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P ii b l ico
Sefior
JULIACA
Asunto
E . CH . A
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202) 58224UU
CA. N tJEV /\ MZ-A LF . 01 , S /\ N MIGUEL
JULIACA
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30/12/2013
30/I 2/2014
CONT
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FECHA
MONTO DE LA
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18: 07 Hrs.
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AYA 324
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emergenci a .n' ca s o de la ocurre.ci a de un:cc: dente de trJ ns ito conforms a to di sp ue sto en lo. rtfc.lo s 3
y 39 de la Ley to.26842, Ley General de Salud y s u Reglamento.
SAN ROMAN
Declarar los hechos o circunstancias ciertas que determinan el estado del riesgo
y que figuran en el presente certificado.
COBERTURAS
"
Hasta 5 UlT
Hasta 1 UlT
EXCLUSIONES
Por muerte
COBERTURAS
Por gasto mdicos
UlT persona
Co bert j,ira4 per
Hasta 4 UlT
automotores.
Ocurridas fuera del territorio nacional.
Ocurridas en lugares no abiertos at tr nsito pd bJico.
Ocurridas como consecuencia de guerras, eventos de la naturaleza u otros
casos fortuitos o de fuerza mayor enterame nte extranos a la circulaci n del
vehiculo automa\or.
EI suicidio y la comision de lesiones autoinferidas utilizando el vehiculo
automotor asegurado.
EN CASO DE ACCIDENTE
EI propietario del vehiculo, conductor o Policia, deben denunciar el accidente en
la dependencia de la Policia Nacional de la jurisdicci n en que ste ocu rri , y
comunicarlo a la compania de seguros, la que deber de proceder de inmediato a
la atenci n del siniestro, cubriendo los gastos a que haya lugar hasta los limites
senalados en el presente cenificado. Dichos gastos se pagarn sin investigacion
ni pronunciamiento previo de autoridad alguna, bastando la demostra ci n del
accidente, las . consecuencias de muerte o lesiones y la vigencia de la p liza de
seguros.
La compa fi ia de seguros podr repetir Io pagado de quienes civilmente son
res onsables del accidente, incluyendo a.I tomador del seguro cuando por su
Hasta 1 UIT
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0444 95
Z ONA REG I STRA L N XIII
SEDETAC NA
REPARTI CION:
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NSC.
Q 1/2 012
autoridades a cm
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DELVEHICULO
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M0D L.7:
CARROCERIA:
COLORES:
CILINDROS:
N SERIE:
R JJEDAS:
Actividad
Vigencia
Sede
E NSENANZA SUPERIOR
28/10/2014
AL 28/11/2014
MINA
SAN RAFAEL
Co ntrato
Se Expide la presente a solicitud del Contratante para los fines que estime convenientes.
NOTA:
El presente d c cumento esta sujeto a la politica de suscripcin de la Compania y queda sin efecto en caso de
que e l cliente mantenga obligaciones at presente ru bro (SCTR)
Contratante
I NSTI TUTO DE E DUCACION 5 UPE RIOR TE C NOLOGICO P UBLICO MAN UEL NUNEZ BUTRON
Vigencia
Sede
M IN /\ 5 /\ N RAFAEL
Relaci n de Afiliados
Apellido Pate rno
Apellido mater no
DNI/CE
01282744
0236701
4 5b36 6d I
46674799
78894042'
718 8 36 7
74698052
715 5 8 i7
7O 59074 I
OSM /\ R YA CSCJ fJ
JHON HE RMINI CJ
FRE DENIS
ANGEL
70513394
72976bB0
72008327