Pontificia Universidad Catlica de Chile

Facultad de Ciencias Biolgicas

Odontologa
Fisiologa Humana y de Sistemas para Odontologa
BIO 256O- 1

Trabajo Experimental N2:

Funcin renal en humanos

Integrantes:
Grupo B3
- Francisca Figueroa
- Felipe Martnez
- Mara Fernanda Pinto
- Valentina Prenafeta
- Gabriela Sez
- Macarena Uribe

I. INTRODUCCIN

Profesor: Xavier Figueroa

Fecha de entrega:
3/09/2014

Pese a su pequeo tamao y disminuido porcentaje del peso corporal, el rin

es un rgano fundamental en la mantencin de la homeostasis de diversos
lquidos de nuestro cuerpo, rol que cumple regulando distintas variables
fisiolgicas, tales como el volumen circulante efectivo, la osmolaridad
plasmtica (a travs de la conservacin de solutos orgnicos que son valiosos
para el organismo), el balance cido base, el balance de potasio, fosfato y
calcio, entre muchos otros. 1
Sumado a lo anterior, tambin es este rgano el encargado de la excrecin de
metabolitos nitrogenados y otros compuestos, que como mencionamos, son
fundamentales para el correcto funcionamiento del organismo.
Los riones reciben aproximadamente el 20% del dbito cardaco, vale decir,
alrededor de 1200 ml/min de sangre. Con un adulto normal, con Hematocrito de
45%, eso determina un flujo plasmtico renal (FPR) de alrededor de 660 ml/min.
Con este flujo plasmtico renal, se produce normalmente 125 ml/min de filtrado
glomerular (o Velocidad de filtracin Glomerular, VFG). As, en el ser humano, la
Fraccin de filtracin (VFG/FPR) es de aproximadamente 0.19, variable que es
diferente
para
cada
especie
mamfera. 2
Uno de los mecanismos ms destacados, pensando en su elevado flujo
sanguneo, se relaciona con la filtracin glomerular, en la cual la sangre es
depurada, en base a diferentes presiones, conocidas como fuerzas de Starling.
El ultrafiltrado que se obtiene en la cpsula de Bowman, sigue su recorrido a
travs de los diversos segmentos del nefrn, es as como recorre tbulo
proximal, asa de Henle, luego sigue al tbulo distal, tbulo conector, para
finalizar en el tbulo colector. Este lquido es modificado por distintos
mecanismos; ya sea secrecin o reabsorcin, siendo este proceso muy
susceptible a alguna regulacin hormonal en ciertos segmentos del rin.
Como vimos, el rin se encuentra muy relacionado en el manejo de distintas
variables fisiolgicas, por lo que una alteracin en su funcionamiento podra
llevar a serios compromisos sistmicos, los cuales pueden derivar en diversas
patologas que pueden llegar a ser incluso incompatibles con la vida humana.
En el presente informe, se trabaj con muestras de orina de voluntarios
pertenecientes a nuestro curso, los cuales fueron sometidos a distintos
regmenes de ingesta de agua (ya sea restringida, abundante o ad libitum) y se
les extrajo una muestra de sangre.
Objetivos:
Estudiar la funcin renal en humanos con el propsito de familiarizar al
estudiante con el concepto de Clearence y Fraccin excretada y su aplicacin en
la evaluacin de la funcin renal.

II. Mtodos y resultados

PROCEDIMIENTO
Se eligi en cada grupo un voluntario, al cual se le pidi que colecte orina
durante 24 horas en un bidn mientras mantiene una ingesta de agua
restringida, abundante o ad libitum, segn lo que se le fue asignado a cada
voluntario. Despus de esto, se les extrajo a cada uno una muestra de 5 ml de
sangre en el laboratorio del Dr. Xavier Figueroa, y a partir de estas muestras se
determinaron y midieron electrolitos, creatinina y protenas.
MEDICIN DE PROTENAS
Materiales:
-

Espectrofotmetro y cubetas
Reactivo de Bradford diluido
Solucin de BSA 2 mg/ml
Pipeta
Tubos Eppendorf

