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Agentes etiolgicos
Plasmodium vivax: febre ter benigna, ciclo de 48h, a mais comum (80%);
Plasmodium falciparum: febre ter maligna, ciclo de 48h, maior assassino dos
trpicos;
Plasmodium malarie: febre quart, ciclo de 72h;
Plasmodium ovale: febre tera benigna, ciclo de 48h, no existe no Brasil, frica,
Sudeste Asitico, Papua Nova Guin;
Plasmodium knowlesi: ciclo de 24h, alta mortalidade, Malsia e Tailndia.
Vetores
Fmea do mosquito Anopheles (mosquito prego):
Hematfaga
Pe ovos isolados
Metamorfose completa
Ciclo
Ao picar o homem, o mosquito inocula esporozotos, juntamente com a saliva;
Em 15-30 minutos, o esporozoto chega ao fgado e entra nos hepatcitos: CICLO
TISSULAR;
Morfologia
Macrogametcitos: ncleo excntrico;
P. vivax:
Granulaes de Schuffer;
comum e benigna
P. falciparum:
Qualquer hemcia;
Granulaes de Maurer;
comum e grave
P. malarie:
rara e benigna
Imunologia
Grupo sanguneo Duffy:
Anemia falciforme:
Imunocomplexos:
Linfomas:
Clnica
P. vivax:
Febre de 48 em 48 horas
Baixa parasitemia
Sintomatologia:
Febre
Calafrios
Sudorese
Palidez
Vmitos
Ictercia
Anemia
Hepatoesplenomegalia
Complicaes:
o
Ruptura de bao
P. falciparum:
Febre de 48 e 48 horas
Alta parasitemia
Sintomatologia:
Febre
Calafrios
Sudorese
Vmitos
Diarreia
Cefaleia
Anemia
Hepatoesplenomegalia
Ictercia
Coma
bito
Choque circulatrio
Hemoglobinria
CIVD
Complicaes:
o
Insuficincia renal
Anemia severa
Ictercia
Hipoglicemia
P. malarie:
Malria quart
Febre de 72 em 72 horas
Evoluo crnica
Recidivas frequentes
Sintomatologia:
Febre
Hepatoesplenomegalia
Sndrome nefrtica
P. ovale:
Febre de 48 em 48 horas
Sintomatologia:
o
Febre
Calafrios
Sudorese
Palidez
Ictercia
Hepatoesplenomegalia
Anemia
Formas especiais
Infncia: desenvolvem uma forma grave de malria, que facilmente se complica com
quadro cerebral pelo P. falciparum.
Gravidez: na malria pelo P. falciparum, pode ocorrer parto prematuro, morte intratero, aborto e mortalidade materna. A gestante pode ter complicaes como:
edema agudo de pulmo, malria cerebral, insuficincia renal.
Congnita: no de fato congnita; a contaminao no parto.
Crnica: ocorre nas regies endmicas, por tratamento inadequado. O indivduo
assintomtico
ou
oligossintomtico
(febre
intermitente,
hepatoesplenomegalia,
Diagnsticos diferenciais
Leptospirose grave
Hepatite viral aguda
Febre amarela
Febre tifoide
Dengue hemorrgica
Diagnstico
Parasitolgico: gota espessa ou esfregao;
QBC: o sangue colocado no tubo, centrifugado, hemcia contendo o parasita so
mais pesadas e ficam perto dos leuccitos, colorao com Acridina Orange e
visualizao no microscpio de fluorescncia.
Sonda de DNA
PCR
Tratamento
P. vivax, P. malarie e P. ovale:
4 cp 250mg 1 dia
3 cp 250mg 2 dia
3 cp 250mg 3 dia
Primaquina:
o
P. falciparum:
4 cp 12/12h 3 dias
2 cp 12/12h 3 dias
P. vivax + P. falciparum:
Mefloquina
o
1g VO dose nica
Controle
Preveno de picadas
Diminuir criadouros do mosquito
Destruir as larvas
Inseticidas
Tratamento dos doentes
Proteo do hospedeiro susceptvel (viajante):
Mefloquina:
o