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Sede Maracay
Av. Las Delicias, Centro Empresarial Europa. Piso 1, Oficina Vivir Seguros, Maracay, Edo. Aragua.
s):
Seguros horizonte
Direccin: Av. Bolvar Este, C. C. Parque Aragua, Nivel 1, Locales 36 y 37, Centro,
Maracay
Telefono(s): (0243)237.1111/1169/1163/0985/0885 (0243)233.4864
Fax: (0243)233.6013
2. El artculo del RESR, ndica que los productores de seguros podrn solicitar la Suspensin de
Autorizacin, que no podr reactivarse antes de que haya transcurrido un lapso de
____ no podr ser menor de un (1) ao ni mayor de tres (3) aos.
_______ contados desde la fecha de notificacin de la Suspensin.
c) Todas ellas x
Respuesta ______ las empresas de seguros y reaseguros autorizadas para operar en el
pas, las sociedades de corretaje de seguros y reaseguros, as como a las personas
jurdicas que se dediquen al financiamiento de primas.
__________
4. En el seguro de incendio la cobertura bsica no cubre
a) Cuando hay combustin espontnea por vicio oculto
b) El dao por humo producido por el propio incendio
c) Ninguno de los anteriores Respuesta ______a_______Ley del Contrato de Seguros Artculo
70
Artculo 70. La empresa de seguros no responde de los daos provenientes del vicio
propio o intrnseco de la cosa asegurada, movimientos telricos, inundacin, hechos
de guerra, insurreccin, terrorismo, motn o conmocin civil, daos maliciosos y las
prdidas de las ganancias producidas como consecuencia del siniestro, salvo pacto en
contrario.
5. El Artculo 160 del RESR establece, que el Agente exclusivo deber entregar las primas
cobradas dentro del
a) Da hbil siguiente al cobro
b) El quinto da hbil siguiente al cobro
c) Ninguna de las anteriores
Respuesta __a_
Agentes exclusivos de empresas de seguros o de sociedades de corretaje: entregarn
las primas dentro del da hbil siguiente a la fecha en que se hubiere efectuado el
cobro, salvo que dichos cobros se tuvieren que efectuar en lugares distantes a la sede
o agencias, oficinas o sucursales de la compaa para la cual intermedian, en cuyo
caso, el pago deber llevarse a cabo dentro de los cinco das hbiles siguientes a la
fecha de la recaudacin; la entrega de recibos de prima originales al asegurado por
parte del productor de seguros, har presumir la recepcin de su respectivo monto por
el productor, con excepcin de aqullos que sean entregados a los fines de tramitacin
de pago ante las entidades oficiales.
_____
6. Cuando la nave es abandonada porque el evitar su prdida supone gastos mayores al de su
propio valor, esta accin se le conoce como __________perdida total___________________
(Lxico de Seguros pagina 82)
7. Los productores de seguros, podrn solicitar anticipo a cuenta de comisiones, los Cuales
debern ser cancelados en un plazo mximo de
a) 9 das
b) 90 das x
c) 180 das
d) Ninguna de las anteriores RESPUESTA ________b____ (RLESR 165)
Artculo 165. Se entiende por anticipos a cuenta de comisiones, los adelantos, en
dinero efectivo que las empresas de seguros y las sociedades de corretaje de seguros
hagan a sus respectivos intermediarios de seguros.
Dichos anticipos cumplirn con las condiciones siguientes:
a.
b. La tasa de inters ser aquella permitida por el Banco Central de Venezuela para la
Banca Comercial;
c.
seguros por un monto superior al cuarenta y cinco por ciento (45%) de las comisiones
cobradas a la empresa aseguradora durante el semestre inmediatamente anterior.
9. El conductor de un vehculo particular que tiene contratada una pliza de cobertura amplia,
colisiona en el momento que infringe las Normas de Circulacin, comindose la luz roja de
semforo Cuanto indemnizar la Aseguradora
a) 50 %
b) 75 %
c) Otra cantidad
d) No indemniza Respuesta _________
10. El convenio que establece que la Compaa Cedente, tendr que ceder y el Reasegurador
aceptar un porcentaje fijo, previamente establecido en todos los riesgos suscritos, se le conoce
como Reaseguro ___proporcional_____________ (Lxico de Seguros pagina 97 )
REASEGURO PROPORCIONAL
En esta modalidad de reaseguro existe un contrato o acuerdo entre las partes (cedente y
reasegurador) y en el cual se establece que el Reasegurador est obligado a aceptar todos lo
riesgos que se le cedan dentro de los lmites y estipulaciones pautadas en los contratos, y por otra
parte, la cedente est obligada a otorgar al Reasegurador todos los riesgos que cumplan con las
condiciones ya mencionadas.
