Republica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

Electrocardiografa Bsica
Normal

Dra. Liliana Nucette de Sierra.

Resumen de la diseminacin del

impulso cardaco por el corazn
Despolarizacin Auricular
Despolarizacin Ventricular
R
T
P
Q S

Electrocardiografa Bsica
Electrocardiograma:
Mtodo diagnstico, que consiste en el registro grfico
de los potenciales elctricos generados por el
corazn

Electrocardigrafo:
-

Electrodos
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de inscripcin
Sistema de calibracin

Las Derivaciones
Derivaciones
en el plano
frontal.
Derivaciones
en el plano
horizontal.

Derivaciones
6 Derivaciones de miembros:
Plano Frontal:
3 Bipolares (Derivaciones de Einthoven): D1, D2 y D3
3 Monopolares (Derivaciones de Frank Wilson,
modificadas por Goldberger): aVR, aVL y aVF.

6 Derivaciones Precordiales:
Plano Horizontal:
V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
Cada derivacin tiene una
Lnea de Derivacin

Tringulo de Einthowen
Derivaciones Bipolares
I

Sextante de
Bailey

Sistema Triaxial de Bailey

Derivaciones Monopolares
Sistema
Hexiaxial de
Bailey

TRIANGULO DE
EINTHOVEN

DERIVACIONES
UNIPOLARES DE
WILSON

Derivaciones del Plano Horizontal

Derivaciones

precordiales
monopolares.
V1-V6.
V3R y V4R.
V7 y V8

Representacin Tridimensional de
la actividad elctrica del corazn.

Vista Tridimensional del Corazn

D1 y AVL: cara lateral (izquierda).

D2, D3 y AVF: cara inferior.
AVR: cara derecha.
V1 y V2: septum ventricular.
V3 y V4: septum bajo y punta.
V5 y V6: ventrculo izquierdo.

Tcnica de registro:
1. Conectar el aparato a la corriente
elctrica:

Buen contacto con la piel

Conectar toma de tierra

2. Colocacin de los electrodos:

Extremidades (Bipolares y Unipolares)

Precordiales.

Tcnica de registro:
Colocacin de los electrodos
10 Electrodos:
4 Miembros:
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Pierna derecha
Pierna izquierda

Tcnica de registro:
Colocacin de los electrodos
6 Precordiales:
V1: 4 EICD con borde esternal der.
V2: 4 EICI con borde esternal izq.

V3: entre V2 y V4
V4: 5 EICI con lnea medioclavicular
V5: 5 EICI con lnea axilar anterior
V6: 5 EICI con lnea axilar media.

Tcnica de registro:
Colocacin de los electrodos

Tcnica de registro:
3. Ajustar la lnea de base:

Asegurar que el registro queda en el centro del papel.

4. Calibrar el papel:
Que la altura de la deflexin tiene 1 cm=1mV.

5. Registrar la velocidad adecuada:

Debe ser de 25 mm/seg

6. Evitar los artefactos.

7. Registrar 20 cm de cada derivacin

Papel Electrocardiogrfico
Duracin
(segundos
o minutos)

Amplitud
(Voltaje/ mV)

Fases de las Ondas (Frente de Onda)

Onda Positiva:
Onda Negativa:

Onda Bifsica:

Vectores de
despolarizacin

Papel de Inscripcin:

Voltaje

10
mm=
1 mV
0,1 mV
0,04 seg

0,20 seg
1 seg

Duracin

Tcnica de registro:
3. Comprobar la calibracin del electrocardigrafo:
- Presionar botn de calibracin:

10 mm/1mV y 25 mm/seg.

Tcnica de registro:
4. Revisar velocidad del papel:

25 mm/seg.

Nomenclatura de las ondas del ECG:

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda P:
Despolarizacin auricular
Forma: redondeada
Duracin mx: 0,10s
(2,5mm)
Polaridad: positiva
excepto en aVR donde
es negativa y V1 donde
es isodifsica(+-)

Caractersticas de las ondas del ECG:

Complejo QRS:

Despolarizacin ventricular
Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)
Polaridad: positiva, negativo, bifsico
Ondas:

Q, R, S.
Si la onda es > 5mm: Q,R,S.
Si la onda es < 5mm: q, r, s.
Si hay ms de una, sta se llamar: S o
s, R o r.

Nomenclatura del QRS

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda T:

Repolarizacin ventricular
Forma: redondeada
Duracin: 0.3 s, 6mm.
Polaridad:
Positiva, excepto en aVR

donde es negativa
Negativa en D3 en obesos
Negativa en V1-V4 en
menores de 6 aos, mujeres
y negros.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Onda U:
Repolarizacin de los
msculos papilares
Forma: redondeada
Duracin mxima:
0,10s (2,5mm)
Polaridad:
habitualmente positiva.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo RR:
Distancia entre dos R sucesivas
Progresin:
Regular en ritmo sinusal
Irregular en FA

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PP:
Distancia entre dos ondas P sucesivas
Progresin:
Regular en ritmo sinusal
Irregular en nodo sinusal enfermo

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo PR:
Retraso nodal fisiolgico AV
Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R.
Duracin: 0,12-0,20s (3-5mm)

Caractersticas de las ondas del ECG:

Segmento ST:

Separa la despolarizacin de la repolarizacin ventricular

Forma: recta
Polaridad: isoelctrico
Comprende: final del QRS hasta inicio de onda T.

