TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD

Las personalidades NORMALES:

Tienen rasgos moderados.

Tienen una configuración estructural armónica,
por cuanto no predomina especialmente ningún
tipo de rasgos).
Tienen expectativas adecuadas a la realidad.
Pueden tolerar adecuadamente las frustraciones.
Creatividad
Capacidad de empatía
Tienen la sensación de control sobre su propia
mente.

1
 De acuerdo a Verbal (2006) los
Trastorno de la Personalidad no son una enfermedad,
sino:

Los rasgos temperamentales o de carácter son

inflexibles y desadaptativos. La inflexibilidad es
es por falta de libertad personal (no se compor-
tan de otra manera por desconocimiento, recha-
zo o la creencia de que no se puede ser de otro
modo.
La intensidad de ello implica una perturbación
significativa en su funcionamiento intrapsíquico
y /o interpersonal.
Las características de estos trastornos deben ser
reconocibles al inicio de la vida adulta.

CRITERIOS ESTRUCTURALES

1. IDENTIDAD DEL YO:

Descripción que hacen de sí mismos y de los
otros significativos
Grado de estabilidad o inestabilidad, fortaleza o
debilidad.
•Grado de integración de los elementos positivos
y negativos.
2. MECANISMOS DE DEFENSA INTRAPSÍQUICOS:
operaciones que habitualmente usa para estabilizar el yo.
si tiene un yo estable, tolera mejor la frustración y la an-
siedad, por lo que no necesita defensas que lo estabilicen
o éstas son de tipo sublimatorio.
si es inestable y débil, tolera mal la frustración y la ansie-
dad, por lo que recurre a defensas que lo contengan.
3. PRUEBA DE REALIDAD:

2
 ESTRUCTURA DE P. NEURÓTICA
1. IDENTIDAD DEL YO DESARROLLADA, ESTABLE Y FUERTE:
• tienen un concepto integrado de sí mismos y los demás;
• reflejan autocoherencia y fortaleza interna;
• tienen buena autoestima, capacidad de sentir placer y gusto
por la vida, toleran aceptablemente las frustraciones;
• pueden llevar a cabo planes, explotar sus capacidades, hacer-
se cargo de compromisos, amar a otros, ser creativos, etc;
• tienen un sistema de valores integrados sobredimensionados
lo que les permite sublimar el trabajo, asumir responsabilida-
des, ser terriblemente autocríticos y autoexigentes.
2. MECANISMOS DE DEF. DE “ALTO” NIVEL ADAPTATIVO
• sublimación, altruismo, racionalización, autoobservación
• represión, culpa, formación reactiva
3. JUICIO DE REALIDAD BIEN CONSERVADO

ESTRUCTURA DE P. LIMÍTROFE
1. ID. DEL YO DIFUSA, DÉBIL, INESTABLE Y POLARIZADA:
• tienen un concepto distorsionado e inestable de sí mismos y
de los demás, por lo que establecen relaciones amor-odio;
• les falta creatividad y sus metas son poco consistentes;
• tienen altibajos en la autoestima, mala tolerancia a las frus-
traciones o ansiedad y mal control de los impulsos;
• son incapaces de integrar la ternura con el sexo por lo que su
vida sexual es caótica, con tendencias perversas y agresión;
• hay grados variables de deterioro del súper-yo, con frecuen-
tes conductas antisociales.
2. MECANISMOS DE DEFENSA DE BAJO NIVEL ADAPTATIVO:
• Escición, identificación proyectiva, negación, polarización...
• Quejas y rechazo de ayuda, agresión pasiva...
3. JUICIO DE REALIDAD BIEN CONSERVADO