Los tratados proporcionales presentan distintas variantes de las cuales las ms conocidas y
usadas son: el Reaseguro Cuota-Parte y el Reaseguro por Excedente.
11. Dentro de los seguros personales, HCM no puede subrogarse (V o F) ( ____________ Ley
del Contrato de Seguros Artculo 89
Inters asegurable y subrogacin
Artculo 89. Los seguros de personas pueden cubrir un inters econmico o referirse a
una prestacin independiente de una prdida patrimonial. En stos la empresa de
seguros no puede subrogarse en los derechos del asegurado o el beneficiario contra
terceros con ocasin del siniestro salvo en las plizas de hospitalizacin, ciruga y
maternidad.
12. El tomador deber comunicar a la Compaa Aseguradora, las circunstancias que agraven
el riesgo dentro de los ________hbiles siguientes a la fecha en que hubiera tenido
conocimiento (Ley del Contrato de Seguros Artculo 32)
Agravacin del riesgo
Artculo 32. El tomador, el asegurado o el beneficiario debern, durante la vigencia del
contrato, comunicar a la empresa de seguros todas las circunstancias que agraven el
riesgo y sean de tal naturaleza que, si hubieran sido conocidas por sta en el momento
de la celebracin del contrato, no lo habra celebrado o lo habra hecho en otras
condiciones. Tal notificacin deber hacerla dentro de los cinco (5) das hbiles
siguientes a la fecha en que hubiera tenido conocimiento.
Las empresas de seguros debern indicar en sus plizas aquellos hechos que por su
naturaleza constituyan agravaciones de riesgos que deban ser notificados.
Conocido por la empresa de seguros que el riesgo se ha agravado, sta dispone de un
plazo de quince (15) das continuos para proponer la modificacin del contrato o para
notificar su rescisin. Notificada la modificacin al tomador ste deber dar
cumplimiento a las condiciones exigidas en un plazo que no exceda de quince (15)
das continuos, en caso contrario se entender que el contrato ha quedado sin efecto a
partir del vencimiento del plazo.
En el caso de que el tomador o el asegurado no hayan efectuado la declaracin y
sobreviniere un siniestro, el deber de indemnizacin de la empresa de seguros se
reducir proporcionalmente a la diferencia entre la prima convenida y la que se hubiera
aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo, salvo que el tomador o
el asegurado hayan actuado con dolo o culpa grave, en cuyo caso la empresa de
seguros quedar liberada de responsabilidad.
Cuando el contrato se refiera a varias cosas o intereses, y el riesgo se hubiese
agravado respecto de uno o algunos de ellos, el contrato subsistir con todos sus
efectos respecto de las restantes, en este caso el tomador deber pagar, al primer
requerimiento, el exceso de prima eventualmente debida. Caso contrario el contrato
quedar sin efecto solamente con respecto al riesgo agravado.
13. ES dao causado al bien asegurado por accin de la Naturaleza o daos catastrficos,
estarn cubiertos por el vicio propio (V o F) ___F___ Ley del Contrato de Seguros Artculo 70
Exclusin de responsabilidad
Artculo 70. La empresa de seguros no responde de los daos provenientes del vicio
propio o intrnseco de la cosa asegurada, movimientos telricos, inundacin, hechos
de guerra, insurreccin, terrorismo, motn o conmocin civil, daos maliciosos y las
prdidas de las ganancias producidas como consecuencia del siniestro, salvo pacto en
contrario.
14. En un artculo de la Ley de Contrato, se prev un plazo de gracia, donde los riesgos estarn
cubiertos por las Aseguradoras, descontando del monto a pagar, la prima correspondiente (V o
F) _____________ Ley del Contrato de Seguros Artculo 29
Plazo de gracia
Artculo 29. Si el contrato prev un plazo de gracia, los riesgos son a cargo de la
empresa de seguros durante dicho plazo. Ocurrido un siniestro en ese perodo, el
asegurador debe indemnizarlo y descontar del monto a pagar la prima
15. En el seguro contra incendio, los daos causados por el agua en el proceso de extincin,
tendr cobertura si se paga una prima adicional (V o F) ______ Ley del Contrato de Seguros
Artculo 72
Del Seguro de Incendio
Definicin
Artculo 72. Por seguro de incendio se entiende aquel mediante el cual la empresa de
seguros se obliga, dentro de los lmites establecidos en la ley y en el contrato, a
indemnizar los daos materiales producidos a los bienes asegurados por causa de
fuego o rayo o por sus efectos inmediatos como el calor y el humo. Igualmente
responde por los daos, gastos, prdidas o menoscabos que sean consecuencia de las
medidas adoptadas para evitar la propagacin del incendio o para salvar los bienes
asegurados.
