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SIMULACRO TIPO ENAM 2014

1. Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas de


uretritis, en el que no se ha podido excluir una infeccin
por Neisseria gonorrheae, el tratamiento ms adecuado
es:
a)
b)
c)
d)
e)

Doxiciclina durante 7 das.


Ceftriaxona 1 gr intramuscular en dosis nica.
Ciprofloxacino durante 2 semanas.
Ceftriaxona 125 mgr IM monodosis ms
Doxiciclina durante 7 das.
Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades
intramusculares

2. Cules de los siguientes parsitos producen sndrome


de Loeffler?:
1-Oxiuros,
2-Tenias,
3-Uncinarias,
4-Giardias,
5-scaris,
6-Criptosporidium
A. 2,6
B. 2,3
C. 3,5
D. 4,5
E. 1,3
3. Moho que causa neumona en inmunodeprimidos es
y la levadura adquirida por inhalacin que causa
meningitis es:
A. Histoplasma capsulatum/Coccidioides
B. Cndida albicans/Rhizosporum nigricans
C. Aspergillus fumigatus/Criptococo neoformans
D. Sporothrix schenckii/ Malassezia furfur
E. Pneumocystis jirovecii/Blastocystis
4. En la Mononucleosis producida por CMV, no se
objetivan:
A. Crioglobulinas
B. Crioaglutininas
C. Anticuerpos heterfi los
D. Anticuerpos antinucleares
E. Factor reumatoide (+)

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5. Paciente que ingresa con fiebre de 39C, ictericia y


sntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de
abastonados y plaquetopenia. Presenta PA: 80/50
mmHg, pulso: 125 por minuto, que mejoran con
fluidoterapia. El diagnstico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock sptico
D. Infeccin urinaria baja
E. Sndrome de respuesta infl amatoria sistmica
6. Son criterios para definir Sndrome de Respuesta
Inflamatoria sistmica:
A. Temperatura >38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR
>20 por minuto.
B. Temperatura >38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR
>.20 porminuto.
C. Temperatura >38.5 FC> de 120 por minuto y FR > 24
por minuto.
D. Temperatura >38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24
por minuto.
E. Temperatura >38.5 C FC> de 100 por minuto y FR. >
32 por minuto.
7. Varon de 50 aos, agricultor y ganadero, que presenta
dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al
examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de
laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos Cul es el
diagnostico mas probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Fasciolosis
Hidatidosis
Ascariosis
Oxiurosis
Uncinariosis

8. Sobre la fasceitis necrotizante, seale lo FALSO:


A. Se trata de una infeccin localizada en el plano fascial.
B. La etiologa suele ser polimicrobiana, con presencia de
bacterias aerobias y anaerobias.
C. Es muy frecuente en diabticos, en los que suele
afectar a miembros inferiores.
D. El tratamiento antibitico es eficaz.
E. Cuando progresa y produce miositis, se eleva la CPK.
9. Entre los mtodos de diagnstico etiolgico de la
fiebre tifoidea, el que tiene mayor positividad es:

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A. Mielocultivo.
B. Hemocultivo.
C. Cultivo de bilis.
D. Urocultivo.
E. Ninguno de los anteriores.

a)
b)
c)
d)
e)

10. Paciente mujer con VDRL (-) y FTA-ABS (+), el


diagnostico MS probable es:
A. Sfi lis reciente no tratada
B. Sfi lis reciente tratada
C. Sfi lis antigua tratada
D. Falso positivo
E. B y C

15. Paciente infectado por VIH , con linfadenopatia


generalizada persistente y cifras de CD4 de 300/mm3,
corresponde en el sistema de clasifi cacin clnica:
A. A1
B. A2
C. A3
D. B2
E. B3

11. Cul de las siguientes infecciones es la MS


frecuente en pacientes con Bartonellosis?:
A. Neumona por Pneumocystis.
B. Bacteriemia neumoccicA.
C. Bacteriemia por SalmonellA.
D. Erupcin por Herpes zoster.
E. Neumona por H. infl uenza.

16. El microorganismo ms frecuente de endocarditis


infecciosa en la actualidad es:
A. Microorganismos del grupo HACEK
B. Estafi lococo aureus
C. Estafi lococo coagulasa negativos
D. Bacilos gramnegativos
E. Estreptococo viridans

12. Paciente varn de 19 aos que presenta 6 das de


fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor
ocular. Al quinto da present rash macular generalizado
y dolor abdominal. Lab: Anemia leve (Hto: 32%),
leucopenia (3500 cel./mL), plaquetopenia (80,000
cel/mL), no elevacin de transaminasas. Gota Gruesa (-).
Diagnstico MS probable segn el MINSA es:
A. Dengue severo.
B. Malaria.
C. Dengue clsico.
D. Dengue con signos de alarma.
E. Dengue sin signos de alarma.

17. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la


presentacin brusca desde hace 72 horas de dolor
intenso en el hemitrax derecho; refiere adems fiebre,
escalofros y sudoracin desde hace 10 das, as como tos
persistentecon abundante expectoracin maloliente.
Radiografa de pulmones: consolidacin redondeada con
nivel hidroareo en el 1/3 medio del hemitrax derecho.
SE enva muestras de esputo para examen directo,
cultivo y BK. Cul de las siguientes sera la terapia inicial
indicada?:
a)
b)
c)
d)
e)

13. Se define la brucelosis crnica como aquella de


duracin superior a:
a)
b)
c)
d)
e)

Un da.
Una semana.
Un mes.
Un ao.
Diez aos.

14. Cul es la causa por la que est contraindicado el


Etambutol en menores de 7 aos con diagnstico de TBC
infantil?

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Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Neuritis ptica
Neuritis perifrica
Hepatotoxicidad

Claritromicina + amikacina.
Ceftriaxona +clindamicina.
Doxiciclina + amoxicilina con cido clavulnico.
INH + RFP + PZA + Etambutol.
C) Cotrimoxazol + ciprofloxacino.

18. Un hombre de 35 aos acude a un servicio de


urgencias de Alicante por disnea. En la gasometra
arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg.
PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
probable?:

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a)
b)
c)
d)
e)

Intoxicacin por monxido de carbono.


Enfermedad neuromuscular.
Crisis asmtica.
Atelectasia del lbulo inferior derecho por
cuerpo extrao intrabronquial.
Sndrome de distress respiratorio del adulto.

19. Paciente varn de 17 aos de edad previamente


sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor
en hemitrax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado
a emergencia y al examen se encuentra: plido,
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. T:
36,8 C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular
en hemitrax derecho. El diagnstico probable es:

a)
b)
c)
d)
e)

24. Indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta


respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
a)
b)

A. Hernia diafragmtica
B. Enfi sema localizado
C. Neumotrax
D. Neumona viral
E. Atelectasia

d)

20. Entre las complicaciones de neumona por


Mycoplasma no se encuentra:

e)

c)

A. Meningoencefalitis.
B. Eritema multiforme.
C. Otitis media.
D. Anemia hemoltica por IgG.
E. Ataxia cerebelosa.

A. Pancreatitis.
B. Politraumatismo.
C. Embolia grasa.
D. Politransfusiones.
E. Sepsis.

a)
b)
c)
d)
e)

Espironolactona.
Metoprolol.
Enalapril.
Digoxina.
Carvedilol.

