1a.

- Nivel de conciencia: Haga al paciente dos o tres preguntas sobre las circunstancias
de la admisin. Estimule al paciente palmoteando o tocndolo. En ocasiones pueden ser
necesarios estmulos ms dolorosos, tales como pellizcos, para comprobar el nivel de
conciencia o alerta. El evaluador debe escoger una respuesta an cuando una evaluacin
completa se encuentre impedida por obstculos como tubo endotraqueal, barreras de
lenguaje, trauma orotraqueal o vendajes.
0 = Alerta, claramente reactivo
Correct
Aunque tubo que meditar que mes es, lo dijo correctamente, es Febrero
1 = No alerta, somnoliento, responde a estimulacin verbal
Incorrect
2 = No alerta, estuporoso, responde slo frente a estmulos dolorosos y repetitivos
Incorrect
3 = En coma, responde slo con reflejos motores o respuestas autonmicas o no
responde en absoluto a estmulos dolorosos profundos.
Incorrect
1b.- Nivel de conciencia PREGUNTASSe pregunta al paciente por el mes y por su
edad. Las respuestas deben ser correctas - no se otorga crdito por respuestas cercanas a
lo correcto. Pacientes afsicos o soporosos que no comprendan las preguntas recibirn
un puntaje = 2. Pacientes incapaces de hablar por intubacin orotraqueal, trauma
orotraqueal, disartria severa de cualquier causa, barreras idiomticas o cualquier otro
problema no secundario a afasia recibirn un puntaje = 1. Es importante que solamente
se evale la primera respuesta y que el examinador no "ayude" al paciente con pistas
verbales o no verbales.
0 = Responde ambas preguntas correctamente
Correct
Aunque tubo que meditar que mes es, lo dijo correctamente, es Febrero
1 = Responde una pregunta correctamente
Incorrect
2 = Responde ninguna pregunta correctamente
Incorrect
1c.- Nivel de conciencia COMANDOSSe le pide al paciente abrir y cerrar los ojos y
luego empuar y relajar la mano no partica. Sustituya por otro comando de un paso si
la mano no se puede utilizar. Se asigna crdito a un intento inequvoco aunque no se
complete por debilidad. Si le paciente no responde al comando, la prueba se le debe
demostrar (pantomima) y puntuar el resultado (sigue un, dos o ningn comando).
Pacientes con trauma, amputacin u otros impedimentos fsicos deben recibir otros
comandos realizables de un paso. Slo se puntuar el primer intento.
0 = Realiza ambas tareas correctamente

Correct
Aunque tubo que meditar que mes es, lo dijo correctamente, es Febrero
1 = Realiza una tarea correctamente
Incorrect
2 = No realiza ninguna tarea correctamente

2.- Mejor miradaSlo se evaluarn los movimientos oculares horizontales. Se evaluarn

movimientos voluntarios y reflejos (oculoceflicos) pero no se realizar una prueba
calrica. Primero observe la posicin de los ojos en reposo. Asegrese de observar
cualquier movimiento espontneo de los ojos hacia la izquierda o derecha. La siguiente
prueba consiste en mover su dedo, u otro objeto, horizontalmente, pidindole al paciente
que siga su dedo de un lado al otro moviendo slo los ojos. Asegrese de seguir
pidindole al paciente que siga el objeto. Si el paciente no sigue adecuadamente su
dedo, se necesita una prueba ms consistente. Utilice la maniobra oculoceflica, fijacin
ocular o seguimiento de la cara del examinador. Si el paciente tiene una desviacin
conjugada de mirada que puede ser vencida por actividad voluntaria o refleja, el puntaje
ser = 1. Si el paciente tiene una paresia aislada de nervio perifrico (NC III, IV o VI) el
puntaje ser = 1.La mirada es evaluable en todo paciente afsico. Pacientes con trauma
ocular, vendajes, ceguera preexistente u otros trastornos de la agudeza visual o de los
campos visuales sern evaluados con movimientos reflejos a eleccin del examinador.
Estableciendo contacto visual y desplazndose de un lado a otro del paciente se puede
ocasionalmente clarificar la presencia de parlisis de mirada
0 = Normal
Correct
Podria aber sido difficil ver que su ojo derecho sigio todo el trajecto hacia la derecha.
1 = Parlisis parcial de la mirada. Este puntaje se asigna cuando la mirada es anormal en
uno o ambos ojos, pero cuando no hay desviacin forzada , ni parlisis total de mirada
Incorrect
2 = Desviacin oculoceflica o parlisis total de la mirada que no se vencen con
maniobra oculoceflica.

