AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL

COMPROMISO CLIMATICO
UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

DOCENTE

Q.F. CARLOS VILCHEZ ACEVEDO

Ciclo acadmico
ALUMNO

vlll

Escudero Usquiano Nel

Palacios Chacn Mara
Ziga Guerrero Kevin

CHIMBOTE NOVIEMBRE DEL 2014

S
I
S

: eguro
: ntegral
: alud

objetivo principal

tiene como finalidad

proteger la salud de los
peruanos que no cuentan
con un seguro de salud,
priorizando en aquellas
poblacionales vulnerables
que se encuentran en
situacin de pobreza y
pobreza extrema.

objetivo principal
MISIN

tiene como misin lograr

la
cobertura
de
Aseguramiento Universal
en Salud y asegurar la
proteccin financiera y
oportuna de su poblacin
objetivo,
que
permita
recibir una prestacin de
servicios de salud de
calidad y digna.

VISIN

Ser la institucin lder en

Aseguramiento Universal en
Salud en Amrica Latina.

seguro SIS contributivo

cobertura total para

afiliados contribuyentes
independientes

Cobertura del peas para

afiliados independientes
financiado por el asegurado

SEGURO CONTRIBUTIVO
PRIVADO

Cobertura de peas para

afiliados independientes
financiados por el asegurado

seguro SIS semicontributivo

semicontributivo

dirigidos a los trabajadores de MYPE

Sern financiados en 50% por el

empresario MYPE y el otro 50% por el
estado

el plan de beneficios es el PEAS

SEMICONTRIBUTIVO INDEPENDIENTE

Dirigido a los ciudadanos no pobres

calificados por el SISFOH

plan de beneficio es el PEAS

Establecimientos de Salud
Instituto Especializado

Hospital Nacional

Las emergencias se pueden atender

directamente en los hospitales
Hospital Regional
La atencin de salud se
brinda en el establecimiento Hospital de Apoyo
de salud registrado
Centros de Salud
en su ficha de
afiliacin

Puestos de Salud

Para la atencin por consulta externa presentar los siguientes

documentos:
Los
establecimientos
de salud se
encuentran
impedidos de
exigir requisitos
adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de atencin
en primer
nivel

Ficha de
afiliacin

Para la atencin por el servicio de emergencia los

documentos mnimos a presentar son:

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de
atencin

Ficha de
afiliacin

Slo en casos de
condicin
de emergencia

Los
establecimientos
de salud se
encuentran
impedidos de
exigir requisitos
adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad

Para la atencin por consulta externa en casos de ser referido

a una establecimiento de mayor nivel presentar:

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de atencin

Ficha de
afiliacin y
FESE

Hoja de
Referencia

CONSULTA
EXTERNA

EMERGENCIA

HOSPITALIZACIN

TRASLADOS
DE
EMERGENCIA

SEPELIO

Consulta externa

Medicamentos e
insumos

Exmenes
de Apoyo al
diagnstico

Nio: desde los 0 a 9 aos

Adolescente: desde los 10 a 19 aos
Adulto y adulto mayor focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los
60 a ms aos respectivamente. Los que fueron determinado por ley
PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.

LISTADO PRIORIZADO
DE INTERVENCIONES
SANITARIAS

Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.

en

el

Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS

Otras enfermedades que

no estn en el Anexo N
02.

NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)

EXCLUSIONES

Adulto y adulto mayor no focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los

60 a ms aos respectivamente.

PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.
LISTADO
PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES
SANITARIAS

Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.

NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)

en

el

Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS.

EXCLUSIONES

Intervenciones
preventivas

LPIS

Intervenciones
de
recuperacin

Intervenciones
de
rehabilitacin

Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del MINSA.

Atencin integral del nio y del adolescente

Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos)
Estimulacin temprana (0-4 aos)
Nutricin
Lactancia materna
Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao)
Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao)
Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao)
Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos)
Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms)
Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en nios. (019 aos)

Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y

aplicacin de flor y salud bucal.
Examen odontolgico
Aplicacin de barniz fluorado
Profilaxis bucal
Enjuagatorios con fluoruro de sodio
Prevencin de caries en gestantes Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn normas

del MINSA.

Control prenatal del embarazo.

Atencin prenatal
Evaluacin integral de la gestante
Deteccin y prevencin de complicaciones
Deteccin se signos de alarma
Controles de seguimiento
Consejera en nutricin
Entrega de sulfato ferroso ms cido flico
Deteccin de violencia
Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido
Atencin del puerperio normal
Exmenes de laboratorio completo de la gestante
Exmenes de ecografa obsttrica
Tamizaje de VIH a gestantes
Diagnstico del embarazo

Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de transmisin

sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA

Deteccin de problemas en salud mental

Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama, crvicouterino, prstata).

10

Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y gestantes

segn normas del MINSA. (provisin preventiva de vitamina A y sulfato
ferroso)

11

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades infecciosas que

afecten el curso normal de la gestacin y el estado nutricional de los
nios menores de 5 aos, segn normas del MINSA.

12

Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en nios en

riesgo/desnutricin (0-5 aos).

Atencin del recin nacido (normal y complicado) y prematurez.

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios (slo

incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos
mayores (solo catarata).

Atencin del parto y post parto normal.

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto

complicado.
Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia.
Amenaza de parto prematuro.
Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta.
Sufrimiento fetal.
Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas.

Resfri comn.
Faringitis.
Amigdalitis.

Otitis.
Bronquitis.
Crisis asmtica.

Neumona.
Bronconeumona.
Otras enfermedades agudas.

Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y

parasitosis.

