Secrecin biliar

Componentes de la secrecin biliar: orgnicos e inorgnicos.

Funciones de la secrecin biliar.

cidos biliares. Funcin, sntesis, secrecin. cidos biliares primarios y

secundarios. Circulacin enteroheptica.
Pigmentos biliares.

Secrecin del componente inorgnico: agua y electrolitos.

Almacenamiento y concentracin de la bilis en la vescula biliar.
Vaciamiento de la vescula biliar. Esfinter de Oddi
Regulacin hormonal y nerviosa de la secrecin biliar.

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El hgado

Esfinter de
Oddi

El hgado es la glndula aneja del tubo digestivo de mayor tamao.

Presenta una gran variabilidad de volumen y peso. En el ser vivo oscila entre 2.300 y
2.500 g de peso.
Es un rgano muy vascularizado ( 1/5 de su volumen lo es de sangre).
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Principales funciones del hgado

1. Formacin y secrecin de la bilis.
2. Metabolismo de los hidratos de carbono:

Conversin de la glucosa sangunea en glucgeno y grasa

Produccin de glucosa a partir de glucgeno heptico y otras moculas (aminocidos, cido lctico por
gluconeognesis)
Secrecin de glucosa a la sangre.

3. Metabolismo lipdico:

Sntesis de triglicridos y colesterol.

Excrecin de colesterol en la bilis
Produccin de cuerpos cetnicos a partir de cidos grasos.

4. Sntesis de protenas plasmticas

Protenas de fase aguda ( se sintetizan y secretan al plasma en respuesta a estmulos estresantes)

Albmina
Factores de coagulacin
Protenas fijadoras de esteroides y de otras hormonas.

5. Almacena: Hierro y vitaminas (A, B12, D, E, K)

6. Detosificacin de la sangre:

Fagocitosis por las clulas de Kupffer

Alteracin qumica de molculas biolgicamente activas (hormonas, frmacos)
Produccin de urea, cido rico y otras molculas menos txicas que los compuestos de partida
Excrecin de molculas a la bilis

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Secrecin biliar

Canalculo biliar

Va biliar

El hgado produce bilis que ayuda en la digestin de las grasas.

La bilis se forma en los hepatocitos canalculos biliares conductos biliares vescula
biliar.
La vescula biliar almacena la bilis en los periodos interdigestivos.
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Lbulo heptico
Canalculo
biliar

Sinusoides

Conducto
biliar

Vena central
La unidad anatmica es el
lbulo heptico formado por
hepatocitos dispuestos en
lminas conectadas entre s
colocadas alrededor de una
vena central.
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Vena
porta
Artera
heptica
(20-30%)
(80% O2)

Vena
heptica
Clulas de Kupffer

Vena cava

Nombre

Forma

Modelo

Lbulo clsico

hexagonal; en el centro la vena central Anatmico

Lbulo portal

triangular; centrado en la triada portal

Secrecin
(vena porta, arteria heptica y
biliar
canalculo biliar)

cino

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Forma elptica.
Es ms difcil de visualizar que el
lbulo, pero representa una unidad de
blood flow
mayor relevancia desde el punto de
and
vista de la funcin heptica porque
metabolic
est centrado en el sistema vascular
aferente.

Secrecin biliar

Se distinguen 3 fases:
1 . Sntesis en los hepatocitos (contnua)
2 .LaAlmacenamiento
en la vescula biliar durante los periodos
vescula biliar es un saco muscular ubicado debajo del hgado.
interdigestivos.
de producida
volumen.
Se encarga
de almacenar yReduccin
concentrar la bilis
en el hgado que no se necesita de inmediato para la

digestin.

3 .LaSecrecin
de su contenido a la luz duodenal. Contraccin de la vescula biliar por
bilis se libera de la vescula biliar al intestino delgado en respuesta al alimento.
estmulos nerviosos -ACh- y hormonales CCK-

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Caractersticas y composicin de la bilis

La bilis heptica es un lquido isotnico pigmentado cuya composicin electroltica es
similar a la del plasma.
En la vescula biliar cambia el % de sus componentes debido a los procesos de
reabsorcin, sigue siendo una solucin isotnica.
Bilirrubina 0,3%

La secrecin de bilis es de 500 a 1200 ml/da

Protenas 4,6%
Colesterol 4%

Composicin:

Fosfolpidos
22%

Agua (82%)
cidos biliares
cidos biliares (12%) (Se producen 250-500 mg por da)
69%
Lecitina y otros fosfolpidos (4%)
Colesterol no esterificado (0.7%)
Composicin tpica de los
solutos de la bilis heptica
Bilirrubina conjugada
Protenas (IgA, productos del catabolismo hormonal y otras protenas metabolizadas por
el hgado)
Electrolitos (Na+, K+, Cl-, HCO3-, Mg2+, Ca2+)
Moco
Medicamentos y sus metabolitos
(Harrison)
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Secrecin biliar

Secrecin
activa

Hepatocitos
y
canalculos

Difusin
pasiva
Secrecin

Conductos
biliares
Y
vescula

cidos biliares, Bilirrubina

Otros solutos orgnicos

HCO3-

H2O, electrolitos

H2O, electrolitos

(HCO3-, Na+, Cl-)

Absorcin
Absorcin

H2O, electrolitos

(Na+, Cl-, HCO3-)