3.- VisualCampos visuales (cuadrante superior e inferior), cada ojo es evaluado por
confrontacin de manera independiente, utilizando el movimiento de los dedos, contar
dedos o la amenaza visual segn sea ms apropiado. El paciente debe ser alentado a
realizar la prueba correctamente pero si mira apropiadamente hacia el lado donde se
mueven los dedos, se podr puntuar como normal.Si hay ceguera unilateral o
enucleacin , se evaluarn los campos visuales del ojo remanente. Puntuar = 1 slo si se
encuentra una neta asimetra, incluyendo el hallazgo de cuadrantopsia. Si el paciente

est ciego por cualquier causa puntuar = 3. Estimulacin doble simultnea se realizar
en este punto. Si existe extincin el paciente recibe un puntaje = 1 y el resultado se
utiliza para el tem 11. Los pacientes que presentaron 3 puntos en la evaluacin del nivel
de conciencia 1a, deberan ser evaluados usando amenaza bilateral.
0 = Normal
Correct
Tube que recordarle que se concentrara en el objetivo, mi nariz y que reposisionara sus
brasos.
1 = Hemianopsia parcial, cuadrantopsia
Incorrect
2 = Hemianopsia homnima
Incorrect
3 = Hemianopsia homnima bilateral, ceguera (incluyendo ceguera cortical)

4.- Parlisis FacialD instruccin o use pantomima para que el paciente muestre los
dientes, sonra o cierre los ojos. En pacientes que no comprendan o que no respondan
use la simetra de muecas al estmulo doloroso para asignar puntaje. En caso de
vendajes faciales, tubo orotraqueal, cintas u otros barreras fsicas que cubran la cara
estos debern removerse en la medida que sea posible
0 = Normal (movimiento simtrico)
Incorrect
1 = paresia leve (borramiento de surco nasolabial, asimetra al sonrer)
Correct
El paciente tuvo una disminucin del derecho de la cara lavial veces. Esto fue algo sutil,
y a veces puede que tenga que pedirle al paciente que sonria y tenemos que contar el
nmero de dientes en ambos lados, el lado con la debilidad general, tiene menos dientes
para mostrar.
2 = parlisis parcial (total o casi total parlisis de la porcin inferior de la cara)
Incorrect
3 = parlisis completa (ausencia de movimiento en porcin superior e inferior de la
cara)

5a = Brazo izquierdo: La extremidad es puesta en la posicin apropiada: extensin de

los brazos 90 grados (si est sentado) o 45 grados (si est acostado).Se considerar
claudicacin si el brazo cae antes de 10 segundos.El paciente afsico debe ser alentado

utilizando urgencia en la voz y pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada

extremidad se evaluar por turno, comenzando por el brazo no partico. Al probar los
brazos, las palmas deben estar hacia abajo. No entrene o ensee al paciente. Si el
paciente tiene limitacin de la funcin de la extremidad debido a la artritis o
limitaciones no relacionados con el ataque cerebrovascular, igual debe anotar una
puntuacin. Use su mejor juicio para distinguir entre el efecto del ACV y cualquier otra
causa. Slo en caso de una amputacin o fusin de la articulacin en el hombro en esta
escala este elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. El brazo se sostiene durante los 10 segundos y no cae
Correct
1= Claudica. El brazo cae sin tocar superficie de apoyo
Incorrect
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 10 segundos
Incorrect
3= Mueve el brazo pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin o fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect
5b = Brazo derecho: La extremidad es puesta en la posicin apropiada: extensin de los
brazos 90 grados (si est sentado) o 45 grados (si est acostado).Se considerar
claudicacin si el brazo cae antes de 10 segundos.El paciente afsico debe ser alentado
utilizando urgencia en la voz y pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada
extremidad se evaluar por turno, comenzando por el brazo no partico. Al probar los
brazos, las palmas deben estar hacia abajo. No entrene o ensee al paciente. Si el
paciente tiene limitacin de la funcin de la extremidad debido a la artritis o
limitaciones no relacionados con el ataque cerebrovascular, igual debe anotar una
puntuacin. Use su mejor juicio para distinguir entre el efecto del ACV y cualquier otra
causa. Slo en caso de una amputacin o fusin de la articulacin en el hombro en esta
escala este elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello
0= No claudica. El brazo se sostiene durante los 10 segundos y no cae
Correct
1= Claudica. El brazo cae sin tocar superficie de apoyo
Incorrect
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 10 segundos
Incorrect