26 Qu infarto agudo de miocardio transmural NO suele


evolucionar con onda Q en el ECG de superfi cie?:

22. Todos los siguientes parmetros en lquido pleural


(LP), excepto uno de ellos, sugiere la existencia de un
exudado. Selelo:
Glucosa en LP < 80 mg./dL.
Protenas en LP > 3 g./dL.
LDH LP > 200 U/L.
LDH LP/ LDH srica > 0,6.
Colesterol LP > 60 m.g/dL.

A. Infarto posterolateral.
B. Infarto posterior.
C. Infarto inferior y de ventrculo derecho.
D. Infarto anteroseptal.
E. Infarto anterolateral.
27. Cul es la conducta teraputica de eleccin en un
paciente varn de 45 aos de edad, con diagnstico de
endocarditis brucelsica, que persiste febril pese al uso
de dosis teraputicas de doxiciclina, rifampicina y
cotrimoxazol por tres semanas, notndose adems que
se agrega insuficiencia cardaca?:

23. Cules
son
los
criterios
diagnsticos
electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:

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En pacientes obesos la reduccin del peso por si


sola no disminuye la tensin arterial.
Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al
tratamiento previo con diurticos sin
interrupcin de stos.
Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia
como efecto secundario, a diferencia de los IECA.
Los estudios a largo plazo han demostrado que
los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
La taquicardia refleja es un efecto secundario de
los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.

25. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado


disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?:

21. En el adulto, la causa ms frecuente de sndrome de


distrs respiratorio agudo (SDRA) es:

a)
b)
c)
d)
e)

PR corto.
PR corto ms onda delta.
Onda delta con PR largo.
Imagen de BRD ms PR largo.
Q de necrosis ms PR largo.

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a)

Cambio en la terapia antimicrobiana.

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b)
c)
d)
e)

Aadir a la teraputica corticoides sistmicos.


Intervencin quirrgica valvular.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca y
observacin.
Mantener la terapia prescrita por tres semanas
ms.

c)
d)
e)

Ligadura endoscpica con bandas elsticas de


varices esofgicas.
Administracin
de
betabloqueantes
no
cardioselectivos (propranolol, nadolol).
Derivacin esplenorrenal distal selectiva de
Warren.

28. En la fibrilacin auricular con respuesta ventricular


rpida, sin descompensacin cardaca, el tratamiento de
eleccin es:

32. La disfagia a slidos y lquidos sugiere enfermedad


motora del esfago, cul de las siguientes NO es causa de
disfagia a slidos y lquidos:

A. Cardioversin elctrica.
B. Digital
C. Lidocana.
D. Quinidina.
E. Nifedipino

A. Acalasia.
B. Espasmo esofgico difuso.
C. Esclerodermia.
D. Estenosis pptica.
E. Neuropata autonmica diabtica.

29. De acuerdo con los criterios de Jones para el


diagnstico de fiebre reumtica, Cul es CRITERIO
MENOR?:

33. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda,


a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes
datos carece de valor para pronosticar su carcter
severo?:

A. Fiebre.
B. Carditis.
C. Poliartritis.
D. Eritema marginado.
E. Ndulos subcutneos.

a)
b)
c)

30 En cul de las siguientes cardiopatas hay una mayor


frecuencia de embolias sistmicas?:

d)
e)

A. Miocardiopata hipertrfi ca.


B. Miocardiopata restrictiva.
C. Miocardiopata dilatada.
D. Miocardiopata hipertrfi ca asimtrica.
E. Enfermedad de Ebstein.

34. En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre


uno de sus pacientes se lee Hay estigmas recientes de
sangrado con vaso visible no sangrante. Esta
descripcin corresponde a una lesin segn FORREST de:

31. Enfermo de 45 aos diagnosticado de cirrosis


heptica alcohlica sin historia de hemorragia previa y
sin consumo de alcohol desde hace un ao. Durante una
revisin se realiza una ecografa abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se
aprecian varices esofgicas de gran tamao con manchas
rojas. La radiografa de trax y el electrocardiograma son
normales. Cul es la medida ms adecuada para la
prevencin de un primer episodio de hemorragia por
varices?:
a)
b)

Escleroterapia
endoscpica
de
varices
esofgicas.
No es necesaria la prevencin por el escaso
riesgo de rotura de las varices.

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Obesidad.
Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados
ms de 10 veces el lmite normal.
Tener unos valores de protena C reactiva srica
superiores a 120 mg/dl.
Presentar una puntuacin APACHE II superior a
8.
Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.

A. Ia.
B. Ib.
C. IIa.
D. IIb.
E. III.
35. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al examen fsico:
telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm
del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10
mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150
U/L, albmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de
protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos

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antimsculo liso: positivos. Cul es su presuncin


diagnstica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Cirrosis biliar primaria.


Hepatitis crnica autoinmune.
Colangitis esclerosante.
Cirrosis biliar secundaria.
Cirrosis micronodular nutricional.

36. cual de las condiciones pre cancerosas esta mas


relacionada al cancer gastrico y requiere vigilancia
estricta?
a)
b)
c)
d)
e)

ulcera peptica
gastritis cronica atrofica
metaplasia intestinal
polipos
displasia

37. En la evaluacin inmunolgica del paciente


diagnosticado con HEPATITIS B, el marcador que indica
un incremento en el riego de transmisin (Infectividad)
de de la enfermedad es:
A. AntiHBc
B. AntiHbE
C. HbcAg
D. HbeAg
E. HbsAg
38. En cul de las siguientes condiciones est ms
indicada, por tener mayor especificidad, la prctica
diagnstica de una tomografa computerizada en vez de
una resonancia magntica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Metstasis cerebral.
Hemorragia cerebral aguda.
Hidrocefalia comunicante.
Atrofia cerebral.
Enfermedad de Wilson.

40. Hombre de 70 aos con temblor de reposo de 4


herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde
hace un ao. Al caminar el braceo est disminuido en el
lado derecho.Qu enfermedad es la ms problables?:
a)
b)
c)
d)
e)

41. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por


debilidad muscular especialmente de los labios y
extraoculares (diplopa y ptosis) as como debilidad
proximal y fatigabilidad de los msculos esquelticos,
con reflejos osteotendinosos profundos conservados:
A. Miastenia Gravis.
B. Miopata por corticoides.
C. Miopata por hipertiroidismo.
D. NeurasteniA.
E. Botulismo.
42. La diferencia entre crisis parciales simples y
complejas es:
A. Presencia o no de manifestaciones psquicas.
B. Duracin de la crisis.
C. Conservacin de la conciencia y percepcin del
ambiente.
D. Foco en lbulo temporal.
E. Etiologa subyacente.
43. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber
sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrgica,
no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios
corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar
que est despierto; sin embargo, mantiene los
movimientos oculares verticales y la elevacin de los
prpados, lo que permite la comunicacin con el
examinador. Cul es el trmino ms adecuado para
calificar el estado del paciente?:

39. Cul es la forma clnica ms prevalente de la


neuropata diabtica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Polineuropata distal simtrica sensitivomotora.


Neuropata autonmica.
Neuropata motora proximal.
Radiculopata.
Sndrome del tnel carpiano.

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Corea de Huntington
Parlisis supranuclear progresiva
Enfermedad de Parkison
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Temblor esencial familiar

a)
b)
c)
d)
e)

Estupor.
Mutismo acintico.
Catatonia.
Enclaustramiento.
Coma.

