso desfavorable fue el hecho de que una viuda
hubiera visto expuesta a mltiples crisis y un matrimonio con terminacin patolgica.
Otro estudio fue es de Raphael que aplica cualquier forma de intervencin en una
crisis donde las sesiones se desarrollan en los primeros tres meses del deceso del
marido, se poda intervenir a hijos y familiares y la finalidad de la sesin era facilitar la
expresin activa del dolor, tristeza y anhelo.

Tema 11: Personalidades propensas al duelo patolgico

Limitaciones de las pruebas
Las pruebas que se disponen indican que aquellos adultos cuyo duelo asume un giro
patolgico suelen haber sido propensos antes de sufrir una perdida a establecer
relaciones afectivas.
Suelen ser personas nerviosas, sobre dependientes, aferradas o neurticas.
Tres grupos:
-Relaciones afectivas con individuos que muestran gran apego y ansiosa.
-Entregarse compulsivamente a prodigar cuidados y son nerviosos, sobre
dependientes.
-Individuos que hacen intentos energticos de pretender autosuficiencia emocional
aunque la intensidad igual revela a menudo su precaria base.

Predisposiciones a establecer relaciones cargadas de ansiedad y ambivalencia

Desde Freud en adelante han subrayado que personas que muestran un trastornos
depresivo despus de haber sufrido una perdida tenia tendencia desde la niez a
establecer relaciones cargadas de ansiedad y ambivalencia con aquellos a quienes
aman.
Otros autores que han hecho estudios relacionados con el tema son. Parkes 1972,
Maddison 1968.
Predisposicin a prodigar cuidados de manera compulsiva
Algunos individuos responden a una perdida o amenaza preocupndose de manera
intensa y excesiva sobre el bienestar de la persona y no experimenta tristeza y brinda
cuidados a quien los necesite, si este patrn ocurre en la niez y adolescencia, la
persona establece relaciones afectivas de conformidad segn este modelo.
Normalmente son los que despus de una perdida sufrida en la vida adulta caen en
un duelo patolgico.

21

Estructura predominante de matrimonio en casos de ulterior duelo patolgico

Despus de estudios la interaccin de varios matrimonios perturbados, Mattison y
Sinclair llegan a la conclusin de que muchos estn en polos opuestos, un matrimonio
de perros y gatos o un matrimonio no se separan por el intenso temor de la soledad
tienen una unidad perfecta pero rasgos comunes como que cada uno experimenta
ansiedad al perder al otro por lo que abandona a sus amigos, hobbies y provoca
peleas y apasionadas reconciliaciones pueden permanecer durante mucho tiempo
pero irreconciliables.
Cuando en un matrimonio cada uno se aferra a la otra parte y hay un hijo es un
peligro ya que puede no puede soportar el sofoco de la relacin y se retira.

Predisposicin a afirmar la independencia respecto de los lazos afectivos.

Aunque muchos de los que tienen un duelo desfavorable son personas que antes de
la perdida insistieron en que era independiente de todo lazo afectivo.
Hay tres personalidades diferentes:
-Para personas que viven el duelo de manera externa parece evolucionar la dolencia
sin peripecia.
- individuos que se creen emocionalmente inmunes a la dolencia son los menos
dispuestos en participar en los estudios.
-Los individuos que se sienten poco allegados a la perdida de su padre o cnyuge se
sienten poco afectados

Conclusiones tentativas
La mayora que responden un duelo patolgico son personas que durante su vida
son propensas a establecer relaciones afectivas con rasgos especiales, son inseguros,
ansiosos, cuidadosos por lo que tendrn un duelo patolgico y alguno de los que
consideran autosuficientes son inmunes a la prdida.

Tema 12: Experiencias infantiles de las personas propensas al duelo

patolgico
Tradicionalmente y a causa de la teora de Freud relaciona el duelo con la melancola
alcanzado en la primera infancia y en el periodo donde se responde de manera
favorable a una perdida deduciendo que si un nio se desarrolla favorablemente ese
periodo su respuesta ser sana y responder de manera normal a una perdida en el 2
y 31 ao despus.

22

Una hiptesis valida en el caso de trastornos depresivos es tambin valida en el caso

de duelo patolgico, los trastornos depresivos se deben a una fijacin durante el
primer ao.
La posicin adoptada por la obra es:
-Perturbaciones de la personalidad, que incluyen una tendencia a responder con un
duelo patolgico a una perdida, se concibe como el resultado de una o ms
desviaciones.
-Desviaciones resultantes de experiencias adversas que un nio tiene en el seno de su
familia, especialmente de discontinuidades de sus relaciones.
-Desviaciones que consisten en perturbaciones en el modo en que el individuo
organiza su conducta de apego que tiende a ser ansioso e inseguro.
-Entre los tipos de experiencia posteriores que pueden afectar favorablemente el
desarrollo estn todas aquellas oportunidades que ofrecen al individuo.

Experiencia que predisponen a un vnculo afectivo ansioso y ambivalente

Las personas propensas a establecer relaciones de apego ansiosas y ambivalentes
suelen haber tenido padres que por diferentes causas, consideran el deseo de amor y
cuidados de sus hijos como una carga y responden con irritacin, regandole.
Los que establecen relaciones de apego ansiosas y ambivalentes suele haber
experimentado discontinuidades y pueden haber visto rechazados por sus padres, es
posible que haya sido intermitente y parcial antes que completo.

