LOS PARES CRANEALES O NERVIOS CRANEALES

1.- Definicin.
Los 12 pares craneales son nervios enceflicos simtricos que comunican el
encfalo con distintas zonas perifricas como la cabeza, el cuello, el trax y el
abdomen.
Cada par es nombrado con un nmero romano progresivo que indica su posicin en
el encfalo (el ms ventral es el par I y el ms dorsal es el par XII) o con un nombre
que alude a su funcin.
Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale
o entra en el encfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la funcin que cumplan.
Las fibras de los pares craneales con funcin motora (eferente) se originan de grupos
celulares que se encuentran en la profundidad del tallo enceflico (ncleos motores)
y son homlogas de las clulas del asta anterior de la mdula espinal. Las fibras de
los pares craneales con funcin sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus clulas de
origen (ncleos de primer orden) fuera del tallo enceflico, por lo general en ganglios
que son homlogos de los de la raz dorsal de los nervios raqudeos. Los ncleos
sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo enceflico. Los nervios pticos
y olfatorios derivan del cerebro mientras que los otros derivan del tronco enceflico.
2.-. Nombre de los 12 Pares Craneales.

Nervio Olfativo (I)

Nervio ptico (II)
Nervio Oculomotor / Motor Ocular Comn (III)
Nervio Troclear / Pattico (IV)
Nervio Trigmino (V)
Nervio Abductor / Abducens / Motor Ocular Externo (VI)
Nervio Facial (VII)
Nervio Estatoacstico / Vestibuloclear / Auditivo (VIII)
Nervio Glosofarngeo (IX)
Nervio Vago / Neumogstrico (X)
Nervio Accesorio (XI)
Nervio Hipogloso (XII)

3.- Ubicacin de los Pares Craneales

4.- Los Nervios Craneales

4.1. Nervio Olfativo (I)
Los nervios olfatorios se originan en las neuronas receptoras olfatorias que estn
en la mucosa de la porcin superior de la fosa nasal sobre el nivel de la
concha superior. Las clulas olfatorias se encuentran dispersas entre clulas
de sostn. Son neuronas bipolares pequeas con un fino axn y una dendrita
que se dirige hacia la superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10
a 20 pequeos cilios denominados folculos olfatorios, los cuales reaccionan ante
los diversos agentes qumicos ambientales que producen olores y estimulan las
clulas olfatorias. La mucosa olfatoria est cubierta constantemente de
mucus producido por las glndulas de Bowman, que estn justo bajo la lmina
nasal de la membrana. Cada clula olfatoria tiene una vida media de 30 das,
luego de lo cual es reemplazada por las clulas basales que se van
diferenciando hasta formar nuevas neuronas olfatorias y establecer nuevas
conexiones sinpticas en el bulbo olfatorio.
Los finos axones amielnicos de las clulas olfatorias conforman las fibras
nerviosas olfatorias, cuyos paquetes perforan la lmina cribosa del etmoides para
entrar al bulbo olfatorio. Este es una estructura ovoidea que contiene varios

tipos celulares: Entre los axones de las fibras olfatorias estn las dendritas
de las clulas mitrales para constituir complejas estructuras sinpticas
denominadas glomrulos sinpticos. Un promedio de 26.000 axones de
clulas olfatorias convergen en cada glomrulo. Otras pequeas neuronas
llamadas clulas granulares y clulas en penacho tambin sinaptan con las
clulas mitrales y participan en la formacin de los glomrulos. Adems, el bulbo
olfatorio recibe axones del bulbo contralateral a travs del tracto olfatorio.
El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el
extremo posterior del bulbo olfatorio bajo la superficie inferior del lbulo frontal
por el surco olfatorio. Est formado por los axones de las clulas mitrales y en
penacho, y por algunas fibras centrfugas del bulbo olfatorio contralateral. Al
llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estras
olfatorias medial y lateral. La estra olfatoria lateral lleva los axones hacia el rea
olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las reas periamigdaloides y
prepiriformes (uncus). La estra olfatoria medial lleva los axones que cruzan al
bulbo contralateral a travs de la comisura anterior as como los axones que
terminan en la circunvolucin subcallosa y ncleos septales.

