Manual do Usurio 2014

MANUAL PROTEO ESCOLAR MULTIFLEX

Garantir a continuidade dos estudos com tranquilidade
e segurana no um simples dever. uma prova de
amor. Temos que lhe dar os parabns por escolher
uma escola sria, que sabe bem a importncia de um
seguro para seus alunos. E para que voc tenha um
futuro brilhante, o Seguro MAPFRE Proteo Escolar
Multiflex vai estar sempre presente. Garantindo que os
bons momentos sejam constantes. Leia atentamente
as informaes a seguir. Elas so muito importantes
para que voc aprenda mais sobre o Seguro MAPFRE
Proteo Escolar Multiflex.
Em caso de dvidas, procure a direo da sua escola.

ndice

1.
2.
3.

Definies

Grupo Segurvel

Garantias e Servios Educando

Vigncia

4
9

Beneficirios

9
9

Procedimentos para Regularizao de Sinistro

10

Percia Mdica

13
13
14
14
15
15

4.

Riscos Excludos

6.

Capital Segurado

5.
7.
8.
9.

10. Junta Mdica

11. Cancelamento do Seguro

12. Cancelamento de Garantias

13. Disposies Finais
14. Telefones teis

15. Ouvidor e Defensor do Segurado

15

1. DEFINIES
1.1

Acidente Pessoal
evento com data caracterizado, exclusiva e diretamente externo,
sbito, involuntrio, violento e causador de leso fsica que, por si s
e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como
consequncia direta a morte ou invalidez permanente parcial ou total do
segurado.

1.2

Educando
aluno/estudante regularmente matriculado nos cursos oferecidos pelo
Estipulante.

1.3

Estipulante
a Instituio de Ensino (pessoa jurdica) legalmente constituda, que
prope a contratao do Seguro, conforme os critrios de aceitao da
Seguradora previstos nas Condies Gerais, ficando investida de poderes
de representao de todo o Grupo Segurado perante a Seguradora, nos
termos da legislao e regulamentao em vigor.

1.4

Sinistro
ocorrncia do evento coberto durante o perodo de vigncia do seguro,
que gera ao Segurado ou ao Beneficirio o direito ao recebimento do
Capital Segurado contratado, desde que atendidas s demais disposies
das Condies Gerais e das disposies contratuais.

2. GRUPO SEGURVEL
Para incluso no seguro, podero ser aceitos, na condio de Segurados
das garantias de Acidentes Pessoais Coletivo (APC) a totalidade dos
Educandos, podendo o Estipulante estender cobertura para os Diretores,
Professores, demais Funcionrios, Estagirios e Religiosos vinculados
ao Estipulante, respectivamente por intermdio de contrato de prestao
de servios educacionais (Educandos), de contrato de trabalho regidos
pelo regime da Consolidao das Leis do Trabalho - CLT (Diretores,
Professores e demais Funcionrios), de contrato de estgio (Estagirios),
de contrato e/ou termo de adeso a servio voluntrio (Religiosos) e que
estejam em:
a) Em perfeitas condies de sade;
b) Tenham idade mximo de 65 anos, 11 meses e 29 dias;
c) Plena atividade profissional/laborativa (exclusivamente para o grupo de
Professores, Funcionrios e Estagirios).
2

No podero fazer parte do Grupo Segurvel:

a) Pessoas absolutamente incapazes, conforme definido nos itens II
e III do artigo 3 do Cdigo Civil;
b) Aposentados por invalidez;
c) Afastados do trabalho;
d) pessoas que no estejam vinculadas ao Estipulante antes do
incio de vigncia do seguro.

3. GARANTIAS e SERVIOS EDUCANDO

3.1

Morte Acidental
Garante ao Beneficirio, o pagamento de Capital Segurado contratado
em caso de falecimento do Segurado, decorrente exclusivamente de
causas acidentais, durante a vigncia do seguro, observadas as demais
disposies contratuais.

3.2

Invalidez Permanente Parcial ou Total por Acidente (IPA)

Garante ao Beneficirio o pagamento de Capital Segurado contratado,
caso o Segurado venha a se tornar parcial ou totalmente invlido em
carter permanente, em decorrncia direta e exclusiva de Acidente
Pessoal coberto, durante a vigncia do seguro, observadas as demais
disposies contratuais.

