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Sarcoma uterino

Qu es el cncer?
El cuerpo est compuesto por billones de clulas vivas. Las clulas normales del cuerpo
crecen, se dividen formando nuevas clulas y mueren de manera ordenada. Durante los
primeros aos de vida de una persona, las clulas normales se dividen ms rpidamente para
facilitar el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayora de las clulas slo
se dividen para remplazar las clulas desgastadas o las que estn muriendo y para reparar
lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de
manera descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al
crecimiento sin control de clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales.
En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas
anormales. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo
que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan
otros tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el ADN. El ADN
se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal, cuando se
altera el ADN, la clula repara el dao o muere. Por el contrario, en las clulas cancerosas el
ADN daado no se repara, y la clula no muere como debera. En lugar de esto, esta clula
persiste en producir ms clulas que el cuerpo no necesita. Todas estas clulas nuevas
tendrn el mismo ADN daado que tuvo la primera clula.
Las personas pueden heredar un ADN daado, pero la mayora de las alteraciones del ADN
son causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula normal o por
algn otro factor del ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es algo obvio, como
el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una causa clara.
En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de cncer,
como la leucemia, rara vez forman tumores. En su lugar, estas clulas cancerosas afectan la

sangre, as como los rganos productores de sangre y circulan a travs de otros tejidos en los
cuales crecen.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan
a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. Este proceso se llama
metstasis. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos
linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, siempre se le da el nombre
del lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propag al hgado sigue
siendo cncer de seno y no cncer de hgado. Asimismo, al cncer de prstata que se propag
a los huesos se le llama cncer de prstata metastsico y no cncer de huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el
cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a
velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas con
cncer necesitan un tratamiento que sea especfico a la clase particular del cncer que les
afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama
tumores benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer
mucho y ocasionar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no
pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos,
tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores casi
nunca ponen en riesgo la vida de una persona.

Qu es el sarcoma uterino?
El sarcoma uterino es un cncer del msculo y de los tejidos que sostienen al tero o matriz
(tejido conectivo).

Informacin sobre el tero


El tero es un rgano cncavo, aproximadamente del tamao y forma de una pera de tamao
mediano. El tero consiste de dos partes principales. La parte inferior del tero, la cual se
extiende hacia la vagina, se llama cuello uterino (crvix). La parte superior se llama cuerpo
del tero y tambin se conoce como el corpus El cuerpo del tero tiene tres capas. La capa o
revestimiento interior se llama endometrio. La serosa es la capa de tejido que cubre el

exterior del tero. En el medio est una capa gruesa de msculo que tambin se conoce como
miometrio. Esta capa de msculo se necesita para empujar al beb hacia afuera durante el
parto.

Cnceres de tero y de endometrio


Los sarcomas son cnceres que se originan de tejidos tales como los msculos, la grasa, los
huesos y el tejido fibroso (el material que forma los tendones y los ligamentos). Los cnceres
que comienzan en las clulas epiteliales, las cuales recubren la mayora de los rganos, se
llaman carcinomas.
Ms del 95% de los cnceres del tero son carcinomas. Si un carcinoma comienza en el
cuello uterino, se le llama carcinoma cervical. A los carcinomas que comienzan en el
endometrio, el revestimiento del tero, se les llama carcinomas endometriales. Estos dos
cnceres se discuten en nuestros documentos Cancer de cuello uterino y Cncer de
Endometrio (Uterino). Este documento trata sobre los sarcomas uterinos.
La mayora de los sarcomas uterinos se clasifica en 1 de 3 categoras, segn el tipo de clula
de la cual se origin.
Los sarcomas estromales endometriales se originan en el tejido conectivo de sostn
(estroma) del endometrio. Estos tipos de cnceres son poco comunes, y representan
menos de 1% (1 en 100) de todos los cnceres uterinos. Estos tumores son de bajo grado
(las clulas cancerosas no lucen muy anormales cuando son observadas con un
microscopio y suelen crecer lentamente). Los pacientes con estos tumores tienen un
mejor pronstico que aquellos con otros sarcomas uterinos.
Los sarcomas indiferenciados eran considerados un tipo de sarcoma estromal
endometrial, pero debido a que son ms agresivos y se tratan de manera diferente en
comparacin con los tumores de bajo grado, hoy da se analizan por separado. Estos
cnceres representan menos de 1% de todos los cnceres uterinos y suelen tener un
pronstico desfavorable.
Los leiomiosarcomas uterinos (LMS) se originan en la pared muscular del tero,
conocida como miometrio. Estos tumores constituyen alrededor del 2% de los cnceres
que comienzan en el tero.
Otro tipo de cncer que comienza en el tero se llama carcinosarcoma. Estos cnceres se
originan en el endometrio y tienen caractersticas tanto de sarcomas como de carcinomas. Se
pueden clasificar con los sarcomas uterinos, aunque muchos mdicos ahora piensan que estn
ms estrechamente relacionados con los carcinomas. Estos cnceres tambin son conocidos
como tumores mesodermales mixtos malignos o tumores mllerianos mixtos malignos. Los
carcinosarcomas uterinos son abordados en detalle en el documento Cncer de endometrio
(Uterino).

Tumores benignos
Varios tipos de tumores benignos (no cancerosos) tambin se pueden originar en los tejidos
conectivos del tero. Estos tumores, como los leiomiomas, los adenofibromas y los
adenomiomas, tambin son conocidos como tipos de tumores fibroides. En la mayora de los
casos, estos tumores no requieren tratamiento. Sin embargo, es posible que se necesite
tratamiento si comienzan a causar problemas, tal como dolor plvico, sangrado profuso,
incremento de la frecuencia urinaria o estreimiento. En algunos casos, se extirpa el tumor y
se deja intacto el resto del tero. A esta operacin se le conoce como una miomectoma.
Algunos tratamientos pueden destruir estos tumores benignos sin ciruga, al bloquear los
vasos sanguneos que los alimentan, al destruir las clulas tumorales con corriente elctrica o
al congelarlos con nitrgeno lquido. Otra opcin consiste en remover totalmente el tero. A
esta ciruga se le llama histerectoma.
El resto de este documento trata sobre los sarcomas uterinos.

Cules son las estadsticas principales


acerca del sarcoma uterino?
Para el ao 2014, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer
en los Estados Unidos son:
Se diagnosticarn aproximadamente 52,630 nuevos casos de cncer de cuerpo uterino,
pero slo alrededor de 1,500 de estos casos sern sarcomas uterinos.
Se calcula que en este pas, alrededor de 8,590 mujeres morirn a causa de cncer de
cuerpo uterino.

Cules son los factores de riesgo del


sarcoma uterino?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su posibilidad de tener una enfermedad
como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen distintos factores de riesgo. Por ejemplo,
la exposicin de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cncer de piel. El
hbito de fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cncer.
Existen distintos tipos de factores de riesgo. Algunos no pueden cambiarse, como su edad o
raza. Otros pueden estar relacionados a elecciones personales como fumar, beber o la
alimentacin. Algunos factores influyen el riesgo ms que otros. Sin embargo, los factores de
riesgo no suministran toda la informacin. El tener un factor de riesgo, o incluso varios, no
significa que una persona desarrollar la enfermedad. Igualmente, si no presenta ningn
factor de riesgo, esto no significa que no padecer la enfermedad.

Slo se conocen pocos factores que pueden cambiar el riesgo de padecer un sarcoma uterino.

Radioterapia plvica
La radiacin de alta energa (ionizante) que se utiliza para tratar algunos cnceres puede
daar el ADN de las clulas, aumentando algunas veces el riesgo de padecer un segundo tipo
de cncer. Si usted ha recibido radiacin plvica, tiene un riesgo aumentado de padecer
sarcomas uterinos. Por lo general, estos cnceres se diagnostican de 5 a 25 aos despus de la
exposicin a la radiacin.

Raza
Los sarcomas uterinos se presentan aproximadamente dos veces ms en las mujeres de raza
negra que en las mujeres de raza blanca o asiticas. No se conoce la razn de este riesgo.

Cambios en el gen RB
Las mujeres que hayan padecido un tipo de cncer de ojo llamado retinoblastoma producto
de una anomala congnita del gen RB tienen un mayor riesgo de padecer leiomiosarcoma
uterino.
Sin embargo, recuerde que estos factores aumentan el riesgo de padecer algunos sarcomas
uterinos, pero no siempre causan la enfermedad.

Sabemos cules son las causas del sarcoma


uterino?
An se desconoce con exactitud qu ocasiona la mayora de los sarcomas uterinos, pero se
han identificado ciertos factores de riesgo. Las investigaciones continan para aprender ms
sobre la enfermedad.
Recientemente, los cientficos han aprendido mucho sobre los cambios en el ADN de ciertos
genes. Estos cambios ocurren cuando las clulas uterinas normales se convierten en
sarcomas. En la seccin "Qu avances hay en la investigacin y el tratamiento del sarcoma
uterino?" se discuten algunas de estas observaciones.

Se puede prevenir el sarcoma uterino?


La mayora de los casos de sarcoma uterino no se puede prevenir. Aunque la radiacin
plvica aumenta el riesgo de padecer un sarcoma uterino, el beneficio de la radiacin a la
pelvis en el tratamiento de otros cnceres compensa por mucho el riesgo de padecer un
cncer raro (como el sarcoma uterino) muchos aos despus.

Se puede detectar temprano el sarcoma


uterino?
En algunos casos, el saber las seales y sntomas del sarcoma uterino y comunicarlos
inmediatamente a su mdico permite encontrarlo en una etapa temprana. Lamentablemente,
muchos sarcomas uterinos llegan a una etapa avanzada antes de que se presenten seales y
sntomas reconocibles. Las seales y sntomas son diferentes para los dos tipos principales de
sarcoma uterino. (Vea Cmo se diagnostica el sarcoma uterino?).

Pruebas de deteccin temprana


La deteccin temprana se refiere a las pruebas que se realizan para encontrar una
enfermedad, como el cncer, en personas que no presentan sntomas de esa enfermedad.
Actualmente, no existe ninguna prueba o examen para detectar los sarcomas uterinos en las
mujeres sin sntomas. La prueba de Papanicolaou, la cual detecta el cncer de cuello uterino,
puede ocasionalmente encontrar algunos sarcomas uterinos, pero no es una prueba eficaz
para este tipo de cncer.
Sin embargo, dicha prueba es muy eficaz para encontrar carcinomas del cuello uterino (parte
inferior del tero) en etapa temprana. Para informacin sobre las pruebas de deteccin del
cncer de cuello uterino, lea nuestro documento Cncer de cuello uterino.

Cmo se diagnostica el sarcoma uterino?


En la mayora de los casos, ciertos sntomas sugieren la posibilidad de sarcoma uterino. Estos
sntomas no siempre significan que una mujer tenga un sarcoma uterino. De hecho, stos son
causados con mayor frecuencia por otras cosas, como cambios no cancerosos en el tero, un
sobrecrecimiento precanceroso del endometrio o un carcinoma endometrial. Los mdicos
usan una o ms pruebas para realizar un diagnstico.

Seales y sntomas de los sarcomas uterinos


Sangrado o manchado anormal
Si usted ya ha experimentado la menopausia, cualquier sangrado vaginal o manchado es
anormal, y se debe informar inmediatamente a su mdico. Aproximadamente el 85% de las
pacientes a las que se les ha diagnosticado un sarcoma uterino presentan sangrado vaginal
irregular (entre periodos) o sangrado despus de la menopausia. Este sntoma es causado con
ms frecuencia por otra cosa que no es cncer, pero es importante someterse inmediatamente
a una evaluacin mdica si se presenta cualquier sangrado irregular. De los sarcomas
uterinos, resulta menos probable que los leiomiosarcomas causen sangrado anormal en
comparacin con los sarcomas estromales endometriales y los sarcomas indiferenciados.

Secrecin vaginal
Aproximadamente 10% de las mujeres con sarcomas uterinos presenta una secrecin vaginal
que no tiene sangre aparente. Una secrecin se presenta con ms frecuencia como un signo
de infeccin u otra afeccin benigna, pero tambin puede ser un signo de cncer. Su mdico
debe investigar cualquier secrecin anormal.

Dolor o masa plvica


Al momento del diagnstico inicial, alrededor del 10% de las mujeres con sarcomas uterinos
presentan dolor plvico y/o una masa (tumor) que se puede palpar. Es posible que usted o su
mdico pueden palpar la masa en su tero o usted puede que tenga una sensacin de "llenura"
en su pelvis.