4.2. Nervio ptico II

Son 4 las neuronas relacionadas con la conduccin de los impulsos visuales
hacia la corteza visual: 1) conos y bastones, que son las neuronas receptoras
especializadas de la retina 2) neuronas bipolares, que conectan los conos y
bastones con las clulas ganglionares 3) clulas ganglionares, cuyos axones
conforman el nervio ptico 4) neuronas del cuerpo geniculado lateral, cuyos
axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria.
Los axones que conforman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de
la retina. Desde all, estos axones convergen en el disco ptico (papila ptica),
que est a 2 - 4 mm. del centro de la retina. Las fibras mielnicas del nervio
ptico estn cubiertas de oligodendrocitos, por lo que constituyen un tracto
dentro del sistema nervioso central dado que la retina deriva como
unaevaginacin del diencfalo. . El nervio ptico deja la cavidad orbitaria a
travs del canal ptico para unirse con el nervio contralateral y conformar el
quiasma ptico.
El quiasma ptico se encuentra junto a la unin del piso y pared anterior del
tercer ventrculo. Sus ngulos anterolaterales se continan con los nervios
pticos, mientras los posterolaterales se continan con los tractos pticos. El
quiasma ptico representa el punto donde las fibras de la hemirretina nasal de
cada ojo (incluyendo las fibras de la hemimcula nasal) cruzan la lnea media
para continuar su recorrido por el tracto ptico contralateral. Por otra parte, las

fibras de la hemirretina temporal junto a las fibras de la hemimcula temporal

entran al tracto ptico ipsilateral.

4.3. Nervio Oculomotor III

El nervio oculomotor est compuesto solamente de fibras motoras que emergen
desde dos grupos nucleares: el ncleo oculomotor principal y el ncleo
parasimptico
accesorio
(de Edinger Westphal) que ocupan el borde
anterolateral de la sustancia gris periacueductal del mesencfalo.
El ncleo oculomotor principal se ubica en la porcin anterior de la
sustancia gris periacueductal a nivel del colculo superior. Estas neuronas
proporcionan la inervacin para todos los msculos extraoculares, excepto el
oblicuo superior (inervado por el IV par) y el recto externo (inervado por el VI
par). Una vez que las fibras dejan del ncleo, se dirigen anteriormente y
atraviesan el ncleo rojo para emerger en la fosa interpeduncular. El ncleo
oculomotor principal recibe las siguientes aferencias: 1) de ambos
hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. 2) de los colculos
superiores a travs de fibras tectobulbares, las cuales llevan informacin de la
corteza visual. 3) del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo
oculomotor con los ncleos del IV, VI , ncleos vestibulares y espinal del accerio.
Estas conexiones son muy importantes en la coordinacin de los movimientos
oculares y seguimiento de los objetos en el espacio.
El ncleo parasimptico accesorio (de Edinger-Westphal) se ubica posterior
al ncleo oculomotor principal. Est compuesto de neuronas parasimpticas
preganglionares cuyos axones se unen a las fibras del ncleo oculomotor
principal en su camino hacia la rbita. Estas fibras sinaptan con las neuronas del
ganglio ciliar, desde donde emergen las fibras postganglionares que conforman
los nervios ciliares cortos que inervan al msculo constrictor de la pupila en el iris
(mediando la constriccin pupilar o miosis) y al pequeo msculo de los cuerpos
ciliares (mediando la acomodacin del cristalino). El ncleo de EdingerWestphal recibe dos importantes aferencias: 1) fibras corticonucleares que
median reflejos de acomodacin. 2) fibras desde el ncleo pretectal que median
los reflejos fotomotor y consensual.
El msculo elevador del prpado tiene algunas fibras musculares lisas que son
inervadas por el sistema simptico cervical, las neuronas postganglionares estn
en el ganglio cervical superior.

