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es/content/%C3%A1reas-de-procesamiento-sensorial
reas de procesamiento sensorial
GUSTO
Los receptores gustativos, dentro de las papilas pueden encontrarse en la lengua, la epiglotis, la orofaringe y el paladar
blando. Las sensaciones gustativas alcanzan las neuronas de la corteza gustativa primarias, en la parte inferior de la
corteza somestsica, por delante del rea de la cara, por medio de tres pares craneales distintos: facial, glosofarngeo y
vago.
La va gustativa
la sustancia, diluda pasa por el poro del botn gustativo e induce un cambio elctrico en el potencial de membrana de
los receptores, que inicia la transmisin de ese sabor a travs de los procesos centrales de la neuronas sensitivas
pseudounipolares, hasta el ncleo del tracto solitario, en el tallo cerebral. Desde ah, alcanzan diversos ncleos
reticulares, antes de cruzar la lnea media para alcanzar el ncleo ventral postero medial del tlamo. A partir del tlamo,
continan su VIAJE hasta la corteza gustativa primaria, en la parte inferior de la corteza somestsica.
OLFATO
El olfato forma parte, junto con el gusto, la vista, la audicin y el sentido de posicin y movimiento, de la sensibilidad
especial. Los estmulos olfatorios, detectados por el tejido olfatorio de la nariz, VIAJAN hacia el bulbo olfatorio, del que
partir el tracto olfatorio. ste se dividir en las estras olfatorias, que irn a distintas estructuras del encfalo para
implicarlo no slo en la simple identificacin de un olor, sino tambin en las emociones y las conductas.
La va olfatoria
El epitelio olfatorio se extiende por el interior de la cavidad nasal. Las clulas de la olfaccin son bipolares, constituye,
con los otros axones, el nervio olfatorio. Los fascculos de este primer par craneal entran por la lmina cribosa del
etmoides para alcanzar el bulbo olfatorio.
Las estras olfatorias son tres: media, intermedia y lateral.
La medial se proyecta en el rea septal, en la parte medial del lbulo frontal, y est muy relacionada con el
sistema lmbico. No participa de la identificacin de los olores.
Las estaciones terminales primarias de las tres estras estn interconectadas por la banda de Broca, que relaciona
distintas estructuras corticales y subocorticales, como son el hipocampo, tlamo, hipotlamo y formacin reticular del
tronco de encfalo, todas muy vinculadas con las funciones viscerales y conductuales que se activan ante determinados
olores.
en corteza cerebral primaria, dentro del uncus temporal, es la nica rea sensitiva que recibe informacin que no ha
pasado por el tlamo.. Est implicada en el reconocimiento consciente de los estmulos olfatorios. Sus principales
aferencias son el bulbo olfatorio y otras regiones cerebrales. Sus eferencias se proyectan a reas vecinas y a otras ms
distantes, como el tlamo o el hipotlamo, participantes en la conducta y las emociones.
Manifestaciones clnicas
El traumatismo craneal que afecte a los lbulos orbitofrontal o temporal tambin puede alterar el reconocimiento de
olores, pues esas estructuras, sobre todo la del crtex orbitofrontal, son fundamentales para el reconocimiento de los
olores, con dominancia derecha.
La anosmia
Parosmia y cacosmia hacen mencin a la percepcin de olores distorsionados o desagradables
VISIN.
Va visual
Las clulas ganglionares de la retina son el punto de partida de una va visual que se extiende desde el ojo hasta la
corteza occipital (con el permiso de otras clulas igualmente importantes, como son los bastones, los conos, las
bipolares, las amadrinas y las horizontales). Sus axones se renen para formar el nervio ptico, despus de atravesar el
disco ptico, espacio sin clulas receptoras y, por tanto, culpable de la mancha ciega.
Los dos nervios pticos se juntan en el quiasma ptico, lugar de cruce de la informacin visual, de modo que las fibras
que parten de la mitad nasal de cada retina(que llevan la informacin de ambos campos visuales temporales) se cruzan
en el quiasma, mientras que las fibras temporales (que llevan la informacin de ambos campos nasales) permanecen sin
cruzarse. L
Las fibras cruzadas y directas se unen en cada lado para formar el tracto ptico, llevando ya la informacin relativa a
cada campo visual.
Estas fibras llegan al cuerpo geniculado lateral, en el que ya empieza a estar representado con mucha generosidad la
visin central (como sucede en la corteza occipital)
Los axones de los cuerpos geniculados se proyectan hacia la corteza visual por medio de las radiaciones pticas o tracto
geniculocalcarino.
Las fibras que llevan la informacin de las mitades superiores de ambas retinas (que recogen a su vez la de la porcin
inferior del campo visual) transitan por el lbulo parietal, y las de las mitades inferiores (con informacin de la parte
superior del campo visual) recorren los temporales.
Anatoma de la corteza visual primaria
El rea visual primaria o rea 17 de Broadman se encuentra en torno a la cisura calcarina, en la porcin medial del
lbulo occipital, recibiendo los axones que llegan desde los cuerpos geniculados laterales.
La informacin que recibe cada polo occipital es la que corresponde al campo visual contralateral que es, a su vez, la
recogida por las dos mitades retinianas ipsilaterales (o sea, temporal ipsilateral y nasal contralateral).
La funcin principal de estas reas es fusionar la informacin que viene de ambos ojos ( visin binocular) y analizar la
informacin respecto de la orientacin de los estmulos en el campo visual. En estas reas existen neuronas detectoras
de lneas rectas con cierta orientacin en el espacio.
Casi todas las proyecciones hacia estas reas provienen de la corteza visual primaria, pero se incluyen proyecciones
talmicas directas desde los ncleos geniculados lateral y pulvinar.
Las eferencias, a su vez, se dirigen a la corteza parietal posterior y la corteza inferiotemporal.
desde el punto de vista funcional, se acepte que existen dos rutas corticales de procesamiento de la informacin
sensorial visual:
ruta ventral que se dirige hacia el lbulo temporal y que parece implicada en el reconocimiento de objetos del campo
visual, al qu?
ruta dorsal hacia el lbulo parietal, importante en la visin espacial, al dnde
De ambas rutas, la proyeccin inferotemporal representa el nivel ms alto de la funcin visual.
Va temporal o ventral
En esta va se han encontrado grupos celulares para la identificacin de elementos muy especficos, como caras, objetos
o colores. Esta ruta de procesamiento podra estar muy implicada en alteraciones como la agnosia visual o la
prosopoagnosia
Va parietal o dorsal
Es la encargada del anlisis de la localizacin de los objetos y de sus movimientos en el espacio visual. Se relaciona con
la estereopsia sensacin de profundidad
Manifestaciones clnicas
Agnosia visual es la dificultad para reconocer los elementos presentes en el campo visual.
