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Hasta cundo tienen derecho a atenderse en

EsSalud las personas que han dejado de laborar?
EN: CONSULTORIO LABORAL

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Base Legal
Ley N 26790 (17.05.1997): Ley de la Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
Decreto Supremo N 009-97-SA (09.09.1997): Reglamento de la Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud.
Resolucin N 014-GCR-IPSS-98 (14.05.1998): Establecen procedimiento transitorio para
acceder al Derecho Especial de Cobertura por Desempleo.
Decreto de Urgencia N 008-2000 (23.02.2000): Modifican artculo de la Ley N 26790, referido al
Derecho Especial de Cobertura por Desempleo.
Decreto Supremo N 010-2010-TR (08.10.2010): Texto nico de Procedimientos Administrativos
de ESSALUD.
1. INTRODUCCIN
Los trabajadores que venan aportando al Sistema de Seguridad Social en Salud y que dejan de
hacerlo, ya sea porque termin su contrato u otra razn que les impide continuar el vnculo laboral,
tienen derecho a atencin en el seguro por un lapso de tiempo adicional en funcin a la latencia, por
medio de la cual se da cobertura por desempleo hasta por doce meses siempre que cumplan con el
tiempo de aportacin requeridos para tales efectos. Esta medida es importante a fin de no dejar
desprotegido por completo al trabajador, y se fundamenta en los principios constitucionales que
reconocen el derecho al bienestar, que a su vez garantizan el libre acceso a prestaciones a cargo de
entidades pblicas, privadas o mixtas. Asimismo, se desarrolla en un marco de equidad, solidaridad,
eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud.
2. DERECHO DE COBERTURA POR LATENCIA
La latencia comprende los meses siguientes al cese o suspensin del vnculo laboral en los que el
trabajador tiene derecho a recibir prestaciones de atencin en EsSalud. Ello ocurre cuando:
Hayan cesado y se encuentren desempleados.
Se encuentren con suspensin perfecta de labores.
Se considera suspensin perfecta de labores, al cese temporal de la obligacin del trabajador de
prestar el servicio y la del empleador de pagar la remuneracin correspondiente, sin que
desaparezca el vnculo laboral. Esto genera la prdida al derecho de cobertura en EsSalud,
teniendo el trabajador la posibilidad de solicitar la cobertura por el perodo de latencia a partir de la
fecha en que perdi el derecho a ella.
3. PRESTACIONES A LAS QUE TIENEN DERECHO
En caso de desempleo y de suspensin perfecta de labores que genere la prdida del derecho de
cobertura, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las siguientes
prestaciones:
Prevencin.
Promocin.
Atencin de la salud durante un perodo de hasta doce (12) meses.
4. REQUISITOS
El trabajador tendr derecho a la cobertura por desempleo, siempre que cuenten con un mnimo de
cinco (5) meses de aportacin en los ltimos tres (3) aos precedentes al cese, acogindose a dos
(2) meses de perodo de latencia por cada cinco (5) meses de aportacin. El perodo de latencia
para los casos de suspensin perfecta de labores ser de aplicacin a partir de la fecha de prdida
del derecho de cobertura.

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Base Legal: Artculo 11 de la Ley N26790, modificado por el Artculo 1 del Decreto de Urgencia
N 008-2000, del 23-02-2000
Capa Simple:
Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad.
Pueden ser prestadas por el EsSalud o por las Entidades Empleadoras a travs de servicios propios
o de planes contratados con una Entidad Prestadora de Salud.
Capa Compleja:
Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y mayor complejidad.
Son de cargo del EsSalud.

Meses aportados en caso de

desempleo o suspensin
perfecta de labores en los
ltimos aos previos al cese
Entre 5 y 9 meses
Entre 10 y 14 meses
Entre 15 y 19 meses
Entre 20 y 24 meses
Entre 25 y 29 meses
Entre 30 y 36 meses

Nmero de meses que

deben ser considerados
dentro del periodo de
latencia
2 meses
4 meses
6 meses
8 meses
10 meses
12 meses

5. PERODO DE LATENCIA
Los perodos de latencia que se generen no podrn exceder de doce (12) meses consecutivos,
contados a partir de la fecha de cese o prdida de la cobertura ocasionada por la suspensin
perfecta de labores. Los perodos de aportacin que se hayan computado efectivamente para
otorgar perodos de latencia no se considerarn para el cmputo de los perodos de calificacin de
los prximos perodos de latencia que se generen.
Las prestaciones que reconoce el derecho especial de cobertura por desempleo o suspensin
perfecta de labores sern brindadas de acuerdo a las condiciones establecidas en los prrafos
anteriores, de la siguiente forma:
PERODOS
APORTADOS EN
LOS 3 AOS
PREVIOS AL
CESE O PRDIDA
DE
COBERTURA
De 5 a 9 meses
De 10 a 14 meses
De 15 a 19 meses
De 20 a 24 meses
De 25 a 29 meses
30 o ms meses

