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SALUD Y AFINES)
SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE
SUBDIRECCION DE CONTROL AMBIENTAL AL SECTOR PBLICO
1.
DATOS GENERALES
ACTIVIDAD
DESARROLLADA
TIPO DE ESTABLECIMIENTO:
PUBLICA
PRIVADA
SERVICIOS ODONTOLGICOS
IMGENES DIAGNOSTICAS
CONSULTORIO MDICO
TRATAMIENTOS RENALES
IPS NIVEL I
ACTIVIDADES
DE
TANATOPRAXIA
AUTOPSIAS O EXHUMACIONES
IPS NIVEL II
LABORATORIO CLNICO
CLINICA VETERINARIA
IPS NIVEL IV
MULTIUSUARIO
BANCOS DE SANGRE
OTRO. Cual?
TIPO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
GENERADOS
SERVICIOS PRESTADOS
TIPO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
ADMINISTRATIVO (Cartuchos,
Bateras, luminarias, etc.)
BIOSANITARIOS
CORTOPUNZANTE
ANATOMOPATOLOGICOS
ANIMALES
PSEA* transporte
(nombre de la empresa que
realiza el transporte de los
residuos)
FARMACOS
CITOTXICOS
REACTIVOS
CONTENEDORES
ACEITES USADOS
LUMINARIAS
BATERIAS
CARTUCHOS
TOTAL
*PSEA: Prestador del Servicio Especial de Aseo.
6. INFORMACION DE GESTORES EXTERNOS (Para cada una de las empresas relacionadas en las
tablas anteriores que preste servicio de transporte, desactivacin de alta eficiencia disposicin final
, precise el nmero de la resolucin de autorizacin ambiental, la fecha de expedicin y la autoridad
ambiental que la otorgo, diligenciando la siguiente tabla)
Tabla 4. Informacin de gestores externos
Servicio
Prestado
N Resolucin
Fecha
Expedicin
Autoridad Ambiental
que la emite
(Kg)
TIPO DE RESIDUOS
Biosanitarios
Cortopunzantes
Anatomopatolgicos
Animales
Frmacos
Reactivos
Citotxicos
Radiactivos
Luminarias
Cartuchos
.
Residuo generado
(Formulario RH1)
Residuos
Transportados
(Manifiestos de
transporte)
Residuos Dispuestos
(certificados de
recuperacin,
tratamiento o
disposicin final)
Consecutivo No.
Estado del trmite: (precise en caso de no contar con el registro, como ha avanzado la entidad en la
realizacin del registro)
Permiso de Vertimientos
SI/NO/NA
Resolucin N
Estado del Trmite: (precise en caso de no contar con el permiso , como ha avanzado la entidad en la
obtencin)
8.3 EMISIONES
siguiente tabla)
Fuente 1
H:
D:
Fuente 2
Fuente 3
H:
D:
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
(Redacte los avances en la implementacin del PGIRHS, las dificultades, los resultados obtenidos, la
valoracin del cumplimiento normativo, la situacin de gestin de los residuos, los planes a futuro. Y
cualquier comentario que considere pertinente que la Autoridad ambiental este enterada.)
_________________________________
Firma
Nombre representante Legal
C.C.
Anexos: Manifiestos de transporte y certificados de tratamiento, recuperacin o disposicin final de todos los
residuos peligrosos generados del periodo a reportar. Para efectos de ahorros de papel se pueden remitir
escaneadas en CD.