Tanto las muestras de plasma como a las muestras de orina que estaban en los
tubos Eppendorf fueron descongeladas
Una forma de medir la funcin renal es a travs de la cuantificacin de
protenas en muestras de sangre y orina. Las protenas en la orina normalmente
no aparecen salvo en determinadas circunstancias, y una de ellas es una falla a
nivel de la filtracin glomerular o en la reabsorcin a nivel tubular .
Se dispondr con diferentes tubos Eppendorf donde se realizarn las mezclas
mencionadas en la gua de trabajo prctic o, siendo cautelosos en las diluciones
pedidas en cada una para as obtener resultados fiables. Finalmente con los
resultados obtenidos de absorbancia mediante el espectrofotmetro y las
concentraciones requeridas, se debe realizar una curva de calibracin para as
obtener la concentracin de protena s.

b) Concentracin Cf
=

0,4 uBSA (Ci) x Vn

(Vi)
1200 (Vf)

Ci: Concentracin inical

Vi: Volumen inicial
Vf: Volumen final
Cf: Concentracin final
Vn: Volumen inicial de la muestra a evaluar
MEDICIN DE OSMOLARIDAD

Materiales:
- Osmmetro Crioscpico
- Tubos Eppendorf
- Muestras de orina y plasma sanguneo
El osmmetro crioscpico permite determinar la osmolaridad de la orina y del
plasma midiendo la disminucin del punto de congelacin de las muestras en
comparacin a la del agua pura ya que esta es el disolvente de ambas.
Se utilizaron seis tubos Eppendorf cada uno con una muestra distinta ya sea de
plasma (normal, consumo restringido o abundante de agua) o de orina (normal,
consumo restringido o abundante de agua ). La mquina congela la muestra y
arroja los resultados que mientras ms diluida est la muestra, menor ser su
punto de congelacin y por ende tendr una menor osmolaridad.
MEDICIN DE ELECTROLITOS
Materiales:
-

Analizador Ion selectivo (marca Roche).

Reactivos marca Roche.
Muestras de orina
Muestras de plasma.
Tubos Eppendorf.
Pipeta.

Para medir la concentracin de electrolitos en nuestras muestras, se utiliz un

Analizador Ion Selectivo marca Roche, el cual funciona a travs de una bomba
peristltica y posee una membrana seimipermeable que es sensible a los iones
K+ y Na+. Su principal caracterstica es que genera cambios de potencial al
entrar en contacto con una determinada solucin, y esta diferencia de potencial
es la que el analizador la interpreta como un valor de la concentracin de los
iones que se busca medir (en este caso potasio y sodio). Pero antes de
introducir las muestras de orina y sangre en el analizador, se centrifugaron
durante 3 minutos a mxima velocidad, ya que de esa forma se precipitaba
cualquier residuo slido. Despus se transfiri el sobrenadante de la muestra de
plasma a un tubo limpio, mientras que para el caso de la muestra de orina se
transfirieron 50 microlitros del sobrenadante a un tubo limpio junto a 100
microlitros de Urine diluent. Luego en ambos casos las muestras se vortexearon.
Una vez hecho todo lo anterior, se procedi a utilizar el analizador ion selectivo,
y para esto haba un capilar metlico que tena esta mquina, el cual tomaba
contacto con la muestra y succionaba un volumen de esta. Luego de esto, se
escuchaba un sonido que emita la mquina, el cual indicaba que haba que
retirar la muestra y limpiar el capilar metlico. Con esto el analizador empezaba
a trabajar y ver la cantidad de sodio y potasio presentes en las muestras de
orina y plasma. Despus de un lapso corto, el analizador arrojaba los valores de
estos dos electrolitos.

FE Na+ o
K+=

valores obtenidos de
se procedi a calcular la
fraccin excretada de sodio y de potasio con la
Ucr x PNa+ o K+

Pcr : Concentracin de siguiente

creatinina frmula:
en la
Na+
Pcr x FE
UNa+
o K+o

Finalmente,

con

los

K+: Fraccin excretada de

x100 electrolitos y creatinina,
sodio o potasio.
muestra de plasma.

UNa+ o K+: Concentracin de sodio o potasio

en la muestra de orina.

Ucr: Concentracin de creatinina en la

muestra de orina.

PNa+ o K+: Concentracin de sodio o

potasio en la muestra de plasma.

