Vous êtes sur la page 1sur 9

Artigos Originais

VACINAO: O FAZER DA ENFERMAGEM E O SABER DAS MES E/OU CUIDADORES


VACCINATION: THE NURSING DO AND THE MOTHER AND/OR CARETAKERS KNOWLEDGE
VACUNACIN: LA INTERVENCIN DE LA ENFERMERA Y EL CONOCIMIENTO DE LAS MADRES
Y/O CUIDADORES
Vanessa Gomes de Oliveira1
Karilena Karlla de Amorim Pedrosa2
Akemi Iwata Monteiro3
Ana Dulce Batista dos Santos4
Observa-se na prtica das unidades de sade, ainda hoje, o pouco conhecimento das mes sobre o processo de vacinao e
pouco envolvimento do enfermeiro nesse processo, principalmente na rea de educao em sade. O objetivo identificar
as aes de enfermagem na sala de vacina e descrever o conhecimento das mes/cuidadores acerca da vacinao infantil.
Estudo exploratrio-descritivo com abordagem quantitativa. A populao foi composta por 43 mes e/ou cuidadores e 10
profissionais de enfermagem. Ocorreu em duas Unidades de Sade da Famlia, na Zona Oeste de Natal/RN, em novembro e
dezembro/2008. A maioria das mes (88,4%) conhece a importncia de vacinar a crianas, embora no saibam quais as
vacinas esto sendo dadas e para quais doenas so destinadas. A maioria dos profissionais prioriza mais a tcnica do que
a atividade educativa. Percebe-se, portanto, que h lacunas no saber das mes/cuidadores e nas aes de enfermagem que
visem um trabalho promocional na sala de vacinao.
DESCRITORES: Vacinao; Enfermagem; Conhecimento; Educao.
It is observed, still nowadays, in the health units practice, little knowledge of the mother concerning vaccination and not
so much involvement of the nurse in such process. This research aims to identify the nursing actions in the vaccination
room and describe the knowledge of mothers or caretakers about childhood vaccination. This type of study is exploratorydescriptive with quantitative approach. The population consisted of 43 mothers and/or caretakers and 10 nurses. It took place
in Units of Family Health (USF) in the west area in Natal/RN, in November and December/2008. The majority of the mothers
(88.4%) know the importance of vaccination for their children, even though they know which vaccines their children are
receiving and for which diseases they are destined. The majority of the professionals give more priority to the techniques than
to the educational activity. It is noticed, however, that there are gaps in mothers or caretakers knowledge as well as in nursing
actions which aim a promotional work in the nursing room.
DESCRIPTORS: Vaccination; Nursing; Knowledge; Education.
Hoy da an se observa en las prcticas de las unidades de salud, que las madres saben muy poco sobre el proceso de vacunacin
y que el enfermero se involucra poco en ese proceso, principalmente en el rea de educacin en la salud. El objetivo de este
estudio es identificar las acciones de enfermera en la sala de vacunacin y describir el grado de conocimiento de las madres/
cuidadores sobre la vacunacin infantil. Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. La muestra se form
con 43 madres y/o cuidadores y 10 profesionales de enfermera. Los datos fueron recolectados en dos Centros de Salud de la
Familia, en la Zona Oeste de Natal/RN, en noviembre y diciembre/2008. La mayora de las madres (88,4%) est al tanto de la
importancia de vacunar a los nios, a pesar de que no sepan cules son las vacunas que se les est dando y qu enfermedades
previenen. La mayora de los profesionales prioriza ms la tcnica que la actividad educativa. Puede verse, pues, que existen
vacos de informacin en el conocimiento de las madres/cuidadoras y en las acciones de enfermera que visen un trabajo
promocional en la sala de vacunacin.
DESCRIPTORES: Vacunacin; Enfermera;Conocimiento; Educacin.
1

Enfermeira pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Residente na rea de Terapia Intensiva Neonatal na Maternidade Escola Janurio Cicco
UFRN. Endereo: Rua das guias, 7988. Conj. Cidade satlite. Bairro: Pitimbu. CEP: 59067-430. Natal/RN.Brasil. E-mail: vanessaoliveira83@gmail.com
2 Discente do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Bolsista de Iniciao Cientfica PIBIC. Membro do
Grupo de Pesquisa Enfermagem nas diferentes fases da vida (UFRN). Brasil. E-mail: karilena_pedrosa@hotmail.com
3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Enfermagem pela Universidade de So Paulo. Professor adjunto da UFRN, Departamento de Enfermagem. Brasil.
E-mail: akemiiwata@hotmail.com
4 Enfermeira pela UFRN. Estudante de ps-graduao nvel mestrado pelo programa de ps-graduao em enfermagem da UFRN. Bolsista CAPES. Brasil.
E-mail: anadulcebs@yahoo.com.br
Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