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Bilis

H2O, electrolitos

Formacin de los cidos biliares

Hepatocito
Colon
cidos biliares
primarios

(desconjugacin y prdida grupos -HO)

cidos biliares
secundarios

7 hidroxilasa

Colesterol
cido clico

50%

cido desoxiclico

7 hidroxilasa

cido
30%
quenodesoxiclico

cido litoclico

15%

5%

CONJUGACIN ( en el hepatocito)

cido clico
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Glicina
o taurina

cido glucoclico o tauroclico

% en humanos

Mecanismo de la secrecin de sales biliares y flujo de bilis

Transporte
activo
secundario

Sales biliares
conjugadas 1

cidos
biliares libres 2

Na+

H2O

Na+

Colesterol

K+

Na+

cidos biliares
libres
Conjugacin con
taurina o glicina

CO2

H+
CO2 + H2O

a.c.
CO3H2
Sales biliares conjugadas

Fosfolpidos (lecitina)
colesterol
bilirrubina
HCO3Na+

HCO3-

Na+

Hepatocito

~
Na+
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Funcin de las sales biliares

Las sales biliares son detergentes que, en solucin acuosa y por
encima de una concentracin crtica, emulsionan las grasas.
Son anfipticas, poseen dominios hidrfilos e hidrfobos.
Tienden a formar discos cilndricos denominados micelas.
Micela mixta: formada por cidos biliares , fosfolpidos (lecitina)
y colesterol . Transporta cidos grasos libres, monoglicridos y
vitaminas liposolubles (A, D, E y K)

Micela discoidal

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Sales
Biliares

A que se denomina circulacin enteroheptica?

Hgado

Vena Porta-heptica

Vescula biliar
Intestino delgado

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Coldoco

Circulacin enteroheptica de las sales biliares

Hgado
secrecin

circulacin enteroheptica
Los cidos biliares se reabsorben casi
totalmente en el leon terminal.
Se excreta el 5% al da. Capacidad de
sntesis limitada.

Vena porta

Vescula biliar
almacenamiento y
contraccin

Conducto
comn

Duodeno- emulsin y
digestin
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La falta de sales biliares impide la

digestin y absorcin de las grasas
heces grasa (esteatorrea)

leon absorcin de los

cidos biliares

Desconjugacin
bacteriana

Regulacin de la secrecin biliar

Principal estmulo de la secrecin biliar.
La secrecin de sales biliares por el hepatocito estimula la secrecin del resto de
los componentes biliares

Control de la sntesis de las sales biliares en el hepatocito debido su

recirculacin enteroheptica.
Los cidos biliares absorbidos en el intestino producen un efecto de
retroalimentacin negativo sobre la sntesis de cidos biliares a partir del
colesterol.

Control hormonal:
Colecistocinina (CCK), contrae la vescula biliar y relaja el esfnter de Oddi.
La Motilina, contrae la vescula biliar.
Secretina, estimula la secrecin de CO3H- por las clulas de los conductos biliares

Control nervioso:
Parasimptico, contrae la vescula biliar y relaja el esfnter de Oddi e incrementa
la produccin de bilis.

Simptico, disminuye la secrecin biliar y relaja la vescula biliar

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En los periodos interdigestivos

La bilis se almacena en la vescula biliar y se
concentra

Hgado

HCO3-

Epitelio ductal: secrecin acuosa

rica en HCO3-, estimulada por
secretina

HCO3ClNa+
H2O
Agua y electrolitos absorbidos por
transporte activo de Na+
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Esfinter de Oddi
(cerrado)

Regulacin hormonal
Periodo digestivo: las
grasas en el duodeno
estimulan la liberacin de
CCK por las clulas I

CCK

Ac. grasos

Contraccin de la vescula
Receptores CCK en el
msculo liso Ca++

Bilis
Relajacin del esfinter de Oddi
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Receptores CCK en fibras preganglionares

parasimpticas (vago) NO

Secrecin de bilirrubina
Sistema de macrfagos hsticos
(Sistema retculoendotelial)
Hemoglobina
Porfirina + Fe2+

globina

Bazo
Mdula sea
Hgado

Bilirrubina-ligandina
(glutatin-S-transferasa)

albmina

Biliverdina

Ac. Glucurnico

Bilirrubina

~
Circulacin
sistmica

Excrecin
en heces

Complejo Bilirrubina
Sinusoides
no conjugadaalbmina

Estercobilina

Urobilingeno

Bilirrubina-glucuronada
BMG
BDG

Bilirrubina
(desconjugada)

Colon
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Bilirrubina-glucuronada

Intestino delgado

ICTERICIA (HIPERBILIRRUBINEMIA)
Acumulacin de bilirrubina libre o conjugada en la sangre, la piel, las esclerticas y
las mucosas color amarillo Ictericia
Bilirrubina libre = bilirrubinaalbmina = bilirrubina indirecta (BI)
Sangre
Bilirrubina conjugada = bilirrubina conjugadaalbmina= (BC)
Bilirrubina total (BT) = Bilirrubina libre + Bilirrubina conjugada = 0,3 a 1 mg/100 ml

Ictericia: valores de Bilirrubina total en sangre > 2 mg/100 ml

Hiperbilirrubinemia causas:
Produccin excesiva de bilirrubina
Disminucin absorcin de bilirrubina por las clulas hepticas Bilirrubina libre
Falta de conjugacin en el hepatocito
Trastornos de la secrecin de la bilirrubina conjugada a los
canalculos biliares
Bilirrubina conjugada
Obstruccin de los conductos biliares
Hiperbilirrubinemia fisiolgica: recin nacido por inmadurez del hgado Bilirrubina libre
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 Aumenta el Colesterol o
Disminuyen las sales biliares y/o la
lecitina
Estasis vesicular
Infeccin-inflamacin: las bacterias
pasan la bilirrubina conjugada a
bilirrubina no conjugada que es
insoluble.
Embarazo, contraceptivos
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