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AUTORIDADES

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner


Presidenta de la Nacin Argentina
Dr. Carlos A. Tomada
Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social
Dra. Ofelia Cdola
Secretaria de Seguridad Social
Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola
Superintendente de Riesgos del Trabajo
Sr. Fabin H. Bez
Gerente General Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Lic. Leonardo Di Pietro
Gerente de Prevencin Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Dr. Marcelo Claudio Bellotti
Instituto de Estudios Estratgicos y Estadsticas
Dr. Nelson Albiano / Dra. Mara Elisa Tejo
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral
PREVENTOX

Consulta gratuita sobre toxicologa laboral


0800-666-6778
Telfono: (011) 4321-3500 int. 1062
e-mail: preventox@srt.gov.ar

CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7
PROLOGO..................................................................................................................pag. 9
SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS.....................................................pag. 19
Capitulo 1.
Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio.
Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS ..................pg. 79
Capitulo 2.
Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno.
Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3.
Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol).
Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Capitulo 4.
Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico).
Capitulo 5.
Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6.
Gases crudos de fbricas de coque.
3

Capitulo 7.
Derivados del petrleo.
Capitulo 8.
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA.........pg.199
Capitulo 9.
Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco.
Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10.
Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11.
Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS..................................................pg.257
Capitulo 12.
Acido cianhdrico y cianuros.
Capitulo 13.
Monxido de carbono.
SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269
Capitulo 14.
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15.
Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16.
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17.
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285
Capitulo 18.
Bromuro de metilo.
4

Capitulo 19.
Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA.......................................................pg.299
Capitulo 20.
Estrgenos de sntesis.
Capitulo 21.
Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS....................................................................pg.309
Capitulo 22.
Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.
Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329
Capitulo 23.
Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24.
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25.
Oxido de Etileno
GLOSARIO................................................................................................................pg.340
BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343
INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347
ANEXO I....................................................................................................................pg.356
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),
y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
ANEXO II..................................................................................................................pg.388
Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.

PALABRAS PRELIMINARES
Esta nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa Laboral. Criterio para la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas,
editada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, demuestra la aceptacin que ha
tenido no solo por parte de los profesionales mdicos, sino tambin Ingenieros y Tcnicos
en Higiene y Seguridad, as como estudiantes y trabajadores. Pero esta forma de llegar de
la Superintendencia a todos aquellos actores del mundo del trabajo ligados a la salud, la
higiene y la seguridad de nuestros trabajadores, se ha complementado con la creacin del
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral, llamado PREVENTOX,
que permite da a da consultar antes las dudas que surgen en un campo tan amplio de la
patologa laboral de origen toxicolgico. A este Centro no solo consultan los mdicos,
ingenieros y tcnicos, sino y fundamentalmente los trabajadores, que tienen la posibilidad
de otra entrada al sistema para consultar.
Desde el comienzo del Centro en el ao 2003 se han registrado alrededor de 4000
consultas. Desde PREVENTOX tambin se ha asesorado a numerosas organizaciones
gremiales, como tambin se han registrado consultas desde el exterior, especialmente de
pases latinoamericanos y Espaa. Para el ao 2009 estn en carpeta varios proyectos que
apuntan a fortalecer el carcter fundamentalmente preventivo que debe tener nuestra
institucin.
Nuestro Centro ha participado en la elaboracin de Manuales realizaos por distintas
agrupaciones sindicales como Unin Obrera de Tintoreros, Sombrereros y Lavaderos;
Federacin de Ceramistas de la Repblica Argentina; Sindicato Argentino de Televisin,
etc., se ha asesorado sobre distintos temas de salud a Unin Obrera Metalrgica, seccional
Crdoba; Sindicato de Estaciones de Servicio, Garajes y Playas de Estacionamiento; se
ha disertado en encuentros organizados por A.S.I.M.R.A. en Villa Mercedes San Luis, en
la localidad de San Martn y Alejandro Korn de la Provincia de Buenos Aires.
Hubo tambin participacin permanente en las distintas Semanas de la Seguridad
organizadas por la SRT.
Otro acierto de la SRT fue la organizacin de Ateneos, en los que participamos en su
organizacin y desarrollo, que si bien comenzaron con orientacin hacia los mdicos y
como consecuencia de la demanda se abri a otras profesiones pero sobre todo es de
destacar la participacin de los trabajadores.
7

Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del
Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones
en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas
peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros
de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema.
En esta ocasin queremos agradecer especialmente la colaboracin de la Ctedra de
Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad
Nacional de Buenos Aires, en la persona de su titular la Prof. Dra. Edda Villaamil y el equipo
de colaboradores, en lo que hace a la supervisin en la descripcin de las pruebas de
laboratorio que permiten medir al txico o algn metabolito del mismo con el fin de evaluar
el nivel de contaminacin que presentan los trabajadores expuestos a sustancias qumicas
peligrosas.
Dr. Nelson Albiano
Responsable del Centro de Informacin y
Asesoramiento en Toxicologa Laboral
Superintendencia de Riesgos del Trabajo

PROLOGO
La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado
directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades
diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:
1. Variabilidad biolgica.
2. Multicausalidad.
3. Inespecificidad clnica.
4. Condiciones de exposicin.
Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta
algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:
1. Agente.
2. Exposicin.
3. Enfermedad.
4. Relacin de causalidad.
La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional
y la enfermedad comn fue la de otorgar
compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad
profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones
por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social,
a cualquier otro beneficio por enfermedad.
En la visin actual hay un cambio significativo y trascendente del enfoque mdico-legal de
la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud
de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en
su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud.
En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso en algunos
casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que tradicionalmente
9

ordenan el reconocimiento de las enfermedades profesionales son esencialmente


compensatorias.
Sin embargo con el tiempo el reconocimiento de las enfermedades profesionales se convirti
en un indicador de condiciones de trabajo
que deban ser modificadas para evitarlas, es decir adems de generar derechos a
compensacin se convirti en una herramienta de la prevencin. Al convertirse tambin en
un indicador de condiciones nocivas, que deben ser modificadas, se genera la necesidad de
asociar la prevencin con el diagnstico precoz de la enfermedad profesional, es decir con
la capacidad de identificar los estados pre-clnicos de la enfermedad o aquellas alteraciones
del58 organismo que van a llevar a ella
Nace con ello el concepto de dao a la salud, lo que implica la existencia de modificaciones
bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que
pueden ser reversibles, con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal
del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin. En
general estas modificaciones no son percibidas por quienes las esperimentan y no
constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a
su pesquisa.
El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el dao a la
salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo sufre, es
condicin suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la salud del trabajador
y no solo compensacin a posteriori, cuando lo que se compensa es una prdida de
capacidad fsica o de ganancia por una enfermedad constituida y en fase irreversible.
La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao
previo a la enfermedad estimula la prevencin porque implica una accin que la mayora de
las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no solo al organismo
asegurador, que en la prctica solo puede actuar post declaracin de la enfermedad. Ello
obliga a implementar programas de la vigilancia de la salud, identificando los agentes y
factores de riesgo, la poblacin expuesta a ellos, la intensidad de la exposicin y los
indicadores que se utilizarn para la pesquisa precoz del dao.
(Extractado del PREAMBULO del DECRETO 658/96: Listado de Enfermedades
Profesionales)

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Superintendencia de Riesgos del Trabajo

RIESGOS DEL TRABAJO

Resolucin 37/2010
Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el
sistema de riesgos del trabajo.
Bs. As., 14/1/2010
VISTO el Expediente N 12.178/09 del Registro de esta SUPERINTENDENCIA DE
RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.); las Leyes Nros. 18.695, 19.587, 24.557, 25.212,
26.281; los Decretos Nros. 170 de fecha 21 de febrero de 1996, 658 de fecha 24 de junio
de 1996, 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996, las Resoluciones S.R.T. Nros. 10 de
fecha 13 de febrero de 1997, 16 de fecha 17 de febrero de 1997, 25 de fecha 26 de marzo
de 1997, 43 de fecha 12 de junio de 1997, 28 de fecha 13 de marzo de 1998, 54 de fecha
9 de junio de 1998, y
CONSIDERANDO:
Que uno de los principales objetivos de la Ley N 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, es la
prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
Que en ese sentido, la Ley N 24.557 adopta herramientas para hacer posible su
cumplimiento, previndose entre ellas la de vigilar permanentemente las condiciones
y medio ambiente de trabajo, como asimismo la de monitorear el estado de salud de los
trabajadores, a travs de la realizacin de exmenes mdicos.
Que no slo resulta necesario generar mecanismos para estimular la conducta de los
responsables para que den cumplimiento efectivo a las medidas que impidan el
acaecimiento de siniestros laborales, sino adems establecer aquellos que permitan la
deteccin temprana de enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes que las
contingencias laborales puedan producir.
Que en este aspecto, el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de
1996, establece que la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.)
ser la encargada de determinar los exmenes mdicos que las Aseguradoras de Riesgos
del Trabajo (A.R.T.) o los empleadores debern realizar a los trabajadores.
Que por su parte, el artculo 6 de la Ley N 24.557 determina las contingencias y
situaciones cubiertas por el Sistema de Riesgos del Trabajo, excluyendo expresamente los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador
o por fuerza mayor extraa al trabajo, como as tambin, las incapacidades del trabajador
11

preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen


preocupacional efectuado.
Que en su oportunidad, la Resolucin S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997,
determin en el marco del Sistema de Riesgos del Trabajo cules son los exmenes
mdicos obligatorios, sus caractersticas, frecuencia, contenidos mnimos y responsables
de su realizacin; esto sin perjuicio de que, hacia el futuro, el avance cientfico o los
cambios que se deriven de las reformas en el sistema de salud, hicieran recomendable
posteriores ajustes.
Que a los fines de un correcto cumplimiento de los objetivos del Sistema, la realizacin
de los exmenes mdicos se determin en atencin a las distintas etapas de la prestacin
laboral de los trabajadores y sus eventuales modificaciones.
Que en este contexto, la referida Resolucin S.R.T. N 43/97 estableci como exmenes
mdicos en salud, los siguientes: exmenes preocupacionales, exmenes peridicos,
exmenes previos a la transferencia de actividad, exmenes posteriores a ausencias
prolongadas y por ltimo, exmenes de egreso.
Que de tal manera, se estableci que los exmenes peridicos deban ser realizados bajo
la responsabilidad de la A.R.T. o del Empleador Autoasegurado, de acuerdo el riesgo al
que est expuesto el trabajador.
Que la Resolucin S.R.T. N 54 de fecha 9 de junio de 1998, estableci un esquema para
que, en un plazo razonable, se materializaran los exmenes mdicos peridicos a la
totalidad de los trabajadores expuestos a agentes de riesgo.
Que la Resolucin S.R.T. N 28 de fecha 13 de marzo de 1998, determin que el
responsable de la realizacin de los exmenes mdicos, deber hacerse cargo en cada caso,
del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre la base
de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago.
Que en virtud de la experiencia recabada en ms de DOCE (12) aos de aplicacin de las
normas aludidas, torna necesario modificarlas a efectos de optimizar el funcionamiento
integral del Sistema de Riesgos del Trabajo.
Que en tal sentido y a los efectos de obtener informacin precisa y completa, resulta
necesario requerir del trabajador, una declaracin en la que informe acerca de
enfermedades o dolencias de su conocimiento.
Que asimismo, se considera oportuna la introduccin de Cuestionarios Direccionados
12

para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para
arribar a una correcta evaluacin.
Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para
determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98
y N 54/98.
Que resultan de aplicacin las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997
y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y la Ley N 18.695, en los casos de incumplimiento
a las obligaciones emergentes de la normativa vigente en materia de Higiene y Seguridad
en el Trabajo y de Riesgos del Trabajo.
Que la Gerencia de Asuntos Legales de esta S.R.T. emiti el pertinente dictamen de
legalidad, conforme lo dispone el artculo 7, inciso d), de la Ley N 19.549.
Que la presente se dicta conforme las atribuciones conferidas por el artculo 36 de la Ley
N 24.557 y el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO
RESUELVE:
Artculo 1 Exmenes mdicos en salud.
Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de riesgos del
trabajo son los siguientes:
1. Preocupacionales o de ingreso;
2. Peridicos;
3. Previos a una transferencia de actividad;
4. Posteriores a una ausencia prolongada, y
5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso.
Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su
realizacin, contenidos y responsables.
1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito determinar la
aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas para el desempeo de las
actividades que se le requerirn. En ningn caso pueden ser utilizados como elemento
discriminatorio para el empleo. Servirn, asimismo, para detectar las patologas
preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus
caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los que estuvieren
13

eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658 de


fecha 24 de junio de 1996.
Queda excluida de los exmenes preocupacionales la realizacin de reacciones serolgicas
para la deteccin de la enfermedad de Chagas-Mazza, conforme a lo establecido en el
artculo 5 de la Ley N 26.281.
2. La realizacin de los exmenes preocupacionales es obligatoria, debiendo efectuarse de
manera previa al inicio de la relacin laboral. La realizacin del examen preocupacional
es responsabilidad del empleador, sin perjuicio de que el empleador pueda convenir con
su Aseguradora de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) la realizacin del mismo.
3. Los contenidos de estos exmenes sern, como mnimo, los del ANEXO I de la presente
resolucin. En caso de preverse la exposicin a los agentes de riesgo del Decreto N
658/96, debern,
adems, efectuarse los estudios correspondientes a cada agente detallados en el ANEXO
II de la presente resolucin.
Art. 3 Exmenes peridicos: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su realizacin,
contenidos y responsables.
1. Los exmenes peridicos tienen por objetivo la deteccin precoz de afecciones
producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658/96 a los
cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar
el desarrollo de enfermedades profesionales.
2. La realizacin de estos exmenes es obligatoria en todos los casos en que exista
exposicin a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con las
frecuencias y contenidos mnimos indicados en el ANEXO II de la presente Resolucin,
incluyendo un examen clnico anual.
3. La realizacin del examen peridico es responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que la A.R.T. puede convenir con el empleador su
realizacin.
4. En el caso de trabajadores expuestos al agente de riesgo Ruido corresponder a la A.R.T.
la realizacin de una Audiometra Tonal (va rea y va sea) transcurridos los SEIS (6)
meses de inicio de la relacin laboral, con el objeto de evaluar la susceptibilidad de
aquellos. A tales fines, previo al vencimiento del plazo sealado, el empleador deber
informarle a la A.R.T. el nombre del trabajador expuesto y el resultado del estudio
efectuado en el examen preocupacional. Con dicha informacin, la A.R.T. pondr en
14

conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio.
El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.
5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de trabajadores
expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de la afiliacin a una A.R.T.
o de la renovacin del contrato. La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO
(45) das para comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias
de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben concurrir para la
realizacin de los exmenes correspondientes. A partir de dicha comunicacin, el
empleador dispondr de un mximo de NOVENTA (90) das dentro del cual deber
autorizar la concurrencia de los trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la
periodicidad o frecuencia de su realizacin. Si por razones de fuerza mayor los trabajadores
no pudiesen concurrir, en tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal
fin, la Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes mdicos en
los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad resultare factible. El
Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura para la realizacin
de los exmenes mdicos, de una manera cierta.
Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y
contenidos.
1. Los exmenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo pertinente, los
objetivos indicados para los exmenes de ingreso y de egreso.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes
del cambio efectivo de tareas.
3. Es obligatoria la realizacin de exmenes previos a la transferencia de actividad toda vez
que dicho cambio implique el comienzo de una eventual exposicin a uno o ms agentes
de riesgo determinados por el Decreto N 658/96, no relacionados con las tareas
anteriormente desarrolladas. La realizacin de este examen ser, en este supuesto,
responsabilidad del empleador. Los contenidos del examen sern, como mnimo, los
indicados en el ANEXO II de la presente resolucin.
4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposicin a los agentes de
riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artculo tendr carcter optativo. La
realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad de la A.R.T. o
Empleador Autoasegurado.
15

Art. 5 Exmenes posteriores a ausencias prolongadas: objetivos, carcter optativo,


oportunidad de su realizacin y responsables.
1. Los exmenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como propsito detectar las
patologas eventualmente sobrevenidas durante la ausencia.
2. Estos exmenes tienen carcter optativo, pero slo podrn realizarse en forma previa al
reinicio de las actividades del trabajador.
3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que estos, puedan convenir con el empleador su
realizacin.
4. Las A.R.T. o Empleadores Autoasegurados determinarn los criterios para considerar
que se configura el supuesto del presente artculo, debiendo comunicrselos a los
empleadores afiliados. Los casos de ausencia prolongada debern ser notificados por el
empleador a la A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca.
Art. 6 Exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso: objetivos,
carcter optativo, oportunidad de su realizacin y responsables.
1. Los exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso tendrn como
propsito comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere
sido expuesto el trabajador al momento de la desvinculacin. Estos exmenes permitirn
el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que la deteccin de
eventuales secuelas incapacitantes.
2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre los DIEZ (10)
das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la terminacin de la relacin laboral.
3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que estos puedan convenir con el empleador su
realizacin.
4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la A.R.T. en los
plazos y modalidades que sta establezca.
Art. 7 Derechos y obligaciones del trabajador.
El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exmenes que se le hayan
realizado y a obtener del empleador o de la A.R.T. a su requerimiento, una copia de los
mismos.
16

Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para
el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la
informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga
conocimiento.
Art. 8 Profesionales y centros habilitados.
Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados en centros o
instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por la autoridad sanitaria y
bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo habilitado ante la autoridad
correspondiente.
Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente resolucin a las
A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante el procedimiento reglado por
las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo
de 1997 y pasible de las sanciones establecidas por la normativa vigente.
Art. 10. Otras obligaciones.
En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes previstos en la
presente Resolucin, debern prever el acceso a los resultados de los mismos a los
auditores mdicos de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T).
Art. 11. Anexos.
Aprubanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la presente resolucin.
1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carcter de mnimos obligatorios,
quedando, no obstante, a criterio de los profesionales intervinientes la realizacin de otros
estudios que no se hallen all contemplados.
2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten equivalentes,
segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habr
equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y
especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolucin.
3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la facultad otorgada
en el prrafo precedente, deber presentar previamente ante la S.R.T. la nmina,
debidamente fundamentada, de los exmenes equivalentes que sustituirn a los indicados
en los Anexos de la presente resolucin. La autoridad de aplicacin formular las
observaciones y solicitar los informes complementarios que estime pertinentes.
4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V debern ser
realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los agentes de riesgo:
17

Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminacin Insuficiente y Gestos Repetitivos y Posiciones


Forzadas, respectivamente.
Art. 12. Se entender que los sujetos indicados como responsables de la realizacin de
los exmenes mdicos, descriptos en la presente resolucin, debern hacerse cargo, en
cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre
la base de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago.
Art. 13. Derganse las Resoluciones S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997, N 28
de fecha 13 de marzo de 1998 y N 54 de fecha 9 de junio de 1998.
Art. 14. La presente resolucin entrar en vigencia a partir del da siguiente al de su
publicacin en el Boletn Oficial.
Art. 15. Regstrese, comunquese, dse a la Direccin Nacional de Registro Oficial 1
para su publicacin y archvese. Juan H. Gonzlez Gaviola.

18

SECCIN 1

METALES
Y SUS
COMPUESTOS

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Captulo 1

Antimonio

Arsnico
Berilio

Cadmio

Cromo
Flor

Fsforo

Manganeso

Mercurio
Nquel

Plomo (compuestos inorgnicos)

Compuestos alqulicos del Plomo

Selenio

20

Caractersticas

ANTIMONIO

Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo


azulado. El mineral puede contener slice libre
y es un material altamente quebradizo que
forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal
conductor del calor y la electricidad. Estable a
temperatura ambiente. Al arder desprende
humo blanco y denso (Sb2O3) con olor
aleceo. A las aleaciones otorga dureza,
resistencia mecnica y a la corrosin y bajo
coeficiente de friccin. El principal mineral es
la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems del
metal los compuestos utilizados son los xidos
(trixido y pentxido), los sulfuros
(sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.),
sulfatos, cloruros y fluoruros.
Usos y exposicin:
a)Inhalacin de polvos, humos y vapores.
b)Extraccin,
molienda,
tamizado
y
concentrado de minerales.
c)Soldadura con antimonio
d)Manufactura de semiconductores.
e)Produccin de bateras.
f)En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de
antimonio: 0,1 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica.
b)Neurolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA

Toxicidad

Intoxicacin aguda

a)Por inhalacin: los vapores de anhdrido de


antimonio pueden ocasionar una neumonitis
qumica.
b)Por ingestin: trastornos gastrointes-tinales,
cardacos, hepticos, etc.
Toxicidad crnica
Son targets del antimonio: aparato digestivo,
S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.
Incluido en el listado de IARC en l:
Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
Se sugiere dosar antimonio urinario.
Indice Biolgico de Exposicin
< a 35 mcg/g de creatinina

A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE


EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE
Rx DE TORAX.

21

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUSD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


ANUALMENTE:

DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.


Valor de referencia para poblacin no expuesta < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor de
referencia para expuestos laboralmente < a 35 mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser
recogida al finalizar el turno laboral.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema
antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
VIAS RESPIRATORIAS: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRIA: Patrn restrictivo, obstructivo o mixto
RINOSCOPIA
Atrofia de la mucosa nasal, ulceracin o perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICION Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Enfisema, Siembra retculo-micronodular, Cncer de pulmn.
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico
con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
e) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la
exposicin.
22

f) Luego de la normalizacin, control anual.

2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las


siguientes manifestaciones:
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses
f) Luego, control anual. O bien:
g) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes


manifestaciones:
Alteraciones del E.C.G.
Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, evaluar necesidad de tratamiento.
e) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
23

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

24

Caractersticas

ARSENICO

El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de


olor aliceo, que en contacto con el aire
hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en
forma de trixido de As. , como producto
secundario en la industria del cobre, plomo,
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como
impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes.
c) Aleacin con otros metales.
d) Industria del vidrio.
e) Preservante de madera,
f) Pintura para barcos,
g) Industria electrnica, etc.

Toxicidad

Intoxicacin aguda
a) Irritacin de vas respiratorias.
b) Trastornos nerviosos.
c) Trastornos digestivos.
d) Cianosis facial.
e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
Toxicidad crnica
El compromiso que produce el arsnico es
multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Incluido en l
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel
(Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado

C.M.P.: 0,01 mg/m3 As. Elemental y


compuestos inorgnicos. Arsina 0.05 ppm.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica.
b)Neurolgica
c)Hepatolgica.
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE

Medir ARSNICO EN LA ORINA. La


muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno del ltimo da de la semana.laboral.
Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35
mcg/g de creatinina.

A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE


EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE
RINOSCOPIA
A PARTIR DEL TERCER AO DE
EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE
Rx DE TORAX.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION.

25

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ARSENICO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:

ARSNICO EN ORINA.
1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin
no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses.
6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek
Edivek.
7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen clnico).
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop
hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin
crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmoplantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen),lesiones
precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis
sensitivomotriz).
Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en
hipocondrio derecho (angiosarcoma).

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS.


Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.

A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:


RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal
26

Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION (hasta tres)
Cncer broncopulmonar primitivo
R e c o rd ar :
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar h e p a t o g r a m a .
Se sugiere E c o g r a f a H e p t i c a p a r a l a d e t e c c i n p r e c o z d e l A n g i o s a r c o m a .

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a
losquince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
2.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
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conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.


c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
f)Luego, control anual. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones
transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las
manifestaciones clnicas:
Hemograma y recuento de plaquetas,
Hepatograma.
ECG.
EMG.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
f)Luego, control anual. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
4.Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en
algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones
clnicas:
28

Hemograma y recuento de plaquetas,


Hepatograma.
ECG.
EMG.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

29

Caractersticas

BERILIO

Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil


elevada, muy duro, muy elstico.
Sus propiedades qumicas estn entre las del
aluminio y las del manganeso. El beryl y la
bertrandita son los dos minerales ms
importantes.
Usos y exposicin:
a)Extraccin y metalurgia.
b)Industria nuclear.
c)Investigacin espacial.
d)En aleaciones.
e)Industria cermica.
f)Metales preciosos.
C. M. P.: 0,002 mg/m3.
Valor techo : 0.01 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica.
b)Oftalmolgica.
c)Neumonolgica.
Rx DE TORAX.
ESPIROMETRIA.

30

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.
a)Trastornos cutaneomucosos. Dermatitis
aguda.
b)Conjuntivitis aguda.
c)Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis aguda Neumona qumica.
Toxicidad crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico actual.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL BERILIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA).


Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo
Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.

RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.
b)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
c)La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:
Conjuntivitis agudas o recidivantes.
Dermatitis agudas o recidivantes.
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de
signos radiolgicos tenues.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
31

b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones
detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
2.Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:
Signos de bloqueo alveolocapilar.
Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.
Disminucin de la capacidad de difusin de CO.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas.
Evaluar necesidad de tratamiento.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3.Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin
manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin
oxihemoglobnica:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
32

Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
4.Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas
o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
N o t a : para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes &
Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del
Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.

33

Caractersticas

CADMIO

El Cadmio es un metal electropositivo suave,


dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro
y sulfato.
Usos y exposicin:
a)Industria del Zn y extraccin del Cd a partir
de sus residuos
b)Cadmiado de metales
c)Aleaciones con acero, Zn y Cu
d)Pigmentos para pinturas
e)Industria atmica
f)Industria del plstico
g)Fabricacin de clulas solares, etc.
C.M.P.: Cd elemental y polvo total como Cd.
0,01 mg/m3 Fraccin respirable: 0,002
mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Vas respiratorias
b)Neumonolgica
c)Traumatolgica.
d)Urolgica
ESPIROMETRIA.
BIANUALMENTE
Rx OSEA
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO
ANUALMENTE
Rx DE TORAX
ANTIGENO PROSTATICO
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION

34

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de
tos, disnea y cianosis.
Toxicidad crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)Respiratoria
b)Renal
c)Trastornos seos
d)Causa de hipertensin?
Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de pulmn y prstata.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CADMIO EN SANGRE: indicador de
contaminacin reciente. La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
CADMIO EN ORINA: se incrementa en
presencia de lesin tubular La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
de creatinina
Cuando se incrementa el cadmio en orina
buscar:
Protenas totales (proteinuria)
Protenas de bajo peso molecular.
Protenas de alto peso molecular.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CADMIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE. es indicador de exposicin reciente.
1.Dosar en 5 ml de sangre
2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
3.Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
4.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
5.Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA.
El cadmio en orina esta relacionado a la carga corporal. El incremento en la
eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con disfuncin tubular.
1.Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es critica).
3.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido.
5.No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma.
6.El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina.
7.El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica.
Cuando se incrementa el Cd en la orina realizar:
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a)Protenas totales, deben no sobrepasar los 2 gramos en las 24 horas.
b)Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c)Protena de bajo peso molecular: Beta-2-microglobulina, debe ser < a 300 g/g. de
creatinina o bien se puede medir transportadora del retinol.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.
Vas respiratorias: rinitis, disminucin del olfato.
Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.