Consulta, historia mdica y examen fsico


Consulta con un especialista
Si se sospecha la presencia de un cncer uterino, la mayora de los mdicos recomienda que
la mujer sea examinada por un gineclogo o un onclogo especializado en ginecologa (un
mdico que se especializa en el diagnstico y tratamiento de los cnceres del sistema
reproductor femenino).

Historia clnica y examen fsico completos


Su mdico le preguntar sobre sus antecedentes mdicos familiares y personales. Le
preguntarn tambin sobre los sntomas, los factores de riesgo y cualquier otro problema de
salud. Le harn un examen fsico general y un examen plvico.

Muestreo y pruebas del tejido endometrial


Para encontrar la causa del sangrado uterino anormal, se extraer una muestra de tejido del
revestimiento del tero y se observar con un microscopio. Se pueden hacer pruebas de las
muestras del tejido mediante una biopsia endometrial o mediante dilatacin y legrado (D &
C, por sus siglas en ingls). A menudo se hace una histeroscopia junto con la dilatacin y el
legrado (vea informacin ms adelante).
Estos procedimientos le permiten al mdico ver si el sangrado es causado por un
sobrecrecimiento benigno endometrial (hiperplasia), carcinoma endometrial, sarcoma uterino
o alguna otra enfermedad. Estas pruebas detectarn muchos sarcomas estromales
endometriales y sarcomas indiferenciados, pero menos de la mitad de los leiomiosarcomas
(LMSs). Estas pruebas no detectan a todos los LMSs ya que estos cnceres se originan en la
capa muscular de la pared del tero. Para poder encontrarlos mediante una biopsia

endometrial o dilatacin y legrado, necesitan haberse propagado desde la capa (muscular)


intermedia hasta el revestimiento interno del tero. A menudo, slo es posible diagnosticar
un leiomiosarcoma mediante la extirpacin quirrgica.

Biopsia endometrial
En este procedimiento, se inserta un tubo flexible muy delgado en el tero por el cuello
uterino. Luego, se extrae por succin una pequea cantidad de endometrio a travs del tubo,
Esto toma alrededor de un minuto o menos. La molestia se asemeja a la que produce un
clico menstrual intenso, y puede aliviarse tomando un antiinflamatorio no esteroide, tal
como el ibuprofeno, una hora antes del procedimiento. Por lo general, este procedimiento se
hace en el consultorio del mdico.

Histeroscopia
Este procedimiento permite a los mdicos observar el interior del tero. Se inserta un
telescopio diminuto en el tero a travs del cuello uterino. Para que el mdico pueda
observarlo mejor, el tero es entonces expandido al llenarlo con agua salada (salina). Esto le
permite al doctor observar el tero y hacer una biopsia de cualquier anomala, tal como un
cncer o un plipo. Este procedimiento usualmente se hace mientras el paciente est
despierto, usando anestesia local (medicamento para adormecer el rea). Sin embargo, en
caso de que un plipo o una masa tenga que ser extirpado, se necesitar anestesia general o
regional (en una anestesia general se administran medicamentos para ponerle a dormir
profundamente y para evitar que sienta dolor; en la anestesia regional se bloquea un nervio
que adormece un rea ms grande del cuerpo).

Dilatacin y legrado
Si los resultados de la biopsia endometrial no son concluyentes (no pueden indicar con
seguridad si hay cncer), se tiene que realizar un procedimiento llamado dilatacin y legrado
(D&C). Una D&C no requiere hospitalizacin, ya que se hace usualmente en una sala de
ciruga menor (ambulatoria) de una clnica u hospital. Este procedimiento se realiza
mientras la mujer se encuentra bajo anestesia general, regional o sedacin consciente (se
administra un medicamento en la vena para que la paciente se adormezca), y toma alrededor
de una hora. En el D & C, el cuello uterino se dilata y se utiliza un instrumento quirrgico
especial para extraer tejido del interior del tero mediante raspado. Tambin se puede hacer
una histeroscopia. La mayora de las mujeres experimentan algo de molestia despus de este
procedimiento.

Pruebas del tejido endometrial


Cualquier muestra de tejido obtenida mediante estos procedimientos es observada con un
microscopio para ver si hay cncer. Si se encuentra cncer, el informe de laboratorio indicar
si se trata de un carcinoma o un sarcoma, qu tipo es y su grado. El grado de un tumor se

basa en su similitud con el tejido normal cuando se observa con el microscopio. Si el tumor
se parece mucho al tejido normal, se le llama bajo grado. Por el contrario, si no se parece en
nada al tejido normal, el cncer es de alto grado. La velocidad a la que las clulas cancerosas
parecen estar creciendo es otro factor importante para clasificar por grado un sarcoma
uterino. Los sarcomas de alto grado tienden a crecer y propagarse ms rpidamente que los
sarcomas de bajo grado.
Tambin se le pueden hacer pruebas al tejido para ver si las clulas cancerosas contienen
receptores de estrgeno y receptores de progesterona. Estos receptores hormonales se
encuentran en muchos sarcomas estromales endometriales. Los cnceres con receptores de
estrgeno en las clulas tienen ms probabilidad de crecer en respuesta al estrgeno, mientras
que los cnceres con receptores de progesterona a menudo disminuyen su crecimiento debido
a la progesterona. Puede que estos cnceres dejen de crecer (o incluso se encojan) cuando se
administra tratamiento con medicamentos de tipo progesterona o con medicamentos que
reducen los niveles de estrgeno o que bloquean la funcin de los estrgenos. Verificar la
presencia de estos receptores ayuda a predecir qu pacientes se beneficiarn del tratamiento
con estos medicamentos.

Cistoscopia y proctoscopia
Si una mujer tiene seales y sntomas que sugieren que el sarcoma uterino se ha propagado a
la vejiga o al recto, se puede observar la parte interna de estos rganos a travs de un tubo
iluminado. Estos exmenes se llaman cistoscopia y proctoscopia, respectivamente. En raras
ocasiones se realiza para diagnosticar y evaluar los pacientes con sarcoma uterino.

Estudios por imgenes


Ecografa transvaginal
Las pruebas de ecografa usan ondas sonoras para tomar imgenes de partes del cuerpo. Para
una ecografa transvaginal, se inserta en la vagina una sonda que emite ondas sonoras. Las
ondas sonoras se usan para crear imgenes del tero y de otros rganos plvicos. A menudo
estas imgenes pueden mostrar si est presente un tumor y si afecta o no el miometrio (capa
muscular del tero).
Para una ultrahisterosonografa o ecografa con infusin salina, se introduce en el tero una
solucin salina (agua salada) a travs de un pequeo tubo antes de la ecografa transvaginal.
Esto permite al mdico observar con ms claridad las anomalas del recubrimiento del tero.

Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un estudio de radiografa que
produce imgenes transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una sola imagen,
como se hace en una radiografa convencional, una tomografa computarizada toma muchas

imgenes mientras gira a su alrededor. Luego, una computadora combina estas imgenes en
una imagen de una seccin de su cuerpo.
Un explorador de CT ha sido descrito como una rosca (dona) grande, con una camilla
estrecha que se encuentra en la abertura central. Usted tendr que acostarse inmvil sobre la
camilla mientras se realiza el examen. Las tomografas computarizadas toman ms tiempo
que las radiografas convencionales, y usted podra sentirse un poco confinado por el anillo
mientras se toman las fotografas.
Antes de realizar el estudio, se le podr solicitar que beba aproximadamente entre 1 y 2
pintas (entre medio y un litro) de un lquido llamado contraste oral. Esto ayuda a delinear el
intestino, a fin de que determinadas reas no puedan confundirse con tumores. Es posible que
tambin le coloquen una lnea IV a travs de la cual se inyecta una clase diferente de tinte de
contraste (agentes de contraste por va intravenosa). Esto ayuda a delinear mejor las
estructuras, como los vasos sanguneos en su cuerpo.
La inyeccin puede causar cierto enrojecimiento y sensacin de calor. Pocas personas son
alrgicas al colorante y desarrollan urticaria, o raramente presentan reacciones ms graves
como problemas para respirar o presin sangunea baja. Asegrese de decir al mdico si es
alrgico a algo o si ha tenido alguna vez una reaccin a cualquier material de contraste
utilizado para rayos X.
La CT se usa en pocas ocasiones para diagnosticar el cncer uterino, aunque puede ser til
para ver si el cncer se ha propagado a otros rganos.
Biopsia con aguja guiada por CT: las tomografas computarizadas se usan para guiar con
precisin una biopsia con aguja al rea donde se sospecha est el tumor. Para este
procedimiento, el paciente permanece en la camilla de la CT, mientras un mdico mueve una
aguja de biopsia a travs de la piel y hacia el tumor. Las tomografas computarizadas se
repiten hasta que la aguja est dentro de la masa. Se extrae una muestra mediante una biopsia
con aguja fina o una biopsia por puncin con aguja ms gruesa y se observa con un
microscopio.

Imgenes por resonancia magntica


Las imgenes por resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI) utilizan ondas
de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. La energa de las ondas de radio es absorbida
y luego liberada en un patrn formado por el tipo de tejido y por determinadas enfermedades.
Una computadora traduce el patrn de las ondas de radio generado por los tejidos en una
imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Esto no slo produce secciones transversales
del cuerpo como un examen CT, sino que tambin produce secciones que son paralelas a la
longitud de su cuerpo. Se puede inyectar un material de contraste, al igual que con la CT,
pero se usa con menor frecuencia. Un MRI puede ayudar a indicar si un tumor uterino parece
ser cncer, pero an se necesita una biopsia para confirmarlo. Son particularmente tiles para
determinar si hay propagacin del cncer al cerebro y a la mdula espinal.

En comparacin con la CT, el estudio por MRI toma ms tiempo, a menudo hasta una hora.
A usted lo colocan dentro de un tubo que lo restringe y que puede ser molestoso para las
personas claustrofbicas. La mquina tambin produce un ruido o zumbido que podra causar
molestias a algunas personas. En la mayora de los centros se proporcionan audfonos para
escuchar msica y bloquear estos ruidos

Tomografa por emisin de positrones


En la tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET), se inyecta
glucosa (azcar) radiactiva a travs de la vena del paciente para determinar si hay clulas
cancerosas. Debido a que muchos cnceres utilizan glucosa a un ritmo mayor que los tejidos
normales, la radiactividad tender a concentrarse en el cncer. Un dispositivo de lectura
(escner) puede detectar los depsitos radioactivos. Este estudio puede ser til para localizar
pequeos grupos de clulas cancerosas. Adems, puede ayudar a determinar si el tumor es
benigno o maligno. Sin embargo, la PET todava no se utiliza de forma rutinaria en las
pacientes con una masa plvica o sangrado anormal.

Radiografa de trax
Se puede hacer una radiografa de trax corriente para ver si un sarcoma uterino se ha
propagado a los pulmones y como parte de pruebas que se realizan antes de la ciruga.

Cmo se clasifica por etapas el sarcoma


uterino?
La clasificacin por etapas (estadios) es el proceso de anlisis de la informacin sobre un
tumor para determinar cunto se ha propagado el cncer. La etapa de un sarcoma uterino es
un factor importante en la seleccin del tratamiento. Pida al equipo de profesionales que le
atiende que le explique la etapa de su cncer para tener la informacin necesaria para que
pueda seleccionar su tratamiento.
El sistema FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) y el sistema de
clasificacin del cncer TNM del AJCC (American Joint Committee on Cancer) usados
para clasificar la etapa del sarcoma uterino, son muy similares entre s. La clasificacin por
etapas se hace en funcin de tres factores: el tamao o el alcance del cncer (Tumor), si el
cncer se ha propagado a los ganglios linfticos (Ndulos), y si se ha propagado a rganos
distantes (Metstasis). El sarcoma uterino se clasifica por etapas en funcin del anlisis del
tejido extrado durante una operacin. A esto se le denomina una clasificacin quirrgica, e
implica que el mdico no puede determinar con certeza la etapa del cncer hasta que se lleve
a cabo la ciruga (la mayora de los casos). El sistema clasifica el cncer en etapas del I al IV,
con cada una de estas etapas divididas por letras (por ejemplo, las etapas IIA, IIB y IIC).

