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ABSTRACT
Leptin: Aspects on Energetic Balance, Physical Exercise and Athletic Amenorhea.
The aim of this manuscript was to review the knowledge about leptin, detailing its relationship with energetic intake and physical activity. Leptin is an
adipocyte hormone, recognized mainly for its putative role in control of energy expenditure, food intake, body weight and reproductive function. Leptin
has still important peripheral actions, including its role on the ovarian tissue.
The intracellular signaling mechanisms are recognized in hypothalamus, but
in peripheral tissue are not fully understood. The exercise, when practiced by
women, if not appropriately planned according to food intake, can modify the
leptin release. When energy imbalances induced by exercise and/or deficient
food ingestion occurs, low leptin levels are observed, leading to a reduction
in GnRH (gonadotropin-release hormone), in LH (luteinizing hormone) and
FSH (follicle-stimulating hormone) in pituitary, and consequently a minor
release of ovarian estrogens. This process is named hypothalamic amenorrhea, and has repercussions in the womans health. In this perspective, it is
important to emphasize the need to evaluate the energy expenditure from
exercise and to formulate adequate alimentary plans to these individuals.
(Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/1:11-24)
Keywords: Energetic balance; Leptin; Diet; Physical exercise
reviso
SANDRA MARIA LIMA RIBEIRO
ZIRLENE ADRIANA DOS SANTOS
RENATA JULIANA DA SILVA
ELIANA LOUZADA
JOS DONATO JUNIOR
JULIO TIRAPEGUI
Recebido em 26/04/06
Aceito em 07/07/06
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MATERIAIS E MTODOS
O trabalho consistiu de uma reviso da literatura, com consulta s bases de dados MEDLINE, LILACS E PUBMED.
O perodo de consulta foi de 1995 a 2005. A busca foi realizada com as seguintes palavras-chave: reproduo, energia,
exerccio, leptina e estradiol. Para elucidao de alguns conceitos bsicos, tambm foram consultados alguns livrostexto. Quando foram identificadas nos artigos citaes relevantes anteriores ao perodo consultado, estas tambm foram
obtidas e includas.
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DESENVOLVIMENTO
Caractersticas da leptina
Em 1994, Zhang e col. (9) clonaram e seqenciaram,
em camundongos, o gene que naquele momento foi
relacionado obesidade. Este gene codifica um RNA
mensageiro de 4,5 KDa e 84% de sua seqncia de
aminocidos idntica entre humanos e camundongos. A protena, cujo nome deriva do grego leptos,
que significa magro, um hormnio composto por
167 aminocidos, com peso molecular de 16 KDa,
com 67% de homologia com outras espcies de primatas (10-12).
A leptina liberada em pulsos com durao de
aproximadamente 30 minutos. Este ritmo dirio tem
influncia hormonal, depende do sexo e da disponibilidade energtica, e pode ser alterado pelo horrio da
alimentao e pela composio da dieta. Em mulheres,
durante o dia, no perodo entre 8 h e 17 h, foi encontrada por alguns autores a concentrao mdia de 7,63
1,20 ng.mL-1 e durante a noite, das 23 h s 8 h, de
10,2 1,70 ng.mL-1 (13-16).
A compreenso do mecanismo de ao da leptina incluiu a identificao de seus receptores, membros
da famlia dos receptores de citocinas, cujo gene
transcrito e clivado em pelo menos 5 diferentes isoformas: o receptor longo (Ob-Rb), os receptores curtos
(Ob-Ra, c e d), alm do receptor solvel (Ob-Re). O
receptor longo tem um domnio intracelular de 302
aminocidos, expresso em algumas regies do crebro e responde s aes centrais da leptina. A isoforma
curta do receptor, Ob-Ra, amplamente distribuda
nos diferentes tecidos corporais (11,14,17).
No que diz respeito ao receptor longo, o mecanismo de sinalizao intracelular, da mesma forma que
para as citocinas, ocorre por mecanismos de fosforilao,
ativao da protena janus-kinase (JAK) e de fatores de
transcrio chamados de STATs (signal transducer and
activator of transcription), especialmente o STAT-3.
Estes se translocam para o ncleo celular, regulando a
expresso dos genes-alvo da leptina (18). Alm da via
JAK-STAT, atualmente sabe-se que a leptina capaz de
ativar a sinalizao celular por outros mecanismos,
sendo que a ativao da protena fosfatidilinositol-3kinase merece destaque por ser um ponto de convergncia (cross-talk) entre a sinalizao da leptina e da
insulina. Essa ligao demonstra uma importante
relao entre os dois hormnios, com destaque para a
regulao hipotalmica do peso corporal (18).
Os receptores Ob-Ra, c e d possuem domnio
intracelular incapaz de sinalizar pelas vias STATs, e por
isso ainda so obscuros os mecanismos de sinalizao.