3= Mueve el brazo pero no hay esfuerzo contra la gravedad

Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin o fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

6a = Pierna izquierda: La pierna es puesta en la posicin 30 grados sobre el plano de la

cama (siempre se evaluar acostado).Se considerar claudicacin si la pierna cae antes
de 5 segundos. El paciente afsico debe ser alentado utilizando urgencia en la voz y
pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada extremidad se evaluar por
turno.Pacientes con puntaje 3 en el nivel de conciencia 1a, reciben puntajes de 4.Slo en
caso de una amputacin o fusin de la articulacin de la cadera en esta escala este
elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. La pierna se sostiene durante los 5 segundos y no cae
Incorrect
1= Claudica. La pierna cae sin tocar superficie de apoyo
Correct
Despus de la cada inicial, el paciente continu un desencio continue tanto con su
pierna izquierda como con la derecha.
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 5 segundos
Incorrect
3= Mueve la pierna pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin, fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect
6b = Pierna derecha: La pierna es puesta en la posicin 30 grados sobre el plano de la
cama (siempre se evaluar acostado).Se considerar claudicacin si la pierna cae antes
de 5 segundos. El paciente afsico debe ser alentado utilizando urgencia en la voz y
pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada extremidad se evaluar por
turno.Pacientes con puntaje 3 en el nivel de conciencia 1a, reciben puntajes de 4.Slo en
caso de una amputacin o fusin de la articulacin de la cadera en esta escala este
elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.

0= No claudica. La pierna se sostiene durante los 5 segundos y no cae

Incorrect
1= Claudica. La pierna cae sin tocar superficie de apoyo
Correct
After the initial dip, patient continued a downward drift.
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 5 segundos
Incorrect
3= Mueve la pierna pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin, fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

7.- Ataxia de ExtremidadesEste tem intenta detectar evidencia de lesin cerebelosa

unilateral. Este test intenta distinguir entre incoordinacin significativa y debilidad.
Evaluar con los ojos abiertos. En caso de defecto visual, asegurar que el testeo se realiza
en el campo visual intacto. La prueba dedo-nariz-dedo y la prueba taln-tibia se realiza
en ambos lados, y se puntuar como ataxia slo si est presente en forma
desproporcionada a la paresia. Ataxia se considerar ausente en el paciente que no
puede entender o est hemipljico. En caso de amputacin o fusin de una articulacin
se marca este tem como no evaluable. Pero deje registrado en la ficha por qu no fue
puntuado.Pacientes en coma con puntaje 3 en nivel de conciencia 1A, son puntuados
solo si la ataxia est presente, si no reciben un cero.En caso de ceguera se evaluar
tocando la nariz desde la posicin de brazo extendido.
0 = Ausente
Correct
El paciente no tubo ataxia ni con sus dedos, nariz o el talon a la pierna
1 = Presente en una extremidad
Incorrect
2 = Presente en dos extremidades
Incorrect
En caso de amputacin o fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

8.- Sensibilidad: Sensacin o mueca al pinchazo de aguja, o retirada al estmulo

doloroso en el paciente soporoso o afsico, slo considerar anormal la prdida de
sensibilidad atribuible a ACV y el examinador debe evaluar tantas reas como sea
necesario (brazos excluido manos, piernas, tronco) para chequear con precisin la
presencia de dficit hemisensitivo. Un puntaje de 2 slo debe asignarse cuando se puede
demostrar claramente una prdida total o severa de la sensibilidad. Por ello en pacientes
soporosos o afsicos el puntaje ser habitualmente de 1 o 0.Pacientes con un ACV de
tronco con una prdida de sensibilidad bilateral reciben un puntaje de = 2. Si el paciente
no responde a los estmulos y est cuadripljico recibe puntaje = 2.Pacientes que
califican 3 puntos en nivel de conciencia 1a automticamente calificarn 2 puntos en el
tem sensibilidad
0 = Normal
Correct
1 = Leve a moderada prdida sensitiva, El paciente nota que el pinchazo es menos
intenso o ms apagado en el lado afectado o existe una prdida de sensibilidad al dolor
superficial a las clavadas pero el paciente se da cuenta que se le est tocando
Incorrect
2 = Severa o total prdida sensitiva, paciente no percibe que se le est tocando en la
cara, brazo y pierna
Incorrect

