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PREGUNTN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
PREGUNTN
Cardiologa
1) Un paciente que tiene sntomas de disnea con
actividad menor de la habitual, pero que est
asintomtico
en
reposo,
en
qu
clase
configuracin
en
diamante,
irradiado
al
cuello?
a) Estenosis artica
funcional de la New York Heart Association
b) Insuficiencia mitral
est?
c) Insuficiencia tricuspdea
a) Clase I
d) Estenosis mitral
b) Clase II
e) Insuficiencia artica
c) Clase III
Respuesta correcta: A
d) Clase IV
e) Clase V
Los soplos pueden tener una configuracin

en diamante (mesosistlicos) o en meseta
Respuesta correcta: C
(holosistlicos).
La clasificacin de la NYHA es la ms
utilizada
para
evaluar
funcionalmente
aun
Los
primeros
implican
obstruccin en vas de salida (estenosis artica o

pulmonar)
los
segundos,
paciente con cardiopata. Consta de 4 clases: I,
insuficiencias
valvulares
asintomtico; II, la actividad ordinaria no causa
(insuficiencia mitral o tricuspdea).
habitualmente
aurculoventriculares
sntomas, pero hay limitacin con en ejercicio; III,

asintomtico
en
reposo
pero
limitacin
4) En qu patologa podras encontrar los
importante con menos actividad que la habitual;
siguientes datos electrocardiogrficos: onda R
IV, sintomtico en reposo.
en V1 alta (> 10 mm), eje elctrico a +120 y

onda P acuminada (>2.5 mm) en DII?
2) Cuando al explorar la presin venosa yugular,
a) Insuficiencia mitral
se encuentra que el paciente tiene una onda
b) Estenosis artica
v gigante, cul es el diagnstico ms
c) Infarto al miocardio de pared inferior
probable?
d) Cardiomiopata dilatada
a) Estenosis artica
e) Hipertensin pulmonar por EPOC
Respuesta correcta: E
c) Insuficiencia tricuspdea
d) Estenosis mitral
Los hallazgos electrocardiogrficos descritos
e) Insuficiencia artica
son clsicos de la hipertrofia ventricular derecha

con crecimiento auricular derecho, tal y como
ocurre en la hipertensin pulmonar y no en las
La onda v de la presin venosa yugular se
otras patologas enumeradas.
inscribe durante la contraccin ventricular, de tal

manera
que
cuando
hay
insuficiencia
5) Cul es el diagnstico ms probable de un
tricuspdea, la sangre se regresa a la aurcula
paciente que presenta un electrocardiograma
derecha, produciendo una gran onda v.
con supradesnivel del segmento ST con ondas

Q en las derivaciones DII, DIII y aVF?
3) En cul de las siguientes patologas suele

escucharse un soplo sistlico, spero, de
a) Cardiomiopata dilatada
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Estenosis valvular artica
pg. 1
PREGUNTN
Cardiologa
d) Infarto agudo al miocardio
mm Hg, AP= 15-30/4-12 mm Hg, 100-140/3-12
e) Pericarditis constrictiva
mm Hg, Aorta= 100-140/60-90
mm Hg) y
resistencias vasculares (sistmica= 700-1600 U,
Respuesta correcta: D
El supradesnivel del segmento ST (lesin
pulmonar= 20-130 U), constituyen la base del

entendimiento de la fisiologa cardiovascular.
subepicrdica) y las ondas Q patolgicas, son

la caracterstica electrocardiogrfica del infarto
8) Estado fisiopatolgico en donde el corazn es
agudo al miocardio. La afectacin de las
incapaz de bombear la sangre a la tasa que
derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que el
los tejidos lo requieren a menos que lo haga a
infarto est localizado en la pared inferior del
expensas de elevar los volmenes y presiones
ventrculo izquierdo.
de llenado:
a) Choque cardiognico
6) Cul de los siguientes estudios se utiliza para

evaluar la perfusin miocrdica?
b) Estado anafilctico
c) Insuficiencia cardiaca
a) Gammagrafa cardiaca
d) Insuficiencia mitral
b) Electrocardiografa
e) Choque distributivo
c) Cateterismo cardiaco
d) Ecocardiografa
e) Ultrasonido intravascular
En la insuficiencia cardiaca el corazn no
puede bombear la sangre, o bien, lo hace a
La gammagrafa cardiaca es el mtodo
expensas
de
aumentar
sus
volmenes
telediastlicos, de acuerdo a la ley de Starling.
actual de eleccin para evaluar la perfusin