Experiencias que predisponen a prodigar cuidados compulsivamente

Hay dos tipos de experiencias de la niez se comprueban en las historias clnicas de
quienes prodigan cuidados:
-Maternaje intermitente en la niez temprana puede dar una perdida total.
-La que viene el nio cuando se lo presiona para que cuide a un padre enfermo,
ansioso y en ocasiones se le hace sentir al nio que l igual es responsable de la
enfermedad del padre y tiene la obligacin de cuidarlo.
Cuanto mayor sea la presin que se aplique al hijo tanto mas atados al padre
estarn los hijos y ms ansiosos y culpables se sentirn por salir de la casa y ms
amargo resentimiento experimentara en su corazn al ser tratados de esa manera.

23

Experiencia que predisponen a afirmar independencia respecto de los lazos

afectivos
Las familias difieren mucho en la manera con que miran el papel de los lazos
afectivos y la conducta de apego en los miembros de la familia. En la familia puede
haber un profundo respeto por los lazos afectivos, sus miembros pueden responder
positivamente que la expresin de la conducta de apego y comprender con simpata la
ansiedad, enojo, o causas por una separacin transitoria o por la perdida de una figura
amada.
Un factor importante de la manera en que una persona responde a una perdida en el
modo en que los padres evaluaron su conducta de apego y todos los sentimientos que
ella entraa y como responder esa persona o evaluacin durante la infancia, niez y
adolescencia.

Tema 13: Procesos cognitivos que contribuyera las variaciones de la

respuesta a la perdida.
Un nio construye para si modelos aparentes de un mundo y de l menos concebido
como un agente de ese mundo.
Cuando la informacin relacionada a una nueva situacin llega a nosotros puede ser
procesada con mas o menos prisa obrando con rapidez, puede evitarse el dao, la
percepcin puede ser imprecisa, la evaluacin inapropiada y la planificacin
defectuosa.
Cuando se rompe un lazo afectivo se produce un registro preliminar de la informacin
pertinente combinado con una incapacidad para evolucionarlo, es la fase de
embotellamiento de la sensibilidad posterior, la evaluacin se realiza por impulsos con
plazos de prorrogas intermedios, se buscara una informacin adicional que se buscara
para verificar la informacin.
No pocas personas que han sufrido una perdida se encuentra en una situacin nica,
la muerte hace que la persona que ha perdido a alguien es capaz de recibir y aceptar
ayuda, es alguna que esta determinado por tres variables interrelacionados:
-Si le son accesibles personas capaces de consolarlo, en tal caso, si el contacto con
esas personas es provechoso o nocivo.
-Si cuando la persona capaz de consolar es accesible y potencialmente provechosa, la
persona afligida es capaz de confiar en l.
Predisposicin que contribuye al duelo crnico
Un adulto tiene la tendencia de ver a su figura de apego como alguno que esta por
encima de toda critica porque uno o ambos padres insistieron en ello y a veces los
padres refuerzan su insistencia con la amenaza de sancionar sucesos severos si el
hijo no hace lo debido.
24

An cuando un par de modelos se encuentren en una posicin subordinada, es

probable que ejerza un efecto considerable en las percepciones, sentimientos y actos
de persona.

Otros factores en la percepcin en los sentimientos y en la conducta

El individuo se representa con la obligacin total de prodigar siempre cuidados a la
figura de apego.
Una persona educada para pensar en sus actos pone en peligro la salud y hasta la
vida de sus padres, estar inclinada a considerar la muerte de uno de ellos como la
catstrofe por sus deficientes cuidados.
El modelo de la figura de apego corre el riesgo de desarrollar un duelo crnico y
reaccionara casi seguramente a toda deficiencia por parte del sujeto amenazando
abandonarle o suicidarse.

Influencia de otros modelos subordinados

En los casos mas rigurosos de duelo crnico la persona afligida difcilmente tiene
conciencia de que adems de todas las respuestas que parecen dominarla por
completo esta dominada por otras respuestas que comprenden una anhelo de amor
que nunca fue satisfecho.

Predisposicin que contribuyen a una prolongada ausencia de afliccin

Cuanto mas frecuentemente un nio se vea rechazado o mas frecuentes sean las
experiencias de una separacin, cuanto mas ansioso y afligido se sienta, cuanto mas
ansioso y penosos sean los desaires que suelen recibir, estas personas sern
inmunes al dolor.

Percepcin viciada de las personas que podran brindar consuelo

Aunque una persona responda a la perdida con un duelo crnico o con una
prolongada ausencia de afliccin lo mas seguro es que haya dificultades en hallar
consuelo de otras personas.

Predisposicin que contribuye a un duelo sano

La disposicin cognitivas ayuda a afrontar la prdida y a lograr un desenlace
satisfactorio de su duelo, tiene una figura de apego, un modelo complementario y
podr entablar relacin de amor y confianza en su adolescencia y vida adulta.

25

Interaccin de las disposiciones cognitivas con otras condiciones que afectan

las respuestas a la prdida
Las respuestas que siguen una perdida son el resultado de la interaccin de esas
tendencias con las condiciones existentes en el momento de la perdida, algunas
personas con tendencia parecen augurar un mal desenlace y alcanzan una evolucin
satisfactoria.