4.4. Nervio Troclear IV

El nervio troclear est compuesto solamente de fibras motoras que se originan
en un grupo nuclear, el ncleo troclear. Este ncleo se ubica en la porcin

anterior de la sustancia gris periacueductal a nivel del colculo inferior. Una vez
que las fibras dejan el ncleo, se dirigen hacia posterior rodeando el velo
medular superior hasta emerger en la superficie posterior del mesencfalo. El
ncleo troclear recibe aferencias: 1) de los hemisferios cerebrales mediante
fibras corticonucleares. 2) de los colculos superiores mediante fibras
tectobulbares, las cuales llevan informacin de la corteza visual. 3) fibras del
fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo troclear con los
ncleos del III, VI y ncleos vestibulares. Esta comunicacin internuclear se
relaciona con la coordinacin de los movimientos oculares.
El nervio troclear tiene dos caractersticas que lo diferencian del resto de los
nervios craneales:
1) es el nico que emerge en el aspecto posterior del tronco enceflico. 2)
inmediatamente despus de dejar el tronco enceflico, se decusa con el nervio
contralateral. Tras su salida lateral al frenillo que esta en la lnea media caudal al
colculo inferior, rodea al mesencfalo hacia lateral, corre paralelo al borde libre
de la tienda del cerebelo hasta su entrada en el seno cavernoso. Durante esta
trayectoria por las cisternas cudrigmina y ambiens, el IV par se sita entre las
arterias cerebral posterior por arriba y la arteria cerebelosa superior por debajo.
Luego de avanzar por la pared lateral del seno cavernoso, entra a la cavidad
orbitaria por la fisura

orbitaria superior. El nervio troclear inerva al msculo oblicuo superior y permite

el movimiento del ojo en direccin inferolateral.

4.5. Nervio Trigemino V

El nervio trigmino es el nervio craneal ms grande y contiene fibras motoras y
sensitivas.
Proporciona la inervacin somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la
inervacin motora de los msculos derivados del primer arco farngeo, los
cuales cumplen una funcin masticatoria.. El nervio trigmino tiene cuatro
grupos nucleares: 1) ncleo sensitivo principal 2) ncleo espinal 3) ncleo
mesenceflico 4) ncleo motor.
El ncleo sensitivo principal se ubica lateralmente al ncleo motor en la porcin
posterior del puente y se contina inferiormente con el ncleo espinal. Constituye
un ncleo de terminacin de las fibras que componen la prominente raz sensitiva
del V par. Las fibras de la raz sensitiva del trigmino viajan a travs de la
sustancia pontina ubicadas lateralmente a la raz motora del mismo nervio.

El ncleo motor del trigmino se encuentra en el tegmento lateral del puente,

medialmente al ncleo sensitivo principal. Es el nico ncleo con funciones
eferentes.

Componentes Sensitivos
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin de las mucosas y de la
piel de los 2/3 anteriores de la cara son conducidas por axones cuyos somas se
encuentran en el ganglio trigeminal o semilunar. Estos axones conforman la gran
raz sensitiva del nervio trigmino, la cual entra al tronco enceflico en el nivel
medio pontino. Alrededor de la mitad de las fibras se divide en ramas
ascendentes y descendentes, mientras el resto asciende o desciende sin
dividirse. Las ramas ascendentes llevan informacin de tacto y presin hacia el
ncleo sensitivo principal, en tanto las fibras descendentes llevan informacin
termalgsica al ncleo espinal, constituyendo el tracto espinal del trigmino. En
este tracto existe un ordenamiento topogrfico de las fibras provenientes de las
tres divisiones del trigmino. As se describe que las fibras de la divisin
oftlmica se localizan mas ventralmente , luego las fibras de la divisin maxilar se
localizan
en una posicin intermedia, mientras que aquellas de la divisin
mandibular se localizan mas dorsalmente. Todas estas fibras sinaptan en el
ncleo espinal del trigmino. En este ncleo se describen tres regiones : a) la
porcin oral o ceflica, b) la porcin interpolar o intermedia y c) la porcin caudal.
La representacin de la periferia en estas regiones es como sigue. La porcin
oral del ncleo recibe informacin de la divisin mandibular. La porcin
intermedia recibe informacin de la divisin maxilar, mientras que la regin
caudal del ncleo recibe informacin de la divisin oftlmica.
El ncleo motor recibe aferencias de: 1) ambos hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares ; 2) la formacin reticular; 3) el ncleo rojo; 4) el
tectum ;5) del ncleo mesenceflico, constituyendo un arco reflejo
monosinptico.