44. Para tratar adecuadamente el bocio txico difuso


durante el embarazo se debe administrar:

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a)
b)
c)
d)
e)

Propanolol
Tapazole
Yodo
Proptiltiouracilo
Levotirosina

C. Puncin biopsia heptica.


D. Laringoscopia.
E. Gammagrafa sea.

45. Paciente varn de 56 aos obeso, con historia


familiar de diabetes mellitus acude por astenia.
Exmenes auxiliares: glucemia en ayunas de 129 mg/dl y
el control en ayunas de 132 mg/dl. Cul es el diagnstico
ms probable?
a)
b)
c)
d)
e)

Diabetes mellitus tipo 1


Intolerancia a los carbohidratos de ayuno
Diabetes mellitus secundaria
Intolerancia a los carbohidratos posprandial
Diabetes mellitus tipo 2

46. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias,


fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La
velocidad de sedimentacin globular est elevada, los
niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn
elevados y los de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul
sera el tratamiento ms adecuado para esta paciente?:
a)
b)
c)
d)
e)

Corticosteroides y antitiroideos.
Antiinflamatorios
no
esteroidesos
antitiroideos.
Slo antitiroideos.
Antiinflamatorios
no
esteroideos
betabloqueantes.
Solo betabloqueantes.

49. Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes


fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema
asalmonado vespertino.La exploracin fsica puso de
manifiesto artritis en pequeas y grandes articulaciones.
Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de
bazo. La velocidad de sedimentacin estaba aumentada:
140 mm en la 1 hora. En el hemograma se evidenci una
leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La
ferritinemia plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90).
Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue
normal. Cul es su diagnstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

50. Cul de las condiciones siguientes tiene mayores


probabilidades de relacionarse con el cncer?:

a)
b)
c)
d)
e)

47. En el test de supresin fuerte con dexametasona para


el diagnstico etiolgico del sndrome de Cushing:
A. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de
Cushing es suprarrenal.
B. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de
Cushing es hipofisario.
C. El cortisol se suprime si el origen del sndrome de
Cushing es ectpico.
D. No es til en el estudio del sndrome de Cushing.
E. Se considera que existe supresin si el cortisol
plasmtico desciende por debajo del 75% del basal.
48. Cul de las siguientes pruebas recomendara
practicar peridicamente a un paciente acromeglico?:

Endocarditis aguda.
Lupus eritematoso sistmico.
Enfermedad de Still del adulto.
Sepsis por Staphylococcus Aureus.
Brucelosis.

LES
HTA
Polimiositis
Tiroiditis
Ateroesclerosis

51 Cul de los siguientes trastornos no produce


vasculitis de pequeos vasos?
A. Poliangeitis microscpica
B. Prpura de Henoch-Schnlein
C. Sndrome de Churg Strauss
D. Enfermedad de Kawasaki
E. Crioglobulinemia mixta esencial
52. La afectacin cardiopulmonar, ms frecuente en LES,
es:
A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
C. Pericarditis.
D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.

A. Fibrogastroscopa.
B. Colonoscopa.

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53. La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis


reumatoide es:

las siguientes opciones constituira el tratamiento inicial


ms apropiado?:

A. Deformidad en cuello de cisne.


B. Dislocacin de la articulacin metacarpofalngicas.
C. Desviacin cubital de los dedos.
D. Deformidad en botn de camisa.
E. Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar.

a)
b)
c)
d)

Litotricia extracorprea por ondas de choque.


Nefolitotoma percutnea.
Hidratacin y cido acetohidroxmico.
Ureteroscopia y extraccin endoscpica del
clculo.
Hidratacin, alcalinizacin de la orina con citrato
potsico y alopurinol.

e)
54. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene
desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del da y
mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo
un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi
completamente. Tambin se queja de dolor en la caja
torcica con los movimientos respiratorios. El examen
fsico demuestra la ausencia de la movilidad de la
columna lumbar. Cul de los siguientes test nos
ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?:
a)
b)
c)
d)
e)

El TAC de columna lumbar.


Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
La radiografa de trax.
Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y
velocidad de sedimentacin.

55. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a


repeticin desde hace un ao, a veces se desencadena
por ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70.
Examen de orina: abundantes hemates, algunos
dismrficos. Creatinemia: 0,8 mg%. Antiestreptolisinas:
200UT.Hb: 12%. Urograma excretorio: normal.
Complemento C3: 95 mg/dl. Cul es su posibilidad
diagnstica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Glomerulonefritis por vasculitis.


Glomerulonefritis postinfecciosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo2.
Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
Nefropata por IgA.

56. Hombre de 56 aos, con antecedentes de ataque


agudo de gota hace 2 aos y cido rico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo clico en fosa renal
derecha ocasionalmente; en la ecografa de aparato
urinario tiene una imagen con sombra acstica posterior
compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal
derecha. En la urografa intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de
aproximadamente 2 cm. de dimetro mximo. Cul de

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57. Cul de los parmetros sealados caracteriza mejor


a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
A. Relacin urea/creatinina < 3
B. Excrecin fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 20 mEq/L
E. Fraccin excretada de sodio < 1
58. Un paciente de 30 aos presenta desde hace 3 un
cuadro clnico caracterizado por estado de nimo
deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja
autoestima, dudas frecuentes y apata. Se acompaa de
falta de ilusin y disminucin del rendimiento. No se
objetiva patologa orgnica ni toxicomana. El
diagnstico ms probable entre los siguientes es:
a)
b)
c)
d)
e)

Depresin mayor.
Reaccin depresiva.
Distimia.
Episodio depresivo recurrente.
Psicosis residual.

59. Cules son los trastornos perceptivos, de entre los


que se enumeran, ms caractersticos de las
esquizofrenias?:
a)
b)
c)
d)
e)

Ilusiones hipnaggicas.
Alucinaciones visuales zoomrficas.
Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
Paranoia
Alucinosis auditivas.

60. La forma de esquizofrenia de peor pronstico es:


A. Hebefrnica
B. Simple
C. Paranoide
D. Catatnica
E. Delirante

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61. Anciano de 80 aos que presenta bruscamente


grandes ampollas en cuerpo y extremidades, sobre base
urticarial. no hay afectacin de mucosas. Buen estado
general. Existe cierto prurito. Histolgicamente, hay
ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. La
IFD muestra depsitos lineales de IgG y C3 en la
membrana basal. El diagnstico sera:
a)
b)
c)
d)
e)

Pnfigo vulgar.
Pnfigo cicatricial.
Penfigoide ampolloso.
Dermatitis herpetiforme.
Dermatosis por IgA lineal.

66. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente,


insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
A. Mieloma mltiple.
B. Linfoma seo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.