Tema 14. Tristeza, depresin y trastornos depresivos

Tristeza y depresin
Una persona triste y deprimida difiere psicolgicamente de alguien de alguien
cronolgicamente deprimida.
La tristeza es una respuesta normal, sana, la mayora es por la perdida de una
persona cercana y busca ayuda y busca ayuda y consuelo en una persona con quien
confa.
Si una persona triste no encuentra consuelo en la persona aguda sus esperanzas
disminuyen.

Los trastornos depresivos y su relacin con una perdida: El estudio de George

Brown
Desde que Freud publico La afliccin y la melancola han quedado sin responder las
cuestiones de hasta que punto los trastornos depresivos estn relacionados con la
perdida y las cuestiones de la proporcin de casos que pueden ser considerados
propiamente como versiones de duelo. Hay que estudiar dos variables:
-El papel desempeado por hechos recientes acaecidos en la vida del sujeto.
-El papel de una prdida sufrida en la niez.

El papel de los sucesos recientes

Los sucesos estaban definidos y elegidos de ante mano como hechos de importante
significacin emocional para una mujer comn.
Se llama suceso grave a cualquier hecho estimado como capaz de representar una
amenaza moderada o severa de largo plazo para una mujer colocada en las
circunstancias descritas.

26

Dificultades para conseguir los datos pertinentes

Hay razones por las cuales un hecho de gran significacin emocional para la persona
puede escapar a un clnico, clasificara equivocadamente el trastorno como endgeno
1 Razn: Es la naturaleza personal de los sucesos mismos y las dificultades que
algunos de ellos plantean al investigador.
2Razon: Acontecimientos de gran significacin pueden quedar sin registrar es la
resistencia que muestra una persona deprimida a confirmar informacin pertinente al
indagador.
Las mujeres que presentan un trastorno depresivo en la vida adulta suelen ms que
otras haber sufrido la prdida de la madre en la niez.

El papel de los sucesos neurofisiolgicos

Seguramente hay una relacin entre niveles de ciertas hormonas y
neurotransmisores y estados y trastornos afectivos por el otro, y comienza la
controversia cuando se plantea cuestiones sobre su relacin casual.
Hoy es evidente que la secuencia causal puede igualmente correr en la direccin
opuesta.

Tema15. La muerte de un padre durante la niez y la adolescencia

Basado en tres estudios:
-Datos de dos estudios pilotos, uno de Kliman 1965 y otro de Becker y Mangolin 1967
-Datos importantes del estudio clnico llevado acabo en Cleveland, Ohio por Erna
Furman 1974
-Datos recogidos sobre las respuestas de hijos de viudas en los varios estudios de
duelos en los adultos de los que nos ocupamos en captulos anteriores.
Muchas de las observaciones de las respuestas de los nios gestados derivan de
informaciones dadas por el padre sobreviviente, aunque corren peligro:
-El progenitor superviviente suele ser un observador inseguro.
-El recuerdo que tiene de los hechos suele ser selectivo.
El padre sobreviviente puede atribuir a su hijo sentimientos y respuestas que sean
suyas.

27

Lo que se le dice a un nio y cuando

Normalmente los adultos estn presentes cuando muere el familiar o la persona
cercana y sino estn presentes reciben la noticia muy pronto pero en las sociedades
occidentales no suelen estar presentes y la informacin les llega despus a menudo
en una forma equivoca.
Cuando uno de los progenitores sobrevive debe informarle y la comunicacin suele
ser enseguida pero cuanto ms pequeo sea mas se demora la explicacin y se
recurre a la ilusin de que el padre se ha ido de viaje o esta en otro hospital.
Las dos informaciones decisivas que un nio necesita conocer son que el padre
muerto no regresara y que su cuerpo esta sepultado en la tierra pero es difcil de
explicar.
La mayora de los nios niega la realidad de la muerte de un progenitor, puede
explicar tambin porque esta tan ampliamente aceptada la teora y esta poco
desarrollado para soportar el dolor del duelo.

Asesoramiento del padre sobreviviente que pueda ayudar a los hijos

La patologa puede nacer de ocultar al nio la muerte de un padre y hacen que los
nios refrenen la expresin de sus sentimientos.

Ideas de los nios sobre la muerte

Una pregunta a tener encuentra es hasta que punto las ideas de los nios sobre la
muerte, derivan de las tradiciones culturales de sus familiares y de sus compaeros de
escuela.

Tema 16: Respuesta de los nios cuando las condiciones son favorables
En los nios las condiciones mas significativas para producirse un duelo son que
hayan mantenido una relacin segura y afectuosa con sus padres antes de morirse
que se de pronto la informacin sobre lo ocurrido participando en las ceremonias
funerales, y que cuentes con la consoladora presencia del padre sobreviviente.
Despus de la muerte de un padre, el nio o el adolescente anhelan su presencia y
tiene la esperanza de que va a volver, puede tener estallidos de clera, sentimientos
de culpabilidad, estado de ansiedad.
El anhelo de un hijo por su padre es intenso y penoso sobre todo cuando la vida es
ms dura de lo que sola ser.
Cuando las condiciones son favorables el duelo de un nio se caracteriza por
recuerdos e imgenes persistentes de la persona muerta.