3
 MECANISMOS DE DEFENSA

 Splitting: es el principal dentro de la organización límite y se refiere a la

coexistencia en el seno del Ego de dos actitudes psíquicas frente a una
misma realidad exterior, en la medida en que esta sería contraria a una
exigencia pulsional
 Mientras que una toma en cuenta a la realidad, la otra la niega y coloca en
su lugar un producto del deseo.
 Estas actitudes coexisten sin influenciarse recíprocamente (Maturana,
2002).
 El mecanismo puede ser visto en un juicio de la realidad discontinuo, que
lleva a contradicciones no resueltas. El sujeto tiende entonces, a describir
las cosas en blanco y negro, mostrando un pensamiento rígido y un afecto
que oscila bruscamente, siendo este último inapropiado para el contexto de
la interacción (Chamorro y Olguín, 2001).
 Cuando predomina el splitting, el sujeto no es capaz de darse cuenta de su
propia conducta, y aunque puede estar de acuerdo con algunas
observaciones que realizan los otros, es incapaz de elaborar, integrar y/o
aceptar esta perspectiva distinta (Chamorro y Olguín, 2001).

Criterios para diferenciar entre

estructuras Neuróticas y Limítrofes

 Dificultades graves y crónicas en las relaciones de

objetos: los pacientes limítrofes no logran establecer
relaciones verdaderas con otra persona, caen en la
manipulación, control y desvalorización del otro.
 Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica: falta
de control de impulsos, incapacidad para tolerar la angustia,
insuficiente desarrollo de canales de sublimación,
 Tendencia problemática del súper yo: puede
manifestarse como el apego a normas morales por el "qué
dirán" o en conductas antisociales, mentira crónica, robo,
engaño, estafa, agresiones abiertas a otros o explotación
parasitaria.
 Síntomas neurótico crónicos, polimorfos y difusos:
presencia de angustia, depresión, fobias, síntomas obsesivos,
tendencias hipocondríacas.

4
 MECANISMOS DE DEFENSA

 Denegación: consiste en la negación del sujeto que se rehúsa a reconocer

las experiencias traumáticas, un afecto doloroso o un sector del mundo
externo (Maturana, 2002).
 Se manifiesta en contenidos tales como: “me estoy cerrando”, o bien, “hago
creer que no ocurre o que no existe” (Chamorro y Olguín, 2001).

 Idealización: se refiere a la negación de las características no deseadas

del Objeto y luego la exaltación de éste por la proyección de la propia libido
y omnipotencia dentro de él.
 Permite al sujeto mantener el objeto bueno completamente separado de los
objetos persecutorios, lo cual protege del daño y la destrucción. Constituye
una defensa que iría paralela a una escisión, llevada al extremo, en un
“objeto bueno”, idealizado, de acuerdo a la teoría de Melanie Klein
(Maturana, 2002).
 La identificación con el objeto idealizado, contribuye a la formación y
enriquecimiento de las instancias ideales del Yo.

MECANISMOS DE DEFENSA

 Denegación: consiste en la negación del sujeto que se rehúsa a reconocer

las experiencias traumáticas, un afecto doloroso o un sector del mundo
externo (Maturana, 2002).
 Se manifiesta en contenidos tales como: “me estoy cerrando”, o bien, “hago
creer que no ocurre o que no existe” (Chamorro y Olguín, 2001).

 Idealización: se refiere a la negación de las características no deseadas

del Objeto y luego la exaltación de éste por la proyección de la propia libido
y omnipotencia dentro de él.
 Permite al sujeto mantener el objeto bueno completamente separado de los
objetos persecutorios, lo cual protege del daño y la destrucción. Constituye
una defensa que iría paralela a una escisión, llevada al extremo, en un
“objeto bueno”, idealizado, de acuerdo a la teoría de Melanie Klein
(Maturana, 2002).
 La identificación con el objeto idealizado, contribuye a la formación y
enriquecimiento de las instancias ideales del Yo.