Agnosia de objeto Puede deberse a dos mecanismos distintas: agnosia aperceptiva y agnosia asociativa.
En la agnosia perceptiva, el paciente no puede discriminar un objeto, o logran describir sus partes sin darle un
significado conjunto. Puede ayudarles recibir informacin no visual, como sonidos relacionados, o una pantomima de su
uso. Puede acompaarse de una hemianopsia altitudinal, de acromatopsia o prosopoagnosia. La localizacin de la
lesin es bilateral posterior, o parietotemporooccipital. Entre las agnosias aperceptivas puede incluirse la
simultagnosias, en la que el paciente es incapaz de reconocer imgenes complejas
En la agnosia asociativa el paciente no puede reconocer los objetos a pesar de que s logra verlos en su totalidad, lo
que se demuestra en que puede copiarlos y describirlos. Suele asociarse a hemianopsias homnimas laterales, a una
prosopoagnosia o a una anomia de las caras. La localizacin lesional suele ser la regin posterior del hemisferio
izquierdo.
Prosopoagnosia. es la dificultad para reconocer rostros. Los pacientes que la padecen se valen de otras caractersticas
del individuo para reconocerle, como las voces, la silueta o el garbo al andar. Estos enfermos, adems, tienen
dificultades para reconocer a personajes famosos y, en los casos ms extremos, incluso a ellos mismos.
Se asocia frecuentemente a acromatopsia, problemas de campo visual, acalculia, agnosia de colores y otros trastornos
del campo aperceptivo o asociativo. Se asume que lesiones unilaterales derechas de la conjuncin occipitotemporal
pueden ocasionarla.
Acromatopsia y agnosia para los colores. no puede seleccionar los colores, o que no puede nominarlos. Los colores no
tienen otra va de percepcin que la visual.En la Acromatopsia central los pacientes ven todo gris porque no pueden
percibir los colores de un hemicampo o de todo l. Las lesiones son, en general, bilaterales, de la corteza ventromedial
inferior y la circunvoluciones lingual y fusiforme.
Para la agnosia de los colores, los pacientes perciben los colores correctamente, pero fallan cuando tienen que
emparejar objetos y colores, porque no pueden evocar las caractersticas cromticas de los objetos.
Y, por ltimo, otro dficit que puede incluirse aqu es la anomia de los colores, en la que el paciente sufre de una
desconexin entre las reas visuales y los centros del lenguaje.
AlexiaGlobalmente, la alexia es la incapacidad adquirida para leer. Hay una gran variedad de alexias, cuya clasificacin
puede basarse en discriminar si se produce porque el paciente no es capaz de integrar cada letra para constituir una
palabra o si se da porque lo que no funciona es la recuperacin de la palabra del almacn semntico en que est
almacenada.
Grosso modo, en el primer grupo, que da lugar a las alexias de origen perifrico, los pacientes puede que obvien en su
lectura una porcin de la palabra, o la inicial o la final, como si fuera una heminegligencia. Otra forma de alexia es
aquella en la que se produce un gran nmero de errores por falta de atencin, con bailes de letras entre una palabra y la
siguiente, migrando letras de una palabra a otra y llegando a hacer el texto ininteligible. En este grupo tambin se incluye
la alexia pura o alexia sin agrafia. En la alexia sin agrafia, los pacientes no pueden leer pero pueden escribir al dictado.
En otros casos leen, pero muy lentamente, letra a letra. A veces, pueden leer trazando ellos mismos las letras. Pueden
leer dgitos. En general, se asocian con hemianopsia homnima derecha. Las lesiones suelen provocar desconexin de
la circunvolucin angular dominante del rea visual bilateral. Otros lugares de lesin son el cuerpo geniculado lateral y el
esplenio del cuerpo calloso.
Cuando se produce alexia con agrafia, los pacientes sufren, adems, acalculia, agnosia digital, confusin derechaizquierda, y dificultad para deletrear. Las lesiones con frecuencia se producen en la circunvolucin angular.
En el segundo grupo o el de las alexias centrales tambin se encuentran diversos tipos. Por ejemplo, en la alexia
fonolgica, el paciente puede leer, pero slo las palabras que ya conoce, o sea, palabras de frecuencia alta. Sucede
porque no son capaces de convertir un grafema en un morfema, con lo que su cerebro tiene que recurrir a la
identificacin de la palabra completa. En otra variante, el paciente slo podr leer las palabras cuya escritura es regular.
Esto es lo habitual en el castellano, por lo que nuestros pacientes slo tendrn dificultad para el manejo de palabras
extranjeras. Otro tipo de alexia es la que hace que los pacientes puedan leer correctamente las palabras, pero que no las
entiendan. En ocasiones, los pacientes leern mejor las palabras concretas que las abstractas, o las palabras ms
fcilmente imaginables.
- VA AUDITIVA
Consiste en una red neuronal de 4 niveles:
Neuronas de primer rden: se originan en las clula ciliadas del rgano de Corti, en la cclea. En conjunto, estas
neuronas forman el nervio auditivo, que junto al nervio vestibular constituye el VIII par craneal. El cuerpo neuronal se
sita en el ganglio espiral, y sus prolongaciones entran en el troncoencfalo a nivel de los ncleos cocleares ventrales.
Neuronas de seguno rden: Las fibras del nervio auditivo se bifurcan e inervan todo el complejo coclear (ncleos
dorsal, anteroventral y posteroventral) siguiendo una ditribucin tonotpica. A partir de aqu se proyectan las neuronas
de segundo rden mediante el lemnisco lateral hacia el colculo inferior contralateral (predominantemente)
Neuronas de tercer rden: Del colculo inferior (estacin principal de fibras aferentes y eferentes de la va auditiva) al
cuerpo geniculado medial de forma bilateral.
Neuronas de cuarto rden: En el cuerpo geniculado medial se originan las fibras geniculotemporales que terminan en
su mayora en el crtex auditivo primario (rea 41) localizado en la circunvolucin transversa temporal de Heschl,
siempre con un patrn tonotpico (tonos altos mediales, tonos bajos laterales). Algunas fibras terminan en el crtex
auditivo de asociacin (rea 42), formando un sistema polimodal que recibe informacin auditiva y no auditiva. Existen
numerosas conexiones entre ambas vas auditivas en todo su recorrido.