9.- Lenguaje: Una buena cantidad de informacin en relacin con la comprensin del
paciente se habr obtenido al realizar las secciones precedentes del examen. Al paciente
se le solicita que describa lo que sucede en la escena, que nomine los objetos de la
lmina adjunta y lea las frases. La comprensin se enjuiciar en base al mejor
rendimiento en este tem as como a todos los comandos dados durante el examen
neurolgico general. Si un defecto visual interfiere la evaluacin, pida al paciente
identificar objetos puestos en su mano, que repita y emita lenguaje. Al paciente
intubado se le solicitar que escriba.Pacientes que califican 3 puntos en el nivel de
conciencia 1a, se califican con 3 puntos en este tem. El examinador debe asignar un
puntaje a los pacientes en sopor o que cooperan limitadamente pero un puntaje de 3 slo
debe asignarse al paciente que est mudo o no obedece ninguna orden de un paso.
0 = Sin afasia, normal
Correct
A pesar de que el paciente vacilaba, el finalmente dijo la correcta palabra Cactus.

1 = Afasia leve a moderada, errores de nominacin, parafasias y/o afectacin de la

comprensin o expresin. Afasia incompleta. alguna prdida de fluencia o de la
facilidad para comprender, sin limitacin significativa en la expresin de ideas.
Incorrect
2 = Afasia severa, toda comunicacin se realiza a travs de expresin fragmentaria, gran
necesidad de inferir, preguntar y adivinar al escuchar al paciente. Rango de informacin
que puede ser intercambiado es limitado, el interlocutor tiene dificultad en comunicarse.
El examinador no puede identificar el material presentado en base a las respuestas del
paciente
Incorrect
3 = Mutismo, afasia global, sin lenguaje til ni comprensin auditiva
Incorrect

10.- Disartria: Se evala la articulacin del paciente y la claridad del lenguaje hablado.
Importante no explicar el propsito del examen. Pdale al paciente que lea o repita
palabras de la tarjeta de palabras que se provee con la escala de ataque cerebral.Un
paciente que no responde recibe 2 en este tem. Pacientes que reciben un puntaje 3 en
Nivel de conciencia 1A reciben un puntaje de 2 en este tem. El tem no es evaluable
solo si el paciente esta intubado o tiene otras barreras fsicas que le impiden producir un
discurso, recuerde documentar y explicar claramente estos problemas en el formulario.
Si el paciente tiene afasia severa, se puede evaluar la claridad de la articulacin del
lenguaje espontneo. En casos, de discurso difcil de entender debido a causas dentales
o no neurolgicas, otorgar un puntaje de 1.
0 = Normal
Incorrect
1 = Leve a moderada alteracin de la modulacin. Desde articular mal algunas palabras
hasta ser entendido con alguna dificultad
Correct
Debido a la dificultad para hablar. Una puntuacin de cero sera cuando se habla de
aguas cristalinas y una puntuacin de dos seran cuando se habla ininteligible y
cualquier pormedio seria una puntuacin de uno.
2 = Severa alteracin de la modulacin o anartria. El paciente articula tan mal que su
lenguaje no es inteligible, en ausencia de afasia o en forma desproporcionada al grado
de afasia, Est mudo / anrtrico
Incorrect
En caso de estar Intubado o con otras barreras fsicas, anote una explicacin
Incorrect

11.- Extincin y Dficit de Atencin:Al momento de alcanzar este punto ya debe tener
bastante informacin en el examen para realizar un diagnostico, pero si hay
anormalidades que no estn claras, la presencia de inatencin es examinada por la
respuesta del paciente a doble estimulacin simultnea. Pida al paciente que cierre sus
ojos y, alternando, toque al paciente en el lado izquierdo o derecho y pregntele qu
lado est tocando. Despus de que el paciente responda consistentemente, toque el
paciente en ambos lados al mismo momento.Si el paciente tiene una prdida visual
severa que impide una estimulacin visual doble simultnea y la estimulacin
simultnea tctil es normal , el puntaje ser = 0. Si el paciente est afsico pero parece
atender hacia ambos lados, el puntaje ser = 0. La presencia de negligencia visual
espacial o anosognosia puede tambin tomarse como evidencia de negligencia. Dado
que la negligencia slo se puntuar si est presente, el tem nunca se podr considerar
no evaluable.
0 = Sin anormalidades
Correct
El paciente no se distingua a ninguno de los estmulos visuales o tctiles.
1 = Inatencin o extincin visual, tctil, auditiva, espacial o personal Solo afecta a una
modalidad
Incorrect
2 = Negligencia o extincin de ms de una modalidad.
Incorrect