4.6. Nervio Abducente VI

El nervio abducente est compuesto slo de fibras motoras que se originan de un
grupo nuclear: el ncleo abducente. Este pequeo ncleo se localiza en el
tegmento del puente medio, cercano a la lnea media, por debajo del piso de la
porcin superior del cuarto ventrculo, precisamente bajo la eminencia redonda.
El ncleo abducente recibe aferencias: 1) de los hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares. 2) de los colculos superiores mediante
fibras tectobulbares, las cuales llevan informacin de la corteza visual. 3)
fibras del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo abducente

con los ncleos del III, IV y ncleos vestibulares. Esta comunicacin internuclear
se relaciona con la coordinacin de los movimientos oculares.
Las fibras del nervio abducente avanzan hacia el aspecto anterior del puente
para emerger en el
surco entre el borde inferior del puente y el bulbo raqudeo. Prosigue hacia
delante hasta introducirse en el seno cavernoso, inferolateralmente a la arteria
cartida interna. Luego, penetra a la cavidad orbitaria a travs de la fisura
orbitaria superior. Este nervio proporciona la inervacin al msculo recto lateral
del ojo, por tanto, permite la abduccin del ojo cuando es estimulado.

4.7. Nervio Facial VII

El nervio facial est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en
tres grupos nucleares: 1) ncleo motor principal 2) ncleos parasimpticos:
salival superior y lacrimal 3) ncleo sensitivo.
El ncleo motor principal del nervio facial se localiza en la profundidad de la
formacin reticular del puente bajo. Recibe aferencias de los hemisferios
cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente
peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara recibe
fibras de ambos hemisferios, en cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte
inferior de la cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral. Este hecho
anatmico explica el control voluntario que existe de los msculos faciales. Por
otra parte, se conoce la existencia de vas involuntarias que controlan los
cambios mimticos o emocionales de la expresin facial, sin embargo, se
desconoce el origen y recorrido de estas motoneuronas superiores.
Los ncleos parasimpticos del VII par se ubican posterolateralmente al ncleo
motor principal. El ncleo salival superior constituye un ncleo parasimptico
compuesto por neuronas preganglionares cuyos axones sinaptan con el
ganglio submandibular. Este ncleo recibe aferencias: 1) del hipotlamo
mediante vas autonmicas descendentes. 2) del ncleo del tracto solitario, de
tipo gustativas. El ncleo lacrimal est compuesto de neuronas preganglionares
cuyos axones sinaptan con el ganglio pterigopalatino. El ncleo lacrimal recibe
aferencias: 1) del hipotlamo, que median respuestas emocionales. 2) de los
ncleos sensitivos del nervio trigmino, que median reflejos de lacrimacin
secundarios a irritacin conjuntival o corneal.
El ncleo sensitivo del nervio facial equivale a la porcin superior del
ncleo del tracto solitario, tambin denominada ncleo gustatorio ya que recibe
las aferencias gustativas del VII, IX y X par craneal. Las fibras gustatorias que
componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en

el ganglio geniculado. Los axones de estas neuronas pseudo- unipolares

penetran al tronco enceflico y conforman el tracto solitario, que luego descender
en el bulbo raqudeo, se dirige lateralmente para sinaptar con el ncleo del tracto
solitario. A pesar que este ncleo ocupa todo el largo del bulbo raqudeo, las
fibras gustatorias del VII, IX y X par slo sinaptan en su mitad rostral. Los axones
que salen del ncleo del tracto solitario se decusan en la lnea media y ascienden
para sinaptar con el ncleo ventral posteromedial del tlamo contralateral y en
algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de las neuronas talmicas
ascienden por el brazo posterior de la cpsula interna y por la corona radiada
hasta sinaptar con las neuronas del rea gustativa de la corteza cerebral en la
porcin inferior del giro postcentral, y posiblemente en la corteza de la nsula.