- Lesiones de la va auditiva
La afectacin desde la cclea a las proyecciones centrales produce hipoacusia neurosensorial, que puede ser bilateral y
progresiva (presbiacusia, frmacos ototxicos), unilateral y progresiva (enf de Meniere, neuroma acstico) o unilateral y
aguda (infarto coclear, infeccin viral, fstula perilinftica).
Se distingue de la hipoacusia de conduccin, mediante la evaluacin por separado de las vas areas y sea con un
diapasn (test de Rinne, Weber y Schwabach). En la neurosensorial estn afectadas por igual las dos vas, mientras que
en la de conduccin se afecta ms la area.
A nivel del troncoencfalo, las lesiones unilaterales no suelen producir dficit auditivo, al ser las proyecciones bilaterales.
Como excepcin cabe mencionar los tumores de la glndula pineal y del mesencfalo, que pueden producir sordera
sbita y completa, al estar las fibras muy cercanas, en el llamado istmo acstico; tambin se pueden dar alucinaciones
auditivas, por interrupcin del control inhibitorio central.
- Lesiones del crtex auditivo
La representacin cortical bilateral de la audicin implica que las lesiones unilaterales raramente tienen significacin
clnica, y las bilaterales pueden producir un espectro amplio de manifestaciones clnicas, segn el grado de afectacin de
la corteza auditiva primaria: desde sordera cortical, pasando por la agnosia auditiva general o selectiva y amusia, a
dificultad leve en el anlisis temporal de los sonidos. Las agnosias auditivas (incapacidad para reconocer estmulos
sonoros con la va auditiva intacta) pueden afectar a la informacin verbal, no verbal o musical, lo que sugiere un
procesamiento diferenciado de cada informacin en el crtex auditivo. Las lesiones del lado izquierdo afectarn sobre
todo a la discriminacin de palabras, mientras que las del lado derecho afectarn ms a la discriminacin de sonidos
complejos.
Las lesiones irritativas del crtex temporal pueden producir alucinaciones auditivas simples (tinnitus) o complejas (voces,
msica), generalmente referidas al odo contralateral. Es ms frecuente cuando la lesin afecta a las reas 42 y 22.
Puede ser la manifestacin de una crisis epilptica del lbulo temporal
Manifestaciones clnicas
Las lesiones de las reas de asociacin auditiva o sus conexiones puede dar lugar a diferentes agnosias auditivas:
Alteraciones de la percepcin auditiva: dificultades para la percepcin de la variacin de las secuencias del timbre o del
sonido
Sordera cortical: incapacidad para identificar sonidos verbales y no verbales en sujetos con va auditiva intacta
Sordera pura para las palabras: Afectacin nicamente de la informacin verbal (comprensin y repeticin del
lenguaje), preservando la capacidad de percibir sonidos no verbales o ambientales. Se distingue de las afasias en que
no hay afectacin de la lecto-escritura ni de la emisin del lenguaje
Agnosia auditiva para sonidos ambientales: incapacidad para identificar sonidos caractersticos, conservando la
capacidad para comprender palabras
Agnosias para el componente emocional del sonido: incapacidad para apreciar el contenido afectivo del lenguaje
Fonoagnosia: dificultad para reconocer voces familiares
A su vez, las agnosias auditivas pueden ser aperceptivas, cuando hay un defecto en la percepcin auditiva, y
asociativas, cuando las reas auditivas son incapaces de activar otras reas relacionadas con la comprensin del
lenguaje o el reconocimiento de objetos.
Sordera cortical
Se produce un defecto en la percepcin, discriminacin y reconocimiento de la informacin auditiva, tanto verbal como
no verbal; se afectan, por tanto, todos los pasos del procesamiento auditivo. Tambin suele aparecer algn grado de
dificultad en la localizacin de los sonidos en el espacio y su anlisis temporal. En el caso de que existan elementos
afsicos, stos no deben ser tan graves como para permitir al paciente nominar estmulos que procedan de la va visual
o somestsica.Los pacientes se muestran indiferentes al sonido, manifestando que no oyen, aunque sus audiometras
son normales. Sin embargo los potenciales evocados corticales suelen estar afectados.
En ocasiones, los sonidos normales son percibidos como molestos (diascusis).
El mecanismo implicado en la sordera cortical es una afectacin de las aferencias a la corteza auditiva de asociacin
unimodal, de forma bilateral, a diferencia de otro tipo de agnosias auditivas (sordera pura para las palabras, sordera para
estmulos no verbales, fonoagnosia) en las que se produce una desconexin funcional con reas de asociacin
multimodal relacionadas con la comprensin del lenguaje o el reconocimiento de objetos. Por eso en la sordera cortical,
los pacientes se sienten sordos y parecen sordos, mientras que en las otras agnosias auditivas, los sujetos insisten en
que no estn sordos pese a la dificultad para interpretar los estmulos auditivos.
Es un motivo de consulta muy infrecuente, dada su escasa repercusin sobre la vida diaria. Los pacientes manifiestan
una incapacidad para distinguir un sonido de otro o afirman que todos los sonidos que perciben son similares.
Si la lesin ocurre en el hemisferio derecho, suele aparecer una dificultad en el reconocimiento de sonidos aislados
(afectacin disperceptiva-discriminativa), mientras que si el hemisferio lesionado es el izquierdo, el sujeto manifiesta una
dificultad para comprender el significado de los sonidos (afectacin asociativa-semntica).
Al contrario de lo que sucede en la sordera cortical o en la sordera pura para las palabras, la sordera para estmulos no
verbales aparece con ms frecuencia en lesiones unilaterales, especialmente de la regin posterior del lbulo parietal
derecho.
Amusias
Se define como una alteracin en la percepcin auditiva, lectura, escritura o ejecucin muscial, y que no se debe a
alteraciones sensitivas o motoras. Implica por tanto procesos gnsicos (reconocimiento de una meloda y de sus
caractersticas musicales), lingsticos (canto, lecto-escritura de una partitura) y prxicos (interpretacin de un
instrumento).
El procesamiento de la informacin musical requiere de la participacin de ambos lbulos frontales y temporales; por
eso, aunque es un motivo muy infrecuente de queja salvo en msicos profesionales, es probable que se encontraran
fallos musicales en mltiples patologas, si se explorase de forma sistemtica. La dificultad reside en que se requiere
cierta formacin musical para poder explorar con detalle todos los aspectos. Adems la representacin cortical es
diferente si el sujeto es escolarizado o no para la msica (es decir, conoce el lenguaje musical). Los msicos no
escolarizados utilizarn preferentemente el hemisferio derecho para elaborar su actividad musical, lo que posiblemente
implica una mayor capacidad para transmitir afectividad, dominancia en la percepcin musical por el odo izquierdo e
interpretacin de las secuencias meldicas de forma ms global; en cambio los escolarizados utilizarn ms el
hemisferio izquierdo, percibiendo la msica de forma ms analtica, es decir, como frases sucesivas con sus tonos e
intervalos en lugar de la forma global de los anteriores, con dominancia del odo derecho. Esto explica que la localizacin
de las lesiones cerebrales que producen amusia sea diferente en msicos escolarizados o no.