28

Diferencias entre duelo del nio y del adulto

El giro que toma el duelo de un adulto esta influido por las condiciones relacionadas
en el momento de la muerte y durante los meses y aos posteriores.
Lo que es importante para un adulto lo es aun mas para un nio, en los adultos
pueden sobrevivir sin una figura de apego y los nios no tienen esa experiencia
Un nio es menos dueo de su vida y esta en una situacin desventajosa que un
adulto si no sienten simpata por su anhelo, pena o ansiedad.
El nio tiene menos conocimiento y comprensin de las cuestiones de la vida y la
muerte
El nio tiene tendencia a vivir en el presente mas que un adulto y la dificultad de un
nio a vivir en el presente mas que un adulto.

Conducta del padre sobreviviente en los hijos

Es inevitable que cuando un padre muere cambia el modo de tratar a los hijos
sobrevivientes, su muerte es prematura y a menudo repentina
Una viuda que cuida a sus hijos suele estar triste y ansiosa, no les puede dedicar
tanto tiempo como antes y es ansiosa en relacin a la salud de sus hijos.
Segn Glick y otros 1974 una madre expresa en voz alta esa ansiedad y no es difcil
comprender que aquellos nios que han sufrido una perdida son aprensivos.

Tema 17. Perdida en la niez y trastornos Psiquitricos

Varios de los estudios sobre el tema son:
-Estudios que muestran que individuos a quienes se les muri un padre cuando eran
pequeos suelen, ms que otros, sufrir periodos de extrema pesadumbre emocional
en la primera parte de la vida adulta.
-Estudios que muestran una subida proporcin de prdidas sufridas en la niez entre
nios y adolescentes remitidos a una clnica psiquitrica infantil.
-Estudios que muestran una subida incidencia de prdidas sufridas en la niez entre
adultos remitidos y tratamiento psiquitrico.
La perdida de un padre en la niez influye en la sintomatologa de cualquier trastorno
psiquitrico.

29

Evolucin de la vida adulta de nios que sufrieron una prdida

Solo se ha hecho un estudio con la intencin se seguir la evolucin de nios que
sufrieron una perdida es el estudio de Bendiksen y Fulton en 1975 dando como
resultado que los individuos donde el hogar quedo roto durante la niez son mas
difciles de localizar que los que pertenecen a familias intactas.

Proporcin de prdidas durante la niez en pacientes psiquitricos de corta

edad
Los sntomas y problemas solan presentar forma de enfermedad neurtica como
conducta antisocial o delincuencia
En ocasiones la apariencia del sntoma predeca a la muerte y en otros casos
despus de la muerte
Rutter no consideraba la posibilidad de que haya individuos que si bien no
manifiestan una franca perturbacin en la niez y adolescencia no son menos
vulnerables a causa de una prdida temprana y mas propensos que otros a reaccionar
con un trastorno depresivo a otra perdida.

Proporcin de prdida en la niez entre pacientes psiquitricos adultos

Es difcil estimar la proporcin de perdidas de un padre en un grupo de pacientes
psiquitricos y compararla con la proporcin de perdidas en un grupo apropiado de
individuos mentalmente sanos.
Las principales comprobaciones fueron:
-Se comprobaron diferencias entre el grupo de pacientes y el grupo de control
-Se comprob una crecida proporcin de prdidas sufridas en la niez mas a menudo
en entre las pacientes varones.
-Una crecida proporcin es evidente en afecciones depresivas y en casos de
alcoholismos.
-Cuando se considera separadamente la muerte de cada padre se comprueba que la
proporcin de perdida de la madre antes de haber cumplido el paciente 10 aos es
significativamente subida en pacientes deprimidos y en mujeres alcohlicas.

Algunos trastornos a los que contribuye la prdida sufrida en la niez

Quienes sufrieron una perdida en la niez y en adultos se convierten en pacientes
psiquitricos suelen ser ms que otros:
-Manifestar ideas de suicidio
30

-Mostrar en alto apego ansioso

-Desarrollar afecciones depresivas de gravedad que pueden clasificarse como
psicticos.

Ideas y conductas suicidas de estudiantes

El hecho de que adultos jvenes que perdieron un padre en la niez es mas
propensa que otros a considerar la idea de suicidarse no es sorprendente por mucho
de los motivos por el cual se suicidan es como respuesta a una perdida de una figura
de apego perdida real o amenaza de perdida
Entre los motivos del suicidio:
-El deseo de reunirse en la persona muerta
-El deseo de vengarse de una persona muerta por haberse ido.
-El deseo de destruir el s-mismo a fin de acallar el sentimiento de culpa por haber
contribuido a su muerte.
-La sensacin de que la vida no vale la pena sin la sensacin de de una relacin
futura con otra persona.

Forma y gravedad de trastornos depresivos

Los criterios en el caso de mujeres que hubieran experimentado una perdida pasada
por causas diferentes de la muerte son:
-Abandono por parte de la madre o del padre antes de haber cumplido la paciente los
17 aos.
-Separacin de la madre o del padre por un ao o ms antes de haber cumplido la
paciente los 17 aos.
Quienes perdieron a un padre por muerte en la niez o la adolescencia corren mas
peligro que otros de sufrir trastornos psiquitricos y convertirse en deprimidos
seriamente suicidado psicticamente deprimido.