Abs M 70seg - Abs M 30seg

CP =
Frmula

Abs S 70seg - Abs S 30seg

x 3,62
mg/dl

C O=

Abs M 70seg - Abs M 30seg

Abs S 70seg - Abs S 30seg

x 72,4 mg/dl

MEDICION DE CREATININA
Materiales:
-

Espectrofotmetro y cubetas
Kit de reaccin en base a cido pcrico
Muestras de sangre y orina
Pipetas

La creatinina es un subproducto qumico de la creatina, la cual a su vez es un

qumico producido por el cuerpo y que se utiliza para proporcionarle energa a
los msculos principalmente.
Cabe destacar que la creatinina es desechada del cuerpo a travs de los
riones, por lo tanto, su medicin nos ayuda a estudiar la funcin renal. Si se
observa una disminucin de creatinina en la orina, y al mismo tiempo un
aumento de sta en el plasma sanguneo, podramos estar frente a un
problema renal.
Su medicin en el trabajo experimental fue efectuada a travs del uso de un kit
de reaccin en base a cido pcrico y un espectrofotmetro. La creatinina en
solucin alcalina con el cido pcrico reacciona formando un compuesto rojoanaranjado, y mediante el espectrofotmetro se mide la absorbancia de este
complejo, la cual es directamente proporcional a la concentracin de creatinina
en la mezcla.
Se debe contar con diferentes cubetas del espectrofotmetro para realizar las
mezclas (1 ml de cido pcrico + 0.1 ml de muestra), su absorbancia se mide a
los 30 y 70 segundos. Registre los resultados obtenidos y calcule la
concentracin de creatinina segn la frmula entregada .

Frmula para el clculo del clearence de creatinina:

Ccr
=

Ucr x
V
Pcr

Ccr: Clearence de creatinina

Ucr: Concentracion de creatinina en la orina
V: Volumen de orina excretada por muestra
Pcr: concentracion de creatinina en el plasma

III. Resultados
MEDICIN DE PROTENAS
De acuerdo al procedimiento realizado segn el mtodo de Bradford y la
medicin del espectrofotmetro, los resultados fueron los siguientes:

TABLA 1
TUBO
Blanc
o
1
2
3
4

Veces
diluido
0
20
8
4
2,7

Agua
(uL)
200
190
175
150
125

BSA 0,4
mg/ml
0
10
25
50
75

Bradfo
rd (uL)
1000
1000
1000
1000
1000

Concentrac
Absorbanc
in Cf
ia 595 nm
(mg/ml)
0
0,003
0,008
0,016
0,025

0
0,221
0,391
0,585
0,963

Tabla 1. Esta tabla incluye; los valores de dilucin, el volumen de agua, la cantidad de
BSA, el volumen de Bradford, la concentracin final del tubo y la absorbancia de cada
uno de los tubos que se analizaron en el trabajo experimental. Cf (concentracin final)
descrita en la parte de materiales y mtodos.

De los datos presentes en la Tabla 1 solo los de volumen de agua, BSA y

Bradford fueron entregados previamente, en cambio los de absorbancia,
concentracin y nmero de veces que fue diluido el contenido del tubo fueron
calculados posteriormente. En el caso de la absorbancia los valores son los
arrojados por el espectrofotmetro, pero el resto fue calculado manualmente
mediante las frmulas de dilucin y concentracin final indicadas en la seccin
materiales y mtodos.
Luego de la calibracin realizada, se midi la absorbancia de cada una de las
preparaciones de orina y plasma. Las muestras tanto de orina como de plasma
analizadas fueron seis, dos de cada tipo de ingesta de agua y los valores
arrojados se muestran en las tabla 2 y 3.

TABLA 2
Tipo de
muestra
ON
ON
OA
OA
OR
OR

1
2
1
2
1
2

Absorbanci
a 595 nm
0,173
0,166
0,089
0,69
0,39
0,322

Absorban
cia
Promedio
0,1645
0,079
0,356

Tabla 2. Esta tabla contiene los valores

de
absorbancia
que
entreg
el
espectrofotmetro en las diferentes
muestras de orina
y el promedio
calculado entre los valores del mismo
tipo de muestra, a partir de los datos
entregados. ON (Orina normal), OA
(Orina
abundante),
OR
(Orina
restringida).

TABLA 3
Tipo de
muestra

Absorbanci
a 595 nm

PN 1
PN 2
PA 1
PA 2
PR 1
PR 2

0,771
0,792
0,797
0,831
0,774
0,771

Absorban
cia
Promedio
0,7815
0,814
0,7725

Tabla 3. Esta tabla contiene los valores

de absorbancia de las muestras de
plasma que arroj el espectrofotmetro
y el promedio que se calcul a partir de
los datos entregados, de las muestras
duplicadas.
PN (Plasma normal), PA
(Plasma
abundante),
PR
(Plasma
restringido).