En la exploracin de las amusias se distinguen 2 componentes: el receptivo y mnsico (identificacin y discriminacin de
tonos, melodas, voces, instrumentos, acordes, ritmos, tempo; solfeo y lectura de una partitura) y el expresivo
(produccin de sonidos, cantos, silbidos, interpretacin con instrumento, entre otros). Adems la complejidad de los test
depender de si el sujeto es slo aficionado a la msica, interpreta un instrumento pero no conoce el lenguaje musical, o
es msico profesional.
En la amusia disperceptiva existe una dificultad en la percepcin de melodas y sus caractersticas, por lo que los
pacientes son incapaces de reconocer melodas que antes conocan, aunque saben que lo que escuchan es msica, y
pueden distinguir los instrumentos que aparecen o los fallos cometidos. Se suele acompaar de agnosia auditiva para
sonidos no verbales o incluso de sordera pura para las palabras, aunque puede haber afectacin independiente de la
percepcin de sonidos musicales, de sonidos ambientales o de palabras.
En los msicos profesionales se podra hablar de afasia para el lenguaje musical, de forma similar a lo que ocurre en
sujetos bilinges; esto explica que se hayan descrito varios casos de lesiones cerebrales que producen afasia pero sin
afectar a la capacidad musical ; en otros casos como el de Maurice Ravel, se afectan tanto el lenguaje hablado como el
musical en su faceta expresiva; as, el compositor era capaz de reconocer melodas, tonos, interpretaciones musicales, e
incluso de idear sus propias composiciones, pero no era capaz de cantar, tocar el piano, o leer y escribir partituras. Es
famosa su frase: Tengo la cabeza llena de msica pero no soy capaz de escribirla
As mismo, las vas trigeminales recogen la sensibilidad propioceptiva, algsica, trmica y tctil de la cara.
CORTEZA SOMESTSICA:
Recibe la informacin de toda la sensibilidad somtica (tacto, dolor, temperatura, posicin, presin, vibracin). Se divide
en:
REA SOMESTSICA PRIMARIA: localizada en el giro postcentral del lbulo parietal y la parte posterior del lobulillo
paracentral (reas 1, 2 y 3 de Brodmann). Recibe aferentes de los ncleos ventrales del tlamo, de la corteza
somestsica contralateral y de la corteza motora primaria. Sus eferentes se dirigen a la corteza motora, a la corteza
somestsica contralateral y al rea de asociacin somatosensorial; algunas fibras descienden al tlamo, a la columna
dorsal del bulbo y al cuerno posterior medular.
En cada rea somestsica primaria se representa el lado contralateral con distribucin somatotpica (homnculo
sensitivo) siendo las reas de la cara, labios, mano, dedos pulgar e ndice desproporcionadamente grandes, por la
importancia funcional de estos rganos.
REA SOMESTSICA SECUNDARIA: localizada en la parte ms inferior del giro postcentral y en el oprculo parietal.
La representacin corporal en esta rea es bilateral, con predominancia contralateral, y est INVERTIDA respecto al
rea somestsica primaria. Se encarga principalmente de la percepcin consciente de estmulos nocivos. No recibe
aferencias de sensibilidad propioceptiva (posicin y movimiento articular)
REAS DE ASOCIACIN SOMATOSENSORIAL: localizadas en el lobulillo parietal superior (reas 5 y 7), integran
mltiples aferencias corticales y talmicas. Se encargan de la percepcin de la forma, tamao y textura de objetos,
as como de la coordinacin de ojos y manos en los movimientos voluntarios guiados a travs de la visin, y la
manipulacin de objetos. Adems forma proyecciones hacia las reas de asociacin multimodal (reas 39 y 40 en el
lobulillo parietal inferior), que integran estmulos de varias modalidades sensoriales (somtica, visual, gustativa, olfativa,
auditiva)
Manifestaciones clnicas
Segn el rea cortical principalmente afectada se pueden dar las siguientes manifestaciones:
rea somestsica primaria: su lesin afecta a todas las modalidades sensoriales bsicas (tacto, presin, dolor y
temperatura), aunque las dos ltimas se recuperan con rapidez, probablemente gracias a la funcin talmica; as se
produce una prdida del tacto discriminatorio y propiocepcin, y una percepcin burda del dolor, temperatura y tacto
ligero. Tambin pueden aparecer parestesias o sensaciones anormales sin estmulo. Suelen estar ms afectadas las
porciones distales de los miembros, que tienen una representacin cortical mayor.
Las lesiones irritativas producen sensaciones anormales de entumecimiento, quemazn, calambre o movimiento sin
desplazamiento real.
rea somestsica secundaria: su lesin puede producir asimbolia al dolor, es decir, ausencia de reaccin afectiva ante
estmulos dolorosos. Tambin es caracterstico el sndrome pseudotalmico de dolor, por desconexin de esta rea con
la corteza parietal posterior y el tlamo, en el que se altera la apreciacin del dolor y la temperatura y se produce un
dolor intenso espontneo, quemante o fro en extremo, de difcil tratamiento.
Sndrome sensitivo pseudotalmico: dficit de las sensaciones elementales (tacto, temperatura, dolor y vibracin) con
distribucin facio-braquio-crural. Se afecta la parte anterior e inferior del lbulo parietal
Sndrome sensitivo cortical: afectacin aislada de la sensibilidad discriminativa o cortical (agrafoestesia,
astereognosia) en una o ms partes del cuerpo. Sucede en los ictus parietales superiores y posteriores
Sndrome sensitivo atpico: afectacin de todas las modalidades sensoriales, con distribucin parcial. La topografa de
la lesin es variable, siendo ste un sndrome menos frecuente.
Manifestaciones clnicas
Tradicionalmente se han descrito 4 tipos de negligencia:
Atencional-sensorial: el paciente no presta atencin a una mitad de su propio espacio o del espacio externo; vara
desde una percepcin de que la mitad del mundo ha desaparecido , a casos ms sutiles como el fenmeno de extincin
(se perciben dos estmulos por separado en el lado derecho e izquierdo, pero se anula uno cuando se estimulan los dos
miembros a la vez)
Intencional o motora: dificultad para actuar sobre un hemiespacio o para realizar movimientos dirigidos hacia un
lado (generalmente el izqdo.)