133

Artigos Originais

INTRODUO
A vacinao um recurso preventivo de extrema importncia a toda populao do mundo, que confere alm da proteo individual contra srias doenas, a proteo a comunidade, reduzindo a circulao
de agentes infecciosos(1-3). A vacina para crianas e
idosos fundamental, uma vez que estes indivduos
se encontram, do ponto de vista imunolgico, mais
susceptveis s doenas. No tocante s crianas, imprescindvel que sejam vacinadas durante seus cinco
primeiros anos de vida para prevenir a ocorrncia
de vrias doenas imunoprevenveis, como a difteria,
ttano, coqueluche, meningite, poliomielite, hepatite
B, tuberculose, diarria por rotavrus, febre amarela,
sarampo, caxumba e rubola(1-2).
Essas doenas, at o sculo passado, dizimaram
milhes de crianas no mundo e particularmente nos
pases em desenvolvimento. Entretanto, essa alta mortalidade foi reduzida consideravelmente devido aos
investimentos dos organismos internacionais, como a
Organizao Mundial de Sade (OMS), o Fundo das
Naes para Desenvolvimento da Infncia (UNICEF),
erradicando as doenas imunoprevenveis atravs da
imunizao macia de todas as crianas do mundo e,
particularmente do Brasil. Alm disso, desenvolveu-se
outras tecnologias de baixo custo e alta eficcia, como
a terapia de reidratao oral, o incentivo ao aleitamento materno, o acompanhamento do Crescimento
e Desenvolvimento (CD) e a nebulizao nas doenas
respiratrias(1).
A reduo da mortalidade infantil possibilitada por meio da implantao do Programa Nacional
de Imunizao (PNI) do Ministrio da Sade, incluindo as estratgias de aes preventivas que incentivam
a vacinao, como as campanhas, e a busca ativa
dos pais e/ou responsveis nas unidades de sade
da famlia para a vacinao de rotina. Alm disso, a
reduo da morbimortalidade se deve a ampliao
da cobertura vacinal e da cobertura dos servios de
sade da assistncia bsica, e tambm implemen134

Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

tao do programa de assistncia integral sade da


criana(1).
O servio de imunizao transcende a demarcao de uma rea para aplicao das vacinas, preciso que se focalize o processo de vacinao como um
todo, de acordo com o princpio da integralidade cujo
objetivo uma assistncia humanizada e cidad. O profissional de enfermagem atuante na sala de vacinao
tem privilgio de intervir no processo sade-doena
de forma eficiente, possibilitando ao cidado a adoo
de um comportamento saudvel e participativo, alm
do acesso consciente a um direito adquirido, contribuindo para um novo fazer da enfermagem na sala de
vacina, baseada no conceito de promoo sade(4).
Tendo em vista essas consideraes, a sala de
vacina das Unidades Bsicas de Sade (UBS), na qual
ocorre a vacinao de rotina, um local que est sob
responsabilidade do enfermeiro. Dessa forma, este
profissional responsvel por orientar e prestar assistncia clientela em condies seguras, com responsabilidade e respeito; prover o local com materiais
e imunobiolgicos, mantendo as condies ideais de
conservao; manter os equipamentos em bom estado
de funcionamento; acompanhar as doses administradas em acordo com a meta pr-estabelecida; averiguar
os efeitos adversos ocorridos; fazer a busca ativa daqueles que no comparecem ao servio para a vacinao; divulgar as vacinas disponveis; capacitar a equipe;
avaliar e acompanhar as coberturas vacinais; e buscar
a atualizao do conhecimento tcnico-cientfico(5).
Alm dessas atividades, deve considerar, tambm, elementos multidisciplinares como os das cincias sociais e da filosofia relacionando experincias e valores dos indivduos. Mas possvel observar
na prtica que h uma nfase no desenvolvimento da
tcnica pela tcnica e uma relativa falta de interesse
pelo desenvolvimento poltico-cultural(5).
Neste contexto, a educao em sade exerce
importante papel enquanto processo de comunicao
e dilogo, uma vez que, o processo de promoo-preveno-cura-reabilitao tambm um processo