No quedarn comprendidos en la cobertura del seguro de incendio, los ttulos valores
pblicos o privados, efectos de comercio, billetes de banco, piedras y metales
preciosos, objetos artsticos o cualesquiera otros objetos de valor que se hallaren en el
bien asegurado, salvo pacto en contrario.
El seguro de incendio podr cubrir otros riesgos, tales como, explosin, motn,
conmocin civil, daos maliciosos, inundacin, daos por agua y terremotos.
16. El bono de produccin, consiste en Una comisin adicional de hasta el____3% ____de las
primas correspondientes al primer ao d la vigencia de cualquier Contrat de Seguro
colectivo de vida (Gaceta N 36.375 del 16 de enero de 1998, punto 2.1.2)
2.1 2.- Colectivo
Este bono consiste en una comisin adicional de hasta 3% de las primas
correspondientes al primer ao de vigencia de cualquier contrato de seguro colectivo
de vida que ampare a grupos que no hayan sido asegurados en los ltimos dos aos,
ya sea en la misma o en otra empresa de seguros.
Artculo 80. Se entiende por seguro de transporte terrestre, aqul mediante el cual la
empresa de seguros se obliga, dentro de los lmites establecidos por la ley y en el
contrato, a indemnizar los daos materiales que puedan sufrir los bienes asegurados,
desde el momento que salen del lugar de origen hasta que lleguen a su destino final.
Siniestro
Artculo 37. El siniestro es el acontecimiento futuro e incierto del cual depende la
obligacin de indemnizar por parte de la empresa de seguros. Si el siniestro ha
continuado despus de vencido el contrato, la empresa de seguros responde del valor
de la indemnizacin en los trminos del contrato. Pero si se inicia antes de la vigencia
del contrato, y contina despus de que los riesgos hayan principiado a correr por
cuenta de la empresa de seguros, sta queda relevada de su obligacin de indemnizar.
El tomador, el asegurado o el beneficiario debe probar la ocurrencia del siniestro, el
cual se presume cubierto por la pliza, pero la empresa de seguros puede probar que
existen circunstancias que segn el contrato de seguro o la ley la exoneran de
responsabilidad.
Adicional a estas coberturas se podr contratar: Asistencia Legal y Defensa Penal para cubrir los
gastos en que incurra el Asegurado durante el juicio que se le siga por las consecuencias de
enfermedades y accidentes profesionales en los cuales tenga responsabilidad.
23. Cuando la Empresa de Seguros que ha pagado la indemnizacin, queda subrogada de pleno
derecho hasta la ocurrencia del monto de esta, en los derechos y acciones del tomador contra
terceros responsables, en esta definicin nos referimos a la _______ Subrogacin _____ Ley
del Contrato de Seguros Artculo 71
Subrogacin
Artculo 71. La empresa de seguros que ha pagado la indemnizacin queda subrogada
de pleno derecho, hasta la concurrencia del monto de sta, en los derechos y acciones
del tomador, del asegurado o del beneficiario contra los terceros responsables.
Salvo el caso de dolo, la subrogacin no se efectuar si el dao hubiese sido causado
por los descendientes, por el cnyuge, por la persona con quien mantenga unin
estable de hecho, por otros parientes del asegurado o personas que conviven
permanentemente con l o por las personas por las que deba responder civilmente.
24. Cual es la comisin mxima que se les paga al productor de seguros por los riesgos de
ingeniera
a) 20 % X
b) 10 %
c) 15 %
d) Ninguna de las anteriores (Respuesta ___________ (Gaceta N 36.375 del 16 de enero de
1998)
1.1.12.- Riesgo de Ingeniera 20%
25. Cual es el ramo del seguro que cubre las atenciones mdicas de salud
a) Vida
b) Accidentes personales
c) Hospitalizacin, Ciruga y Maternidad
( X)
26. Cuando en un siniestro existe una parte que el asegurador no cubre, nos referimos a:
a) Deducible (X)
b) Franquicia
c) Sobreseguro
d) Ninguna de las anteriores
(Lxico de Seguros pagina 32 DEDUCIBLE; pagina 45 FRANQUICIA)
(x)
En los contratos de seguro por cuenta ajena la empresa de seguros puede reclamar
dicho pago al asegurado o al beneficiario, cuando el tomador no hubiese pagado la
prima en el plazo estipulado para ello.
En los seguros contratados en beneficio de terceros, la empresa de seguros tendr
derecho de compensar la prima con la prestacin debida al asegurado o al beneficiario.
En los seguros de dao la empresa de seguros no puede rechazar el pago de la prima
por un tercero a menos que exista oposicin del asegurado.