Caractersticas de las ondas del ECG:

Intervalo QT:
Sstole Ventricular.
Comprende: inicio de QRS hasta final de onda T.
Dependiente de frecuencia cardiaca

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Es necesario:
1.
2.
3.
4.

Anlisis global
Clnica del paciente
Edad y Sexo
Rutina de interpretacin.

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Rutina de Interpretacin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Anlisis del ritmo

Clculo de la Frecuencia cardiaca
Medicin del intervalo PR
Medicin de complejo QRS
Clculo del Eje elctrico
Clculo del QT
Anlisis del trazado electrocardiogrfico.

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Anlisis del Ritmo cardiaco:
Ritmo sinusal:
- Presencia de onda P
- Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS
- Intervalo RR constante
- Intervalo PR = 0,12-0,20 seg
- FC: 60-100 lpm
Ritmo sinusal o no sinusal
Intervalo RR

Intervalo PR

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
1 s ----- 5 cuadros g
La regla del 300:
60 s----- X
25 mm (5 cuadros grandes) = 1 seg
1 min= 300 cuadros grandes
Dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes
de un intervalo RR y sumamos 0,2 por cada
milimetro adicional

300 4,6 = 65 lpm

300 5,2 = 57 lpm

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:

La regla del 1500:

1 s ----- 25 mm
1 seg = 25 mm
60 seg = 1500 mm. 60 s----- X = 1500 mm
Dividimos 1500 entre el nmero de cuadros pequeos de
un intervalo RR

1500 27 = 55 lpm.

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
La regla del 6:
Contamos el nmero de complejos QRS que hay en
6 segundos y lo multiplicamos por 10

6 x 10 = 60 lpm.

Ej: RS/ 60 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del intervalo PR:

Retraso Nodal fisiolgico AV

Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R.
Duracin: 0,12-0,20 seg (3-5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,2 / 0,1 / 30 / 0,40

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del complejo QRS:
- Despolarizacin ventricular
- Comprende: inicio de onda Q o R hasta final de
onda S
- Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Eje Elctrico

Es el vector resultante de las

fuerzas creadas durante los
procesos de despolarizacin y
repolarizacin .

Clculo del Eje Elctrico:

Orientacin en el plano frontal
del vector medio de activacin
del corazn
-

Se emplean derivaciones bipolares o

unipolares

aplicando

el

sistema

hexaxial de Bailey.
-

Situacin normal: +30 a +75 (0-90)

Desviado a la izquierda: 0 a -60

(HVI, BRI o HBARIHH)

Desviado a la derecha:+110 a +180

(HVD, BRD o HBPRIHH)

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo del Eje Elctrico:
1. Medimos amplitud neta del QRS en DI y aVF
2. Transportamos los valores al diagrama hexaxial
3. Trazamos lneas perpendiculares a dichas derivaciones
4. Calculamos el vector resultante.
Reglas:
1. Si DI es +, el eje se encuentra en el lado derecho
Si DI es -, el eje se encuentra en el lado izquierdo
2. Si aVF es +, el eje se encuentra en la mitad inferior
Si aVF es -, se encuentra en la mitad superior
3. El eje es perpendicular a la derivacin cuya morfologa
es bifsica
4. El eje apunta a la derivacin de mayor voltaje

Clculo del eje elctrico:

D1=6,5-0= 6,5

-150
aVR

180
DI

Eje: 45.

-60
DIII

-30
aVL

.............

+150
aVL

aVF=7,5-1= 6,5

.............

-120
DII

-90
aVF

+120
DIII

+90
aVF

+0
DI

+30
aVR

+60
DII

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=7,5-1,5= 6

aVF=1-2= -1

180
DI

-60
DIII
-30
aVL

.............

+150
aVL
+120
DIII

Eje: -15 aprox.

.............

-120
DII

-90
aVF

+90
aVF

+0
DI

+30
aVR
+60
DII

Interpretacin Electrocardiogrfica:
Intervalo QT:

Representa la sstole ventricular.

Comprende: inicio de QRS hasta final
de onda T.
Dependiente de frecuencia cardiaca:
inversamente proporcional.
QT= 0,39 x intervalo R-R
QTc= QT/ intervalo R-R
QTc 0,44 s
QT no debe exceder el 10% del QTc
Acortado: hipercalcemia,
hiperpotasemia, tto digital
Alargado: IM, miocarditis,
hipocalcemia, tto con quinidina,
procainamida y amiodarona.
Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40

Gracias

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=5-3= 2

180
DI

aVF=5,5-0= 5,5

-60
DIII

-30
aVL

.............

+150
aVL
+120
DIII

Eje: 70 aprox.

.............

-120
DII

-90
aVF

+90
aVF

+0
DI

+30
aVR
+60
DII

Clculo del eje elctrico:

-150
aVR

D1=5-0= 5

aVF=2-5= -3

180
DI

-60
DIII
-30
aVL

.............

+150
aVL
+120
DIII

Eje: 30.

.............

-120
DII

-90
aVF

+0
DI

+30
aVR
+60
DII

+90
aVF

Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40