4.8. Nervio Vestibulococlear VII

Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear. Su
funcin es llevar informacin sensitiva desde el odo interno hacia el SNC. El
nervio vestibulococlear emerge del tronco enceflico en el ngulo
cerebelopontino, desde donde se dirige lateralmente por la fosa craneal posterior
hasta entrar al meato acstico interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen
en diversas regiones del odo interno.
Nervio Vestibular
El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo
relacionada con la posicin de la cabeza (equilibrio esttico). Tambin conduce
informacin desde los canales semicirculares relacionada con los movimientos
de la cabeza (equilibrio dinmico). Est compuesto por los axones de neuronas
bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del odo interno.
Estos axones penetran al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino,
lateralmente al nervio facial, y una vez en el complejo nuclear vestibular se
dividen en cortas fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un pequeo
nmero de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pednculo
cerebeloso inferior, sin sinaptar en los ncleos vestibulares.
El complejo nuclear vestibular se sita bajo el piso del cuarto ventrculo, y est
compuesto de cuatro grupos nucleares: 1) ncleo vestibular lateral 2) ncleo
vestibular superior 3) ncleo vestibular medial 4) ncleo vestibular inferior.
Nervio Coclear
El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audicin. Est
formado por axones de neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el
ganglio espiral de la cclea. Penetra al tronco enceflico en el ngulo
cerebelopontino lateral al VII par, y separado de l por el nervio vestibular. Una
vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al

ncleo coclear anterior. Estos ncleos se ubican en la superficie del

pednculo cerebeloso inferior.
Los ncleos cocleares reciben aferencias desde el rgano espiral de Corti a
travs del nervio coclear. Las neuronas de los ncleos cocleares (neuronas de
segundo orden) envan sus axones medialmente hasta sinaptar en el ncleo
posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como
contralateral (neuronas de tercer orden). Los axones de estos ncleos ascienden
por el puente y mesencfalo constituyendo el lemnisco lateral. Algunos de estos
axones en su trayecto ascendente sinaptan con pequeos grupos neuronales
que se conocen como el ncleo del lemnisco lateral. En el mesencfalo, el
lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior y en el cuerpo
geniculado medial. Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden
por la radiacin acstica de la cpsula interna hasta sinaptar con la corteza
auditiva primaria (reas 41 y 42) en los giros transversos de Heschl de la porcin
superior del giro temporal superior. La corteza auditiva secundaria se
encarga del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a experiencias
pasadas.

4.9. NERVIO GLOSOFARINGEO IX

El nervio glosofarngeo est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se
originan en tres grupos nucleares: 1) el ncleo motor principal (ambiguo) 2) el
ncleo parasimptico (salival inferior) 3) el ncleo sensitivo (del tracto solitario).
El ncleo motor principal se encuentra en la profundidad de la formacin reticular
del bulbo raqudeo, y corresponde al extremo superior del ncleo ambiguo. Este
ncleo recibe conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares. El ncleo ambiguo proporciona la inervacin a msculos
farngeos y palatinos de la deglucin y al msculo estilofarngeo (derivado
de los arcos branquiales, eleva la faringe superior).
El ncleo parasimptico del glosofarngeo corresponde al ncleo salival inferior.
Al igual que el ncleo salival superior, est compuesto de neuronas autonmicas
preganglionares. Este ncleo recibe aferencias de: 1) el hipotlamo a travs de
las vas autonmicas descendentes 2) el sistema olfatorio a travs de la
formacin reticular 3) el ncleo del tracto solitario, a travs de fibras que llevan
informacin gustativa del tercio posterior de la lengua. Las fibras
preganglionares eferentes alcanzan el ganglio tico a travs de la rama
timpnica del nervio glosofarngeo, el plexo timpnico y el nervio petroso
menor. Las fibras postganglionares proporcionan la inervacin a la glndula
partida.