31

Tema 18. Condiciones que determinan diferencias en el resultado

Las variables que influyen en el giro que tome el duelo durante la niez y la
adolescencia son anlogas a las variables que influyen en el duelo durante la vida
adulta y se pueden agrupar en tres clases:
-Causas y circunstancias de la perdida, con referencia a lo que se dice un nio y a las
oportunidades que luego se le dan para que se entere de lo ocurrido.
-Relaciones de la familia despus de la perdida, con especial referencia a las
circunstancias de si el nio permanece viviendo con el padre sobreviviente.
-Los patrones de relacin en el seno de la familia antes de la prdida con referencia a
los que imperaban entre los padres mismos y entre cada uno de ellos y los hijos.
El material procede de dos tipos principales de estudio:
-Estudios que comparan las experiencias de un grupo de individuos de desarrollo
satisfactorio.
-Estudios que tratan las experiencias de uno o mas nios o adolescentes de quienes
se piensas que sus problemas se deben a la muerte de un padre.
Se han comprobado que los individuos que ulteriormente presentan algunos
trastornos psiquitricos suelen dar en esos trastornos ms que aquellos que no
recibieron deficientes cuidados parentales despus de la prdida
Si un nio permaneci en un hogar tambin es probable que se le haya hecho asumir
prematuramente un papel parenteral en lugar de recibir cuidados el mismo.
Algunos de los modos mas comunes en los que los nios y adolescentes responden
a la perdida de un padre incluyen la circunstancia de que el individuo se haya
crnicamente triste o crnicamente ansioso o presente, una mezcla de ambas cosas.
Los nios pequeos no creen que la muerte fuese definitiva y los nios mayores
contemplan la posibilidad de suicidarse para encontrarse con su padre desaparecido.

Pruebas aportadas por estudios teraputicos

Cuanto mayor sea el nmero de casos estudiados por el clnico ms probable es que
este no solo describa los factores ambientales, sino que utilice adems para explicar el
resultado de la evolucin.
Entre los muchos que asignan gran importancia a los factores ambientales
especialmente a la influencia de del paciente sobreviviente estn:
-Los clnicos R.A.Furman 1964
-E. Furman1974
Becker y Margolin 1967
32

Tema19: Respuesta de los nios cuando las condiciones son

desfavorables
En el caso de Peter de 11 aos, pierde a su padre de manera repentina y prematura,
el nio sobrevive nicamente a la tragedia por un accidente de navegacin pero nadie
presencia el accidente, no pudo discutir si pudo o no hacer algo para salvar la vida de
su padre y como ocurri y esto le lleva a creer cierta responsabilidad sobre su muerte.
Otro caso es el de Henri de 8 aos que perdi a su madre de cncer y
advirtindoselo un ao antes, se revelaba como un chico activo, inquieto, inteligente se
negaba a hablar de la perdida y de la enfermedad que la produjo. Es probable que la
respuesta de Henry estuviese influida por las experiencias vividas por la madre y que
su padre no atendiese las dudas sobre la muerte de su madre.
Otro caso es el de Visha de 10 aos que negaba a ir a la escuela tras la muerte de su
padre por un ataque al corazn, se senta abandonada y criticaba a su madre por su
actitud llorosa, tenia un duelo malogrado y senta que era ella quien tenia que tirar de
su madre
La madre se senta apenada y culpable porque los dolores del pecho de su marido
los estaban confundiendo con reumatismo y le llevo a otro medico.
Otro caso es el de Geraldine de 8 aos donde su madre muere una semana antes de
su cumpleaos quedndose a su cargo una vecina, estaba errante y ofuscada no
sabia que hacer , estaba desorientada no recordaba ni la enfermedad ni la muerte de
su madre.

Tema 20: La desactivacin y el concepto de sistema segregados

En el caso de Geraldine estn presentes pero segregados dos sistemas principales
de conducta, de pensamiento, de sentimiento y de recuerdos.
Por un lado esta el sistema que da por descontado que la paciente no tiene madre ni
quizs ninguna otra figura de apego, que no tiene otra alternativa que la de valerse por
si misma. Por otro lado esta el sistema en gran medida desactivado y con solo un
acceso marginal a la conciencia que esta organizado de conformidad con el supuesto
de que la madre es an accesible y de que de alguna manera los pacientes podrn
recuperarla.
El sistema segregado e inconsciente es un sistema organizado y no menos
coherente en si mismo que el sistema que tiene libre acceso a la accin y a la
conciencia y el sistema segregado asume el control de la conducta, se muestra tan
organizado con respecto a personas y objetos del ambiente que es capaz de
estructurar planes y ejecutarlos.
En algunas personas el sistema que contina orientado hacia el ser desaparecido y
busca recobrarlo puede ser completamente consciente y encontrarse en un estado
normal de activacin.

33

Tema21: Variables patolgicas y algunas condiciones que contribuyen a

producirlas
Algunas de las variables que tenemos que considerar especialmente aquellas en que
predominan los autorreproche, guardan semejanzas en el duelo crnico de los adultos.