5
 MECANISMOS DE DEFENSA

 Devaluación: se refiere a la tendencia a

menospreciar o disminuir la importancia de los
propios objetos, internos o externos. Se entiende
como una manera de echar a perder, por lo que se la
relaciona con la envidia. Ésta persigue tan bueno
como el objeto, pero si esto no es logrado, se busca
destruir lo que el objeto tiene de bueno, removiendo
así la fuente de envidia. Este mecanismo afecta la
representación tanto del sí mismo, como de los otros
(Maturana, 2002).

MECANISMOS DE DEFENSA

 Identificación Proyectiva: en este mecanismo el Yo

se disocia en las partes que no se soporta, proyectándolas
en un objeto. De este modo la relación con el objeto es
ilusoria, donde lo que resulta placentero se introyecta y
lo displacentero se vuelve a proyectar, es decir, lo que el
Yo no puede integrar (temas de agresión y odio), vuelve a
ser proyectado hacia el exterior (Maturana, 2002).
 Introyección: se refiere a la internalización de las
características tanto de un objeto amado, como de uno
temido, que tiene como finalidad, establecer una
proximidad y/o presencia constante del objeto amado, o
bien, evitar la ansiedad colocando la agresión del objeto
temido bajo control, donde la agresión ya no es sentida
desde el exterior (Maturana, 2002).

6
 MECANISMOS DE DEFENSA

 Aislamiento: en este mecanismo se produce una

división intrapsíquica, entre los afectos y su contenido, lo
que es resultado de la represión de la idea o afecto, o del
desplazamiento del afecto hacia un contenido sustituto.
Se manifiesta en frases como: “Yo estoy separando un
sentimiento (o idea) del otro (Chamorro y Olguín, 2001).

 Control Omnipotente: se relaciona estrechamente

con el mecanismo de desvalorización. Se refiere a una
representación del sí mismo grandiosa y todopoderosa,
lo que permite evitar la evocación de sentimientos
negativos respecto a sí. Busca mantener el mundo
externo bajo control, teniendo la idea de ser tratado de
una forma especial (Maturana, 2002).

MECANISMOS DE DEFENSA

 Aislamiento: en este mecanismo se produce una

división intrapsíquica, entre los afectos y su contenido, lo
que es resultado de la represión de la idea o afecto, o del
desplazamiento del afecto hacia un contenido sustituto.
Se manifiesta en frases como: “Yo estoy separando un
sentimiento (o idea) del otro (Chamorro y Olguín, 2001).

 Control Omnipotente: se relaciona estrechamente

con el mecanismo de desvalorización. Se refiere a una
representación del sí mismo grandiosa y todopoderosa,
lo que permite evitar la evocación de sentimientos
negativos respecto a sí. Busca mantener el mundo
externo bajo control, teniendo la idea de ser tratado de
una forma especial (Maturana, 2002).

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CRITERIOS ESTRUCTURALES NEURÓTICO LIMÍTROFE PSICÓTICO

Identidad yoica Identidad yoica débil, Identidad yoica

desarrollada, estable, inestable y polarizada. desintegrada y
IDENTIDAD DEL YO integrada y fuerte. difusa.
Difusión de la identidad
Superyo bien integrado Se pierden los
Super-yo deteriorado y
y estable. límites del yo.
mal integrado.

Alto nivel adaptativo Bajo nivel adaptativo. Muy bajo nivel

adaptativo.
Buena capacidad de Pobre insight.
hacer insight. No hay regula-
Mala tolerancia a la
ción defensiva.
MECANISMOS DE DEFENSA Toleran la ansiedad. ansiedad y frustraciones.
INTRAPSÍQUICOS Y NIVEL No hay capaci-
ADAPTATIVO Controlan los impulsos Mal control de los
dad de hacer
agresivos. impulsos agresivos.
insight.
Mecanismos de defensa Mecanismos defensivos
Hay regresión
de alto nivel adaptativo de bajo nivel adaptativo:
psicótica, autis-
(sublimación, altruismo (escisión, identificación
mo y escisión.
racionalización, autoob- proyectiva, idealización,
servación). devaluación, acting out, No toleran an-
Hay represión y culpa. agresión pasiva, negacº) siedad o frustr.
Alterado con
JUICIO DE REALIDAD Bien conservado Bien conservado una interpreta-
ción delirante
de la realidad.

