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BIOMECANIQUE

DU RACHIS CERVICAL
Pr Gilbert VERSIER
Service de chirurgie orthopdique
HIA Begin 94160 St-Mand

Liconographie est notamment issue des ouvrages de Mr Netter et Kapandji.

BIOMECANIQUE
DU RACHIS CERVICAL
1- RAPPELS ANATOMIQUES
2- MOUVEMENTS de la colonne cervicale
3- MUSCLES MOTEURS
4- CONTRAINTES MECANIQUES

BIOMECANIQUE
DU RACHIS CERVICAL
La colonne cervicale est le segment rachidien
- le plus souple
- le plus mobile
Il a pour but dorienter la tte dans lespace
donc action dans la vision et lquilibration

RAPPELS ANATOMIQUES

On distingue:
- le rachis cervical haut (C1 et C2)
- le rachis cervical bas (C3 C7)
Ces vertbres ont des caractres propres entre
elles et avec les autres segments rachidiens

Vertbre Atlas
Vertbre cervicale type

Vertbre Axis

RAPPELS ANATOMIQUES

Les 5 dernires vertbres cervicales type (C3 C7) ont:


- corps vertbral cubique avec apophyses semi-lunaires ou uncus
- pdicules trs courts
- transverses perfores par le paquet vertbral (sauf C7)
avec trou transversaire
- pineuse bifide et oblique en bas et en arrire
- apophyses articulaires suprieures orientes en haut et en arrires

RAPPELS ANATOMIQUES

Latlas ou C1 est en anneau avec:


- un arc postrieur
- un arc antrieur
- 2 masses latrales qui supportent en haut la glne
et en bas la facette articulaire avec C2

RAPPELS ANATOMIQUES

Laxis ou C2 est une transition avec les autres:


- apophyse odontode qui sarticule avec larc antrieur
avec une base, un col, un corps et un sommet
- la partie infrieure ressemble aux autres vertbres
Cette articulation C1-C2 permet de la rotation

RAPPELS ANATOMIQUES
Les articulations intervertbrales se composent:
- des articulations entre les 5 VC
- de la charnire cranio-rachidienne avec
- larticulation occipito-atlodienne
- articulation atlodo axodienne
- articulation entre axis et os occipital

Les particularits sont :

1- larticulation unco-vertbrale
qui sont des rails sur les bords des corps vertbraux.
Elles sont semi-mobiles et permettent des mouvements
de glissement antro-postrieur, dinclinaison latrale
et de rotation axiale

2- les articulations inter-apophysaires


dont lobliquit se fait vers le bas et larrire, dautant
que linterligne est haut:
- 10 en C7-D1
- 45 en C2-C3

La charnire cranio-rachidienne
associe
1- larticulation atlanto-occipital
elle sarticule entre les condyles occipitaux grand
axe oblique en avant et en dedans et les cavits glnodes
de lAtlas.
La capsule est renforce par les ligaments (membranes
atlodo-occipitales ant. et post.)

Modle mcanique

La charnire cranio-rachidienne
associe
2- larticulation atlodo-axodienne
elle sarticule entre:
- en dehors les masses latrales et larticulaire sup.
Renforce par des membranes ant. et post.
- au centre entre lodontode, la partie post. de
larc postrieur de latlas en avant et la partie antrieure
encroute de cartilage transverse de lAtlas en arrire

La charnire cranio-rachidienne
associe
3- larticulation occipito-axodienne
qui comporte 2 types de ligaments:
- les occipitaux-axodiens comme
- le ligament en croix
- le ligament axodo-occipital
- les occipito-odontodiens avec
- le ligament de lapex
- les ligaments alaires (latraux)

Modification du systme
de rsistance:
-2 colonnes verticales
-2 arcs (ant et post)

MOUVEMENTS

On distingue 4 types de mouvement


1- Flexion-extension
2- Inclinaison latrale
3- Rotation axiale
4- Combins +++

MOUVEMENTS
1- Flexion-extension
- amplitude globale de 100 (jusqu 150)
- 45 en flexion, 55 en extension
- variable selon les articulations:
* 15 entre occipital et C1
* 15 entre C1 et C2
* 70 au dessous , rarement de manire
harmonieuse (10 par niveau), plutt en charnire:
haute (C2-C3 ou C3-C4 chez lenfant)
Mdiale, basse (C6-C7 rare) ou tage

MOUVEMENTS
1- Flexion-extension
- les pices se dplacent:
les apophyses articulaires sup glissent
sur les art. inf en haut et en avant
le corps vertbral sus-jacent bascule en avant ce
qui applatit la partie antrieure du disque
cest linverse entre C1 et C2

MOUVEMENTS
2- Inclinaison latrale
- amplitude globale de 60 70
- 30 35 de chaque ct
- variable selon les articulations:
* 0 entre occipital et C1
* 0 entre C1 et C2
* 60 70 au dessous
La rotation axiale est toujours associe

MOUVEMENTS
3- Rotation axiale
- amplitude globale de 70 100
- 35 50 de chaque ct
- variable selon les articulations:
* 0 entre occipital et C1
* 35 50 (moiti) entre C1 et C2
* 35 50 au dessous
La rotation axiale en C1-C2 associe:
- glissement bilatral des articulaires avec axe=odontode
- glissement unilatral (axe= articulaire)

MOUVEMENTS
4- Mouvements combins
- association rotation et inclinaison (contact
entre paule et menton en A)
- rotation oppose linclinaison (B et C)

MUSCLES MOTEURS

1- le Sterno-clido-mastodien
2- les muscles prvertbraux
3- les muscles de la nuque en 4 plans

MUSCLES MOTEURS
1- le Sterno-clido-mastodien
-4 chefs (sterno-mastodien, cledo mastodien,
cledooccipital et sterno-occipital)
-Contraction unilatrale donne:
- inclinaison homolatrale
- extension de tte
- rotation ct oppos

MUSCLES MOTEURS
1- le Sterno-clido-mastodien
-Contaction bilatrale donne:
- hyperlordose, extension de tte,
et une flexion du rachis
si colonne souple
- flexion de tte et de colonne
si rachis rigide (contraction des
muscles prvertbraux)

MUSCLES MOTEURS
2- les muscles prvertbraux
(flexion, rotation et inclinaison)

avec
-Le long du cou
-Le grand droit antrieur
-Le petit droit antrieur
-Le droit latral
-Les Intertransversaires
-Les scalnes

MUSCLES MOTEURS
3- les muscles de la nuque : plan profond
(extension, rotation et inclinaison)

les muscles sous-occipitaux


petit et grand oblique, petit et grand droit postrieur

MUSCLES MOTEURS
3- les muscles de la nuque
(extension, rotation et inclinaison)

les muscles transversaires pineux

MUSCLES MOTEURS
3- les muscles de la nuque : plan n2

Grand et petit complexus, transversaire du cou

MUSCLES MOTEURS
3- les muscles de la nuque : plan n3
- Splnius et ses 2 faisceaux (sup et inf)
- Angulaire de lomoplate

MUSCLES MOTEURS
3- les muscles de la nuque : plan n4
- Trapze
- SCM (partie postro-suprieure)

MUSCLES MOTEURS
Lquilibre est obtenu par les muscles
- certains sont des haubans et lutte contre la
dformation en quilibrant les contraintes
dans les 3 directions (scalne, trapze, SCM)
- dautres assurent le serrage intervertbral
et sinsrent en avant et en arrire
En effet, il faut en permanence lutter contre la
pesanteur et la bascule antrieure de la tte par la
lordose et les muscles

Le systme de haubannage frontal et ventral

Le systme de haubannage dorsal

Le systme de serrage