35

Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx OSEA
Osteomalacia
A PARTIR DEL TERCER AO.
Rx DE TORAX
Cncer de pulmn
ANTIGENO PROSTATICO
Cncer prosttico
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION
Cncer de pulmn

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Cadmio en sangre > a 5 g/l, y Cadmio urinario < a 5 g/g. de creatinina, sin
proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:

a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
e)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.

2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
36

g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.


h) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
i)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
j)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
k)Luego de la normalizacin, control semestral.
3.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria:

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere
control trimestral durante un ao.
4.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas:

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere
control trimestral durante un ao.
5.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o
imgenes radiolgicas sospechosas:

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
37

c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la


patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere
control trimestral durante un ao.

38

CROMO (y sus compuestos)

Caractersticas

Es un metal blanco grisceo muy resistente al


desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los
derivados bivalentes son muy inestables y se
oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las
sales hexavalentes se consideran las ms
peligrosas.
Usos y exposicin:
a)Obtencin de aleaciones resistentes a la
corrosin.
b)Cromado electroltico.
c)Fabricacin de cromatos y bicromatos.
d)Adicin de cromo a ladrillos refractarios para
altos hornos.
e)Curtido de cueros.
f)Soldadura y aleacin con cromo, etc.
C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5
mg/m3; Cr VI (solubles) 0,05 mg/m3,
(insoluble) a 0,01 mg/m3

Toxicidad

Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Toxicidad crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
a)Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras
crnicas
b)Irritacin de las mucosas: con atrofia,
ulceracin y perforacin
c)Alergia respiratoria
d)Cncer bronquial por compuestos
hexavalentes, fundamentalmente los menos
solubles como los cromatos de calcio, de
estroncio y de cinc
Es un CANCERIGENO. Listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Causa Cncer broncopulmonar
primitivo y Cncer de senos paranasales.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin
es la drmica
b)Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria

SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA: La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno del ltimo
da de la semana laboral.

Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:


ESPIROMETRA.
Rx DE TRAX
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION
RINOSCOPIA

Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30


mcg/g de creatinina
ORINA COMPLETA: con bsqueda de
protenas totales.

39

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CROMO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:

DOSAJE DE CROMO EN ORINA.


1.Medir cromo en 50 ml de orina espontanea.
2.Dicha toma debe hacerse al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido.
4.Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se puede
refrigerar y conservar por 14 das.
5.Se sugiere medicin por Absorcin Atmica.
6.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina
BUSQUEDA DE PROTEINURIA.
ANUALMENTE
POR VIA DERMICA:
EXAMEN CLINICO
Dermatitis eczematiforme,
Ulceras crnicas.
POR VIA INHALATORIA:
EXAMEN CLINICO
Irritacin de vas areas superiores,
Rinitis y
Asma por sensibilizacin,
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN
Cncer broncopulmonar primitivo.

40

RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin o Perforacin del tabique nasal.
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe

Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden


ser en cada caso los siguientes:
1.Cromo trivalente y hexavalente. exposicin por distintas vas.
Sin alteraciones patolgicas,
Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo
de exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
e)Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
2.Cromo trivalente. exposicin por va cutnea:
Con alteraciones dermatolgicas.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la lesin.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
41

c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.


d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3.Cromo trivalente. exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de la patologa presente.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de
persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

42

4.Cromo hexavalente. exposicin por va cutnea:


Con alteraciones dermatolgicas.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de la lesin.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese,
para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
5.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria:
Con alteraciones de la mucosa nasal.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la lesin local.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
43

d)Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese


presente, para decidir retorno a la exposicin.
e)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin
f)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
6.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.
Sin alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.

a)Tratamiento de la patologa presente.


b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
f)Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese
presente, para decidir retorno a la exposicin.
g)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin.
h)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
i)Luego, control semestral.
7.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.
Con alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
44

a)Tratamiento de la patologa presente.


b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha
alteracin, para decidir el retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
8.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.
Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la patologa presente.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas
alteraciones.
f)Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas
por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

45

9.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria.


Con alteraciones de la mucosa nasal.
Con patologa respiratoria.
Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la patologa presente.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas
alteraciones.
f)Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

46

FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)


Caractersticas
Toxicidad

El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe


libre en la naturaleza y procede de la descomposicin
electroltica del fluoruro de sodio y del cido
fluorhdrico.
Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos
fluorocarbonados y para el refinado del uranio.
C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm
Polvo de fluor: 0,5 mg/m3

Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a)Quemadura qumica de la piel.
b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c)Irritacin de las vas respiratorias.

Caractersticas

Toxicidad

Los principales compuestos fluorados presentes


en la naturaleza son fluoruro de calcio, de
aluminio y de sodio.

Intoxicacin aguda
La inhalacin de polvo de fluoruro puede
ocasionar irritacin de las mucosas nasales con
epistaxis.

Usos y exposicin:
a)En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y
esmalte.
c)Preparacin de cido fluorhdrico.
d)Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e)Como abono
C.M.P.: 2,5 mg/m3.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
d)Neumonolgica
e)Traumatolgica
ESPIROMETRA
CALCEMIA
CALCIURIA
BIANUALMENTE
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS

Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos
mediciones:
Recolectar una muestra antes de comenzar
la exposicin diaria:
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g
de creatinina
Recolectar otra muestra al finalizar el turno
laboral:
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina.
(Ver abajo)

47

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL FLUOR Y SUS COMPUESTOS
(FLUORUROS)

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


ANUALMENTE:

MEDICIN DE FLOR EN ORINA.


1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente
2.Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar el turno laboral,
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina.
3.Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar el turno laboral,
4.Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina.
5.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.

EXAMEN CLINICO con orientacin:


DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
CALCEMIA-CALCIURIA: Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a
investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
R e c o rd ar :
R a d i o l o g i c a m e n t e l o m s i m p o r t a n t e a d e s t a c a r s o n l a s o s i f i c a c i o n e s i n s e rc i o n a l e s .
R
De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para d i a g n s t i c o d e f l u o r o s i s son:
a)Aumento de la cantidad de flor urinario.
b)Poliartralgias.
c)Osificaciones insercionales.
48

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante
poderoso. Produce:
Quemadura qumica de la piel.
Dermatitis irritativa.
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e)Luego, control anual.
2.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad (en la
determinacin efectuada antes de comenzar la exposicin) o > a 10 mg/g de creatinina,
sin manifestaciones de enfermedad (en muestra recolectada al finalizar la jornada laboral)
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
3.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de
comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar
la jornada laboral, acompaada por:
Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria,
49

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de
comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar
la jornada laboral, acompaada por:
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

50

FOSFORO (y sus compuestos)

Caractersticas

El fsforo es un elemento esencial para el


metabolismo energtico de numerosos sis-temas
biolgicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino
unido en rocas y apatita mineral (fosfato triclcico).
Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la
blanca muy txica. El fsforo blanco o blanco amarillo
o incoloro, es un slido voltil que se oscurece cuando
esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en
contacto con el aire para formar humos de color verde
claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos
procesos e industrias, al igual que sus compuestos.

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de
pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.

Usos y exposicin:
1.Fabricacin de fosfuros y otros derivados,
2.Explosivos, productos incendiarios y bombas
de humo,
3.Fertilizantes y rodenticidas,
4.Cajas de fsforo (tira de rascado)

Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin
crnica.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

C.M.P.: 0.02 ppm (Fsforo blanco o amarillo)


Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 ppm
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
Tricloruro de fsforo 0,2 ppm

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Oftalmolgica.
c)Vas Respiratorias.
d)Nefrolgica

No existen parmetros biolgicos medibles.

HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR

51

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO SUS COMPUESTOS
(SESQUISULFURO DE FOSFORO)

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


ANUALMENTE:

EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b)OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
d)NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO.
TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con
hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
R e c o rd ar :
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias

52

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Ante la presencia de:
Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con
sesquisulfuro de fsforo.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de la lesin.
e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
2.Alteraciones reversibles en las pruebas de:
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de la lesin.
e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao.
53

g)Luego, control anual. O bien:


h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3.Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus
compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

54

Caractersticas

MANGANESO

Es un metal muy duro de color gris acerado. Si


bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms
importantes son +2, +4 y +7.
Usos y exposicin:
a)Extraccin y transporte de minerales
b)Trabajos de bijouterie con rodocrosita
c)Industria metalrgica
d)Fabricacin de acero ferro mangnico y
e)Soldaduras con electrodos de manganeso
f)Fabricacin de pilas secas
g)Industria qumica
h)Fabricacin de derivados orgnicos de manganeso
i)Envasado de las escorias de los convertidores

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
y en minas de manganeso.
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome
de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.

C.M.P.: elemental y como compuestos inorgnicos


0,2 mg/m3 ; manganeso ciclopentadienil
tricarbonilo como Mn: 0,1 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO, es el
principal mtodo de diagnstico precoz de las
lesiones ocasionadas por el Manganeso.

OPTATIVO
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE.
Determinaciones seriadas con intervalo de
tres a seis meses, si se produce un incremento
en los valores, seria indicador de
contaminacin o incremento de la carga
corporal. Se sugiere como:
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100
ml de sangre

EXAMEN PSIQUIATRICO

55

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
MANGANESO EN SANGRE.
Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas
(ver cuadro anterior)
EXAMEN NEUROLGICO
a)Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c)Tartamudeo, voz ronca.
d)Dificultad al orinar e impotencia.
e)Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b)Prdida de la memoria.
c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d)Depresin

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Manganeso en sangre > a 1 g/100 ml de sangre, sin manifestaciones de enfermedad:

a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
56

Fatiga, debilidad, dolor muscular.


Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Posibilidad de tratamiento.
e)Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones
presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
3.Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de depresin.
h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
i)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
j)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
57

evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que


pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
4.Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Posibilidad de tratamiento.
d)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION,
depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que
deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

58

MERCURIO ELEMENTAL

Caractersticas

Toxicidad

Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a


la temperatura ambiente. Su presin de vapor
baja constituye un peligro constante de
exposicin area.

Intoxicacin aguda
Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin a altas concentraciones de vapor.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
agudo de pulmn.

Usos y exposicin:
a)Aparatos cientficos de precisin
b)Industria elctrica
c)Preparacin de amalgamas
d)Destilacin del Hg
e)Fabricacin de herramientas para graduar cristales,
etc.

C.M.P.: elemental y comp. Inorgnicos 0,025


mg/m3 ; comp. Arilos 0,1 mg/m3; comp. Alquilos
0,01 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO con
orientacin:
a)Neurolgica
b)Psiquitrica
c)Dermatolgica
d)Gastroenterolgica:
e)Nefrolgico:
SEMESTRALMENTE
ORINA COMPLETA

Exposicin crnica
Son targets del mercurio inorgnico:
a)S.N.C. y perifrico
b)Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c)Rin

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada despus de 16
horas de finalizada la exposicin o antes de
iniciar el turno.
Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993), o:
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
ltimo turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
Se pueden hacer cualquiera de las dos
mediciones.

59

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL MERCURIO ELEMENTAL
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:

DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el


mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta
siempre a la misma hora estas variaciones se reducen.
1.Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2.Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3.Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el turno.
4.Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993), o bien
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
1.Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
2.La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3.La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROLOGICA.
Temblor mediante pruebas como dibujar y
Ataxia cerebelosa
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria

60

DERMATOLOGICA.
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:
Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Re c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.

Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los


exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1.Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina y/o 15 mcg/l de sangre, se
consideran valores aceptables para el expuesto.
2.Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, o > 15 mcg/l de sangre, sin
manifestaciones de enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c)Control a los tres meses.
d)De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
3.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
61

c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.


d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del
valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los
quince das.
f)Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
4.Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Establecer tratamiento especfico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das.
f)Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina,
sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio
mdico.
g)Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
5.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
62

Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento especfico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la
presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

63

NIQUEL (y sus compuestos)

Caractersticas

El nquel es un metal magntico duro,


maleable, de color blanco-plata, resistente a la
corrosin, buen conductor elctrico y trmico,
con diversas aplicaciones industriales.
Usos y exposicin:
a)Aleaciones con cobre, hierro y aluminio.
b)Preparacin de aceros especiales.
c)Niquelado por electrlisis.
d)Catalizador en los reactores qumicos.
e)Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc
C.M.P.: Ni elemental 1,5 mg/m3.
Comp. Inorg. solubles: 0,1 mg/m3.
Comp. Inorg. Insolubles: 0,2 mg/m3
Subsulfuro de Ni como Ni 0,1 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRA

A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE


EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE:
RINOSCOPIA
A PARTIR DEL TERCER AO DE
EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TRAX
Rx DE SENOS PARANASALES
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION

64

Toxicidad

En la exposicin laboral la piel y las vas


respiratorias, son los targets del nquel.
El nquel es un CANCERGENO.
El nquel y sus compuestos esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer primitivo del etmoides y de
los senos de la cara. Cncer bronquial.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin marcador biolgico.
Se podra dosar en orina pero est discutido el
valor del mismo a nivel internacional.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:

EXAMEN CLINICO, con orientacin:


DERMATOLOGICA
Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de
origen alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado
NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar:
Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)
VIAS RESPIRATORIAS
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:
RINOSCOPIA
Poliposis nasal,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin o perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y ;UEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer bronquial o de pulmn
65

Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN.
Cncer bronquial o de pulmn
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1.Sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
2.Cuando estan presentes algunas de las siguientes manifestaciones.
Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente
en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Establecer criterio de tratamiento.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

66

3.La presencia de una neoplasia,.


Cncer primitivo de etmoides.
Cncer de senos paranasales.
Cncer bronquial.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

67

Caractersticas

PLOMO (inorgnico)

Es un metal gris azulado, maleable y dctil,


cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente
al cido sulfrico, se disuelve rpidamente en
cido ntrico y es solubilizado por cidos
orgnicos.
Sus principales xidos son:
a)Litargirio (PbO)
b)Bixido de plomo (PbO2)
c)Minio (Pb3O4)
Usos y exposicin:
a)Minas de plomo y zinc.
b)Metalurgia del Pb y Zn.
c)Fabricacin de acumuladores
d)Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y
materias plsticas

Toxicidad

La intoxicacin aguda no existe en la


industria.
Exposicin crnica:
Son targets del plomo:
a)S.N.C. y Perifrico
b)Mdula sea
c)Gnadas
d)Rin
En la actualidad la IARC a listado al plomo y
sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre.

C.M.P.: 0,05 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
General
Con orientacin neurolgica
Con orientacin cardiovascular. Medicin
de tensin arterial
Con orientacin gastroenterolgica
Con orientacin nefrolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE se debe realizar:
PLOMBEMIA (Pbs). La recoleccin de la
muestra no es crtica, se puede hacer en cualquier
momento pero siempre alejado de la exposicin
al plomo
Indice Biolgico de Exposicin 30 mcg/100 ml
de sangre o dl.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl,
realizar la medicin de:
2-Microglobulina
Uricemia
Creatininemia
Zinc-Protoporfirina
Realizar:
Frotis
Hemograma

68

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL PLOMO (inorgnico)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:

PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin.


1.La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier momento
(no crtica),
2.Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte.
3.Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C se
conserva mayor cantidad de tiempo.
4. Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl, medir:
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Realizar:
FROTIS
Hemlisis
HEMOGRAMA
Anemia
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sensacin de pesadez gstrica, digestin lenta, sndrome
doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
69

Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica.
Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es
causa de hipertensin arterial.
R e c o rd ar :
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin.
Disminucin de la velocidad de conduccin.
R e c o rd ar :
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del
nmero y viabilidad de los espermatozoides

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Plombemia < a 30 mcg/100 ml,
a)Control semestral
2.Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml,
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c)Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d)Luego, control semestral.
3.Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes
manifestaciones de enfermedad de carcter reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la
libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.
70

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si
no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si
se hizo tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e)Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
4.Plombemia > a 80 g/100 ml, con o sin algunas de las siguientes
manifestaciones de enfermedad de carcter reversible:

Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor


abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Alejamiento de la exposicin laboral.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART.
e)Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo
a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f)Una vez normalizado los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses.
g)Luego, retomar el control semestral.
.
5.Plombemia > a 80 g/100 ml , con las siguientes manifestaciones de enfermedad:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.

71

c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora
y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el
plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

72

COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO

Caractersticas

Toxicidad

Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados.


Los compuestos ms importantes desde el
punto de vista industrial son el plomo tetraetilo
y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los
compuestos inorgnicos del plomo.

El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin


y a travs de la piel. En el organismo es
desalquilado y convertido en trietilo que es el
que ejerce la accin txica. Luego sigue su
transformacin a plomo inorgnico.

Usos y exposicin:
a)Preparacin del fluido etilo como
antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina.
b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta
tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neurolgica
b)Psiquitrica

Intoxicacin aguda:
a)Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
b)Hipotermia
c)Hipotensin con taquicardia
toxicidad subaguda:
Es txico a nivel del S.N.C.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
No es clara la conveniencia de medir plomburia,
se puede medir plombemia como en los
inorgnicos.

Los exmenes complementarios sern


dispuestos de acuerdo a los hallazgos clnicos.

73

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A COMPUESTOS ALQUILICOS
DEL PLOMO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:

No es clara la conveniencia de medir plomburia, se puede medir plombemia como en los


inorgnicos.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUROPSICOLOGICA
Cefalalgias
Mialgias difusas
Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
TEST PSICOMETRICO: Detectar alteraciones precoces
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:

1.sin manifestaciones de enfermedad, exposicin excesiva.


.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
2.En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones.
Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda
Hipotermia
Hipotensin con taquicardia

74

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e)Luego, control semestral o bien:
f)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos
alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Ante la presencia de las siguientes manifestaciones.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
Alejamiento de la actividad laboral.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos
alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
75

SELENIO (y sus compuestos)

Caractersticas

Es un metaloide parecido al azufre y un


subproducto de la industria del cobre que a
temperatura ambiente se presenta como una
sustancia slida, insoluble en agua y en
solventes orgnicos. Existe en tres formas: como
polvo amorfo rojo, como un cristal
semiconductor gris y como cristal rojo. Es un
oligoelemento esencial en el hombre.
Usos y exposicin:
a)Industria electrnica: fabricacin de
semiconductores y clulas fotoelctricas.
b)Vidrio: como decolorante y pigmento.
c)Metalrgica: tratamiento de superficies.
d)Caucho: como acelerador de la vulcanizacin.
e)Qumica: catalizador, aditivo de aceites lubricantes,
fabricacin de pigmentos y fitosanitarios, etc.

Toxicidad

Intoxicacin aguda:
Por inhalacin o contacto con la piel:
a)Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel y
faneras.Es un teratgeno.
Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
clasificado.

C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus compuestos.


Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO se debe controlar:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgico
d)Oftalmolgico
e)Vas respiratorias

76

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL SELENIO Y SUS COMPUESTOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:

EXAMEN CLINICO, con orientacin:

DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida,
hasta llegar a la alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
VIAS RESPIRATORIAS.
Irritacin de vas areas superiores

R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias

Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones agudas
Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.
Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia
Irritacin o quemaduras de ojos
77

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
2.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones.
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar
a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

78

SECCIN 2

DERIVADOS DEL
PETROLEO/
HIDROCARBUROS

79

Captulo 2

Hidrocarburos (Solventes Orgnicos)

Hidrocarburos En General.

Hidrocarburos No Sustituido Alifticos:


N-Hexano

Hidrocarburos No Sustituido Cclico Aromtico:


Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.

Hidrocarburos Sustituidos:

Derivados Halogenados De Hidrocarburos Alifticos: Diclorometano, Triclorometano,

Tribromometano, Dicloro-1-2-Etano, Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno,


Dicloropropano, Cloropropileno O Cloruro De Alilo, Cloro-2-Butadieno, Cloruro De Metileno,
Tetracloruro De Carbono, Etc.

Hidrocarburos Sustituidos:

Derivados Halogenados De Hidrocarburos Aromticos: Monoclorobenceno,

Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Polibromados Pbb, Bifenilos Policlorados Pcb.

Nitratos Alifaticos:

Nitroglicerina Y Otros Esteres Del Acido Nitrico

Derivados Nitrados Y Aminados Del Benceno:

Nitrobenceno, Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina,

Aminas Aromaticas Y Sus Derivados

80

Sulfuro De Carbono
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN
GENERAL
Estos son criterios de orientacin:

La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se


trate.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una
exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1.En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
e)Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
2.En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Alternancia de depresin e irritabilidad.
Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.

81

b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:
Sndrome demencial o psicoorgnico.
Atrofia cortical.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

82

n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)


Caractersticas
Toxicidad
El n-hexano es un hidrocarburo aliftico
saturado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera.
Actualmente tiene un uso ms restringido.
C.M.P.: 50 ppm

Toxicidad aguda:
El n-hexano se comporta como depresor del
S.N.C.
Toxicidad crnica:
El target o blanco del n-hexano es el Sistema
Nervioso Perifrico.
Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Neurolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l

R e c o rd ar :
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a
los hallazgos clnicos.
83

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL n-HEXANO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al
fin del turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA.
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia clnica.
Dichas manifestaciones son:
a)Parestesias
b)Sensacin de hormigueo y de fro
c)Dolores musculares y calambres
d)Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular
e)Polineuritis sensitivomotriz.
Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de
acuerdo a los hallazgos clnicos.

Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, pueden ser los siguientes:
1.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposi
cin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
84

c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y
combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
3.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.

85

c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.


d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a
los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los
quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
g)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral.
i)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
4.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
i) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
j)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
k)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
l) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

86

BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)

Caractersticas

Lquido muy voltil. Sus vapores son ms


densos que el aire. Excelente disolvente de las
grasas.
Se produce por destilacin de la brea o a partir
del petrleo.
Usos y exposicin:
a)Interviene en la composicin de los
supercarburantes.
b)Como disolvente su uso debe estar meticulosamente
reglamentado.
c)Limpieza de depsitos de benceno.
d)Interviene en la sntesis de una gran cantidad de
productos qumicos.
C.M.P.: 0,5 ppm; C.M.P.-C.P.T.: 2,5 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Neumonolgica
f)Neurolgica

Toxicidad

Intoxicacin aguda:
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
toxicidad crnica:
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a)Aplasia medular.
b)Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA.
La muestra debe recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
creatinina.

87

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL BENCENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada el turno
laboral.
3.La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento.
4.El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5.Mtodo sugerido HPLC.
6.Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
HEMOGRAMA, que incluye:
a. Hematcrito
b. Hemoglobina.
c. Recuento de eritrocitos.
d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
Pancitopenia, hipoplasia o aplasis medular, etc.
Leucemias
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa
HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis,
OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival
VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores
NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis
NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1.El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
vale medidos al final del turno laboral, sugiere ausencia de exposicin.
88

2.Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,


exposicin incrementada:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
3.Modificaciones del hemograma:
Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3,
Hematcrito < del 35%,
Leucocitos < de 3.500 x mm3,
Neutrofilos < de 1.200 x mm3,
Plaquetas < de 150.000 x mm3.
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor
de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
89

e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.


Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
4.Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea. con o sin
modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

90

TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e
incoloro, con un olor suave y punzante.
Usos
En la manufactura de:
a)Acido benzoico
b)Benzaldehdo
c)Tinturas
d)Explosivos
e)Otros compuestos orgnicos

Como solvente para:


a)Pintura, lacas, resinas
b)Extraccin de principios activos de plantas
c)Como aditivo en la nafta
C.M.P.: 50 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Intoxicacin aguda:
El tolueno se comporta como depresor del
S.N.C.
Exposicin crnica:
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a)Hepatopatas
b)Tubulopata proximal y distal
c)Ataxia, temblores y alteraciones del
comportamiento
d)Polineuropatas

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica

SEMESTRALMENTE
O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.

HEPATOGRAMA

COMO ALTERNATIVA
TOLUENO EN SANGRE. La muestra debe ser
recolectada previo al ltimo turno de la semana
laboral

ORINA COMPLETA

Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.

Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l.


(Ver abajo)
Pueden utilizarse cualquiera de las dos.

R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias sensibilizantes de la piel
O
91

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL TOLUENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1.Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir el turno laboral.
3.Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das.
5.No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6.Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7.Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL
1.Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada el turno laboral y recolectada
en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser
analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1.Medir en 10 ml de sangre obtenida previa al ltimo turno del timo da de la semana
laboral.
2.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata.
92

HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, pueden ser los siguientes:
1.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de
enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.
Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
93

patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa


evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
3.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

94

XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido voltil de olor dulce aromtico
caracterstico. Derivado del petrleo crudo y en
menor grado del alquitrn de hulla.
Presenta tres ismeros: orto, meta y para, segn
la ubicacin del segundo grupo metilo.
Usos:
a)Se utiliza para la fabricacin de insecticidas.
b)Resinas sintticas.
c)Explosivos.
d)Perfumes artificiales.
e)Plsticos, etc.
C.M.P.: 100 ppm
CMP-CPT: 150 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica

Intoxicacin aguda:
Todos los ismeros del Xileno se comportan
como depresores del S.N.C.
toxicidad crnica:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
piel.
Puede ser causante de:
a)Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa.
b)Disfuncin neuroconductual: cefalea,
labilidad emocional, fatiga, prdida de la
memoria, dificultad en la concentracin,
disminucin del periodo de atencin, etc.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.