62. Cul de las siguientes es una lesin elemental


primaria?
A. La vescula.
B. La escama.
C. La lcera.
D. La costra.
E. El eritema
63. Paciente de 75 aos que consulta por una mcula
pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos
2 x 3 cm de dimetro, localizada en mejilla derecha, que
ha experimentado un crecimiento muy lento en los
ltimos aos. Cul sera el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)
d)
e)

B. Idioptica.
C. Contacto con benzol y otros derivados industriales.
D. Ingesta de medicamentos.
E. Infecciones vricas.

Melanoma lentiginoso acral


Lntigo maligno
Carcinoma basocelular pigmentado
Nevus de Ota
Eritema fijo pigmentario

67. Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los


hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron:
Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de
protrombina 15 segundos (control 11.5); Tiempo de
tromboplastina parcial activada 51 segundos (control 36
segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control
10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a
178%). La causa ms probable del sangrado es:
A. Prpura trombocitopnica inmunE.
B. Deficiencia de vitamina K.
C. Coagulacin intravascular diseminada.
D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B.
68. Ante un caso clnico con el diagnstico de sospecha
de obstruccin intestinal, cul es la exploracin
complementaria a la que hay que recurrir para confirmar
el diagnstico?

64. En un paciente con anemia microctica e hipocrmica,


con hierro srico y ferritina bajos, aumento de la
capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina
eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de:
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia por deficiencia de hierro.


Anemia de los trastornos crnicos.
Anemia sideroblstica.
Talasemia beta.
Microesferocitosis.

TC de abdomen en decbito lateral o supino.


Ecografa abdominal en bipedestacin y/o
decbito supino.
RM de abdomen en decbito lateral o supino.
Radiografa
simple
de
abdomen
en
bipedestacin.
Gammagrafa abdominal con ingesta de suero
salino marcado con Tc99m.

c)
d)
e)

65. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de


aplasia medular?:
A. Exposicin a radiaciones ionizantes.

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a)
b)

69. Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque


lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio
derecho, junto con naseas y dos episodios de vmitos
alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los
ltimos meses ha tenido molestias similares pero ms

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ligeras y tansitorias, que no pone en relacin con ningn


factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la
palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo
de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos.
Analtica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l,
Bilirrubina Total de 2,4 mgr. resto normal. Ecografa:
colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco
dilatado (14 mm de dimetro) hasta su porcin distal
donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que
deja sombra acstica. Cul sera su actitud?:
a)
b)
c)

d)
e)

Tratamiento conservador hasta que se resuelva


la pancreatitis.
Laparotoma con colecistectoma y exploracin
del coldoco.
Colangiopancreatografa
retrgrada
endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar
de extraer el clculo y posteriormente
colecistectoma programada.
Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8
horas por va oral.
Litotricia biliar con ondas de choque.

70. Paciente en el sexto da postoperatorio por


peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La
herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la
superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido
celular subcutneo esfacelado. El probable diagnstico
es:
a)
b)
c)
d)
e)

Gangrena gaseosa.
Absceso de herida por gramnegativos.
Fascetis necrotizante.
Celulitis por estreptococo.
Flemn.

71. Cul de estos materiales quirrgicos no es


absorbible?:
a)
b)
c)
d)
e)

Polipropileno.
Poligliclico.
Poliglactina.
Poligluconato.
Polidioxanon.

Colecistitis crnica.
Litiasis vesicular.
Carcinoma pancretico.
Ampuloma.
Colangiocarcinoma intraheptico

73. Las adherencias postoperatorias son complicaciones


que se observan con mayor frecuencia luego de:
a)
b)
c)
d)
e)

Yeyunostomas.
Colecistectomas.
Gastrectomas.
Operaciones plvicas.
Colostomas.

74. Varn de 60 aos de edad, con dos meses de


enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e
indolora, prdida de peso de ms o menos 10 kg, coluria,
acolia. Al examen fsico presenta signo de Courvoisier
Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:
A. Cncer de duodeno.
B. Tumor de Klatskin.
C. Cncer de cabeza de pncreas.
D. Ampuloma.
E. Cncer de coldoco proximal.
75. La enfermedad congnita de las vas biliares
denominada Enfermedad de Caroli, tiene la siguiente
base anatmica:
A. Dilatacin qustica del coldoco,
B. Atresia biliar extra heptica.
C. Atresia biliar intraheptica.
D. Dilatacin de los conductos biliares intrahepticos.
E. Vescula intraheptica.
76. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del
cordn espermtico con el msculo cremster?:
A. Hernia femoral
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia de Spiegel
D. Hernia intersticial
E. Hernia inguinal indirecta

72. Ante un paciente con caractersticas clnicobiolgicas


de ictericia obstructiva de evolucin intermitente y
sangre oculta en heces positiva. Cul de entre los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:

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a)
b)
c)
d)
e)

77. Segn el sistema de graduacin propuesto por la


American Association for the Surgery of Trauma, el
hematoma subcapsular que abarca <10% de superfi cie,
es una lesin esplnica de grado:
A. I

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B. II
C. III
D. IV
E. V

81. El lugar de la obstruccin intestinal ms frecuente en


el leo biliar se produce en:

78. Relacione los signos y sntomas con la entidad


correspondiente: Signos y sntomas
A) Masa renitente con dolor
B) Trayecto infectado desde cripta.
C) Sangra, protruye, no duele.
D) Absceso con pelos en su contenido.
E) Dolor, ulceracin y espasmos del esfnter.
Entidad
1) Hemorroides internas.
2) Enfermedad pilonidal.
3) Fstula ano-rectal.
4) Fisura anal.
5) Absceso perianal.
a)
b)
c)
d)
e)

Neumona nosocomial con sepsis generalizada


secundaria.
Coagulacin intravascular diseminada por
coagulopata de consumo.
Tromboembolismo pulmonar masivo.
Shock neurognico por dolor.
Sndrome de embolia grasa.

b)

A-4, B-5, C-1, D-2, E-3.


A-5, B-3, C-1, D-2, E-4.
A-3, B-3, C-5, D-1, E-2.
A-1, B-2, C-3, D-4, E-5.
A-2, B-1, C-2, D-3, E-4.

c)
d)
e)

Rx abdomen-Apendicitis aguda.
Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
Neoplasia sigma-TAC abdominal.
Diverticulitis-TAC abdominal.
Diverticulosis-Colonoscopia.

80. Qu incisin realizara para practicar una


laparotoma exploratoria por probable apendicitis
aguda?

83. Una fractura de extremo distal del radio con


desviacin invertida a la de la fractura de Colles se
denomina fractura de?:
a)
b)
c)
d)
e)

Smith- Goyrand.
Letteneur.
Malgaigne.
Galeazzi.
Sheffer.

84. En la fractura de Monteggia hay:


A) Fractura del 1/3 distal del cbito + luxacin de cabeza
de radio
B) Fractura de 1/3 proximal del cbito + luxacin de la
cabeza radial
C) Fractura de cbito y radio + luxacin de codo
D) Fractura de 1/3 medio del radio + luxacin del codo
E) Ninguno de ellos
85. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de
cadera se observa:

A. Mc Burney
B. Pfannestiel
C. Kocher
D. Paramediana rectal interna
E. Rocky Davis

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82. Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km,


hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de
fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con
inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido,
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa,
petequias generalizadas, estupor y obnubilacin.
Debemos sospechar:
a)

79. Paciente de 55 aos de edad que acude al servicio de


Urgencias con un cuadro de 12 horas de evolucin de
dolor abdominal, ms intenso en FII, con nuseas,
vmitos y fiebre de hasta 38C; en un anlisis de sangre
presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Seale la
asociacin entre prueba diagnstica y diagnstico de
sospecha que considere ms correcta:
a)
b)
c)
d)
e)

A. El duodeno fistulizado
B. La vlvula ileocecal
C. El ngulo duodeno-yeyunal
D. El hemicolon derecho
E. La unin yeyuno-ileal

A) Extensin, rotacin interna y abduccin.