Afectiva: ausencia de significado emocional de los estmulos
Representacional: prdida de la conciencia de los estmulos situados en el hemiespacio izquierdo en una imagen
mental evocada (ej: al recordar cmo es un monumento, se omiten los detalles del lado izquierdo)
Las lesiones parietales pueden producir adems estados confusionales agudos, desorientacin topogrfica y apraxia
contruccional (dificultad para componer un objeto en el espacio). En esta ltima, la afectacin ser diferente si est
afectado el hemisferio derecho (dificultad para la relacin espacial entre los componentes de un objeto, negligencia del
lado izquierdo del dibujo, tendencia a la representacin en diagonal) o si se afecta el hemisferio izquierdo (dibujos
simplificados, tendencia a dibujar lneas perpendiculares).
BIBLIOGRAFA
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Afifi AK, Bergman RA. (1999). Neuroanatoma Funcional. Mxico: Ed McGraw-Hill Interamericana.
Un estudio que combina los registros neurofisiolgicos (microelectrodos) con la histologa de la corteza cerebral, sugiere
que la corteza esta organizada en unidades verticales de actividad funcional.
Area Frontal
Area Motora Primaria: se extiende sobre le limite superior del lobulillo paracentral. Si se estimula produce movimientos
aislados en el lado opuesto del cuerpo y contraccin de grupos musculares relacionados con la ejecucin de un
movimiento especfico. Las reas del cuerpo estn representadas en forma invertida en la circonvolucin precentral.
Comenzando desde abajo hacia arriba: deglucin, lengua, maxilares, labios, laringe, prpado y cejas, dedos, manos,
mueca, codo, hombro y tronco etc.
La funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos
individuales de diferentes partes del cuerpo. Como ayuda para esta funcin recibe numerosas fibras aferentes desde el
reapremotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. La corteza motora primaria no es
responsable del diseo del patrn de movimiento sino la estacin final para la conversin del diseo en la ejecucin del
movimiento.
Area Pre-motora: no tiene clulas gigantes de Betz. La estimulacin elctrica de esta zona produce movimientos
similares a los del rea motora primaria pero se necesita estimulacin ms intensa para producir el mismo grado de
movimiento. Recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios basales. La funcin de sta rea es
almacenar programas de actividad motora reunidos como resultado de la experiencia pasada; es decir programa la
actividad motora primaria.
Area Motora Suplementaria: se ubica en la circunvolucin frontal medial y por delante del lobulillo paracentral. La
estimulacin de esta rea da como resultado movimientos de las extremidades contralaterales pero es necesario un
estmulo ms fuerte que el necesario en la zona primaria. La eliminacin de sta rea no produce una prdida
permanente de movimiento.
Campo Ocular Frontal: se extiende hacia delante desde el rea facial de la circunvolucin precentral hasta la
circunvolucin frontal media. La estimulacin de esta rea produce movimientos conjuntos de los ojos en especial en el
lado opuesto. Controla los movimientos de seguimiento voluntario de los ojos y es independiente de los estmulos
visuales. El seguimiento involuntario ocular de los objetos en movimiento comprende el rea visual en la corteza occipital
que est conectada al campo visual en la corteza occipital que est conectada al campo ocular frontal por fibras de
asociacin.
Area Motora del Lenguaje de Broca: est ubicada en la circunvolucin frontal inferior entre las ramas anterior y
ascendente y las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayora de los individuos esta rea es
importante en el hemisferio izquierdo o dominante y su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. La ablacin de
la regin en el hemisferio no dominante no tiene efectos sobre el lenguaje. Produce la formacin de palabras por sus
conexiones con las reas motoras adyacentes, msculos de la laringe, boca, lengua etc.
Corteza Pre-frontal: ocupa la mayor parte de las circunvoluciones frontal superior, media e inferior. Est vinculada con
la constitucin de la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos y est relacionada con la
determinacin de la iniciativa, el juicio del individuo, memoria a largo plazo y atencin.
Area Parietal
Area Somatoestsica Primaria: ocupa la circunvolucin postcentralsobre la superficie lateral del hemisferio y la parte
posterior del lobililloparacentral sobre la superficie medial.
Histolgicamente es un rea de tipo granuloso con capa externa deBallinger muy ancha y obvia. La mitad opuesta del
cuerpo est representada de forma invertida: faringe, lengua, cara,..., dedos, mano, brazo, tronco, muslo,.., pierna , pie.
La porcin de una parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con su tamao. Por
ejemplo superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar.
Aunque la mayora de las sensaciones llegan a la corteza desde el lado contralateral del cuerpo, algunas provenientes
de la regin oral van en el mismo sentido.
Area Somatoestsica de Asociacin: ocupa el lobulillo parietal superior que se extiende hacia la superficie medial del
hemisferio. Tiene muchas conexiones con otras reas sensitivas de la corteza. Se cree que su principal funcin consiste
en recibir e integrar diferentes modalidades sensitivas. Por ejemplo reconocer objetos colocados en las manos sin ayuda
de la vista, es decir maneja informacin de forma y tamao relacionndola con experiencias pasadas.
Area Occipital
en las paredes de la parte posterior del surco calcarino ocasionalmente alrededor del
es un rea de corteza delgada, del tipo granuloso con slo algunas clulas piramidales.
retina. La mcula ltea, rea central de la retina (rea de la visin ms perfecta) est
la parte posterior. Las partes perifricas de la retina estn representadas por el rea
Area Visual Secundaria: rodea el rea visual primaria. Recibe fibra aferentes del rea visual primaria y otras reas
corticales y el tlamo. La funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el rea visual primaria con
experiencias visuales pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo que se est viendo.
Se cree que existe un campo ocular occipital en el rea visual secundaria cuya estimulacin produce la desviacin
conjugada de los ojos cuando est siguiendo a un objeto, movimientos involuntarios que dependen de los estmulos
visuales.
Area Temporal
Area Auditiva Primaria: est ubicada en la pared inferior del surco lateral. Histolgicamente
de tipo granuloso, es un rea de asociacin auditiva. La parte anterior del rea auditiva primaria est vinculada con la
recepcin de sonidos de baja frecuencia mientras que la parte posterior con los de alta frecuencia. Una lesin unilateral
produce sordera parcial en ambos odos con mayor prdida del lado contralateral.
Area Auditiva Secundaria: ubicada detrs del rea auditiva primaria. Se cree que esta rea es necesaria para la
interpretacin de los sonidos.