Temor de sufrir otra prdida

Los nios que pierden a un padre temen tambin perder al otro. Hay casos en los
que la causa del la muerte es un misterio y se le prohbe hablar al nio de la muerte
del padre, otros expresan que la vida ya no debe de ser vivida y se suicidan
Las patologas empiezan cuando no se reconocen los temores del nio de que
pueden suceder tales cosas y cuando las circunstancias exacerbaron sus temores
quedan suprimidas por el padre sobreviviente

Temor de morir el tambin

Es natural que el nio crea que se va a morir pronto cuando el padre tambin se ha
muerto pronto.
Furman 1974 describe el caso de un nio en la que con 3 aos pierde a su madre y
aunque ha pasado ya 18 meses sigue pensando en que ella su madre y su hermano
morirn pronto.
Al visitar la tumba de su madre tuvo la oportunidad de hacerle preguntas a su padre y
aclarar la situacin.

Esperanzas de reunin y deseos de morir

Como los nios tienen mas dificultad que los adultos para crear que la muerte es
irreparable sean comunes en ellos las esperanzas de reunirse con el padre muerto y
que pueda volver al hogar en este punto o el hijo desea morirse para reunirse con su
padre.

Persistencia en culpar o culparse

Nada resulta mas fcil a un nio que echar las culpas a algunos as mismo por haber
causado la muerte al padre o haber contribuido a ello porque generalmente un nio no
tiene ideas claras sobre lo que puede causar una muerte y es natural que los nios
asignen gran importancia a lo que ve.

34

Hiperactividad de conducta agresiva y destructiva

Cuando un nio esta triste un padre no tiene dificultades en reconocer este estado
como respuesta a una perdida, pero si se encuentra activo son agresivos y
destructores.
Son hijos de padres con poca comprensin o simpata del natural deseo de amor y
cuidados, despus de la perdida los padres ahogan su dolor y son especialmente
insensibles a lo que sus hijos estn sintiendo.
En muchos casos los estallidos de clera son maneras en que un nio, incapaz de
procesar el duelo responde cada vez que se menciona la muerte

Intensificacin compulsin a prodigar resultados

En las historias de personas entregadas a dar cuidados as dos tipos bastantes
diferentes de experiencias en la niez y se puede hacer sentir a un nio despus de
haber perdido todo cuidado parental efectivo, desarrolla un patrn de conducta segn
el cual en lugar de mostrarse triste y anhelar amor y apoyo para s mismo se preocupa
por la tristeza de otros.

Intensificacin compulsin a confiar en si mismo

La manera en que una perdida intensifica profundamente toda tendencia que pueda
tener un nio a renunciar a su deseo de amor y proclamar su total autosuficiencia.
Hay muchos casos donde la compulsin confiar en uno mismo se desarrollo despus
de una perdida sufrida en la niez.

Euforia y desesperacin
Cierto grado de euforia es un rasgo comn en nios y adolescentes que no pasan por
el debido proceso de duelo.
En algunos casos la euforia es una expresin de alivio al quedar anuladas molestas
restringiones impuestas por el padre.
La desesperacin se puede manifestar como un sistema de vacio interno como si
esta persona estuviese separado por un muro del resto del mundo y aparece
alternamente estados de euforia con estados de desesperacin.

Sntomas identificatorio
Hay una minora de personas que tienen la impresin de que la persona muy alerta
esta de alguna manera en el interior de ellos mismos.
35

Destacar los casos en los que las personas que sufri la perdida manifiestan
sntomas que son replicas de los sntomas que tuvo la persona muerta.
Erikson 1950 estudio esta eterna.

Tema 22: Efectos del suicidio de un padre

Proporcin de muertes de padres debidas a un suicidio

Aunque las tasas de mortalidad de hombre y mujeres que estn en edad probable de
tener hijos son relativamente bajas, la proporcin de muerte por suicidio es elevada si
se la compara con la que le corresponde a los hombres y mujeres de otros grupos de
edad, esto significa que la muerte de un padre por suicidio no es rara.

Resultado de encuestas
3 encuestas:
-Relacionadas con la proporcin de trastornos psiquitricas que siguen al suicidio de
un padre es inusitadamente elevada se comparaban personas que perdieron a su
padre en la niez y que estaban viviendo una vida corriente.
-83 nios que perdieron a su padre y fueron remitidas a la clnica por problemas
psiquitricos observan en 10 casos que el padre se haba suicidado. Estudiado por
Arthur y kemme en 1964
-Da resultados interiores donde se sigue la evolucin de los cnyuges de 44 suicidas.
Estudiado por Shepher y Barraclough 1976.
Las perturbaciones de los hijos asuma principalmente la forma de ansiedad o mala
conducta, alguna no puede volverse ansiosos despus de suicidarse y otros ansiedad
persistentes.
Los nios que evolucionaban peor solan tener padres separados por lo menos
transitoriamente.

Resultados de estudios teraputicos

La proporcin de trastornos psiquitricos despus del suicidio de un padre es
relativamente elevada.
Cain y Fast 1972 hicieron un estudio y organizaron dos grupos:
-Nios tristes, abrumados por sentimiento de culpa, retrado y temeroso.
-Nios iracundos, truculentos, desafiantes.
36

La gravedad de la psicopatologa observaba variaba desde los trastornos neurticos

relativamente leves hasta serias psicosis.
El real porcentaje de psicosis era elevada y se atribuye este alto porcentaje a la
combinacin del impacto del suicidio con su cadena de circunstancias de gran
perturbacin.
A tener en cuenta el papel de la sintomatologa de los hijos, el hecho de haber estado
expuestos a dos situaciones patolgicas donde es probable que se engendre un
intenso sentimiento de culpabilidad y situacin en que las comunicaciones estn
deformadas.
Muchos de los problemas psicolgicos de los nios se relacionan con hechos
perturbadores que abarcan una crnica desconfianza del testimonio de sus propios
sentidos y tendencia a encontrarlo todo irreal.