B) Flexin, rotacin interna y abduccin.
C) Flexin, rotacin externa y abduccin.

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D) Extensin, rotacin externa y abduccin.


E) Flexin, rotacin interna y aduccin.
86. Cul de los siguientes tratamientos NO debe
considerarse en la teraputica de la hipertrofia prosttica
benigna?:
a)
b)
c)
d)
e)

Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o


vasculopata.
Ciruga prosttica abierta a travs de va
abdominal anterior.
Reseccin prosttica transuretral.
Sondaje transitorio en espera de ciruga.
Alfamimticos a bajas dosis en pacientes no
hipertensos.

87. Un nios de 12 aos acude a urgencias por


obstruccin nasal bilateral crnica y otitis seromucosa
bilateral. Recientemente ha tenido epistaxis importante
por ambas fosas nasales. El diagnstico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Hipertrofia adenoidea.
Ototubaritis asociada a rinitis alrgica.
Poliposis nasal bilateral.
Adenocarcinoma de etmoides.
Angiofibroma nasofarngeo.

88. Paciente joven acude a consulta por una masa


cervical en lnea media, que asciende a la deglucin. El
diagnostico ms probable es:
A. Quiste branquial
B. Adenopatias
C. Fibroma
D. Quiste tirogloso
E. Neurinoma

B. Bupremorfi na+Celecoxib
C. Paracetamol+ Codena
D. Acido acetil saliclico + Naproxeno
E. Dextropropoxifeno+Cafeina
91. Un paciente de 15 aos acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se
detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho.
Cul de las que a continuacin se relacionan, ser ms
probablemente la enfermedad que padece?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de Graves-Basedow.
Neuropata ptica derecha.
Queratitis.
Blefaritis.
Parlisis del nervio motor ocular externo (VI p).

92. Cul de los siguientes frmacos NO se utilizan en el


tratamiento del glaucoma agudo?:
A. Solo gotas de pilocarpina
B. Acetazolamida y pilocarpina
C. Corticoides
D. Atropina al 4%
E. Tratamiento quirrgico
93. Un paciente varn de 80 aos de edad refiere tener
dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en
reposo y sin modificacin con los movimientos ni la
palpacin lumbar)En la exploracin fsica destaca
hipotensin arterial y la existencia de una masa
abdominal pulstil)Cul de las siguientes afirmaciones
son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento
del paciente?:
a)

89. Se considera como complicacin tarda de la


traqueotoma:

b)
c)

A. Parlisis del nervio recurrente


B. Enfi sema subcutneo
C. Fstula traqueocutnea
D. Neumotrax
E. Aerofagia

d)

e)
90. En un paciente con dolor oncolgico de intensidad
leve-moderada. Cul de las siguientes asociaciones de
frmacos le parece la ms adecuada:

El diagnstico ms probable es la existencia de


una neoplasia de colon.
El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe
hacerse de inmediato una aortografa.
La masa abdominal sugiere un aneurisma artico
abdominal pero no explica el dolor lumbar del
paciente.
Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir
el estudio de la masa abdominal para hacerlo de
forma reglada ambulatoria en das posteriores.
Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma
artico abdominal complicado y valoracin
quirrgica urgente.

A. Ibuprofeno+diclofenaco

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94. Cul de las siguientes fracturas es ms probable en


un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de
lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?:
a)
b)
c)
d)
e)

De base craneal a nivel frontobasal.


De base craneal a nivel del peasco derecho.
De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
De etmoides y huesos propios nasales.
De huesos propios nasales combinada con
fractura de ambas rbitas.

c)
d)
e)

98. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de


edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para
Chlamydia trachomatis es:
a)
b)
c)
d)
e)

95. Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor


de pronstico en el cncer de mama?:
a)
b)
c)
d)
e)

Negatividad de los receptores de estrgenos en


lasl clulas tumorales.
Presencia de focos de componente intraductal
en puntos distantes al tumor.
Invasin de ganglios linfticos.
Presencia de mutacin en el gen BRCA1.
Altos niveles de catepsina D en las clulas
tumorales.

96. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con IMC >


30. Acude a consulta de ginecologa por sangrado vaginal
de varios das de evolucin tras 5 aos de amenorrea. La
lnea endometrial medida por ecografa es de 10 mm. La
biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia
de endometrio compleja atpica. Cul es la mejor opcin
teraputica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Histerectoma total con salpingooforectoma


bilateral.
Anlogos GnRH.
Reseccin endometrial por histeroscopia.
Dispositivo liberador de levonorgestrel.
Gestgenos.

97. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin


vaginal anormal con mal olor, como a pescado podrido,
que se hace ms intenso despues del coito. No tiene
prurito genital. En la exploracin se observa una
abundante secrecin blanco griscea que no se adhiere a
las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la
secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10 % se
aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los
siguientes es el tratamiento de eleccin?
a)
b)

Amoxiilina clavulnico por VO


Clotrimazol por via intravaginal

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Doxiciclina por via oral


Clindamicina por via intravaginal
Fluconazol por via oral

Azitromicina
Ciprofloxacina
Doxiciclina
Metronidazol
Penicilina benzatnica

99. Despus de una vasectoma se debe usar mtodo de


respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta despus
de:
a)
b)
c)
d)
e)

90 das
60 das
30 das
120 das
160 das

100. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificacin de


Tanner, si se encuentra vello pubiano que se extiende
hasta la regin inguinal y supero interna de los muslos,
corresponde al estado:
A. VP1.
B. VP2.
C. VP3.
D. VP4.
E. VP5.
101. Cul es el factor que evala el test de SIMS
HUHNER?:
A. Cervical.
B. Ovrico.
C. Tubrico.
D. Uterino.
E. Vaginal.
102. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH),
seale las afirmaciones CORRECTAS:
1) La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el
tratamiento de sustitucin tiene un gran efecto negativo
en la presin arterial.

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2) Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen


estar relacionados con la dosis.
3) La valoracin del endometrio es necesaria para el
tratamiento, pues se ha establecido con claridad que
ocasiona hiperplasia endometrial.
4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se
administra TRH.
5) El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el
hueso y la integridad esqueltica.
a)
b)
c)
d)
e)

2, 3, 4.
2, 3, 5.
1, 3, 4.
1, 4, 5.
1, 2, 4.

103. Paciente con CARCINOMA ms all del cuello


uterino sin extensin hasta la pared; no afeccin
parametrial y compromiso del tercio superior de la
vagina. A qu estado del cncer de crvix
corresponde?:
A. IIIa.
B. Ia.
C. Ib.
D. IIb.
E. IIa.
104. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por
genitales externos. Al examen tiene una longitud de
vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de
prolapso de rganos plvicos (POP-Q), Cul es el grado
de distopia genital?:

d)

Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio


preoperatorio.
Ascitis.

e)

106. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de


sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia,
y una esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una
analtica hormonal normal y un estudio ecogrfi co
transvaginal que informa de un tero normal y a nivel
ovrico la formacin que se muestra en la imagen. Cul
sera la orientacin diagnstica?
a)
b)
c)
d)
e)

Sndrome adherencial plvico.