El sistema de clasificacin indica cun lejos se ha extendido el cncer. Se puede propagar


localmente a otras partes del tero y a tejidos de la pelvis, incluyendo las trompas de Falopio,
los ovarios y el tejido cercano al tero. Tambin puede propagarse regionalmente cerca de
los ganglios linfticos (rganos del tamao de un frijol que son parte del sistema
inmunolgico) y a otras partes de la pelvis. Los ganglios linfticos regionales se encuentran
en la pelvis y por la aorta (la arteria principal que va desde el corazn hacia abajo por la parte
trasera del abdomen y la pelvis). A los ganglios linfticos que se encuentran por la aorta se
les llama los ganglios paraarticos. Finalmente, el cncer puede propagarse (hacer
metstasis) a los ganglios linfticos u rganos distantes como los pulmones, el hgado, los
huesos y el cerebro, entre otros.

Extensin del tumor (T)


T0: no hay signos de que se encuentre un tumor en el tero.
T1: el tumor est creciendo en el tero, pero no ha comenzado a crecer por fuera de ste.
T1a: el cncer slo se encuentra en el tero y no es mayor a 5 centmetros (alrededor de 2
pulgadas) de ancho.
T1b: el cncer slo se encuentra en el tero y es mayor a 5 centmetros de ancho.
T2: el tumor est creciendo fuera del tero pero no ha crecido por fuera de la pelvis.
T2a: el tumor est creciendo hacia los anexos (ovarios y trompas de Falopio).
T2b: el tumor est creciendo hacia los tejidos de la pelvis distintos a los anexos (que no
son los ovarios ni las trompas de Falopio).
T3: el tumor est creciendo hacia los tejidos del abdomen.
T3a: el tumor est creciendo hacia los tejidos del abdomen en un lugar solamente.
T3b: el tumor est creciendo hacia los tejidos del abdomen en dos o ms lugares.
T4: el tumor est creciendo hacia la vejiga o el recto.

Propagacin a los ganglios linfticos (N)


NX: no se puede evaluar la propagacin a los ganglios linfticos cercanos.
N0: no se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes.
N1: el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.

Propagacin distante (M)


M0: el cncer no se ha propagado a otros ganglios linfticos, rganos o tejidos distantes.
M1: el cncer se ha propagado a rganos distantes (tal como a los pulmones o al hgado).

Agrupacin por etapas


Para asignar una etapa a la enfermedad, se combina la informacin sobre el tumor, los
ganglios linfticos y cualquier propagacin del cncer. Este proceso se conoce como
agrupacin por etapas. Las etapas se describen usando nmeros romanos del I al IV. Algunas
etapas se dividen en subetapas indicadas por letras.
Etapa I (T1, N0, M0): el cncer se encuentra slo en el tero. No se ha propagado a los
ganglios linfticos ni a reas distantes.
Etapa IA (T1a, N0, M0): el cncer slo se encuentra en el tero y no es mayor a 5
centmetros de ancho. No se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes ni a reas
distantes.
Etapa IB (T1b, N0, M0): el cncer slo se encuentra en el tero y es mayor a 5
centmetros de ancho. No se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes ni a reas
distantes.
Etapa II (T2, N0, M0): el cncer est creciendo fuera del tero pero no ha crecido por fuera
de la pelvis. El cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos ni a sitios
distantes.
Etapa IIA (T2a, N0, M0): el cncer est creciendo hacia los anexos (ovarios y trompas
de Falopio). No se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes ni a reas distantes.
Etapa IIB (T2b, N0, M0): el cncer est creciendo hacia los tejidos de la pelvis distintos
a los anexos (que no son los ovarios ni las trompas de Falopio). No se ha propagado a los
ganglios linfticos adyacentes ni a reas distantes.
Etapa III: cualquier caso de los siguientes:
Etapa IIIA (T3a, N0, M0): el cncer crece invadiendo los tejidos del abdomen en un
lugar solamente. No se ha propagado a los ganglios linfticos adyacentes ni a reas
distantes.
Etapa IIIB (T3b, N0, M0): el cncer crece invadiendo los tejidos del abdomen en dos o
ms lugares. No se ha propagado a los ganglios linfticos ni a reas distantes.
Etapa IIIC (T1 a T3, N1, M0): el cncer en el tero puede ser de cualquier tamao y
puede que haya crecido hacia los tejidos plvicos y/o abdominales. El cncer no se ha
propagado a la vejiga ni al recto. El cncer se ha extendido a los ganglios linfticos

cercanos al tero (los ganglios linfticos plvicos y/o paraarticos). No se ha propagado a


partes distantes.
Etapa IV: El cncer se ha propagado hacia la vejiga urinaria o al recto (parte inferior de
intestino grueso) y/o hacia rganos distantes, como huesos o pulmones.
Etapa IVA (T4, cualquier N, M0): el cncer se ha propagado hacia el recto o vejiga
urinaria. Puede que se encuentre tambin en los ganglios linfticos, pero no se ha
propagado a sitios distantes.
Etapa IVB (cualquier T, cualquier N, M1): el cncer se ha propagado a rganos que no
estn prximos al tero (tal como los huesos o los pulmones) ni se ha propagado a
ganglios linfticos distantes (como los que se encuentran en el rea de la ingle).

Tasas de supervivencia por etapas del sarcoma uterino


Los mdicos suelen utilizar las tasas de supervivencia para exponer en forma estndar el
pronstico de una persona. Es posible que algunos pacientes con cncer quieran conocer las
estadsticas de supervivencia de personas en situaciones similares, mientras que para otras las
cifras pueden no ser tiles e incluso pueden no querer conocerlas. Si decide que no quiere
enterarse de las tasas de supervivencia para el sarcoma uterino que se proveen en los
prximos prrafos, pase a la siguiente seccin.
La tasa de supervivencia a 5 aos se refiere al porcentaje de pacientes que viven al menos 5
aos despus de que le diagnostican cncer. Desde luego, muchas personas viven mucho ms
de 5 aos (y muchas se curan).
Las tasas de supervivencia relativas comparan la supervivencia de personas que tienen cncer
con la de personas sin cncer. Esta es una manera de tomar en cuenta las muertes debido a
causas distintas al cncer. La tasa de supervivencia relativa a 5 aos es una mejor manera de
describir el impacto en la supervivencia de un tipo y etapa particular de cncer.
A fin de obtener tasas de supervivencia a 5 aos, los mdicos tienen que examinar a personas
que fueron tratadas al menos 5 aos atrs. Puede que los avances en el tratamiento desde
entonces resulten en un pronstico ms favorable para las mujeres que estn siendo
diagnosticadas con sarcoma uterino en la actualidad.
Las tasas de supervivencia se basan con frecuencia en los resultados previos de un gran
nmero de personas que tuvieron la enfermedad; sin embargo, no pueden predecir lo que
suceder en el caso particular de una persona. Hay muchos otros factores que pueden afectar
el pronstico de una persona, como su estado general de salud y qu tan bien responda al
tratamiento contra el cncer. El mdico puede indicarle cmo se pueden aplicar a su caso las
cifras que estn a continuacin, ya que l mismo est familiarizado con los aspectos de su
situacin particular.

El pronstico de supervivencia para las mujeres con un sarcoma uterino depende de muchos
factores. Entre stos se incluye:
La etapa del cncer.
El tipo de sarcoma (leiomiosarcoma o sarcoma estromal endometrial).
El grado del sarcoma (bajo grado contra alto grado).
La salud general de la mujer.
El tratamiento recibido.
Las estadsticas de supervivencia a continuacin provienen del programa SEER del Instituto
Nacional del Cncer. Los datos se basan en mujeres que fueron diagnosticadas con sarcoma
uterino entre 1988 y 2001. Las etapas mencionadas reflejan el sistema de clasificacin por
etapas que se utiliz en ese momento (la clasificacin por etapas ha cambiado desde
entonces). Lo que antes era etapa II ahora se incluye en etapa I. Muchos de los cnceres que
eran etapa III en el sistema antiguo, ahora se clasifican como etapa II. Algunos cnceres que
eran etapa IV en el sistema antiguo ahora se clasifican en etapa III. Estas diferencias en la
clasificacin puede que dificulten ms la aplicacin de las cifras a su propia situacin.
Las tasas de supervivencia relativas a 5 aos para el leiomiosarcoma son:
Etapa I

60%

Etapa II

35%

Etapa III

28%

Etapa IV

15%

Las tasas de supervivencia relativas a 5 aos para el sarcoma estromal endometrial son:

Etapa I

90%

Etapa II

40% *

Etapa III

64%

Etapa IV

37%

*Nota: slo hubo un pequeo nmero de casos en este grupo, por lo que este estimado puede
que no sea preciso.

Cmo se trata el sarcoma uterino?


Esta informacin representa los puntos de vista de los mdicos y del personal de enfermera que prestan
servicio en la Junta Editorial del Banco de Datos de Informacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer.
Estos puntos de vista se basan en la interpretacin que ellos hacen de los estudios publicados en revistas
mdicas, as como en su propia experiencia profesional.
La informacin sobre tratamientos incluida en este documento no constituye una poltica oficial de la Sociedad
y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento mdico que remplace la experiencia y el juicio de su equipo de
atencin mdica contra el cncer. Su objetivo es ayudar a que usted y a su familia estn informados para tomar
decisiones conjuntamente con su mdico.
Es posible que su mdico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones
generales de tratamiento. No dude en consultarle acerca de sus opciones.

Anlisis de las opciones de tratamiento


Despus de realizar las pruebas de diagnstico, el equipo de profesionales que le atiende le
recomendar una o ms opciones de tratamiento. No se apresure a tomar una decisin. Si hay
algo que usted no entiende, pida que se lo expliquen nuevamente. La seleccin del
tratamiento depende en gran medida del tipo de cncer y la etapa de la enfermedad al
momento del diagnstico. Otros factores podran desempear un papel en la eleccin del
mejor plan de tratamiento. Estos podran incluir su edad, su estado de salud general, si tiene
planes de tener hijos y otras consideraciones personales. Asegrese de entender todos los
riesgos y efectos secundarios de las diferentes opciones de tratamiento antes de tomar una
decisin.
Desde el comienzo, tenga presente que usted estar lidiando con su propio cuerpo y sus
emociones. En el proceso de decidir qu tipo de tratamiento recibir, le ser til discutir las
opciones con su familia y amigos, as como con su mdico y enfermera de cabecera. A cada
paso del camino, antes del tratamiento, durante el tratamiento y en la recuperacin, debe

hablar con su equipo de atencin del cncer sobre los efectos secundarios y la manera de
evitarlos o hacerlos ms fciles de tolerar. Ellos quieren responder a sus preguntas, as que
hgaselas! Lea la seccin Qu debe preguntar a su mdico acerca del sarcoma uterino?
para una lista de posibles preguntas que puede hacer a su mdico.
Es posible que quiera tener una segunda opinin. Esta puede proporcionarle ms
informacin, y ayudarle a sentirse ms segura del plan de tratamiento que elija. Algunas
compaas de seguros requieren una segunda opinin antes de pagar por ciertos tratamientos,
pero, por lo general, no es necesaria para los tratamientos de rutina contra el cncer.
Los cuatro tipos bsicos de tratamiento para las mujeres con sarcoma uterino son:
Ciruga.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Terapia hormonal.
Se puede usar una combinacin de estos tratamientos. El tratamiento (o tratamientos) que se
use depender del tipo y de la etapa en que se encuentre el cncer, as como de su estado de
salud general. La mayora de las mujeres con sarcoma uterino se someten a ciruga para
extirpar el cncer. Algunas veces se administra radiacin, quimioterapia y terapia hormonal
para reducir el riesgo de que el cncer regrese despus de la ciruga. Estos tratamientos
tambin pueden ser tiles para cnceres que no pueden ser extirpados con ciruga o cuando
una mujer no puede someterse a ciruga porque tiene otros problemas de salud.
Para informacin sobre algunos de los mtodos ms comunes usados segn la extensin de la
enfermedad, consulte la seccin Opciones de tratamiento para el sarcoma uterino segn la
etapa.