Area Sensitiva del Lenguaje de Wernicke: est ubicada en el hemisferio dominante izquierdo, principalmente en la
circunvolucin temporal superior. Est conectado con el rea de Broca por el haz de fibras llamado fascculo arcuato.
Recibe fibras de la corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior). Permite la compresin del
lenguaje hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta.
Otras Areas
Area del gusto: est ubicada en el extremo inferior de la circunvolucin postcentral de la pared superior del surco lateral
en el rea adyacente de la nsula.
Area vestibular: est situada cerca de la parte de la circunvolucin postcentral vinculada con las sensaciones de la
cara. Su localizacin opuesta al rea auditiva.
Insula: est enterrada dentro del surco lateral y forma su piso. Histolgicamente es granulosa. Sus conexiones se
conocen en forma incompleta se cree que se asocian con las funciones viscerales.
Todas las reas restantes, tienen seis capas celulares y se conocen como reas de asociacin.
Antes se supona que reciban informacin provenientes de reas sensitivas primarias, la integraban ya la analizaban,
esto no ha sido comprobado. Actualmente se cree que tienen relacin con la conducta, la discriminacin y la
interpretacin de experiencias sensitivas.
El rea asociativa frontal desempea un papel que tiene que ver con las experiencias sensitivas pasadas, por ejemplo
recordar una msica escuchada en el pasado.
En el rea asociativa parietal posterior, se integran aferencias sensitivas de tacto y presin, es decir tamao, forma,
textura. Esta capacidad se conoce comoesterognosia. Tambin se forma la apreciacin de la imagen corporal.
ORGANIZACIN COLUMNAR DE LA CORTEZA CEREBRAL
Hubel y Wiesel estudiando la va visual al igual que Mountcastle en las regiones parietales comprobaron que la corteza
cerebral est organizada de una forma curiosa. Existen columnas de clulas que tienen todas ellas la misma funcin. As
existen columnas que solo responden a cambios de orientacin del estmulo visual. Otras columnas son
de binocularidad. Otras son de visin de colores o de identificacin del objeto visual. Estas columnas estn conectadas
entre si y funcionan comomicrounidades. Cuando se integran el conjunto de informacin de las diferentes columnas uno
extrae la informacin global de lo que est viendo. Parece que toda la corteza funciona de esta forma, y los impulsos
sensitivos o auditivos son integrados de la misma forma.
Piense que el que vea una bella rosa est en funcin de cuales son las neuronas que estn activas en determinadas
columnas. Por la activacin de unas neuronas apreciaremos el tamao, por otras el color, por otras la situacin en el
espacio. Todo ello de forma rpida, y conectado con otras zonas del cerebro, que no permiten reconocer que aquello es
similar a otros objetos vistos anteriormente que nos informa de que aquel objeto es una rosa. Adems ello activa otros
circuitos que pueden informarnos de lo agradable o desagradable que es el objeto, o incluso evocarnos recuerdos ms
complejos.
DOMINANCIA CEREBRAL
El examen morfolgico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es sabido que
la actividad nerviosa en relacin a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio respecto del otro. Por
ejemplo la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que es dominante. Por otro
lado la capacidad de percepcin espacial, de reconocimiento de rostros y expresin musical son realizadas por el
hemisferio no dominante. Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio
dominante en la tarea de escribir es el izquierdo. Cifra similar se reporta para la produccin de lenguaje hablado.
Trabajos realizados en neonatos han demostrado que nmero de axones del haz crtico-espinal es mayor en el lado
izquierdo (antes dedecusarse) , lo que explicara la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros investigadores han
demostrado que el rea del lenguaje en la corteza cerebral adulta es ms grande en el lado izquierdo que en el derecho.
Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relacin al lenguaje) tienen capacidades similares y que durante la
infancia uno de los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicara porque un nio de 5 aos con una lesin
del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y hablar bien cuando es adulto. Esto
no es posible si la lesin ocurre en un adulto.
Se cree que en el neonato los dos hemisferios tienen capacidades equipotenciales. Durante la primer infancia en
hemisferio domina al otro y slo despus de la primera dcada de vida la dominancia queda establecida.
CEREBRO: citoarquitectura (Dr. Matamala)
CEREBRO:
CITOARQUITECTURA (Dr. Matamala)
ORGANIZACIN MORFO-FUNCIONAL
Caractersticas Generales de la Corteza Cerebral:
- Del latn: Cortex= Margen; Pallidum=Manto.
- Es una densa agrupacin de cuerpos neuronales.
- rea: 200.000 a 248.000 m
- Durante la evolucin, van apareciendo ncleos sensitivos y motores, que se ubican jerrquicamente de abajo hacia
arriba.
- El ltimo ncleo en aparecer, es el crtex cerebral, y en el ser humano est muy desarrollado.
- Al aumentar la complejidad de las necesidades motoras del animal, aumenta el nmero de estratos funcionales en su
neocorteza.
- Entre los mamferos, la neocorteza humana es la que tiene mayor cantidad de estratos (6).
- El desarrollo filogentico, tambin implica un aumento en el nmero de columnas corticales (desarrollo columnar).
- El ltimo estrato de la neocorteza en aparecer, es la capa V, que est destinada a controlar actividades motoras
exclusivamente humanas: lenguaje, escritura, pintura, risa, mmica y deporte. La caracterstica ms importante de la
evolucin de la neocorteza, es el desarrollo del lenguaje.
Origen de la neocorteza en los mamferos
- El origen de la neocorteza se encuentra en la organizacin de la corteza dorsal no olfativa del prosencfalo del anfibio.
- En el anfibio, en el momento de abandonar la vida acutica sus receptores sensoriales y su sistema de locomocin
sufren cambios muy significativos, como desarrollo de la musculatura de las extremidades, ya que el extremo anterior ya
no es para locomocin, sino que, gracias a la bipedestacin, es para mejorar la calidad de vida.
- Este cambio de vida significa la formacin de nuevos centros sensitivos motores a lo largo del neuroeje.
En la neocorteza es posible observar, entre otros:
- Las dendritas apicales de la mayora de las clulas.
- Interneuronas inhibitorias locales que inhiben a otras interneuronas corticales.
- Grandes neuronas piramidales que se proyectan fuera de la corteza.
- Interneuronas que reciben Impulsos Talmicos y se proyectan hacia las lminas II/III e interneuronas inhibitorias que
actan sobre las neuronas piramidales de la lmina II/III.
- Neuronas Piramidales que se proyectan subcorticalmente.