Hemorragia uterina disfuncional.
Sndrome del ovario poliqustico.
Endometriosis.
Quistes dermoides bilaterales.

107. Mujer de 25 aos consulta por un retraso menstrual


de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas.
Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la
exploracin ginecologica no muestra alteraciones
excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad
uterina. El test de embarazo es positivo y la
determinacion de bhcg es de 600. Por ecografia
transvaginal se observa un utero normal con un
endometrio homogeneo de aspecto secretor de 12 mm
de espesor. En el ovario derecho hay una formacion que
parece un cuerpo luteo normal. No hay liquido libre en la
cavidad abdominal. Cul es la indicacion ms correcta?
a)
b)

A. III.
B. I.
C. II.
D. V.
E. IV.

c)
d)
e)

105. Paciente nuligesta de 23 aos, diagnosticada de


tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar
ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. Cul de los siguientes
supuestos DESACONSEJARA dicha actitud quirrgica?:
a)
b)
c)

Ca. epitelial infi ltrante bien diferenciado.


Biopsia de epipln negativa.
Tumor encapsulado

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Repetir seriadamente cada 2-3 dias la


ecografia y la bHCG
Reposo absoluto y repetir la ecografia a las 23 semanas
Legrado uterino
Tratamiento con metotrexato por via
sistmica
Laparoscopia

108. Secundipara de 30 aos a termino. Su embarazo ha


transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de
forma espontnea, con evolucin normal hasta que se
rompe la bolsa, con una dilatacin de 4 cm. A partir de
entonces, comienza con hemorragia de sangre roja en
moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento
fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la
dinamica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:

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a)
b)

Placenta previa central


Placenta previa marginal

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c)
d)
e)

Abruptio placentae
Rotura uterina
Rotura de vasa previa

E. V.
114. El signo ms precoz y confiable de la preeclampsia
es:

109. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas


excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Administracin de sulfato de magnesio IV


Colocar a la paciente en decubiot lateral
Establecer una via aerea y administrar oxigeno
TAC o RNM si las convulsiones son atipicas o se
prolonga el coma
inmediato mediante cesrea

110. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia


genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de
150 por minuto, regulares. Cul es la conducta a
seguir?:
A. Tacto Vaginal.
B. Test no estresante.
C. Terminacin del embarazo.
D. Ruptura de membranas.
E. Estudio ecogrfico.

a) Espasmo arteriolar
b) Edema
c) Cefalea
d) Hipertensin arterial
e) Albuminuria
115. El ndice ecogrfico que MEJOR identifica el retardo
del crecimiento fetal es:
A. La longitud del fmur.
B. La circunferencia abdominal.
C. El dimetro biparietal.
D. El volumen de lquido amnitico.
E. La longitud corona-nalga.
116. La transmisin vertical del VIH puede ocurrir
durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y
puerperio. La va principal de transmisin maternoinfantil es:

111. Durante los ltimos 5 aos, la teora MS ACEPTADA


en cuanto a la causa de trabajo de parto pretrmino es:
A. Infeccin intrauterina.
B. Malformaciones uterinas.
C. Tumoraciones y gestacin.
D. Embarazo.
E. Polihidramnios agudo.

A. Lactancia materna.
B. Transplacentaria.
C. Intraparto.
D. Transfusin materno-fetal.
E. Infeccin va vaginal ascendente.
117. Cul es la etiopatogenia mas aceptada en
hipermesis gravdica?:

112. En una pelvis normal el conjugado diagonal o


promonto-subpbico del estrecho superior mide:
A. 13,0 cm.
B. 10,5 cm.
C. 11,0 cm.
D. 9,5 cm.
E. 12,5 cm.
113. Despus de instrumentar un parto con frceps bajo,
Ud. encuentra una rasgadura del esfnter anal. Esto
corresponde a una laceracin de grado:

a)
b)
c)
d)
e)

118. Secundigesta de 41 aos. A la semana 22 de


amenorrea, se le realiza una ecografa en la que se
diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones
objetivables. Estar indicado realizar:

A. I.
B. II.
C. III.
D. IV.

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Nutricional
Hormonal
Psicolgica
Gastrointestinal
Hereditaria

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a) Determinacin de estradiol, alfafetoprotena y


betaHCG en sangre materna.
b) Determinacin de AFP en lquido amnitico.
c) Vitaminoterapia y alimentacin suplementaria.
d) Biopsia corial.
e) Funiculocentesis.

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119. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene


lugar a medida que progresa la gestacin?:
a) El
volumen
plasmtico
aumenta
proporcionalmente ms que la masa de
hemates.
b) La
masa
de
hemates
aumenta
proporcionalmente ms que el volumen
plasmtico.
c) El volumen plasmtico aumenta mantenindose
constante la masa de hemates.
d) La masa de hemates disminuye y el volumen
plasmtico permance constante.
e) No se modifican ni el volumen plasmtico ni la
masa de hemates.
120. Secundigesta nulpara de 41 aos de edad y 39
semanas de gestacin por ltima regla, con control
prenatal. Acude a Emergencia refiriendo prdida de
lquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en
LCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramos.
Se observa flujo vaginal claro con olor a leja. La conducta
ms adecuada es:
a)

b)

c)

d)

e)

Hospitalizacin, confirmar la RPM, descartar


infeccin, pruebas de bienestar fetal,
antibiticos y favorecer el parto por la va ms
adecuada.
Hospitalizar, iniciar antibiticos, madurar cuello
con misoprostol, luego induccin por oxitocina
por 6 horas.
Observar a la paciente en emergencia por dos
horas y de no evidenciar lquido amnitico dar de
alta. Dar algn tratamiento para inducir el parto.
Hospitalizar a la paciente y programarla para
cesrea electiva, iniciar antibiticos de amplio
espectro.
Hospitalizar a la paciente en piso, indicar
estimulacin de pezones y favorecer parto
espontneo. Hacer pruebas de bienestar fetal.

122. multigesta a termino, no trabajo de parto, que


ingresa por fiebre, malestar general, escalofrios,
taquicardia, dolor uterino y perdida de liquido amniotico
claro por vagina desde hace 24 hrs, al examen LCF: 152
X, cervix blando, posicion intermedia, incorporado 50%,
dilatacion 1 cm, estacion cefalica 2, pelvis ginecoide
compatible. Peso estimado fetal: 3 000 gr. Hemograma
con leucocitosis y desviacion izquierda. El diagnostico
mas probable es.y su manejo mas indicado es:
a)
b)
c)
d)
e)

123. Purpera de 15 das, posparto eutcico. Llama al


mdico
por
presentar
secrecin
vaginal
serosanguinolenta. Cul es su apreciacin?:
a)
b)
c)
d)
e)

Presentacin de cara, mento posterior.


Posicin occipito-transversa.
Placenta previa oclusiva total.
Antecedente de 2 cesreas anteriores.
Gestacin triple.

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Debe iniciar antibioticoterapia.


Es una endometritis.
Es una vaginosis bacteriana.
Est dentro de lo normal.
Requiere cultivo de secrecin vaginal.

124. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un


signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de:
A. Godell
B. Hegar
C. Noble Budin
D. Chadwick
E. Mac Donald
125. Lactante de 3 meses con lactancia materna
exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. Qu
suplemento vitamnico debe recibir la madre?:
a)
b)
c)
d)
e)

121. Todas las siguientes circunstancias nos harn indicar


una cesrea electiva, EXCEPTO una:
a)
b)
c)
d)
e)

Corioamnionitis / ATB y cesarea


RPM / ATB y cesarea
Corioamnionitis / ATB e induccion de parto
RPM / ATB e induccion de parto
Corioamnionitis / ATB y expectacion

B12
B6
Biotina
Folato
K

126. Ante un recin nacido de 42 semanas de gestacin


que present desaceleraciones de tipo II y lquido
amnitico teido de meconio y que est hipotnico,
ciantico, apneico y bradicrdico. Cul es la primera
medida a tomar?:

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986810597

a)
b)
c)

Intubacin traqueal y aspiracin.


Provocar la respiracin con estmulos fsicos.
Ventilacin con presin positiva mediante
mascarilla.
Administracin de adrenalina.
Intubacin y ventilacin manual con presin
positiva.

d)
e)

d)
e)

132. Cul de los siguientes NO es criterio de Stegen y


Toledo para el diagnostico de Tuberculosis infantil?
a)
b)
c)
d)
e)

127. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar


la sepsis en un RN es:
a)
b)
c)
d)
e)

Gentamicina + cefalotina
Amikacina + penicilina
Cloranfenicol + ampicilina
Vancomicina + amoxicilina
Amikacina + ampicilina

128. La indicacin quirrgica es obligada en un paciente


afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente
uno de estos signos clnicos:
a)
b)
c)
d)
e)

Neumoperitoneo.
Vmitos bilios.os
Distensin abdominal
Heces mouscanguinolentas.
Shock hipovolmico.

a)
b)
c)
d)
e)

a)
b)
c)
d)
e)

Mayor del 20%


Mayor del 25%
Menor del 10%
Menor del 15%
Menor del 5%

131. En el paciente con coqueluche, el hemograma


caracterstico presenta:

a)
b)
c)
d)
e)

Sinusitis.
Otitis media aguda.
Neumona.
Sepsis.
Sndrome de apnea durante el sueo.

136. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis,


exantema purprico localizado exclusivamente en
miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de
fresas. Cul es el diagnstico ms probable?:

Leucocitosis con linfocitosis


Leucocitosis con linfopenia
Leucopenia con desviacin izquierda

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Aeromona hydrophila
Estafilococo aureus coagulasa positivo
Estreptococo pigeno
Estreptococo pneumoniae
Legionella

135. Cul es la compliaccin ms frecuente de la


nasofaringitis aguda?:

130. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin


conjugada de la blirrubina total es:

a)
b)
c)

Rotavirus
Salmonella typhi
Shigella
Criptosporidium
Vibrio cholerae

134. EI agente causal del imptigo ampollar en lactantes


y nios pequeos es:

Asfixia.
Sufrimiento fetal.
Problemas digestivos.
Hemorragia intraventricular.
Distress respiratorio.

a)
b)
c)
d)
e)

Cuadro clinico
Test de ADA positivo
Radiografia sugestiva
Antecedentes epidemiologico de contacto
PPD positivo

133. Preescolar de 3 aos de edad, que desde hace 3 dias


presenta fiebre y deposiciones liquidas en numero de 4 a
6 por dia, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso
volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre,
acompaados de dolor abdominal y tenesmo. El agente
etiologico presuntivo es:

129. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y


morbilidad en los prematuros?:
a)
b)
c)
d)
e)

Leucopenia con linfocitosis


Linfocitosis con eosinofilia

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a)
b)
c)

Glomerulonefritis postestreptoccica
Meningococemia
Mononucleosis infecciosa

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d)
e)

Varicela
Vasculitis de Schnlein-Henoch

137. Los cefalohematomas


frecuentemente sobre:

se

encuentran

ms

A. El hueso frontal
B. El hueso temporal
C. El hueso etmoidal
D. El hueso parietal
E. Ninguna de las anteriores.

A. Dexametasona
B. Fluticasona
C. Hidrocortisona
D. Metilprednisolona
E. Prednisona
143. El divertculo de Meckel es un remanente del:

138. El test de Capurro para la edad gestacional no


incluye:

A. Conducto de Stenon
B. Conducto de Wolff
C. Conducto de Mller
D. Conducto de Wirsung
E. Conducto vitelino
144. El primer y ms comn signo de intususcepcin es:

A. Forma de la oreja
B. Pliegues plantares
C. Textura de la piel
D. Ndulo mamario
E. Ventana cuadrada

A. Dolor
B. Vmito
C. Diarrea
D. Fiebre
E. Distensin abdominal

139. En la reanimacin neonatal, la frecuencia de


ventilacin: masaje cardiaco es de:
A. 3 a 1
B. 2 a 1
C. 5 a 1
D. 4 a 1
E. 1 a 1

145. Recin nacido de 10 horas de vida, presenta vmitos


biliosos. Se le toma una radiografa simple de abdomen y
se observa imagen de doble burbuja. Qu diagnstico
planteara?:

140. Cul de los siguientes agentes etiolgicos est


incluido en el TORCH?

A. Atresia anorrectal
B. Atresia clica
C. Atresia duodenal
D. Malrotacin intestinal tipo I
E. Malrotacin intestinal tipo II

A. Chlamydia trachomatis
B. Rinovirus
C. Toxoplasma gondii
D. Haemophilus influenzae
E. Virus sincitial respiratorio

146. Cul es la enfermedad caracterizada por un


perodo de incubacin de 1-2 semanas, fiebre alta por 3
a 4 das y exantema maculopapular generalizado de corta
duracin, que aparece al ceder la fiebre y sin
descamacin ulterior?:

141. La edad recomendada para la introduccin de la


ablactancia es:
A. Entre los 15 das y los 2 meses
B. Entre los 2.3 meses
C. A los 4 meses
D. A los 6 meses
E. A los 8 meses

147. La prueba de laboratorio para el diagnstico de


infeccin VIH SIDA recomendada en nios menores de
6 meses es:

142. Cul es el corticoide ms utilizado en el


tratamiento del crup?:

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A. Escarlatina
B. Exantema sbito
C. Rubeola
D. Sarampin
E. Varicela

A. Test ELISA
B. Test WESTERN BLOT

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C. PCR RNA
D. PCR DNA
E. Carga Viral

intensa. En las determinaciones analticas acidosis


metablica severa, hiperglucemia, cetonuria sin
glucosuria. Su diagnstico es:

148. Nia de 18 meses, con diagnstico de oxiuriasis.


Cul es la dosis de albendazol para un tratamiento
completo?
A. 100 mg 1 sola dosis y repetir a los 30 das
B. 100 mg 2 dosis y repetir a los 8 das
C. 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas
D. 400 mg 1 sola dosis
E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 das
149. Paciente de 9 meses de edad, acude a emergencias
por diarrea, vmitos en gran cantidad. El mdico
determina que se encuentra en shock hipovolmico y
decide hidratarlo con cloruro de sodio al 9%. Qu
volumen le infundira para sacarlo del shock, si el
paciente pesa 7.5 Kg:
A. 75 ml
B. 100 ml
C. 150 ml
D. 350 ml
E. Ninguna de las anteriores
150. Recin nacido de un parto traumtico presenta a la
exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo
izquierdo en adduccin y rotacin interna con el
antebrazo en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin
presenta?:
a)
b)
c)
d)
e)

Fractura de clavcula izquierda.