1a.- Nivel de conciencia: Haga al paciente dos o tres preguntas sobre las circunstancias
de la admisin. Estimule al paciente palmoteando o tocndolo. En ocasiones pueden ser
necesarios estmulos ms dolorosos, tales como pellizcos, para comprobar el nivel de
conciencia o alerta. El evaluador debe escoger una respuesta an cuando una evaluacin

completa se encuentre impedida por obstculos como tubo endotraqueal, barreras de

lenguaje, trauma orotraqueal o vendajes.
0 = Alerta, claramente reactivo
Correct
El paciente estaba alerta y respondio las preguntas correctamente.
1 = No alerta, somnoliento, responde a estimulacin verbal
Incorrect
2 = No alerta, estuporoso, responde slo frente a estmulos dolorosos y repetitivos
Incorrect
3 = En coma, responde slo con reflejos motores o respuestas autonmicas o no
responde en absoluto a estmulos dolorosos profundos.
Incorrect

1b.- Nivel de conciencia PREGUNTAS:Se pregunta al paciente por el mes y por su

edad. Las respuestas deben ser correctas - no se otorga crdito por respuestas cercanas a
lo correcto. Pacientes afsicos o soporosos que no comprendan las preguntas recibirn
un puntaje = 2. Pacientes incapaces de hablar por intubacin orotraqueal, trauma
orotraqueal, disartria severa de cualquier causa, barreras idiomticas o cualquier otro
problema no secundario a afasia recibirn un puntaje = 1. Es importante que solamente
se evale la primera respuesta y que el examinador no "ayude" al paciente con pistas
verbales o no verbales.
0 = Responde ambas preguntas correctamente
Incorrect
1 = Responde una pregunta correctamente
Incorrect
2 = Responde ninguna pregunta correctamente
Correct
El paciente respondio las preguntas preguntas incorrectamente.

1c.- Nivel de conciencia COMANDOS:Se le pide al paciente abrir y cerrar los ojos y
luego empuar y relajar la mano no partica. Sustituya por otro comando de un paso si
la mano no se puede utilizar. Se asigna crdito a un intento inequvoco aunque no se
complete por debilidad. Si le paciente no responde al comando, la prueba se le debe
demostrar (pantomima) y puntuar el resultado (sigue un, dos o ningn comando).
Pacientes con trauma, amputacin u otros impedimentos fsicos deben recibir otros
comandos realizables de un paso. Slo se puntuar el primer intento.

0 = Realiza ambas tareas correctamente

Correct
El paciente fue capaz de abrir y cerrar los ojos y los puos.
1 = Realiza una tarea correctamente
Incorrect
2 = No realiza ninguna tarea correctamente
Incorrect

2.- Mejor mirada:Slo se evaluarn los movimientos oculares horizontales. Se evaluarn

movimientos voluntarios y reflejos (oculoceflicos) pero no se realizar una prueba
calrica. Primero observe la posicin de los ojos en reposo. Asegrese de observar
cualquier movimiento espontneo de los ojos hacia la izquierda o derecha. La siguiente
prueba consiste en mover su dedo, u otro objeto, horizontalmente, pidindole al paciente
que siga su dedo de un lado al otro moviendo slo los ojos. Asegrese de seguir
pidindole al paciente que siga el objeto. Si el paciente no sigue adecuadamente su
dedo, se necesita una prueba ms consistente. Utilice la maniobra oculoceflica, fijacin
ocular o seguimiento de la cara del examinador. Si el paciente tiene una desviacin
conjugada de mirada que puede ser vencida por actividad voluntaria o refleja, el puntaje
ser = 1. Si el paciente tiene una paresia aislada de nervio perifrico (NC III, IV o VI) el
puntaje ser = 1.La mirada es evaluable en todo paciente afsico. Pacientes con trauma
ocular, vendajes, ceguera preexistente u otros trastornos de la agudeza visual o de los
campos visuales sern evaluados con movimientos reflejos a eleccin del examinador.
Estableciendo contacto visual y desplazndose de un lado a otro del paciente se puede
ocasionalmente clarificar la presencia de parlisis de mirada
0 = Normal
Correct
El paciente fue capaz de mirar en los extremos de la mirada horizontal.
1 = Parlisis parcial de la mirada. Este puntaje se asigna cuando la mirada es anormal en
uno o ambos ojos, pero cuando no hay desviacin forzada , ni parlisis total de mirada
Incorrect
2 = Desviacin oculoceflica o parlisis total de la mirada que no se vencen con
maniobra oculoceflica.
Incorrect