Artigos Originais

pedaggico, a medida que o profissional de sade e


o cliente-usurio aprendem e ensinam nessa relao
dialgica. Esse conceito pode mudar efetivamente a
forma e os resultados do trabalho em sade, transformando os usurios em co-partcipes do processo de
construo da sade(6).
Nesse processo pedaggico, premente considerar, o conhecimento dos usurios como o conjunto
de saberes e interaes que esses indivduos carregam
das suas experincias formais e empricas acerca de
uma determinada experincia e que podem exercer
influencias sobre suas opinies e atitudes.
No entanto, observa-se que o enfermeiro est
envolvido com afazeres em todos os outros setores da
UBS e os tcnicos de enfermagem dedicam um tempo
reduzido s aes educativas em sade relacionadas
vacinao. O que pode influenciar no conhecimento
das mes quanto s doenas imunoprevenveis, criando sentimentos de medo e indiferena em vacinar
seus filhos. Sendo notrio que a demanda ao servio
mais acentuada pela busca de benefcios econmicos e sociais, em detrimento da compreenso sobre
a preveno das doenas(5). Tornando necessrio de
que a enfermagem incentive a participao ativa das
mes no processo de cuidado da sade dos seus filhos,
j que uma prioridade para os servios de sade e,
por isso, no se pode perder de vista. E ainda, cabe ao
enfermeiro ficar atento e identificar os sinais verbais
e no-verbais que podem demonstrar o interesse das
mes, alm de avaliar como sua postura profissional
pode interferir no interesse e desempenho materno(7).
Dentre os entraves da vacinao, destaca-se a
ausncia do enfermeiro na sala de vacinao e o distanciamento cada vez maior dos profissionais com relao a um dos seus objetos de trabalho primordiais,
a educao em sade. As vrias pesquisas realizadas
apontam as falhas e fragilidades no processo de trabalho da enfermagem que ocorre na sala de vacinao, e diante disso sugerem as mudanas necessrias
a uma assistncia adequada. Dentre estas mudanas,
so sugeridos o estabelecimento de vnculo com os

usurios, atravs do aperfeioamento do processo comunicativo com as mes das crianas, contribuindo
para a adoo de uma assistncia que preze pela educao. Mesmo assim, ainda notrio a permanncia
desses problemas(4).
Diante do exposto e da identificao de problemas no processo de vacinao durante a prtica
nas unidades de sade pesquisadas, nas quais ocorrem prticas das disciplinas terico-prticas e estgio supervisionado de alunos do 5 e 8 semestre do
curso de Graduao em Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte, surgiram os seguintes questionamentos relacionados necessidade de
investigar os fatores relacionados a essa assistncia
notoriamente inadequada: quais as aes desenvolvidas pela enfermagem no processo de vacinao? Qual
o conhecimento das mes sobre as vacinas recebidas
pela criana?
Contudo, o presente estudo poder contribuir
para subsidiar as aes educativas em sade junto
demanda de vacinao, alm de informar aos profissionais de sade sobre o seu processo de trabalho durante a vacinao infantil.
A realizao de um processo de trabalho qualificado na sala de vacinao, no qual as aes esto direcionadas para a educao em sade, ir contribuir
principalmente para a ampliao do conhecimento
materno com relao importncia da vacinao infantil, conduzindo ampliao da cobertura vacinal,
reduo da evaso e do absentesmo que levam ao
aprimoramento das estratgias de promoo sade
da criana.
Diante disso, este estudo objetiva identificar as
aes de enfermagem na sala de vacina e descrever o
conhecimento das mes/cuidadores acerca da vacinao infantil.
METODOLOGIA
Estudo exploratrio e descritivo com abordagem quantitativa desenvolvido em duas Unidades de
Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