Ciruga para el sarcoma uterino


La ciruga es el tratamiento principal para el sarcoma uterino. El objetivo principal consiste
en remover todo el cncer. Por lo general, esto significa extirpar el tero, pero en caso de
algunos tumores, tambin se necesitan extirpar las trompas de Falopio, los ovarios y parte de
la vagina. Es posible que tambin se extraigan algunos ganglios linfticos u otro tejido para
determinar si el cncer se ha propagado fuera del tero. El procedimiento que se emplee
depende del tipo y grado del cncer y cun lejos se ha propagado (Vea Cmo se clasifica
por etapas el sarcoma uterino?). Adems, la condicin de salud general y la edad del
paciente son factores importantes. En algunos casos, las pruebas realizadas antes de la ciruga
le permiten al mdico planear con anticipacin la operacin en detalle. Estas pruebas
incluyen estudios por imgenes, como la tomografa computarizada, las imgenes por
resonancia magntica, las radiografas de trax y la ecografa, as como un examen plvico,
una biopsia endometrial y/o dilatacin y legrado (D&C). En otros casos, el cirujano tiene que

decidir qu opciones tiene basndose en lo que encontr durante la ciruga. Por ejemplo,
algunas veces no hay manera de saber con seguridad que un tumor es canceroso sino hasta
que se extirpa durante la ciruga.

Histerectoma
Esta ciruga extirpa todo el tero (el cuerpo del tero y el cuello uterino). Algunas veces, a
este procedimiento se le llama histerectoma simple o histerectoma total. En una
histerectoma simple, el tejido conectivo suelto alrededor del tero (parametrio), los tejidos
que conectan el tero con el sacro (ligamentos uterosacros) y la vagina permanecen intactos.
La extirpacin de los ovarios y las trompas de Falopio en realidad no es parte de una
histerectoma (es un procedimiento separado conocido como salpingo-ooforectoma bilateral
(BSO). Este procedimiento a menudo se hace junto con una histerectoma en la misma
operacin (vea informacin ms adelante).
Si el tero se extirpa a travs de una incisin quirrgica en la parte delantera del abdomen, se
le llama histerectoma abdominal. Cuando se extirpa el tero a travs de la vagina, se llama
histerectoma vaginal. Si se requiere tomar muestras de los ganglios linfticos, esto puede
llevarse a cabo a travs de la misma incisin de la histerectoma abdominal. Si se hace una
histerectoma a travs de la vagina, se pueden extirpar los ganglios linfticos usando un
laparoscopio. A veces se usa un laparoscopio para ayudar a extirpar el tero cuando el
mdico est realizando una histerectoma vaginal. A este mtodo se llama histerectoma
vaginal asistida por laparoscopia. El tero tambin se puede extirpar a travs del abdomen
con un laparoscopio, algunas veces usando tambin un robot. Los procedimientos
laparoscpicos requieren de menos tiempo de recuperacin que la histerectoma abdominal
corriente, aunque a menudo la ciruga toma ms tiempo. Debe hablar con su cirujano para
saber qu mtodo l o ella usar y por qu ese mtodo es el ms apropiado para usted.
Se usa anestesia general o regional para este procedimiento (esto significa que la paciente
est sedada o dormida y adormecida de la cintura hacia abajo). En el caso de la histerectoma
abdominal, la estada en el hospital suele ser de 3 a 5 das. La recuperacin total requiere de 4
a 6 semanas. Un procedimiento de laparoscopia y una histerectoma vaginal requieren
usualmente una estada en el hospital de 1 2 das y una recuperacin entre 2 y 3 semanas.
Despus de una histerectoma, una mujer no puede quedar embarazada ni dar a luz a un beb.
Las complicaciones de la ciruga no son comunes, pero podran incluir sangrado excesivo,
infeccin de la herida y dao al sistema urinario o intestinal.

Histerectoma radical
Esta operacin extirpa todo el tero, los tejidos contiguos al tero (el parametrio y los
ligamentos uterosacrales), as como la parte superior de la vagina (alrededor de una pulgada
adyacente al cuello uterino). Se emplea con ms frecuencia en carcinomas cervicales que en
sarcomas uterinos.

Esta operacin realiza con ms frecuencia a travs de una incisin quirrgica abdominal,
aunque tambin se puede llevar a cabo a travs de la vagina o laparoscpicamente con o sin
el uso del robot DaVinci. A la mayora de las pacientes sometidas a una histerectoma
radical tambin se les extirpa algunos ganglios linfticos, ya sea a travs de la incisin
abdominal o mediante laparoscopia. La histerectoma radical puede realizarse usando
anestesia general o regional.
Debido a que en la histerectoma radical se extirpa ms tejido que en la histerectoma simple,
la estada en el hospital puede ser ms larga. La ciruga ocasiona que la mujer no pueda
quedar embarazada ni dar a luz. Las complicaciones son similares, pero ms comunes que las
asociadas con una histerectoma simple y podran incluir sangrado excesivo, infeccin de la
herida, y dao a los sistemas urinarios o intestinales. Debido al dao causado a algunos de los
nervios de la vejiga, algunas mujeres tendrn que usar un catter por un tiempo despus de la
ciruga para poder vaciar la vejiga. Por lo general, este problema se alivia y luego se puede
remover el catter.

Salpingo-ooforectoma bilateral
En esta operacin se extirpan ambas trompas de Falopio y ambos ovarios. En el tratamiento
de carcinomas endometriales y sarcomas uterinos, generalmente se realiza esta operacin al
mismo tiempo que se extirpa el tero (ya sea mediante histerectoma simple o radical). Si se
extirpan ambos ovarios, usted pasar por la menopausia, si es que no la ha pasado ya.
Los sntomas de menopausia incluyen sofocos de calor, sudoracin durante la noche y
resequedad vaginal. Estos sntomas son causados por la falta de estrgeno y pueden ser
aliviados mediante terapia de estrgeno (ET). Esta terapia tambin puede disminuir el riesgo
de una mujer de padecer de osteoporosis (debilitamiento y adelgazamiento de los huesos).
Sin embargo, debido a que el estrgeno puede causar que algunos tipos de sarcomas uterinos
crezcan, a muchos mdicos les preocupa que pudiera aumentar la probabilidad de que el
cncer regrese. La mayora de los expertos en este campo consideran que la terapia con
estrgeno conlleva muchos riesgos para la mayora de las mujeres que han tenido sarcoma
uterino. Algunos mdicos recetan la ET slo cuando la etapa y el grado del cncer indican
que hay un riesgo muy bajo de que el cncer regrese. Una mujer que haya padecido sarcoma
uterino debe discutir los riesgos y los beneficios de la ET con su mdico antes de tomar una
decisin. Existen otros tratamientos no hormonales para los sntomas de menopausia y la
prevencin de osteoporosis.

Ciruga de ganglios linfticos


Es posible que su cirujano haga un procedimiento llamado diseccin de ganglio linftico o un
muestreo de ganglio linftico, en el cual se extirpan los ganglios linfticos en la pelvis y
alrededor de la aorta (la arteria principal que va desde el corazn hacia abajo por la parte
trasera del abdomen y la pelvis). Estos ganglios linfticos son examinados con un
microscopio para determinar si contienen clulas cancerosas. Si se encuentra cncer en los

ganglios linfticos, esto significa que el cncer se ha propagado fuera del tero. Esto conlleva
un pronstico desfavorable (expectativa de supervivencia). Esta operacin se lleva a cabo a
travs de la misma incisin quirrgica abdominal que la histerectoma abdominal simple o
radical. Si se ha hecho una histerectoma vagina, se pueden extirpar los ganglios linfticos
mediante una ciruga laparoscpica.
La extirpacin de ganglios linfticos en la pelvis puede ocasionar una acumulacin de lquido
en las piernas, una afeccin llamada linfedema. Esto ocurre con ms frecuencia si la
radiacin se administra despus de la ciruga.

Otros procedimientos que se pueden hacer durante la ciruga


Epiplectoma: el epipln es una capa de tejido adiposo que recubre a los contenidos
abdominales como una red. El cncer a veces se propaga a este tejido. Cuando se
remueve este tejido, a esto se le llama epiplectoma. Algunas veces, el omento se extirpa
al momento de realizar la histerectoma si el cncer se ha propagado all o como parte de
la clasificacin por etapas.
Biopsias peritoneales: el tejido que cubre la pelvis y el abdomen se llama peritoneo. Las
biopsias peritoneales conllevan la extirpacin de pequeos fragmentos de este
revestimiento para saber si hay clulas cancerosas.
Lavados de la cavidad plvica: en este procedimiento, el cirujano lava las cavidades
abdominales y plvicas con solucin salina (agua salada) y enva los lquidos al
laboratorio para determinar si contienen clulas cancerosas.
Exresis mxima del tumor: si el cncer se ha propagado a travs del abdomen, el
cirujano puede intentar la extirpacin del tumor tanto como sea posible. Este
procedimiento se llama exresis mxima. Para algunos tipos de cncer, la exresis
mxima puede ayudar al mejor funcionamiento de otros tratamientos como la radiacin o
la quimioterapia. Su papel en el tratamiento de sarcoma no est claro.

Impacto sexual de la ciruga


Para las mujeres que no han pasado por la menopausia, la extirpacin del tero detiene el
sangrado menstrual (periodos). Si tambin se extirpan los ovarios, la mujer pasar por la
menopausia. Esto puede causar sequedad vaginal y dolor durante las relaciones sexuales
(coito). Estos sntomas se pueden aliviar con tratamiento de estrgeno, aunque es posible que
se necesite evitar esta hormona para las mujeres que han sido tratadas por ciertos tumores.
Pueden ser tiles otras medicinas en esos casos.
Aunque los cambios fsicos y emocionales pueden afectar el deseo sexual, estas cirugas no
previenen que la mujer tenga placer sexual. Una mujer no necesita los ovarios ni un tero
para alcanzar un orgasmo. De hecho, la ciruga puede mejorar la vida sexual de una mujer, si
el cncer ha causado dolor o sangrado durante el acto sexual.

Para ms informacin sobre este tema, consulte el documento Sexualidad para la mujer con
cncer.

Radioterapia para el sarcoma uterino


La radioterapia utiliza radiacin de alta energa (por ejemplo, rayos X) para destruir las
clulas cancerosas. Estos tratamientos pueden administrarse de forma externa mediante un
procedimiento muy parecido al de una radiografa de diagnstico, el cual se denomina
radioterapia de rayos externos.
La radioterapia puede administrarse colocando materiales radiactivos cerca del tumor. A esto
se le conoce como braquiterapia. Las mujeres tratadas con este tipo de radiacin no
permanecen radiactivas despus de removido el implante. En algunas situaciones, se
administran en secuencia tanto la braquiterapia como la radioterapia de rayos externos.
Cuando se puede observar que el tumor est creciendo a travs del cuello uterino, la
radioterapia se puede administrar antes de la ciruga para que sea ms fcil extirpar
completamente el cncer. La radiacin tambin se puede administrar despus de la ciruga
para reducir la probabilidad de que el cncer regrese en la pelvis. Esto se llama radiacin
adyuvante. Se puede emplear para los cnceres que son de alto grado o cuando se encuentran
clulas cancerosas en los ganglios linfticos. En esos casos, se puede tratar la pelvis completa
con radioterapia externa aproximadamente de cuatro a seis semanas despus de la ciruga.
Algunas veces, el rea de radiacin tambin incluir una parte del abdomen llamada campo
paraartico. sta es el rea en el abdomen que rodea la aorta (la arteria principal).
En lugar de la ciruga, la radiacin se puede administrar a una mujer que no puede someterse
a una operacin debido a otros problemas de salud.

Radioterapia de rayos externos


La radioterapia con haces externos (radioterapia externa) es el tipo de tratamiento ms comn
en el que la radiacin se emite desde una fuente externa. Esta terapia usualmente se
administra 5 das a la semana durante 4 5 semanas. La piel que cubre el rea expuesta a la
radiacin se marca cuidadosamente con tinta permanente o tinta inyectada, similar a la del
tatuaje. Se hace un molde especial de la pelvis y la parte inferior de la espalda para cada
paciente, a fin de garantizar que la mujer se coloque exactamente en la misma posicin en
cada tratamiento. El tratamiento con radiacin externa en s dura menos de 30 minutos.