Con los datos de concentracin y absorbancia de la TABLA 1, se realiz un

grfico de dispersin y se hizo una regresin lineal. La ecuacin de la recta
obtenida fue utilizada para calcular los valores de la concentracin de protenas
en las muestras utilizadas en el trabajo experimental.

GRAFICO 1

Grfico 1. En el eje y se ven los valores de absorbancia entregados

por el espectrofotmetro, en el eje de las x, la concentracin final de
BSA. Corresponde a una regresin lineal a partir de los datos
entregados con la finalidad de trazar una recta que describiera un
comportamiento lineal lo mas cercano posible a los valores reales.

La frmula obtenida fue la siguiente:

Y= 32,899x + 0,1123
En este caso, y representa la absorbancia y x la concentracin de protenas
presentes en la muestra. Adems se tuvo que corregir los valores de dilucin
tanto para las muestras de plasma como en las de orina, utilizando un factor de
dilucin de 6000 y 24 respectivamente.
Frmula para el clculo de la concentracin de protenas:

x
=

y0,1123
32,899

A partir del despeje de la x en la frmula antes mencionada, se pudo calcular la

concentracin de protenas en las diversas muestras. Valores que estn a
continuacin en la tabla adjunta.

TABLA 4

MUESTRA

Absorbancia
promedio

ON
OA
OR
PN
PA
PR

0,1645
0,079
0,322
0,7815
0,814
0,7725

Concentraci
n de
protenas
(mg/ml)
0,0063
0,0203
0,0213
0,02

Factor de
dilucin
24
24
24
6000
6000
6000

Concentracin
de protenas
ajustada
(mg/ml)
0,1512
121,8
127,8
120

Tabla 4. Esta tabla incluye los valores de absorbancia, concentracin de protenas, el

factor de dilucin especfico para cada tipo de muestra y la concentracin de protenas
ajustadas de cada una de las muestras tanto de orina como de plasma. ON (Orina
normal), OA (Orina abundante), OR (Orina restringida), PN (Plasma normal), PA (plasma
abundante), PR (plasma restringido).

OSMOLARIDAD
Se tomaron todas las muestras, tanto de orina como de plasma para ser
analizadas en un osmmetro con la intencin de medir la osmolaridad de estas.
Los valores entregados fueron los que se muestran en la tabla 4.

TABLA 5
Tabla
5. Contiene
los valores de
Muest
Osmolarid
osmolaridad
de
las
diferentes
ra
ad
muestras, que
fueron
arrojados
por
mOsm/kg
el osmmetro.
ON (Orina normal),
ON
484
OA OA
(Orina abundante),
OR (Orina
246
restringida), PN (Plasma normal), PA
OR
870
(plasma abundante), PR (plasma
PN
319
restringido).

PA
PR

324
333

GRFICO 2

Grfico 2. En una disposicin de barras muestra claramente

como varan las osmolaridades en las diferntes muestras. En el
caso de las muestras de orina, hay un claro aumento en la
osmolaridad de la con ingesta restringida de agua, diferencia
considerable con la de ingesta abundante. En el caso de las
muestras de plasma, las variaciones entre ellas nos son
significativas.

MEDICIN DE ELECTROLITOS
Se midieron los electrolitos, especficamente sodio y potasio, de todas las
muestras plasmticas y de orina con un analizador ion selectivo. Luego de
configurar dicho aparato para las diferentes muestras, los resultados obtenidos
fueron los que se mencionan en la siguiente tabla adjunta.

TABLA 5

A partir de los resultados anteriores, se pudo calcular la fraccin excretada de

Sodio y Potasio por separado o FENA/FEK. Las frmulas que se utilizaron para
calcular estos datos fueron las descritas en la seccin anterior.
Segn las formulas mencionadas en la seccin de materiales y mtodos, los
valores respectivos fueron los siguientes:
TABLA 6
Ingesta de
Agua
Normal
Abundante
Restringida

UCr

UNa

131,768
131,768
396,752

73
45
173

PCr

PNa

0,724
1,158
1,086

FENa+

143
146
146

0,28
0,27
0,324

TABLA 6. Contiene los valores tanto de creatinina como de

sodio en el plasma y en la orina, adems de los resultados
obtenidos sobre la fraccin excretada de sodio en las
diferentes muestras. Ucr (Creatinina en la orina), Una (Sodio
en orina), Pcr (Creatinina en el plasma), Pna (Sodio en el
plasma), FENa+ (fraccin excretada de sodio).