135

Artigos Originais

Sade da Famlia situadas na Zona Oeste do municpio


de Natal/RN. A populao deste estudo foi composta
por 6 (seis) tcnicos de enfermagem, 4 (quatro) enfermeiros e 43 (quarenta e trs) mes/cuidadores.
Os tcnicos de enfermagem que participaram
da pesquisa foram aqueles que exerciam diariamente atividades na sala de vacinao, e os enfermeiros
foram os que trabalham na unidade de sade, ambos
consentiram em participar da pesquisa atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
As duas unidades de sade foram selecionadas
para o estudo por serem campo prtico e referncia
para estgios supervisionados da Universidade Federal
do Rio Grande do Norte, no que se refere sade da
famlia e a todos os programas ministeriais por ele coordenados. A fim de selecionar a populao das mes/
cuidadores participantes foi constituda uma amostra
intencional composta por aquelas que compareceram
as unidades bsicas de sade para efetuar a vacinao
da criana, aleatoriamente, no perodo de novembro
a dezembro de 2008. A realizao das entrevistas com
as mes/cuidadores participantes da pesquisa ocorreu de acordo com os seguintes critrios de incluso:
ter filhos com idade entre 0 e 10 anos; comparecer a
unidade para vacinar o filho.
Nos referidos meses a coleta de dados ocorreu,
no perodo de segunda a sexta-feira entre os turnos
matutinos e vespertinos, concomitantemente as duas
unidades de sade por equipes constitudas pelos prprios pesquisadores. As entrevistas com as mes/cuidadores foram realizadas imediatamente aps a aplicao da vacina, individualmente, nas dependncias
da unidade de sade.
Em relao aos instrumentos da pesquisa, foram utilizados um questionrio e um formulrio de
entrevista semi-estruturada, compostos por perguntas abertas e fechadas. O questionrio foi respondido pelos enfermeiros e tcnicos de enfermagem e
consta de questes sobre a caracterizao profissional, conhecimento das mes sobre as doenas
136

Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

imunoprevenveis na opinio dos profissionais da


enfermagem, orientaes fornecidas s mes na sala
de vacinao, processo de trabalho na sala de vacinao. O formulrio de entrevista destinou-se s
mes/cuidadores e consta de questes que contemplam a caracterizao social, e o conhecimento das
mes sobre a vacinao: quais vacinas que a criana
tomou? Para que serve a vacina que foi administrada?
Quais as orientaes recebidas? O que observa em
seu filho aps a vacinao?
A coleta de dados aconteceu aps a autorizao
da instituio, apreciao e aprovao do Comit de
tica em Pesquisa da UFRN sob Protocolo n 077/2008,
conforme a normatizao da Resoluo 196/96(8), referente aos aspectos ticos da pesquisa envolvendo
seres humanos. Em seguida, os instrumentos foram
submetidos a um pr-teste, a fim de aprimorar a sua
aplicabilidade. A coleta dos dados iniciou com a coleta das assinaturas e/ou impresses datiloscpicas
dos participantes, no Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (TCLE), autorizando a participao de
forma voluntria, a entrega dos questionrios aos profissionais de enfermagem e a entrevista na instituio
com as mes/cuidadores.
Os dados foram tratados pela estatstica descritiva em nmeros absolutos e relativos sendo descritos,
apresentados em tabela e discutidos conforme literatura pertinente ao tema.
RESULTADOS
Caracterizao dos participantes
Participaram da pesquisa quatro enfermeiras
responsveis pela sala de vacinao, por meio de um
sistema de rodzio mensal; com faixa etria de 42 a 45
anos de idade e de 17 a 23 anos de profisso. Quanto
ao grau de escolaridade, duas possuam ps-graduao lato sensu.
Com relao aos outros membros da equipe
de enfermagem atuantes na sala de vacinao, foram