30. Podrn asegurarse bajo la modalidad de Primer Riesgo Absoluto, Mega Riesgos, aqullas
Empresas Industriales, Comerciales e Institucionales, cuyos valores reales totales asegurables,
superen la cantidad de
a) 50.000
b) 500.000
c) 5.000.000
d) Ninguna de ellas. RESPUESTA____________ (Lxico de Seguros pagina 71)
31. Las Empresas de Seguros, de acuerdo a lo establecido en el artculo 199 de la LAA, debern
cancelar las comisiones a los productores de seguros, dentro de los
a) 10 das siguientes
b) 8 das siguientes
c) 8 das continuos
d) Ninguna de las anteriores ( _________________
33. En los casos en los que la Empresa de Seguros se obligue a indemnizar el valor de
reposicin a uno original, el beneficiario estar obligado con el monto de la indemnizacin, a
reponer el bien, salvo pacto en contrario; en este caso nos estamos refiriendo al
a) Valor de reposicin
b) Valor de reposicin a nuevo (X)
c) Valor a riesgo
d) Ninguna d las anteriores. _____________________
Ley del contrato de Seguro :
Valor de reposicin a nuevo Artculo 43. En los casos en los que la empresa de
seguros se obligue a indemnizar el valor de reposicin a nuevo, el beneficiario estar
obligado con el monto de la indemnizacin a reponer el bien, salvo pacto expreso en
contrario.
35. La cualidad de beneficiario, aun cuando fuere irrevocable, no tendr efecto si este atentase
contra la vida o integridad personal del asegurado o fuese declarado cmplice del hecho (V o
F) _____v________. Ley del Contrato de Seguros Artculo 96
Prdida de la cualidad de beneficiario
Artculo 96. La cualidad de beneficiario, aun cuando fuere irrevocable, no tendr
efectos si ste atentase contra la vida o integridad personal del asegurado o fuese
declarado cmplice del hecho, mediante sentencia definitivamente firme.
La designacin del beneficiario queda sin efecto en caso de embargo del crdito
derivado del seguro o de quiebra o de cesin de bienes del tomador; pero recobra de
pleno derecho su vigencia una vez suspendida la medida de embargo, o tan pronto
como cesen los efectos de la quiebra o de la cesin de bienes.
Cuando el asegurado hubiese renunciado a la posibilidad de revocar la designacin,
sus acreedores no podrn ejecutar los derechos derivados de la pliza que puedan
existir en contra de la empresa de seguros.
37. Cuando los herederos de un productor de seguros no han cedido la respectiva cartera, o no
ha sido adjudicada a alguno o algunos de los integrantes de la Sucesin que posean no tengan
autorizacin para actuar como productores de seguros; transcurrido _____________ cesar
toda obligacin de las Empresas de Seguros de pagar comisin alguna a los integrantes de la
Sucesin LESR Artculo 164
Artculo 164. Los herederos de un productor de seguros tienen el derecho a recibir de las empresas de
seguros en las cuales su causante mantuviese colocada su cartera de seguros, las comisiones
correspondientes a aquellos contratos de seguros cuyas primas se cobren durante los doce meses
siguientes a la fecha del fallecimiento del productor.
Artculo 165. Si transcurrido un ao despus de la fecha del fallecimiento del productor de
seguros, sus herederos no han cedido la respectiva cartera o no ha sido adjudicada a alguno o algunos
de los integrantes de la sucesin que posean u obtengan autorizacin para actuar como productores de
seguros, cesar toda obligacin de las empresas de seguros de pagar comisin alguna a los integrantes
de la sucesin.
38. En el seguro de R C V, se cubren los daos qu se causen fuera del Territorio Nacional (V o
F) __f____
39. La Ley de Contrato indica, que si el asegurado muere a causa de Suicidio, ocurrido antes
que hubiese pasado ao, la Aseguradora estar obligada al pago de la Prestacin convenida (V
o F) __f____ Ley del Contrato de Seguros Artculo 101
Suicidio
Artculo 101. En caso de suicidio del asegurado ocurrido antes de que hubiese pasado
un (1) ao desde la celebracin del contrato, la empresa de seguros no estar obligada
al pago de la prestacin convenida.
La empresa de seguros tampoco estar obligada, si habiendo cesado los efectos del
seguro por falta de pago de las primas, no hubiere pasado un (1) ao a contar del da
en que el contrato hubiese sido, rehabilitado.