miocrdica (penetracin de nutrientes a la clula
cardiaca). El cateterismo cardiaco es un estudio
9) Cul de las siguientes patologas puede

precipitar insuficiencia cardiaca?
anatmico y no evala la perfusin ya que ello
a) Anemia
requiere de un estudio funcional.
b) Infarto al miocardio
c) Infecciones
7) Cunto es el gasto cardiaco normal de un

adulto?
d) Embolia pulmonar
e) Todas las anteriores
a) 20 litros por minuto

b) 200 mililitros por minuto
c) 12 litros por hora
Respuesta correcta: E.
La insuficiencia cardiaca es un estado
d) 95 litros por minuto
fisiopatlogico del corazn que puede estar
e) 12 milmetros de mercurio
compensado o descompansado. Adems de los

enumerados arriba, las arritmias, tirotoxicosis,
embarazo,
miocarditis,
excesos
fsicos
El gasto cardiaco es una medida que
dietticos y la hipertensin arterial sistmica,
representa el volumen de sangre que el corazn
pueden descompensar un estado previamente
bombea en un minuto. Junto con las presiones
compensado y desencadenar un cuadro de
intracavitarias (AD= 2-8 mm Hg, VD= 15-30/2-8
insuficiencia cardiaca.
pg. 2
PREGUNTN
Cardiologa
pacientes
10) Cul de los siguientes criterios NO es un
criterio
mayor
diagnstico
de
de
Framingham
para
insuficiencia
con
dilatacin
ventricular
en
fibrilacin auricular. Los diurticos, a excepcin
el
de la espironolactona, tampoco mejoran la
cardiaca
sobreviva, pro controlan bien los sntomas
congestiva?
congestivos.
a) Disnea paroxstica nocturna

b) Disnea de esfuerzo
12) Cul de los siguientes medicamentos es un
c) Distensin de las venas yugulares
inhibidor selectivo de la bomba de Na+-K+-
d) Galope ventricular (tercer ruido cardiacio)
ATPasa?
e) Cardiomegalia
a) Digoxina
b) Furosemida
Respuesta correcta: B
c) Milrinona
Los criterios mayores son: disnea paroxstica

nocturna, distensin de las venas yugulares,
d) Dobutamina
e) Espironolactona
presin venosa yugular >16 cm, estertores

crepitantes, cardiomegalia, edema pulmonar
agudo, galope ventricular, reflujo hepatoyugular.
La digoxina inhibe la bomba de Na+-K+-
Los criterios menores son: edema, tos nocturna,
ATPasa,
disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame
intracelular, activndose entonces la bomba de
pleural
de
Na+-Ca++, para sacar el sodio intracelular y esto
insuficiencia cardiaca congestiva se establece
incrementa la biodisponibilidad del calcio, con lo
con un criterio mayor y dos menores.
que aumenta la contractilidad de la clula
taquicardia.
El
diagnstico
con
lo
cual
aumenta
el
sodio
miocrdica.
11) Los
siguientes
medicamentos
han
13) Cul de los siguientes es un inhibidor de la
comprobado disminuir la mortalidad en la
fosfodiesterasa?
insuficiencia cardiaca congestiva, excepto uno,
a) Digoxina
selelo:
b) Furosemida
a) Inhibidores de la enzima convertidota de la

angiotensina
b) Antagonistas
c) Milrinona
d) Dobutamina
de
los
receptores
de
la
e) Espironolactona
angiotensina II
c) Espironolactona
d) Digoxina
La milrinona y la amrinona son inhibidores de
e) Betabloqueadores
la
fosfodiesterasa
especfica
del
msculo
cardiaco, con lo cual se retarda la degradacin
del ATP, estando ms tiempo disponible ste
No se ha demostrado que la digoxina

aumente
la
sobreviva
en
pacientes
con
para la contraccin celular, actuando entonces