TABLA 7
TABLA 7. Contiene los valores tanto de
creatinina como de potasio en el plasma
y en la orina, adems de los resultados
obtenidos sobre la fraccin excretada
de potasio en las diferentes muestras.
Ucr (Creatinina en la orina), Uk (Potasio
en orina), Pcr (Creatinina en el plasma),
Pk (Potasio en el plasma), FEK+
(fraccin excretada de potasio).

MEDICIN DE CREATININA
Tabla 8

Tabla 8. Contiene los valores de

absorbancia de las muestras de
creatinina arrojados por el
espectofotmetro a los 30 y 70
segundos de mezclado. ON (Orina
normal), OA (Orina abundante), OR
(Orina restringida), PN (Plasma
normal), PA (plasma abundante),
PR (plasma restringido).

Ingesta de
Agua
Normal
Abundant
e
Restringid
a

Ucr
131,76
8
131,76
8
396,75
2

Uk

Pcr

Pk

FEK+

28,6

0,724

4,4

0,28

20,1

1,158

5,5

0,27

36,8

1,086

4,8

0,324

Tabla 9
Ingesta
agua

de Creatinina en Creatinina en
el
plasma la
orina
(mg/dl)
(mg/dl)
Normal
0, 724
129,984
Abundante
1,1584
131,768

Restringida

1,086

396,752

Tabla 9. Muestra el los valores obtenidos a partir del

clculo de la creatinina tanto en el plasma como en la
orina de las diferentes dietas de agua.

CLERARENCE DE CRATININA
En la tabla que se muestra a continuacin se vern los valores obtenidos del
clearence de creatinina, a partir de la frmula descrita en materiales y mtodos.

Tabla 10
Ingesta
de Agua
Normal
Abundant
e
Restringi
da

Ucr

Volumen
de orina
(L)

131,76
8
131,76
8
396,75
2

Pcr

Clearence de
creatinina

1,2

0,724

218,4

1,92

1,158

218,475

0,5

1,086

182,666

Tabla 10. Contiene los valores del clerarence de creatinina y

adems los datos que se requieren para su clculo. Ucr
(Creatinina en la orina), Pcr (Creatinina en el plasma).

IV. Discusin
MEDICIN DE PROTENAS
La cuantificacin de protenas tanto en las muestras de sangre como de orina
fueron hechas mediante el mtodo de Bradford, cuyo principio se basa en la
unin de un colorante a las protenas y la comprara contra diferentes cantidades

de una protena estndar (en este experimento se utiliz BSA). El complejo

colorante-protena presenta un mxima de absorcin a 595 nm y el rango de
deteccin de protenas para el mtodo es de 0,1 a 1 mg/ml 15
Si se observan los valores obtenidos en las distintas muestras de sangre, se
pueden dar cuenta de que estn en un rango de 120 mg/ml, siendo el rango
normal de 60 a 83 mg/ml, por lo tanto, nuestros resultados estaran dando
cuenta de un aumento importante en la concentracin de protenas en el
plasma, sin embargo, estas mediciones pudieron haber sido afectadas en la
medida que fue ejecutado el procedimiento sin ser necesariamente un valor
fidedigno.
Por otra parte, la cantidad de protenas en la muestras de 24 horas de orina solo
pudieron ser medidas en el sujeto de ingesta de agua reducida, ya que los
dems resultados estaban por debajo de lo medible segn nuestra curva de
calibracin. El valor normal de protenas en una muestra de 24 horas es menor
a 0.1 mg/ml12, y la obtenida en la OR fue de 0.17 mg/ml, por lo tanto, se podra
decir que una pequea cantidad de protenas est presente en la orina obtenida
en personas normales, aunque la cantidad no es suficiente para arrojar positivo
en los exmenes que se usan para detectarlas 16. Cabe destacar que el resultado
est levemente por sobre los rangos normale s, por lo tanto, al igual que en el
procedimiento con plasma sanguneo los valores pudieron haber sido afectados
por un mal procedimiento en el trabajo prctico.
Finalmente, una alza incrementada de protena en la orina puede deberse a
distintos factores, tales como insuficiencia cardaca, problemas renales (dao
renal, nefropata diabtica, quistes renales), prdida de lquidos corporales
(deshidratacin), problemas de las vas urinarias, entre otros.
OSMOLARIDAD
El rin es el rgano que elimina mayor cantidad de agua y sal del cuerpo, de
esta forma cuando hay una baja ingesta de agua esta disminuye o al perderse
agua por otras vas (piel y/o aparato respiratorio), este rgano conserva agua,
gracias a la eliminacin de un pequeo volumen de orina, con una osmolaridad
elevada (hiperosmtica). As mismo, cuando hay un aumento en la ingesta, el
rin incrementa considerablemente el volumen de orina, con una osmolaridad
baja (hiposmtica). Esta capacidad para concentrar o diluir la orina en respuesta
a variaciones del lquido extracelular es asistida por la accin de la hormona
antidiurtica y el sistema hormonal renina-angiotensina-aldosterona. Ambos
mecanismos trabajan en el mantenimiento del medio interno, regulando la
eliminacin de sal que es el principal responsable de la osmolaridad del
mismo.3
En este experimento se midi la osmolaridad de muestras de Plasma y orina
obtenidos a partir de sujetos que haban tenido consumo normal, restringido y
abundante de agua. Para poder analizar de forma correcta los resultados
obtenidos es necesario conocer algunos conceptos claves tales como la
osmolaridad.