HEPATOGRAMA

Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de


creatinina

ORINA COMPLETA

(Ver abajo)

95

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL XILENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar el
turnolaboral. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio, luego refrigerar o
freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Como tcnica se sugiere HPLC.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, pueden ser los siguientes:
1.Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
96

2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.

b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.

c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el

conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.

d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das
de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das
para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien:

e)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta


mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.

f)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo

puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

g)Si se produce retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores

normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.

h)Luego, control semestral. O bien:

i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la

patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa


evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que

pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

97

3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

98

ESTIRENO (Vinilbenceno)
Caractersticas

(Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)

Es un lquido incoloro, con olor dulce a


concentraciones bajas. Debe ser estabilizado
por un inhibidor para evitar la polimerizacin
exotrmica, un proceso que puede causar
explosin.
Usos
a)Fabricacin de plstico de poliestireno
b)Material Fiberglass
c)Se utilizan estos materiales para la fabricacin de:
piletas, baeras, duchas, barcos, etc., es decir lo
construido con plstico duro
C.M.P.: 20 ppm
CMP-CPT: 40 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad

Intoxicacin aguda:
El estireno se comporta como:
a)Irritante para las vas respiratorias superiores
y la mucosa ocular
b)Puede producir dermatitis
c)Depresor del S.N.C. a altas concentraciones
Exposicin crnica:
Ejerce su accin sobre:
a)S.N.C. y S.N.P.
b)Hgado
c)Sangre
El estireno (vinilbenceno) est calificado
por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Psicolgica

SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO MAS ACIDO
FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al final del turno laboral.
Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo.

HEMOGRAMA

Posibilidad de medir.

RECUENTO DE PLAQUETAS

ESTIRENO EN SANGRE VENOSA. La


muestra debe ser recolectada al final del turno
laboral.

HEPATOGRAMA

Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de


creatinina.

Indice Biolgico de Exposicin: 0,2 mg/l.


(Ver abajo)

R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
99

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ESTIRENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
ACIDO MANDELICO EN ORINA MAS ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA.
1.Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2.Recolectada al final del turno laboral.
3.Tcnica sugerida HPLC.
4.Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica
NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria,
alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica
VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS:
HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos, leucemias
RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, pueden ser los siguientes:
1.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina sin
manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto
de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
100

d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina,
acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter reversibles:
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido
fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto
volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la
exposicin. O bien:
f)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
h)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
101

f)Luego, control semestral, o bien


g) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina,
acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de
irreversibles:
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

102

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifaticos
Cloruro de Metileno
Diclorometano

Triclorometano

Tribromometano

Dicloro-1-2-Etano

Tricloroetano

Dicloroetileno

Tricloroetileno

Dicloropropano

Cloropropileno O Cloruro De Alilo


Cloro-2-Butadieno

Tetracloroetileno O Percloroetilen

Tetracloruro De Carbono

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
Solo se han descrito en especial aquellos que poseen
metabolitos dosables en lquidos biolgicos.

103

104

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS


Caractersticas

Los hidrocarburos alifticos halogenados son


excelentes disolventes desprovistos de riesgos de
inflamacin.
Algunos son utilizados como extintores de
fuego y otros como refrigerantes, propelentes y
anestsicos.
Son voltiles y muy liposolubles.

Toxicidad

Toxicidad aguda:
se comportan como
1.Depresores del S.N.C.
2.Hepatotxicos, citlisis
3.Nefrotxicos, degeneracin tubular
4.Irritantes cutneos
5.Irritante de vas areas superiores
6.Irritantes oculares
Exposicin crnica:
1.Hepatotoxicidad crnica
2.Glomerulonefritis evolutiva
3.Glomerulonefritis crnica
4.Neuropata perifrica

Algunos integrantes de esta familia qumica


son CANCERIGENOS.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Hepatolgica
d)Nefrolgica
e)Neumonolgica
f)Neurolgica aguda
g)Neurolgica
h)Oftalmolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Los parmetros biolgicos a medir depen-dern de
cada integrante de esta familia en particular.

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

105

DICLOROMETANO (cloruro de metileno)

Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.

Usos
a)Como disolvente
b)Como propelente de aerosoles (25% en
combinacin con Fluoroalcanos)
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)

Toxicidad

Intoxicacin aguda:
Es depresor del S.N.C.
a)Embriaguez
b)Incoordinacin
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
i)Cardiolgica
j)Dermatolgica
k)Hepatolgica
l)Nefrolgica
m)Neumonolgica
n)Neurolgica aguda
o)Neurolgica
p)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

106

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe
ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la
hemoglobina total.
(Ver abajo)

1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)

Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como desengrasante

C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3)


C.M.P. C.P.T.: 450 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad

Intoxicacin aguda:
a)Depresin del S.N.C.
b)Edema agudo de pulmn
c)Trastornos del ritmo cardaco
Toxicidad crnica
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada
toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
q)Cardiolgica
r)Dermatolgica
s)Hepatolgica
t)Nefrolgica
u)Neumonolgica
v)Neurolgica aguda
w)Neurolgica
x)Oftalmolgica

SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL . La muestra debe ser
recolectada al terminar el turno correspondiente al
ltimo da de la semana laboral.

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA

Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l

ORINA COMPLETA

Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l


CIDO TRICLOROACTICO. La muestra
debe ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.

Se pueden medir cualquiera de los dos


metabolitos.

107

TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Lquido voltil, con propiedades narcticas, de
olor caracterstico.
Usos
a)Lavado en seco de las tintoreras
b)Desengrasante de piezas metlicas
c)Retardador de fuego
d)En adhesivos de lacas
e)Como solvente para limpieza hogarea
f)En fluido corrector de escritura
C.M.P.: 50 ppm
C.M.P.-C.P.T.: 100 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
Segn Barret y col. , constituyen sntomas
precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:
a)Neuritis del trigmino
b)Vrtigos
c)Cefalalgias
d)Alteraciones del humor
e)Irritabilidad
f)Ansiedad
EXAMEN CLNICO con orientacin:
y)Cardiolgica
z)Dermatolgica
aa)Hepatolgica
bb)Nefrolgica
cc)Neumonolgica
dd)Neurolgica aguda
ee)Neurolgica
ff)Oftalmolgica

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha
propuesto que anualmente se realice:
a)ECG
b)Anlisis de orina
c)Examen completo de sangre
d)Prueba de funcin pulmonar

108

Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Se han descrito:
1.Necrosis heptica centrolobular
2.Necrosis tubular
3.Arritmias cardacas

Exposicin crnica
El target del Tricloroetileno es el Sistema
Nervioso, especialmente nervios craneales.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
creatinina.
SEGUNDA ALTERNATIVA
ACIDO TRICLOROACTICO +
TRICLOROETANOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de
creatinina.
(Ver abajo)

TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Usos
a)Se ha utilizado en la industria textil para
limpieza en seco
b)Como desengrasante de piezas metlicas
c)En la manufactura de freones
d)Se lo utiliz como antihelmntico para
animales
C.M.P.: 25 ppm
CMP-CPT: 100 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
Son manifestaciones precoces de exposicin
crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Hepatolgica
d)Nefrolgica
e)Neumonolgica
f)Neurolgica aguda
g)Neurolgica
h)Oftalmolgica

Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Irritante de ojos y de vas respiratorias
Exposicin crnica
a)El target para el tetracloroetileno es el
S.N.C. y la piel.
b)Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA. La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
(Ver abajo)

SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

109

Re c o rd ar pa ra to do s lo s c o mp u e s to s :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades
nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y
adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal
como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico),
cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de
carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el
animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales
produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se
produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Re c o rd ar :
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta

110

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS HALOGENADOS
DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

(3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro


de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano)

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


SEMESTRALMENTE:

En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la vigilancia


de los expuestos:
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la sangre y
guardar al reparo de la luz y a 4C.
1.Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
2.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3.Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA.
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L.
TRICLOROETILENO
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del
111

turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral.


2.La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina.
ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA.
1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del
turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral.
2.La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al finalizar el
turno del ltimo da de la semana laboral.
3.Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
SEMESTRALMENTE
EN TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS REALIZAR:
HEPATOGRAMA: donde se valorar:
TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con
Hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que
una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria
EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS:
E.C.G.
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
112

a)Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.


b)Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome
c)Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
d)Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
e)Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
f)Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
g)Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica,
tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
h)Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, pueden ser los siguientes:
1.En caso de manifestaciones de exposicin aguda:
Dermatitis aguda irritativa
Depresin del S.N.C.
Convulsiones
Hepatitis citoltica
Insuficiencia renal aguda
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos respiratorios y/o digestivos

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien
evaluar la posibilidad de RECALIFICAR al trabajador, o bien alejamiento definitivo en
caso de haber presentado: convulsiones, Hepatitis citoltica, Insuficiencia Renal Aguda,
Trastornos del ritmo cardaco.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e)Luego, control semestral durante un ao.
f)Luego control anual.
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1
Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l
respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y

113

Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno


(Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
a)Luego control anual.
2.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes,
de carcter reversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o eventualmente
decidir la RECALIFICACION del trabajador, o el alejamiento definitivo..
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes,
de carcter irreversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Alteraciones del hepatograma
114

Cambios en la funcin renal


Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Establecer el tratamiento adecuado o posible.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento
definitivo de la actividad laboral.

115

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Aromticos
Monoclorobenceno
Monobromobenceno
Hexacloronaftaleno
Bifenilos Polibromados Pbb
Bifenilos Policlorados Pcb

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos
que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

116

DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo


indicado en la Vigilancia Mdica.

Junto con el control clnico se sugiere efectuar:


HEPATOGRAMA

MONOCLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad

Es un lquido incoloro, voltil con olor a


almendras.
Usos
a)Como disolvente
b)Como intermediario qumico
C.M.P.: 10 ppm (46 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO del trabajador
expuesto evaluar:
a)En piel y mucosas: Irritacin, Acn
b)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos
c)Neurolgicos: cefaleas, vrtigos,
somnolencia, parestesias y mioclonias de
extremidades
d)Manifestaciones neurovegetativas
HEPATOGRAMA

Intoxicacin aguda:
a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones
de la conciencia
b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia
b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada
e) insuficiencia heptica
Exposicin crnica
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como
perifrico y el neurovegetativo.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

SEMESTRALMENTE:
4-CLOROCATECOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de
creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de
creatinina.
Puede medirse cualquiera de los dos
metabolitos.

117

HEXACLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad

Habitualmente se confunde al hexaclorociclohexano con el hexaclorobenceno y se los usa


como sinnimos. El hexaclorociclohexano, con
su ismero ms importante el gama o lindane, es
un insecticida clorado que actualmente, salvo
como escabicida, se ha dejado de utilizar. El
hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un
comportamiento similar, en su absorcin, distribucin, depsito y metabolizacin, a otros
insecticidas clorados.
C.M.P.: 0,002 mg/m3

Toxicidad crnica
a)Causa de porfiria cutnea
b)Hepatotxico
c)Txico acumulativo con una vida media
biolgica de 2 aos
d)Cancergeno para los animales

ANUALMENTE:
EXAMEN FSICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA

ACTUALMENTE SIN MARCADOR


BIOLOGICO

Se trata de un compuesto de cera slida de


color blanco-amarillento y olor aromtico.

La exposicin es a los vapores.


Toxicidad aguda
a)Depresin del SNC
b)Coma
c)Necrosis heptica
d)Atrofia aguda amarilla del hgado
Toxicidad crnica
a)Rush acneiforme
b)Cloroacn
c)Sensibilizacin drmica
d)Fotosensibilizacin
e)Hepatotoxicidad

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible


carcingeno para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad

Usos
a)En aislacin de cables elctricos
b)Elaboracin de ceras sintticas
c)Como aditivos de lubricantes
C.M.P.: 0,2 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
c)Dermatolgica
d)Neurolgica
HEPATOGRAMA

118

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ACTUALMENTE SIN MARCADOR


BIOLOGICO

BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas
Toxicidad

Son sustancias estables que se obtienen por


cloracin del difenilo.
Usos
a)En transmisores de calor
b)En dielctricos (transformadores,
condensadores)
c)En lubricantes
d)Plastificantes
e)Protectores de la madera
f)Industria de las pinturas

C.M.P.: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.); 0,5 mg/m3


(con 54% de Cl.)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica

Se absorben por todas las vas. Son txicos


acumulativos.
Los PCB se comportan como txicos para:
a)Piel : acn clrica, foliculitis,
hiperpigmentacin cutnea y de uas
b)Higado: hepatomegalia
c)Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica
d)Probables cancerigenos para el hombre
e)Inmunodepresor
Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre,
Cncer de hgado.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ACTUALMENTE SE PUEDE MEDIR EN


SANGRE

HEPATOGRAMA

R e c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 00 mcg /l.
R e c o rd ar :
Los b i f e n i l o s p o l i b r o m a d o s P B B (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.

119

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS
HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS

(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados)

La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin


de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que
estos existieran:
ANUALMENTE:

MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1.Medir en orina emitida espontneamente
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1.Medir en orina recin emitida
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
BIFENILOS POLICLORADOS: actualmente se puede medir en sangre.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Acn
b)Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
Re c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mc g/l.
120

R e c o rd ar :
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es >
150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la
exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30
mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos
medibles.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
1. 4- clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de
creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma,
orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones clnicas:
Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan
121

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
f)Control clnico, y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
h)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
i)Luego, control anual.
2.Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:
Porfiria.
Para el hexacloronaftaleno constatar:
Rush acneiforme.
Cloroacn.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.
Para los bifenilos policlorados:
Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
h)O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad
122

de reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la


patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se
sugiere control trimestral durante un ao. O bien alejamiento definitivo.

123

124

Nitratos Alifaticos
Nitroglicerina
y otros esteres del Acido Nitrico

125

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO


Caractersticas
Toxicidad
La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata de
un ster del cido ntrico y de un alcohol aliftico.
Usos
a)Como explosivo
b)Para el tratamiento de la crisis anginosa
C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3)

Intoxicacin aguda
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a)Hipotensin
b)Cefalalgias
c)Nuseas
d)Vmitos
e)Taquicardia
f)Sndrome de Raynaud
g)Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
comienza o retoma la tarea. Luego de
concluida la exposicin y transcurrido entre
24 y 48 horas, puede aparecer un dolor
anginoso que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer infarto
o accidente cerebrovascular espe-cialmente si
existe una reduccin de la presin
diferencial.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Cardiolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros fiables para establecer
una adecuada vigilancia biolgica.
Dosar metahemoglobina no es un parmetro
sensible en este caso. Sin embargo se puede
medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones de exposicin a la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.

126

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS
ESTERES DEL ACIDO NITRICO
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada
vigilancia biolgica esta indicado realizar:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral.
2.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
3.Mtodo espectrofotomtrico.
4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de:
Exposicin:
Cefaleas
Rubefaccin
Palpitaciones
Vrtigo
Hipotensin
O bien:
Luego de finalizada la exposicin:
Dolores precordiales tipo angina de pecho
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Medicin de la tensin sangunea diferencial
E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la
exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda.
1.En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la
piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones.
Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
127

Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.
Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un
dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo
si existe una reduccin de la presin diferencial.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
d)Control clnico, y electrocardiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral durante un ao.
h)Por ltimo control anual.
2.En caso de presentarse.
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Internacin y tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
128

patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos


en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad
laboral.

129

130

Derivados Nitrados y
Aminados del Benceno
Nitrobenceno
Dinitrobenceno
Trinitrotolueno
Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina
entre otros.

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos


que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

131

DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO


Caractersticas
Toxicidad
Los compuestos nitroderivados, como el
nitrobenceno, penetran al organismo por distintas
vas, pero en especial por piel y aparato
respiratorio.
Se utilizan en:
a)Sntesis de materias colorantes, de antipirticos
y analgsicos
b)Aceleradores y antioxidantes en la industria del
caucho
c)En la industria de materias plsticas, fabricacin
de explosivos y de perfumes
C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm,
p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica
HEMOGRAMA con recuento de plaquetas
HEPATOGRAMA

132

Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 1,5% de la hemoglobina total.

DINITROTOLUENO
Caractersticas
Toxicidad
Los compuestos nitroderivados, penetran al
organismo por distintas vas, pero en especial por
piel y aparato respiratorio.
Se utiliza en:
a)Intermediario en la sntesis del 2,4-diisocianato
C.M.P.: 0,2 mg/m3

Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
esta listado por IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:

ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA

a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica

Indice Biolgico de Exposicin se establece


en 1,5% de la hemoglobina total.

HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA

R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y
productores de asma.
133

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y
AMINADOS DEL BENCENO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:En todos los derivados:
MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE.
1.La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de
nitroderivados.
2.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral.
3.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4.Mtodo espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina. No es obligatorio.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto
HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia)
HEPATOLGICA: Hepatomegalia
HEMOGRAMA: Anemia hemoltica
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos:
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
134

d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.


e)Luego de la normalizacin, control anual.

2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos
de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
135

b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.


c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
g)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
h) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
e) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

136

Aminas Aromaticas y
sus derivados
Anilina

4-Aminodifenilo

Elaboracin de Auramina

Bencidina

-Naftilamina

Magenta

Colorantes Derivados De La Bencidina


Cloro-Orto-Toluidina

O-Toluidina

Preparacin Comercial De Auramina

P-Cloroanilina

4-Cloro-O-Fenilendiamina

3,3-Diclorobencidina

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos


que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

137

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS


Caractersticas
Toxicidad

Son sustancias qumicas derivadas de los


hidrocarburos
aromticos.
Se
utilizan
principalmente en la sntesis de otras sustancias.
Las ms importantes son anilina y o-toluidina.
La bencidina se usa en la manufactura de
colorantes y pigmentos.
El uso de la beta-naftilamina, dado su
carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos
pases.

C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-toluidina


2 ppm. , los dems integrantes de esta lista no
tienen valores de referencia dado que se trata de
reconocidos cancergenos

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Neumonolgica
d)Neurolgica
e)Urolgica
ESPIROMETRIA
HEMOGRAMA

Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se
absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato
respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son
cancergenos para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.
En el caso de exposicin a ANILINAS se
aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 50 mg/g de creatinina.

CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL


R ec o rd a r :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificado
por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3Diclorobencidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

138

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A AMINAS AROMATICAS Y SUS
DERIVADOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA.
1.Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un anillo.
2.La muestra debe ser tomada durante o al finalizar el turno laboral.
3.Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4.Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina.
ANILINA
P- AMINOFENOL EN ORINA. No es obligatorio.
1.Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo.
2.La muestra debe recogerse al terminar el turno laboral.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico
UROLGICA: Cncer de vejiga
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
HEMOGRAMA: Anemia
CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL: descartar cncer de vejiga.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos:
139

1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
Sin lesiones en piel.
Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.

2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
140

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control
trimestral durante un ao, o bien
f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
4.La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras
manifestaciones presentes:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control
trimestral durante un ao, o bien
f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

141

Sulfuro de Carbono o
Disulfuro de Carbono

142

SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)


Caractersticas

Es un solvente lquido voltil incoloro altamente


refractario e inflamable, que en su forma pura
tiene un olor dulzn y en su grado comercial y
reactivo olor fuerte. Si bien puede detectarse en
concentraciones de 1 ppm, el olfato se fatiga
rpidamente, por lo tanto su capacidad de
advertencia se limita. Se evapora a temperatura
ambiente y su vapor es 2,6 veces ms pesado que
el aire. Se utiliza en:
a)Fabricacin de gomas y resinas
b)Manufactura de fsforos
c)Fotografa color instantnea
d)Fabricacin de rayn

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Se comporta como depresor del S.N.C.
Exposicin crnica
a)Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
apetito.
b)Trastornos psquicos.
c)Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
retrobulbar, sndrome del plidoestriado
d)Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
apetito sexual.
e)Lesiones aterosclerticas.

C.M.P.: 10 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE:
FONDO DE OJO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Endocrinolgica
c)Gastroenterolgica
d)Neurolgica
e)Psicolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Es la prueba de eleccin para vigilancia
biolgica
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 5 mg/g de creatinina.

Bsqueda de sntomas de comienzo:


a)Cefalalgias
b)Vrtigos
c)Trastornos del carcter
d)Insomnio
ESPERMOGRAMA

143

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.
1.Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica
2.Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar el turno laboral.
3.La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana a
10C; y tres meses a 20C.
4.Tcnica sugerida HPLC.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
FONDO DE OJO
Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas
retinianos
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio
ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida
de la libido
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola,
alucinaciones, manas, demencia
ESPERMOGRAMA: oligospermia
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G., prueba de
tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.

144

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos:

1.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;


sin manifestaciones de enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir determinacin a los quince das.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal;
acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
3.Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas
de las siguientes alteraciones:
Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.
Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin.
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.
Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia. Etc.
145

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f)Considerar la posibilidad del alejamiento definitivo.
4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:
Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.
Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION,
depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas,
y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes,
puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad
laboral, o bien
f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.

146

Capitulo 3

Alcoholes y Cetonas
Alcohol Metlico (Metanol)
Alcohol Butlico (N-Butanol) e Isobutlico
Alcohol Proplico E Isoproplico
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos


que no figuren en el listado anterior.
147

ALCOHOL METILICO
Caractersticas
Toxicidad
Se produce por sntesis qumica o por destilacin
de la madera.
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante
caracterstico.
Usos
a.Alcohol de quemar o alcohol de madera
(utilizacin domstica).
b.Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c.Como intermediario de sntesis en la fabricacin
de algunas materias plsticas y de algunos
compuestos orgnicos (steres, formol,
aldehdos), etc.
d.Como anticongelante.

Intoxicacin aguda por inhalacin.


Son muy raras:
a)Trastornos locales: irritacin de la mucosa
respiratoria, de la piel y de los ojos.
b)Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga,
insomnio, vrtigos y ataxia.
c)Trastornos de la visin.
Exposicin crnica
Son targets del metanol: el nervio ptico,
S.N.C., piel y mucosas.

CMP: 200 ppm


CMP-CPT: 250 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.
FONDO DE OJO

148

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METANOL URINARIO. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno laboral y
refrigerada.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
Hasta 15 mg/l.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO
(METANOL)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recogida al finalizar el turno de trabajo y refrigerada.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
disminucin de la agudeza visual
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos.
1.Metanol urinario > a 15 mg/l, sin manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
149

2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con
carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o
neurolgicas de carcter irreversibles:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f) Alejamiento definitivo segn criterio mdico.
150

ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO


Caractersticas
Toxicidad

Se emplea como disolvente para:


a)Barnices.
b)Caucho.
c)Lacas.
d)Resinas sintticas.

Alcohol butlico: C.M.P.: 20 ppm


Alcohol isobutlico: C.M.P.: 50 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
c)Oftalmolgica
b)Neurolgica
d)Vas respiratorias.

Intoxicacin aguda.
La exposicin a los vapores produce:
a)Irritacin de nariz y de garganta.
b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y
trastornos visuales.
c)Cefalalgias y vrtigos.
d)Dermatitis de contacto.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

No existen parmetros analticos en lquidos


biolgicos que permitan evaluar exposicin,
dado que el alcohol butlico s metaboliza a
CO2.

ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO


Caractersticas
Toxicidad

Se utilizan como disolventes. Se absorben por


todas las vas.
Alcohol isoproplico:
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 400 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
c)Oftalmolgica
b)Neurolgica
d)Vas respiratorias.

Intoxicacin aguda.
a)Va inhalatoria: una exposicin de 400 ppm de
alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos,
nariz y garganta.
b)Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos
e hipotensin. Puede llevar al coma. Una dosis de
1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el
procedimiento del cido fuerte) est calificado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

Actualmente no se cuenta con un Marcador


Biolgico de exposicin

Rx DE TORAX: solo en caso de exposicin


cuando se elabora el Alcohol Isopropco por
el mtodo del cido fuerte.

151

Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO,
ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn.Exposicin durante la elaboracin del Isopropanol
por el mtodo del cido fuerte.
ANUALMENTE, para todos los alcoholes,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
disminucin de la agudeza visual
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est
calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn.
1.En el caso del isoproplico, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Controlanual.
2.En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por:
Mareos, cefaleas, ataxia
152

Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego anual.
3.En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:
Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.
En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
153

ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:
Encefalopata txica crnica
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido
fuerte).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

154

CETONAS
Acetona

Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona

Metil-Propil-Cetona

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos


que no figuren en el listado anterior.

155

Caractersticas

CETONAS

Son lquidos voltiles e inflamables. La inhalacin


de vapores es la principal va de exposicin
industrial.
Usos
a)Como disolventes para: lacas, barnices, plsticos,
caucho, seda artificial, colodin, etc.
b)ntermediario de sntesis.
Concentracin Mxima Permisible:
Acetona:
C.M.P.: 500 ppm STEL/C: 750 ppm

Toxicidad

Intoxicacin aguda
La exposicin a elevadas concentraciones de
vapores produce:
a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
coma.
c)Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d)El contacto de las formas lquidas sobre la
piel predispone a la aparicin de dermatitis.

Metiletilcetona (Butanona):
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm
Metil-isobutil-cetona:
C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE

ANUALMENTE:

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.

ACETONA . La muestra debe recolectada al


finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA . La muestra debe
recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA . La muestra
debe recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)

156

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS CETONAS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ACETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.Refrigerar
3.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
4.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral.
2.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
ANUALMENTE, para todas las CETONAS,
EXAMEN CLINICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.

157

Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Acetona en orina > a 50 mg/l. ; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l. , metil-isobutilcetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:

a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f)Luego control anual.
2.Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:
Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.
El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter reversibles:
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Trastornos de psicomotricidad
Vesculas en la cornea
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
158

b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.


c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter
irreversibles:
Trastornos de psicomotricidad
Encefalopata txica crnica
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

159

METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de la
acetona.
Usos
El de las cetonas en general:
a)Solventes para recubrimiento de superficie con
resinas naturales o sintticas
b)En la preparacin de tintas adhesivos y
colorantes
c)Extraccin y manufactura qumica
d)Manufactura de metacrilatos y como solventes,
aunque en menor medida

Intoxicacin aguda
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C., este es un efecto poco habitual por
la ocurrencia de fuerte irritacin de las
conjuntivas y de las vas respiratorias con
niveles menores de los necesarios para
provocar aquella reaccin.
Exposicin crnica
El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.