Tema23. Respuestas a la prdida durante el 3 y 4 ao

Las respuestas cuando las condiciones son favorables

Siempre y cuando a los nios no se les desalienten, a la hora de hacer preguntas, las
reacciones de los nios no mayores de 2 aos son muy diferentes a la de los nios
mayores.
Marion J. Barnes 1964 trata la manera de responder un nio pequeo ala muerte de
su madre que con 2 aos y medio en el momento en que perdi a su madreen
condiciones favorables es capaz de pasar un duelo sano de nio mayor y de adulto y
su cambio positivo provechoso fue el activo maternaje fsico que se le prodigo y fue
inhibida en expresar sus sentimientos.
Como los nios mayores y adultos, el patrn de respuesta exhibido esta muy
influenciado por las experiencias que los nios tuvieron con sus padres antes de
verificarse la perdida.
Como los nios mayores y adultos, el patrn de respuesta exhibido esta muy
influenciado por la experiencia que los nios tuvieron con sus padres antes de verificar
la perdida.

37

Respuesta cuando las condiciones son desfavorables

Muchos nios pequeos alejados de sus familias carecen de madre sustituta que les
brinde amorosos cuidados, pero la madre sustituta puede no darse cuenta de que el
chico la considera una figura secundaria.
Cuidar a un nio dolorido es una tarea pesada e ingrata de manera que no debe
sorprendernos que quienes la realizan se impacienten y se irriten con frecuencia.
Owen con 2 aos se le internan en la guardera mientras su madre estaba en el
hospital operndose de una vieja afeccin que tenia donde los primeros das estaba
desapegado y su estado se asemeja a la de la ausencia prolongada de afliccin
siendo sus respuestas normales a las circunstancias en que el lo estaba.
Patrick de 3 aos, lo deja su madre en una guardera interno y se preocupaba de
llorar y de ser bueno
Para que su madre le llevase.
Anhelaba a su madre de manera activa en todo momento.
Su estado de pena natural se transformo en un estado de duelo patolgico.
Usaba una conducta identificatorio como medio de comunicacin.

Deformacin en el desarrollo de la personalidad

En los das en que pasas en un lugar extrao sin contar con una persona que acte
como una madre pone de manifiesto el intenso y continuo anhelo que experimenta un
nio y lo ansioso que esta de obedecer sus instrucciones de no llorar y obedecer,
evitan el castigo si se portan bien.
La situacin prolongada de falta de cuidados de una madre combinada con la
tendencia a contener la expresin de su propio deseo de cuidados puede dar un
patrn de brindar cuidados.

38

Tema24. Respuesta a la prdida durante el 2 ao

Un periodo de transicin
Cuanto ms pequeo es un nio mas difcil es responder a sus preguntas y dar
respuestas a la perdida de la madre.
Entre los 7 y 16 meses las respuestas son semejantes con la de los nios mayores.
Antes de los 6 meses la respuesta es diferente a las siguientes, el concepto de duelo
es inapropiado.
A partir de los 16 meses, las conclusiones a las que se llegan se aplican
La respuesta cuando las condiciones son favorables
El ejemplo de una nia de 17 meses que estuvo a cargo de Robertson10 das donde
los 1 das era muy alegre pero cambia y fue hacindose insegura, reconoce su
hogar, su jardn y su mama y cuando su verdadera madre llega para llevarse a la nia
se aleja enseguida de la madre sustituta asique aun en 10 recordaba a su madre.

La respuesta cuando las condiciones son desfavorables

Jhon de un ao y medio permaneci 10 das interno en una guardera mientras su
madre daba a luz, al principio se mostraba alegre y cooperador aunque luego se vea
abandonado y ausente en si mismo hasta que llego su madre a buscarlo se puso a
llorar.
No tenia asignada ninguna niera, lloraba mucho y jugaba poco.
Conservaba en su memoria un modelo de madre ausente y la capacidad para
resolver intensos sentimientos.
Dawn tenia 16 meses cuando paso 15 das en una guardera para nios internos,
manifiesta una profunda ficcin, esta deseosa de llegar al hogar y no encuentra
consuelo con las atenciones de las nieras.
Hay muchos nios de 16 meses y mayores que poseen la capacidad de conservar en
la memoria su modelo de un padre ausente en forma asequible y que recuerdan que
ese modelo a intervalos mientras estn con personas extraas y los nios son
capaces de esto no solo cuando se les presentan objetos de aclaramiento que les
recuerdan a los padres si no tambin a otros modelos.