3.3

Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas por Acidente (DMHO)

(se contratada)
Garante ao beneficirio o reembolso das despesas mdicas, hospitalares
e/ou odontolgicas, limitado ao capital segurado contratado, incorridas
a critrio e sob orientao mdica, necessria ao restabelecimento do
Educando, realizadas em consequncia direta e exclusiva de Acidente
Pessoal coberto, durante a vigncia do seguro, observadas as demais
disposies contratuais. Se contratada a Assistncia Escolar, o
Beneficirio optar entre prestao de servio ou o reembolso das
despesas relacionadas ao objeto esta garantia, respeitando sempre o
limite de capital desta garantia.
As Indenizaes previstas nesta garantia sero devidas quando o Acidente
Pessoal ocorrer dentro do perodo de vigncia do seguro contratado e
desde que iniciadas nos 30 (trinta) primeiros dias contados a partir da
data do Acidente Pessoal.

3.4

Decesso (se contratada)

Garante a prestao de servio ou reembolso dos gastos com o funeral
at o limite de R$ 3.000,00 (trs mil reais), em caso de falecimento
do Educando, decorrente de causas naturais ou acidentais, durante a
vigncia do seguro, observadas as demais disposies contratuais.

3.5

Carteira de Identificao Estudantil Personalizada (se contratada)

Ser fornecida ao Estipulante, anualmente, a primeira via da carteira
contendo os dados cadastrais dos educandos e, por escolha da
Instituio de ensino, a insero da sua logomarca e/ou de foto 3/4 de
cada Educando. Para isso, o Estipulante se obriga a fornecer arquivo com
os dados cadastrais, a logomarca e as fotos dos educandos identificadas
pelo nmero de matrcula e em formato digital.

4. RSCOS EXCLUDOS
No esto cobertos pelo presente contrato de seguro, os eventos
causados em consequncias diretas ou indiretas e/ou relacionados a:
a) Atos ilcitos praticados pelos scios controladores, dirigentes,
administradores legais, beneficirios e respectivos representantes legais,
caracterizados como culpa grave, equiparvel a atos ilcitos dolosos;
b) Danos causados durante os trabalhos de construo, demolio,
reconstruo, reforma ou alterao estrutural do imvel, bem como
qualquer tipo de obra, inclusive instalaes e montagens, admitidos,
porm, pequenos trabalhos de manuteno cujo valor total da obra no
supere 1% (um por cento) do Limite Mximo de Indenizao da cobertura
bsica;
c) Atos de vandalismo, saques, inclusive os ocorridos durante ou aps o
sinistro;
d) Atos de terrorismo, guerra, rebelio, revoltas populares, sabotagem,
insurreio, revoluo, treinamento militar e operaes blicas, atos
de hostilidade ou de autoridades, tais como confisco, nacionalizao,
destruio ou requisio, e quaisquer perturbaes da ordem pblica;
e) Atos ou atividades das Foras Armadas em tempos de paz;
f) Danos ou acidentes decorrentes de fenmenos da natureza, de carter

extraordinrio, tais como inundaes, terremotos, maremotos, erupes

vulcnicas, alagamentos, quedas de corpos siderais, meteoritos,
enchentes por gua de chuva, rio, mar, lago, represa ou adutora, ou
qualquer outro fato que fuja ao controle do segurado;
g) Danos causados pela ao da temperatura, vapores, infiltrao de gua,
gases, fumaa e vibraes, bem como por contaminao, vazamento,
envenenamento e poluio sbita e imprevista;
h) Danos causados ao Segurado, seus ascendentes, descendentes e
cnjuge, bem como a quaisquer parentes que com ele residam ou dele
dependam economicamente e, ainda, causados a scios, diretores,
administradores e controladores;
i) Responsabilidades assumidas pelo Segurado por contratos ou
convenes que no sejam decorrentes de obrigaes civis legais;
j) Quebra de contrato, exceto a causada pela inadimplncia do aluno em
razo de doena ou acidente pessoal, conforme garantias do seguro;
k) Danos genticos, bem como danos causados por asbestos, talco
asbestiforme, diethilstibestrol, dioxina, uria formaldedo, vacina para
gripe suna, dispositivo intra-uterino (DIU), contraceptivo oral, fumo ou
derivados, danos resultantes de hepatite b ou sndrome da deficincia
imunolgica adquirida (AIDS).
l) Roubo, furto ou extravio de qualquer bem ou objeto;
m) Danos consequentes do inadimplemento de obrigaes por fora
exclusiva de contratos e/ou convenes;
n) As reclamaes por descumprimento das obrigaes trabalhistas,
sejam contratuais ou legais, referentes Seguridade Social, seguro
obrigatrio de Acidentes do Trabalho, pagamento de salrios e similares,
bem como em relao a qualquer tipo de ao de regresso contra o
Segurado, promovida pelo Instituto Nacional de Seguro Social e outros;
o) Multas impostas ao Segurado, bem como as despesas de qualquer
natureza relativas a aes ou processos penais, criminais e processos
administrativos sancionadores;