 Trastornos de personalidad en estructura neurótica:

 Incluye a los trastornos Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo
e histérico.
 Se caracterizan por una identidad del yo y capacidad de relaciones
profundas, control de impulsos y tolerancia a la ansiedad;
creatividad en el trajo por la capacidad de sublimación.
 Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar, pero esta está
afectada por sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan en
patrones patológicos de interacción; de hecho el conflicto dinámico
(impulsos) consiste en la patología de la libido.
 En el caso del trastorno depresivo masoquista existe un conflicto
oral que se ha llevado (relativamente inmodificado) al plano
edípico. En el obsesivo compulsivo una constelación de conflicto
anal es llevado al plano edípico. La personalidad histérica es un
ejemplo de conflicto edípico que se refleja en una inhibición sexual
(Kernberg, 1997)

8
 Trastornos de personalidad en estructura
limítrofe superior:
 Incluye los trastornos de personalidad ciclotímico,
sadomasoquista, infantil o histriónico, dependiente y
narcisismo de buen funcionamiento.
 Estos trastornos se caracterizan por presentar el
síndrome de difusión de identidad, pero conservan
algunas funciones yoicas con buen funcionamiento,
tienen un súper yo integrado, se adaptan mejor al
trabajo, pueden establecer relaciones íntimas benignas,
integrar impulsos sexuales y de ternura.
 Se consideran en transición entre los trastornos de
personalidad neuróticos y limítrofes

 Trastornos de personalidad en estructura limítrofe inferior:

 Incluye el trastorno de personalidad limítrofe (en sentido estricto),
esquizoide, esquizotípico, paranoico, hipomaniaco, hipocondríaco,
narcisismo maligno y antisocial.
 Estos trastornos se caracterizan por la difusión de identidad, no se ha
logrado la constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que
idealizados (tanto buenos como malos);
 Un desarrollo desproporcionado del impulso agresivo ligado al uso masivo
de la escisión como mecanismo defensivo para poder contar con objetos
buenos que protejan de los malos para escapar de la agresión atemorizante;
también se observan problemas en las relaciones íntimas; el súper yo es
arcaico, no integrado.
 Todo esto se traduce en problemas para establecer relaciones íntimas
duraderas, falta de metas en la vida, incapacidad de sublimar ligada a poca
persistencia y creatividad en el trabajo; patología de la vida sexual por estar
contaminada la libido con la agresión, incluyendo tendencias polimorfas
(Kernberg, 1997).

9
 Estructura de Personalidad
Criterios Neurótico Limítrofe Limítrofe bajo Psicótico
alto
Identidad del Presente Ausente Ausente Ausente
yo
Juicio de Mantenido Mantenido Mantenido, pero Ausente
realidad con alteraciones

Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas Primitivas

Trastornos de •Obsesivo •Sadomasoquis •Paranoide
personalidad compulsivo ta •Hipocondríaco
•Masoquista •Ciclotímico •Esquizotípico
depresivo •Dependiente •Esquizoide
•Histérico •Histriónico •Limítrofe
•Narcisista •Hipomaníaco
•Narcisismo
maligno
•Antisocial

10
 DSM-IV

EVALUACIÓN MULTIAXIAL

EJE I: TRASTORNOS CLÍNICOS - OTROS PROBLEMAS

QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA
EJE II: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD -
RETRASO MENTAL
EJE III: ENFERMEDADES MÉDICAS
EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
EJE V: EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

TIPOS DE PERSONALIDADES ANORMALES DSM-IV

RAROS O EXCÉNTRICOS:
Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico.
Son estructuras limítrofes con cierta vulnerabilidad a
desarrollar cuadros psicóticos.
Suelen ser marginales hasta entre sus familiares.