Braquiterapia
En la braquiterapia se colocan materiales radiactivos cerca del rea a ser tratada (tal como el
tumor).
El rea de la pelvis que debe exponerse a la radioterapia depende de la extensin de la
enfermedad. En los casos en los que slo la tercera parte superior de la vagina (el manguito

vaginal) necesita ser tratada, se inserta un material radiactivo a travs de la vagina. Este
procedimiento se llama braquiterapia vaginal.
Para este tratamiento, se inserta en la vagina un cilindro que contiene una fuente de
radiacin. La longitud del cilindro (y la cantidad de vagina tratada) puede variar, aunque
siempre se trata la parte superior de la vagina. Con este mtodo, la radiacin afecta
principalmente la vagina en el rea en contacto con el cilindro. Las estructuras adyacentes, tal
como la vejiga y el recto, reciben menos radiacin.
Este procedimiento es realizado en la sala de radiacin del hospital o centro de atencin.
Alrededor de cuatro a seis semanas despus de la histerectoma, el cirujano o el
radioonclogo introduce en la vagina de la paciente un aplicador especial, en el cual se
insertan pldoras de material radiactivo. Existen dos tipos de braquiterapia: bajas dosis (LDR)
y altas dosis (HDR).
En la braquiterapia LDR, las fuentes de radiacin usualmente se dejan en el lugar entre uno y
cuatro das a la vez. La paciente tiene que permanecer inmvil para evitar que las fuentes de
radiacin se muevan durante el tratamiento, por lo que la mujer permanece usualmente en el
hospital con reposo riguroso en cama. Puede que ms de un tratamiento sea necesario.
Por otro lado, en la braquiterapia HDR, la radiacin es ms intensa. Cada dosis toma un
periodo muy corto de tiempo (usualmente menos de una hora), y la paciente puede regresar a
su casa el mismo da. Para los cnceres uterinos, la braquiterapia HDR a menudo se
administra semanalmente o incluso cada da por al menos tres dosis.

Efectos secundarios de la radioterapia


Los efectos secundarios comunes de la radioterapia incluyen cansancio, malestar estomacal o
incontinencia intestinal. Un efecto secundario comn es el cansancio profundo, que puede no
presentarse hasta varias semanas despus de comenzar el tratamiento.
Tambin son comunes los cambios en la piel, pues la piel en el rea tratada luce y se siente
como si estuviera quemada por el sol. A medida de que la radiacin pasa a travs de la piel
hacia su objetivo, puede daar las clulas de la piel. Esto puede causar irritacin que puede ir
desde enrojecimiento leve y temporal hasta decoloracin permanente. La piel puede liberar
lquido, lo que puede causar infeccin; por lo tanto, se debe tener cuidado en limpiar y
proteger el rea expuesta a la radiacin.
La diarrea es un efecto secundario comn, pero usualmente se puede controlar con medicinas
sin receta. Tambin se pueden presentar nusea y vmito, aunque pueden ser tratados con
medicamentos. Los efectos secundarios tienden a empeorar cuando se administra
quimioterapia con radiacin.
La radiacin puede irritar la vejiga y puede ocasionar problemas para orinar. Tambin puede
ocurrir irritacin de la vejiga, llamada cistitis por radiacin, lo que puede causar molestias y
una urgencia de orinar frecuentemente.

La radioterapia tambin puede causar que se forme tejido cicatricial en la vagina. Si el tejido
cicatrizado ocasiona que la vagina se acorte o estreche, esto se conoce como estenosis
vaginal, lo que ocasiona dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal). No obstante,
una mujer puede ayudar a evitar este problema al estirar las paredes vaginales varias veces
por semana. Esto puede realizarse teniendo relaciones sexuales de tres a cuatro veces por
semana o usando un dilatador vaginal (un tubo de plstico o de hule utilizado para estirar la
vagina). No obstante, la sequedad vaginal y el dolor durante las relaciones sexuales pueden
ser efectos secundarios a largo plazo de la radiacin.
La radiacin plvica puede afectar a los ovarios, causando menopausia prematura. No
obstante, la mayora de las mujeres que han recibido tratamiento para el sarcoma uterino ya
han pasado por la menopausia, naturalmente o como resultado de ciruga para tratar el
cncer.
Mientras la mujer no est sangrando en exceso debido a un tumor en su vejiga, recto, tero,
cuello uterino o vagina, ella an puede tener relaciones sexuales durante el transcurso de la
radioterapia plvica. Sin embargo, los genitales exteriores y la vagina se pueden volver
sensibles o dolorosos al tacto, por lo que muchas mujeres optan por suspender las relaciones
sexuales por un tiempo para permitir que el rea sane.
La radiacin tambin puede conducir a bajos recuentos sanguneos, lo que causa anemia
(bajos recuentos de glbulos rojos) y leucopenia (bajos recuentos de glbulos blancos). Por
lo general, el cuento sanguneo regresa a lo normal despus de suspender la radiacin.
La radiacin a la pelvis puede daar el drenaje de lquido en las piernas, lo que deriva en
inflamacin de las piernas. A esto se le conoce como linfedema, y es ms comn en las
mujeres a quienes se les han extirpado ganglios linfticos durante la ciruga.
La radiacin a la pelvis tambin puede debilitar los huesos, lo que causa fractura de los
huesos de la cadera o de la pelvis. Es importante que las mujeres que hayan tenido radiacin
a la pelvis se comuniquen con su mdico inmediatamente si presentan dolor en la pelvis.
Dicho dolor puede ser originado por fractura, recurrencia del cncer u otras afecciones serias.
Si usted est padeciendo de efectos secundarios de la radiacin, hable con su equipo de
cuidados mdicos. Existen remedios que se pueden emplear para dar alivio a estos sntomas o
para prevenir que ocurran.
Para ms informacin, lea nuestro documento Radioterapia: una gua para los pacientes y su
familiares.

Quimioterapia para el sarcoma uterino


La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos para tratar el cncer. Los
medicamentos se pueden ingerir en forma de pastillas o se pueden inyectar con una aguja en
la vena o en el msculo. La quimioterapia se considera terapia sistmica, lo que quiere decir
que el medicamento entra en el torrente sanguneo y circula por todo el cuerpo para alcanzar

y destruir las clulas cancerosas (esto hace que este tratamiento sea til contra el cncer que
se ha propagado ms all del tero). Cuando se administra la quimioterapia para reducir el
tamao del cncer antes de la ciruga, a esto se le llama tratamiento neoadyuvante. Si se
administra despus de haber extirpado complemente el cncer con ciruga, se le llama terapia
adyuvante. Los tratamientos adyuvantes tienen el objetivo de evitar que el cncer regrese ms
tarde. La quimioterapia tambin se puede usar como terapia principal para tratar el cncer.
A menudo, la quimioterapia significa tratamiento con una combinacin de medicinas.
Algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar un sarcoma uterino incluyen:
doxorrubicina (Adriamycin o Doxil), ifosfamida (Ifex), cisplatino, paclitaxel (Taxol),
gemcitabina (Gemzar) y docetaxel (Taxotere). Actualmente se estn estudiando muchos
agentes nuevos y promisorios para tratar el sarcoma uterino. Los medicamentos que se usen
dependern del tipo de sarcoma uterino, de la quimioterapia administrada previamente y
cualquier problema de salud preexistente.
Estos medicamentos destruyen las clulas cancerosas pero tambin daan algunas clulas
normales, lo que causa muchos efectos secundarios. Los efectos secundarios de la
quimioterapia dependen de los medicamentos especficos, de la cantidad administrada y de la
duracin del tratamiento. Algunos efectos secundarios comunes incluyen:
Nuseas y vmitos.
Falta de apetito.
Cada del cabello.
Bajos recuentos sanguneos.
La quimioterapia puede daar las clulas productoras de sangre de la mdula sea, lo que
causa un recuento bajo de clulas sanguneas. Esto puede resultar en:
Un mayor riesgo de infeccin grave (debido a la disminucin de los glbulos blancos).
Problemas con sangrado o aparicin de hematomas (debido a una escasez de plaquetas en
la sangre).
Sensacin de cansancio o dificultad para respirar (por la disminucin de los niveles de
glbulos rojos).
Resulta importante notificar al equipo de profesionales que atienden el cncer sobre cualquier
problema que usted presente mientras reciba quimioterapia, debido a que muchos efectos
secundarios pueden ser prevenidos o tratados. Por ejemplo, existen medicamentos eficaces
para prevenir o reducir las nuseas y los vmitos. La mayora de los efectos secundarios de la
quimioterapia desaparecen cuando termina el tratamiento.
Sin embargo, algunos efectos secundarios de la quimioterapia pueden durar mucho tiempo.
Por ejemplo, el medicamento doxorrubicina puede afectar el msculo del corazn con el
transcurso del tiempo. La probabilidad de dao al corazn aumenta a medida que aumenta la

dosis total del medicamento. Por esta razn, los mdicos establecen un lmite en la cantidad
de este medicamento. Por otro lado, el cisplatino puede causar dao renal. Administrar
grandes cantidades de lquido antes y despus de la quimioterapia puede ayudar a proteger
los riones. Tanto el cisplatino como el paclitaxel pueden causar dao a los nervios
(neuropata). La neuropata puede producir adormecimiento, hormigueo, e incluso dolor en
manos y pies.
Para ms informacin, lea nuestro documento Quimioterapia: una gua para los pacientes y
sus familiares.

Terapia hormonal para el sarcoma uterino


La terapia hormonal consiste en el uso de hormonas o medicamentos que bloquean las
hormonas para combatir el cncer. La terapia hormonal se usa principalmente en el
tratamiento de pacientes con sarcomas estromales endometriales, y se usa pocas veces contra
otros tipos de sarcomas uterinos.

Progestinas
Se pueden administrar medicamentos similares a la progesterona, tales como megestrol
(Megace) o medroxiprogesterona (Provera). Los efectos secundarios pueden incluir niveles
elevados de azcar en la sangre en pacientes con diabetes. Tambin se pueden presentar
sofocos repentinos de calor, sudoraciones nocturnas y aumento de peso (debido a retencin
de lquido y aumento en el apetito). En pocas ocasiones, se presentan cogulos sanguneos
graves en pacientes que reciben progestinas.

Agonistas de la hormona liberadora de la hormona gonadotropina


Los agonistas de la hormona liberadora de la hormona gonadotropina (GNRH) apagan la
produccin de estrgeno por los ovarios. Estos medicamentos son tiles para reducir los
niveles de estrgeno en las mujeres que no han pasado por la menopausia (premenopusicas).
Ejemplos de agonistas de GNRH incluyen la goserelina (Zoladex) y la leuprolida
(Lupron). Estos medicamentos son inyectados cada 1 a 3 meses. Los efectos secundarios
pueden incluir cualquiera de los sntomas de la menopausia, como sofocos repentinos de
calor y sequedad vaginal. Si estos medicamentos han sido tomados por mucho tiempo,
pueden debilitar los huesos, y algunas veces esto conduce a osteoporosis.

Inhibidores de la aromatasa
Una vez que se extirpan los ovarios, o ya no funcionan, la produccin de estrgeno contina
en el tejido adiposo, el cual se convierte en la fuente principal de estrgeno en el organismo.
Los medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa pueden detener la produccin de
este estrgeno. Ejemplos de los inhibidores de la aromatasa incluyen anastrozol (Arimidex),
letrozol (Femara) y exemestano (Aromasin). Estos medicamentos se usan con ms

frecuencia para tratar el cncer de seno, pero pueden ser tiles en el tratamiento del sarcoma
estromal endometrial. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los sntomas de
la menopausia, como sofocos repentinos de calor y sequedad vaginal, as como dolor
muscular y de articulaciones. Si estos medicamentos han sido tomados por mucho tiempo
(aos), pueden debilitar los huesos (algunas veces esto conduce a osteoporosis).

Tamoxifeno
El tamoxifeno es un medicamento antiestrognico que se usa a menudo para tratar el cncer
de seno (mama). Tambin se puede usar para tratar el sarcoma estromal endometrial. El
objetivo de la terapia de tamoxifeno es prevenir que cualquier estrgeno que circula en el
cuerpo de la mujer estimule el crecimiento de las clulas cancerosas. Aunque el tamoxifeno
puede prevenir que el estrgeno fomente el crecimiento de las clulas cancerosas, en otras
partes del cuerpo acta como un estrgeno dbil. No causa prdida sea, aunque puede
causar sofocos repentinos de calor y sequedad vaginal. Las personas que reciben tamoxifeno
tambin presentan un riesgo elevado de cogulos sanguneos graves en las piernas.