p) Danos Morais, exceto quando decorrentes de danos corporais.

Alm dos Riscos Excludos mencionados anteriormente esto
tambm excludos os eventos ocorridos em consequncia, direta ou
indireta de e/ou relacionados s seguintes garantias;
4.1

Morte Acidental
a) Intercorrncias ou complicaes consequentes da realizao de
exames, tratamentos clnicos ou cirrgicos, quando no decorrentes de
acidente pessoal coberto;
b) Perturbaes e intoxicaes alimentares de qualquer espcie;
c) Prtica de atos reconhecidamente perigosos que no sejam motivados
por necessidade justificada, excetuando-se os casos que provierem
da utilizao de meios de transporte mais arriscados, de prestao de
servios militar, da prtica de esporte ou de atos de humanidade em
auxlio de outrem;
d) Participao do Educando, em competies ilegais em aeronaves,
embarcaes e veculos a motor, inclusive treinos preparatrios. Esta
excluso no poder ser aplicada para os casos em que o Educando
estiver no exerccio de prtica de esportes;
e) Acidente causado exclusivamente quando o Educando estiver
conduzindo veculo automotor, aeronave ou equipamento sem a devida
aptido, habilidade ou habilitao especfica;
f) Eventos em que o Educando tenha intencionalmente atentado contra a
vida e integridade fsica de outrem consumado ou no, exceto em caso
de legtima defesa ou assistncia pessoa em perigo.

4.2

Invalidez Permanente Parcial ou Total por Acidente (IPA)

a) Intercorrncias ou complicaes consequentes da realizao de
exames, tratamentos clnicos ou cirrgicos, quando no decorrentes de
acidente pessoal coberto;
b) Perturbaes e intoxicaes alimentares de qualquer espcie;
c) Prtica de atos reconhecidamente perigosos que no sejam motivados
por necessidade justificada, excetuando-se os casos que provierem

da utilizao de meios de transporte mais arriscados, de prestao de

servios militar, da prtica de esporte ou de atos de humanidade em
auxlio de outrem;
d) Participao do Educando ou do Beneficirio, em competies
ilegais em aeronaves, embarcaes e veculos a motor, inclusive treinos
preparatrios. Esta excluso no poder ser aplicada para os casos em
que o Educando estiver no exerccio de prtica de esportes;
e) Acidente causado exclusivamente quando o Educando ou o Beneficirio
estiver conduzindo veculo automotor, aeronave ou equipamento sem a
devida aptido, habilidade ou habilitao especfica;
f) Eventos em que o Educando tenha intencionalmente atentado contra a
vida e integridade fsica de outrem consumado ou no, exceto em caso
de legtima defesa ou assistncia pessoa em perigo;
g) Todo e qualquer dano esttico, ainda que decorrente de acidente
coberto;
h) Perda de dentes, ainda que decorrente de acidente coberto.
4.3

Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas por Acidente

(DMHO)
a) Intercorrncias ou complicaes consequentes da realizao de
exames, tratamentos clnicos ou cirrgicos, quando no decorrentes de
acidente pessoal coberto;
b) Perturbaes e intoxicaes alimentares de qualquer espcie;
c) Prtica de atos reconhecidamente perigosos que no sejam motivados
por necessidade justificada, excetuando-se os casos que provierem
da utilizao de meios de transporte mais arriscados, de prestao de
servios militar, da prtica de esporte ou de atos de humanidade em
auxlio de outrem;
d) Participao do Educando ou do Beneficirio, em competies
ilegais em aeronaves, embarcaes e veculos a motor, inclusive treinos
preparatrios. Esta excluso no poder ser aplicada para os casos em
que o Educando estiver no exerccio de prtica de esportes;
e) Acidente causado exclusivamente quando o Educando ou o Beneficirio