Arq Bras Endocrinol Metab 2007;51/1
Alguns estudos in vitro consistiram na adio de leptina a clulas que expressavam Ob-Ra e, como conseqncia, essas clulas foram capazes de alterar a
expresso de alguns genes. Acredita-se que diferentes
protenas poderiam estar envolvidas nesse mecanismo
e, pelo menos em parte, identificou-se alguma ao de
MAP-quinases ERK-1 e ERK-2 (19,20).
Estudos recentes indicam que a leptina pode circular na forma livre, ou ainda ligada a receptores
solveis (Ob-Re), que parecem postergar a ao desse
hormnio. Portanto, os receptores solveis devem
aumentar a meia-vida da leptina, e a forma livre seria a
mais biologicamente ativa. Foram identificados alguns
fatores determinantes da relao entre leptina ligada ao
receptor solvel e leptina livre, dentre eles a idade e hormnios como testosterona, estradiol e insulina (21-23).
Leptina, dieta e balano energtico
A leptina considerada um sinal adiposttico ao crebro sobre o balano energtico. Nesse sentido, a leptina age no hipotlamo, principalmente no ncleo
arqueado, que provido de duas populaes de
neurnios: os orexgenos (subpopulao 1), que basicamente secretam o neuropeptdeo Y e o AgRP
(agouti related protein); e os anorexgenos (subpopulao 2), que secretam o CART (transcrito regulado
por cocana e anfetamina) e o -MSH (peptdeo de
melanocortina), derivado do POMC (propriomelanocortina). Uma srie de sinais em resposta
ingesto ou privao de alimentos capaz de se ligar
a receptores nessas duas populaes de neurnios, de
forma a regular a ingesto de alimentos e/ou o gasto
energtico. A leptina exerce diferentes respostas nessas
sub-regies hipotalmicas (24). A ligao da leptina ao
Ob-Rb nos neurnios orexgenos inibe a atividade
dessas clulas e reduz a liberao de NPY e AgRP. Por
outro lado, a leptina estimula a atividade dos
neurnios anorexgenos, aumentando a liberao de
-MSH e CART. Dessa forma, situaes que aumentam a concentrao plasmtica de leptina levam
inibio dos neurnios NPY/AgRP e estimulao
dos neurnios -MSH/CART, causando diminuio
da ingesto alimentar. J situaes em que ocorre
diminuio na concentrao de leptina, os neurnios
anorexgenos no esto suficientemente estimulados e
os neurnios orexgenos deixam de ser inibidos, levando ao aumento da ingesto alimentar (24). A figura 1
esquematiza esses mecanismos.
A ingesto energtica est relacionada com as
concentraes de leptina no somente de forma aguda,
mas tambm de forma crnica. A privao de alimentos por 1248 h diminui a expresso desse hormnio.
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atividade dos diversos neurnios hipotalmicos que secretam os fatores hipofisiotrficos. No h evidncias
conclusivas de que os neurnios que sintetizam esses
fatores co-expressem o Ob-Rb, o que indica que seja
necessrio um controle indireto da leptina na modulao endcrina do organismo. Esse controle possivelmente ocorre pela regulao de sub-populaes de neurnios em algumas regies do hipotlamo que expressam o Ob-Rb, como o ncleo arqueado (5,8).
O estmulo pela leptina de alguns neurnios
especficos causa aumento da atividade simptica,
resultando em elevao do gasto energtico em tecidos
perifricos, principalmente no tecido adiposo marrom
e no tecido adiposo branco. Em animais, o estmulo
simptico relaciona-se com as UCP-1 (uncoupling
binding proteins-1) no tecido adiposo marrom. As
UCPs funcionam como um canal de H+ na membrana
mitocondrial interna, pois desacoplam a fosforilao
oxidativa resultante do transporte de eltrons, levando
oxidao dos nutrientes sem a ressntese de ATP,
com a maior liberao de energia trmica (calor).
Embora a UCP-1 seja a mais conhecida e estudada,
sabe-se da existncia de outras isoformas em tecidos
humanos, como a UCP-2 em diversos tecidos, e a
UCP-3 no tecido adiposo branco e no msculo esqueltico. Alguns autores tentam demonstrar que a leptina poderia estimular tambm em humanos a atividade
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insulinemia em mulheres atletas, sugerindo que alteraes crnicas da insulina modulam a sntese de leptina (12,42,46).
Koutsari e col. (47) observaram as concentraes de leptina em indivduos submetidos a exerccio fsico e dieta com alto percentual de carboidratos
(70% do valor energtico total ingerido), comparativamente a um grupo controle, com baixa ingesto de
carboidratos. Foi observada uma maior concentrao
de leptina de jejum e ps-prandial nos grupos com elevado consumo de carboidratos.