Estudios clnicos para el sarcoma uterino


Es posible que haya tenido que tomar muchsimas decisiones desde que se enter de que
tiene cncer. Una de las decisiones ms importantes que tomar es elegir cul es el mejor
tratamiento para usted. Puede que haya escuchado hablar acerca de los estudios clnicos que
se estn realizando para el tipo de cncer que usted tiene. O quiz un integrante de su equipo
de atencin mdica le coment sobre un estudio clnico.
Los estudios clnicos son estudios de investigacin minuciosamente controlados que se
realizan con pacientes que se ofrecen para participar como voluntarios. Se llevan a cabo para
estudiar con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos.
Si est interesado en participar en un estudio clnico, comience por preguntarle a su mdico si
en la clnica u hospital se realizan estudios clnicos. Tambin puede comunicarse con nuestro
servicio de compatibilidad de estudios clnicos para obtener una lista de los estudios clnicos
que cumplen con sus necesidades desde el punto de vista mdico. Este servicio est
disponible llamando al 1-800-303-5691 o mediante nuestro sitio en Internet en
www.cancer.org/clinicaltrials. Tambin puede obtener una lista de los estudios clnicos que
se estn realizando en la actualidad comunicndose con el Servicio de Informacin sobre el
Cncer (Cancer Information Service) del Instituto Nacional del Cncer (National Cancer
Institute o NCI, por sus siglas en ingls) llamando al nmero gratuito 1-800-4-CANCER (1800-422-6237) o visitando el sitio Web de estudios clnicos del NCI en
www.cancer.gov/clinicaltrials.
Existen ciertos requisitos que usted debe cumplir para participar en cualquier estudio clnico.
No obstante, si cumple con los requisitos de un estudio clnico, es usted quien decide si
inscribirse o no al mismo.

Los estudios clnicos son una forma de tener acceso a la atencin ms avanzada para el
cncer. En algunos casos, puede que sean la nica manera de lograr acceso a tratamientos
ms recientes. Tambin es la nica forma que tienen los mdicos de aprender mejores
mtodos para tratar el cncer. Aun as, no son adecuados para todas las personas.
Usted puede obtener ms informacin sobre los estudios clnicos en nuestro documento
Estudios clnicos: lo que necesita saber. Este documento se puede leer en nuestro sitio Web o
se puede solicitar a travs de nuestro nmero de telfono gratuito.

Terapias complementarias y alternativas para el sarcoma


uterino
Cuando se tiene cncer es probable que le hablen sobre formas de tratar el cncer o de aliviar
los sntomas, que el mdico no le ha mencionado. Muchas personas, desde familiares y
amigos, hasta foros de usuarios en Internet, pueden ofrecer ideas que podran serle tiles.
Estos mtodos pueden incluir vitaminas, hierbas y dietas especiales, u otros mtodos, como
por ejemplo, acupuntura o masajes.

Qu son exactamente las terapias complementarias y alternativas?


Estos trminos no siempre se emplean de la misma manera y se usan para hacer referencia a
muchos mtodos diferentes, por lo que el tema puede resultar confuso. Usamos el trmino
complementario para referirnos a tratamientos que se usan junto con su atencin mdica
habitual. Los tratamientos alternativos se usan en lugar de un tratamiento mdico indicado
por un mdico.
Mtodos complementarios: la mayora de los mtodos de tratamiento complementarios no
se ofrecen como curas del cncer. Se emplean principalmente para ayudarle a sentirse mejor.
Algunos mtodos que se usan junto con el tratamiento habitual son la meditacin para reducir
la tensin nerviosa, la acupuntura para ayudar a aliviar el dolor, o el t de menta para aliviar
las nuseas. Se sabe que algunos mtodos complementarios ayudan, mientras que otros no
han sido probados. Se ha demostrado que algunos no son tiles, y se ha determinado que
unos pocos son perjudiciales.
Tratamientos alternativos: los tratamientos alternativos pueden ofrecerse como curas del
cncer. No se ha demostrado en estudios clnicos que estos tratamientos sean seguros ni
eficaces. Algunos de estos mtodos pueden ser peligrosos o tienen efectos secundarios que
representan un riesgo para la vida. Pero, en la mayora de los casos, el mayor peligro es que
usted pueda perder la oportunidad de recibir los beneficios de un tratamiento mdico
convencional. Las demoras o las interrupciones en su tratamiento mdico pueden darle al
cncer ms tiempo para avanzar y disminuir las probabilidades de que el tratamiento ayude.

Obtenga ms informacin
Es comprensible que las personas con cncer piensen en mtodos alternativos, pues quieren
hacer todo lo posible por combatir el cncer, y la idea de un tratamiento con pocos o ningn
efecto secundario suena genial. En ocasiones, puede resultar difcil recibir tratamientos
mdicos, como la quimioterapia, o es posible que ya no den resultado. Pero la verdad es que
la mayora de estos mtodos alternativos no han sido probados y no se ha demostrado que
funcionen en el tratamiento del cncer.
Mientras analiza sus opciones, aqu mencionamos tres pasos importantes que puede seguir:
Busque "seales de advertencia" que sugieran fraude. Promete el mtodo curar todos los
tipos de cncer o la mayora de ellos? Le indican que no debe recibir tratamiento mdico
habitual? Es el tratamiento un "secreto" que requiere que usted visite determinados
proveedores o viaje a otro pas?
Hable con su mdico o con el personal de enfermera acerca de cualquier mtodo que est
pensando usar.
Llmenos al 1-800-227-2345 para obtener ms informacin sobre mtodos
complementarios y alternativos en general, y para averiguar sobre los mtodos
especficos que est evaluando.

La eleccin es suya
Siempre es usted quien debe tomar las decisiones sobre cmo tratar o manejar la enfermedad.
Si desea seguir un tratamiento no convencional, obtenga toda la informacin que pueda
acerca del mtodo y hable con su mdico al respecto. Con buena informacin y el respaldo
de su equipo de atencin mdica, es posible que pueda usar en forma segura los mtodos que
puedan ayudarle y que evite aquellos que puedan ser perjudiciales.

Opciones de tratamiento para el sarcoma uterino segn la


etapa
El tratamiento principal para los sarcomas uterinos consiste en ciruga para extirpar el tero,
las trompas de Falopio y los ovarios, as como tomar una muestra de ganglios linfticos.
Algunas veces, a esto le sigue el tratamiento con radiacin, quimioterapia (quimio), o terapia
hormonal. Los tratamientos que se administran despus de haber extirpado complemente el
cncer con ciruga, se llaman terapia adyuvante. La terapia adyuvante se administra para
ayudar a evitar que el cncer regrese. Este mtodo ha ayudado a pacientes con ciertos
cnceres, como cncer de colon y cncer de seno, a vivir por ms tiempo. Hasta el momento,
sin embargo, los tratamientos adyuvantes para el sarcoma uterino no han ayudado a los
pacientes a vivir por ms tiempo. Debido a que ambos tipos de sarcoma uterino ocurren
pocas veces, ha resultado difcil estudiarlos bien.

Las mujeres que no pueden someterse a ciruga debido a que presentan otros problemas de
salud pueden ser tratadas con radiacin, quimioterapia o terapia hormonal. A menudo se
utiliza una combinacin de estos otros tratamientos.

Etapas I y II
Leiomiosarcoma y sarcoma indiferenciado: la mayora de las mujeres se someten a ciruga
para extirpar el tero, las trompas de Falopio y los ovarios (histerectoma y salpingoooforectoma bilateral). Tambin se puede hacer una diseccin o muestreo laparoscpico de
los ganglios linfticos plvicos y paraarticos. Durante la ciruga, se examinarn con cuidado
los rganos cercanos al tero y el peritoneo (la membrana fina que cubre las cavidades de la
pelvis y el abdomen) para determinar si el cncer se ha propagado fuera del tero.
En mujeres jvenes con leiomiosarcomas de bajo grado (LMS) que no se han propagado
fuera del tero, el cirujano puede en raras ocasiones dejar el tero, las trompas de Falopio y
los ovarios intactos, y extirpar slo el tumor junto con un borde de tejido normal
circundante. Este mtodo no es el tratamiento convencional. Por lo tanto, no se ofrece a
menudo. Este mtodo rara vez puede ser una opcin para algunas mujeres que an quieren
tener hijos despus de haber tratado el cncer. Sin embargo, esta opcin presenta riesgos.
Por lo tanto, la mujer que considere esta ciruga debe hablar con su gineclogo onclogo
sobre los posibles riesgos y beneficios de esta ciruga antes de tomar una decisin. Es
importante realizar especial seguimiento, y es posible que se necesite ciruga adicional si el
cncer regresa.
Despus de la ciruga, se puede recomendar tratamiento con radiacin (o algunas veces
quimio). A este tratamiento se le llama tratamiento adyuvante y puede reducir la probabilidad
de que el cncer regrese en la pelvis. El objetivo de la ciruga es remover todo el cncer, pero
el cirujano puede extirpar slo lo que observe. Puede que queden diminutas aglomeraciones
de clulas cancerosas que son tan pequeas que no se pueden ver. Los tratamientos
administrados despus de la ciruga tienen el propsito de destruir esas clulas cancerosas de
tal forma que no tengan la oportunidad de convertirse en tumores ms grandes.
Para los LMS del tero, la radiacin adyuvante puede reducir la probabilidad de que el
cncer regrese en la pelvis (recurrencia local), pero no parece ayudar a las mujeres a vivir
por ms tiempo.
Debido a que el cncer puede an regresar en los pulmones u otros rganos distantes, algunos
expertos recomiendan administrar quimioterapia despus de la ciruga (quimioterapia
adyuvante) para los cnceres en etapa II. Algunas veces tambin se recomienda
quimioterapia para LMS en la etapa I, aunque no est claro si en realidad esto es til. Hasta el
momento, los resultados de los estudios de la quimioterapia adyuvante han sido promisorios
en LMS que estn en etapa inicial, aunque se sigue necesitando un seguimiento a largo plazo
para determinar si este tratamiento en realidad ayuda a las mujeres a vivir por ms tiempo.
An se siguen realizando estudios sobre la terapia adyuvante. Para cualquier mujer con LMS
uterino, la participacin en un estudio clnico es siempre una buena opcin.

Sarcoma estromal endometrial: el sarcoma estromal endometrial en etapa temprana se trata


con ciruga: histerectoma y salpingo-ooforectoma bilateral. Tambin se pueden extirpar
los ganglios linfticos plvicos. Despus de la ciruga, la mayora de los pacientes no
necesitan ms tratamiento. A estas mujeres se les observa minuciosamente para saber si
presentan seales de que el cncer ha regresado. Algunos mdicos administran radiacin a la
pelvis, terapia hormonal, o ambas para reducir las probabilidades de que el cncer regrese,
aunque esto no ha mostrado que mejore la supervivencia.
Las pacientes que estn demasiado enfermas (debido a otras afecciones mdicas) como para
someterse a ciruga pueden ser tratadas con radiacin, terapia hormonal, o ambas.

Etapa III
Para todos los tipos de sarcoma uterino, se hace una ciruga para extirpar todo el cncer. Esto
incluye histerectoma, salpingo-ooforectoma bilateral y diseccin de ganglios linfticos o
toma de muestras. Si el tumor se ha propagado a la vagina (etapa IIIB), parte (o toda) de la
vagina tambin ser extirpada. El tratamiento despus de la ciruga depende del tipo de
sarcoma.
Para los leiomiosarcomas y los sarcomas indiferenciados, se puede ofrecer el tratamiento
adyuvante con radiacin (con o sin quimio).
Las mujeres con sarcomas estromales endometriales pueden recibir radiacin, terapia
hormonal, o ambos despus de la ciruga.
Las pacientes que estn demasiado enfermas (debido a otras afecciones mdicas) como para
someterse a ciruga pueden ser tratadas con radiacin, quimioterapia, y/o terapia hormonal.

Etapa IV
La etapa IV se divide en etapa IVA y etapa IVB.
Los cnceres en etapa IVA se han propagado a los rganos y tejidos adyacentes, tal como la
vejiga o el recto. Es posible que estos cnceres se puedan remover completamente con
ciruga, y esto es lo que usualmente se hace, si es posible. Si el cncer no se puede remover
completamente, se puede administrar la radiacin, ya sea sola o con quimioterapia.
Los cnceres en etapa IVB se han propagado fuera de la pelvis, con ms frecuencia a los
pulmones, el hgado, o los huesos. No existe actualmente un tratamiento estndar para estos
cnceres. Puede que la quimioterapia reduzca el tamao de los tumores por un tiempo,
aunque no se cree que pueda curar el cncer. La radioterapia tambin puede ser una opcin.
Para los sarcomas estromales endometriales, la terapia hormonal puede ayudar por un
tiempo.

