Sistema de Revisiones en Investigacin

Veterinaria de San Marcos

ROL DEL
SURFACTANTE
PULMONAR

REVISIN BIBLIOGRFICA - 2010

Autor:
Francisco Retuerto Polo
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Facultad de Medicina Veterinaria

TABLA DE CONTENIDO
1.

PRESENTACIN ........................................................................................................... 2

2.

INTRODUCCIN ........................................................................................................... 2

3.

ROL DEL SURFACTANTE PULMONAR EN LA FUNCION RESPIRATORIA......... 2

Principios fsicos del intercambio gaseoso............................................................ 2
Tensin Superficial ............................................................................................... 2
Surfactante pulmonar ........................................................................................... 3

4.

CARACTERISTICAS DE LA PRODUCCIN DE SUSTANCIA SURFACTANTE

ENTRE ESPECIES ......................................................................................................... 3

5.

IMPORTANCIA DE LA SUSTANCIA SURFACTANTE EN EL PERIODO

POSTNATAL .................................................................................................................. 3

6.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 4

7.

LITERATURA CITADA .................................................................................................. 4

ROL DEL SURFACTANTE PULMONAR

Francisco Retuerto Polo (franciscoretuerto@gmail.com)

1. PRESENTACIN
Este documento revisa el rol que
cumple el surfactante pulmonar dentro del
intercambio gaseoso realizado a nivel
alveolar, las caractersticas y variabilidad de
la produccin de surfactante pulmonar entre
especies y su importancia en la funcin
respiratoria en el periodo postnatal.
2. INTRODUCCIN
El surfactante pulmonar es un
complejo lipoproteico que reviste la pared
alveolar y que est compuesto por
fosfolpidos, lpidos neutrales y protenas.
Los pneumocitos tipo II comienzan a
producir surfactante durante la gestacin,
pero es a finales de la gestacin y/o en el
perodo neonatal, dependiendo de la
especie, cuando se produce y distribuye en
cantidades normales (Jobe, 1993). Este
surfactante pulmonar es fundamental en la
funcin pulmonar respiratoria al permitir una
ptima tasa de intercambio gaseoso y evitar
el
colapso
alveolar
al
disminuir
significativamente la tensin superficial
(West, 1998).
3. ROL DEL SURFACTANTE
PULMONAR EN LA FUNCION
RESPIRATORIA
Principios fsicos del intercambio
gaseoso:
La funcin respiratoria tiene como
finalidad el intercambio gaseoso, el cual

est basado en la difusin de gases entre la

fase gaseosa de los alvolos y la fase
disuelta de la sangre pulmonar. La difusin
neta es producida por diferencia de presin
de los diferentes gases. El aire alveolar
tiene una mayor concentracin de oxgeno
que la sangre, debido a la tasa de
renovacin por el aire atmosfrico, es por
esto que el oxgeno difunde hacia la sangre,
mientras que el dixido de carbono, que se
forma continuamente en el organismo, es
descargado a los alvolos (Guyton, 2001).
El intercambio gaseoso entre el aire
alveolar y la sangre pulmonar se produce a
travs de las membranas de todas las
porciones terminales de los pulmones.
Estas
membranas
se
denominan
colectivamente membrana respiratoria, la
cual tiene como primera capa un lquido que
reviste todo el alvolo y que contiene un
agente tensoactivo que disminuye la tensin
superficial del lquido alveolar, permitiendo
el ptimo intercambio gaseoso, el
surfactante pulmonar (Guyton, 2001; West,
1998).
Tensin Superficial:
La tensin superficial es la
propiedad de la superficie de un lquido que
le permite resistir una fuerza externa. Las
fuerzas cohesivas entre las molculas del
lquido son responsables de este fenmeno.
En la mayor parte del lquido, las molculas
son empujadas equitativamente en todas
las direcciones, pero en la superficie, no