3.- Visual:Campos visuales (cuadrante superior e inferior), cada ojo es evaluado por
confrontacin de manera independiente, utilizando el movimiento de los dedos, contar
dedos o la amenaza visual segn sea ms apropiado. El paciente debe ser alentado a

realizar la prueba correctamente pero si mira apropiadamente hacia el lado donde se

mueven los dedos, se podr puntuar como normal.Si hay ceguera unilateral o
enucleacin , se evaluarn los campos visuales del ojo remanente. Puntuar = 1 slo si se
encuentra una neta asimetra, incluyendo el hallazgo de cuadrantopsia. Si el paciente
est ciego por cualquier causa puntuar = 3. Estimulacin doble simultnea se realizar
en este punto. Si existe extincin el paciente recibe un puntaje = 1 y el resultado se
utiliza para el tem 11. Los pacientes que presentaron 3 puntos en la evaluacin del nivel
de conciencia 1a, deberan ser evaluados usando amenaza bilateral.
0 = Normal
Correct
El paciente fue capaz de abrir y cerrar de hilo en los cuatro cuadrantes visuales. Este
paciente demuestra la dificultad de las pruebas visuales en un paciente afsico.
1 = Hemianopsia parcial, cuadrantopsia
Incorrect
2 = Hemianopsia homnima
Incorrect
3 = Hemianopsia homnima bilateral, ceguera (incluyendo ceguera cortical)

4.- Parlisis Facial:D instruccin o use pantomima para que el paciente muestre los
dientes, sonra o cierre los ojos. En pacientes que no comprendan o que no respondan
use la simetra de muecas al estmulo doloroso para asignar puntaje. En caso de
vendajes faciales, tubo orotraqueal, cintas u otros barreras fsicas que cubran la cara
estos debern removerse en la medida que sea posible
0 = Normal (movimiento simtrico)
Incorrect
1 = paresia leve (borramiento de surco nasolabial, asimetra al sonrer)
Incorrect
2 = parlisis parcial (total o casi total parlisis de la porcin inferior de la cara)
Correct
El paciente muestra una clara debilidad de la motoneurona superior facial
3 = parlisis completa (ausencia de movimiento en porcin superior e inferior de la
cara)
Incorrect

5a = Brazo izquierdo: La extremidad es puesta en la posicin apropiada: extensin de

los brazos 90 grados (si est sentado) o 45 grados (si est acostado).Se considerar
claudicacin si el brazo cae antes de 10 segundos.El paciente afsico debe ser alentado
utilizando urgencia en la voz y pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada
extremidad se evaluar por turno, comenzando por el brazo no partico. Al probar los
brazos, las palmas deben estar hacia abajo. No entrene o ensee al paciente. Si el
paciente tiene limitacin de la funcin de la extremidad debido a la artritis o
limitaciones no relacionados con el ataque cerebrovascular, igual debe anotar una
puntuacin. Use su mejor juicio para distinguir entre el efecto del ACV y cualquier otra
causa. Slo en caso de una amputacin o fusin de la articulacin en el hombro en esta
escala este elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. El brazo se sostiene durante los 10 segundos y no cae
Incorrect
1= Claudica. El brazo cae sin tocar superficie de apoyo
Incorrect
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 10 segundos
Correct
Debido a que el brazo de el paciente que finalmente golpe la cama.
3= Mueve el brazo pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect

5b = Brazo derecho: La extremidad es puesta en la posicin apropiada: extensin de los

brazos 90 grados (si est sentado) o 45 grados (si est acostado).Se considerar
claudicacin si el brazo cae antes de 10 segundos.El paciente afsico debe ser alentado
utilizando urgencia en la voz y pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada
extremidad se evaluar por turno, comenzando por el brazo no partico. Al probar los
brazos, las palmas deben estar hacia abajo. No entrene o ensee al paciente. Si el
paciente tiene limitacin de la funcin de la extremidad debido a la artritis o
limitaciones no relacionados con el ataque cerebrovascular, igual debe anotar una
puntuacin. Use su mejor juicio para distinguir entre el efecto del ACV y cualquier otra
causa. Slo en caso de una amputacin o fusin de la articulacin en el hombro en esta
escala este elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. El brazo se sostiene durante los 10 segundos y no cae
Incorrect
1= Claudica. El brazo cae sin tocar superficie de apoyo
Correct

2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la

cama o superficie de apoyo antes de 10 segundos
Incorrect
3= Mueve el brazo pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Incorrect
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin o fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