- Las clulas ms pequeas de la capa 6 reciben impulsos talmicos y de fibras colaterales de las neuronas de
proyeccin de las lminas II, III y V.
CLASIFICACIN FILOGENTICA
La clasificacin anatmica divide a la corteza cerebral en lbulos, giros, surcos y fisuras.
La clasificacin filogentica, clasifica las reas de la corteza de acuerdo a su antigedad o desarrollo en la escala
zoolgica. De acuerdo a esta clasificacin, vamos a identificar:
* Arquicorteza
* Paleocorteza
* Neocorteza
De acuerdo a qu corteza tenga ms desarrollada, distinguiremos 2 tipos de animales:
- Animal Macrosmtico: Presenta un mayor desarrollo de la paleocorteza, la cual est relacionada con el olfato, por lo
tanto, este animal depende de su olfato para sobrevivir: a travs de l ubica su alimento y su pareja. Adems tiene un
gran desarrollo de la Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un perro huele a la hembra en celo.
- Animal Microsmtico: Por sobre todo se encuentra desarrollada la neocorteza, pasando la paleocorteza y la
arquicorteza a ocupar un lugar secundario. Ej: el ser humano.
ARQUICORTEX O ARQUICORTEZA:
- Su funcin se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que contribuye a la supervivencia de la especie.
- Est conformada por 3 capas.
- En el hombre el arquicortex se encuentra reducido a su ms mnima expresin y corresponde solamente al Hipocampo
y al Inducium Gris.
- Esta corteza tiene tres capas que son: la capa molecular, la capa piramidal y la capa polimorfa.
PALEOCORTEX
- Se le denomina as a toda la corteza cerebral relacionado con el sentido del olfato.
- Presenta 3 a 5 estratos.
- Consta del rea Sensitiva Olfatoria y de las Cortezas Vecinas, Entorrinal y Preamigdalina.
NEOCORTEX O ISOCORTEX:
- Es la corteza que ms evolucionado, en el hombre ocupa la mayor parte del crtex cerebral.
- Esta neocorteza, que es ms evolucionada, representa una complejidad estructural muy grande.
- Su grosor vara entre 4 mm en el giro precentral a alrededor de 1,5 mm en el rea 17 de Brodman (profundidad del
surco calcarino).
- Es posible distinguir la presencia de 6 estratos de diferentes tipos de neuronas, lo que determina una organizacin
horizontal y las fibras que determinan una organizacin vertical.
- Desde un punto de vista funcional la neocorteza se asocia con funciones de integracin de mayor complejidad, y en el
caso del hombre tambin se asocia con las funciones intelectuales superiores (inteligencia, capacidad de solucionar
problemas).
- En general, la neocorteza acta como un freno que permite la vida en sociedad. El alcohol, al pasar la BHE, afecta
primariamente a la neocorteza, por lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza ms resistente, que es
la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre, porque est comandando el sistema lmbico
y los instintos.
- En la neocorteza van a existir neuronas y fibras, algunas neuronas van a ser de axn corto y otras neuronas de axn
largo:
- Con axn corto sobresalen las: Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un desarrollo
filogentico de esta corteza.
- Con axn largo encontramos las: Neuronas Fusiformes y Neuronas Piramidales (C. Gigantes de Betz).
MESOCORTEZA
- Es una clasificacin entre la corteza antigua (allocorteza) y la corteza nueva (neocorteza).
- Puede tener 2,3 y hasta 4 capas neuronales, correspondiente al giro del cngulo.
Organizacin Columnar
- En la neocorteza hay diferentes tipos de fibras:
- Algunas con un recorrido vertical en el cortex, que se dice que son como Rayos, que suben y que descienden a lo largo
de los diferentes estratos del cortex cerebral.
- Algunas horizontales con un recorrido paralelo a la superficie del cortex y que se denominan Estras.
- Estos rayos y estras determinan una organizacin columnar, es decir, determinan una serie de columnas tanto
verticales como horizontales, que desde el punto de vista funcional indican que dentro de cada columna hay un sentido
de la direccin del impulso que es de tipo Reverberante, es decir, los impulsos nerviosos que se producen en el cortex
recorren en forma ordenada o se ubican dentro de cada una de las columnas, ya sea con origen descendente o
ascendente (sistemas de retroalimentacin o feedback).
- El impulso nervioso descendente de una columna, al llegar al final de la columna se transforma en un impulso
ascendente dentro de la misma columna. Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre las neuronas de una
misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido los potenciales de accin dentro de cada
una de las columnas del crtex cerebral.
- Cada columna tiene un dimetro de 300 a 500 um y contiene aproximadamente 4.000 neuronas, de las cuales la mitad
son de tipo Piramidal. Las columnas corticales son unidades que representan el desarrollo filogentico de la corteza, es
decir, la evolucin filogentica cortical implica un aumento en el nmero de las columnas (desarrollo columnar).
La diferencia del crtex antiguo, que en conjunto lo vamos a llamar Hallocortex o Hallocorteza (comprende arquicortex y
paleocortex), es que se caracteriza desde el punto de vista estructural porque su citoarquitectura es mucho ms simple,
no presenta gran nmero de estratos neuronales sino ms bien 2 3.
La Citoarquitectura se refiere al patrn de distribucin de los somas neuronales. La Citoarquitectura de la Corteza
Cerebral se caracteriza por su disposicin en capas.
En la neocorteza o isocrtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o estratos (de superficie a profundidad):
E. Molecular
Es el estrato ms superficial.
(Pocas)
E.
Granular
Externo
N.Granulares Pequeas
N. Piramidales Pequeas
E.
Piramidal
Externo
N. Piramidales
E.
Granular
Interno
N. Granulares
E.
Piramidal
Interno
o
Ganglionar
N. Gigantes de Betz
Son
neuronas
piramidales gigantes
N.Fusiformes,
- Son estrelladas
E. Fusiforme o
Multiforme
N.Piramidales modificadas,
N.de Martinotti
5y6
FIBRAS DE PROYECCIN
- Estas fibras incluyen tanto fibras que se originan en la corteza cerebral y se dirigen a estructuras subcorticales, como
aquellas que se originan en estructuras subcorticales y terminan en la corteza cerebral.
- Las fibras de proyeccin corticofugas se dirigen al tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo, sustancia negra, ncleo rojo,
formacin reticular, colculos, ncleo dentado, ncleos motores del tronco enceflico y mdula espinal. Estas fibras de
proyeccin transcurren por la cpsula interna, la cpsula externa y los pednculos cerebrales.
CPSULA INTERNA
- Es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyeccin desde la corteza cerebral hasta los
ncleos subcorticales y viceversa.