40. El anexo de motn, disturbios laborales y daos maliciosos cubrir los daos causados en
forma intencional a los bienes asegurados (V o F) ______v_______ (Lo que no cubre es el Robo
**En caso de Daos Maliciosos, la sustraccin ilegtima de los bienes asegurados, as como la
prdida o dao a los avisos o anuncios externos. NO ESTN AMPARADOS**, claro est que el
Propio Asegurado intencionalmente haga dao a su propiedad no esta amparado
http://www.sudeseg.gob.ve/regu_2003_anexomotin.php
42. En los seguros de Entes del Estado, la; comisin ser determinada entre el productor de
seguros y la Compaa de Seguros (V o F) ___f___ (Gaceta Oficial N 35.649 del 8 de febrero de
1995 **Decreto N 544 25 de enero de 1995**Presidente Caldera)
http://www.sudeseg.gob.ve/regu_1999_prov544.php
" Artculo 7: Las comisiones mximas que devengarn los productos de seguros por
su intermediacin en los contratos a que se refiere este Decreto, sern calculados
conforme al arancel que se indica a continuacin, expresado porcentualmente sobre la
base de la totalidad de las primas pagadas por cada ente:
Por la fraccin entre Bs. 1,00 y Bs. 5.000.000,00 -> 10,0%
Por la fraccin entre Bs. 5.000.001,00 y Bs. 15.000.000,00 -> 7,5%
Por la fraccin entre Bs. 15.000.0001,00 y Bs. 25.000.000,00 -> 5,0%
Por la fraccin entre Bs. 25.000.001,00 en adelante -> 2,5%
El monto total de las comisiones de cada ente ser el que resulte de sumar las
cantidades que arrojen cada uno de los tramos establecidos en la escala anterior. En
caso de que exista ms de un intermediario de seguros, la comisin que
corresponder a cada uno ser la que resulte de prorratear entre ellos, el monto total
de la comisin determinada en la forma que se indica en este artculo, de acuerdo con
su participacin proporcional en el volumen total de primas pagadas por el ente
respectivo."
43. El artculo 30 de la Ley de Contrato, describe al RIESGO como el suceso futuro e incierto
que no depende de la voluntad del tomador y cuya materializacin da origen a la obligacin de
la Empresa de Seguros (V o F) _____________ Ley del Contrato de Seguros Artculo 30
Riesgo
Artculo 30. Riesgo es el suceso futuro e incierto que no depende exclusivamente de la
voluntad del tomador, del asegurado o del beneficiario, y cuya materializacin da
origen a la obligacin de la empresa de seguros. Los hechos ciertos, salvo la muerte, y
los fsicamente imposibles, no constituyen riesgo y son inasegurables.
Tampoco constituye riesgo la incertidumbre subjetiva respecto a determinado hecho
que se haya cumplido o no.
44. A los efectos de la Ley de Contrato, se entiende por Condiciones _____________, aquellas
que establecen el conjunto de principios que prev la Empresa de Seguros, para regular todas
los Contratos que emita. Ley del Contrato de Seguros Artculo 17
Condiciones del contrato de seguro
Articulo 17. A los efectos de esta Ley se entiende por condiciones generales aqullas
que establecen el conjunto de principios que prev la empresa de seguros para regular
todos los contratos de seguro que emita en el mismo ramo o modalidad. Son
condiciones particulares aquellas que contemplan los aspectos concretamente relativos
al riesgo que se asegura.
46. Cuando el seguro relativo a la misma cosa, se hubiese repartido entre varias Empresas de
Seguros con una Alcuota determinada; cada Empresa indemnizar de acuerdo a la respectiva
cuota; en este caso nos estamos refiriendo a un ___________________. Ley del Contrato de
Seguros Artculo 66
Coaseguro
Articulo 66. Cuando el mismo seguro o el seguro del riesgo relativo a la misma cosa se
hubiese repartido entre varias empresas de seguros en cuotas determinadas, cada
empresa de seguros estar obligada a pagar la correspondiente indemnizacin,
solamente en proporcin a su respectiva cuota, aun cuando se trate de un solo
contrato, suscrito por todas las empresas de seguros.
No obstante lo previsto en el prrafo anterior, si en el pacto de coaseguro existe un
mandato a favor de una o varias empresas de seguros para suscribir los documentos
contractuales o para pedir el cumplimiento del contrato o contratos al tomador o al
asegurado en nombre del resto de las empresas de seguros, se entender que durante
toda la vigencia del coaseguro las empresas de seguros delegadas estn legitimadas
para ejercitar todos los derechos y para recibir cuantas declaraciones y reclamaciones
correspondan al tomador, al asegurado o al beneficiario.
49. Salvo lo dispuesto en Leyes Especiales, las acciones derivadas del Contrato de Seguros,
prescriben a los ________ contados a partir del siniestro. Ley del Contrato de Seguros Artculo
56
Prescripcin
Articulo 56. Salvo lo dispuesto en leyes especiales, las acciones derivadas del contrato
de seguro prescriben a los tres (3) aos contados a partir del siniestro que dio
nacimiento a la obligacin.