6a = Pierna izquierda: La pierna es puesta en la posicin 30 grados sobre el plano de la

cama (siempre se evaluar acostado).Se considerar claudicacin si la pierna cae antes
de 5 segundos. El paciente afsico debe ser alentado utilizando urgencia en la voz y
pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada extremidad se evaluar por
turno.Pacientes con puntaje 3 en el nivel de conciencia 1a, reciben puntajes de 4.Slo en
caso de una amputacin o fusin de la articulacin de la cadera en esta escala este
elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. La pierna se sostiene durante los 5 segundos y no cae
Incorrect
1= Claudica. La pierna cae sin tocar superficie de apoyo
Incorrect
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 5 segundos
Incorrect
3= Mueve la pierna pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Correct
Esto no fue marcado como un cuatro, porque algo de movimiento era posible.
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin, fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

6b = Pierna derecha:La pierna es puesta en la posicin 30 grados sobre el plano de la

cama (siempre se evaluar acostado).Se considerar claudicacin si la pierna cae antes
de 5 segundos. El paciente afsico debe ser alentado utilizando urgencia en la voz y
pantomimas pero no estimulacin nociceptiva. Cada extremidad se evaluar por
turno.Pacientes con puntaje 3 en el nivel de conciencia 1a, reciben puntajes de 4.Slo en
caso de una amputacin o fusin de la articulacin de la cadera en esta escala este
elemento no califica, pero se necesita hacer una nota escrita de ello.
0= No claudica. La pierna se sostiene durante los 5 segundos y no cae
Incorrect
1= Claudica. La pierna cae sin tocar superficie de apoyo
Incorrect
2= Algn esfuerzo contra la gravedad. La extremidad no puede sostenerse y toca la
cama o superficie de apoyo antes de 5 segundos
Incorrect
3= Mueve la pierna pero no hay esfuerzo contra la gravedad
Correct
Esto no fue marcado como un cuatro, porque algo de movimiento era posible.
4= Sin movimiento
Incorrect
En caso de amputacin, fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

7.- Ataxia de Extremidades:Este tem intenta detectar evidencia de lesin cerebelosa

unilateral. Este test intenta distinguir entre incoordinacin significativa y debilidad.
Evaluar con los ojos abiertos. En caso de defecto visual, asegurar que el testeo se realiza
en el campo visual intacto. La prueba dedo-nariz-dedo y la prueba taln-tibia se realiza
en ambos lados, y se puntuar como ataxia slo si est presente en forma
desproporcionada a la paresia. Ataxia se considerar ausente en el paciente que no
puede entender o est hemipljico. En caso de amputacin o fusin de una articulacin
se marca este tem como no evaluable. Pero deje registrado en la ficha por qu no fue
puntuado.Pacientes en coma con puntaje 3 en nivel de conciencia 1A, son puntuados
solo si la ataxia est presente, si no reciben un cero.En caso de ceguera se evaluar
tocando la nariz desde la posicin de brazo extendido.
0 = Ausente
Correct
A pesar de que el paciente era dbil anot un cero porque no se demostr la ataxia.
1 = Presente en una extremidad

Incorrect
2 = Presente en dos extremidades
Incorrect
En caso de amputacin o fusin de articulacin, anote una explicacin
Incorrect

8.- Sensibilidad: Sensacin o mueca al pinchazo de aguja, o retirada al estmulo

doloroso en el paciente soporoso o afsico, slo considerar anormal la prdida de
sensibilidad atribuible a ACV y el examinador debe evaluar tantas reas como sea
necesario (brazos excluido manos, piernas, tronco) para chequear con precisin la
presencia de dficit hemisensitivo. Un puntaje de 2 slo debe asignarse cuando se puede
demostrar claramente una prdida total o severa de la sensibilidad. Por ello en pacientes
soporosos o afsicos el puntaje ser habitualmente de 1 o 0.Pacientes con un ACV de
tronco con una prdida de sensibilidad bilateral reciben un puntaje de = 2. Si el paciente
no responde a los estmulos y est cuadripljico recibe puntaje = 2.Pacientes que
califican 3 puntos en nivel de conciencia 1a automticamente calificarn 2 puntos en el
tem sensibilidad.
0 = Normal
Correct
Debido a que el paciente se retir de estmulos por los dos lados.
1 = Leve a moderada prdida sensitiva, El paciente nota que el pinchazo es menos
intenso o ms apagado en el lado afectado o existe una prdida de sensibilidad al dolor
superficial a las clavadas pero el paciente se da cuenta que se le est tocando
Incorrect
2 = Severa o total prdida sensitiva, paciente no percibe que se le est tocando en la
cara, brazo y pierna
Incorrect