A ingesto de micronutrientes tambm pode
regular as concentraes de leptina. Existem evidncias
de que o zinco pode influenciar este hormnio, at
porque esse mineral co-fator para a expresso do
gene ob. As concentraes de leptina diminuem em
resposta a restrio de zinco e aumentam posteriormente a um perodo de suplementao (12).
Leptina e exerccio fsico
O exerccio fsico causa uma srie de modificaes metablicas no organismo. De forma aguda, pode-se destacar o aumento do gasto energtico necessrio para sua
realizao e a mobilizao de substratos energticos
especficos. De forma crnica, considerando a adaptao
do organismo ao treinamento, destaca-se a modificao
na composio corporal e a capacidade aumentada de
armazenar carboidratos e triacilgliceris no msculo
esqueltico. Todas essas modificaes esto relacionadas
a fatores como idade, sexo, grau de treinamento, alm
do tipo e da intensidade do exerccio (48).
A partir do conhecimento das aes da leptina e
tendo em mente as respostas ao exerccio, algumas
questes poderiam ser formuladas: a leptina necessria
para que as aes metablicas dos diferentes tipos de exerccio possam ocorrer?; o gasto energtico aumentado em
decorrncia do exerccio teria como mediador leptina?; o
treinamento fsico extremo, que resulta em alteraes na
composio corporal e conseqente diminuio nas concentraes de leptina, pode provocar efeitos deletrios aos
demais eixos hormonais?; o exerccio poderia aumentar a
sensibilidade hipotalmica leptina, fazendo com que o
organismo ajuste seu balano energtico mais eficientemente? A maioria das publicaes sobre o tema at recentemente tem centrado a investigao nas modificaes na
concentrao da leptina em diferentes protocolos de exerccio, desde respostas imediatas at aps meses de treinamento. As relaes dessas respostas com o eixo reprodutor tambm tm sido investigadas.
Tem sido comum o relato de que o exerccio fsico, de forma aguda ou crnica, causa diminuio nas
concentraes de leptina. Uma questo oriunda dessa
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informao se o exerccio, por si s, causa essa reduo, ou se a diminuio na gordura corporal, resposta
tpica ao treinamento fsico, ou ainda o desbalano energtico criado, no seriam responsveis por essa diminuio (14). Alm disso, no est claro se o exerccio
poderia aumentar a sensibilidade da leptina em seus
receptores centrais e/ou perifricos. Deve haver uma
concentrao tima de leptina que torna o exerccio
benfico, e abaixo desta concentrao, principalmente
em mulheres, a sinalizao hormonal pode ser alterada.
As tabelas 1, 2 e 3 apresentam a descrio e o resultado
de alguns estudos realizados nesse contexto.
A oxidao de substratos energticos para o
exerccio, como a glicose e os cidos graxos, altera as
concentraes de leptina. Por isso, a reduo da con-
Tabela 1. Estudos avaliando alteraes agudas nas concentraes de leptina com exerccios aerbios.
Autor e ano
Alteraes na concentrao de
leptina
Em homens no treinados, esteira ergomtrica durante 60 min, em trs diferentes momentos: a 50%
do VO2 mx, esforo mximo e sesso controle.
Coleta de sangue 60, 120, 180 e 240 min.
Homens com baixa gordura corporal, 41 min de ciclismo a 50% do VO2 mx, comparativamente a uma
situao controle.
Reduo de 32%.
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Tabela 2. Estudos avaliando alteraes crnicas nas concentraes de leptina com exerccios aerbios.
Autor e ano
Alteraes na concentrao de
leptina
9 semanas de treinamento aerbio em mulheres obesas de meia-idade; sem modificao de peso, mas
com aumento do VO2 mx.
Sem alterao.
Tabela 3. Estudos avaliando alteraes nas concentraes de leptina com exerccios resistidos.
Protocolo experimental e controle da dieta
Autor e ano
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Cabe ainda investigar o possvel papel da leptina no anabolismo protico, em exerccios para
hipertrofia muscular. Existe um importante papel do
eixo somatotrfico (GH-IGF-I) nos processos anablicos musculares, e parece que a leptina capaz de
influenciar, direta ou indiretamente, esse eixo. O fato
de o GH (hormnio de crescimento) ter funes diretas e indiretas torna difcil investigar a relao da leptina com esse eixo (50). Na obesidade observa-se alta
concentrao de leptina e baixa concentrao de GH;
j na restrio alimentar, observa-se aumento do GH e
diminuio na concentrao de leptina. No caso dos
exerccios resistidos, possvel que a leptina aja diretamente estimulando a sntese de IGF-I no msculo esqueltico, independentemente do GH (51,52). Tambm cabe destacar que, como a leptina exerce influncia nas concentraes dos hormnios sexuais, estes,
por sua vez, podem ter um papel relevante na regulao do metabolismo protico no organismo, e conseqentemente nos processos de hipertrofia muscular.
