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CONFLITO DE INTERESSE:
Os conflitos de interesse declarados pelos participantes da elaborao desta diretriz
esto detalhados na pgina 13.
INTRODUO
A asma a doena crnica mais prevalente na infncia. No
Brasil, estima-se que a prevalncia da asma ativa, entre escolares
e adolescentes, esteja entre 19% e 24%, respectivamente, com
variaes regionais1(B).
O emprego de medicaes mais especficas e com menores
efeitos colaterais torna o tratamento mais seguro e eficaz. A
abordagem da crise asmtica deve ser iniciada com a avaliao
da gravidade da crise, que determina o tratamento a ser institudo
de imediato. O tratamento profiltico possibilita o controle da
doena, com diminuio da frequncia e da gravidade das crises
e melhora da qualidade de vida da criana2,3(A).
TRATAMENTO
1. A
MEDICAMENTOSO DA CRISE
SEMPRE HOSPITALAR?
(BDL)
NA CRISE?
EFICCIA
SEGURANA
DOS
(SALBUTAMOL
X FENOTEROL X TERBUTALINA)
7. O
INALADO, ASSOCIADO AO
2-
(BI)
AGONISTA,
Recomendao
Os trs broncodilatadores apresentam
eficcia clnica semelhante. Existe evidncia que
sugere maior toxicidade com o uso de
fenoterol15(A).
6.
NA
Recomendao
No recomendado o uso de corticosteroide
por via inalatria para resgate da crise asmtica
em crianas24(A).
9. A
ENDOVENOSA
PA R A
CORTICOSTEROIDE NA CRISE?
Recomendaes
Em pacientes com crise de asma leve a
moderada no h benefcios na associao de
BI ao 2-agonista. Assim, no recomendada
esta associao rotineiramente para todas as
crianas e adolescentes com crise de
asma3,4,19,20(A).
A adio precoce de doses repetidas de BI
pode ser benfica, reduzindo as taxas de
hospitalizao de crianas que apresentem crise
grave de asma20(A).
8. OS
CORTICOSTEROIDES INALATRIOS SO
Os corticosteroides inalatrios no so
recomendados para o tratamento de resgate
da crise de asma. So escassos os estudos
avaliando o efeito de resgate dos
corticosteroides inalatrios. Segundo a
comparao de beclometasona contnua ou
nas crises (por duas semanas), o uso contnuo
foi associado a menos exacerbaes (mdia
USO
DE
E A VIA INTRA-
MUSCULAR?
Recomendao
Recomenda-se, preferencialmente, o uso de
corticosteroides orais por curtos perodos, para
minimizar os efeitos colaterais, que so
dependentes da dose e dose acumulativos28,30(B).
11. A
DA CRISE GRAVE?
COMO
SEGURO?
14. OS
13. O S
ANTILEUCOTRIENOS
PODEM
SER
10
MEDICAMENTOSO DE
CORTICOSTEROIDES INALATRIOS SO
DURAO
CRIANA?
11
ANTICORPO
MONOCLONAL
(ANTI-IGE
P ODE
SER USADO EM
12
O bambuterol um -adrenrgico de ao
prolongada, broncodilatador, um pr-frmaco
que lentamente metabolizado em terbutalina.
disponvel na forma lquida, sob apresentao
para uso por via oral, em dose nica diria.
No h evidncia na literatura que justifique
o uso de bambuterol como droga de escolha no
tratamento da asma na infncia, uma vez que a
via de escolha para broncodilatadores a via
inalatria e no existem estudos comparativos
em crianas. Um ensaio clnico em crianas de
2 a 12 anos comparou o uso dirio de
bambuterol com a terbutalina via oral e mostrou
que ambos se mostraram equivalentes e seguros,
no entanto, a via preferencial para a
DE INTERESSE
13
REFERNCIAS
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Montelukast
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