Las mujeres con sarcomas uterinos en etapa IV podran considerar la participacin en


estudios clnicos (estudios cientficos de tratamientos prometedores) que estn probando
quimioterapia nueva u otros tratamientos.

Sarcoma uterino recurrente


Si un cncer regresa despus del tratamiento, a esto se le llama cncer recurrente. Si el
cncer reaparece en la misma rea en que estaba originalmente, se le llama recurrencia local.
Para el sarcoma uterino, el cncer que crece nuevamente como un tumor en la pelvis sera
una recurrencia local. Si regresa en otra rea, como el hgado o los pulmones, a esto se le
llama recurrencia a distancia.
Desafortunadamente, el sarcoma uterino a menudo regresa durante los primeros aos despus
del tratamiento. Las opciones de tratamiento son las mismas que para la etapa IV. Si el
cncer se puede remover, se hace una ciruga. Se puede emplear radiacin para reducir el
tamao del tumor y aliviar los sntomas de tumores grandes en la pelvis. A menudo, el
sarcoma regresa ya que se propaga a los pulmones. Si existe slo uno o dos tumores
pequeos, stos se pueden remover con ciruga. Algunos pacientes han sido curados a travs
de este tratamiento.

Ms informacin sobre tratamiento para el sarcoma uterino


Para ms detalles sobre el tratamiento y los efectos secundarios del tratamiento, incluyendo
aquellos que no pudieran estar disponibles en este documento, la National Comprehensive
Cancer Network (NCCN) y el Instituto Nacional del Cncer (NCI) son buenas fuentes de
informacin.
La NCCN est integrada por expertos de muchos de los centros del pas que son lderes en el
tratamiento del cncer y desarrolla pautas para el tratamiento del cncer a ser usadas por los
mdicos en sus pacientes. Estas guas estn disponibles en la pgina Web de la NCCN
(www.nccn.org).
El NCI proporciona guas de tratamiento en su centro de informacin telefnica (1-800-4CANCER) y su sitio Web (www.cancer.gov). Tambin estn disponibles guas detalladas
preparadas para los profesionales de atencin del cncer en www.cancer.gov.

Qu debe preguntar a su mdico acerca del


sarcoma uterino?
Es importante que tenga un dilogo sincero y franco con los profesionales de la salud que
componen su equipo de atencin del cncer. Tome en consideracin las siguientes preguntas:
Qu tipo y grado de sarcoma uterino tengo?

Se ha propagado mi cncer ms all del tero?


En qu etapa se encuentra mi cncer y qu significa eso en mi caso?
Qu tratamientos son apropiados para m? Qu recomienda? Por qu?
Puedo ser evaluada por un onclogo especializado en ginecologa?
Cumplo los requisitos para participar en un estudio clnico?
Qu debo hacer para estar preparada para el tratamiento?
Qu riesgos o efectos secundarios tienen los tratamientos que sugiere?
Cules son las probabilidades de que mi cncer regrese con estas opciones de
tratamiento que hemos discutido?
Debo hacer una dieta especial?
Podr tener hijos despus del tratamiento?
Partiendo de lo que usted sabe de mi cncer, cul es mi pronstico?
Cundo podr regresar a mis actividades diarias?
Cmo afectar esto a mi vida sexual?
Acaso este cncer me impide considerar la terapia de restitucin de estrgeno?
Adems de estas preguntas de ejemplo, asegrese de anotar algunas preguntas propias. Por
ejemplo, podr requerir informacin especfica sobre tiempos de recuperacin anticipados
para que pueda programar su horario de trabajo. Tal vez desee preguntar sobre segundas
opiniones o estudios clnicos en los cuales podra participar.

Qu sucede despus del tratamiento del


sarcoma uterino?
Para algunas personas con cncer, el tratamiento puede que remueva o destruya el cncer.
Completar el tratamiento puede causarle tanto tensin nerviosa como entusiasmo. Tal vez
sienta alivio de haber completado el tratamiento, aunque an resulte difcil no sentir
preocupacin sobre la reaparicin del cncer. Cuando un cncer regresa despus del
tratamiento, a esto se le llama recurrencia. sta es una preocupacin muy comn en las
personas que han tenido cncer.
Puede que tome un tiempo antes de que sus temores disminuyan. No obstante, puede que sea
til saber que muchos sobrevivientes de cncer han aprendido a vivir con esta incertidumbre

y hoy da viven vidas plenas. Para ms informacin sobre este tema, por favor, remtase a
nuestro documento en ingls Living with Uncertainty: The Fear of Cancer Recurrence.
Para otras personas, puede que el cncer nunca desaparezca por completo. Puede que estas
personas reciban tratamientos regularmente con quimioterapia, radioterapia, u otras terapias
para tratar de ayudar a mantener el cncer bajo control. Aprender a vivir con un cncer que
no desaparece puede ser difcil y muy estresante, ya que tiene su propio tipo de
incertidumbre. Nuestro documento When Cancer Doesn't Go Away provee ms detalles sobre
este tema.

Cuidados posteriores
Aun despus de que finalice el tratamiento, los mdicos querrn observarle rigurosamente. Es
muy importante que acuda a todas sus citas de seguimiento. Durante estas visitas, los
mdicos le formularn preguntas sobre cualquier problema que tenga y le harn exmenes,
anlisis de laboratorio, radiografas y estudios por imgenes para determinar si hay signos de
cncer o para tratar efectos secundarios. Casi todos los tratamientos contra el cncer tienen
efectos secundarios. Algunos de ellos pueden durar de unas pocas semanas a meses, pero
otros pueden durar el resto de su vida. ste es el momento de hacerle cualquier pregunta al
equipo de atencin mdica sobre cualquier cambio o problema que usted note, as como
hablarle sobre cualquier inquietud que pudiera tener.
Es importante mantener el seguro mdico. Los estudios y las consultas mdicas son costosos,
y aunque nadie quiere pensar en el regreso de su cncer, esto podra pasar.
Si su cncer regresa, nuestro documento When Your Cancer Comes Back: Cancer
Recurrence puede proveer informacin sobre cmo manejar y lidiar con esta fase de su
tratamiento.

Consultas con un nuevo mdico


En algn momento despus del diagnstico y tratamiento del cncer, es posible que usted
tenga que consultar con un mdico nuevo, quien desconozca totalmente sus antecedentes
mdicos. Es importante que usted le proporcione a este nuevo mdico los detalles de su
diagnstico y tratamiento. La recopilacin de estos detalles poco despus del tratamiento
puede ser ms fcil que tratar de obtenerlos en algn momento en el futuro. Asegrese de
tener a mano la siguiente informacin:
Una copia del informe de patologa de cualquier biopsia o ciruga.
Si se someti a una ciruga, una copia del informe quirrgico.
Si se ha sometido a tratamiento con radiacin, una copia del resumen de su tratamiento.

Si se le hospitaliza, una copia del resumen del alta hospitalaria que los mdicos preparan
al autorizar la partida del paciente del hospital al hogar.
Si ha recibido quimioterapia (incluyendo terapia hormonal), una lista de sus
medicamentos, las dosis de los medicamentos y cundo los tom.
Copias de los resultados de los estudios por imgenes, tal como CT o MRI, (a menudo se
pueden incluir en un CD o DVD).
Es posible que el mdico quiera copias de esta informacin para mantenerlas en su
expediente, pero usted siempre debe mantener copias en su poder.

Cambios en el estilo de vida tras haber tenido sarcoma uterino


Usted no puede cambiar el hecho de que ha tenido cncer. Lo que s puede cambiar es la
manera en que vivir el resto de su vida al tomar decisiones que le ayuden a mantenerse sano
y a sentirse tan bien como le sea posible. ste puede ser el momento de revaluar varios
aspectos de su vida. Tal vez est pensando de qu manera puede mejorar su salud a largo
plazo. Algunas personas incluso comienzan durante el tratamiento.

Tome decisiones ms saludables


Para muchas personas, recibir un diagnstico de cncer les ayuda a enfocarse en la salud de
formas que tal vez no consideraban en el pasado. Qu cosas podra hacer para ser una
persona ms saludable? Tal vez podra tratar de comer alimentos ms sanos o hacer ms
ejercicio. Quizs podra reducir el consumo de bebidas alcohlicas o dejar el tabaco. Incluso
cosas como mantener su nivel de estrs bajo control pueden ayudar. ste es un buen
momento para considerar incorporar cambios que puedan tener efectos positivos durante el
resto de su vida. Se sentir mejor y adems, estar ms sano.
Usted puede comenzar a ocuparse de los aspectos que ms le inquietan. Obtenga ayuda para
aquellos que le resulten ms difciles. Por ejemplo, si est considerando dejar de fumar y
necesita ayuda, llame a la Sociedad Americana Contra El Cncer para informacin y apoyo.
Este servicio de apoyo para dejar de fumar puede ayudar a aumentar sus probabilidades de
dejar el tabaco por siempre.

Alimntese mejor
Alimentarse bien puede ser difcil para cualquier persona, pero puede ser an ms difcil
durante y despus del tratamiento del cncer. El tratamiento puede cambiar su sentido del
gusto, y las nuseas pueden ser un problema. Tal vez no tenga apetito e incluso pierda peso
cuando no lo desea. O puede que no pueda eliminar el peso que ha subido. Todas estas cosas
pueden causar mucha frustracin.

Si el tratamiento le ocasiona cambios de peso o problemas con la alimentacin o el sentido


del gusto, coma lo mejor que pueda y recuerde que estos problemas usualmente se alivian
con el pasar del tiempo. Puede que encuentre til comer porciones pequeas cada 2 o 3 horas
hasta que se sienta mejor. Usted puede tambin preguntar a los especialistas en cncer que lo
atienden sobre consultar los servicios de un nutricionista (un experto en nutricin) que le
pueda dar ideas sobre cmo lidiar con estos efectos secundarios de su tratamiento.
Una de las mejores cosas que puede hacer despus del tratamiento del cncer consiste en
adoptar hbitos saludables de alimentacin. Puede que a usted le sorprendan los beneficios a
largo plazo de algunos cambios simples, como aumentar la variedad de los alimentos sanos
que consume. Lograr y mantener un peso saludable, adoptar una alimentacin sana y limitar
su consumo de alcohol puede reducir su riesgo de padecer varios tipos de cncer. Adems,
esto brinda muchos otros beneficios a la salud.

Descanso, cansancio y ejercicio


El cansancio extremo, tambin llamado fatiga, es muy comn en las personas que reciben
tratamiento contra el cncer. ste no es un tipo de cansancio normal, sino un agotamiento
que no se alivia con el descanso. Para algunas personas, el cansancio permanece durante
mucho tiempo despus del tratamiento, y puede que les resulte difcil ejercitarse y realizar
otras cosas que deseen llevar a cabo. No obstante, el ejercicio puede ayudar a reducir el
cansancio. Los estudios han mostrado que los pacientes que siguen un programa de ejercicios
adaptado a sus necesidades personales se sienten mejor fsica y emocionalmente, y pueden
sobrellevar mejor la situacin.
Si estuvo enfermo y no muy activo durante el tratamiento, es normal que haya perdido algo
de su condicin fsica, resistencia y fuerza muscular. Cualquier plan de actividad fsica debe
ajustarse a su situacin personal. Una persona de edad ms avanzada que nunca se ha
ejercitado no podr hacer la misma cantidad de ejercicio que una de 20 aos que juega tenis
dos veces a la semana. Si no ha hecho ejercicios en varios aos, usted tendr que comenzar
lentamente. Quizs deba comenzar con caminatas cortas.
Hable con el equipo de profesionales de la salud que le atienden, antes de comenzar.
Pregnteles qu opinan sobre su plan de ejercicios. Luego, trate de conseguir a alguien que le
acompae a hacer ejercicios de manera que no los haga solo. Cuando los familiares o los
amigos se integran en un nuevo programa de ejercicios, usted recibe ese refuerzo extra que
necesita para mantenerse activo cuando el entusiasmo falle.
Si usted siente demasiado cansancio, necesitar balancear la actividad con el descanso. Est
bien descansar cuando lo necesite. En ocasiones, a algunas personas les resulta realmente
difcil darse el permiso de tomar descansos cuando estaban acostumbradas a trabajar todo el
da o a asumir las responsabilidades del hogar. Sin embargo, ste no es el momento de ser
muy exigente con usted misma. Est atenta a lo que su cuerpo desea y descanse cuando sea
necesario (para ms informacin sobre cmo lidiar con el cansancio, consulte nuestros
documentos Fatigue in People With Cancer y Anemia in People With Cancer.