Relao entre leptina, exerccio, balano
energtico e sistema reprodutor
O ciclo menstrual da mulher pode ser dividido em trs
fases: fase folicular (essencialmente estrognica), ovulao e fase ltea (essencialmente progestagnica).
Para que ocorram todas as fases se faz necessria uma
integrao perfeita dos hormnios e de fatores liberadores hipotalmicos, hipofisrios e ovarianos, em freqncia e amplitude. O hipotlamo secreta o GnRH
em pulsos que duram alguns minutos e que ocorrem
em intervalos de uma a trs horas. A liberao de
GnRH leva produo hipofisria, tambm pulstil,
do hormnio luteinizante (LH), e em menor escala,
do hormnio folculo estimulante (FSH). Esses hormnios, por sua vez, estimulam os ovrios a produzir
estrgeno e progesterona (53).
A funo principal dos estrgenos no ciclo
menstrual estimular o crescimento do endomtrio
uterino, provocando um aumento tanto no nmero de
clulas (hiperplasia) como no tamanho das mesmas
(hipertrofia). Os estrgenos, alm de exercem aes
sobre a maioria dos rgos ou tecidos diretamente
relacionados s funes reprodutoras, tm ao sobre
o metabolismo e deposio de gorduras e de protenas,
sobre o tecido sseo, sobre o sistema nervoso central,
sobre o sistema cardiovascular e sobre o sistema
hematopoitico (53-55).
Alteraes na secreo pulstil do GnRH
podem modificar a liberao de LH, FSH e de esterides ovarianos. Esta situao pode ocorrer quando as
mulheres se encontram em estado de amenorria (56).
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ventral, provavelmente recebem a informao da leptina e, por meio de projees para os prprios neurnios
GnRH na rea pr-ptica ou para reas reconhecidamente capazes de influenciar a atividade desses
neurnios, como o hipotlamo periventricular
anteroventral (HPAV), regulam a secreo deste fator
hipofisiotrfico (50,73). Cabe ressaltar que esse tipo
de regulao indireta caracterstico dos neurnios
GnRH, pois mesmo a ao de feedback dos esterides
sexuais realizada por regies que se projetam para os
neurnios GnRH (74).
Evidncias tm indicado que a leptina utiliza
diversos neuromoduladores para controlar a secreo
de GnRH. Entre os candidatos mais provveis esto o
CART e o xido ntrico (NO). Ambos so produzidos
em regies influenciadas pela leptina, por neurnios
que co-expressam o OB-Rb e que se projetam diretamente para os neurnios GnRH ou para reas
hipotalmicas importantes na regulao do sistema
reprodutivo (5,73). Uma informao adicional que
merece destaque foi a recente descoberta de uma protena chamada kisspeptin (kiss-1) ou metastin, inicialmente estudada por sua capacidade de inibir a
migrao de alguns tipos de clulas de cncer, e de seu
receptor GPR54 (receptor 54 acoplado protena G).
Observou-se que esta protena estaria envolvida com a
regulao da capacidade reprodutiva (75). Diversos
estudos observaram que a protena kiss-1 seria um
potente estimulador da produo de GnRH e, por
conseqncia, de gonadotrofinas, sendo que neurnios GnRH expressam o GPR54 (76). Mutaes no
GPR54 causam hipogonadismo em animais e seres
humanos. Alm disso, existem evidncias do envolvimento da kiss-1 com o desencadeamento da maturao sexual e no controle de feedback dos hormnios
gonadais na expresso de GnRH (75). Ainda, a expresso de kiss-1 abundante em regies influenciadas
direta ou indiretamente pela leptina, como o caso do
ncleo arqueado e do paraventricular (75,77). Como
perspectiva, possvel que esses mecanismos relacionados kisspeptin e conseqentemente ao GnRH tambm sejam regulados pela concentrao de leptina,
porm mais estudos ainda so necessrios (67-69).
Diferentes autores demonstraram a ao da leptina em vrios locais do sistema reprodutor. Em ratos,
so encontradas isoformas dos receptores curtos de
leptina nos ovrios, especificamente nas clulas ovarianas foliculares e nas clulas de Leydig, nos testculos
e no tero. O RNAm de leptina tambm expresso
nos folculos pr-ovulatrios, sugerindo que a leptina
tenha funes autcrinas e parcrinas nas gnadas. Em
humanos, so evidentes os receptores de leptina nos
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CONSIDERAES FINAIS
O exerccio fsico traz benefcios fisiolgicos, metablicos e psicolgicos. Entretanto, a busca de todos
esses benefcios pode gerar efeitos contrrios, sem um
planejamento alimentar e treinamento adequado. As
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AGRADECIMENTOS
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REFERNCIAS
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