C.M.P.: 5 ppm
C.M.P-Valor Techo: 10 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.

160

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA . La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno del timo
da de la semana laboral.
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 0,4 mg/L

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LA METIL-BUTIL-CETONA
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada el
turno del ltimo da de la semana laboral..
3.La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4.Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz.
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
VIAS RESPIRATORIAS: irritacin de vas areas superiores.
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:
Pa r e s t e s i a s
De bilidad m uscul ar e n la s ma nos y e n lo s pies
R e d u c c i n d e l re f l e jo aq u i le an o
C al am b re s e n l o s g e me lo s e n r e p o s o
S e s u g i e re qu e d e a c u e r do a lo s re su lt ad o s de la e va lu a c i n c l n i c a s e r e al i c e
E .M. G.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:

a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
161

c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.


d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Dermatitis irritativa.
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
Dermatitis eczematiforme.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las
alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
3.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies,
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
162

conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.


e)Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta
correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4.2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos
de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de
irreversibles:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f)Puede considerarse el alejamiento definitivo segn criterio mdico.

163

Capitulo 4
Eteres y Aldehidos
Eteres:
Metil-Eter-Butil-Eter
Cloro-Metil-Metil-Eter
Aldehidos:
Furfural y Alcohol Furfurilico
Aldehido Formico (Formol) y sus polimeros

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


aquellos que no figuren en el listado anterior.

164

ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.

METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.

ANUALMENTE:

El Clorometilmetilter es la preparacin comercial


del clorometilter y su contaminante l bis(clorometil)-ter (BCME).
La exposicin es a los vapores.

Intoxicacin aguda
a)Irritante de piel y mucosas

HEPATOGRAMA

CLOROMETILMETILETER
Caractersticas
Toxicidad

Usos
a)Fabricacin del Clorometilmetilter
b)Empleo en la industria qumica
C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm
Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la
notacin es L: la exposicin por todas las vas de
ingreso al organismo deben ser cuidadosamente
controladas en dosis tan bajas como sea posible.

Toxicidad crnica
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
sndrome obstructivo.
El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer broncopulmonar.

165

CLOROMETILMETILETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA

No se conocen parmetros biolgicos que


permitan detectar la exposicin.
Dada su reconocida cancerogenicidad NO
DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL
MISMO.

EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE


LA EXPECTORACION
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE
EXPOSICION LA Rx DE TORAX SE
HARA SEMESTRALMENTE

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL ETER
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable
patologa respiratoria:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA
SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo
Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que
apunten a la deteccin precoz

166

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo,
cncer de pulmn
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
El c l o r o m e t i l e t i l e t e r esta listado por la IARC en el Grupo 1. C a r c i n g e n o p a r a e l
h o mb r e , C n c e r b r o n c o p u l mo n ar.
1.En caso de exposicin aguda puede haber.
Irritacin de piel y mucosas
Irritacin de vas respiratorias
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
2.En caso de exposicin crnica se puede presentar.
Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de
trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la
posibilidad de revertir.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
167

c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de
trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de
revertir.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin
cancergena del clorometil metil ter.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
168

patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos


en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

169

ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido incoloro, con olor a quemado,
soluble en agua y en diversos disolventes
orgnicos.
Usos
a)Como disolvente
b)Fabricacin de plaguicidas
c)En el curtido
d)Reactivo de laboratorio
e)Antioxidante
f)Antidetonante
g)Fabricacin de resinas sintticas, etc.

Intoxicacin aguda
a)Los vapores son irritantes de piel y mucosas
Toxicidad crnica
a)Dermatitis alrgica
b)Asma bronquial
c)Neuropata perifrica (probable, por
alteracin en la sntesis de la mielina)
d)Causa de cirrosis heptica?

CMP.: 10 ppm (40 mg/m3) CMP.-CPT: 15 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.

Re co rdar :
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.

170

Caractersticas

FURFURAL

El furfural es un aldehdo aromtico que se


presenta como un lquido poco voltil.
Usos
a)Como disolvente
C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.

Toxicidad

Intoxicacin aguda
a)Produce irritacin ocular
b)Dermatitis
c)Irritacin respiratoria
d)Se puede absorber a travs de la piel
Toxicidad crnica
Se ha encontrado aumento en el intercambio
de cromtides hermanas en cultivos de
linfocitos humanos.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.

Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.

171

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL FURFAL Y ALCOHOL
FURFURILICO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
ACIDO FUROICO EN ORINA.
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral. Tomado de ACGIH
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Los vapores son irritantes de piel y mucosas
172

En la intoxicacin aguda por furfural se produce:


Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control anual.
3.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de
las siguientes manifestaciones:
Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria
Asma bronquial o disnea asmatiforme
Conjuntivitis recidivante
Dermatitis eczematiforme recidivante
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
173

4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.

174

ALDEHIDO FORMICO (Formaldehdo-Formol)


Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas incoloro con olor irritante
custico, inflamable. Es soluble en agua.
Usos
a)Se utiliza en la sntesis de materias plsticas
b)En la esterilizacin y conservacin de
preparaciones biodegradables
c)Como disolvente de resinas y lacas
d)En la industria textil
e)En el papel de copiar sin carbono
CMP valor TECHO: 0,3 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas aereas superiores
ESPIROMETRIA

Intoxicacin aguda
a)Fuerte irritante de ojos, piel y vas
respiratorias
b)Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
tarda tipo IV)
Toxicidad crnica
a)Bronquitis crnica
b)Exacerbacin del asma bronquial
El aldehdo frmico est calificado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vas Respiratorias,
Pulmn y Cavidades nasales. El mdico
puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

Sin marcador biolgico actual

Re co rdar :
R e al i z ar Rx de t rax de acu e rdo a l o s
h allazgos clnico s.
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sust ancias irr itant es d e las va s
re sp i rat o ri as , S u st an c ia s
s en s i b i l iz a nt es de l as v as
re sp irato rias y Sust ancias
s en s i b i l iz a nt es de l a p i el .

175

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO
(FORMOL) Y SUS POLIMEROS
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO (FSICO)
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones
de 20 a 30 ppm.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1.En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:
Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y,
Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente
radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e)Luego, control anual.
176

2.En exposiciones crnica pueden presentarse:


Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

177

Captulo 5
Derivados del Fenol, Pentaclorofenol, Hidroxibenzonitrilo
Dinitrofenol y sus derivados
Dinitroortocresol Y Dinoseb
Pentaclorofenol
Benzonitrilos
Bromoxinil
Ioxinil

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos

aquellos que no figuren en el listado anterior.

178

Caractersticas

FENOL

Se trata de una sustancia slida, blancuzca,


hidrosoluble, obtenida por destilacin de la hulla.
Usos:
a)Intermediario en la sntesis de: pesticidas,
explosivos, productos farmacuticos, materias
plsticas y colorantes.
b)En teraputica: como desinfectante y
antipruriginoso.
C.M.P.: 5 ppm (Va drmica)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Otorrinolaringolgica

Toxicidad

Las intoxicaciones industriales se deben al


contacto cutneo y a exposicin a vapores.
Toxicidad aguda:
a)Quemadura de la piel
b)Colapso
c)Convulsiones
d)Muerte por fallo respiratorio
Toxicidad crnica:
a)Trastornos digestivos
b)Trastornos respiratorios
c)Nerviosos
d)Renal y heptico
e)Cutneo
f)Ocular

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
FENOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 250 mg/g de creatinina

HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA

179

EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y


DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB,
DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Caractersticas
Toxicidad
Son compuestos usados como herbicidas.
Ingresan por distintas vas al organismo.
Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa y
por lo tanto estimulan el metabolismo oxidativo.
Dinitro-o-cresol (DNOC):
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando
la fosforilacin oxidativa.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)VAS RESPIRATORIAS
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

180

Toxicidad aguda:
Es similar tanto para los derivados del
dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
a)Nuseas y vmitos
b)Agitacin
c)Vasodilatacin perifrica
d)Transpiracin
e)Taquipnea
f)Taquicardia
g)Hipertermia
h)Temblor y convulsiones
i)Edema pulmonar
j)Coma
k)Citlisis heptica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico.

PENTACLOROFENOL
Caractersticas
Toxicidad
Es un slido cristalino con baja solubilidad en
agua y un fuerte olor fenlico.
El pentaclorofenol es un fungicida que se utiliza
como preservador de la madera.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
C.M.P.: 0,5 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad aguda:
Esta forma de intoxicacin se debe a
interferencia con el transporte celular de
electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
a)Manifestaciones de irritacin en piel y
mucosas
b)Sudacin profusa, hiperpirexia,
taquicardia, taquipnea, debilidad, etc.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Vas respiratorias

ANUALMENTE
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes del
ltimo turno de la semana laboral

HEMOGRAMA

Indice Biolgico de Exposicin se establece


en 5 mg/litro.

HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

Indice Biolgico de Exposicin se establece


en 2 mg/g de creatinina
Otra posibilidad es medir el
PENTACLOROFENOL EN PLASMA.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laborsl.

Se sugiere alejar del contacto o cercana del


pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.

ESPIROMETRA

181

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL.
PENTACLOROFENOL. DINITROFENOL.
DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO
(BROMOXINIL, IOXINIL)

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:


ANUALMENTE
FENOL

1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.


2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3.No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis.
4.Mtodo analtico espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN ORINA
1.La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
1.Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro.
ANUALMENTE, para todos los compuestos:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
CARDIOLGICA: Taquicardia
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO
GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales
HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad
182

NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.
Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
R e c o rd ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.)
e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amilfenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y
fenil-fenoles)

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.


1.Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de
creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus
metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones.
Nuseas y vmitos
183

Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes
manifestaciones, de carcter reversibles.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
184

c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las
siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

185

Captulo 6
Gases Crudos de Fabricas de Coque

186

GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE

Caractersticas

En los gases de los hornos de coque se


encuentran fundamentalmente hidrocarburos
aromticos
policclicos,
considerados
cancergenos.
Entre ellos se pueden mencionar:
a)3,4-benzo-alfa-pireno
b)metilcolantreno
c)9,10-dimetil-1,2-benzantraceno
d)5-metilcriseno
En los gases de hornos de coque se han medido
concentraciones de alrededor de 1.000 ug/ m3
En EE.UU. la OSHA estableci para las
emisiones de los hornos de coque, que: la fraccin
de partculas total, solubles en benceno, no debe
sobrepasar los 150 ug/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad

En cuanto a toxicidad aguda, los gases de


hornos de coque, son irritantes para vas
respiratorias
Toxicidad crnica:
Los hidrocarburos aromticos policclicos,
presentes en los gases de los hornos de coque,
son cancergenos, esta accin ocurre
fundamentalmente en vas respiratorias
(pulmn). Se ha encontrado, adems, una
mayor incidencia de cncer de rin y
prstata en trabajadores de horno de coque.
La produccin de coque est listada por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias

ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.

ESPIROMETRIA
ORINA COMPLETA
Rx DE TORAX

Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de


creatinina.

SEMESTRALMENTE
Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos
o en menores, pero con ms de cinco aos de
exposicin:

Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA
ANTIGENO PROSTATICO PSA

187

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FABRICAS
DE COQUE

Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos
de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)

Actualmente se sugiere se realice:


ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA

1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida espontneamente.


2.La orina debe ser recolectada al final del turno de trabajo del ltimo da de la semana
laboral.
3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4.Mtodo recomendado HPLC.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores.
1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina
6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn
VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn
SEMESTRALMENTE: Realizar en mayores de 45 aos o en menores, pero con ms de
cinco aos de exposicin:
188

EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn


EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de rion
ANTIGENO PROSTATICO PSA: Cncer de prstata

La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser:


1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de
una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:
Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
189

Captulo 7
Derivados del Petrleo

190

DERIVADOS DEL PETROLEO


Caractersticas
Toxicidad
En este caso nos referimos al:
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en:
refineras de petrleo, hilatura de algodn,
aceites de corte de origen mineral utilizados en
industrias metalrgicas

Se comportan como irritantes locales.


Toxicidad crnica
Los derivados del petrleo esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Causa epitelioma primitivo de la
piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.

c) limpieza de chimeneas (holln)


En estos casos la presencia de hidrocarburos
aromticos policclicos, determina el riesgo de la
exposicin

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es
por va inhalatoria.
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es
por va inhalatoria.
ORINA COMPLETA: Cncer de vejiga.
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA.
Cncer de vejiga.
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION. Cncer de pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada antes de finalizar
el turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
exposicin es inhalatoria, s e p u e d e r e a l i z a r
E s pi ro metr a.
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Aceites
o grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
(asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante
de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)

191

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETROLEO

Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del
petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).

Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:


ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4.Mtodo recomendado HPLC.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa,
Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer
de pulmn
VIAS RESPIRATORIAS: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Irritacin vas areas superiores
Rx DE TRAX: Cncer de pulmn
ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria
ORINA COMPLETA: Hematuria o microhematuria, Cncer de vejiga

192

EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de vejiga

EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn

De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:


1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.

f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
h)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
i)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
j)Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones.
Dermatitis irritativa
Dermatitis eczematiforme
Lesiones precancerosas en piel
Epitelioma primitivo
Anlisis de orina alterado
Imgenes radiolgicas sospechosas
Citologa patolgica en orina
Citologa patolgica en expectoracin

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
g)Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

193

Captulo 8
Aceites o Grasas de origen Mineral o Sinttico

194

ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO


Caractersticas

Toxicidad

Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos,


alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos
de carbono es superior a C17. Pueden contener
aditivos.

Los aceites (poco o medianamente refinados)


estn calificados por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel,
Pulmn, Estmago y Recto.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: cuando existe
contacto con la piel
NEUMONOLGICA: cuando la
exposicin es por va inhalatoria
ESPIROMETRA: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
RX DE TRAX: cuando la exposicin es
por va inhalatoria

ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la
semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de
creatinina.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Derivados del Petrleo, Sustancias
sensibilizantes de la piel.

195

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE
ORIGEN MINERAL O SINTETICO

Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta
presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control
de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as
a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)

Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:


ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4.Mtodo recomendado HPLC.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis
irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones
precancerosas
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Insuficiencia respiratoria
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo.
Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn,
cncer de pulmn
196

De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:


1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.

a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.En el caso que se constate la ocurrencia de:
Dermatitis irritativa recidivante.
Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la
actividad laboral
3.Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:

Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.


Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.

197

b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.


c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la
actividad laboral.

198

SECCIN 3

PATOLOGIA
RESPIRATORIA
IRRITATIVA
Y FIBROTICA

199

Captulo 9
Sustancias Irritantes de las Vias Respiratorias
Gases y Vapores Irritantes
Irritantes Primarios

Amonaco
Anhdrido Sulfuroso
Cloro
Dixido De Nitrgeno
Flor

Irritantes Secundarios
Hidrgeno Sulfurado

Nieblas y Aerosoles de cidos Minerales

Acido Clorhdrico
Acido Fluorhdrico
Acido Fosfrico
Acido Ntrico
Acido Perclrico
Acido Sulfrico

Gases Asfixiantes Qumicos


Acido Cianhdrico Y Cianuros
Monxido De Carbono

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


aquellos que no figuren en el listado anterior.

200

GASES IRRITANTES, ANHIDRIDO SULFUROSO


(DIOXIDO DE AZUFRE)
Caractersticas
Toxicidad
Es un gas incoloro, ms denso que el aire, soluble
en agua y que se forma cuando el azufre se quema
en presencia de oxgeno.
Exposicin
a)En la combustin de la hulla y derivados del
petrleo
b)En la industria del papel y del azcar
c)En la industria del petrleo
d)En la produccin de cido sulfrico y sulfito de
sodio
e)Como fumigante y protector
f)Como antioxidante en la metalurgia del
magnesio
C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

Toxicidad aguda:
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a)La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b)Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c)Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas ante
el anhdrido sulfuroso
d)En exposiciones masivas produce bronquitis
obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA

201

ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Gas incoloro ms denso que el aire.


Usos
a)Como decapador del hierro. Cuando se sumerge
la pieza metlica en el cido se desprende H
produciendo un aerosol de cido en la atmsfera.
C.M.P. Valor Techo 2 ppm

Toxicidad aguda
Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y
ojos.
Toxicidad crnica
Erosin dentaria.
Bronquitis crnica?.

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos del


seguimiento de los expuestos.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ACIDO SULFURICO

Caractersticas

A temperatura ambiente se presenta como lquido que


por accin del calor produce humos muy irritantes.
Usos
a.Decapado de metales
b.Exposicin en la industria qumica
c.Fabricacin de abonos
d.Carga de bateras de plomo
C.M.P.: 1 mg/m3
C.M.P.Valor Techo: 3 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA

202

Toxicidad

Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel.
Los asmticos son ms sensibles.
Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a.Bronquitis crnica?.
b.Erosin dentaria, confirmada.
Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado
para el hombre. Cncer de Laringe.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

No existen parmetros biolgicos del


seguimiento de los expuestos.

ACIDO FLUORHIDRICO

Caractersticas

Toxicidad

Se presenta como un lquido incoloro, muy voltil y


soluble en el agua.

Toxicidad aguda
a)Los vapores son irritantes de las vas
respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
b)En exposicin intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y
perforacin de la pared bronquial)
c)En contacto con la piel produce quemadura. Si
la concentracin es del 20 al 50% la lesin
puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
contacto; si es menor al 20% puede aparecer a
las 24 horas.
d)El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular

Usos
a)Pulido y grabado de cristales.
b)Decapado de metales.
C.M.P.Valor Techo: 3 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3
mg/g de creatinina. Antes de iniciar la
jornada laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la
exposicin.
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
Otro ag en t e qu e lo i n c lu ye :
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias.

203

ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO


Caractersticas

Acido perclrico
Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y
como oxidante en la industria qumica.
Concentracin Mxima Permisible:
ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3

Toxicidad

Toxicidad aguda
Irritantes para las vas respiratorias superiores,
ojos y piel.
Toxicidad aguda
Causa de probable bronquitis crnica, dermatitis,
blefaritis y conjuntivitis.

ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10
mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
ACIDO FOSFORICO
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Nefrolgica
c)Odontoestomatolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA

204

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

Caractersticas

GAS AMONACO

Se trata de un gas incoloro menos pesado que el


aire, soluble en agua.
Exposicin
a)Por desprendimiento debido a putrefaccin de
materias orgnicas
b)Por desprendimiento durante la destilacin del
carbn
c)En la industria del petrleo, del fro, qumicas
varias, etc.
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3)
CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias

Toxicidad

Es un gas irritante primario, que afecta las vas


respiratorias superiores: nariz, faringe, laringe.
Toxicidad aguda
a)Sensacin de quemazn laringea y de ojos
b)En accidentes graves, como la proyeccin de
gas licuado en la cara, puede producirse edema
agudo de pulmn
c)Una concentracin de 5000 ppm es
rpidamente fatal
d)Una concentracin de 1000 ppm, durante 10
minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden
presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

ESPIROMETRIA

205

Caractersticas

GAS CLORO

Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de


olor acre, ms denso que el aire.
Exposicin
a)En fabricacin de cloro por electrlisis del
cloruro de sodio
b)En la utilizacin del cloro y sus derivados como
desinfectantes o decolorantes
c)En la fabricacin de derivados clorados
d)Habitualmente se lo conserva en estado lquido,
almacenado en cilindros o tanques de acero.
Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin
masiva
C.M.P.: 0,5 ppm
CMP-CPT: 1 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Odontolgica
e)Oftalmolgica
f)Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA

206

Toxicidad

Se trata de un gas irritante primario, que


afecta las vas respiratorias superiores y los
bronquios
Intoxicacin aguda
a)A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y
faringea
b)A > de 30 ppm produce: sensacin de
sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis
y esputos sanguinolentos. Adems
quemazn de nariz, boca y ojos, cefa-lalgias,
dolores epigstricos, nuseas y vmitos
c)En una exposicin entre 40 y 60 ppm,
puede aparecer un edema de pulmn
difuso. Que o bien cura sin secuela o
presentar complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
A bajas temperaturas es un lquido incoloro que
cuando se calienta emite vapores rutilantes. A
temperatura ambiente es un gas rojizo ms denso que
el aire.
Exposicin
a)En la fabricacin de cido ntrico y en el decapado de
metales con el cido
b)En la liberacin durante la manufactura de
numerosos cuerpos qumicos
c)Desprendimiento en la detonacin de explosivos
d)Combustin del gas natural en presencia de O2, etc.
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias

Intoxicacin aguda
Exposicin a una concentracin excesiva (50
ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
a)Tos ligera con irritacin laringea y ocular
que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin
b)Perodo de remisin asintomtico
c)Seis a 24 horas despus puede aparecer
edema pulmonar
Toxicidad crnica
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

ESPIROMETRIA

207

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS (ANHDRIDO SULFUROSO, NIEBLAS Y AEROSOLES DE
CIDOS MINERALES, AMONACO, GAS CLORO, DIXIDO DE NITRGENO)

Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:


ANHIDRIDO SULFUROSO
DIOXIDO DE NITROGENO

PERCLORICO NITRICO AMONIACO

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones
respiratorias a repeticin
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis, faringitis, laringitis
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO
Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria.
ACIDO FLUORHIDRICO
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por
lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4.Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
208

OFTALMOLGICA: Irritacin ocular


VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo
ACIDO FOSFORICO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin,
supuracin gingival.
ANUALMENTE realizar:

HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o


con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y
bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que
su lmite superior normal
ORINA: Hematuria
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE realizar:

RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.


CLORO (GAS)

ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
DERMATOLOGICA: Acn clrico
NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica

209

OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis


ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina
GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos
MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:
Sensacin de quemazn laringea y de ojos
En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse
edema agudo de pulmn
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Amonaco. Exposicin crnica:
Patologa respiratoria crnica.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
210

e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa


motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2.Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.
La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las
vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el
anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.
Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
211

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.
Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
Con alteracin de la funcin respiratoria.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Gas cloro. Toxicidad aguda:
A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea
A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos,
dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz,
boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso,
que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
212

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Gas cloro. Exposicin crnica:
Acn clrico
Bronquitis crnica
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
Erosin del esmalte y de la dentina
Anorexia, pirosis, vmitos
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:
Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.
213

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:
Enfisema.
Infecciones respiratorias a repeticin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5.Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda:
Irritantes de vas areas superiores,
Piel,
Ocular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
214

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica:
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
6.Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda:
Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial)
En contacto con la piel produce quemadura:
En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
215

El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:


Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis.
Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
Aumento de la cantidad de flor urinario.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones insercionales.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
216

HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, ms


denso que el aire.

Intoxicacin sobreaguda
Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
y dilatacin pupilar

Usos
a.Descomposicin de materias orgnicas
b.Fabricacin de seda artificial
c.Refineras de petrleo
d.Aguas residuales de curtiembres
e.Fabricacin de pasta de papel
CMP: 10 ppm (14 mg/m3)
CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA

Intoxicacin aguda
Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
agudo de pulmn.
Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
convulsiones
Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis, irritacin de vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.

Re cord ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se
puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

217

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA:
1.Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea,
obstruccin bronquial, edema agudo
2.Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta
3.Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica
NEUROLGICA:
1.Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin
pupilar
2.Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
3.Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio
4.Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Re c o rd ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.


1.Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:
Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis
a)Alejamiento inmediato de la exposicin
b)Internacin y tratamiento
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
218

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede manifestar
por:
Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones
a)Alejamiento inmediato de la exposicin
b)Internacin y tratamiento
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por:
Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.
219

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones.
Fatiga
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

220

Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto
Carbn Mineral
Carburos de Metales Duros (Cobalto, Titanio, Tungsteno)
Cemento
Oxido de Hierro
Silicatos (Caoln, Mica, Talco)
Slice
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos
aquellos que no figuren en el listado anterior.

221

ASBESTO O AMIANTO

Caractersticas

Toxicidad

El asbesto es un silicato fibroso del que existen los


siguientes tipos:
a)Crisotilo o asbesto blanco.
b)Crocidolita o asbesto azul.
c)Amosita.
d)Antofilita.
e)Tremolita.
f)Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los cidos y
sus propiedades aislantes del calor y la
electricidad.

El target del asbesto o amianto es el pulmn.


El asbesto esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de
pleura, peritoneo y pericardio.

Fuentes de exposicin
a)Trabajo con rocas de amianto.
b)Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d)En la construccin, etc.
C.M.P.: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Sntomas precoces
b)Neumonolgia
c)Cardiolgica
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA

222

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin, la Rx de Trax es el examen de
eleccin.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ASBESTO O AMIANTO
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE
RX DE TRAX, los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la
clasificacin internacional de rediografas de neumoconiosis de la OIT.
a)Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado
(imagen de vidrio esmerilado)
b)Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias
pleurales.
c)Mesotelioma pleural.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA)
Patrn obstructivo o restrictivo.
EXAMEN CLINICO con orientacin
SNTOMAS PRECOCES:
a)Disnea de esfuerzo.
b)Tos no productiva.
c)Dolor torcico por reacciones pleurales.
NEUMONOLGICA:
a)Limitacin de la expansin torcica.
b)Reduccin del murmullo vesicular.
c)Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
a)Signos de sobrecarga del ventrculo derecho
R e c o rd ar :
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones
anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.

223

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar
y Rx de trax normal.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
2.Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la OIT,
con o sin compromiso funcional respiratorio.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
3.Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
224

b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.


c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.