estiver conduzindo veculo automotor, aeronave ou equipamento sem a

devida aptido, habilidade ou habilitao especfica;
f) Eventos em que o Educando tenha intencionalmente atentado contra a
vida e integridade fsica de outrem consumado ou no, exceto em caso
de legtima defesa ou assistncia pessoa em perigo;
g) Todo e qualquer dano esttico, ainda que decorrente de acidente
coberto;
h) Acidentes ocorridos anteriormente contratao do seguro;
i) Estados de convalescena (aps alta mdica) e as despesas de
acompanhantes;
j) Aparelhos que se referem rtese de qualquer natureza e a prteses,
salvo as prteses pela perda de dente(s) natural (is) decorrente de
Acidente Pessoal coberto;
k) Cirurgias plsticas, exceto aquelas com finalidade comprovadamente
restauradoras de funo, diretamente afetadas por sinistro coberto pelo
seguro;
l) Reposio de lentes, culos, aparelhos ortodnticos e procedimentos
assemelhados.
4.4

Decessos
a) Despesas de qualquer natureza que no estejam relacionadas
diretamente com o funeral ou no previstas nas condies desta Condio
Especial, ou superiores ao Capital Segurado contratado. Caso a opo
seja pela prestao de servios de decessos e tal servio seja prestado,
no sero reconhecidas quaisquer despesas realizadas;
b) A prestao, pela rede especializada de prestadores de servios
credenciada, de qualquer outro tipo de servio alm do que estiver
estabelecido nesta Condio Especial e no Contrato de Seguro;
c) Quaisquer valores que configurem o reembolso das despesas com
funeral, suportados pelos Beneficirios, Estipulantes e responsveis, de
forma particular, alm do Capital Segurado mximo contratado.

5. VIGNCIA
O perodo de vigncia da aplice deste seguro ser de 12 (doze) meses,
contados a partir da data indicada na Proposta de Contratao para seu
incio.
Para o grupo segurado j vinculado ao Estipulante no incio de vigncia
desta aplice coletiva, o incio de vigncia individual do seguro ser s
24 (vinte e quatro) horas da data indicada na Proposta de Contratao,
observadas regras de aceitao individual do seguro e de pagamento do
prmio individual pelo Estipulante. Para os proponentes-alunos que se
matricularem no Estipulante depois do incio de vigncia da aplice, o
incio de vigncia individual do seguro ser s 24 horas (vinte e quatro)
horas da matrcula ou s 24 (vinte e quatro) horas da data de incio do
perodo letivo (obrigatoriamente quando as matrculas forem realizadas
antes do incio do perodo letivo).
Para os demais proponentes, a vigncia da cobertura individual ter
incio s 24 (vinte quatro) horas da data de assinatura da proposta de
adeso, desde que tenha sido aceita e vigorar pelo prazo determinado
na proposta de adeso, mediante pagamento nico ou pagamentos
consecutivos e ininterruptos dos prmios do seguro.

6. CAPITAL SEGURADO
Os Capitais Segurados para garantias contratadas esto indicados no
quadro GARANTIAS E SERVIOS da Proposta de Contratao, de
posse da Instituio de Ensino.

7. BENEFICIRIOS
Na garantia de MA, o(s) Beneficirio(s) ser(o) aquele(s) indicado(s) por
Segurado ou, na falta de indicao, o(s) beneficirio(s) designado(s) pelo
Cdigo Civil.
Na garantia de IPA (se contratada), o Beneficirio ser o prprio Segurado.
Na garantia de DMHO (se contratada), o Beneficirio ser o prprio
Segurado ou aquele que comprovar o desembolso com as referidas
despesas.
Na garantia de Decessos (se contratada), o Beneficirio ser aquele que

comprovar o desembolso de despesas com funeral do Segurado.