como inotrpicos.
insuficiencia cardiaca, de hecho, pudiera incluso

aumentar la mortalidad. Puede ser til en
pg. 3
PREGUNTN
Cardiologa
14) Marque la catecolamina sinttica con efecto
agonista
d) Comunicacin interventricular
e) Comunicacin interauricular
a) Digoxina
b) Furosemida
c) Milrinona
Las cardiopatas congnitas ocurren en 0.8%
d) Dobutamina
de los nacimientos vivos. Las aciangenas son
e) Espironolactona
las ms frecuentes y de ellas la CIV, aunque un

gran porcentaje de estas se cierran durante la
Respuesta correcta: D.
infancia, por lo que en los adultos, la CIA es la
La dobutamina es una catecolamina sinttica
cardiopata
aciangena
ms
frecuente,
|que tiene un potente efecto estimulador sobre
excluyendo la vlvula artica bivalva y el
los receptores 1 y 2, aumentando el gasto
prolapso
cardiaco a travs de este mecanismo.
considerados cardiopatas congnitas. De las
valvular
mitral,
que
han
sido
ciangenas, con mucho la mas frecuente es la

15) Cul de las siguientes es la causa ms
frecuente
de
muerte
en
pacientes
con
insuficiencia cardiaca?
tetraloga
de
hipertrofia
Fallot
consistente
ventricular
en:
derecha,
CIV,
estenosis
infundibular pulmonar y aorta cabalgante.
a) Edema pulmonar agudo

b) Infarto agudo al miocardio
17) Los siguientes son criterios mayores de
c) Muerte sbita por arritmias ventriculares
Jones para fiebre reumtica, excepto uno,
d) Tromboembolia pulmonar
selalo?
e) Accidente cerebrovascular
a) Carditis
b) Poliartritis migratoria
c) Ndulos subcutneos
Los pacientes con insuficiencia cardiaca

tienen un promedio de vida de 6 meses a 4
d) Corea de Hungtinton
e) Eritema marginado
aos, dependiendo de la causa y del grado de

afectacin
funcional,
es
decir,
entre
ms
sintomticos estn, peor es el pronstico. La
La corea que ocurre en la fiebre reumtica,
causa ms frecuente de muerte es la muerte
lleva
sbita
por
arritmias
antiarrtmicos
prevengan
no
este
han
el
epnimo
de
Sydenham,
no
de
ventriculares.
Los
Huntington. Los dems son criterios mayores de
comprobado
que
Jones.
desenlace,
pero
Los
criterios
menores
son:
fiebre,
estudios
artralgias, elevacin de reactantes de fase aguda
recientes muestran que puede mejorarse el
y prolongacin del intervalo PR. El diagnstico
pronstico con un desfibrilador implantable.
se establece con dos criterios mayores o uno

mayor y dos menores adems de evidencia de
16) Cul es la cardiopata congnita ciangena

ms frecuente en el adulto?
a) Tetraloga de Fallot
infeccin por estreptococo beta hemoltico del

grupo A (cultivo de exudado farngeo y/o
elevacin de antiestreptolisina O).
b) Atresia tricuspdea
c) Transposicin de los grandes vasos
pg. 4
PREGUNTN
Cardiologa
18) Qu patologa se caracteriza por la presencia
de un gradiente de presin aurculoventricular
izquierdo durante la distole?
b) Progresin de la ateroesclerosis hasta que

ocluye el vaso
c) Espasmo coronario
a) Estenosis artica
d) Infeccin por Chlamydia y Citomegalovirus
e) Embolia a las arterias coronarias
c) Cardiomiopata dilatada
d) Estenosis subartica hipertrfica idioptica
e) Estenosis mitral
Sin lugar a dudas, la ruptura de la placa
ateromatosa juega el papel mas importante en el
desarrollo de una oclusin arterial coronaria
Durante la distole, la aurcula y el ventrculo

se convierten en una cmara comn, debido a
aguda causante del infarto al miocardio. Otras

variantes solo ocurren espordicamente.
que la vlvula mitral se encuentra abierta, de tal

manera que no debe de haber diferencia de
21) Cmo
se
establece
el
diagnstico
presin entre ambas. De tal manera que la
electrocardiogrfico de un infarto agudo al
presencia de gradiante, indica una obstruccin a
miocardio?
ese nivel, es decir, estenosis mitral.
a) Por la presencia de un bloqueo de rama