39

Tema 25: El concepto de la permanencia de la persona

El concepto de permanencia de la persona

Importante la obra de Piagent La construccin de lo real en el nio 1937.
La obra de Bower 1974 sugiere que en el primer ao de vida un infante esta
considerablemente mas avanzado en su desarrollo cognitivo de lo que Piaget supuso
al principio.
El desarrollo cognitivo son los pasos a travs de los cuales un infante progresa hasta
llegar al resultado de que su conducta ya no dependa de la entrada del estimulo
inmediato si no que es guiada por las reglas que la permiten combinar informacin
perceptual con informacin procedente de la memoria. l nio puede predecir con
mayor o menor exactitud lo que probable que ocurra en su mundo y capaz de
planificar y responder en consecuencia.
Piaget fue el primero en sealar que solo despus de la mitad del 1 ao de vida un
nio puede hacer un intento de buscar un objeto interesante que ha visto desaparecer,
por eso parece que hallarse fuera de la vista es realmente hallarse fuera de la mente.
A partir de los 5 meses las dimensiones, formas y colores empiezan a dar
significacin por lo que un objeto que reaparece despus de un intervalo es
reconocido por el nio y tratado como el mismo objeto.
La aptitud de un nio para buscar y encontrar personas en situaciones
sucesivamente mas difciles parece progresar paso a paso a travs de las mismas
fases por las mismas fases por las que progresa su aptitud para buscar cosas.
El apego de un nio por la figura materna se desarrolla rpidamente entre el 4 y 71
meses.
A partir de los 18 meses la mayor parte de los nios criados en hogares normales
son capaces de representar simblicamente el mundo exterior si no tambin capaces
de manipular sus representaciones, as un nio puede recapitular acciones del pasado
y proveer acciones del futuro y llegar a la solucin de un problema.

Constancia objetar libinal, un concepto insatisfactorio

Segn Fraiberg 1969 esta expresin se emplea en una serie de maneras diferentes y
las variaciones reflejan en parte el origen mixto del concepto.
El concepto fue introducido por Hartmann 1952 en relacin con el contraste entre lo
que se crea y era una fase de desarrollo en que un nio no tiene inters en un objeto
salvo por necesidad y una fase posterior en la que se crea que el nio establece
apego emocional con una persona determinada.

40

La edad en la que se considera que un nio alcanza la constancia objetivar libinal

varia entre los seis meses y la ultima parte del 3 ao de vida.
El papel de la pertenencia de la persona en la determinacin de las respuestas a la
separacin y a la prdida
Alrededor de los 6 meses un nio tiene movilidad e intentara seguir a su madre y la
saludara cuando regrese.
A los 6 meses se les demuestra un objeto y ninguno se vuelve en busca de la madre,
estaba absorbida por el objeto.
Nios de 26 semanas colocados en un lugar extrao sin su madre parece aceptar a
otras personas como padres sustitutos pero con 7 meses muestra su disgusto con
llanto.

Personas y lugares: Consecuencia del extrao vnculo mental.

Cuando un nio menor de 1 ao busca un objeto ausente que echa de menos, es
probable que trate de encontrarlo en el lugar donde lo vio por ultima vez o donde lo
encontr por ultima vez.
A veces se observa la fuerte tendencia que tiene una persona en duelo de cualquier
edad a experimentarla presencia o la voz de un deudo muerto
A quien ubica donde sola encontrarse o verle donde sola estar, dando una
sensacin de estabilidad y consuelo.
Pertinencia para una teora de duelo
Los nios tienen la facultad de forjar y conservar una imagen de su madre ausente,
diferenciando la madre sustituta de la natural.
Los psiclogos cognitivos creen que un nio menores de 17 meses solo tiene
facultad limitada para ejercitar la funcin simblica, el termino duelo podra ser
inapropiado pero muestra una evidente afliccin cuando esta ausente su figura de
apego familiar.

41

Opinin Personal

Este libro forma una triloga donde explica la manera en que la muerte puede
repercutir en una familia, haciendo inca pi en la reaccin que tienen los nios,
adolescentes y adultos, los efectos psicolgicos producidos ante el fallecimiento y la
explicacin de cmo llevar a cabo un duelo sano separado por las edades y su
capacidad mental.

En mi opinin, la teora es ms comprensible gracias a los ejemplos expuestos reales

de estudios realizados, sobre todo en Estados Unidos y Gran Bretaa, pudiendo
hacerse una idea de la situacin de cada personaje y su vivencia.

Hay partes de captulos que, a mi ver, se me han hecho ms largos y pesados y otras
partes menos comprensibles para entender, aunque en general es un libro ameno al
compartir las vivencias antes descritas.

En algunos aspectos te sientes identificada cuando ests leyendo con la manera en

que te has expresado despus de un fallecimiento, que todos hemos sufrido en algn
momento de nuestra vida con familiares y no familiares ms o menos cercanos
comprobando que el duelo posterior no es el mismo en todos los casos.

Lo que ms me ha llamado la atencin sin duda, son las reacciones de los nios
pequeos ante el abandono momentneo de su madre por alguna enfermedad, o
porque los tienes que dejar en otras manos mientras dan a luz y siempre esperan su
regreso y la recuerdan aunque pase mucho tiempo y anhelan estar con ella, aunque
cuenten con slo unos meses de vida, y en el caso de la muerte de un padre lo difcil
que es actuar ante la situacin de explicarle lo ocurrido y como afrontar el nuevo
futuro.

42

Bibliografa

-Bowlby John, La prdida afectiva. El apego y la prdida. Barcelona: Editorial Piados;

1997.

43