8. PROCEDIMENTOS PARA REGULAO DE SINISTRO

Os sinistros ocorridos devero ser, obrigatoriamente, avisados pelo
Estipulante, Seguradora, imediatamente aps o seu conhecimento.
Em seguida, o Estipulante dever encaminhar Seguradora, toda a
documentao exigvel, por tipo de ocorrncia/garantia contratada,
conforme estabelecido nas Condies Gerais e nas Condies Especiais
de cada garantia deste seguro.
A regulao dos sinistros avisados e relacionados ao presente
Contrato ser realizada em conformidade com prazos, procedimentos
e documentos constantes no item Sinistro das Condies Gerais e das
Condies Especiais de cada garantia contratada.
Alm da documentao indicada a seguir, dever ser encaminhada para
regulao, caso ocorra sinistro com:
a) Diretores, Professores e demais Funcionrios: cpia da Guia de
Recolhimento do FGTS e Informaes a Previdncia Social, - GFIP e/ou
Guia de Recolhimento do FGTS - GRF, referente ao ms imediatamente
anterior data de caracterizao da ocorrncia do sinistro devidamente
autenticado e carimbado pelo banco arrecadador;
b) Estagirios: cpia do contrato de estgio;
c) Religiosos: cpia do contrato ou termo de adeso a servio voluntrio e
atividades no remuneradas antes da data da ocorrncia do sinistro, nos
termos da Lei 9.608, de 18/02/1998.
Caso haja atraso no pagamento do Capital Segurado, a importncia devida
pela Seguradora, relativa ao evento coberto, ser atualizada com base na
variao positiva do IPCA/IBGE (ndice De Preos ao Consumidor Amplo),
desde a data do sinistro at a data do efetivo pagamento, acrescida de
multa de 2% (dois por cento) e de juros de mora de 1% (um por cento) ao
ms, contados a partir da mora.
Em caso de extino do IPCA/IBGE, a atualizao monetria de que trata
este item ser feita pelo ndice de INPC/IBGE (ndice Nacional de Preos
ao Consumidor Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica).
Relao de documentos a serem apresentados para a liquidao de
sinistros:
10

Morte Acidental
a) Formulrio Aviso de Sinistro com informaes mdicas, todos os campos preenchidos
e assinado pelo(s) beneficirio(s) e mdico-assistente;
b) Formulrio de Autorizao para Crdito de Indenizao em conta corrente, preenchido e
assinado pelo beneficirio;
c) Cpias do RG (Registro Geral) ou do RNE (Registro Nacional para Estrangeiros), do CPF
(Cadastro de Pessoa Fsica) e comprovante de residncia do Educando. Na falta de RG e
CPF, cpia da Certido de Nascimento;
d) Cpia autenticada da Certido de bito do Segurado;
e) Cpias do RG (Registro Geral) ou RNE (Registro Nacional para Estrangeiros), do CPF
(Cadastro de Pessoa Fsica) e do comprovante de residncia de cada beneficirio. Na falta
de RG e CPF, cpia da Certido de Nascimento;
f) Cpia do BO (Boletim de Ocorrncia Policial) e/ou CAT (Comunicado de Acidente de
Trabalho), se houver;
g) Cpia da CNH (Carteira Nacional de Habilitao), se for acidente de trnsito (e quando o
Segurado for o motorista);
h) Cpia do Laudo Necroscpico do IML (Instituto Mdico Legal);
i) Cpia do Laudo da percia tcnica realizada no local do acidente (se houver).
j) Copia do Contrato de prestao de servios escolares assinado entre Segurado e
instituio de ensino;
k) Cpia das (03) trs ltimas mensalidades escolares quitadas.

Invalidez Permanente Parcial ou Total por Acidente (IPA)

a) Formulrio Aviso de Sinistro com informaes mdicas, todos os campos preenchidos
e assinado pelo(s. beneficirio(s) e mdico-assistente;
b) Relatrio Mdico informando o diagnstico, tratamento usado, alta definitiva e, as
sequelas definitivas, discriminadas em grau percentual;
c) Formulrio de Autorizao para Crdito de Indenizao em conta corrente, preenchido e
assinado por cada um do(s. beneficirio(s);
d) Exames e laudos mdicos que confirmem a ocorrncia de Evento Coberto;
e) Cpia do BO (Boletim de Ocorrncia Policial. e/ou CAT (Comunicado de
Acidente de Trabalho., se houver;
f) Cpia do Laudo Necroscpico do IML (Instituto Mdico Legal.;
11

g) Cpia do RG (Registro Geral. ou RNE (Registro Nacional para

Estrangeiros, do CPF (Cadastro de Pessoa Fsica) e do comprovante de residncia do
Educando. Na falta de RG e CPF, cpia da Certido de Nascimento;
h) Cpia da CNH (Carteira Nacional de Habilitao, se for acidente de trnsito) quando o
Educando for o motorista;