Fractura de hmero izquierdo.
Lesin de nervios C5 y C6.
Lesin de nervios C7, C8 y D1.
Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.

151. Cul de los siguientes signos es menos frecuente


en la meningitis del recin nacido?:
a)
b)
c)
d)
e)

Fontanela abombada.
Decaimiento-irritabilidad.
Rechazo de las tomas.
Fiebre y signos menngeos.
Vmitos.

152. Un nio de dos aos es llevado al Servicio de


Urgencias porque bruscamente le han encontrado en
coma, la exploracin revela nicamente polipnea

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a)
b)
c)
d)
e)

Cetoacidosis diabtica.
Intoxicacin por acido acetilsaliclico.
Distress respiratorio idioptico.
Hemorragia cerebral.
Fructosemia.

153. Se evala la validez de criterio de una nueva prueba


de hibridacin para la deteccin de la infeccin por virus
del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El
estndar es la hibridacin por transferencia de Southern.
En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados
positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas.
Cul es la sensibilidad de la prueba?:
a)
b)
c)
d)
e)

0,17.
0,34.
0,18.
0,10.
0,50.

154. En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos


(p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
nuevo). La variable respuesta es contnua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una
distribucin normal, el test correcto para comparar la
respuesta es:
a)
b)
c)
d)
e)

La t de Student.
El test de Wilcoxon.
Anlisis de la varianza.
El test de Kruskal-Wallis.
El test ji-cuadrado.

155. De entre todas las siguientes, cul le parece una


variable cuantitativa discreta?:
A. A. Glucemia basal en poblacin general.
B. B. Sexo.
C. C. Nmero de camas hospitalarias libres.
D. D. Color de pelo.
E. E. Respuesta a tratamiento analgsico en un grupo de
personas con dolor lumbar crnico inespecfico.
156. Uno de los siguientes estadsticos NO es de
dispersin:
A. Desviacin estndar.

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B. Desviacin media.
C. Cuartil.
D. Rango intercuartlico.
E. Coeficiente de variacin.

E. Cohortes no concurrente.

157. En un estudio sobre el estado nutricional de los


nios de 7 aos en cierta comunidad, se seleccionan
aleatoriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos
los nios de esta edad en cada escuela. El muestreo
llevado a cabo se denomina:

A. Rudolf Virchow
B. Edwin Chadwick
C. Sara Baker
D. Marc Lalonde
E. Michael Marmot

A. Muestreo sistemtico
B. Muestreo consecutivo
C. Muestreo aleatorio simple
D. Muestreo por conglomerados
E. Muestreo estratificado

162. La Ley General de Salud (ley N 26842) establece que


la salud pblica es responsabilidad:

161. Analiz los determinantes de la Salud y construy


un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica:

158. El denominador en la incidencia acumulada


es______________, mientras que en la densidad de
incidencia es: _____________:
1. Poblacin.
2. Poblacin expuesta.
3. Personas tiempo.
4. Personas sanas al comienzo del periodo.
5. Personas al comienzo del periodo.
A. 1 / 2.
B. 2/ 3.
C. 3/ 4.
D. 4/ 3.
E. 5 / 4.

A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil


B. Compartida por la sociedad y el estado
C. Primaria del estado
D. Compartida por el individuo y la sociedad
E. Compartida por el individuo, sociedad y estado
163. La fluorizacin a travs de enjuagues bucales en
nios de 6 aos, corresponde a una actividad de...
A. Control sanitario
B. Prevencin secundaria
C. Prevencin terciaria
D. Promocin sanitaria
E. Prevencin primaria
164. En el Modelo de Atencin Integral de salud (MAISBFC), los cuidados esenciales responden a .. y los
programas de salud pblica responden a:

159. La tasa de incidencia de leucemia, en poblacin


expuesta a radiacin ionizante es de 4 en mil y la
poblacin no expuesta es de 0,5 en mil. Cul es el riesgo
atribuible al factor de exposicin?:
A. 8,0
B. 4,5
C. 3,5
D. 4,0
E. 0,5

A. Necesidades de salud / riesgos y daos


B. Ciclos de vida / necesidades de salud
C. Riesgos y dao / necesidades de salud
D. Necesidades de salud / prioridades nacionales
E. Ciclos de vida / riesgos y daos
165. La atencin primaria de salud es:

160. Un estudio observacional en el que se comparan


110 individuos con cncer de senos paranasales con 220
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio:

166. La secuencia lgica del proceso administrativo es:

A. Longitudinal.
B. Caso-Control.
C. Cohortes concurrente.
D. Transversal.

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A. Meta
B. Estrategia
C. Objetivo
D. Prioridad nacional
E. Visin

A. Organizacin-direccin-control-planificacin
B. Direccin-planificacin-organizacin-control
C. Planificacin-organizacin-direccin control

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D. Planificacin-direccin-organizacin-control
E. Organizacin-planificacin-direccin-control
167. El marketing es un proceso gerencial cuyo desarrollo
se basa en:

e) Cerebro y rinn.
172. Los efectos antiplaquetarios del cido acetilsaliclico
persisten por:
a)
b)
c)
d)
e)

A. Plaza, promocin, producto, precio


B. Plaza, supervisin, venta, servicios,
C. Promocin, programacin, auditoria, precio
D. Plaza , auditoria, compra , evaluacin de impacto
E. Producto, venta, oferta, promocin
168. La tasa de infeccin hospitalaria es un indicador
sanitario de:

169. Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un


absceso cutneo y en tres muestas de hemocultivo se
aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a
meticilina. Seale el tratamiento antimicrobiano de
eleccin:
Amoxicilina/acido clavulnico.
Cefotaxima.
Ceftazidima.
Vancomicina.
Aztreonam.

Fosfolipasa A2
HMG CoA reductasa
Lipooxigenasa
15 Hidroxiprostaglandina deshidrogenasa
Ciclooxigenasa

171. Cules son los principales rganos o tejidos en los


que se realiza la gluconeognesis?:
a)
b)
c)
d)

174. Cul es el efecto adverso ms frecuente en la


administracin de Clindamicina?:
A. Colitis pseudomembranosa.
B. Nefrotoxicidad.
C. Ototoxicidad.
D. Anemia aplsica.
E. Artropata.
175. Qu porcin del recto drena hacia la circulacin
portal?

170. Al nivel de qu enzima se encuentra el sitio


primario de accin del analgsico cido acetilsaliclico y
otros frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
relacionados?
a)
b)
c)
d)
e)

173. Cul es la especie predominante en la fl ora


colnica?
A. Bifi dobacterium
B. Bacteroides
C. Clostridium perfringens
D. Escherichia coli
E. Enterococo

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso

a)
b)
c)
d)
e)

4-6 das.
1-2 das.
8-10 das.
12-14 das.
16-18 das.

A. Tercio superior
B. Tercio medio
C. Tercio inferior
D. Tercios medio e inferior
E. Todo el recto
176. En la sectorizacin heptica, el sector lateral
derecho comprende
los siguientes segmentos hepticos:
A. 1 + 4
B. 6 + 7
C. 5 + 8
D. 7 + 8
E. 1 + 8

Rin y msculo.
Cerebro e hgado.
Msculo y tejido adiposo.
Hgado y rin.

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