51. Las Empresas que han pagado la indemnizacin, queda ______________ de pleno derecho
por la accin del tomador, contra terceros responsables. Ley del Contrato de Seguros Artculo
71
Subrogacin
Artculo 71. La empresa de seguros que ha pagado la indemnizacin queda subrogada
de pleno derecho, hasta la concurrencia del monto de sta, en los derechos y acciones
del tomador, del asegurado o del beneficiario contra los terceros responsables.
52. El seguro contra incendio no comprende el riesgo que corre el tomador por los daos
causados en la propiedad arrendada, para que tenga cobertura s debe contratar la pliza de
_________________________Ley del Contrato de Seguros Artculo 74
Riesgo vecinal y riesgo locativo
Artculo 74. El seguro de incendio no comprende el riesgo que corre el tomador o el
asegurado de indemnizar los daos causados a los vecinos del edificio asegurado,
salvo pacto en contrario. Habiendo seguro contra riesgos de vecino o contra los
riesgos locativos, el tomador o el asegurado no podr reclamar la indemnizacin
convenida mientras no exista una sentencia ejecutoriada en la que se le haya declarado
no responsable de la comunicacin del fuego en el primer caso, o del incendio
ocurrido en el inmueble asegurado, en el segundo caso.
RESPONSABILIDAD ANTE VECINOS, CLUSULA DE
Cubre al propietario, arrendatario u ocupante a ttulo gratuito de un inmueble contra la accin
que de acuerdo a lo establecido en el Art. 1.193 del Cdigo Civil, los vecinos (inclyase bajo el
alcance de esta expresin tambin a los dems inquilinos, sub-arrendatarios, etc.) puedan ejercer
por los daos causados a sus propiedades a las cuales se hubiese comunicado un siniestro
originado en los locales ocupados por los primeros.
El Art. 592 del Cdigo civil define los requisitos para el pago de la responsabilidad ante vecinos.
53. Una explosin causa dao a una caldera de vapor, est descomposicin se cubrir por
intermedio de la pliza de __SEGURO DE INCENDIO______ Lxico de Seguros pagina 122
El seguro de incendio podr cubrir otros riesgos, tales como, explosin, motn,
conmocin civil, daos maliciosos, inundacin, daos por agua y terremotos.
55. El seguro de Lucro Cesante forma __________________, cubre las prdidas sufridas en las
utilidades brutas, por la paralizacin del negocio, desde el momento del siniestro y hasta cubrir
la reparacin del dao fsico del bien (Ver Lxico de Seguros)
56. El documento que determina la probabilidad de vida o muerte por edad de una
determinada poblacin y su comportamiento ante determinados eventos, que darn las bases
actuariales, se les denomina _____________________ (Lex Pag 138)
57. El acto de apoderarse de los bienes asegurados utilizando la violencia, la amenaza, la
intimidacin, con o sin armas; es lo qu se le conoce como _______atraco____(Lex Pag 122)
ATRACO Es el acto de apoderarse de los bienes perteneciendo al Asegurado utilizando la
violencia o la amenaza de causar graves daos inminentes a la persona. Hecho ocurrido en
poblado
Por medio de esta Clusula se conviene que en caso que un edificio cubierto por la Pliza
sufriese prdida total e irreparable a consecuencia de uno de los riesgo amparados por la Pliza, la
indemnizacin ser calculada en base al Valor de Reposicin, sujeto a las siguientes condiciones:
La responsabilidad de la Compaa se determinar por el costo de reposicin de los bienes
destruidos, como si fueran nuevos (debiendo ser de iguales caractersticas y calidad a los
destruidos sin exceder en ningn caso de lo que costara reemplazar viejo por nuevo).
Nada de lo dispuesto en esta Clusula invalida en derecho de la Compaa de reparar el edificio
que haya sufrido dao. El Asegurado no tiene derecho a exigir la indemnizacin a base de
reposicin, a menos que el costo de reparacin o reconstruccin exceda del setenta y cinco por
ciento (75%) del valor del edificio destruido o daado, calculado en base a su valor de reposicin.
En caso de que proceda la indemnizacin de todos o parte de los bienes asegurados mediante la
aplicacin de esta Clusula, la Compaa calcular el costo de reposicin de la totalidad de tales
bienes y si la suma asegurada resultare ser inferior al valor total de reposicin, el Asegurado se
considerar su propio Asegurador conforme a los establecido en las Condiciones Generales de la
Pliza. Esta Clusula quedar sin valor ni efecto alguno si el Asegurado no puede o no quiere
reemplazar o reponer la propiedad destruida en el mismo o en otro sitio.