Artigos Originais

entrevistados quatro tcnicos e dois auxiliares de enfermagem; ambos do sexo feminino; com idade entre
39 e 62 anos.
Os quarenta e trs responsveis pelas crianas
vacinadas, que participaram da pesquisa eram do sexo
feminino, sendo trinta e oito mes (88,4%), duas avs
(4,7%), uma amiga da me da criana (2,3%) e duas
tias (4,7%). Quanto escolaridade das participantes
dezenove (44,%) no haviam concludo o ensino fundamental, onze (25,6%) possuam o ensino mdio
completo e apenas duas concluram o ensino superior.
A prtica de enfermagem na sala de vacinao
Com relao aos fazeres da enfermagem na
sala de vacinao, as enfermeiras afirmaram que os
objetos de trabalho na sala de vacina so, alm da
administrao das doses, a solicitao mensal das vacinas, a limpeza quinzenal da geladeira, aes educativas com as mes/responsveis e o mapa mensal de
doses aplicadas. Apenas uma das enfermeiras assinalou que o registro em pronturio tambm um dos
objetos de trabalho.
As tcnicas de enfermagem apontaram que as
atividades mais realizadas na sala de vacinao so a
administrao de vacinas, a limpeza quinzenal da geladeira, o registro no pronturio, anotao no livro e
o mapa mensal. Apenas duas referiram a solicitao
mensal de vacinas, e uma as aes educativas. Observa-se que h concordncia na maioria das respostas
dos profissionais da equipe de enfermagem, embora a
atividade educativa no esteja presente na prtica das
tcnicas envolvidas no processo de imunizao. As
quais justificam a no realizao das aes educativas,
por terem pouco tempo e ser apenas uma funcionria,
alm do espao fsico restrito.
Quanto s atividades desenvolvidas pelas tcnicas de enfermagem na sala de vacinas: quatro tcnicas
no apontaram a ao educativa como atividade desenvolvida na sala de vacina, entretanto trs destas asseguraram que explicam a importncia da vacina e da

preveno para as crianas, e uma afirmou que aborda sobre os cuidados ps-vacinao, diante de eventos
adversos. Desta forma, notria uma compreenso
conceitual equivocada das tcnicas de enfermagem,
tendo em vistas que na concepo delas a explicao
sobre os eventos adversos no trabalho educativo.
Com relao ao educativa realizada pelos
enfermeiros, as quatro enfermeiras no consideraram
que esta atividade, deva ser realizada, exclusivamente
na sala de vacinao. Afirmando que esse instrumento
utilizado em outros atendimentos na UBSF como no
acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento
da criana, grupos de gestantes e visitas domiciliares. E
que durante esses trabalhos educativos, as mes so informadas quanto ao calendrio vacinal, objetivo das vacinas e condutas diante das reaes adversas e gravidade
das doenas imunoprevenveis. Compreendendo nesse
contexto que, as aes de educao em sade sobre vacinao devem ocorrer em todos os espaos, onde h
mes/cuidadores e crianas, de modo que as atividades
educativas no sejam limitadas apenas aos setores.
Ainda so apontados pelas enfermeiras como
os principais problemas vivenciados no processo de
vacinao, a administrao incorreta das vacinas, os
problemas estruturais das unidades de sade, as reaes adversas apresentadas pelas crianas e a perda
das vacinas.
Percepo das mes e/ou cuidadores sobre
vacinao x aes da enfermagem no processo
de vacinao
Tabela 1 Orientaes e/ou informaes recebidas
pelas mes/cuidadores sobre o processo de vacinao. Natal, RN, Brasil, 2010
Orientaes/ Informaes sobre vacinas
Conduta diante das reaes adversas

N
20

No receberam orientaes

13

Vacinas administradas
Aprazamento
Total

06
4
43

Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

%
46,5%
30,2%
14,0%
9,3%
100%

137

Artigos Originais

A Tabela 1 apresenta as orientaes/informaes recebidas pelas mes/cuidadores na sala de vacinao, do total de mes que participaram do estudo 20 (46,5%) tiveram informaes teis quanto s
condutas frente s reaes adversas. Mas 13 (30,2%)
delas no receberam orientaes em relao aos cuidados criana ps-vacinal. Apenas 6 (14%) das entrevistadas souberam informar qual vacina havia sido
administrada na criana.
As tcnicas de enfermagem ao serem indagadas
sobre as orientaes fornecidas s mes na sala de
vacina evidenciaram resposta semelhante s entrevistadas, restringindo as orientaes feitas s mes s
condutas realizadas diante das reaes adversas, principalmente, quanto ao uso de compressa no local da
vacina e antitrmico.
As profissionais enfermeiras, por sua vez, referiram uma participao indireta no processo de vacinao, que acontece fora da sala de vacina, uma vez
que cabe a este profissional capacitar a equipe para
uma ao educativa; e supervision-la para que o processo de trabalho seja harmonioso, incentivando a
adoo de novos hbitos educativos, e visando, assim,
a insero da me/cuidador no processo de cuidado
criana, na perspectiva de promoo sade.
Quando perguntado sobre qual profissional
responsvel pelas informaes dadas as mes, 26
(60,5%) mes e/ou cuidadores apontaram o tcnico
de enfermagem, o que se justifica pelo fato deste atuar
de forma direta com a me/cuidador durante a administrao das vacinas.
Quanto ao conhecimento das mes sobre o processo de vacinao, 69,8% das mes e/ou responsveis no sabem para qual doena as crianas foram
imunizadas, indicando uma falha no processo comunicativo da enfermagem durante a vacinao. Apenas
13 (30,2%) das entrevistadas souberam informar qual
doena evitada pela vacina administrada.
Na opinio dos profissionais de enfermagem,
3 (75,0%) enfermeiras e 4 (66,6%) tcnicas de enfermagem afirmam que as mes no sabem para quais
138

Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

doenas seus filhos so imunizados, atribuindo esse


desconhecimento a educao precria das responsveis pela criana. Contudo, as enfermeiras reconhecem ainda que enquanto profissionais tambm so
responsveis por esse desconhecimento das mes/
cuidadores, uma vez que no as orientam no processo
de vacinao.
O cumprimento por parte das mes ao aprazamento dos cartes e os questionamentos realizados
por estas sobre as vacinas so associados por uma
(25,0%) enfermeira e 2 (33,3%) tcnicas ao conhecimento que a me possui sobre as doenas imunoprevenveis.
Quanto finalidade da vacinao, a maioria
das mes/cuidadores 38 (88,4%) est ciente de que
se trata da preveno de doenas, mesmo sem saber
quais so as doenas. Para 4 (9,3%) mes a vacinao tem como fim a sade da criana. J 5 (83,3%)
tcnicas de enfermagem e 3 (75%) enfermeiras responderam que o trabalho de vacinao tem o intuito
de evitar doenas imunoprevinveis.
DISCUSSO
Os dados referentes ao fazer dos profissionais
de enfermagem e aos conhecimentos das mes sobre
a vacinao demonstram similaridade aos achados de
outro estudo, que aponta a restrio do profissional
execuo da tcnica de administrao das vacinas e
orientao mnima com relao aos efeitos adversos,
deixando de estabelecer um processo comunicativo
com a me(9).
Sobre esse aspecto, a restrio do fazer de enfermagem as aes tecnicistas e de administrao do
servio com uma menor nfase nas prticas educativas
denota um afastamento da essncia e ncleo de competncia da enfermagem, o cuidado. Esse, compreende aspectos das relaes humanas sendo realizado
atravs de aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade responsabilizando-se pelo
conforto, acolhimento e bem estar dos clientes(4,10-11).

Artigos Originais

Contudo, nos achados deste estudo perceptvel que os profissionais no desenvolvem, como deveriam, prticas educativas em sade. O que refletido
no pouco conhecimento das mes sobre as vacinas,
eventos adversos e cuidados ps vacinais. Tendo em
vista que o aprendizado proporcionado pelo servio
est direcionado a um saber sobre o carter preventivo e as condutas a serem adotadas em casos de efeitos
adversos.
Sendo evidenciada uma concepo tradicional
de educao por parte da equipe de enfermagem,
onde os usurios recebem informaes de forma verticalizada de carter curativo, sem a valorizao dos
seus saberes(12-13).
O pouco conhecimento materno e as prticas
ainda impositivas dos profissionais de enfermagem
revelam uma srie de desafios a serem enfrentados
no fazer desses profissionais, ao se buscar transferir o
conceito de educao em sade para a prtica(14-15).
medida que a educao em sade constitui-se um importante instrumento para a promoo da qualidade
de vida, busca-se superar a conceituao biomdica
da assistncia a sade e envolve-se os multideterminantes do processo sade-doena(14).
A busca pela prtica ampliada do processo educativo relacionado vacinao est expressa no fazer
das enfermeiras que buscam viabilizar o acontecimento dessas aes em outros espaos alm da sala de
vacinao, sejam eles intra ou extra muros do servio
de sade (visitas domiciliares, acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento da criana, dentre outros). No entanto, ampliar a oferta de atividades educativas nem sempre implica em promover os conhecimentos da populao acerca do tema e esse pouco
conhecimento dos usurios passa a ser tambm de
responsabilidade da enfermagem em decorrncia da
qualidade da prtica educativa fornecida(13).
Na estratgia sade da famlia, o foco das aes
est em dar nfase famlia para que esta possa cuidar das necessidades de seus membros no processo
sade-doena, porm percebe-se, em alguns momen-

