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Termopleja ocurre cuando la temperatura supera los 40C y produce varias disfunciones del SNC.
Se produce por el desequilibrio entre la produccin y la disipacin del calor.
En seres humanos el calor se disipa de la piel por radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin.
Cuando la temperatura del ambiente se eleva, las tres primeras formas de disipacin se vuelven
ineficientes y adems con la humedad ambiental, la evaporacin tambin disminuye.
Factores que contribuyen a una acumulacin de calor incluyen:
Dermatitis
Fenotiazinas, betabloqueadores, diurticos, anticolinrgicos
Fiebre intercurrente por otras enfermedades
Obesidad, alcoholismo, ropa pesada
Cocana, anfetaminas
La termopleja afecta con mayor frecuencia a personas jvenes (atletas, reclutas militares,
obreros) que se ejercitan vigorosamente en un entorno caluroso, por lo general sin un
entrenamiento adecuado.
La termopleja sedentaria ocurre en personas de edad avanzada o dbiles cuyos sistemas
cardiovasculares no logran adaptarse al estrs de un entorno caluroso y liberar suficiente calor.
Ocurren epidemias de termopleja en estas personas cuando la temp ambiental sobrepasa los 32C
y la humedad relativa llega de 50 a 76%.
El mecanismo de lesin es el dao directo al parnquima y la vasculatura de los rganos. Adems
existe una activacin inflamatoria. Dentro de estas lesiones encontramos dao al SNC, hgado,
rin, e incluso corazn. Puede desarrollarse CID y agravar las lesiones o complicar con
hemorragias.
Manifestaciones clnicas:
Desarrollo de cambios neurolgicos en un entorno caliente
Temp >40C (debe ser rectal)
Mareo, cefalea, nauseas, escalofros y carne de gallina en el pecho y brazos (poco comn)
Confusin, comportamiento agresivo, estupor (pueden preceder a un coma); Puede ocurrir
convulsin.
Piel luce rosa o ceniza. Piel seca con hiperpirexia
FC 140-170 lpm
PVC aumentada
Hipotensin
FR 60 rpm => aumentar la alcalosis respiratoria
Casos graves: edema pulmonar, esputo sanguneo.
Ictericia en los primeros das despus del comienzo de los sntomas.
La deshidratacin es un factor agravante.
Hallazgos de laboratorio:
[Na+] normal o alta
[K+] baja
AST, LDH, CK se elevan en una termopleja por ejercicio.
Orina: proteinuria, cilindros de eritrocitos y granulares. Color rojo oscuro o caf (mioglobina).