61. El___CONTRATO DE SEGURO________es aquel en virtud del cual una Empresa de Seguros,
a cambio de una prima, asume las consecuencias de riesgos ajenos, comprometindose a
indemnizar el dao, o a pagar un capital, una renta u otras prestaciones convenidas al
materializarse el riesgo VER LEY DEL CONTRATO PRIMEROS ARTICULOS
Definicin
Artculo 5. El Contrato de seguro es aqul en virtud del cual una empresa de seguros,
a cambio de una prima, asume las consecuencias de riesgos ajenos, que no se
produzcan por acontecimientos que dependan enteramente de la voluntad del
beneficiario, comprometindose a indemnizar, dentro de los lmites pactados el dao
producido al tomador, al asegurado o al beneficiario, o a pagar un capital, una renta u
otras prestaciones convenidas, todo subordinado a la ocurrencia de un evento
denominado siniestro, cubierto por una pliza.
62. En el seguro de vida individual, el asegurado podr elegir antes del vencimiento del
Contrato, la prestacin convenida; para el caso de muerte o invalidez, parcial o total, este
convenio se le conoce como ______VALORES DE RESCATE______________________ (ver
plizas vida en Lex)
Del Seguro Sobre la Vida
Definicin
Artculo 90. Por seguro de vida se entiende aquel mediante el cual la empresa de
seguros se obliga, dentro de los lmites establecidos por la ley y en el contrato, a pagar
una prestacin en dinero por la suma establecida en la pliza, con motivo de la
eventual muerte o supervivencia del asegurado.
VALORES DE RESCATE Es la cantidad asequible al Asegurado cuando entrega la Pliza de
Seguro de Vida a la Compaa Aseguradora. Generalmente despus del tercer ao, y estando la
Pliza en plena vigencia, el Asegurado tiene derecho de rescindir el contrato, mediante solicitud
escrita dirigida a la Compaa, y a recibir de ellas las sumas indicadas en la Tabla de Valores,
mediante la entrega y cancelacin de la Pliza.
63. El humo que causa dao y que se desprende del propio incendio, est contemplado en La
cobertura bsica (V o F) ____V_________ (Art 72 LCS)
Del Seguro de Incendio
Definicin
Artculo 72. Por seguro de incendio se entiende aquel mediante el cual la empresa de
seguros se obliga, dentro de los lmites establecidos en la ley y en el contrato, a
indemnizar los daos materiales producidos a los bienes asegurados por causa de
fuego o rayo o por sus efectos inmediatos como el calor y el humo. Igualmente
responde por los daos, gastos, prdidas o menoscabos que sean consecuencia de las
medidas adoptadas para evitar la propagacin del incendio o para salvar los bienes
asegurados.
No quedarn comprendidos en la cobertura del seguro de incendio, los ttulos valores
pblicos o privados, efectos de comercio, billetes de banco, piedras y metales
preciosos, objetos artsticos o cualesquiera otros objetos de valor que se hallaren en el
bien asegurado, salvo pacto en contrario.
El seguro de incendio podr cubrir otros riesgos, tales como, explosin, motn,
conmocin civil, daos maliciosos, inundacin, daos por agua y terremotos.
64. La clusula de Extensin de cobertura, en la pliza de incendio, cubre los daos que
ocurran como consecuencia d hurto (V o F) __F____
EXTENSIN DE COBERTURA, CLUSULA DE Ampara los daos o prdidas (incluyendo los
causados por Incendio o Explosin) que ocurran a los bienes asegurados y que sean ocasionados
por o a consecuencia de:
a. Huracn, Ventarrn o Tempestad
b. Humo
c. Impacto de Vehculos
Cabe destacar que la cobertura de humo comprende el dao sbito, accidental e imprevisto
causado a los bienes asegurados por humo a consecuencia del mal funcionamiento de aparatos
quemadores ubicados en los predios ocupados por el Asegurado o en predios adyacentes. Esta
cobertura es diferente a la cobertura de Humo que forma parte integrante de la cobertura
bsica contra Incendio, la cual comprende la prdida o dao causado por el humo de un
incendio originado en los predios ocupados por el Asegurado o en predios adyacentes.
65. En la pliza de incendio, los daos causados como consecuencia de crecida de mar,
marejada o mar de fondo, estn cubiertos por la clusula de Inundacin _____________ (Lex
Pag 61)
INUNDACIN, CLUSULA DE
Ampara contra los daos o prdidas que ocurran a los bienes asegurados y que sean
ocasionados por o a consecuencia de inundacin debida a:
66. Infraseguro, es cuando las sumas aseguradas son inferiores a los valores reales (V o F)
_______V______ (Lex Pag 59)
INFRASEGURO Situacin que se origina cuando el valor que el Asegurado o Contratante
atribuye al objeto garantizado en una Pliza, es inferior al que realmente tiene, por lo tanto, existe
Infraseguro cuando la cantidad asegurada, no alcanza el valor de lo asegurado.