Un osmol se define como 1 g de peso molecular de una sustancia dividido por el

nmero de partculas en los que se disocia. La osmolaridad de una solucin
puede determinarse mediante la medicin de una propiedad que est
relacionada en forma matemtica con el nmero de partculas en solucin
(propiedad coligativa) y comparar este valor con el valor obtenido a partir del
disolvente puro. Los solutos disueltos en disolventes causan los siguientes
cambios en las propiedades coligativas: menor punto de congelacin, mayor
punto de ebullicin, aumento de la presin osmtica y menor presin de vapor. 4
Debido a que el agua es el disolvente tanto de la orina como del plasma, el
nmero de partculas presentes en una muestra puede determinarse por la
comparacin de un valor de la propiedad coligativa de la muestra con el del
agua pura. En este caso se utiliz un instrumento para medir la disminucin del
punto de congelacin, llamado Osmmetro crioscpico.
A partir de los experimentos realizados se logr constatar que tanto la
osmolaridad de la orina en condiciones normales como la de plasma tambin en
condiciones normales son bastante dismiles. Para las muestras en las que el
sujeto tuvo un consumo abundante de agua, se ve una clara diferencia entre las
muestras de plasma y orina, tambin para las del sujeto que tuvo consumo
restringido. En el primer caso, la osmolaridad del plasma es mucho mayor,
mientras que en el segundo caso es la osmolaridad de la orina la que supera a
la del plasma, casi duplicndola.
Al comparar las muestras de orina entre ellas podemos constatar que, al
restringir el consumo de agua, aumenta drsticamente la osmolaridad ya que el
rin, intenta mantener un equilibrio entre los lquidos intra y extracelular. Es
por esto que se produce un gran estmulo de la hormona ADH, con el objetivo
de reabsorber agua a nivel de los tbulos distal y colector del nefrn, lo que
resulta en un aumento de la osmolaridad por sobre la del plasma como se pudo
apreciar en este caso.
Por el contrario al aumentar el consumo de agua se ve una disminucin de la
osmolaridad de la orina por debajo de la del plasma, debida al mismo
mecanismo previamente expuesto solo que trabajando de forma inversa. Es
decir que al haber mayor agua, el rin aumenta la cantidad de agua excretada
y por consiguiente esta est ms diluida. 3
Finalmente, al comparar las muestras de plasma entre ellas, podemos constatar
que estas se mantienen ms bien constantes, independientemente del consumo
hdrico. Esto se debe a que la ADH junto con el centro de la sed controla la
ingesta de agua y la diuresis para mantener el volumen de los lquidos
corporales y la osmolaridad plasmtica. El hipotlamo, neurohipfisis y rin
forman un sistema que mantiene constante la presin osmtica y osmolaridad
del lquido extra e intracelular. La ADH conserva el agua aumentando su flujo en
la porcin distal de la nefrona, manteniendo as constante la osmolaridad
plasmtica.5
MEDICIN DE ELECTROLITOS
La medicin de electrolitos se realiz en tres muestras de orina, de tres
voluntarios distintos que fueron sometidos a distintos regmenes de ingesta de