Despesas Mdico-Hospitalares e Odontolgicas por Acidente

(DMHO) do Educando
a) Formulrio Aviso de Sinistro com informaes mdicas, todos os campos preenchidos
e assinado pelo(s) beneficirio(s) e mdico-assistente;
b) Formulrio de Autorizao para Crdito de Indenizao em conta corrente, preenchido e
assinado pelo beneficirio e/ou Termo de Autorizao de pagamento, no caso do beneficirio
no ser o prprio aluno;
c) Notas Fiscais e recibos originais das despesas mdicas, hospitalares e/ou odontolgicas.
As Notas Fiscais de despesas com medicamentos devem ser acompanhadas das
prescries/receitas mdicas destes medicamentos. As Notas Fiscais de despesas mdicas
e hospitalares devem ser acompanhadas dos exames e laudos mdicos e discriminadas das
demais despesas realizadas (como utilizao de medicamentos e demais procedimentos
realizados na internao). As despesas com fisioterapia devem ser acompanhadas do
pedido mdico e ficha de presena das sesses realizadas devidamente assinada. No caso
de reteno das Notas Fiscais originais pela Seguradora garantidora do seguro obrigatrio
DPVAT, em caso de acidente automobilstico, sero aceitas cpias autenticadas das Notas
Fiscais, desde que acompanhadas de declarao emitida pelo responsvel da referida
seguradora, indicando quais as notas originais retidas, e informando o valor que ser
reembolsado a ttulo de primeiro risco atravs do DPVAT;
d) Cpias do RG (Registro Geral) ou RNE (Registro Nacional para Estrangeiros), do CPF
(Cadastro de Pessoa Fsica) e do comprovante de residncia do Educando. Na falta do RG,
RNE e/ou CPF, cpia da Certido de Nascimento do Educando;
e) BO (Boletim de Ocorrncia Policial) e/ou CAT (Comunicado de Acidente de Trabalho),
se houver;
f) CNH (Carteira Nacional de Habilitao), se for acidente de trnsito (e quando o Educando
for o motorista);
g) Cpia do laudo do IML (Instituto Mdico Legal), se houver;
h) Cpia do laudo da percia tcnica realizada no local do acidente, se houver;

12

Decessos
Se optar pelo reembolso das despesas com o funeral ou se no for possvel Seguradora
prestar a garantia na forma de prestao de servio, para a anlise e regulao de sinistro
relacionado presente Garantia, devero ser apresentados os respectivos documentos a
seguir relacionados:
a) Formulrio de Autorizao para Crdito de Indenizao em conta corrente, preenchido e
assinado por cada um do(s) beneficirio(s);
b) Cpias do RG (Registro Geral) ou RNE (Registro Nacional para Estrangeiros), do CPF
(Cadastro de Pessoa Fsica) e do comprovante de residncia do Segurado. Na falta de RG
e CPF, cpia da Certido de Nascimento;
c) Cpia autenticada da Certido de bito;
d) Cpias do RG (Registro Geral) ou RNE (Registro Nacional para Estrangeiros), CPF
(Cadastro de Pessoa Fsica) e comprovante de residncia de cada Beneficirio. Na falta de
RG e CPF, Certido de Nascimento;
e) Notas fiscais e recibos das despesas originais com o funeral.

As documentaes relacionadas nas respectivas garantias no so

restritivas. A Seguradora poder, no caso de dvida fundada e justificvel,
solicitar outros documentos que se faam necessrios durante o processo
de anlise do sinistro, para sua completa elucidao.

9. PERCIA MDICA
A seguradora reserva-se o direito de efetuar percia mdica a qualquer
momento, a fim de elucidar quaisquer dvidas relativas ocorrncia do
evento.
A percia mdica ser efetuada por mdico designado pela Seguradora
arcando esta com os custos relativos a seus honorrios, sem quaisquer
nus para o Segurado.