COBERTURA DURANTE PERODO DE

LATENCIA
TOTAL DE PERODO
DE
LATENCIA

CAPA SIMPLE

CAPA COMPLEJA Y
MATERNIDAD

2 meses
4 meses
6 meses
8 meses
10 meses
12 meses

Primer mes
2 primeros meses
3 primeros meses
4 primeros meses
5 primeros meses
6 primeros meses

Segundo mes
2 siguientes meses
3 siguientes meses
4 siguientes meses
5 siguientes meses
6 siguientes meses

6. DERECHO DE LATENCIA PREVALECE ANTE INCUMPLIMIENTO DEL EMPLEADOR DE

EFECTUAR LAS APORTACIONES
El asegurado tiene derecho a las prestaciones a que se ha hecho referencia, an en el supuesto

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que su empleador haya incumplido el pago de las contribuciones o retribuciones correspondiente a
los perodos de aportacin computables para acceder al derecho especial de cobertura por
desempleo o suspensin perfecta de labores, sin perjuicio de las facultades de ESSALUD y de las
EPS, cuando corresponda, de determinar y cobrar las obligaciones que pudieran estar adeudando
las entidades empleadoras por tales perodos.
Cuando una entidad empleadora cambia de EPS, la nueva EPS contratada deber asumir las
obligaciones de la anterior derivadas por tales perodos.
7. OBLIGACIN DE EFECTUAR LOS APORTES A ESSALUD
Durante el perodo de latencia no se devenga la obligacin de efectuar aportes a favor de
ESSALUD, la retribucin a favor de la EPS, correspondiente a los trabajadores desempleados o
cuyo vnculo se encuentre suspendido en forma perfecta.
8. PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR EL DERECHO DE LATENCIA
Para solicitar el derecho de cobertura por desempleo ante el EsSalud, se requiere:
Que el titular haya laborado en forma dependiente del seguro regular y para Socios de
Cooperativas de Trabajadores y sus Derechohabientes.
Se evalan los 36 meses inmediatamente anteriores al cese. Se otorgan 2 meses de atencin por
cada 5 meses de labor, hasta un mximo de 1 ao.
Deber presentar los siguientes documentos:
- Solicitud para derecho de cobertura por desempleo - Declaracin Jurada (Formato 1022), original y
copia.
- En caso no haya sido inscrito o declarado, presentar documentos que acrediten vnculo laboral con
sus ex empleadores durante los tres (3) aos precedentes al cese.
- Copia de certificado de trabajo que acredite haber tenido vnculo laboral con la entidad empleadora
en la que labor, durante los tres (3) aos procedentes al cese.
- Documento original de identidad del solicitante.
9. AGENCIAS PARA SOLICITAR SU TRMITE
El interesado podr solicitar su acreditacin en:
- Agencias o sucursales correspondientes a la ubicacin de la ltima entidad empleadora donde
labor, para el caso de Lima y Callao.
- Sucursales o Subgerencias de Recaudacin en las Sedes Departamentales correspondientes a la
ubicacin de la ltima entidad empleadora donde labor, para el caso de provincias.
- En el caso que el domicilio actual del solicitante se encuentre en una provincia distinta a la
ubicacin de la ltima entidad empleadora donde labor, ste podr solicitar su acreditacin en la
Agencia y/o sucursal y/o Subgerencia de Recaudacin correspondiente a su domicilio actual.
10. DERECHO DE COBERTURA DE SALUD PARA LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN
TRAMITANDO SU RECONOCIMIENTO DE DERECHO DE PENSIN Y QUE NO LES ASISTE EL
PERODO DE LATENCIA
De conformidad con la Ley N 28779, (13.07.2006), se regula el derecho de cobertura de salud para
las personas que se encuentran tramitando su reconocimiento de derecho de pensin y que no le
asiste el perodo de latencia; asimismo, mediante el Decreto Supremo N 017-2006-TR,
(18.10.2006), se dict su reglamentacin; los cuales tienen por objeto regular el otorgamiento de
prestaciones de salud en EsSalud de los solicitantes de pensin ante la ONP, de los diferentes
regmenes de pensin que administra la misma, as como a sus derechohabientes, previo pago de
aportes, durante los primeros noventa das contados desde la fecha de inicio de su trmite de
reconocimiento de pensin.
Enlace Web:

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FORMATO DE SOLICITUD PARA DERECHO DE COBERTURA POR DESEMPLEO: FORMATO
1022