225

CARBON MINERAL

Caractersticas

Al polvo de carbn estn expuestos:


a)Mineros de carbn
b)Cortadores de carbn
c)Mineros de grafito
d)Molineros
e)Manufactura de electrodos de carbn
CMP:
Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable
Bituminoso 0,9 mg/m3, (R)

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

226

Toxicidad

Siendo el parnquima pulmonar el target para


el polvo de carbn, el compromiso puede
tener dos estadios:
a)Neumoconiosis simple (pulmn negro o
black lung)
b)Fibrosis masiva progresiva (progressive
massive fibrosis)
La primera se caracteriza por la acumulacin
de mculas y ndulos constituidos por polvo
de carbn y fibras de reticulina y colgeno,
con mayor compromiso de los campos
pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de
dimetro y de formas variadas.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin.
El examen radiolgico y las pruebas de
funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CARBON MINERAL
La vigilancia peridica se har:
BIANUALMENTE
RX. DE TRAX
La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:
opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con
frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados
normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva masiva.
EXAMEN CLINICO
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como
consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin
respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
227

b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.


c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
2.Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black
lung), acompaadas o no de sntomas:
Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los
lbulos superiores.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao.

3.En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive


Massive Fibrosis), que se manifiesta por:

Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia


respiratoria grave.
Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas, rodeadas
con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

228

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)


Caractersticas

Toxicidad

El metal duro es una aleacin cementada de


carburo de tungsteno con cobalto, aunque
pueden aadirse metales como el titanio, tantalio,
cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo de los
carburos termotratados se logra por medio de un
tratamiento trmico, que permite dar dureza
definitiva a la mezcla de polvos de carburo de
tungsteno, cobalto, tantalio y otros constituyentes
de los llamados metales duros. El cobalto es un
metal blanco azulado, duro y con propiedades
magnticas.

La inhalacin de polvo puede provocar


manifestaciones respiratorias de cuatro tipos:

Usos y exposicin:
a)Aleaciones muy resistentes
b)Industria del metal duro. La mezcla cobaltocarburo de tungsteno es muy resistente
c)Preparacin de esmaltes y colores
d)Material de unin entre el cuerpo de ciertos
utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

a)Manifestaciones transitorias intersticial


difusa
b)Manifestaciones de probable origen
inmunolgico
c)Manifestaciones smil alveolitis alrgica
d)Alveolitis descamativas con clulas gigantes
multinucleadas que evolucionan hacia la
fibrosis
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COBALTO EN ORINA. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el ltimo turno
de la semana laboral.

Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.


COBALTO EN SANGRE. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el ltimo
turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.

Re cord ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes del pulmn

229

CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)

Caractersticas

Toxicidad

El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio


metlico se lo considera inerte, lo mismo ocurre
con el xido de titanio (TiO2), este es un
compuesto poco txico que se presenta como
polvo inerte.

El xido de titanio podra ser causa de fibrosis


pulmonar, aunque todava no se ha podido
demostrar. Tambin l nitruro, hidruro,
carburo y boruro.

Usos y exposicin:
a)Produccin de aleaciones
b)El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c)Para electrodos y filamentos de lmparas
d)Tubos de rayos X, etc.

El xido de titanio en altas concentraciones y


exposicin prolongada, produjo cncer de
pulmn en ratas. El mismo ha sido listado
por la IARC en el Grupo 3. No clasificado.

C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no


debe contener asbesto y menos del 1% de slice.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

230

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente no se realiza la medicin del
metal en lquidos biolgicos.
Rec ord ar:
O tros ag en t es qu e lo s i n cl u yen :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.

CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)


Caractersticas

Toxicidad

El tungsteno o wolframio es un metal de color gris


acero.

La exposicin prolongada al polvo de


carburos termotratados, puede dar lugar a
diferentes sndromes respiratorios que incluye
fibrosis pulmonar.

Usos y exposicin:
a)Fabricacin de aceros especiales
b)De metales duros
c)Filamentos de lmparas incandescentes
d)Tubo de rayos X
e)Pigmentos
C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3 CMPCPT: 10 mg/m3
C.M.P.: Solubles 1 mg/m3
CMP-CPT: 3 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.

Re cord ar :
O t ro s ag e nt es qu e l os i n c l u ye n :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.

231

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES
DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:
a)Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea,
irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
b)En el segundo estadio las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
c)En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
d)Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.
DOSAJE DE COBALTO EN ORINA.
1.Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente.
2.Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE
1.Medir en 5 ml de sangre entera.
2.La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.

232

BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TITANIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
R e c o rd ar :

El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
233

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.


1.Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:

2.1. El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen


durante el trabajo y se traducen por:
Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.
2.2. En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son:
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
234

Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio.


a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
g)Luego, control anual, o bien
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por:

3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la


fibrosis y se manifiestan por:
Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:
Tos
Expectoracin
Disnea de esfuerzo
Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
235

motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo


puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4.La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias, con
o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y titanio,
determinan las siguientes acciones.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.

236

Caractersticas

CEMENTO

Toxicidad

Es un polvo que se obtiene por trituracin de


escoria de una mezcla natural de arcilla y creta
calcinada a altas temperaturas. El ms conocido
es el Portland cuya composicin sera:
a) Oxido de calcio 60 a 70%
b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre)
c) Trixido de aluminio 4 a 7%
d)Oxido frrico 2 a 6%
e)Oxido de magnesio < a 5%

Exposicin aguda

Usos

Toxicidad crnica

a)Fabricacin, molienda, embolsado, transporte


manual del cemento
b)Fabricacin de productos con cemento
c)Manipulacin en los trabajos de construccin y
obras pblicas

Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis


custica, Dermatitis eczematiforme aguda
recidivante.
Vas respiratorias: Irritacin de vas
respiratorias.

Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.


Vas respiratorias: Bronquitis crnica,
Neumoconiosis benigna.

CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y


menos del 1% de slice.

Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de control.

Rec ord ar:


O tros ag ente s q ue lo s incluy en:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel

Rx DE TORAX

237

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO
(Aluminio silicato de calcio)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis
eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin vas areas superiores
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna

De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:


1.En la exposicin aguda se puede constatar en:
Piel:

Dermatitis irritativa aguda.


Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.

Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
238

d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego


decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
2.En las exposiciones crnicas se pueden observar:
Piel:

Dermatitis eczematiforme crnica.

Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:

Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

239

OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)

Caractersticas

La exposicin a polvo de xido de hierro se da en:


a)Soldadores
b)Trabajadores de la metalurgia
c)De las minas de hierro
d)De la industria donde se emplea o produce ocre
CMP: humos y polvos como Fe,
5 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

240

Toxicidad

La Neumoconiosis del hierro se debe a


sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna.
La aparicin de una fibrosis reactiva se
debera a la combinacin con otros txicos y
no por exposicin al xido de hierro solo.
Fundicin de hierro y acero esta listado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
realizar lo pautado en Vigilancia mdica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE OXIDO
DE HIERRO
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como:
a)Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna.
b)Fibrosis reactiva con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no
por exposicin al xido de hierro solo.
ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
a)Opacidades de tipo micronodular
b)Ms raramente imgenes seudotumorales
c)Fibrosis
d)Cncer de pulmn
R e c o rd ar :
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.

En el examen peridico se puede hallar:


1.Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante:
Opacidades de tipo micronodular.
Ms raramente imgenes pseudotumorales.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
241

b)Alejamiento transitorio de la exposicin.


c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

242

Caractersticas

SILICATOS (TALCO)

Talco: Silicato de magnesio hidratado, de


estructura fibrosa o granulosa.
Exposicin:

Toxicidad

Talco: causante de Neumoconiosis menos


grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo
de latencia de 20 aos.

a)Minas de talco
b)Molinos de talco
c)Industrias de cosmticos, etc.

a)Disnea progresiva
b)Tos moderada productiva
c)Cor pulmonale crnico

C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) fraccin


respirable
c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto

El talco esta listado por la IARC en el Grupo


1. Carcingeno para el hombre. Cuando
contiene fibras asbestiforme.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica

No existen parmetros biolgicos de


exposicin.

ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

243

SILICATOS (CAOLN MICA)

Caractersticas

Caoln: Silicato de aluminio no fibroso.


C.M.P.: 2 mg/m3 (E), no debe contener asbesto
y menos del 1% de slice. (R), fraccin respirable
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias
formas de mica: biotita, moscovita, sericita y
vermiculita.

Toxicidad

Caoln: puede causar Neumoconiosis de


gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han
descrito pocos casos de Neumoconiosis por
polvo de Mica, posiblemente cuando se
presente asociado a otros polvos.

C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

244

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica)
Tos moderada productiva (Talco)
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica)
Patrn restrictivo (Talco)
BIANUALMENTE
RADIOGRAFIA DE TORAX: dado que las manifestaciones radiolgicas suelen
preceder a los sntomas clnicos, dicho estudio nos permite detectar precozmente la
aparicin de lesiones. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo
a la clasificacin internacional de radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Neumoconiosis nodular
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a)Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
b)Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c)En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d)Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
e)Cncer de pulmn

Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.


1.En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax
puede mostrar.
Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.

245

En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.


Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por
polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

246

Caractersticas

SILICE

Se distinguen dos formas de slice libre:


a)Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristo-balita.
b)Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y
trpoli.
En estado libre es muy txica en su forma
cristalina.
Fuentes de exposicin
a)Trabajos subterrneos.
b)Canteras.
c)Fbricas de porcelanas, maylica, cer-mica, gres
sanitario.
d)Fabricacin de cristales y vidrios e indus-tria de
la construccin, etc.
CMP:
Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin respirable
Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3
Slice cristalina:
Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R)
Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R)
Tridimita: 0,05 mg/m3 (R)
Trpoli: 0,1 mg/m3 (R)
Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R)
Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar: 10
mg/m3 y 3 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica

Toxicidad

El pulmn es el target en la exposicin al


slice.
La silicosis es una neumoconiosis maligna
producida por slice (SiO2) en forma
cristalina.
La lesin de la silicosis verdadera es un
ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un
centro celular hialino y una cpsula fibrosa
celular. Puede haber coalescencia de varios
ndulos.
El slice esta listado por la IARC en el Grupo
1. Carcingeno para el hombre en su forma
cristalina (inhalado en forma de cuarzo y
cristobalita).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. La Rx de trax es el parmetro
ms importante.

ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX

247

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL SILICE
La vigilancia de la poblacin se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO
a)Disnea progresiva
b)Adelgazamiento
c)Astenia
d)Tos paroxstica
e)Dolor torcico
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos
radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de
radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
0.Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
1.Pequeas opacidades circulares. Segn densidad:
a)Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media
y superior de ambos pulmones.
b)Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c)Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.

Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:

a)p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro)


b)q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y a 10 mm de dimetro).
248

c)r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)


2.Grandes opacidades.
Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay
varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio
del campo pulmonar derecho.
Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a
un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio
bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no
puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1.En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin
de las pruebas funcionales respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2.En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin
alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
249

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
e)Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

250

Captulo 11
Algodn y otras Fibras Vegetales

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


aquellos que no figuren en el listado anterior.

251

ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)


Caractersticas

Toxicidad

La posibilidad de exposicin al polvo de algodn,


sisal, camo etc., se da en distintas etapas de
industrializacin de las fibras vegetales
correspondientes.

Existen dos sndromes caractersticos, que si


bien se describen para el algodn, se dan con
otras fibras vegetales.

CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3 (g)


polvo libre de fibras, medido con elutriador
vertical.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Neumonolgica
ESPIROMETRIA

252

Fiebre de la hilatura
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche
del primer da de exposicin, luego cede y
desaparece.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS
VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO
a)Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b)Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica
y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con
reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la
semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y
prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):
a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y
al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben
alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el
proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la
exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
R e c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
253

Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:


1.Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca
una alteracin.
a)El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son
pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer da
de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por:
Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
254

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por
la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena:
Acceso de Disnea con,
Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual, o bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5.En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es
reversible.
Acceso de Disnea con,
Constriccin torcica,
Tos.
255

Disminucin de la capacidad de ventilacin,


Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
6.Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o
irreversibles, y se traduce por:
Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

256

SECCIN 4

GASES
ASFIXIANTES
QUIMICOS

257

Captulo 12
Acido Cianhidrico y Cianuros
Monoxido de Carbono

258

ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS

Caractersticas

El cido cianhdrico es un lquido incoloro,


voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se presentan
en forma slida (polvo blanco).
Fuentes de exposicin
a)Preparacin del HCN.
b)Sntesis de derivados.
c)Liberado durante la pirlisis de ciertos
polmeros.
d)Tratamiento de los minerales de oro y plata.
e)Baos electrolticos.
f)Tratamiento de los aceros para aumentar su
dureza.
Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno (Va
drmica):
C.M.P. valor Techo: 4,7 ppm
Cianuros como CN:
C.M.P. valor Techo: 5 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Endocrinolgica.
b)Neumonolgica
c)Neurolgica.
d)Vas respiratorias.

Toxicidad

Intoxicacin sobreaguda
Rpidamente mortal
Intoxicacin aguda
Cuatro fases:
a)De excitacin.
b)De depresin.
c)De convulsiones.
d)De parlisis.
Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a
las macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la
respiracin celular.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
TIOCIANATO EN ORINA La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6
mg/g de creatinina

259

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL ACIDO CIANHIDRICO Y/O
CIANUROS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS.
1.Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente.
2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3) das
de exposicin.
3.La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica.
4.Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b)NEUMONOLGICA: Disnea
c)NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
d)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de faringe y vas areas superiores
Re c o rd ar :
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
260

2.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin


tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
3.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin
tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones:
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
261

4.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones


de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.

262

Captulo 13
Monoxido de Carbono

263

MONOXIDO DE CARBONO

Caractersticas

Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de


densidad muy poco inferior a la del aire (0,967)
Fuentes de exposicin
a)Combustin incompleta de materias carbonadas
orgnicas.
b)Estufas a gas, carbn, querosene.
c)Gases de los tubos de escape de los motores a
explosin.
d)Industria metalrgica.
e)Incendios y explosin.
CMP: 25 ppm

Toxicidad

Intoxicacin aguda
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en carboxihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
las manifestaciones ms importante, son:
a)Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
convulsiones y la muerte.
b)Isquemia miocrdica.
c)Hiperglucemia.
d)Necrosis muscular, etc.
Exposicin crnica
Se traduce por:
a)Insomnio, cefalagias, anorexia.
b)Sndrome de Parkinson.
c)Cardiopata y arteriosclerosis.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
)a)Cardiolgica
b)Neurolgica
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral
c)Oftalmolgica
d)Psicolgica

264

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 3,5% de la hemoglobina total.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
1.Medir en 5 ml de sangre heparinizada.
2.Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica.
4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total.
5.Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las
veces que el mdico lo crea necesario.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor)
b)NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo,
c)ALTERACIN EN PRUEBAS DE:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral
d)OFTALMOLGICA: neuritis ptica
e)PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje,
irritabilidad, excitacin, alucinaciones
R e c o rd ar :
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y
Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de
enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de
riesgo cardaco.
265

a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:
Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%,
Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o
Convulsiones,
Compromiso miocrdico
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
3.Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico
y/o psiquitrico:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por
manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:
266

Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
5.Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones
en algunos de los siguientes parmetros:
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
6.Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas
de las siguientes patologas:

267

Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.

268

SECCIN 5

SENSIBILIZANTES

269

Captulo 14
Sustancias Sensibilizantes
de Vias Respiratorias

270

SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS

Caractersticas

Toxicidad

Medicamentos:
antibiticos
macrlidos,
ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos,
bisulfitos, persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico,
hmico y hexahidroftlico.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de
vinilo, tefln.
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino,
polen y esporos, en especial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en todas
sus fases. Preparacin y empleo de la harina de
soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la
colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos
con exposicin a polvo de madera.

Diagnstico:

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:

El Marcador Biolgico depende del


compuesto en particular, siempre que tuviere
Marcador.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

a) Neumonolgica
b) Vas respiratorias

a)Historia recurrente de sntomas tpicos


relacionados a la exposicin laboral.
b)Mejora los fines de semanas o durante las
vacaciones.
c)Sensibilidad previa por parte del expuesto.
d)Habitualmente los sntomas no aparecen en
las primeras exposiciones.
e)Los sntomas suelen aparecer al final de la
jornada laboral o durante la noche.
f)Las reexposiciones reproducen, prolongan y
agravan la sintomatologa.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

SPIROMETRIA

271

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante,
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad
asmtica
b)VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis alrgica recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y


los exmenes complementarios:
1.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
272

Captulo 15
Sustancias Sensibilizantes
del Pulmn

273

SENSIBILIZANTES DEL PULMON

Caractersticas

Toxicidad

Sustancias de origen animal:


Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas. Afinamiento de quesos.
Sustancias de origen vegetal:
Molienda, acondicionamiento y empleo de
harinas de cereales, preparacin de masas en la
industria panificadora. Manipulacin del caf
verde. Inhalacin de polvo de bagazo. Inhalacin
de polvo de madera en aserraderos o en mueblera
y otros usos de la madera.
Microorganismos:
Inhalacin de partculas microbianas o micelas en
laboratorios bacteriolgicos o en la bioindustria.
Inhalacin de esporos de hongos del heno en la
agricultura.
Sustancias qumicas industriales:
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetraclorof-tlico,
hmico y hexahidroftlico.

Dichas sustancias producen:


Neumonitis por hipersensibilidad o
neumonitis alrgica extrnseca.

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Neumonolgica

El Marcador Biolgico depende del


compuesto en particular, siempre que tuviere
Marcador.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a)Antecedente laboral.
b)Hemograma.
c)Rx de trax
d)Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e)Espirometra
f)Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a)Rx de trax.
b)Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.

274

Se trata de una enfermedad pulmonar


granulomatosa, intersticial y difusa causada
por una respuesta alrgica a la inhalacin de
cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:
a)Fiebre.
b)Tos.
c)Disnea.
d)Expectoracin.
e)Mal estado general.
En los estadios ms avanzados se desarrolla
una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DEL PULMON
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
NEUMONOLGICA
En los episodios agudos:
a)ANTECEDENTE LABORAL.
b)CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c)HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d)RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e)ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO
SOSPECHOSO.
f)ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g)Difusin alveolocapilar alterada.

En estadios terminales:

a)RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.


b)ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo.
c)Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo.
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.

R e c o rd ar :
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y


los exmenes complementarios:
1.La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.
275

Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una


respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.

El diagnstico se confirma por la presencia de:


En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.
En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Internacin y tratamiento.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2.Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:
Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.
Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
276

c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

277

Captulo 16
Sustancias Sensibilizantes
de la Piel

278

SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Caractersticas

Toxicidad

Agentes qumicos:
Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos.
Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y
sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-aminoetil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas.
Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y
sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-rivados de
la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butilfenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil
carbonimida Anhidrido ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica,
crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de
cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas
aumentadas.

Dichas sustancias producen:


L e s i o n e s e c z e m a t i fo r m e s a g u d a s .
Es un proceso inflamatorio agudo,
desencadenado tras un perodo de
sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alergeno.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica

a)En la zona de contacto se produce una


reaccin eritematosa.
b)Pruriginosa.
c)Presencia de vesculas y ampollas.
L e s i o n e s e c z e m a t i fo r m e s c r n i c a s e n fa s e
irre ver sible .

El Marcador Biolgico depende del


compuesto en particular, siempre que tuviere
Marcador.

279

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DE LA PIEL
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis
eczematiforme crnica
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:
a)Cuadro clnico.
b)Antecedente de exposicin
c)Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como
screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones

Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:


1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas.
En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.
Puede haber presencia de vesculas y ampollas.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
g)O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION,
que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
280

2.Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo.


a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.

281

Captulo 17
Enzimas de origen animal,
vegetal o bacteriano

282

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL,
VEGETAL O BACTERIANO
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE

EXAMEN CLINICO, con orientacin:

a)DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas

b)NEUMONOLOGICA: Asma bronquial


c)OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis aguda recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis alrgica
ESPIROMETRIA

a)Patrn obstructivo

R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y


los exmenes complementarios:
2.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
Dermatitis eczematiforme recidivante
Conjuntivitis aguda recidivante
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
283

c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.


d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

284

SECCIN 6

PLAGUICIDAS

285

Captulo 18
Bromuro de Metilo

286

BROMURO DE METILO

Caractersticas

El bromuro de metilo se presenta, a temperatura


ambiente, como un gas incoloro ms pesado que
el aire.
Usos
a)Como insecticida y nematicida en fumigacin
(suelo de invernaderos)
b)Como rodenticida
c)Como refrigerante
d)Como agente de metilacin en la industria
qumica
CMP: 1 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:

Toxicidad

La intoxicacin se produce por contacto con


la piel o por va inhalatoria.
Toxicidad aguda
a)Lesiones en piel: eritema, vesculas,
ampollas
b)Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado puede
aparecer edema agudo de pulmn
c)Compromiso neurolgico de predominio
cerebeloso: fatiga, trastornos del comportamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo,
cefaleas, trastornos del habla, temblores,
fasciculaciones y mioclonas, ataxia,
movimientos coreiformes y atetsicos,
convulsiones
d)La recuperacin es lenta e incompleta.
Secuelas: mioclonas, dficit motor glo-bal,
sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin Marcador Biolgico de exposicin.

a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Otolgica
e)Psiquitrica

287

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn
b)NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme,
ataxia, afasia y disartria
c)OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis
d)OTOLGICA: Trastornos auditivos
e)PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del
alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin.
Re c o rd ar :
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.

De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a


adoptar ser:
1.La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
288

Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
La recuperacin es lenta e incompleta.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes
complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
e)Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral
2.Con la presencia de:
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
289

b)Tratamiento segn criterio mdico.


c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

290

Captulo 19
Insecticidas Carbamatos
Insecticidas Organofosforados

291

INSECTICIDAS CARBAMATOS

Caractersticas

Son steres del cido metilcarbmico o


dimetilcarbmico.
CMP:
Carbaril 5 mg/m3
Carbofurn 0,1 mg/m3
Metomil 2,5 mg/m3
Propoxur 0,5 mg/m3

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
organofosforados.
Exposicin crnica
Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden
ser causa de:
a)Neuropata perifrica.
b)Teratognesis.
c)Modificaciones de la espermatognesis.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Hematolgica:
b)Neurolgica:
c)Oftalmolgica:
d)Psiquitrica:
FONDO DE OJO
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE
PLAQUETAS
Se recomienda realizar peridicamente y de
acuerdo a la sintomatologa presente:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.

292

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.

INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS

Caractersticas

Los insecticidas organofosforados se caracterizan


por:
a)Tener una estructura qumica similar, son
steres del cido fosfrico.
b)Poseer un modo de accin idntico.
CMP:
Parathin 0,05 mg/m3
Monocrotophos 0,05 mg/m3
Diclorvos (DDVP) 0,1 mg/m3
Diazinn 0,01 mg/m3
Clorpirifs 0,1 mg/m3
Malatin 1 mg/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Hematolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Psiquitrica
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE
PLAQUETAS
FONDO DE OJO
Se recomienda realizar peridicamente:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
colinesterasas intraeritrocitarias.
Dan lugar a un
1.Sndrome clsico con tres tipos de sntomas:
a)Muscarnicos
b)Nicotnicos
c)Del S.N.C.
2.Sndrome intermedio que puede aparecer
24 a 96 despus del contacto con el txico y
caracterizado por parlisis de los msculos de
las races de los miembros, cuello, nervios
motores craneales y de la respiracin y un
3.Sndrome de neurotoxicidad retardada que
se manifiesta despus de 15 das o ms de una
intoxicacin aguda y se traduce por ataxia y
parlisis flccida de las extremidades

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.

293

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA
1.Medir en 2 ml de sangre heparinizada
2.Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar la
misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la exposicin
y luego de finalizada la misma.
3.Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
4.Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin
b)NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada
c)GINECO-OBSTECTRICO: Antecedentes de infertilidad o de abortos
espontneos o de nacimientos con malformaciones
d)OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual
e)PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Hipoplasia o Aplasia medular
FONDO DE OJO: Neuritis ptica
Se recomienda realizar peridicamente:
E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin
manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
294

c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la
presencia de sntomas:
Muscarnicos : tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,
vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios
craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
295

control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento


laboral definitivo.
4.Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un
sndrome de neurotoxicidad retardada:
Ataxia
Parlisis flccida
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
definitivo de la actividad laboral.
5.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, con trastornos del comportamiento.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
definitivo de la actividad laboral.
6.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes parmetros.
296

Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular


Fondo de ojo: Neuritis Optica
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): disminucin de la
velocidad de conduccin
Espermograma: Dismunucin del nmero y calidad de los espermatozoides = Azospermia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
definitivo de la actividad laboral.
7.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%
o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.
Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular
Fondo de ojo: Neuritis Ocuclar
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): Polineuropata
Espermograma: Azospermia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
definitivo de la actividad laboral.
297

298

SECCIN 7

INDUSTRIA
FARMACEUTICA

299

Captulo 20

Estrgenos de Sntesis

300

ESTROGENOS DE SINTESIS

Caractersticas

Los estrgenos se obtienen como producto de


sntesis en la industria farmacutica.
Interesa su exposicin como producto terminado.
Hochstrasser propone una TWA de 0,4 ug/m3

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).

Toxicidad

Esta referida a la aparicin de:


a)Ginecomastia e Impotencia en el hombre
b)Trastornos menstruales en la mujer
Los estrgenos estn calificados por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de mama.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO peridico debe
evaluar:

DIETILESTIL-BESTROL

a)En el hombre la aparicin de ginecomastia e


impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma

Si en el hombre supera el Indice Biolgico se


lo debe separar de la exposicin para evitar la
aparicin de Ginecomastia.

b)En la mujer una evaluacin ginecolgica


anual

Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l

BIANUALMENTE
ESPERMIOGRAMA.

301

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ESTROGENOS.
Estos son criterios de orientacin.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l. Si se sobrepasa dicha cifra se debe
separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de ginecomastia.