10. JUNTA MDICA

No caso de divergncias sobre a causa, natureza ou extenso das leses,
bem como a avaliao da incapacidade, a Seguradora dever propor ao
Segurado, por meio de correspondncia escrita, dentro do prazo de 15
(quinze) dias, a contar da data da contestao, a constituio de junta
mdica
13

A junta mdica ser constituda por 03 (trs) membros, sendo um nomeado

pelo Segurado, outro pela Seguradora e um terceiro, desempatador,
nomeado por ambos. Cada uma das partes pagar os honorrios do
mdico que tiver designado; os terceiros sero pagos, em partes iguais,
pelo Segurado ou Beneficirio e pela Seguradora.
O prazo para constituio da junta mdica ser de, no mximo, 15 (quinze)
dias a contar da data da indicao do membro nomeado pelo Segurado.
A seguradora reserva-se o direito de efetuar percia mdica no Segurado
a qualquer momento, a fim de elucidar quaisquer dvidas relativas
ocorrncia do evento.
A percia ser efetuada por mdico designado pela seguradora arcando
esta com os custos relativos a seus honorrios, sem quaisquer nus
para o Segurado.

11. CANCELAMENTO DO SEGURO

O cancelamento do seguro dar-se- por motivos previstos no Contrato de
Seguro e nas Condies Gerais.

12. CANCELAMENTO DE GARANTIAS

O cancelamento da garantia contratada dar-se- por motivos previstos no
Contrato de Seguro e nas Condies Gerais.
O Estipulante dever pagar a(s) fatura(s) em atraso, acrescidas dos
encargos previstos nas Condies Gerais, para evitar o cancelamento do
seguro, considerando, ainda, os dispostos nos prximos itens.
Aps 90 (noventa) dias de atraso no pagamento de qualquer parcela do
prmio, contados a partir da data de vencimento da parcela no paga, o
seguro ser automaticamente cancelado.
Ocorrendo sinistro no perodo de inadimplncia, antes do cancelamento
final do seguro, a Seguradora realizar o pagamento do Capital Segurado
contratado ao Beneficirio, aps receber o(s) prmio(s) proporcional(ais)
s faturas em atraso.

14

13. DISPOSIES FINAIS

Qualquer mudana feita nas Condies Gerais ter validade assim que
for comunicada por escrito ao Estipulante, mesmo que o responsvel
legal pelo educando no tenha tomado conhecimento das mesmas.
Fica entendido e concordado que os dispositivos existentes nas
Condies Gerais sobrepem as informaes constantes neste Manual
do Segurado.
Aos casos no previstos nestas Condies Gerais, sero aplicveis leis,
regulamentos e normas relacionados matria de seguros no Brasil.

14. TELEFONES TEIS

SAC: 0800-112-800
ASSISTNCIA 24HS: 4002 1205 (capitais) 0800 775 1205 (demais
regies)

15. OUVIDOR E DEFENSOR DO SEGURADO

Objetivo: atuar, na relao contratual com a Seguradora, de forma isenta
e independente, com carter mediador, pedaggico e estratgico, na
defesa dos direitos dos consumidores:
- o Ouvidor acolhe as manifestaes dos consumidores, pessoas fsicas
e jurdicas, no solucionadas por outros canais de atendimento e de
apoio, em primeira instncia;
- o Defensor poder ser acionado, exclusivamente, por pessoas fsicas,
aps a manifestao do Ouvidor, caso haja discordncia do consumidor.
CANAIS DE ACESSO
Ouvidoria: 0800 775 1079
Ouvidoria para deficientes auditivos ou de fala: 0800 962 7373
Horrio de atendimento: das 8h s 18h, de 2 a 6 feira, exceto feriados.
Defensor do Segurado: Caixa Postal 60596 CEP 05804-970 So
Paulo SP
15

Disque
Fraude
0800-775-7333
Todos contra a fraude
A atuao tica um dos princpios institucionais da
MAPFRE no mundo. por esse motivo que institumos,
de forma pioneira no Brasil, o DISQUE FRAUDE, um
canal aberto para voc fazer denncias sobre quaisquer
prticas suspeitas de fraudes relacionadas ao seu
Seguro, com sua identidade mantida em total sigilo.
Coragem e respeito por voc nos permitem ser ousados
para exigir processos e produtos transparentes, sempre.

A aceitao do seguro MAPFRE Proteo Educacional Multiflex est

sujeita anlise do risco.
O registro deste plano na SUSEP no implica, por parte da Autarquia,
incentivo ou recomendao a sua comercializao.
As condies contratuais/regulamento deste produto protocolizadas
pela sociedade/entidade junto Susep podero ser consultadas no
endereo eletrnico www.susep.gov.br, de acordo com o nmero de
processo constante da aplice/proposta.
Consulte as Condies Gerais do Seguro na ntegra no site
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