Hemostasia

Cuando un vaso sanguneo sufre una lesin en su pared se produce una hemorragia y se inicia un
proceso denominado hemostasia, que impide la perdida de sangre mediante la formacin del tapn
hemosttico los mecanismos de la hemostasia conducen a la formacin del coagulo y cicatrizacin del
tejido lesionado, este complejo proceso tiene lugar en 3 fases.
1. Hemostasia primaria
En un primer momento las plaquetas se adhieren al colgeno formando un tapn plaquetario al cabo
de 3 a 5 minuto, se observa una vasoconstriccin local, dado por la secrecin de serotonina y otras
sustancias vasoconstrictoras que provienen de las plaquetas. En la segunda fase se presenta
una adhesin de las plaquetas al subendotelio lesionado por medio del factor Von Willebrand
secretado tambin por las plaquetas que tapona rpidamente la zona lesionada. Luego se presenta
una activacin plaquetaria que une las plaquetas entre si, las plaquetas cambian de forma y segregan
sustancias procoagulantes Este tapn es temporal y ser consolidado por la coagulacin que ya se ha
iniciado mediante la fijacin local de diversos factores por la transformacin del fibringeno, protena
soluble, en fibrina, insoluble51.
2. coagulacin sangunea
Dentro del organismo un cogulo se forma en respuesta a una lesin tisular, como un desgarro
muscular, un corte o un traumatismo penetrante. En los vasos sanguneos la sangre se encuentra en
estado lquido, poco despus de ser extrada adquiere un aspecto viscoso y ms tarde se convierte en
una masa semislida, de color rojizo, gelatinosa firme. Despus esta masa se separa en dos partes:
un cogulo rojo firme que flota libre en un lquido transparente rosado que se denomina suero52.
Un cogulo est formado casi en su totalidad por eritrocitos encerrados en una red de finas fibrillas o
filamentos constituidos por una sustancia denominada fibrina. Esta sustancia no existe como tal en la
sangre pero se crea, durante el proceso de la coagulacin, por la accin de la trombina, enzima que
estimula la conversin de una de las protenas plasmticas, el fibringeno, en fibrina. La trombina no
est presente en la sangre circulante. sta se forma a partir de la protrombina, otra protena plasmtica,
en un proceso complejo que implica a las plaquetas, ciertas sales de calcio, sustancias producidas por
los tejidos lesionados y el contacto con las superficies accidentadas.
El proceso de coagulacin se desarrolla en tres fases sucesivas: en la primera se genera la
tromboplastina, en la segunda la tromboplastina convierte la protrombina en trombina y en la tercera
la trombina convierte el fibringeno en fibrina. Para el desarrollo de este proceso se necesita la
presencia
de
calcio
ionizado53
Los factores de coagulacin
Los factores de coagulacin son protenas de la sangre que controlan el sangrado. stos circulan en la
sangre sin estar activados. Cuando un vaso sanguneo sufre una lesin se inicia la cascada de la
coagulacin y cada factor de la coagulacin se activa en un orden especfico para dar lugar a la
formacin del cogulo sanguneo.
FACTOR I (Fribringeno)
FACTOR II (protrombina)
FACTOR III (tromboplastina)

FACTOR IV (calcio)
FACTOR V (factor lbil)
FACTOR VI (en desuso)
FACTOR VII (aceleracin de la conversin de protrombina srica ACPS)
FACTOR VIII (globulina antihemofilca GAH)
FACTOR IX (componente tromboplastnico del plasma CTP)
FACTOR X (factor Stuart-prower)
FACTOR XI (PTA antecedente de la tromboplastina plasmtica)
FACTOR XII (factor Hageman)
FACTOR XIII (factor estabilizador de la fibrina)54
Si existe algn dficit de estos factores de coagulacin la formacin del cogulo es defectuosa. La
adicin de citrato de sodio elimina los iones de calcio de la sangre y por consiguiente previene la
formacin de cogulos. La carencia de vitamina K hace imposible el mantenimiento de cantidades
adecuadas de protrombina en la sangre. Ciertas enfermedades pueden reducir la concentracin
sangunea de varias protenas de la coagulacin o de las plaquetas55.
Este proceso se presenta por dos vas: va intrnseca y va extrnseca.
La va extrnseca, se denomina as ya que el estimulo para iniciar el proceso es exterior a los vasos
est desencadenada por el factor tromboplstico que es una glucoproteina del subendotelio, fija el
factor VII en presencia del calcio, y en conjunto cataliza el factor X, que luego da lugar a la formacin de
la fibrina, esta va se explora mediante el tiempo de protrombina, que mide la velocidad de coagulacin
en presencia de tromboplastina y calcio.
La va intrnseca, mediante esta va el proceso puede iniciarse por la exposicin de la sangre a la
superficie no endotelial lo que activa el factor XII lo que se denomina fase de contacto que corresponde
al igual que la otra va a una cascada enzimtica que se traduce en la formacin de fibrina.
Bibliografa:
ocw.unican.es
medmol.es/