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28/10/2014

Programa De Volta Para Casa - A reforma Psiquitrica e a poltica de sade mental

A reforma psiquitrica brasileira e a


poltica de sade mental
Apresentao
Quando voltamos
para casa
Programa De Volta
para Casa
Residncias
Teraputicas
A reforma
psiquitrica
brasileira e a
poltica de sade
mental
Barbacena: um
recorte do caso

A humanidade convive com a loucura


h sculos e, antes de se tornar um
tema essencialmente mdico, o louco
habitou o imaginrio popular de
diversas formas. De motivo de chacota
e escrnio a possudo pelo demnio, at
marginalizado por no se enquadrar nos
preceitos morais vigentes, o louco um
enigma que ameaa os saberes constitudos sobre o homem.
Na Renascena, a segregao dos loucos se dava pelo seu
banimento dos muros das cidades europias e o seu confinamento
era um confinamento errante: eram condenados a andar de cidade
em cidade ou colocados em navios que, na inquietude do mar,
vagavam sem destino, chegando, ocasionalmente, a algum porto.
No entanto, desde a Idade Mdia, os loucos so confinados em
grandes asilos e hospitais destinados a toda sorte de indesejveis
invlidos, portadores de doenas venreas, mendigos e libertinos.
Nessas instituies, os mais violentos eram acorrentados; a alguns
era permitido sair para mendigar.

A mudana de
paradigma de
ateno aos
portadores de
transtornos mentais

No sculo XVIII, Phillippe Pinel, considerado o pai da psiquiatria,


prope uma nova forma de tratamento aos loucos, libertando-os
das correntes e transferindo-os aos manicmios, destinados
somente aos doentes mentais. Vrias experincias e tratamentos
so desenvolvidos e difundidos pela Europa.

Retratos

O tratamento nos manicmios, defendido por Pinel, baseia-se


principalmente na reeducao dos
alienados, no respeito s normas e no
desencorajamento das condutas
inconvenientes. Para Pinel, a funo
disciplinadora do mdico e do
manicmio deve ser exercida com
firmeza, porm com gentileza. Isso
denota o carter essencialmente moral
com o qual a loucura passa a ser revestida.

Transpor muros e
voltar para casa
Crditos

No entanto, com o passar do tempo, o tratamento moral de Pinel


vai se modificando e esvazia-se das idias originais do mtodo.
Permanecem as idias corretivas do comportamento e dos hbitos
dos doentes, porm como recursos de imposio da ordem e da
disciplina institucional. No sculo XIX, o tratamento ao doente
mental inclua medidas fsicas como duchas, banhos frios,
chicotadas, mquinas giratrias e sangrias.
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Aos poucos, com o avano das teorias organicistas, o que era


considerado como doena moral passa a ser compreendido tambm
como uma doena orgnica. No entanto, as tcnicas de tratamento
empregadas pelos organicistas eram as mesmas empregadas pelos
adeptos do tratamento moral, o que significa que, mesmo com
uma outra compreenso sobre a loucura, decorrente de
descobertas experimentais da neurofisiologia e da neuroanatomia,
a submisso do louco permanece e adentra o sculo XX.
A partir da segunda metade do sculo XX, impulsionada
principalmente por Franco Basaglia, psiquiatra italiano, inicia-se
uma radical crtica e transformao do saber, do tratamento e das

http://www.ccs.saude.gov.br/vpc/reforma.html

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instituies psiquitricas. Esse movimento inicia-se na Itlia, mas


tem repercusses em todo o mundo e muito particularmente no
Brasil.
Nesse sentido que se inicia o
movimento da Luta Antimanicomial que
nasce profundamente marcado pela
idia de defesa dos direitos humanos e
de resgate da cidadania dos que
carregam transtornos mentais.
Aliado a essa luta, nasce o movimento
da Reforma Psiquitrica que, mais do que denunciar os
manicmios como instituies de violncias, prope a construo de
uma rede de servios e estratgias territoriais e comunitrias,
profundamente solidrias, inclusivas e libertrias.
No Brasil, tal movimento inicia-se no final da dcada de 70 com a
mobilizao dos profissionais da sade mental e dos familiares de
pacientes com transtornos mentais. Esse movimento se inscreve
no contexto de redemocratizao do pas e na mobilizao polticosocial que ocorre na poca.
Importantes acontecimentos como a interveno e o fechamento
da Clnica Anchieta, em Santos/SP, e a reviso legislativa proposta
pelo ento Deputado Paulo Delgado por meio do projeto de lei n
3.657, ambos ocorridos em 1989, impulsionam a Reforma
Psiquitrica Brasileira.
Em 1990, o Brasil torna-se signatrio da Declarao de Caracas
a qual prope a reestruturao da assistncia psiquitrica, e, em
2001, aprovada a Lei Federal 10.216 que dispe sobre a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Dessa lei origina-se a Poltica de Sade Mental a qual,
basicamente, visa garantir o cuidado ao paciente com transtorno
mental em servios substitutivos aos hospitais psiquitricos,
superando assim a lgica das internaes de longa permanncia
que tratam o paciente isolando-o do convvio com a famlia e com a
sociedade como um todo.
A Poltica de Sade Mental no Brasil
promove a reduo programada de
leitos psiquitricos de longa
permanncia, incentivando que as
internaes psiquitricas, quando
necessrias, se dem no mbito dos
hospitais gerais e que sejam de curta
durao. Alm disso, essa poltica visa
constituio de uma rede de dispositivos diferenciados que
permitam a ateno ao portador de sofrimento mental no seu
territrio, a desinstitucionalizao de pacientes de longa
permanncia em hospitais psiquitricos e, ainda, aes que
permitam a reabilitao psicossocial por meio da insero pelo
trabalho, da cultura e do lazer.
A mostra fotogrfica que aqui se apresenta traz a fora documental
das imagens, que, para alm das palavras, prova que a mudana do
modelo de ateno aos portadores de transtornos mentais no
apenas possvel e vivel, como, de fato, real e acontece.
Em parceria, a Coordenao Nacional de Sade Mental e o
Programa de Humanizao no SUS, ambos do Ministrio da
Sade, registraram o cotidiano de 24 casas localizadas em
Barbacena/MG, nas quais residem pessoas egressas de longas
internaes psiquitricas e que, por suas histrias e trajetrias de
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abandono nos manicmios, mais parecem personagens do


impossvel.
Antes, destitudos da prpria identidade, privados de seus direitos
mais bsicos de liberdade e sem a chance de possuir qualquer
objeto pessoal (os poucos que possuam tinham que ser carregados
junto ao prprio corpo), esses sobreviventes agora vivem. So
personagens da cidade: transeuntes no cenrio urbano, vizinhos,
trabalhadores e tambm turistas, estudantes e artistas.
Compuseram e compem novas histrias no mundo.
Essa mostra fotogrfica de beneficirios do Programa de Volta
para Casa e moradores de Servios Residenciais Teraputicos
, acima de tudo, uma homenagem aos que transpuseram os
muros dos hospitais, da sociedade e os seus prprios.
Residncias Teraputicas
Barbacena: uma estudo do caso

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