El ncleo sensitivo del glosofarngeo corresponde a la mitad superior del ncleo

del tracto solitario. Las fibras gustativas del glosofarngeo se originan en
neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el ganglio inferior del
glosofarngeo. Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y
descienden formando parte del tracto solitario hasta sinaptar con la segunda
neurona gustatoria en la mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras
que alli se originan se decusan en la lnea media y ascienden para
sinaptar con el ncleo ventral posteromedial del tlamo contralateral y con
algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de estas neuronas talmicas
ascienden por la cpsula interna y corona radiada para sinaptar con la corteza
gustativa en la porcin inferior del giro postcentral.

El nervio glosofarngeo abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral

como una serie de races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso
inferior. Avanza lateralmente en la fosa craneal posterior y abandona el crneo
por el agujero yugular. En relacin a este agujero se encuentran los ganglios
superior e inferior del glosofarngeo. Ahora el IX par desciende por el cuello
junto a la vena yugular interna y a la arteria cartida interna hasta encontrarse
con el borde posterior del msculo estilofarngeo, al cual inerva. El nervio avanza
entre los msculos constrictores superior y medio de la faringe para dar ramas
sensitivas a la mucosa farngea y al tercio posterior de la lengua.

4.10. NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO X

El nervio vago tiene una serie de componentes y conexiones que son muy
similares, y algunas parcialmente sobrepuestas, al nervio glosofarngeo. Es un
nervio mixto (motor y sensitivo) cuyas fibras se originan en tres grupos nucleares:
1) el ncleo motor principal (ambiguo) 2) el ncleo parasimptico (motor dorsal
del vago) 3) el ncleo sensitivo (del tracto solitario).
El ncleo motor principal corresponde al ncleo ambiguo, el cual se ubica en la
profundidad de la formacin reticular del bulbo raqudeo. Este ncleo recibe
conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.
Las fibras eferentes que se originan en este ncleo proporcionan la inervacin al
paladar blando, a los msculos constrictores de la faringe y a los msculos
intrnsecos de la laringe.
El ncleo parasimptico corresponde al ncleo motor dorsal del vago, el cual se
ubica bajo el piso de la mitad inferior del cuarto ventrculo posterolateral al ncleo
hipogloso. Este ncleo recibe aferencias del hipotlamo a travs de las vas
autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario relacionadas con el
reflejo del seno carotdeo. Los axones que se originan en este ncleo constituyen
las fibras parasimpticas preganglionares del vago que se distribuyen en los

sistemas cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal del trax y abdomen

(musculatura lisa bronquial, corazn, esfago, estmago, intestino delgado hasta
los 2/3 proximales del colon transverso).
El ncleo sensitivo del vago lo conforma el ncleo del tracto solitario. Las fibras
gustativas del vago se originan en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est
en el ganglio inferior del vago.

Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y descienden

formando parte del tracto solitario hasta sinaptar con la segunda neurona
gustatoria en la mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras que alli se
originan se decusan en la lnea media y ascienden para sinaptar con el ncleo
ventral posteromedial del tlamo contralateral y con algunos ncleos
hipotalmicos. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula
interna y corona radiada para sinaptar con la corteza gustativa en la porcin
inferior del giro postcentral. Adems, el vago contiene fibras aferentes
viscerales generales que inervan al sistema respiratorio (laringe, trquea,
pulmones), sistema cardiovascular (senos y cuerpos carotdeos y articos), tracto
gastrointestinal (desde el esfago a los 2/3 proximales del colon transverso) y
duramadre de la fosa posterior. Estas fibras aferentes viscerales generales se
originan en neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio inferior del vago; sus
axones terminan en la mitad inferior del ncleo del tracto solitario.
Al igual que el IX par, el vago contiene fibras somatosensoriales que provienen
de la caja timpnica y del conducto auditivo externo. Estas fibras se originan en
neuronas que tienen su soma en el ganglio superior del vago y cuyo axn
penetra al tronco enceflico para formar parte del tracto espinal del trigmino, el
cual termina sinaptando con las neuronas del ncleo espinal del trigmino.