De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a


adoptar ser la siguiente:
1.Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de
enfermedad:
a)Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin
al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de
normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e)Luego, control anual.
302

2.Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las


siguientes manifestaciones:
En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma
En la mujer:
Trastornos menstruales
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin
al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de
normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

303

Captulo 21

Penicilinas y sus Sales


y Cefalosporinas

304

PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS

Caractersticas
Usos y exposicin:
a)Elaboracin
b)Envasado
c)Preparacin
d)Empleo
e)Aplicacin de tratamientos

Toxicidad

Dichos frmacos producen:


Lesiones eczematiformes agudas.
Es un proceso inflamatorio agudo,
desencadenado tras un perodo de
sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alergeno.
a)En la zona de contacto se produce una
reaccin eritematosa.
b)Pruriginosa.
c)Presencia de vesculas y ampollas
A nivel de vas respiratorias:
a)Rinitis alrgica recidivante
b)Disnea asmatiforme
c)Asma bronquial recidivante
d)Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva
secundaria a la enfermedad asmtica

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
d)Oftalmolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.
Ver Vigilancia mdica.

ESPIROMETRIA

305

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES
Y A LAS CEFALOSPORINAS
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c)VIAS AREAS SUPERIRES: Rinitis alrgica
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda recidivante
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.
El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s
mismos sensibilizaciones.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la
exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras
exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche
Confirmacin diagnstica:
a)Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse.
b)Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c)Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.

306

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre.
f)Luego, control anual.
2.Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con
cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
3.La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que
mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:
307

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la
exposicin.
e)Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f)Luego, control anual.
4.La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante
acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

308

SECCIN 8

MATERIAS
PLASTICAS

309

Captulo 22

Monmeros Y Polmeros
Acrilonitrilo. Metacrilatos De Metilo, Etilo Y N-Butilo. Diacrilatos
Cloruro De Vinilo
Isocianatos Orgnicos
Resinas Epxicas

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos


aquellos que no figuren en el listado anterior.

310

ACRILATOS EN GENERAL

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
d)Oftalmolgica
ESPIROMETRIA

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

No existen parmetros biolgicos medibles.


Ver Vigilancia mdica.

ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)

Caractersticas

Es un lquido incoloro voltil con olor a semillas


de durazno. Se polimeriza con la luz por lo tanto,
para ser almacenado, se le debe adicionar un
inhibidor de la polimerizacin
Usos
a)Para la manufactura de fibras de acrlico que se
utilizan en industrias de vestiduras, alfombras y
muebles caseros
b)Fabricacin de tubos
c)En autopartes
d)En componentes utilizados en la construccin
e)Industria petroqumica y automotriz
CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3),

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Manifestaciones precoces
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Neumonolgica
f)Oftalmolgica
g)Vas areas superiores
h)Urolgica

ESPIROMETRIA

Toxicidad

Intoxicacin aguda
Puede producir:
a)Cefalalgias, opresin, aprehensin,
irritabilidad
b)Irritacin de las vas respiratorias
c)Irritacin de piel y ojos
d)Vmitos y diarrea; prurito y astenia
e)Temblor, convulsiones y muerte
f)Hepatotxico?

Toxicidad crnica
Causa de Hipotiroidismo?
El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
Prstata.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE
TIOCIANATOS EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g
de creatinina
EN DISCUSIN, HOY NO SE
RECOMIENDA.

311

METACRILATOS DE METILO

Caractersticas

Los metacrilatos forman parte de los steres del


cido acrlico.
Usos
a)En odontologa
b)En cemento ortopdico, etc.
Concentracin Mxima Permisible:
CMP: 50 ppmCMP-Valor Techo: 100 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Neurolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores

Toxicidad

Toxicidad crnica
a)Alergeno cutneo
b)Causa de asma bronquial
c)Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
irritabilidad, debilidad, cefalalgias
d)Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales)
e)Hiperfagia
f)Estados precancerosos

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

No existen por ahora parmetros medibles


para la vigilancia biolgica.

ESPIROMETRIA

ACRILATO DE ETILO

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE

EXAMEN CLINICO con orientacin:


a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA

312

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A ACRILATOS
(ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS)
El criterio de examen se adaptar a cada agente:
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ACRILONITRILO
ANUALMENTE
S DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS.
1.La muestra se debe recoger al finalizar el turno de la jornada laboral.
2.Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3.Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas,
aprehensin, fatiga
b)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c)ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo
d)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon
e)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
f)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
g)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
h)UROLGICA: Cncer de prstata
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
313

Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme


b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c)NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en
los dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos
dentales por manipulacin sin proteccin
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante

ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo

Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
b)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon
c)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante

ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo

Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre, Cncer de Coln.

314

Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:

1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones
de enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.

2.Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de


las manifestaciones siguientes.
Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad
Irritacin de las vas respiratorias
Irritacin de piel y ojos
Vmitos y diarrea; prurito y astenia
Temblor, convulsiones y muerte
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones presentes.
Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga
315

a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de


enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control anual.
4.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes en:
Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Conjuntivitis recidivante
Rinitis recidivante
Cncer de prstata
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5.Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas,
en la exposicin al Acrilonitrilo).
316

Rinitis recidivante con cada nueva exposicin


Conjuntivitis recidivante
Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo)
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales
respiratorias)
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG)
Hiperfagia
Estados precancerosos
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

317

CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Toxicidad
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a)Produccin de metilcloroformo.
b)Manufactura de P.V.C. para la produccin de:
tubos y conductores de Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.
CMP: 1 ppm

Intoxicacin aguda
a)Irritacin respiratoria
b)Arritmias cardacas
c)Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a)Hueso
b)Hgado
c)Arterias
d)Piel
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Angiosarcoma heptico.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Hepatolgica
c)Neumonolgica
d)Neurolgica
e)Traumatolgica
f)Vascular perifrico
HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ECOGRAFA HEPTICA
BIANUALMENTE: apartir de los cinco aos
de exposicin.
RX DE AMBAS MANOS FRENTE

318

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin Marcador Biolgico actual.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:
GLUCEMIA
CREATININA
BILIRRUBINA TOTAL.
TGO Y TGP.
GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT).
LDH Y PROTENAS SRICAS.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS
a)Anemia,
b)Leucopenia,
c)Trombocitopenia
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma
ESPIROMETRA: Asma bronquial
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Esclerodermia
b)GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda
c)HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis
periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma
d)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
e)NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros
inferiores, mareos, somnolencia
f)VIAS AEREAS SUPERIORES: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica
g)TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos)
h)VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:
a)Molestias abdominales
b)Fatiga, vrtigos
c)Parestesias en dedos de las manos y de los pies
319

d)Sensacin de fro en las extremidades


e)Transpiracin excesiva
f)Artralgias, cefalalgias, etc.
BIANUALMENTE: a partir de los cinco aos de exposicin.
Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes


peridicos, sera:
1.Sin alteracin de las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y
con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel,
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.

c)Tratamiento segn criterio mdico.


d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego control anual.

320

2.Con alteraciones persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones


seas (radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el
Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al
mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de
enfermedad:
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
321

agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo
de la actividad laboral.

322

ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas
Toxicidad
Dentro de los llamados Isocianatos los ms
utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato (TDI), diisocianato de hexametileno
(HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI).
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos.
El TDI se usa para la produccin de espuma
flexible y el MDI para espuma rgida.
Isocianato de metilen difenilo MDI
CMP: 0,005 ppm.
Isocianato de metilo (Va drmica)
CMP: 0,02 ppm

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas areas superiores

Intoxicacin aguda
Son potentes irritantes de las mucosas
respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de
la memoria, confusin y estado depresivo.
Son causa tambin de sntomas
gastrointestinales como nuseas y vmitos.
Exposicin crnica
El aparato respiratorio y la piel, son targets
para los isocianatos.
El TDI es un cancergeno potencial para el
hombre.

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.

SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA

323

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).
La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en
evidencia la reactividad bronquial.
En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de
disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c)OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinofaringitis recidivante
Los sntomas de comienzo son:
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
Manifestaciones clnicas de exposicin:
a)Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante
b)Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas despus
de finalizada la exposicin

324

R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen
intersticial o alveolointersticial.

La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes


peridicos, sera:
1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alveolitis alrgica extrnseca.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
2.Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin
Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar acompaada
de las siguientes manifestaciones:
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
325

d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la


exposicin al contaminante.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
3.Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de
funcionalidad respiratoria:
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

326

Caractersticas

RESINAS EPOXICAS

Se forman por la reaccin de policondensacin de


una sustancia con un grupo epoxi (epiclorhidrina)
con un polialcohol (2,2-bis(p-hidroxifenil)propano o Bisfenol A). Luego se hacen reaccionar
con un agente limpiador o endurecedor con el fin
de lograr una resina termoendurecible.

Toxicidad

Son causantes de sensibilizacin respiratoria o


drmica alrgica, por lo general a oligmeros
de resina curada de peso molecular bajo.

Usos
a)Para aislamiento trmico
b)Como adhesivos
c)Pinturas, barnices
d)Reforzar otros plsticos
e)Estratificados
f)Industria textil
g)Industria aeronutica
h)Pulverizacin a pistola de polvo de epoxdicos

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.

ESPIROMETRIA

327

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS RESINAS EPOXICAS
(EPICLORHIDRINA, BISFENOL A)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante
b)NEUMONOLGICA: asma bronquial
c)VIAS AEREAS SUPERIORES: irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
1.En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones.
Dermatitis eczematiforme recidivante
Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por las resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

328

SECCIN 9

OTROS

329

Captulo 22

Sustancias Hipopigmentantes de la Piel

330

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA
PIEL
Los siguientes son agentes que son capaces de producir
hipopigmentacin de la piel:
Arsnico
Benzoquinona, Hidroquinona y teres derivados
Para-Tert-Butil-Fenol y otros derivados del Fenol
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLGICA
ARSNICO
La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera
manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico)
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS
Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin
con el formol.
El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.

331

Captulo 24

Sustancias nocivas para el esmalte


y la estructura de los dientes

332

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA


DE LOS DIENTES
Caractersticas

Las siguientes sustancias producen, por accin


directa, alteraciones en la estructura dentaria.
a)Acidos minerales.
b)Azcares y harinas.
c)Polvos abrasivos de: granito, esmeril, almina
calcinada, cuarzo.

Toxicidad

Aerosoles de cidos minerales


Producen desgaste del esmalte dentario de los
incisivos y caninos.
Azcares y harinas
Producen caries del cuello de incisivos y
caninos.
Polvos abrasivos
Desgaste del borde libre de incisivos y
caninos.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Odontolgica

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.

333

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA
EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)ODONTOLGICA.
En el mismo se debe observar, para cada agente:
1.Aerosoles de cidos minerales:
Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.
2.Azcares y harinas:
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.
3.Polvos abrasivos:
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Cuando algunas de estas alteraciones se producen:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e)Luego, control anual.

334

Captulo 25

Oxido de Etileno

335

OXIDO DE ETILENO
Caractersticas
Toxicidad
El xido de etileno es un compuesto epoxi que a
temperatura ambiente se presenta como un gas
inflamable, incoloro y con olor a ter.
Usos
a)Se utiliza en la manufactura de etilenglicol
b)De agentes sulfoactivos no ionicos
c)De glicolter, etanolamina
d)Como insecticida en fumigacin
e)Para esterilizacin quirrgica, etc.
CMP: 1 ppm (2 mg/m3)

Se absorbe a travs de la piel y por va


respiratoria. Es un alquilante que se une al
DNA produciendo mutacin.
Exposicin aguda.
En exposicin masiva produce:
a)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
b)Sntomas neurolgicos: cefalalgias,
somnolencia, astenia, incoordinacin,
trastornos del equilibrio, alucinaciones e
inclusive convulsiones
c)Manifestaciones gastrointestinales y
respiratorias
Toxicidad crnica
a)Es causa de polineuritis sensitivomotriz
b)Es abortivo
c)Es un mutgeno
Listado por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre. Leucemia
linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.

Examen peridico. Deteccin de los


efectos txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE:
HEMOGRAMA

RECUENTO DE PLAQUETAS.

EXAMEN CLNICO en bsqueda de


linfoadenopatias.
ANUALMENTE:

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)Dermatolgica
b)Ginecolgica
c)Neurolgica

336

Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS


TRABAJADORES EXPUESTOS AL OXIDO DE ETILENO
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma
no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b)GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c)NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las
mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la
ocurrencia de accidentes agudos:
1.En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:
Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del
equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
337

exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el


conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
2.Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Dermatitis eczematiforme.
Sntomas neurolgicos o alteraciones electromiogrficas sospechosos de un compromiso
perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas:
Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
338

c)Tratamiento segn criterio mdico.


d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

339

Glosario

340

CARACTERSTICAS
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico
al organismo.
Usos
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permitida)
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin MTESS 295/03 modificando los valores
fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el
tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permitida por Cortos Perodos de Tiempo)
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un
perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se
produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo
en 60 minutos, no excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C)(Concentracin Mxima Permitida, valor techo)
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TOXICIDAD
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple
en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica

Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo


expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
341

EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS


(VIGILANCIA MDICA)
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad.
Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica,
para detectar precozmente los efectos txicos.
La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar
la pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA)
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha
medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia.
Periodicidad de las determinaciones.
Momento de recoleccin de la muestra.
Tcnica sugerida para la determinacin.
Valor de referencia sin exposicin.
Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del
control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor
probabilidad han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que
han estado expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el
valor Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones
con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores
Umbrales estn basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo:
irritacin o deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico
debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente
Va Drmica). El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de
los trabajadores no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la
traduccin espaola de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).
Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro

342

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Winchester J.F, Shannon M.W., Haddad L.M. Clinical Management of Poisoning and
Drug Overdose, 3ra. Ed., W.B. Saunders Company, 1998.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 1. 1996.
World Health Organization. Occupational Health for all. Biological Monitoring of
Chemical Exposure in the Workplace. Volume 2. 1996.

346

Indice Alfabtico

347

Aceites o grasas de origen mineral o sinttico


Acetona
Acido cianhdrico
Acido clorhdrico
Acido fluorhdrico
Acido fosfrico
Acido ntrico
Acido perclrico
Acido sulfrico
Acrilato de etilo
Acrilatos en general
Acrilonitrilo
Adragante
Afinamiento de queso
Ajo
Alcaucil
Alcohol butlico
Alcohol furfurlico
Alcohol isobutlico
Alcohol isoproplico
Alcohol metlico
Alcohol proplico
Aldehdo frmico
Aldrin
Algodn y otras fibras vegetales
Almina calcinada
Amianto
Aminas aromticas y sus derivados
Amonios cuaternarios
Anhdrido ftlico
Anhdrido hexahidroftlico
Anhdrido hmico
Anhdrido sulfuroso
Anhdrido tetracloroftlico
Anhdrido trimeltico
Anilina
Antibitico macrlidos
Antimonio
Apio
348

rnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares

Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo

Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
349

Crisantemo
Cromo
Cuarzo

Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina

Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
350

Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural

Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito

Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos

Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca Quinina
Isocianatos orgnicos
351

Jena

Karaya

Laca de china
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino

Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono

n-Hexano
Nquel
Nitratos alifticos
Nitroglicerina

352

o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro

Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Poln
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol

Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio

Selenio
353

Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel

Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno

Uroshiol

Vinilbenceno
354

Wolfranio

Xileno

355

Anexo I

356

En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los Agentes de


Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), se le asign el
correspondiente CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).

357

METALES Y SUS COMPUESTOS


ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS
Neumopata caracterizada por signos
radiogrficos especficos acompaada
eventualmente de tos, expectoracin y
disnea. Estabiosis.
Lesiones eczematiformes recidivantes
despus de cada nueva exposicin.
Eczema antimonial.

J638

Neumoconiosis debida a otros polvos


inorgnicos especificados.

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida


a metales.

R579

Choque no especificado. Insuficiencia


de la circulacin perifrica SAI

ARSENICO Y SUS COMPUESTOS

INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria
Trastorno del ritmo
Paro cardaco

I499
I469

Vmito y diarrea

K521

Encefalopata aguda

G92

Signos de dao heptico

K711

Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.

D695

Efectos irritativos o custicos

L245

Arritmia cardaca, no especificada.


Arritmia (cardaca) SAI.
Paro cardaco, no especificado.

Colitis y gastroenteritis txicas.

Enfermedad txica del hgado con


necrosis heptica.
Encefalopata txica.

Trombocitopenia secundaria.

Disnea

R060

Disnea. Falta de aire. Ortopnea.

Dermatitis de contacto por accin directa


con descamacin y heridas superficiales

L245

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Irritacin de vas areas superiores.

J682

Rinitis por Arsnico

J00

Conjuntivitis.
Queratitis.

H102
H161

Estomatitis y otras mucositis por Arsnico.

Blefaritis

Blefaritis
Ulceracin y Perforacin del tabique nasal

358

K12

H010

H105
J348

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.
Inflamacin respiratoria superior
debido a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Rinofaringitis aguda.

Estomatitis y lesiones afines.

Otras conjuntivitis agudas.


Otras queratitis superficiales sin
conjuntivitis
Blefaritis

Blefaroconjuntivitis.
Otros trastornos especificados de la
narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI

INTOXICACION SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas
Melanodermia

Disqueratosis palmo--plantares

INTOXICACION SUBAGUDA:
Disqueratosis perifricas
en disco (enfermedad de
Bowen)

L85

Epitelioma cutneo
primitivo.

C440

Epiteloma cutneo
primitivo

C441

Epitelioma cutneo
primitivo.

C442

Epitelioma cutneo
primitivo.

C443

Epitelioma cutneo
primitivo

C444

Epitelioma cutneo
primitivo.

C445

Epitelioma cutneo
primitivo.

C446

Epitelioma cutneo
primitivo.

C447

Epitelioma cutneo
primitivo.

C449

Angiosarcomad el hgado C223


Cncer bronquial

C340

Cncer bronquial

C341

Cncer bronquial

C342

G622
L814
I469

Polineuropata debida a otro agente txico.


Otros tipos de hiperpigmentacin
melanodrmica.

Queratosis palmar y plantar adquiridas.

Otros tipos de engrosamiento M8081/2


epidrmico

Enfermedad de
Bowen

Tumor maligno del labio.


Carcinoma de clulas
basales del labio

M8011/3

Epitelioma
maligno

Tumor maligno de la piel


del prpado, includa la
comisura palpebral
Tumor malignos de la piel
de la oreja y del conducto
auditivo externo.
Tumor maligno de la piel de
otras partes y de las no
specificadas de la cara
Tumor maligno de la piel
del cuero cabelludo y del
cuello.

M8011/3

Epitelioma
maligno

M8011/3

Epitelioma
maligno

M8011/3

Epitelioma
maligno

M8011/3

Epitelioma
maligno

Tumor maligno del tronco

M8011/3

Tumor maligno de la piel


del miembro superior,
includo el hombro.
Tumor maligno de la piel
del miembro inferior
includa la cadera.
Tumor maligno de la piel,
sitio no especificado

M8011/3

Epitelioma
maligno

Angiosarcoma del Hgado

Tumor maligno del


bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno del lbulo
medio, bronquio o pulmn.

Epitelioma
maligno

M8011/3

Epitelioma
maligno

M8011/3

Epitelioma
maligno

M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento

359

Cncer bronquial

C343

Cncer bronquial

C349

Tumor maligno del lbulo


inferior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada.

BERILIO Y SUS COMPUESTOS

Conjuntivitis agudas o recidivantes


Dermatitis agudas o recidivantes

Bronconeumopata aguda o subaguda difusa


con aparicin retardada de signos
radiolgicos tenues
Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa con
signos radiolgicos, alteraciones funcionales
y compromiso del estado general,
confirmado por pruebas funcionales
respiratorias y sus complicaciones cardacas y
pleuro-pulmonares (neumotrax espontneo)

CADMIO Y SUS COMPUESTOS

H102

Otras conjuntivitis agudas.

J632

Beriliosis

J680

Trastornos gastrointestinales agudos con


nuseas, vmitos y diarrea.

K521

N143

Osteomalacia con o sin facturas espontneas, M835


confirmadas por radiografa.
Ulceraciones nasales

Tipo histolgico y
comportamiento

dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

J680

CROMO Y SUS COMPUESTOS

Tipo histolgico y
comportamiento

L245

Bronconeumopateia aguda

Nefropata con proteinuria.

M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n

Bronquitis y neumontis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Bronquitis
qumica aguda

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Bronquitis
qumica (aguda)
Colitis y gastroenteritis txicas.

Neuropata inducida por metales


pesados.
Otras osteomalacias del adulto
inducidas por drogas.

J310

Rinitis crnica. Ulcerosa.

Ulceraciones cutneas.

L984

Dermatitis por sensibilizacin, crnica o


recidivante.

L230

Ulcera crnica de la piel, no clasificada


en otra parte.

Ulceraciones nasales

Rinitis por sensibilizacin, confirmada por


test cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias que recidivan despus de una
nueva exposicin

360

J348

J303

Otros trastornos especificados de la


narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a metales.
Dermatitis alrgica de contacto debida
a metales.

Asma por sensibilizacin, confirmada por


tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.

Disnea por sensibilizacin, confirmada por


tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.
Cncer broncopulmonar
primitivo.

C340

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C341

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C342

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C343

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C349

J450

J450

Tumor maligno del Lbulo


inferior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada.

MANIFESTACIONES AGUDAS:
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.

Quemaduras qumicas.

Asma predominantemente alrgica.

Tumor maligno del


bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar).
Tumor maligno del Lbulo
superior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno del Lbulo
medio, bronquio o pulmn.

ARSENICO Y SUS COMPUESTOS

Dermatitis aguda irritativa.

Asma predominantemente alrgica.

L245

T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
D695

M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento

Dermatitis por irritantes, debida a otros


productos qumicos.
Quemaduras y corrosiones de la cabeza
y cuello. Codificr de acuerdo a
superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tronco.
Codificar de acuerdo a superficie
afectada.

Quemaduras y corrosiones del hombro


y miembro superior, excepto de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras y corrosiones de la cadera


y miembro inferior, excepto tobillo y
pie. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.

Quemaduras y corrosiones del tobillo y


pie. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.

361

Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Conjuntivitis aguda.

Manifestaciones irritativas de las vas aereas


altas.

T260 a
269

Quemaduras y corrosiones limitadas al


ojo y sus anexos.

T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319

Quemaduras y corrosiones del hombro


y miembro superior, excepto de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

T270 a
277

H102
J682

Bronconeumopatas agudas.

J680

Edema agudo de pulmn.

J681

MANIFESTACIONES CRONICAS:

Sndrome ostioligamentoso que puede ser


doloroso y que se comporta una
osteocondensacin difusa, asociada a las
calificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radiocubital u obtuariz.

FOSFORO Y SUS COMPUESTOS

M851

Dermatitis aguda irritativa por contacto con


sesquisulfuro de fsforo.

L245

Dermatitis crnica irritativa por contacto de


sesquisulfuro de fsforo.

L245

Osteomalasia del maxilar inferior.

M835

Necrosis del maxilar inferior.

M871

Dermatitis aguda eczematiforme recidivante


al contacto con sesquisulfuro de fsforo.

L235

Dermatitis crnica eczematiforme recidivante L235


al contacto con sesquisulfuro de fsforo.

362

Quemaduras y corrosiones de las vas


respiratorias.

Quemaduras y corrosiones de mltiples


regiones del cuerpo. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Otras conjuntivitis agudas.

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias quimicas. Bronquitis
qumica.
Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico
Fluorosis del esqueleto.

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.
Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Otras osteomalacias del adulto
inducidas por drogas.

Osteonecrosis debida a drogas.

MANGANESO Y SUS COMPUESTOS

Sndrome psiquitrico caracterizado por


hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.

F060

F061

Alucinosis orgnica.

Trastorno catatnico orgnico.

F062

Trastorno delirante (esquizofreniforme)


orgnico.

F063

Trastornos del humor (afectivos),


orgnicos.

F064

F065

F066

F067

Trastorno de ansiedad, orgnico.

Trastorno disociativo, orgnico.

Trastorno de labilidad emocional


(astnico) orgnico.
Trastorno cognoscitivo leve.

Sndrome neurolgico de tipo


parkinsonismo.

G212

Parkinsonismo secundario debido a


otros agentes.

Encefalopata aguda.

G92

Encefalopata txica.

K121

Otras formas de Estomatitis (SAI,


protsica, ulcerativa, vesiculosa)

MERCURIO Y SUS COMPUESTOS

Clico y diarreas
Estomatitis

K521

Lesiones eczematiformes reciditivas con una L230


nueva exposicin o con test cutneo positivo.
Temblor intencional.

G252

Ataxia cerebelosa.

R270

Colitis y gastroenteritis txica.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a metales.

Otras formas especificadas de temblor.


Temblor intencional.
Ataxia no especificada.

363

Nefritis crnica.

N143

Nefropata inducida por metales pesados.

Dermatitis eczematiforme recidivantes en


caso de nueva exposicin o confirmadas por
test cutneos.

L230

Dermatitis alrgica de contacto debida


a metales.

Asma confirmada por pruebas funcionales


respiratorias, test cutneos o que recidivan
en caso de nueva exposicin.

J450

F069

Dao orgnico cerebral crnico.

NIQUEL Y SUS COMPUESTOS

Rinitis confirmada por pruebas funcionales


respiratorias, test cutneos o que recidivan
en caso de nueva exposicin.

J303

Disnea asmatiforme confirmada por pruebas


funcionales respiratorias, test cutneos o que
recidivan en caso de nueva exposicin.

J450

Cncer primitivo del


seno maxilar.

C310

Cncer primitivo del


seno frontal.

C312

Cncer primitivo del


seno etmoidal.

C311

Cncer primitivo del


seno esfenoidal.

C313

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C340

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C341

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C342

Cncer broncopulmonar
primitivo.

C340

Trastorno no especificado debido a


lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.

Otras rinitis alrgicas.


Asma predominantemente alrgica.
Asma predominantemente alrgica.

Tumor maligno del seno


maxilar.

M8000/n
al
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
etmoidal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
frontal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
esfenoidal.
M9999/n
Tumor maligno del
M8000/n
bronquio orincipal Carina
al
Hilio (pulmonar)
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
superior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
medio, bronquio o pulmn.
al
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
inferior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento

PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS)

INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA:


Anemia (Hemoglobina inferior a 13g/100ml
en el hombre y a 12g/100ml en la mujer)

364

D594

Otras anemias hemolticas no


autoinmunes. Anemia hemoltica
txica.

