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ACANTHOME CELLULES CLAIRES

31 juillet 2012, par BEN SALEM A. & CHELLY I.

Sommaire

Acanthome cellules claires

1 - DFINITION

2 - PATHOGNIE

3 - ASPECTS CLINIQUES

4 - ASPECTS HISTOLOGIQUES

5 - TRAITEMENT
Liste des rfrences

Lacanthome cellules claires est une entit clinique et


histologique particulire dtiologie inconnue dcrite pour la
premire fois par Degos et Col. en 1962 [1].

DFINITION
Lacanthome cellules claires est dfini comme une tumeur
bnigne dvolution lente se prsentant sous la forme dun nodule
ou dune hyperplasie de lpiderme ralisant des plaques cutanes.
Elle est caractrise sur le plan clinique par une prdilection pour
les extrmits infrieures et pour les sujets dge moyen et gs et
sur le plan histologique par une prolifration intra -pidermique bien
limite de kratinocytes riches en glycognes.

PATHOGNIE
Elle est encore inconnue. Certains auteurs rapportent un dficit du
mtabolisme dune enzyme qui joue un rle important dans la
synthse kratinocytaire [2]. Dautres suggrent quil sagit dune
tumeur pithliale bnigne. Dautres encore supportent lhypothse
dune origine inflammatoire ractionnelle [3].

ASPECTS CLINIQUES
Laspect clinique de lacanthome cellules Claire est variable. Il se
prsente souvent sous la forme dun nodule ou dune plaque ferme,
recouverte de squames et de crotes, bien limite par une
collerette priphrique, de couleur rougetre et de diamtre

variable entre 5 et 20 mm [4]. Il est souvent localis au niveau des


membres infrieurs dun sujet g entre 50 et 70 ans sans
prdilection de sexe [5]. Cependant, des cas survenant chez des
sujets plus jeunes et rarement dans dautres siges que les jambe s
(abdomen) ont t rapports. Cette tumeur est souvent solitaire
mais des cas de patients avec lsions multiple ont t galement
rapports [6]. Elle est souvent confondue cliniquement avec
diffrentes lsion bnignes et malignes : kratose sborrhique,
dermatite eczmatiforme, granulome pyognique, hmangiome,
psoriasis, carcinome spinocellulaire et basocellulaire. Elle peut
galement sassocie dautres pathologies cutanes : xrose
cutane, ichtyose et kratose sborrheique [7]. Son volution est
lente. Une rgression spontane est possible et aucun cas de
transformation maligne na t rapport. Le diagnostic peut tre
suspect par dermatoscopie mais une confirmation histologique est
indispensable.

ASPECTS HISTOLOGIQUES
Sur le plan histologique lacanthome cellules claires est
caractris par Une hyperplasie pidermique bien limite faite de
kratinocytes lgrement augments de volume, clarifis riche en
glycogne colors en rouge par le PAS (Periodic acid-Schiff) [4].
Les structures annexielles intra pidermiques sont pargnes. Une
lgre spongiose ainsi quune parakratose sont souvent notes.
Lpiderme est souvent infiltr par un de nombreux polynuclaires
neutrophiles (PNN) qui peuvent parfois former des micro -abcs
dans la couche corne. De rares cas avec atypies cytonuclaires et
un index mitotique lev ont t rapports. Des modifications
caractristiques sont galement retrouves au niveau du derme
avec dme du derme papillaire, ectasie vasculaire et un infiltrat
inflammatoire polymorphe fait de lymphocytes, plasmocytes et de
PNN [4, 8].

TRAITEMENT
Le traitement repose sur llctrocoagulation, le curettage et
lexcision chirurgicale simple [4]. Les cas avec lsions multiples
sont traits par cryothrapie ou par le 5-fluoruracil [9]. Le
traitement au laser par le dioxide du carbon [10] peut galement
tre utilis avec bonne volution. Une confirmation histologique

dau moins 2 lsions est indispensable avant dentamer le


traitement.