El nervio vago abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral como

una serie de races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior.
Luego avanza lateralmente por la fosa craneal posterior para dejar el crneo por
el agujero yugular. Sobre el agujero se encuentra el ganglio superior del vago, y
bajo ste el ganglio inferior. Bajo el ganglio inferior, la raz craneal del nervio
accesorio se incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas farngea y
recurrente larngea. Ahora, el vago desciende por el cuello dentro de la
vaina carotdea junto a la vena yugular interna y a las arterias cartidas interna y
comn. El nervio vago derecho penetra al trax y se ubica posteriormente al hilio
pulmonar derecho donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego prosigue por
la superficie posterior del esfago donde contribuye con el plexo esofgico.
Penetra al abdomen por el hiato esofgico (donde pasa a denominarse tronco
vagal posterior) y se distribuye mediante ramas de los plexos celaco,

mesentrico superior y renal a la superficie posterior del estmago, duodeno,

hgado, riones, intestino delgado y colon hasta los dos tercios proximales del
colon transverso. El nervio vago izquierdo penetra al trax y desciende bajo el
hilio pulmonar izquierdo donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego
desciende por la superficie anterior del esfago y contribuye con el plexo
esofgico. Penetra al abdomen por el hiato esofgico (donde pasa a
denominarse tronco vagal anterior) y se divide en varias ramas que se
distribuyen en el estmago, hgado, porcin superior del duodeno y cabeza del
pncras.

4.11. Nervio Accesorio XI

El nervio accesorio es un nervio motor que consta de una raz craneal y una raz
espinal. La raz craneal est formada por los axones de neuronas de la porcin
inferior del ncleo ambiguo. Este ncleo recibe conexiones de ambos
hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. Los axones de estas
neuronas dejan el bulbo raqudeo entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior
y se dirigen lateralmente por la fosa craneal posterior donde se unen a la raz
espinal para abandonar juntas el crneo a travs del agujero yugular. Luego,
ambas races se separan y la raz craneal se incorpora al nervio vago para
distribuirse en sus ramas farngea y larngea recurrente para inervar los
msculos del paladar blando, faringe y laringe.
La raz espinal est formada por los axones de neuronas del ncleo espinal del
asta anterior de la mdula espinal de los segmentos medulares C1 a C5. Es
posible que el ncleo espinal reciba
conexiones de ambos hemisferios
cerebrales mediante fibras corticonucleares. Los axones de las neuronas del
ncleo espinal dejan la mdula espinal entre las races anterior y posterior de los
primeros seis nervios espinales cervicales. Estas fibras forman un tronco
nervioso que asciende por el canal medular hasta penetrar al crneo por el
foramen magno, desde donde se dirigen lateralmente para unirse a la raz
craneal y atravesar juntas el agujero yugular. Luego de una corta distancia, la
raz espinal se separa de la craneal para dirigirse inferolateralmente hasta la
superficie profunda del msculo esternocleidomastoideo, al cual inerva.
Posteriormente cruza el tringulo posterior del cuello para inervar la mitad
superior del msculo trapecio.

4.12. Nervio Hipogloso XII

El nervio hipogloso es un nervio motor que inerva los msculos intrnsecos de la
lengua, adems de los msculos geniogloso, hiogloso y estilogloso. As, el nervio
hipogloso controla los movimientos de la lengua ipsilateral.

El nervio hiplogloso est formado por los axones de las neuronas del ncleo
hipogloso, el cual se ubica cercano a la lnea media en la mitad inferior del piso
del cuarto ventrculo. Este ncleo recibe conexiones desde ambos hemisferios
cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, el msculo geniogloso
slo recibe fibras del hemisferio contralateral.
Las fibras del nervio hipogloso emergen en el bulbo raqudeo como una serie de
races en un surco entre la pirmide y la oliva. Luego, atraviesa la fosa craneal
posterior para abandonar el crneo a travs del canal hipogloso. El nervio
avanza anteroinferiormente entre la vena yugular interna y la arteria cartida
interna hasta alcanzar el borde inferior del vientre posterior del msculo
digstrico, donde gira hacia delante y cruza las arterias cartida interna y externa
y el loop de la arteria lingual. En la superficie lateral del msculo hiogloso, el XII
par enva ramas para inervar los msculos de la lengua. En la parte superior del
recorrido, el nervio hipogloso se une a las finas fibras C1 del plexo cervical
proporcionndoles soporte.