habiendo ms molculas del lquido, estas

molculas son empujadas hacia el interior,
forzando a la superficie del lquido a
contraerse a una mnima rea. Esta tensin
superficial impide la correcta difusin de los
gases (Guyton, 2001).
Surfactante pulmonar :
El surfactante pulmonar es un
agente activo que permite reducir
notablemente la tensin superficial del
agua. Esta sustancia es segregada por los
pneumocitos tipo II y sus componentes ms
importantes
son
el
fosfolpido
dipalmitoilfosfatidilcolina
(DPPC),
las
apoproteinas del agente tensoactivo y los
iones
calcio.
Los
fosfolpidos
son
responsables de reducir la tensin
superficial (Batenburg, 1998; Guyton, 2001).
Las protenas que conforman la
sustancia surfactante son cuatro: Protena
surfactante A (SP-A), B (SP-B), C (SP-C) y
D (SP-D) (Whitsett, 1992; McCormack,
1998). Las tres primeras son determinantes
importantes de la estructura, homeostasis y
actividad superficial del surfactante, la SP-A
en conjunto con la SP-D tienen funciones
inmunomodulatorias y son hidroflicas
(Mason, 1998), mientras que la SP-B y SPC, la ltima de estas con un rol
inmunomodulador emergente (Mulugeta,
2006), son protenas muy pequeas e
hidrfobas que permiten una rpida
formacin de una pelcula superficial estable
y mejora la extensin de los fosfolpidos
(Nogee, 1998; Prez-Gil, 2001; Beers,
2005).
La sustancia surfactante se extiende
por la superficie del lquido que recubre la
pared alveolar debido a que una parte de
cada molcula es hidrfila y se disuelve en
el aire mientras reviste los alveolos,
mientras que la porcin lipdica de la

molcula es hidrfoba y se orienta hacia el

aire (Goerke, 1998). Esta superficie tiene
una tensin superficial de entre 1/12 y 1/2
de la tensin superficial de una superficie de
agua pura (Guyton, 2001).
4. CARACTERISTICAS
DE
LA
PRODUCCIN
DE
SUSTANCIA
SURFACTANTE ENTRE ESPECIES
Los modelos en los que se estudi la
produccin y distribucin de sustancia
surfactante fueron humanos y ratas/ratones,
y los resultados fueron:
En los seres humanos, el inicio de la
produccin de las protenas SP-A de la
sustancia surfactante se presenta a las 19
semanas de gestacin, incrementndose
dramticamente en el tercer tercio de
gestacin. La protena SP-B se detect por
primera vez a las 31 semanas de gestacin
e increment para el trmino de la misma
(Pryhuber, 1991). La protena SP-D se
detect a las 10 semanas de gestacin en
las
vas
respiratorias
distales
y
posteriormente
en
diversos
tejidos
(Stahlman, 2002). La produccin de DPPC
empieza a aumentar a las 20 semanas
(Rodeck, 2009).
En contraste a los humanos, las
ratas y los ratones nacen con los pulmones
inmaduros, la alveolarizacin comienza al
cuarto da post parto y, junto a esta, hay un
aumento significativo del contenido de SP-B
en los cuerpos lamelares de los
pneumocitos tipo II (Schmiedl, 2005).
5. IMPORTANCIA DE LA SUSTANCIA
SURFACTANTE EN EL PERIODO
POSTNATAL
En
humanos
nacidos
prematuramente (23-31 semanas) la
produccin de protenas de surfactante
pulmonar es marcadamente deficiente, en

particular en SP-C (Ballard, 2003),

produciendo cuadros de distrs pulmonar
respiratorio
debido
al
insuficiente
intercambio gaseoso (Gonzlez, 2006).
En casos en los que se presenten
estos
cuadros
respiratorios,
la
administracin de protenas del surfactante
de origen exgeno mejora la funcin de las
protenas del surfactante natural in vivo
(Yamada, 1990).
La sustancia surfactante cobra
relevante importancia en este perodo
debido a que ciertos componentes, como
SP-A, SP-C y SP-D actan como parte del
sistema inmune (Mason, 1998; Mulugeta,
2006).
6. CONCLUSIONES
Y
RECOMENDACIONES
La produccin y distribucin del
surfactante pulmonar en el perodo
postnatal es de relevante importancia para:
Un correcto intercambio gaseoso en
neonatos; la conservacin del parnquima
pulmonar, al evitar el colapso alveolar y; la
accin inmunomodulatoria de las protenas
del surfactante.
Se recomienda realizar estudios
sobre la produccin de surfactante
pulmonar, la distribucin postnatal de
surfactante pulmonar y la presentacin de
casos de distrs respiratorio en camlidos
sudamericanos debido a la falta de
informacin cientfica en estas especies y a
la particularidad de su medio ambiente
(menor presin de oxgeno, menor
humedad, mayor altitud, etc).