agua. En primer lugar, se obtuvo una orina normal (ON), con una ingesta ad
libitum, una orina restringida (OR) cuando el voluntario ingiri menos de un litro
de agua, y finalmente una orina abundante (OA), caso en que el voluntario
ingiri agua en abundancia (idealmente sobre los dos litros) .
Los resultados obtenidos en la orina normal, 73 mEq/L de sodio y 28,6 mEq/L de
potasio, se encuentran dentro de los rangos normales dados por la literatura,
los cuales son 40 a 220 mEq/L/da y 25 a 125 mEq/L6 al da respectivamente.
Los resultados obtenidos en la orina abundante, arrojan valores de 45 mEq/L y
20,1 mEq/L para sodio y potasio respectivamente. Estos cambios no son
significativos, sin embargo, se pueden entender, ya que como la ingesta de
agua aument, la concentracin, es decir, la cantidad de una sustancia por
unidad de volumen, disminuy, dado que el volumen aument y por ende, esta
proporcin disminuye.
El caso ms evidente, es el de la orina restringida, cuyos valores de sodio y
potasio (173 mEq/L y 36,8 mEq/L respectivamente), se encuentran
drsticamente por sobre los obtenidos en la ON. Esto ocurre, dado la baja
ingesta de agua, el rin intenta retener la mayor cantidad de agua posible,
con ayuda de la hormona antidiurtica, y as mantener el equilibrio hdrico del
cuerpo.
Otra hiptesis a estos valores elevados de sodio podra ser el uso de ciertos
medicamentos como diurticos, una baja actividad de las glndulas
suprarrenales o bien una inflamacin del rin que ocasionase prdida de sal
(nefropata por prdida de sal).
En el caso del potasio, se podra adjudicar sus altos valores a un dao en las
clulas tubulares renales, hipomagnesemia, etc. 7
Claramente, adjudicar a una de estas causas nuestros resultados, es muy
prematuro y requerira otros exmenes complementarios, para verificar qu es
lo que realmente ocurre en el rin.
En relacin a los valores del plasma de sodio y potasio, stos se mantienen
dentro de rangos normales (142 mEq/L para el sodio y 4 mEq/Lpara el potasio) 8,
observndose solo pequeas variaciones que no fueron significativas, por los
mecanismos descritos previamente en la seccin de osmolaridad, sin embargo,
como las muestras corresponden a tres individuos distintos, no podemos afirmar
ciertamente lo que ocurre.
MEDICIN DE CREATININA
La creatinina es un compuesto orgnico y subproducto de la creatina, la cual es
utilizada por nuestro organismo como nutriente para los msculos y as
brindarles energa, eliminando la creatinina como producto de desecho de este
metabolismo13. Habitualmente la creatinina tiene una tasa constante de filtrado
en los riones que luego es eliminada en la orina. El examen de creatinina es
normalmente realizado para ver el grado de funcin renal, ya que es eliminada
por estos rganos14. Los valores normales de creatinina en la sangre para los
hombres son de 0,7 a 1,3 mg/dL y para las mujeres es de 0,6 a 1,1 mg/d L, si
estos valores se llegaran a encontrar alterados podran encontrarse afecciones

muy importante a nivel de los riones como obstruccin de las vas urinarias o
insuficiencia renal en el caso de que la creatinina en la sangre aumentase o
problemas musculares como la distrofia muscular en el caso de que estos
valores estuvieran bajo los parmetros normales.9
De la tabla 7 podemos concluir que, una dieta abundante en agua provoca que
la creatinina no se logre filtrar completamente por el rin, esto conlleva a
tener un mayor porcentaje de creatinina en la sangre. Al revs ocurre en la
dieta restringida de agua, en donde la creatinina se encuentra altamente
filtrada a nivel glomerular. Esta comparacin se hizo mediante una muestra
control, la orina y el plasma sanguneo de un voluntario, pero con una dieta
normal.
Por otro lado, tenemos el clearence o aclaramiento de la creatinina, el cual
compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre. 10 Este es
muy importante cuando se encuentra bajo, como en el caso de la dieta
restringida, pero como en el trabajo experimental no se encuentra
extremadamente bajo los rangos normales, se puede decir que es solo efecto de
la dieta. Pero si esto se encuentra en personas normales con ninguna restriccin
de agua, se podra pensar que esta persona se encuentra con algn comienzo
del desarrollo de una patologa renal, y en casos ms extremos, con la
reduccin del clearence en menos de un 50% respecto a los rangos normales,
se puede estar ante un paciente con insuficiencia renal aguda. 11

V. Referencias
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