Sndrome doloroso abdominal parxistico


afebril con estado suboclusivo y
habitualmente acompaado de hipertensin
arterial (Clico Saturnio)

R100

Abdomen agudo. Dolor abdominal


severo (localizado o generalizado, con
rigidz abdominal)

Encefalopata aguda.

G92

Encelopata txica.

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G563

Lesin nervio-radial

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G568

Otras mononeuropatas del miembro


superior.

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G570

Lesin del nervio citico.

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G573

Lesin del nervio citico poplteo


externo.

G574

Lesin del nervio citico poplteo


interno.

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G578

Otras mononeuropatas del miembro


inferior.

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

G622

Polineuropatas, debida a otro agente


txico.

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Insuficiencia renal crnica

N18

Trastorno mental no especificado


debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.

Alteraciones reproductivas: disminucin del


nmero y viabilidad de los espematozoides.

N46

Trastornos neuroconducturales.

F063

Trastornos de humor (afectivos) orgnicos

F066

Trastorno de labilidad emocional (astnico)

INTOXICACION CRONICA:

Neuropatas perifricas que permanecen


estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.

Anemia crnica.

D642

COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO

Trastornos neuroconducturales.

F064

Trastornos neuroconducturales.

F067

Trastornos neuroconducturales.
Encefalopata txica crnica.

F069

Insuficiencia renal crnica.

Anemia sideroblstica secundaria,


debida a drogas y toxinas.

Esterilidad en el varn. Azospermia.


Oligospermia.

Trastono de ansiedad, orgnico.


Trastorno cognoscitivo leve.

Trastorno mental no especificado debido a


lesin y disfuncin cerebral y a anfermedad
fsica. Sndrome crebral orgnico SAI.

365

SELENIO Y SUS COMPUESTOS

Irritacin aguda de las vas areas superiores.

Edema agudo de pulmn


Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras e irritaciones cutneas.
Quemaduras oculares.
Conjuntivitis.

ALCOHOLES

J682

J681
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T260 a
T269
H102

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.

Edema pulmonar agudo debido a


inhalacin de gases, vapores, humos y
sustanciasqumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Quemaduras y corrosiones de la cabeza
y cuello. Codificar de acuerdo a
superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tronco.
Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Quemaduras y corrosiones del hombro
y miembro superior, excepto de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras y corrosiones de la cadera


y miembro inferior, excepto tobillo y
pie. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Quemaduras y corrosiones del tobillo y
pie. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.

Quemaduras y corrosiones de mltiples


regiones del cuerpo. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones limitada al
ojo y sus anexos.
Otras conjuntivitis agudas.

Sndrome de depresin del sitema nervioso


R400
central con embriaguz que puede llegar al coma.

Somnolencia. Letargo.

Sndrome de depresin del sitema nervioso


R402
central con embriaguz que puede llegar al coma.

Coma, no especificado. Inconsciencia


SAI

Sndrome de depresin del sitema nervioso


R401
central con embriaguz que puede llegar al coma.

366

Estupor. Semicoma.

Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242


que recidiva despus de una nueva exposicin.
Dermatitis eczematiforme recidivante
confirmada por un test cutneo positivo al
producto manipulado.

L235

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Irritacin de las conjuntivas.

H102

Otras conjuntivitis aguda.

Vesculas en la crnea.

H162

Encefalopata txica crnica.

G312

Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.

Irritacin de vas areas superiores.

CETONAS

J682

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
Degeneracin del sistema nervioso
debida al acohol. Ataxia cerebelosa.
Encafalopata.

Snrome de depresin del sistema nervioso


central con embriaguz que puede llegar al
coma.

R400

Snrome de depresin del sistema nervioso


central con embriaguz que puede llegar al
coma.

R402

Coma, no especificado. Inconsciencia


SAI.

Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242


que recidiva despus de una nueva
exposicin.

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Dermatitis eczematiforme recidivante


confirmada por un test cutneo positivo al
producto manipulado.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Irritacin de las conjuntivas.

H102

Otras conjuntivitis aguda.

Vesculas en la crnea.

H162

Encefalopata toxica crnica.

F069

Neuropata perifrica, motrz y sensitiva (por


metil butil cetona)

G622

Snrome de depresin del sistema nervioso


central con embriaguz que puede llegar al
coma.

Irritacin de las vas areas superiores.

R401

J682

Somnolencia, Letargo.
Estupor. Semicoma.

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.
Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.

Trastorno mental no especificado


debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Polineuropata debida a otro agente
txico.

367

BENCENO

Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que


pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos.
Anemia
Anemia refractaria sin
Anemia refractaria,
D460 sideroblastos, as descrita.
M9981/1 sin sideroblastos.
Anemia
Anemia refractaria, con
Anemia refractaria,
D461 sideroblastos.
M9982/1 con sideroblastos.
Anemia
Anemia refractaria con
Anemia refractaria
D462 excesos de blastos.
M9983/1 con excesos de
blastos.
Anemia
Anemia refractaria con
Anemia refractaria
D463 excesos de blastos con
M9984/1 con excesos de
blastos con
transformacin.
transformacin.
Anemia

D464

Anemia refractaria sin otra


especificacin.

Anemia

D612

Leuconeutropenia

D70

Trombocitopenia

D695

Sndrome mieloproliferativo

D471

Mielodisplasia con hiperleucocitosis


Leucemia
Leucemia
Leucemia

Agranulocitosis. Neutropenia txica.


Trombocitopenia secundaria.

Otros sndromes mielodisplsicos.

Enfermedad mieloproliferativa crnica.

Leucemia linfoctica crnica M9823/3

C920

M9861/3

C921

C924

Leucemia

C925

Leucemia

C940

Leucemia mieloide aguda.

Leucemia mieloide crnica.


Leucemia promieloctica
aguda.

Leucemia mielomonoctica
aguda.
Eritremia aguda y
eritroleucenia.

Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L242

Trastornos gastrointestinales agudos con


nuseas y vmitos.

K521

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Dermatitis crnica eczematiforme.

368

Anemia aplstica debida a otros agentes


externos.

C911

Leucemia

TOLUENO

D467

Anemia refractaria
M9980/1 sin otra
especificacin.

L235

Leucemia
linfoctica crnica
Leucemia
mieloide aguda.

Leucemia
mieloide crnica.
Leucemia
M9866/3 promieloctica
aguda.
Leucemia
M9867/3 mielomonoctica
aguda.

M9863/3

M9840/3

Eritroleucmia

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.
Colitis y gastroenteritis txica..

Dermatitis alrgica de contacto, debida


a otros productos qumicos.
Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.

XILENO

Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L242

Trastornos gastrointestinales agudos con


nuseas y vmitos.

K521

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Dermatitis crnica eczematiforme.

L235

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.
Colitis y gastroenteritis txica..

Dermatitis alrgica de contacto, debida


a otros productos qumicos.
Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.

DERIVADOS HALOGENOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas


Sndrome de depresin del sistema nervioso
central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema nervioso
central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema nervioso
central con delirio.
Sndrome de depresin del sistema nervioso
central con delirio.
Sndrome narctico con coma y
eventualmente convulsiones.

F063
F064
F066
F067

Trastornos del humor (afectivos)


orgnicos.

Trastorno de ansiedad, orgnico.


Trastorno de labilidad emocional
(astnico), orgnico.
Trastorno cognitivo leve.

G92

Encefalopata txica.

Neuritis trigeminal.

G500

H46

Encefalopata txica.Neuritis ptica.


Neuralgia del trigmino.

Dermatitis aguda irritativa.

L242

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

K712

Enfermedad txica del hgado con


hepatits aguda.

Edema pulmonar.

J681

Alteraciones del ritmo ventricular con


posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con
posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con
posibilidad de paro cardaco.

I470

Edema pulmonar agudo debido a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico.

Neutitis ptica.

TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS


TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES
Hepatitis citoltica con o sin ictericia,
inicialmente afebril.
Insuficiencia renal aguda.

TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS

Alteraciones del ritmo ventricular con


posibilidad de paro cardaco.

N17

I471

Insuficiencia renal aguda.

Arritmia por reentrada ventricular.


Taquicardia supraventricular.

I472

Taquicardia ventricular.

I479

Taquicardia paroxistica, no especificada.

369

Alteraciones del ritmo ventricular con


posibilidad de paro cardaco.
Alteraciones del ritmo ventricular con
posibilidad de paro cardaco.

I490

Fibrilacin y aleteo ventricular.

I493

Despolarizacin ventricular prematura.

Alteraciones del ritmo ventricular con


posibilidad de paro cardaco.

I479

Paro cardaco.

Sndrome coleriforme afebril.

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

L235

Dermatits alrgica de contacto debida a


otros productos qumicos.

TRASTORNOS DIGESTIVOS

MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante
despus de una nueva exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica.

Dao orgnico cerebral crnico.

H104
I479

Conjuntivitis crnica.

Trastorno mental no especificado


debido a lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS

Acn.

Trastornos neurolgicos agudos. (todos los


componentes del grupo)

L708
G92

Porfiria cutnea tarda, caracterizada por


E801
lesiones bullosas, exacerbadas por la exposicin
al sol y acompaadas por aumento de las
uroporfirinas urinarias (Hexaclorobenceno)

Otros acns.

Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

Metaheoglobinemia

D748

Anemia hemoltica

D594

Hepatitis txica

K712

Polineuritis con trastornos de la transmisin


neuroelctrica.

G622

n-HEXANO

Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.

Otras anemias hemolticas no


autoinmunes. Anemia hemoltica
txica.

Enfermedad txica del hgado con


hepatitis aguda.
Polineuritis debida a otros agentes
txicos.

SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO

MANIFESTACIONES AGUDAS

Sndrome neuro digestivo que se manifiesta


por vmitos, dolores epigstricos, diarrea.
Sndrome neuro digestivo que se manifiesta
por cefal intensa y delirio.
Trastornos squicos con confusin y delirio
onrico.

370

K521
F062
F180

Colitis y gastroenteritis txica.


Trastorno delirante (esquizofreniforme)
orgnico.
Trastorno mentales y del comportamiento
debido al uso de disolventes voltiles,
Intoxicacin aguda.

MANIFESTACIONES CRONICAS

Trastornos squicos crnicos con estados


depresivos. Bisulfuro de carbono.

F185

Neuritis de cualquier grado con trastornos de


G570
la conduccin neuroelctrica.

Trastornos mentales y del


comportamiento debido al uso de
disolventes voltiles. Trastorno psictico.
Lesin del nervio crural.

Neuritis de cualquier grado con trastornos de G573


la conduccin neuroelctrica.

Lesin del nervio citico poplteo


externo.

Neuritis de cualquier grado con trastornos de G578


la conduccin neuroelctrica.
G622
Polineuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin neroelctrica.

Otras mononeuropatas del miembro


inferior.

Neuritis de cualquier grado con trastornos de G574


la conduccin neuroelctrica.

Neuritis ptica

H46

Aneurismas retinianos.

H350

Dao orgnico cerebral crnico.

F069

Enfermedad coronaria.

I200

Enfermedad coronaria.

I201

Enfermedad coronaria.

I208

Enfermedad coronaria.

I209

Infarto del miocardio.

I210

Infarto del miocardio.

I211

Infarto del miocardio.

I210

Lesin del nervio citico poplteo


interno.

Polineuropata debida a otro agente


txico.
Neuritis ptica.

Retinopatas del fondo y cambios


vasculares retinianos.
Trastorno mental no especificado
debidoa lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Angina inestable: de empeoramiento
con esfuerzo de novo esfuerzo en
crescendo sndrome (coronario)
intermedio sndrome de preinfarto.

Angina de pecho con espasmo


documentado Angina (de): angiospstica
inducida por espasmos Prinzmetal
variante.
Otras formas especificadas de angina de
pecho Angina de esfuerzo Estenocardia.

Angina de pecho, no especificada Angina


(de pecho): SAI cardaca Dolor precoidal
isqumico Sndrome anginoso.
Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared anterior Infarto transmural
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.
Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared inferior Infarto transmural
(agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI.

Infarto agudo transmural del miocardio


de otros sitios Infarto transmural (agudo)
(de): alto lateral picolateral laterobasal
(pared) lateral SAI posterior (verdadero)
posterobasal posterolateral septal.

371

Infarto del miocardio.

I213

Infarto del miocardio.

I214

Infarto del miocardio.

I219

Infarto del miocardio.

I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio.

I228

Infarto del miocardio.

I229

Alteraciones reproductivas: Oligospermia.

N46

Alteraciones reproductivas: prdida de la


lbido en el hombre.
Alteraciones reproductivas: Prdida de la
lbido en el hombre.

F520

Esterilidad del varn. Azoospermia.


Oligospermia.
Falta o prdida del deseo sexual.

N484

Impotencia de origen orgnico.

Hipertermia.

R509

Fiebre no especificada. Hiperpirexia.

Edema pulmonar.

J681

Infarto transmural agudo del miocardio,


de sitio no especificado Infarto
transmural del miocardio SAI.
Infarto subendocrdico agudo del
miocardio Infarto del miocardio no
transmural SAI.
Infarto agudo del miocardio, sin otra
especificacin Infarto del miocardio
(agudo) SAI.
Infarto subsecuente del miocardio de la
pared anterior Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.

Infarto subsecuente del miocardio de la


pared inferior Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI.
Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI posterior (verdadero) posterobasal
posterolateral posteroseptal.
Infarto subsecuente del miocardio, de
parte no especificada.

DERIVADOS DEL FENOL

INTOXICACION SOBREAGUDA CON:


Hipoglicenia.

E162

Dao eventual del hgado (citlisis heptica). K711


Dao eventual del rion.

N170

Dao eventual del rion.

N171

Dao eventual del rion.

N172

372

Hipoglicenia, no especificada.
Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores, y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Enfermedad txica del hgado con
necrosis heptica.

Insuficiencia renal aguda con necrosis


tubular.
Insuficiencia renal aguda con necrosis
cortical aguda.
Insuficiencia renal aguda con necrosis
medular.

Dao eventual del corazn.

I470

Arritmia por reentrada ventricular.

Dao eventual del corazn.

I472

Taquicardia ventricular.

Dao eventual del corazn.

I490

Dao eventual del cerebro.

R568

Dao eventual del corazn.


Dao eventual del corazn.
Dao eventual del corazn.
INTOXICACION AGUDA

I471

I479

I493

Intoxicacin aguda con astenia,


enflaquecimiento, sudoracin profusa e
hipertemia.

T540

Taquicardia supraventricular.

Taquicardia paroxistica, no especificada.


Fibrilacin y aleteo ventricular.

Despolarizacin ventricular prematura.


Otras convulciones y las no
especificadas. Acceso convulsivo.

Fenol y homlogos del fenol. Efectos


txicos.

Manifestaciones digestivas: dolores


K521
abdonimales, vmitos, diarrea, asociados a la
presencia del txico o de sus metabolitos en
la sangre o la orina.

Colitis y gastroenteritis txica.

Irritacin de las vas respiratorias superiores.

J682

Irritacin de las conjuntivas.

H102

Otras conjuntivitis agudas.

Cloroacn.

L708

Dermatitis irritativas.
Neutropenia.

L245
D70

AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS

Inflamacin respiratoria superior


debida a la inhalacin de gases, humos,
vepores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Otros acns.

Agranulocitosis. Neutropenia txica.

Intoxicacin aguda con


methahemoglobinemia y compromiso
neurolgico.

D748

Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.

Intoxicacin aguda con


methahemoglobinemia y compromiso
neurolgico.

R402

Coma, no especificado. Inconsciencia.

Dermatitis eczematiforme confirmada por


test cutneos positivos o por la recidiva con
una nueva exposicin.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Anemia con cianosis y subictericia.

D594

Asma o disnea asmatiforme confirmada por


pruebas funcionales, test cutneos o que
recidivan con una nueva exposicin.

J450

Otras anemias hemolticas no


autoinmunes. Anemia hemoltica txica.

Cistitis agudas hemorrgicas.

N300

Asma predominantemente alrgica.


Cistitis aguda.

373

Lesiones vesicales confirmadas por citoscopa


provocadas por la bencidina, sus homlogos,
sus sales y sus derivados clorados y la
dianisidina, amino-4-difenilo, beta-naftilina y
el 4-difenilo

N329

Trastorno de la vejiga, no especificado.

Congestin vesical con varicosidades.


Tumores benignos de la vejiga.

N328

Cncer vesical.

D303

Otros trastornos especificados de la vejiga.

C670

Tumor maligno del trgono vesical.

C671

Cncer vesical.
Cncer vesical.

C672

Cncer vesical.

C673

Cncer vesical.

C674

Cncer vesical.

C675

Cncer vesical.

C676

C677

Cncer vesical.

CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial
primitivo.

C340

Cncer bronquial
primitivo.

C341

Cncer bronquial
primitivo.

C342

Cncer bronquial
primitivo.

C343

Cncer bronquial
primitivo.

C349

Tumor benigno de la vejiga.

Tumor maligno de la cpula vesical.

Tumor maligno de la pared laeral de la


vejiga.

Tumor maligno de la pared anterior de


la vejiga.
Tumor maligno de la pared posterior
de la vejiga.

Tumor maligno del cuello de la vejiga


Orificio uretral interno.
Tumor maligno del orificio uretral.
Tumor maligno del uraco.

Tumor maligno del


bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
Tumor maligno del lbulo
superior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

Tumor maligno del lbulo M8000/n


al
medio, bronquio o pulmn.
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

Tumor maligno del lbulo


inferior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO

Dolores precordiales tipo angina de peccho.

I209

Isquemia aguda del miocardio.

I248

Infarto del miocardio.

I210

374

Angina de pecho, no especificada.


Sndrome anginoso.

Otras formas de enfermedad isqumica


aguda del corazn. Insuficiencia
coronaria.
Infarto transmural agudo del miocardio
de la paren anterior. Infarto transmural
(agudo) (de): anteroapical, anterolateral,
anteroseptal, (pared) anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I211

Infarto del miocardio.

I212

Infarto del miocardio.

I213

Infarto del miocardio.

I214

Infarto del miocardio.

I220

Infarto del miocardio.

I221

Infarto del miocardio.

I228

ISOCIANATOS ORGANICOS

Infarto transmural agudo del miocardio


de la pared inferior, Infarto transmural
(agudo)(de): inferolateral, inferoposterior,
pared diafragmtica, (pared) inferior SAI.
Infarto agudo transmural del miocardio
de otros sitios. Infarto transmural
(agudo)(de): alto lateral, picolateral,
laterobasal, (pared) lateral SAI, posterior
(verdadero) posterobasal, posterolateral,
posteroseptal, septal.
Infarto transmural agudo del miocardio
de sitio no especificado. Infarto
transmural del miocardio SAI.
Infarto subendocrdico agudo del
miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI.

Infarto subsecuente del miocardio de la


pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical, anterolateral,
anteroseptal, (pared) anterior SAI.

Infarto subsecuente del miocardio de la


pared inferior. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo)(de): inferolateral,
inferoposterior, pared diafragmtica,
(pared) inferior SAI.
Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI. Posterobasal, posterolateral,
posteroseptal.

Blefaroconjuntivitis recidivante.

H105

Blefaroconjuntivitis.

Bronquitis aguda.

J680

Asma o disnea asmatiforme recidivante


despus de cada exposicin o confirmadas
por pruebas funcionales respiratorias.

J450

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Bronquitis
qumica aguda.

Dermatitis eczematiforme recidivante


despues de cada nueva exposicin o
confirmada por test cutneo positivo.

L235

Rinofaringitis aguda.

Alveolitis alrgica extrnseca.

J311

J679

Rinofaringitis crnica.

Asma predominantemente alrgica.


Alveolitis alrgica extrnseca.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

375

RESINAS EPOXICAS

Dermatitis eczematiforme recidivante


despues de cada nueva exposicin o
confirmada por test cutneo positivo.

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Rinitis recidivante con cada nueva


exposicin

J310

Rinitis crnica.

Conjuntivitis recidivante.

H104

Conjuntivitis crnica.

Alteraciones respiratorias crnicas


comprobadas por pruebas funcionales
respiratorias.

J448

Otras enfermedades pulmonares


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica.

Trastornos de circulacin de los dedos de


manos y pies. Sndrome de Rayaud.

I730

ACRILATOS

Dermatitis eczematiforme recidivante.

CLORURO DE VINILO

L235

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Sndrome de Raynaud.

Ostelisis de las falanges de los dedos de las M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano.
manos, confirmadas radiolgicamente.
Ostelisis de las falanges de los dedos de los M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
pies, confirmadas radiolgicamente.
Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma).

C223

Sndrome de hipertensin portal especfica


K766
con vrices esofgicas, esplenomegalia y
trombocitopenia, o con fibrosis de las clulas
endoteliales. Hipertensin portal.

FURFURAL Y ALCOHOL FULFURILICO

Angiosarcoma de hgado.
Hipertensin portal.

J450

Asma predominantemente alrgica.

Conjuntivitis recidivante despus de una


nueva exposicin.

H104

Conjuntivitis crnica.

L235

Drematitis alrgicad e contacto debida


a otros productos qumicos.

Prdida del sentido del gusto, insensibilidad


de la lengua y temblor.

R432

Parageusia.

Ulceras cutneas.

L984

Dermatitis eczematiformes subagudas o


crnicas.

L235

Asma o disnea asmatiforme, recidivante


despus de una nueva exposicin,
confirmada por test cutneos o por pruebas
funcionales respiratorias.
Dermatitis eczematiforme confirmada por
test cutneos o recidivante despus una
nueva exposicin.

ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS

376

Ulcera crnica de la piel, no clasificada


en otra parte.
Dermatitis alrgica de contacto debida
a otros productos qumicos.

J303

Otras rinitis alrgicas.

T58

Efecto txico del Monxido de


Carbono.

F063

Trastornos del humor (afectivos),


orgnicos.

Sndrome neuroconductal caracterizado por:


cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.

F064

Trastornos de ansiedad, orgnico.

F066

Trastorno de labialidad emocional


(astnico), orgnico.

Sndrome neuroconductal caracterizado por:


cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.

F067

Trastorno cognoscitivo leve.

Sndrome de asfixia aguda por inhibicin


enzimtica celular.

R090

Asfixia.

Sndrome de asfixia aguda por inhibicin


enzimtica celular.

R090

Asfixia.

Rinitis

Asma o disnea asmatiforme confirmadas por


test o pruebas funcionales, recidivante
despuees de cada nueva exposicin.

MONOXIDO DE CARBONO

intoxicacin aguda por formacin de


carboxihemoglobina que produce anoxia tisular
con compromiso neurolgico progresivo, como
convulsiones y dao tisular en otros rganos,
especialmente miocardio y cerebro.
Sndrome neuroconductal caracterizado por:
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.

Sndrome neuroconductal caracterizado por:


cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.

ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS


HIDROGENO SULFURADO
SILICE

Silicosis: caracterizada por signos


radiogrficos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.
Silicosis: fibrosis esclerosante del pulmn,
progresiva, sin o con compromiso funcional
respiratorio.
Silicosis: con compromiso funcional
respiratorio.

J450

Asma predominantemente alrgica.

J62

Neumoconiosis debida a polvo de


slice.

J841

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

J961

Insuficiencia respiratoria.

377

SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA)


Neumoconiosis del tipo nodular.

J628

Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa


(talcosis).

J620

Neumoconiosis debida a otros polvos


que contienen slice.

Neumoconiosis debida polvo de talco.

Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa


(talcosis).

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

Antracosis: con imagen radiolgica


caracterstica, interpretada conforme a la
Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, con
compromiso funcional respiratorio.

J60

Neumoconiosis de los mineros de


carbn. Antracosis.

Antracosis: Fibrosis pulmonar progresiva,


con compromiso funcional respiratorio.

J841

Antracosis: con compromiso funcinal


respiratorio.

J961

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente


con signos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.

J61

Neumoconiosis debida al asbesto y a


otras fibras minerales.

Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o son


compromiso funcional respiratorio.

J841

Insuficiencia respiratoria aguda.

J960

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

Insuficiencia ventricular derecha.

I500

Placas pleurales, sin o con calcificaciones


parietales, diafragmticas y mediastnicas.

J920

CARBON MINERAL

ASBESTO (AMIANTO)

Insuficiencia respiratoria crnica.


Pleuresa exudativa.

Placas pericrdicas.

J961
J90

I318

Insuficiencia respiratoria crnica.

Insuficiencia respiratoria aguda.

Insuficiencia respiratoria crnica.


Insuficiencia cardaca congestiva.

Derrame pleural no clasificado en otra


parte.
Paquipleuritis con asbestosis.

Otras enfermedades especificadas del


pericardio.

Engrosameinto pleural bilateral, sin o con


J948
Otras afecciones especificadas de la
pleura.
irregularidades del diafragma.
Mesotelioma de la
C450 Mesotelioma de la pleura.
M9050/3, Tipo histolgico y
M9051/3,
pleura.
M9052/3, comportamiento
M9053/3.
Mesotelioma del
C451 Mesotelioma del peritoneo. M9050/3, Tipo histolgico y
M9051/3,
peritoneo.
M9052/3, comportamiento
M9053/3.

378

Mesotelioma del
pericardio.

C452

Cncer broncopulmonar. C340


Cncer broncopulmonar. C341
Cncer broncopulmonar. C342
Cncer broncopulmonar. C343
Cncer broncopulmonar. C349

Mesotelioma del pericardio. M9050/3,


M9051/3,
M9052/3,
M9053/3.

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

Tumor maligno del lbulo M8000/n


al
medio, bronquio o pulmn.
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento

Tumor maligno del


bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar).
Tumor maligno del lbulo
superior, bronquio o
pulmn.

Tumor maligno del lbulo


inferior, bronquio o
pulmn.
Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada.

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO)


Disnea asmatiforme recidivante.

J450

Asma predominantemente alrgica.

Sndrome respiratorio irritativo con tos y


disnea que recidiva con cada nueva
exposicin.

J683

Otras afecciones respiratorias agudas y


subagudas debidas a inhalacion de gases,
humos, vapores y sustancias qumicas.

Rinitis espasmdica.