- Es la principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de proyeccin.
- Adems de la Cpsula Interna, existen 2 cpsulas ms, la Cpsula Externa ubicada entre el claustro y el putamen, y la
Capsula Extrema situada entre el claustro y la nsula.
- Del Claustro se dice que corresponde a neuronas que se desprendieron del Putamen o la Insula.
- La cpsula Interna se caracteriza por tener forma de un abanico.
- En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la extremidad posterior.
- Como se observa, por la cpsula interna pasa una gran cantidad de fibras que vienen de la corteza cerebral y que, por
lo tanto, son de tipo motoras. Cuando hay una hemorragia en esta zona por ruptura de una arteria, por aumento de
presin etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral, quedando el paciente con hemipleja u otra patologa,
dependiendo de dnde se ubique la hemorragia.
CLASIFICACIN FUNCIONAL
Se inicia a travs de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales presentaban
alteraciones en determinadas reas del crtex cerebral.
Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente elctrica continua, comenzaron estudios que consistan
en producir estmulos en animales de experimentacin, y se vio que cuando se aplicaba una corriente en el giro
precentral del lado derecho se contraa el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que haban ciertas reas
del crtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenmeno llamado Somatotopa.
Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon el lbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y tratados con
anestesia local, revelaron que estos pacientes tenan alucinaciones visuales. Posteriormente, aplicaron estmulos en la
zona del lbulo temporal y el paciente comenz a tener alucinaciones auditivas. Este hecho fue comprobado en la
anatoma patolgica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales presentaban tumores en las reas
correspondientes.
Todo lo anterior llev a hacer un mapa o una clasificacin funcional del crtex cerebral, la que se hace en base a dos
conceptos:
REAS DE PROYECCIN: (isocrtex heterotpico)
- Sern reas de Proyeccin Motora, las que envan estmulos a determinados segmentos orgnicos para que exista
movilidad.
- Sern reas de Proyeccin Sensitiva, las que reciben informacin de determinados segmentos del cuerpo.
REAS DE ASOCIACIN: (isocrtex homotpico)
- Su rol consiste en interpretar la informacin que llega a las reas de proyeccin.
- Se encuentran ubicadas:
- En la regin ms posterior del cerebro (lbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepcin visual,
auditiva y con informacin de los rganos de los sentidos relacionados con la ubicacin espacial del cuerpo.
- En el lbulo frontal (rea asociacin prefrontal) relacionada con la planificacin y control de conductas y con el
pensamiento abstracto.
- En el rea Lmbica, relacionada con la emocin y la memoria.
- Sern Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estmulo (gnosis o toma de
conciencia).
- Sern Terciarias cuando tengan la funcin de elaborar estrategias de comportamiento.
REAS DE BRODMAN
Brodman en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral, dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52
reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se comprob lo
siguiente:
rea
Funcin
1, 2 y 3
5y7
9, 10, 11 y 12
17
rea Visual
18 y 19
rea Psicovisual
22
rea Psicoauditiva
39 y 40
41 y 42
rea Auditiva
43
44 y 45
rea de Broca
rea Lmbica
- Estas estructuras forman parte del sistema lmbico (lmbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua, es
mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y est controlado por los centros superiores.
REAS CORTICALES RELACIONADAS CON EL LENGUAJE
reas del lenguaje (reas 44 y 45)
- Se denominan rea de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito.
- Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender
el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la audicin estn intactos.
- Cabe destacar que la funcin del lenguaje slo se concentra en el hemisferio derecho.
rea de Wernicke (reas 22, 39 y 40)
- Regin de la corteza asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos.
- Se conecta con el rea de Broca por medio del Fascculo Longitudinal Superior.
- Es importante para comprensin de palabras y la produccin de discursos significativos.
- La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un discurso fluido pero carente
de significado.
Cortex Motor
Corteza Visual
Corteza Auditiva
Afasias:
Son problemas del lenguaje, hay distintos tipos:
- Afasias de tipo motor: aqu encontramos:
Anartria: Incapacidad de expresarse verbalmente.
Agrafia: Incapacidad de expresarse por escrito.
- Afasias de tipo Sensitivo, corresponden a:
Sordera Verbal: Lesin en parte media y posterior del giro temporal superior, el paciente no entiende lo que se le
dice.
Ceguera Verbal : El paciente no entiende lo que ve escrito.
Regiones
Rombencfalo
Mielencfalo
Mdula oblongada
Metencfalo
Puente de Varolio
Cerebelo
Mesencfalo
Tctum
Tegumento mesenceflico
crus cerebri
Prosencfalo
Diencfalo
epitlamo
glndula pineal
Tlamo
Hipotlamo
Glndula
pituitaria
Telencfalo
arquipalio
ganglio basal
ncleo caudado
sustancia negra
cuerpo estriado
amgdala cerebral
Paleopalio
corteza piriforme
bulbo olfatorio
amgdala cerebral
neopalio
Corteza cerebral
Lbulo frontal
Lbulo temporal
Lbulo parietal
Lbulo occipital
reas de Brodmann
nsula
corteza cingulada
Crtex
somatosensorial
primario(aparecen
en
esta
disposicin)
reas 4
Crtex motor
rea 5
Crtex
asociativo
somatosensorial
rea 10
rea frontopolar
rea
orbitofrontal(Entre
circunvolucin Frontal interno
ysurco calloso-marginal)
rea 18
rea 19
rea 20
rea 21
Circunvolucin
mediaCrtex
de
auditiva primaria
rea 22
Circunvolucin
temporal
superior(Crtex de asociacin
auditiva secundaria, en relacin
con rea de Wernicke)
temporal
asociacin
rea
subacallosa= subgenual(controla
movimientos por debajo de la
rodilla)
rea 26
Corteza
primario)
piriforme(olfativo
rea 28
Corteza
asociativo)
rea 29
rea 30
rea 31
rea 32
rea 33
Induseum griseum
rea 34
rea 35
Corteza
perirrinal(en/sobre
el giro parahipocmpico)
rea 36
Corteza
entorrinal(olfativo
parahipocampal(en/sobre el giro
parahipocmpico)
rea 37
Circunvolucin occpitotemporal
lateral
rea 38
Polo temporal
reas 22 rea
asociativa
39 y 40
Wernicke(relacionadas
lenguaje)
con
rea 39
Circunvolucin angular
rea 40
Circunvolucin supramarginal
rea 41
de
el
Circunvolucin oprcular
rea 45
Circunvolucin triangular
rea 46
rea 47
Precuneo
Lbulos