Diagnstico y
transmisibles.

tratamiento

de

enfermedades

infecciosas

Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos

(curacin y suturas). Traumatismos, heridas superficiales de cabeza,
cuello, trax, abdomen y extremidades.

Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de

extremidades.

10

Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas,

hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo de 30 das.

11

Condiciones mdicas agudas aparato digestivo (no oncolgico).

Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que

operacin de labio leporino y paladar hendido en nios.

incluye

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en nios,

13 adolescentes y gestantes.
14

Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

Asma bronquial.
Enfermedades benignas
de la mama.
Infeccin urinaria.
Litiasis urinaria.
Enfermedad inflamatoria
plvica.
Infecciones de la piel.
Blefaritis y orzuelo.
Chalazin.
Conjuntivitis.
Resolucin Jefatural N 149-2008/SIS

Epilepsia
Clculo a la vescula
Sndrome de espalda
dolorosa.
Fractura de columna y
pelvis.
Despistaje de diabetes
merlitos.
Despistaje de dislipidemia
Caries Dental.
Neoplasias (hasta un
monto igual o menor a 1.5
UIT).

Establecimientos de Salud
Instituto Especializado
Hospital Nacional

Las emergencias se pueden atender

directamente en los hospitales
Hospital Regional

Hospital de Apoyo
La atencin de salud se
brinda en el establecimiento
Centros de Salud
de salud registrado
en su ficha de
Puestos de Salud
afiliacin

Para la atencin debe de presentar los siguientes documentos:

En caso de ser referido a un
establecimiento salud
de mayor capacidad
resolutiva deber de portar
su Hoja de Referencia

DNI u otro
documento

Requisitos
Comprobante
de pago vigente

de
atencin

Ficha de
afiliacin

Los establecimientos de
salud se encuentran
impedidos de exigir
requisitos adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad

 Los nios, adolescentes y gestantes tienen la misma cobertura

de atencin de salud que el Componente Subsidiado, hasta el
tope monetario establecido en el contrato de afiliacin del
componente semisubsidiado.
A los adultos menores de 65 aos, les corresponde la cobertura
de atencin de salud incluido en el Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias, establecida en el artculo primero del
Decreto Supremo N 004-2007-SA.
Los beneficios son aplicables a los asegurados con contrato
activo, as como aquellos que suscriban nuevos contratos.

Intervenciones
preventivas

LPIS

Intervenciones
de
recuperacin

Intervenciones
de
rehabilitacin

Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del MINSA.

Atencin integral del nio y del adolescente

Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos)
Estimulacin temprana (0-4 aos)
Nutricin
Lactancia materna
Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao)
Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao)
Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao)
Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos)
Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms)
Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en nios. (019 aos)

Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y

aplicacin de flor y salud bucal.
Examen odontolgico
Aplicacin de barniz fluorado
Profilaxis bucal
Enjuagatorios con fluoruro de sodio
Prevencin de caries en gestantes Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn normas

del MINSA.

Control prenatal del embarazo.

Atencin prenatal
Evaluacin integral de la gestante
Deteccin y prevencin de complicaciones
Deteccin se signos de alarma
Controles de seguimiento
Consejera en nutricin
Entrega de sulfato ferroso ms cido flico
Deteccin de violencia
Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido
Atencin del puerperio normal
Exmenes de laboratorio completo de la gestante
Exmenes de ecografa obsttrica
Tamizaje de VIH a gestantes
Diagnstico del embarazo

Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de transmisin

sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA

Deteccin de problemas en salud mental

Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama, crvicouterino, prstata).

10

Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y gestantes

segn normas del MINSA. (provisin preventiva de vitamina A y sulfato
ferroso)

11

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades infecciosas que

afecten el curso normal de la gestacin y el estado nutricional de los
nios menores de 5 aos, segn normas del MINSA.

12

Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en nios en

riesgo/desnutricin (0-5 aos).

Atencin del recin nacido (normal y complicado) y prematurez.

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios (slo

incluye estrabismo y catarata), en adolescentes, adultos y adultos
mayores (solo catarata).

Atencin del parto y post parto normal.

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto

complicado.
Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia.
Amenaza de parto prematuro.
Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta.
Sufrimiento fetal.
Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas.

Resfri comn.
Faringitis.
Amigdalitis.

Otitis.
Bronquitis.
Crisis asmtica.

Neumona.
Bronconeumona.
Otras enfermedades agudas.

Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y

parasitosis.

Diagnstico y
transmisibles.

tratamiento

de

enfermedades

infecciosas

Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos

(curacin y suturas). Traumatismos, heridas superficiales de cabeza,
cuello, trax, abdomen y extremidades.

Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas de

extremidades.

10

Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas,

hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo de 30 das.

11

Condiciones mdicas agudas aparato digestivo (no oncolgico).

Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que

operacin de labio leporino y paladar hendido en nios.

incluye

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en nios,

13 adolescentes y gestantes.
14

Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

Tomografa Axial Helicoidal

Resonancia Magntica
Nuclear
Angiografa Arterial y Venosa
Cmara Hiperbrica
Gammagrafias en general
Procedimientos no Tarifados
Otros Exmenes especiales.

Es un documento por el
que se solicita al SIS la
autorizacin para financiar
las hospitalizaciones y la
realizacin de resonancias
magnticas, tomografas,
endoscopas y otros
procedimientos que
requieran autorizacin
previa.

Requisitos
Informe
Mdico
Pro forma de
costo de
atencin

Ficha de
afiliacin
Carta
de
Garanta

Documento
de identidad
del titular

Hoja de
Referencia
Copia de
comprobante
de pago