Tenga en cuenta que el ejercicio puede mejorar su salud fsica y emocional:


Mejora su condicin cardiovascular (corazn y circulacin).
Junto con una buena alimentacin, le ayudar a lograr y a mantener un peso saludable.
Fortalece sus msculos.
Reduce el cansancio y le ayuda a tener ms energa.
Ayuda a disminuir la ansiedad y la depresin.
Le puede hacer sentir ms feliz.
Le ayuda a sentirse mejor consigo mismo.
Adems, a largo plazo, sabemos que realizar regularmente una actividad fsica desempea un
papel en ayudar a reducir el riesgo de algunos cnceres. La prctica regular de actividad
fsica tambin brinda otros beneficios a la salud.

Su salud emocional tras haber tenido sarcoma uterino


Cuando termine su tratamiento, es posible que se sienta agobiado con muchas emociones
diferentes. Esto les sucede a muchas personas. Es posible que haya sido tan fuerte lo que le
toc pasar durante el tratamiento que slo se poda enfocar en llegar al final de cada da.
Ahora puede que sienta que se suman a su carga una gran cantidad de otros asuntos.
Puede que se encuentre pensando sobre la muerte, o acerca del efecto de su cncer sobre su
familia y amigos, as como el efecto sobre su vida profesional. Quizs ste sea el momento
para revaluar la relacin con sus seres queridos. Otros asuntos inesperados tambin pueden
causar preocupacin. Por ejemplo, a medida que usted est ms saludable y acuda menos al
mdico, consultar con menos frecuencia a su equipo de atencin mdica y tendr ms
tiempo disponible para usted. Estos cambios pueden causar ansiedad a algunas personas.
Casi todas las personas que han tenido cncer pueden beneficiarse de recibir algn tipo de
apoyo. Necesita personas a las que pueda acudir para que le brinden fortaleza y consuelo. El
apoyo puede presentarse en diversas formas: familia, amigos, grupos de apoyo, iglesias o
grupos espirituales, comunidades de apoyo en lnea u orientadores individuales. Lo que es
mejor para usted depende de su situacin y de su personalidad. Algunas personas se sienten
seguras en grupos de apoyo entre pares o en grupos educativos. Otras prefieren hablar en un
entorno informal, como la iglesia. Es posible que algunos se sientan ms a gusto hablando en
forma privada con un amigo de confianza o un consejero. Sea cual fuere su fuente de
fortaleza o consuelo, asegrese de tener un lugar a donde acudir en caso de tener inquietudes.
El cncer puede ser una experiencia muy solitaria. No es necesario ni conveniente que trate
de sobrellevar todo usted solo. Sus amigos y familiares pueden sentirse excluidos si usted no
los hace partcipe de su proceso. Deje que tanto ellos como cualquier otra persona que usted

considere puedan ayudarle. Si no sabe quin puede ayudarle, llame a la Sociedad Americana
Contra El Cncer al 1-800-227-2345 y le pondremos en contacto con un grupo o recurso de
apoyo que podra serle de utilidad.

Si el tratamiento para el sarcoma uterino deja


de surtir efecto
Si el cncer contina creciendo o reaparece despus de cierto tratamiento, es posible que otro
plan de tratamiento s pueda curar el cncer, o por lo menos reducir su tamao lo suficiente
como para ayudarle a vivir ms tiempo y hacerle sentir mejor. Sin embargo, cuando una
persona ha probado muchos tratamientos diferentes y no hay mejora, el cncer tiende a
volverse resistente a todos los tratamientos. Si esto ocurre, es importante sopesar los posibles
beneficios limitados de un nuevo tratamiento y las posibles desventajas del mismo. Cada
persona tiene su propia manera de considerar esto.
Cuando llegue el momento en el que usted ha recibido muchos tratamientos mdicos y ya
nada surte efecto, ste probablemente sea la parte ms difcil de su batalla contra el cncer. El
mdico puede ofrecerle nuevas opciones, pero usted necesita considerar que llegar el
momento en que sea poco probable que el tratamiento mejore su salud o cambie su
pronstico o supervivencia.
Si quiere continuar con el tratamiento tanto como pueda, es necesario que piense y compare
las probabilidades de que el tratamiento sea beneficioso con los posibles riesgos y efectos
secundarios. En muchos casos, su mdico puede estimar la probabilidad de que el cncer
responda al tratamiento que usted est considerando tomar. Por ejemplo, el mdico puede
indicar que administrar ms quimioterapia o radiacin pudiera tener alrededor de 1% de
probabilidad de surtir efecto. Aun as, algunas personas sienten la tentacin de intentar esto,
pero resulta importante pensar al respecto y entender las razones por las cuales se est
eligiendo este plan.
Independientemente de lo que usted decida hacer, necesita sentirse lo mejor posible.
Asegrese de que solicite y reciba el tratamiento para cualquier sntoma que pudiese tener,
como nusea o dolor. Este tipo de tratamiento se llama atencin paliativa.
La atencin paliativa ayuda a aliviar sntomas, pero no se espera que cure la enfermedad. Se
puede administrar junto con el tratamiento del cncer, o incluso puede ser el tratamiento del
cncer. La diferencia es el propsito con que se administra el tratamiento. El propsito
principal de la atencin paliativa es mejorar su calidad de vida, o ayudarle a sentirse tan bien
como usted pueda, tanto tiempo como sea posible. Algunas veces, esto significa que se
usarn medicamentos para ayudar a aliviar los sntomas, como el dolor o la nusea. En
ocasiones, sin embargo, los tratamientos usados para controlar sus sntomas son los mismos
que se usan para tratar el cncer. Por ejemplo, podra usarse radiacin para ayudar a aliviar el
dolor en los huesos causado por el cncer que se ha propagado a los huesos. Por otro lado, la
quimioterapia puede usarse para ayudar a reducir el tamao del tumor y evitar que ste

bloquee los intestinos. No obstante, esto no es lo mismo que recibir tratamiento para tratar de
curar el cncer.
En algn momento, es posible que se beneficie de la atencin de hospicio. sta es una
atencin especial que trata a la persona ms que a la enfermedad, enfocndose ms en la
calidad de vida que en la duracin de la vida. La mayora de las veces, esta atencin se
proporciona en casa. Es posible que el cncer est causando problemas que requieran
atencin, y las residencias de enfermos crnicos terminales se enfocan en su comodidad.
Usted debe saber que aunque la atencin de una institucin para el cuidado de enfermos
terminales a menudo significa el final de los tratamientos, como quimioterapia y radiacin,
no significa que usted no pueda recibir tratamiento para los problemas causados por el cncer
u otras afecciones de salud. En una institucin para el cuidado de enfermos terminales, el
enfoque de su cuidado est en vivir la vida tan plenamente como sea posible y que se sienta
tan bien como usted pueda en esta etapa difcil. Puede obtener ms informacin sobre la
atencin de hospicio en nuestro documento Hospice Care.
Mantener la esperanza tambin es importante. Es posible que su esperanza de curarse ya no
sea tan clara, pero todava tiene la esperanza de pasar buenos momentos con familiares y
amigos, momentos llenos de felicidad y de significado. Una interrupcin en el tratamiento
contra el cncer en este momento le brinda la oportunidad de renfocarse en las cosas ms
importantes de su vida. ste es el momento de hacer algunas cosas que usted siempre dese
hacer y dejar de hacer aqullas que ya no desea. Aunque el cncer est fuera de su control,
usted an tiene opciones.

Qu avances hay en la investigacin y el


tratamiento del sarcoma uterino?
Patologa molecular del sarcoma uterino
Gracias a las recientes investigaciones ha mejorado nuestra comprensin de cmo los
cambios en ciertas molculas pueden hacer que las clulas normales se tornen cancerosas.
Por varios aos hemos sabido que las mutaciones (daos o defectos) en el ADN pueden
alterar genes importantes que regulan el crecimiento celular. Si se daan estos genes, el
crecimiento excesivo puede ocasionar la formacin del cncer. El anlisis del ADN de los
sarcomas uterinos ha revelado varios cambios en los genes que controlan el crecimiento
celular.
Cada clula humana contiene 23 pares de cromosomas. Muchos sarcomas estromales
endometriales (ESSs) tienen anomalas que afectan los cromosomas 6, 7, o 17. A menudo,
existe un intercambio anormal de material cromosmico (ADN) entre los cromosomas 7 y
17. Parte del cromosoma 7 va al cromosoma 17 y parte del cromosoma 17 pasa al 7. Esto se
conoce como una translocacin. El intercambio de ADN entre los cromosomas ocasiona la
formacin de un nuevo gen llamado JAZF1/JJAZ. Este gen puede causar que las clulas se

vuelvan malignas y encontrarlo puede confirmar el diagnstico de ESS. Una translocacin


diferente, llamada YWHAE/FAM22, ocurre en sarcomas uterinos indiferenciados (sarcomas
estromales de alto grado). Los cnceres con la YWHAE/FAM22 suelen crecer y propagarse
ms agresivamente que los que tienen la translocacin JAZF1/JJAZ.
Los cientficos esperan que descubrimientos como estos conduzcan eventualmente a nuevas
estrategias para la deteccin, prevencin y tratamiento.

Estudios clnicos
Se estn estudiando medicamentos nuevos, as como nuevas formas de administrar los
medicamentos convencionales. Se est estudiando el medicamento trabectedin (Yondelis),
que, aunque ha sido aprobado en Europa para tratar el sarcoma, an sigue bajo estudio en los
Estados Unidos. Otro medicamento, la temozolomida, el cual ha sido aprobado para el
tratamiento de tumores enceflicos, tambin parece ayudar a las pacientes con
leiomiosarcoma uterino. La radiacin y la quimioterapia adyuvante continan evalundose
como tratamiento de los sarcomas uterinos. Tambin se estn evaluando nuevos componentes
en los sarcomas de tejidos blandos. Algunos de estos compuestos actan de manera diferente
a los medicamentos de quimioterapia tradicional, y se les llama terapias dirigidas.

Recursos adicionales para el sarcoma uterino


Ms informacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer
La informacin a continuacin puede ser de utilidad para usted. Puede solicitar estos
materiales si llama a nuestra lnea de acceso gratis al 1-800-227-2345:
Despus del diagnstico: una gua para los pacientes y sus familias
Anemia in People With Cancer
Estudios clnicos: lo que usted necesita saber
Cncer de endometrio
Fatigue in People With Cancer
Living With Uncertainty: The Fear of Cancer Recurrence
Sexualidad para la mujer con cncer
Quimioterapia: una gua para los pacientes y sus familias
Radioterapia: una gua para los pacientes y sus familias
When Cancer Doesn't Go Away

When Your Cancer Comes Back: Cancer Recurrence


Su Sociedad Americana Contra El Cncer tambin cuenta con libros que podran ser de su
ayuda. Llmenos al 1-800-227-2345 o visite nuestra librera en lnea en cancer.org/bookstore
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Organizaciones nacionales y sitios Web*


Adems de la Sociedad Americana Contra El Cncer, otras fuentes de informacin y apoyo
para el paciente incluyen:
Foundation for Women's Cancer (antes Gynecologic Cancer Foundation)
Lnea gratuita: 1-800-444-4441
Nmero de telfono: 1-312-578-1439
Sitio Web:www.foundationforwomenscancer.org/
Instituto Nacional del Cncer
Telfono sin cargo: 1-800-4-CANCER (1-800- 422-6237)
Sitio Web: www.cancer.gov
*La inclusin en esta lista no implica la aprobacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer.

Independientemente de quin sea usted, nosotros podemos ayudar. Contctenos en cualquier


momento, durante el da o la noche, para obtener informacin y apoyo. Llmenos al 1-800227-2345 o vistenos en www.cancer.org.

Referencias: Gua detallada del sarcoma


uterino
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(Trabectedin; Yondelis) in high-grade uterine sarcomas: report on five patients and a review
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Last Medical Review: 2/14/2013


Last Revised: 2/12/2014
2013 Copyright American Cancer Society