DRAMÁTICOS, EMOTIVOS E INESTABLES:

Antisocial, Limítrofe, Histriónico y Narcisista.
Son estructuras típicamente limítrofes.
Salvo el Histriónico, constituyen los TP más graves y con
peor pronóstico en psicoterapia.

ANSIOSOS O TEMEROSOS:
Evitador, Dependiente, Obsesivo-Compulsivo y Depresivo.

11
Trastorno paranoide de la personalidad
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
1. sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a
hacer daño o les van a engañar
2. preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los
amigos y socios
3. reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra
4. en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que
son degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias
o desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y
está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno
psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir
"premórbido", por ejemplo, "trastorno paranoide de la personalidad (premórbido)".

Trastorno esquizoide de la personalidad

A. Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de
la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes
puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una
familia
2. escoge casi siempre actividades solitarias
3. tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona
4. disfruta con pocas o ninguna actividad
5. no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer
grado
6. se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro
trastorno psicótico y no son debidas a los efectos fisiológicos directos de una
enfermedad médica.

12
Trastorno esquizotípico de la personalidad
A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y
una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más)
de los siguientes puntos:
1. ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
2. creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es
consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia,
telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas)
3. experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado
o estereotipado)
5. suspicacia o ideación paranoide
6. afectividad inapropiada o restringida
7. comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares
8. falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a
asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno
psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.

Trastorno antisocial de la personalidad

A. Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se
presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer
3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
5. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber
dañado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 años.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio maníaco

13
Trastorno límite de la personalidad
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.
2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y
persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p.
ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota:
No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el
Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilación.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara
vez unos días)
7. sentimientos crónicos de vacío.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes
de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

Trastorno histriónico de la personalidad

Un patrón general de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, que empiezan al
principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o
más) de los siguientes ítems:
1. no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la atención.
2. la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante.
4. utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismo.
5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6. muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias.
8. considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

14
Trastorno narcisista de la personalidad
Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una
necesidad de admiración y una falta de empatia, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4. exige una admiración excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor
especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para
alcanzar sus propias metas.
7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Trastorno de la personalidad por evitación

Un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta
y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante
debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
3. demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
5. está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
6. se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
demás.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

15
Trastorno de la personalidad por dependencia
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio
de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
1. Dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmación por parte de los demás.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su
vida.
3. Dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida
de apoyo o aprobación. Nota: No se incluyen los temores o la retribución realistas.
4. Dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta
de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación
o de energía).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás,
hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados
a ser incapaz de cuidar de sí mismo.
7. cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza
al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o
más) de los siguientes ítems:
1. preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej., es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado
estrictas).
3. dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
(no atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un
valor sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera
algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinación.

16
 Observaciones críticas

 Carrasco (2002) plantea que las clasificaciones operativas actuales de

los trastornos de personalidad se conforman sobre modelos
categoriales y los síndromes se definen con características
principalmente conductuales y cognitivas.
 Frente a esto, son muchas las críticas que se han hecho a estos modelos
por su falta de especificidad y validez de constructo.
 En este sentido, los trastornos de la personalidad son los que poseen
una menor fiabilidad diagnóstica en los estudios de campo (Spitzer y
cols, 1979 en Livesley y Jang, 2000),
 Existe un amplio solapamiento entre ellos con una elevada
comorbilidad. Incluso, se ha afirmado que el hecho de que se trate de
categorías hasta cierto punto consensuadas puede afectar a su validez
como entidades naturales y diferenciadas.

 Se ha criticado a los manuales estadísticos de diagnóstico no reflejar

una concepción teórica de la estructura y funciones de personalidad
normal, ni de cómo éstos se dañan en el desorden de personalidad.
 Resulta necesario incorporar bases teóricas que permitan comprender
los trastornos de personalidad.

17