tos, uma carncia de saberes do enfermeiro para atuar junto famlia, pois utilizam estratgias, como a
visita domiciliaria, a educao em sade e o acolhimento, marcados pelo modelo tradicional, curativo e
individual da assistncia(12).
O desenvolvimento das aes de preveno de
doenas e promoo da sade esbarra no modelo de
sade ainda vigente nos servios de sade, isto , o
modelo mdico curativista, que paradoxalmente exige dos profissionais a produo de servios quantificados. Visando a superao desse modelo, uma
das diretrizes da estratgia sade da famlia orienta
a participao comunitria e o controle social, como
ferramenta para o alcance dos princpios do SUS.
Neste sentido, outra implicao para a prtica de enfermagem a promoo de condies e o estmulo a
participao dos usurios nos processos educativos,
assim como no planejamento e na avaliao da assistncia(12).
Para o alcance desse objetivo de integrao
da participao dos usurios no processo educativo
necessrio primariamente uma reforma de pensamento no processo de consecuo da prtica educativa dos profissionais de enfermagem(16). Por no ser
pertinente tentar transformar a prtica educativa, sem
inicialmente despertar nos atores desse processo a
necessidade de uma prtica participativa, problematizadora, pautada nos princpios de promoo da sade
e que busque a conscientizao dos sujeitos(13,17).
Dessa forma, o fornecimento das informaes
sobre a vacina a ser administrada e os benefcios para
a sade da criana deve ser feito da forma problematizadora, utilizando mtodo de educao popular.
Assim, haver adeso da me/cuidador ao cumprimento do calendrio vacinal, j que muitas vezes elas
buscam esse servio por causa da exigncia dos programas sociais.
Outro fator associado pertinncia de um processo educativo consistente aos cuidadores das crianas a serem vacinadas a baixa escolaridade da populao materna em estudo, tendo em vista a evidncia
Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

139

Artigos Originais

de pesquisas que relacionam baixa cobertura vacinal das crianas a baixa escolaridade, identificando
que as mes com maior nvel de escolaridade tendem
a utilizar e ter acesso aos servios de sade de forma
mais efetiva, interagindo com os profissionais e compreendendo melhor as mensagens educativas com relao sade dos seus filhos(18).
O que pressupe ao profissional a necessidade
de uma gama de saberes especficos, instrumentos e
meios para organizar o seu processo de trabalho com
vistas a atender as demandas de sade da populao
com as caractersticas referidas(19).

Neste contexto, preciso ressaltar a importncia


da educao problematizadora em sade, como um
processo de comunicao e dilogo que pode levar
conscientizao dos seres humanos, conduzindo-os,
assim, a agir criticamente na sociedade em que vivem.
Na consecuo desses objetivos de mudanas
da realidade pautados na educao, necessrio,
portanto, fornecer subsdios aos profissionais de enfermagem a buscarem, no somente, conhecimentos
tcnico-cientficos, mas tambm conhecimentos interdisciplinares para executar seu trabalho atravs do
dilogo constante com os usurios, com vistas promoo da sade da criana.

CONCLUSO
REFERNCIAS
Apesar da elevada contribuio das vacinas sade pblica, o distanciamento dos profissionais da enfermagem ao processo educativo das mes e a presena
reduzida dos enfermeiros na sala de vacinao podem
ser considerados um dos entraves em relao ao processo de vacinao que acontece nas Unidades Bsicas
de Sade do nosso pas. J que se observou que esses
profissionais mantm a dicotomia entre a prtica de
procedimentos tcnicos de enfermagem e a educao
em sade, as quais deveriam estar integradas durante a
execuo do processo de imunizao. Dessa forma, tal
fato pode conduzir as mes/cuidadores ao descumprimento da vacinao peridica e evadir o processo de
vacinao, uma vez que estas tm pouca compreenso
sobre as reais finalidades desse processo.
Entretanto, percebe-se nos resultados desse
estudo, que a educao em sade sobre a vacinao
no ocorre em um espao limitado, mas em todos os
espaos, onde h crianas e mes/cuidadores, conforme evidenciado pelos enfermeiros. Principalmente,
nos espaos de acompanhamento do Crescimento e
Desenvolvimento da criana, no qual os enfermeiros
investem maior tempo desenvolvendo atividades que
visam a promoo sade e a preveno das doenas;
como tambm nas escolas e nos lugares onde ocorrem as atividades com grupos de mes e idosos.
140

Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

1. Temporo JG. O Programa Nacional de Imunizaes (PNI): origens e desenvolvimento. Hist Cinc
Sade-Manguinhos 2003; 10(2):601-17.
2. Paulo EF. Oportunidades perdidas de vacinao
em crianas menores de dois anos de idade,
ocorridas nas salas de vacinao, das unidades de
sade da regio norte do municpio de So Paulo
[dissertao]. So Paulo (SP): Coordenadoria de
Controle de Doenas, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo; 2010.
3. Ramos CF, Paixo JGM, Donza FCS, Silva AMP, Caador DF, Dias VDV, et al. Cumprimento do calendrio de vacinao de crianas em uma unidade
de sade da famlia. Rev Pan-Amaz Sade. 2010;
1(2):9-14.
4. Barbosa MA, Medeiros M, Prado MA, Bachion
MM, Brasil VV. Reflexes sobre o trabalho do
enfermeiro em sade coletiva. Rev. Eletron
Enferm. [peridico na Internet] 2004 [citado 2010 ago 11]; 6(1):9-15. Disponvel em:
http://www.fen.ufg.br/revista/revista6_1/pdf/
f1_coletiva.pdf.
5. Sousa SLP, Monteiro AI, Enders BC, Menezes RMP.
O enfermeiro na sala de vacinao: uma anlise
reflexiva da prtica. Rev Rene. 2003; 4(2):95-102.

Artigos Originais

6. Albuquerque PC, Stotz EN. Popular education in


primary care: in search of comprehensive health care. Interface Comunic Sade Educ. 2004;
8(15):259-74.
7. Figueiredo GLA, Mello DF. Nursing communication in the follow-up of children in primary health
care. In: Proceedings of the 8. So Paulo: Brazilian
Nursing Communication Symposium; 2002.
8. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de
Sade. Comisso Nacional de tica em Pesquisa. Resoluo n 196 de 10 de outubro de 1996.
Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras
de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia:
Ministrio da Sade; 1996.
9. Vasconcelos EM. Educao popular nos servios
de sade. 5 ed. ampl. So Paulo: Hucitec; 1997.
10. Rocha SMM, Almeida MCP. O processo de trabalho da enfermagem em sade coletiva e a transdisciplinaridade. Rev Latino-am Enferm. 2000;
8(6):96-101.
11. Matumoto S, Mishima SM, Pinto IC. Sade coletiva: um desafio para a enfermagem. Cad Sade
Pblica. 2001; 17(1):233-41.
12. Oliveira RG, Marcon SS. Trabalhar com famlias
no Programa de Sade da Famlia: a prtica do
enfermeiro em Maring-Paran. Rev Esc Enferm
USP 2007; 41(1):65-72.

13. Fernandes MCP, Backes VMS. Educao em sade:


perspectivas de uma equipe da Estratgia Sade
da Famlia sob a ptica de Paulo Freire. Rev Bras
Enferm. 2010; 63(4): 567-73.
14. Sousa LB, Torres CA, Pinheiro PNC, Pinheiro AKB.
Prticas de educao em sade no Brasil: a atuao da Enfermagem. Rev Enferm UERJ. 2010;
18(1)55-60.
15. Silva CMC, Meneghim MCastro, Pereira ACarlos,
Mialhe FL. Educao em sade: uma reflexo
histrica de suas prticas. Cinc. Sade Coletiva
2010; 15(5):2539-50.
16. Morin E. Os sete saberes necessrios educao
do futuro. 2 ed. So Paulo: Cortez; 2000.
17. Freire P. Educao de adultos, hoje: algumas reflexes. In: Freire P. Poltica e educao: ensaios. 5
ed. So Paulo: Cortez; 2001.
18. Silva AAM, Gomes UA, Tonial SR, Silva RA. Cobertura vacinal e fatores de risco associados
no-vacinao em localidade urbana do Nordeste brasileiro, 1994. Rev Sade Pblica. 1999;
33(2):147-56.
19. Nascimento MS, Nascimento MAA. Prtica da enfermeira no Programa Sade da Famlia: a interface da vigilncia da sade versus as aes programticas em sade. Cinc Sade Coletiva. 2005;
10(2):333-45.

RECEBIDO: 02/08/2010
ACEITO: 05/11/2010
Rev. Rene, vol. 11, Nmero Especial, 2010. p. 133-141

141