izquierda del haz de His nuevo
b) Por la presencia de elevacin del segmento
19) Cul de las siguientes enzimas es la ms

especfica para determinar la presencia de
dao miocrdico?
ST y desarrollo de ondas Q patolgicas

c) Por
el
desarrollo
de
bloqueo
aurculoventricular avanzado
a) Transaminasa glutmico oxalactica
d) Por la presencia de alto voltaje del QRS,
b) Deshidrogenasa lctica
dilatacin auricular izquierda y depresin del
c) Creatinfosfoquinasa fraccin MB
segmento ST en derivaciones laterales
d) Fosfatasa alcalina
e) Por la presencia de alto voltaje en derivacin
e) Troponina I
V1 y desviacin del eje elctrico a la derecha
Respuesta correcta: B
Recientemente, la troponina ha sustituido al
La caracterstica electrocardiogrfica es la
resto de las llamadas enzimas cardiacas por
elevacin
ser ms especfica y detectar dao miocrdico
evolutivos llevan al desarrollo progresivo de una
ms pequeo, adems de durar elevada en el
onda Q patolgica una vez que el segmento ST
suero
tiende a regresar a la lnea de base.
hasta
das,
despus
del
insulto
del segmento
ST.
Los cambios
isqumico.
20) Cul de las siguientes hiptesis explica mejor
el desarrollo de un infarto agudo al miocardio?
a) Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis
in situ
pg. 5

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PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

funcional de la New York Heart Association

Los soplos pueden tener una configuracin

obstruccin en vas de salida (estenosis artica o

paciente con cardiopata. Consta de 4 clases: I,

asintomtico; II, la actividad ordinaria no causa

(insuficiencia mitral o tricuspdea).

sntomas, pero hay limitacin con en ejercicio; III,

4) En qu patologa podras encontrar los

importante con menos actividad que la habitual;

siguientes datos electrocardiogrficos: onda R

IV, sintomtico en reposo.

en V1 alta (> 10 mm), eje elctrico a +120 y

2) Cuando al explorar la presin venosa yugular,

se encuentra que el paciente tiene una onda

v gigante, cul es el diagnstico ms

c) Infarto al miocardio de pared inferior

e) Hipertensin pulmonar por EPOC

Los hallazgos electrocardiogrficos descritos

son clsicos de la hipertrofia ventricular derecha

ocurre en la hipertensin pulmonar y no en las

La onda v de la presin venosa yugular se

otras patologas enumeradas.

inscribe durante la contraccin ventricular, de tal

5) Cul es el diagnstico ms probable de un

tricuspdea, la sangre se regresa a la aurcula

paciente que presenta un electrocardiograma

derecha, produciendo una gran onda v.

con supradesnivel del segmento ST con ondas

3) En cul de las siguientes patologas suele

mm Hg, AP= 15-30/4-12 mm Hg, 100-140/3-12

mm Hg, Aorta= 100-140/60-90

resistencias vasculares (sistmica= 700-1600 U,

pulmonar= 20-130 U), constituyen la base del

subepicrdica) y las ondas Q patolgicas, son

8) Estado fisiopatolgico en donde el corazn es

agudo al miocardio. La afectacin de las

incapaz de bombear la sangre a la tasa que

derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que el

los tejidos lo requieren a menos que lo haga a

infarto est localizado en la pared inferior del

expensas de elevar los volmenes y presiones

6) Cul de los siguientes estudios se utiliza para

telediastlicos, de acuerdo a la ley de Starling.

actual de eleccin para evaluar la perfusin

9) Cul de las siguientes patologas puede

anatmico y no evala la perfusin ya que ello

requiere de un estudio funcional.

7) Cunto es el gasto cardiaco normal de un

a) 20 litros por minuto

d) 95 litros por minuto

fisiopatlogico del corazn que puede estar

compensado o descompansado. Adems de los

El gasto cardiaco es una medida que

dietticos y la hipertensin arterial sistmica,

representa el volumen de sangre que el corazn

pueden descompensar un estado previamente

bombea en un minuto. Junto con las presiones

compensado y desencadenar un cuadro de

intracavitarias (AD= 2-8 mm Hg, VD= 15-30/2-8

fibrilacin auricular. Los diurticos, a excepcin

de la espironolactona, tampoco mejoran la