9. Best Language: A great deal of information about comprehension will be obtained

during the preceding sections of the examination. For this scale item, the patient is
asked to describe what is happening in the attached picture, to name the items on the
attached naming sheet and to read from the attached list of sentences. Comprehension is
judged from responses here, as well as to all of the commands in the preceding general
neurological exam. If visual loss interferes with the tests, ask the patient to identify
objects placed in the hand, repeat, and produce speech. The intubated patient should be
asked to write. The patient in a coma (item 1a=3) will automatically score 3 on this
item. The examiner must choose a score for the patient with stupor or limited

cooperation, but a score of 3 should be used only if the patient is mute and follows no
one-step commands.
0 = Sin afasia, normal
Incorrect
1 = Afasia leve a moderada, errores de nominacin, parafasias y/o afectacin de la
comprensin o expresin. Afasia incompleta. alguna prdida de fluencia o de la
facilidad para comprender, sin limitacin significativa en la expresin de ideas.
Incorrect
2 = Afasia severa, toda comunicacin se realiza a travs de expresin fragmentaria, gran
necesidad de inferir, preguntar y adivinar al escuchar al paciente. Rango de informacin
que puede ser intercambiado es limitado, el interlocutor tiene dificultad en comunicarse.
El examinador no puede identificar el material presentado en base a las respuestas del
paciente
Correct
Marc a dos porque tres se reservan para los pacientes que son mudos e incapaces de
seguir rdenes directamente.
3 = Mutismo, afasia global, sin lenguaje til ni comprensin auditiva
Incorrect

10.- Disartria:Se evala la articulacin del paciente y la claridad del lenguaje hablado.
Importante no explicar el propsito del examen. Pdale al paciente que lea o repita
palabras de la tarjeta de palabras que se provee con la escala de ataque cerebral.Un
paciente que no responde recibe 2 en este tem. Pacientes que reciben un puntaje 3 en
Nivel de conciencia 1A reciben un puntaje de 2 en este tem. El tem no es evaluable
solo si el paciente esta intubado o tiene otras barreras fsicas que le impiden producir un
discurso, recuerde documentar y explicar claramente estos problemas en el formulario.
Si el paciente tiene afasia severa, se puede evaluar la claridad de la articulacin del
lenguaje espontneo. En casos, de discurso difcil de entender debido a causas dentales
o no neurolgicas, otorgar un puntaje de 1.
0 = Normal
Incorrect
1 = Leve a moderada alteracin de la modulacin. Desde articular mal algunas palabras
hasta ser entendido con alguna dificultad
Incorrect

2 = Severa alteracin de la modulacin o anartria. El paciente articula tan mal que su

lenguaje no es inteligible, en ausencia de afasia o en forma desproporcionada al grado
de afasia, Est mudo / anrtrico
Correct
Marc a dos debido al discurso ininteligible paciente
En caso de estar Intubado o con otras barreras fsicas, anote una explicacin
Incorrect

11.- Extincin y Dficit de Atencin:Al momento de alcanzar este punto ya debe tener
bastante informacin en el examen para realizar un diagnostico, pero si hay
anormalidades que no estn claras, la presencia de inatencin es examinada por la
respuesta del paciente a doble estimulacin simultnea. Pida al paciente que cierre sus
ojos y, alternando, toque al paciente en el lado izquierdo o derecho y pregntele qu
lado est tocando. Despus de que el paciente responda consistentemente, toque el
paciente en ambos lados al mismo momento.Si el paciente tiene una prdida visual
severa que impide una estimulacin visual doble simultnea y la estimulacin
simultnea tctil es normal , el puntaje ser = 0. Si el paciente est afsico pero parece
atender hacia ambos lados, el puntaje ser = 0. La presencia de negligencia visual
espacial o anosognosia puede tambin tomarse como evidencia de negligencia. Dado
que la negligencia slo se puntuar si est presente, el tem nunca se podr considerar
no evaluable.
0 = Sin anormalidades
Correct
Porque a pesar de su afasia, el paciente fue capaz de atender a los dos lados.
1 = Inatencin o extincin visual, tctil, auditiva, espacial o personal Solo afecta a una
modalidad
Incorrect
2 = Negligencia o extincin de ms de una modalidad.
Incorrect