J303

Sndrome respiratorio irritativo crnico con


tos y disnea confirmado por pruebas
funcionales respiratorias.

J684

Fibrosis pulmonar intersticial difusa con


signos radiolgicos y pruebas funcionales
respiratorias alteradas.

J961

Fibrosis pulmonar intersticial difusa con


signos radiolgicos y pruebas funcionales
respiratorias alteradas.

J841

Otras rinitis alrgicas.

Afecciones respiratorias crnicas debidas


a inhalacion de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas.
Otras enfermedades pulmonares
intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.
Insuficiencia respiratoria crnica.

ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)


Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de opresin
torcica y dificultad respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de
por lo menos 5 aos de exposicin.

J660

Bisinosis. Enfermedad de las vas areas


debida a polvo del algodn.

379

J661

Bisinosis. Enfermedad de los


trabajadores del lino.

J448

Otras enfermedades pulmonarres


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica enfisematosa.

Bronconeumopata crnica obstructiva,


consecutiva a episodios de ostruccin aguda
repetidas, como las descritas arriba. En
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.

J961

Insuficiencia respiratoria crnica.

Siderosis, enfermedad pulmonar crnica de tipo


fibrosis caracterizada por la presencia de una
imagen radiolgica tpica, interpretada conforme
a la Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, acompaada de
sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos,
expectoracin), confirmado por alteraciones de
las pruebas de funcin pulmonar.

J634

Siderosis.

Irritacion de la Piel

L242

Irritacin de los ojos.

H162

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Encefalopata txica crnica.

F069

Neuritis ptica.

H46

Sndrome respiratorio obstructivo agudo


caracterizado por una sensacin de opresin
torcica y dificultad respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de
por lo menos 5 aos de exposicin.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de ostruccin aguda
repetidas, como las descritas arriba. En
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.

HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO

ESTIRENO (VINILBENCENO)

Irritacin de las vas respiratorias.

J682

Neuritis auditiva.

H933

Polineuritis.

G622

380

Queratoconjuntivitis.

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.

Trastorno mental no especificado


debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Neuritis ptica.

Trastornos del nervio auditivo.


Polineuropata debida a otro agente
txico.

OXIDO DE ETILENO

Dermatitis eczematiforme.

L235

Polineuritis sensitivomotriz.

G622

Alteraciones reporductivas: abortos


espontneos.

O03

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.
Polineuritis debida a otros agentes
txicos.
Aborto espontneo.

GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE


Cncer de pulmn.

C341

Cncer de pulmn.

C342

Cncer de pulmn.

C343

Cncer de pulmn.

C349

ESTROGENOS

Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y


comportamiento.
lbulo superior,
al
bronquio o
M9999/n
pulmn.
Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
comportamiento.
lbulo medio,
al
bronquio o
M9999/n
pulmn.
Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y
comportamiento.
lbulo inferior,
al
bronquio o
M9999/n
pulmn.
Tumor maligno de M8000/n Tipo histolgico y
comportamiento.
los bronquios o
al
pulmn, parrte no M9999/n
especificada.
N62

Hipertrofia de la mama. Ginecomasta.

Tos, expectoracin, sibilancias y disnea de


esfuerzo que persiste durante dos meses al
ao y por ms de dos aos consecutivos,
acompaadas de alteraciones espiromtricas
obstructivas irreversibles. en trabajadores
expuestos por mas de cinco aos.

J448

Otras enfermedades pulmonares


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis obstructiva crnica.
Traqueobronquitis obstructiva crnica.

Rinitis alrgica recidivante.

J303

Otras rinitis alrgicas.

Asma bronquial, recidivante con cada nueva


exposicin.

J450

Asma predominantemente alrgica.

Ginecomasta en el hombre.

Trastornos menstruales en las mujeres.

OXIDO DE ETILENO

N926

Menstruacin irregular, no
especificada.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS


Disnea asmatiforme, que se desencadena o
exacerba en el trabajo.

Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva


secundaria a la enfermedad asmtica.

J459

J961

Asma, no especificado. bronquitis


asmtica.
Insuficiencia respiratoria crnica.

381

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON


Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J670

Pulmn del granjero. Enfermedad del


heno mohoso. Pulmn de los:
cosechadores (agrcolas), segadores.

J671

BAgazosis. Enfermedad. Neumonitis.


Debida al bagazo de la caa de azcar.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J672

Pulmndel ornitfilo. Enfermedad o


pulmn del criador de: palomas,
periquitos australianos.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J673

Suberosis. Enfermedad o pulmn de los:


manipuladores de corcho, trabajadores
del corcho.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J674

Pulmn del manipulador de malta


Alveolitis debida a Aspergillus clavatus.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J675

Pulmn del manipulador de hongos.

J676

Pulmn del descortezador del arce


Alveolitis debida a Cryptostroma
corticale Criptostromosis.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J677

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

J678

PNeumonitis de la ventilacin debida


al acondicionador y humidificador del
aire. Alveolitis alrgica debida a
hongos, actinomicetos termfilos y
otros organismos que crecen en los
sistemas de ventilacin (aire
acondicionado)

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

382

Neumonitis debidas a hipersensibilidad


a otross polvos orgnicos. Pulmn del:
lavador de queso, trabajador de: caf,
harina de pescado, pieles Secoyosis.

J679

Neumonitis debida a hipersensibilidad


a polvo orgnico no specificado.
Alveolitis alrgica (extrnseca) SAI
Neumonitispor hipersensibilidad SAI.

J680

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores,
sustancias qumicas.

Fibrosis pulmonar crnica, demostrada


radiolgicamente, con trastornos
respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.

J841

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis.

Dermatitis aguda irritativa o custica.

L245

Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.

L23

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.
Cemento.
Dermatitis alrgica de contacto.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome


respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.

CEMENTO

Irritacin de las vas respiratorias.

J682

Dermatitis eczematiforme crnica.

L235

Blefaritis crnica.
Conjuntivitis Crnica.

H010
H104

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL


Lesiones eczematiformes agudas que
recidivan con una nueva exposicin o cuyas
propiedades alergizantes son confirmadas
por test cutneos positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en fase
irreversible y con test cutneos positivos.
Lesiones eczematiformes crnicas en fase
irreversible y con test cutneos positivos.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros produstos qumicos. Cemento.
Blefaritis.
Conjuntivitis crnica.

L23

Drematitis alrgica de contacto.

L234

Dermatitis alrgica de contacto debida


a colorantes.

L235

Lesiones eczematiformes crnicas en fase


irreversible y con test cutneos positivos.

L237

Presencia de zonas de despigmentacin de la


piel, con predominio de las partes descubiertas
(cara, cuello y manos) en la exposicin a los
agentes que actan por contacto directo y en
cualquier localizacin para los que actan por
inhalacin o por absorcin transcutnea.

L815

HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.
Dermatitis alrgica de contacto debida
a plantas.
Leucodermia, no clasificada en otra
parte.

383

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES


Desgaste del esmalte dentario de los incisivos K032
y caninos por aerosoles de cidos minerales.
Caries del cuello de incisivos y caninos por
exposicin a azcares y harinas.
Desgaste del borde llibre de incisivos y
caninos por polvos abrasivos.

Erosin de lo dientes. Ocupacional.

K028

Otras caries dentales.

K031

Abrasin de los dientes. Acupacional.

PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS


Dermatitis eczematiforme recidivante a cada L233
nueva exposicin o con test cutneo positivo.
Rinitis alrgica.

J303

Disnea asmatiforme.

J459

Asma.

J450

Drematitis alrgica de contacto debida


a drogas en contacto con la piel.
Otras rinitis alrgicas.

Asma predominantemente alrgica.


Asma, no especificado. Brnquitis
asmtica.

ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO


Dermatitis eczematiforme recidivante a cada L238
nueva exposicin o con test cutneo positivo.

Drematitis alrgica de contactodebida a


otros agentes.

Ulceras cutneas.

L984

Conjuntivitis aguda recidivante o


confirmada por test cutneos.

H102

Rinitis, confirmada por test cutneos.

J303

Otras rinitis alrgicas.

Asma o disnea asmatiforme, confirmada por


pruebas funcionales respiratorias y por test
cutneos.

J450

Asma predominantemente alrgica.

Dermatosis papilopustulosas y sus complicaciones


infecciosas. (Lesiones localizadas de contacto con
los aceites y grasas habitualmente dorso de las
manos y antebrasos y cara anterior de los muslos)

L080

Pioderma. Dermatitis: purulenta,


supurativa.

L241

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a aceites y grasas.

Ulcera crnica de la piel, no clasificada


en otra parte.
Otras conjuntivitis agudas.

ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO

Dermatitis irritativas, recidivantes con nueva


exposicin al riesgo.
Dermatitis eczematiforme recidivantes con
nueva exposicin al riesgo y con test cutneo
positivo al producto usado.

L235

Granuloma cutneo con reaccin gigante


folicular por inclusin

L928

Granuloma pulmonar

J708

Granuloma pulmonar con insuficiencia


respiratoria.

J961

384

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.
Otros trstornos granulomatosos de la
piel y del tejido subcutneo.

Afecciones respiratorias debidas a otros


agentes externos especificados.
Insuficiencia respiratoria crnica.

DERIVADOS DEL PETROLEO


Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C440

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C441

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C442

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C443

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C444

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C445

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C446

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)

C447

Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.


la piel del labio
carcinoma de
clulas basales del
labio.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel del prpado,
incluida la
comisura palpebral.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel de la oreja y
del conducto
auditivo externo.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel de otras
partes y de las no
especificadas de la
cara.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel del cuero
cabelludo y del
cuello.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel del tronco.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel del miembro
superior, incluido
el hombro.
Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno.
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE


LA COLINESTERASA
Intoxicacin precz asintomtica. Disminucin
al 60% de la actividad de colinesterasa
plasmtica y eritrocitaria sin sntomas.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con
clicos abdominales, hipersalivacin, nuseas,
vmitos y diarrea.

Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme,


hipersecrecin bronquial, insuficiencia
respiratoria.

Y510

Efectos adversos de agentes


anticolinesterasa.

K521

Colitis y gastroenteritis txica.

J960

Insuficiencia respiratoria aguda.

385

Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos,


confusinmental, y miosis.

Y511

Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de


los sntomas, compromiso de la conciencia.

R402

Coma, no especificado. Inconciencia.

Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis


paraltica reversible que se presenta 2 a 8
semanas despus de la intoxicacin.

G820

Parapleja flcida.

Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis


paraltica reversible que se presenta 2 a 8
semanas despus de la intoxicacin.

G622

Polineuropata debida a otro agente


txico.

Sndrome depresivo post intoxicacin aguda.


Sndrome depresivo post intoxicacin aguda.

F320

Sndrome depresivo post intoxicacin aguda.

F321

Episodio depresivo breve.

F322

Episodio depresivo grave sin sntomas


psicticos.

Intoxicacin aguda severa: ehacerbacin de los


sntomas, insuficiencia respiratoria grave.

J960

BROMURO DE METILO

INTOXICACION SOBREAGUDA

Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que


se presenta con coma.

Efectos adversos de otros


parasimpaticomticos (colinrgicos).
Insuficiencia respiratoria aguda.

Episodio depresivo moderado.

R402

Coma, no especificado.

Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que


se presenta con insuficiencia respiratoria por
edema agudo del pulmn de origen qumico
irritativo.

J681

Edema pulmonar agudo debido a


inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico.

Temblor intencional.

G252

Mioclonas.

G253

Ataxia.

R270

Disartria.

R471

INTOXICACION AGUDA por onhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos


centrales:

Crisis epileptiforme.

Afasia.

Confusin mental.
Ansiedad fbica.
Depresin.

386

G409

R470
R410
F40

F320

Otras formas especificadas de temblor.


Temblor intencional.
Mioclonas.

Epilepsia, tipo no especificado. Crisis


epilptica.
Ataxia no especificada.
Disfasia y afasia.

Disartria y anartria.

Desorientacin no especificada.
Confusin.
Trastornos fbicos de ansiedad.
Episodio depresivo leve.

Depresin.
Depresin.

F321

F322

Episodio depresivo moderado.

Episodio depresivograve sin sntomas


psicticos.

Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.


Trastornos Oculares:
Diplopia.

H532

Diplopia.

Amaurosis.

H540

Ceguera de ambos ojos.

Ambliopa.

Tastornos auditivos.

H530
F40

Ambliopa ex anopsia.
Hipoacsia atotxica.

387

Anexo II

388

En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o
los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.

389

PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Patologa
Agente

DERMATITIS IRRITATIVA

DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES

DESPIGMENTACION EN GOTA
MELANODERMIA

HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)

Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,


Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Metanol,
Alcohol Butlico e Isobutlico, Proplico e
Isoproplico, Cetonas, Cloro metil metil ter,
Alcohol Furfurlico, Furfural, Derivados del
Fenol, Gases Crudos de Fbrica de Coque,
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido
de Etileno, Cemento.

Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo,


Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno,
Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Aminas
Aromticas y sus Derivados, Metanol, Alcohol
Butlico, Isobutlico, Proplico e Isoproplico,
Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo
Frmico, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de
Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la
Piel, Penicilina y Cefalosporinas.
Arsnico
Arsnico

Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona,


Para-Tert-Butil-Fenol
Arsnico
Arsnico

ULCERAS CRONICAS

Cromo, Aldehdo Frmico

LESIONES PRECANCEROSAS

Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y


Grasas Minerales y Sintticas

ACNE

EPITELIOMA PRIMITIVO

DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTANEO
ESCLERODERMIA

PORFIRIA CUTANEA TARDA

390

Derivados Halogenados de los Hidrocarburos


Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo

Derivados del Petrleo

Aceites y Grasas Minerales y Sintticas


Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
Cloruro de Vinilo

Hexaclorobenceno

RINITIS

PATOLOGIA RESPIRATORIA
Patologa
Agente

RINITIS ALERGICA

RINITIS HIPETROFICA

ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL

ULCERACION DEL TABIQUE NASAL

PERFORACION DEL TABIQUE NASAL


DISMINUCION DEL OLFATO
IRRITACION VIAS AEREAS
SUPERIORES

FARINGITIS

LARINGITIS

TRAQUEITIS

BRONQUITIS
BRONQUITIS CRONICA

BRONCONEUMOPATIA AGUDA
ASMA BRONQUIAL

Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol,


Gases Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos.
Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
Nquel

Cromo

Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel


Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
Cadmio, Nquel

Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno,


Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes
Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil
cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y
sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Crudos
de Fbricas de Coque, Derivados del petrleo,
Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas
Epxicas
Gases Irritantes

Antimonio, Gases Irritantes


Antimonio, Benceno

Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus


derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
Berilio, Cadmio, Flor

Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro


Metil Metil Eter, Alcohol Furfurlico,
Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol, Acrilatos,
Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos
Orgnicos, Resinas Epxicas, Sensibilizantes
de Vas Respiratorias, Asma del Algodn,
Enzimas de Origen Animal, Vegetal o
Bacteriano

391

ENFISEMA

Patologa

EDEMA AGUDO DE PULMON


INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NEUMOCONIOSIS

GRANULOMA PULMONAR

ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA


CANCER DE SENOS PARANASALES
CANCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
CANCER DE PULMON

MESOTELIOMA PLEURAL
DISNEA

Agente

Antimonio, Cadmio

Flor, Selenio, Derivados halogenados de los


hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y
Sintticos
Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o
Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral
(Antracosis), Carburos de Metales Duros,
Cemento, Oxido de Hierro, Silicosis
Grasas y Aceites Minerales y Sintticos

Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del


pulmn
Cromo, Nquel

Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter,


Asbesto

Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro


Metil Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Grasas y
Aceites de Origen Mineral o Sinttico, Oxido
de Hierro, silicatos (Talco), Slice
Asbesto o Amianto

Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas


Aromticas, Isocianatos Orgnicos, Alcohol
Furfurlico, Furfural, Aldehdo Frmico,
Sustancias Sensibilizantes de las Vas
Respiratorias, Enzimas de Origen Animal,
Vegetal o Bacteriano

PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Patologa
Agente

CONJUNTIVITIS AGUDA

CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
CONJUNTIVITIS CRONICA
BLEFARITIS AGUDA

BLEFARITIS CRONICA

BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE

392

Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus


derivados.
Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.

Derivados Halogenados de los Hidrocarburos


Alifticos, Cemento.
Arsnico

Cemento
Arsnico

Isocianatos Orgnicos.

QUERATITIS

Patologa

QUERATOCONJUNTIVITIS
IRRITACION OCULAR

QUEMADURA

VESICULAS EN LAS CORNEAS


CATARATAS

Arsnico, Fenol y sus derivados.


Hidrgeno sulfurado

Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol


metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Gases y
vapores irritantes.
Selenio.

Alcoholes metlico, , butlico, isobutlico,


proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil
Cetona
Trinitrotolueno

DIPLOPIA

Bromuro de Metilo

AMBLIOPIA

Bromuro de Metilo.

AMAUROSIS

MICROANEURISMAS RETINIANOS
NEURITIS OPTICA

CEFALEAS

Agente

Bromuro de Metilo

Sulfuro de Carbono

Estireno, Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
Carbono, Alcohol Metlico, Monxido de
Carbono, Insecticidas Carbamatos,
Insecticidas Organofosforados

PATOLOGIA NEUROLOGICA
Patologa
Agente

TEMBLOR
CANSANCIO FACIL

ATAXIA CEREBELOSA
DISMINUCION DE LA LIBIDO
MIALGIAS DIFUSAS

DISMINUCION DE LA MEMORIA

Antimonio, Compuestos alqulicos del


plomo, Estireno, Tricloroetileno,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil
Eter Butil Eter, Fenol y derivados, Hidrgeno
sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.

Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro


de metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo.

Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro


de metilo.
Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro
de carbono, Hidrgeno sulfurado.
Compuestos alqulicos del plomo.
Estireno

393

Patologa

DEPRESION DEL SNC

ALTERACION DEL SENTIDO DEL


OLFATO

PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO


INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
TEMBLOR DE LA LENGUA
AFASIA

DISARTRIA

CONVULSIONES
CRISIS EPILEPTIFORME

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)

Agente

Benceno, Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas,
Metil Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
Acido cianhdrico, Cianuros.

Alcohol furfurlico, Furfural, Acido


cianhdrico, Cianuros.
Alcohol furfurlico, Furfural.
Alcohol furfurlico, Furfural.
Bromuro de metilo.
Bromuro de Metilo

Derivados Halogenados de los Hidrocarburos


Alifticos, Hidrgeno sulfurado.
Bromuro de Metilo
Manganeso.

NEUROPATIA PERIFERICA

Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno,


Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Hexacloro-benceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados,
Dinitrotolueno, Aminas aromticas,
Metacrilato de metilo, Insecticidas
Carbamatos, Insecticidas Organofosforados.

POLINEUROPATIA

Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno

POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ

Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono,


Metil Butil Cetona, Oxido de etileno.

NEUROTOXICIDAD RETARDADA

NEURITIS DEL TRIGEMINO

ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA


DAO ORGANICO CEREBRAL
CRONICO

394

Insecticidas Carbamatos, Insecticidas


Organofosforados.
Tricloroetileno.

Compuestos alqulicos del plomo, Estireno,


Alcoholes metlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.

Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio


metlico, Tolueno, Xileno, Derivados
Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos,
Sulfuro de carbono.

PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Patologa
Agente

TRASTORNOS DEL CARCTER

Antimonio, Tolueno, Xileno

NERVIOSISMO

Manganeso, Metil Eter Butil Eter

TRASTORNOS DEL SUEO

Compuestos inorgnicos del Plomo,


Compuestos alqulicos del plomo,
Manganeso, Mercurio, Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Eteres, Metil Eter Butil
Eter, Hidrgeno sulfurado.

TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES Compuestos alqulicos del plomo, Monxido


de carbono.
IRRITABILIDAD

HIPERACTIVIDAD MOTORA
EUFORIA

AGRESIVIDAD
DEPRESION

DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA

PERDIDA DEL AUTOCONTROL


TENDENCIA A LA PELEA

CAMBIOS EN EL HUMOR

NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
ANSIEDAD

PESADILLAS

FATIGA PSIQUICA

TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR

Manganeso, Compuestos alqulicos del


plomo, Hidrocarburos en general, Sulfuro de
carbono, Hidrgeno sulfurado, Monxido de
carbono.

Manganeso
Manganeso
Manganeso

Manganeso, Hidrocarburos en general,


Hidrgeno sulfurado.

Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de


carbono.
Mercurio.
Mercurio
Mercurio

Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.


Mercurio.

Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter


Butil Eter, Bromuro de metilo.
Compuestos alqulicos del plomo
Hidrocarburos en general.
Hidrocarburos en general.

SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO

Hidrocarburos en general, Sulfuro de


carbono.

ALUCINACIONES

Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.

ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO

PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL

Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de


carbono, Bromuro de metilo.
Fenol y sus derivados.

395

Patologa

Agente

DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE

Monxido de carbono.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,


Insecticidas organofosforados.

EXCITACIN

Patologa

Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.

PATOLOGIA HEPATICA

HEPATOMEGALIA

HEPATOESPLENOMEGALIA

DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO


ICTERICIA

AUMENTO DE TGP

AUMENTO DE TGO

FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA


AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION

Agente

Arsnico, Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloroetileno o Percloroetileno, Derivados
Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno.
Arsnico, cloruro de Vinilo.
Arsnico, cloruro de Vinilo.

Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros


Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del
Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.

Estireno, Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Aromticos, Monoclorobenceno, Hexaclorobenceno,
Hexacloro-naftaleno, Bifenilos Policlorados,
Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGIA NEFROLOGICA
Patologa
Agente

TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO

Arsnico.

PALPITACIONES

Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.

TRASTORNO DEL RITMO


VENTRICULAR
PARO CARDIACO
TAQUICARDIA

DOLOR PRECORDIAL

396

Derivados Halogenados de los Hidrocarburos


Alifticos.
Arsnico.
Fenol y sus derivados.

Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,


Monxido de Carbono.

Patologa

Agente

ISQUEMIA DE MIOCARDIO

ENFERMEDAD CORONARIA

Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,


Monxido de Carbono.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.

HIPOTENSION

Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

Arsnico.

INFARTO DE MIOCARDIO
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
HIPERTENSION

SINDROME DE RAYNAUD

ANEMIA

Asbesto o Amianto.

Compuestos de plomo inorgnico.


Cloruro de Vinilo.

PATOLOGIA HEMATOLOGICA
Patologa
Agente

Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro,


Cloruro de Vinilo.

LEUCOPENIA

Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus


derivados, Cloruro de Vinilo.

TROMBOCITOPENIA

Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.

ANEMIA HEMOLITICA

Trinitrotolueno.

ANEMIA APLASTICA

Benceno.

MIELODISPLASIA

SINDROME MIELOPROLIFERATIVO

LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A


LA IZQUIERDA

Benceno.
Benceno.

Sensibilizantes del pulmn.

LINFOADENOPATIAS

Oxido de Etileno.

AUMENTO DE
CARBOXIHEMOGLOBINA

Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.

AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA

Patologa

Derivados Nitrados del Benceno,


Dinitrotolueno, Trinitrotolueno, Aminas
Aromticas y sus derivados.

PATOLOGIA OSEA

Agente

OSIFICACIONES INSERCIONALES

Flor y sus compuestos.

POLIARTRALGIA

Flor y sus compuestos.

OSTEOMALACIA

LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR


NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR
ACROOSTEOLISIS

Cadmio, Fsforo.

Flor y sus compuestos.

Fsforo y sus compuestos.


Cloruro de Vinilo.

397

PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
Patologa
Agente

HIPOFUNCION TIROIDEA

Sulfuro de Carbono.

DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL

Sulfuro de Carbono.

DIABETES

TRASTORNOS DEL METABOLISMO


BASAL

Sulfuro de Carbono.
Fenol y sus derivados.

BOCIO HIPOFUNCIONANTE

Acido Cianhdrico, Cianuros.

ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA

Estrgenos de sntesis.

GINECOMASTIA

CANCER DE PIEL

LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC)


GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.

EPITELIOMA PRIMITIVO
ENFERMEDAD DE BOWEN

CANCER DE SENOS PARANASALES


CANCER BRONQUIAL

CANCER BRONCOPULMONAR
CANCER DE PULMON

MESOTELIOMA

ANGIOSARCOMA HEPATICO
CANCER DE VEJIGA
CANCER DE PROSTATA
CANCER DE RION

CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE RECTO

398

Estrgenos de sntesis.

Aceites minerales (poco refinadas).

Arsnico y sus compuestos, Derivados del


petrleo.
Arsnico y sus compuestos.

Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel


y sus compuestos.
Nquel y sus compuestos.

Arsnico y sus compuestos, Compuestos


hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto.

Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus


compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin
por el cido fuerte), Aceites minerales (poco
refinadas), Produccin de Coque, Derivados
del Petrleo, Asbesto o Amianto, Slice, Talco
(que contenga fibras de asbesto), Fundicin
de hierro y acero.
Asbesto o Amianto.

Arsnico y sus compuestos, Cloruro de


Vinilo.

4-Aminodifenilo, elaboracin de betaNaftilamina, de Auramina, de Magenta y de


Bencidina, Derivados del Petrleo (dudoso).
Cadmio y sus compuestos, Produccin de
Coque.
Produccin de Coque.

Aceites minerales (poco refinadas).


Aceites minerales (poco refinadas).

CANCER DE MAMA

Estrgenos de sntesis.

APLASIA MEDULAR

Benceno.

LEUCEMIAS

LINFOMA NO-HODGKIN

Benceno, Oxido de Etileno.


Oxido de Etileno.

GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.

SIN ESPECIFICAR

CANCER DE SENOS PARANASALES

Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
Aldehdo Frmico.

CANCER DE HIGADO

Bifenilos Policlorados.

CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA

CANCER LINFATICO
LEUCEMIAS

Aldehdo Frmico.

Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro


Orto Toluidina, o-Toluidina.
Estireno.
Estireno.

GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.

SIN ESPECIFICAR

CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA

CANCER DE PROSTATA
CANCER DE COLON

Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,


Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.
Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.
Preparacin comercial de Auramina, de pCloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina,
3,3-Diclorobencidina.
Acrilonitrilo.
Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.

399