PSICOTERAPIA COGNITIVO-ANLITICA

En la lectura se puede apreciar que la psicoterapia cognitivo-analtica (PCA) es un

modelo de psicoterapia breve, integrada, limitada a diecisis se siones, desarrollada
en la dcada de 1989 en Inglaterra por Anthony Ryle. Sus orgenes se remontan a
la utilizacin de la tcnica de la rejilla, al estudio de las caractersticas psicolgicas
y del sistema de constructos que tenan los pacientes que seguan un tratamiento
psicoteraputico de caractersticas psicoanalticas. En torno a esa misma poca
Ryle tipifica una serie de patrones cognitivos disfuncionales que observa de manera
sistemtica en los paciente neurticos investigados que seguan tratamie nto
psicoteraputico; un Cuestionario de Psicoterapia dirigido a la detecci n en las
primeras sesiones de psicoterapia de estas distorsiones cognitivas. En el contexto
internacional las concepciones integradoras de la psico terapia adquieren un peso
cada vez ms importante y el modelo cognitivo-analtico es uno de los que desde el
inicio de este movimiento integrador sirve de referente.
Lugar entre las terapias cognitivas actuales
La teora de esquemas juega un papel fundamental en el desarrollo de psico terapias
relativamente modernas como la psico terapia centrada en esquemas personales de
Young y la psicoterapia dinmico -cognitiva . Todo ello sita a la PCA, como deca
al principio en la confluencia de las terapias cognitivas centradas en esquemas y las
psicoterapias psicodinm icas breves, que tienen sin duda claras influencias
constructivistas. La comparacin entre psicoterapia cognitiva y p sicoterapia
cognitivo-analtica ha sido abordada en algunos trabajos recientes.

Podemos

sintetizar las diferencias de la siguiente forma:

1. La psicoterapia cognitiva clsica , desde el punto de vista epistemolgico,
est sustentada en un modelo racionalista que se rige por una visin
isomrfica de la realidad, de tal forma que la causalidad es unidireccional y a
mi juicio, simple.
La aceptacin de la introspeccin como elemente significativo a la hora de
considerar vlidos los datos que porta el cliente, es lo que en su momento

ms ayud a diferenciarlas desde el punto de vista conceptual y

epistemolgico de los conductistas clsicos, adem s de otras diferencias.
2. El foco de intervencin en e ste tipo de psico terapia es sobre los
procedimientos interpersonales vinculados a los sntomas, buscando
fundamentalmente no slo la descripcin y revisin de dichos patrones
disfuncionales, sino tambin la movilizacin de la carga afectiva que impide
la reestructuracin de los esquemas significativos y la modificacin del
comportamiento del sujeto en su vida cotidiana.

PRINCIPA LES CONCEPTOS

La secuencia bsica de un procedimiento se puede describir en las siete etapas
siguientes:
1.

Formacin de un objetivo en re lacin con el entorno o con un suceso del

entorno.

2. Evaluacin del significado personal del objetivo dentro de este con texto. Esto
implica un procesamiento afectivo inconsciente, que indica los significados
personales implicados, como procesos cognitivos que tienen relacin con la
memoria y con la evaluacin de la congruencia del objetivo con otros
objetivos y valores.
3. Prediccin de la propia capacidad para conseguir el objetivo y de las
consecuencias probables de su logro.
4. Se estudian los medios posibles (subprocedimientos)
5. Actuacin
6. Se valora la efectividad de la accin y se someten a consideracin las
consecuencias.
7. Se mantiene el objetivo, o bien ste es modificado o abandonado y los medio
confirmados o revisados.

PRINCIPA LES CAMPOS DE APLICAC IN

Este modelo de psicoterapia fue desarrollado especficamente para ser aplicado en

contextos pblicos, y su estructuracin y brevedad resultan idneos para resolver la
mayor parte de problemas que se atienden en estos primeros niveles asistenciales.
Est indicada para cualquier tip o de queja psicolgica, a excepcin de los trastornos
psicticos, bipolares, trastornos depresivos ma yores con sntomas psicticos,
utilizacin activa de dragas, sintomatologa secundaria a patologa orgnica y
conductas abiertamente psicopticas y falta d e colaboracin que son las
contraindicaciones formales.

TCNIC AS PRIN CIPALES

La psicoterapia cognitivo -analtica, al ser un modelo de psicoterapia breve, limitado
a diecisis se siones (en el modelo cl sico de Ryle) es un tratamiento muy
estructurado a priori y las fases del tratamiento y su con tenido estn bastante
estandarizados.
La estructura tanto en duracin como en contenido especfico e cada una de las
fases e st bastante organizada, de tal forma que el terapeuta sabe en cada
momento lo que se espera que haga. Asimismo, el paciente est informado de cul
es el proceso de la terapia.

Psicopedagoga del m odelo

Se le entrega al paciente la Gua de la psicoterapia cognitivo -analtica con vistas a
prepararlo para la psicoterapia. Las dudas que tenga sobre la terapia las comentar
en la primera sesin.
Una vez aceptada la indicacin de psicoterapia por el paciente

se remite a un

terapeuta especfico
Antes del ver al paciente el terapeuta dispone de los siguientes dato s:
clnica general, datos p sicomtrico s e informe de derivacin a psicoterapia.

historia

Objetivo fomentar una alianza teraputica p ositiva y aclarar las dudas que haya con
respecto a la psicoterapia cognitivo -analtica.

Evaluacin orientada a la reform ulacin

Todo lo que sucede a lo largo de las 3 primeras s esiones debe constituir el material
utilizado por el terapeuta para ayudarle, a l y al paciente a reformular el motivo de
la demanda inicial.
Explicacin c mayor detalle del proceso de la reformulacin.
Qu es? Es la creacin conjunta, entre paciente y terapeuta de una descripcin
sucinta y accesible de la dinmica subyacente de los sntoma s y problemas que
trajeron al paciente a la consulta y que se resume por escrito en la carta de
reformulacin.
Una buena reformulacin debe establecer una adecuad a vinculacin entre el
pasado y el presente y ser capaz e s establecer un hilo conductor de lo que se podra
considerar el sufrimiento central del paciente de tal forma que d un sentido de
coherencia a la experiencia biogrfica pasada y a su unin con la s ituacin actual
del paciente.

Desarrollos futuros
La aplicacin de la psicoterapia cognitivo -analtica est en plena fase de
diseminacin del modelo y se est extendiendo para ser utilizada en diferentes
formatos m s

all de lo individual.

Se est aplicando al modelo tanto a la

psicoterapia de pareja como a la grupal y familiar.

No puede faltar el hacer una reflexin en torno a la nece sidad de mejorar los
programas de formacin y a mi juicio el entrenamiento en este modelo de
psicoterapia, adems de la formacin especfica se beneficiar de una forma cin
previa en el modelo de factores comunes descritos en su da por Beitman y Yue.