7. LITERATURA CITADA
1. Ballard PL, 2003, Surfactant protein
profile of pulmonary surfactant in

premature infants. Am J Respir Crit

Care Med. 168(9):1123-8.
2. Batenburg JJ, Haagsman HP. 1998.
The lipids of pulmonary surfactant:
dynamics and interactions with
proteins. Prog Lipid Res. 37:235276.
3. Beers MF. 2005. Surfactant protein
C biosynthesis and its emerging role
in conformational lung disease. Annu
Rev Physiol.;67:663-96.
4. Burri P. 2006. Structural Aspects of
Postnatal Lung Development Alveolar Formation and Growth. Biol
Neonate: 89, p 313-322
5. Goerke
J.
1998.
Pulmonary
surfactant: functions and molecular
composition.
Biochimica
et
Biophysica Acta (BBA) - Molecular
Basis of Disease. 1408(2-3): 79-89
6. Gonzlez C. 2006. Sndrome de
distrs respiratorio neonatal o
enfermedad de membrana hialina.
Bol Pediatr. 46(1): 160-165
7. Guyton A. 2001. Tratado de
fisiologa mdica. 10 Ed. Madrid.
McGraw Hill Interamericana. p 527567.
8. Jobe A.H. 1993. Ikegami M.
Surfactant metabolism. Clin Perinatol
20:683-696.
9. Mason RJ, Greene K, Voelker DR.
Surfactant protein A and surfactant
protein D in health and disease. Am
J Physiol. 1998; 275:L1-13.
10. McCormack FX. 1998. Structure,
processing
and
properties
of
surfactant
protein A. Biochim
Biophys. Acta. 1408:109-131.
11. Mulugeta S. 2006. Surfactant protein
C: its unique properties and
emerging immunomodulatory role in

the lung. Microbes Infect. 8(8):231723.

12. Nogee LM. 1998. Genetics of the
hydrophobic surfactant proteins.
Biochim Biophys Acta. 1408: 323333.
13. Prez-Gil J. 2001. Lipid-protein
interactions of hydrophobic proteins
SP-B and SP-C in lung surfactant
assembly and dynamics. Pediatr
Pathol Mol Med. 20(6):445-69.
14. Pryhuber G. 1991. Ontogeny of
Surfactant Proteins A and B in
Human Amniotic Fluid as Indices of
Fetal Lung Maturity. Pediatr Res.
30(6):597-605.
15. Rodeck C, Whittle M. 2009. Lung
growth
and
maturation.
Fetal
medicine: basic science and clinical
practice. 2 Ed. USA. Churchill
Livington Elsevier. p 143.
16. Schmiedl A. 2005. Distribution of
surfactant proteins in type II
pneumocytes of newborn, 14-day
old,
and
adult
rats:
an
immunoelectron microscopic and
stereological study. Histochem Cell
Biol. 124(6):465-76.
17. Stahlman
M.
2002
Immunolocalization of surfactant
protein-D (SP-D) in human fetal,
newborn, and adult tissues. J
Histochem Cytochem. 50(5):651-60.
18. West J. 1998. Pulmonary gas
exchange. Am J Respir Crit Care
Med. 157(4): S82-7
19. Whitsett JA, Baatz JE. 1992.
Hydrophobic surfactant proteins SPB and AP-C: molecular biology,
structure
and
function.
En:
Pulmonary
surfactant:
from
molecular biology to clinical practice.
Robertson B, Van Golde LMG,

Batenburg JJ, Elsevier Science

Publishers BV. 55-75.
20. Yamada T. 1990. Effects of
surfactant protein-A on surfactant
function in preterm ventilated rabbits.
Am Rev Respir Dis. 142(4):754-7.