El Infraseguro presenta dos aspectos fundamentales totalmente distintos: el Infraseguro tcito
si hay caso, se aplicar el prorrateo. Cuando el Infraseguro es Expreso aparece el Seguro a Primer
Riesgo.
67. Los daos causados por el humo del propio incendio en los predios del asegurado, estn
contemplados en La cobertura bsica (V o F) __V____
68. El dao producido por un rayo lo ampara la cobertura bsica de incendio (V o F)
______V_______ (ARTICULO 72 LCS)
Del Seguro de Incendio
Definicin
Artculo 72. Por seguro de incendio se entiende aquel mediante el cual la empresa de
seguros se obliga, dentro de los lmites establecidos en la ley y en el contrato, a
indemnizar los daos materiales producidos a los bienes asegurados por causa de
fuego o rayo o por sus efectos inmediatos como el calor y el humo. Igualmente
responde por los daos, gastos, prdidas o menoscabos que sean consecuencia de las
medidas adoptadas para evitar la propagacin del incendio o para salvar los bienes
asegurados.
No quedarn comprendidos en la cobertura del seguro de incendio, los ttulos valores
pblicos o privados, efectos de comercio, billetes de banco, piedras y metales
preciosos, objetos artsticos o cualesquiera otros objetos de valor que se hallaren en el
bien asegurado, salvo pacto en contrario.
El seguro de incendio podr cubrir otros riesgos, tales como, explosin, motn,
conmocin civil, daos maliciosos, inundacin, daos por agua y terremotos.
69. La Ley que garantiza los procesos de transformacin socioeconmica que promueve el
Estado, en tutela de inters general representado por los derechos y garantas de los
tomadores, asegurados o beneficiarios de los contratos de seguros es:
a.La Ley del Contrato de Seguro.
b.La Ley Orgnica del Sistema Financiero Nacional.
70. Toda relacin u operacin relativas al contrato de seguro y al reaseguro, en los trminos
establecidos en la ley especial que regula la materia, se conoce como Actividad:
_______________ (ARTICULO 2)
Actividad aseguradora
La actividad aseguradora es toda relacin u operacin relativas al contrato de seguro y al de reaseguro,
en los trminos establecidos en la ley especial que regula la materia. De igual manera, forman parte de la
actividad aseguradora la intermediacin, la inspeccin de riesgos, el peritaje avaluador, el ajuste de
prdidas, los servicios de medicina prepagada, las fianzas y el financiamiento de primas.
72. Las empresas de seguros, las de reaseguros, los agentes de seguros, los corredores de
seguros, las sociedades de corretaje de seguros y las de reaseguros son sujetos: ______
Superintendencia de la Actividad Aseguradora_____ (ARTICULO 3)
73. La _ Superintendencia de la Actividad Aseguradora _____________ es un servicio
desconcentrado funcionalmente con patrimonio propio como rgano competente del control
de la actividad aseguradora. (ARTICULO 4)
Artculo 4
rgano Competente del Control de la Actividad Aseguradora
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora es un servicio desconcentrado funcionalmente
con patrimonio propio, adscrito al Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de finanzas,
que actuar bajo la direccin y responsabilidad del o la Superintendente de la Actividad Aseguradora y se
regir por las disposiciones de la presente Ley, su Reglamento y por los lineamientos y polticas
impartidas por el Ejecutivo Nacional a travs del Ministerio del Poder Popular de adscripcin, conforme a
la planificacin centralizada.
Su organizacin, autogestin y funcionamiento se establece en el reglamento interno que a tales efectos
se dicte, en observancia a lo establecido en la Ley Orgnica de Administracin Pblica.
9. Autorizar previamente, suspender preventivamente, reconocer y declarar la nulidad absoluta o dejar sin
efecto el acto administrativo de autorizacin, para el uso de los modelos de plizas, contratos,
condiciones generales y particulares, cuadros pliza o cuadros recibo, solicitudes, finiquitos o documentos
de indemnizacin, notificaciones, publicidad, anexos y cualquier otro documento utilizado con ocasin de
la actividad aseguradora, y de las tarifas que utilicen los sujetos regulados, as como establecer mediante
acto administrativo general los modelos y tarifas que deben mantener carcter general y uniforme, cuando
el inters general o el inters social as lo requiera, dentro del marco del procedimiento administrativo
correspondiente.
10. Determinar con sentido de inclusin, equidad y de justicia social, las tarifas y las condiciones
generales y particulares de contratacin, mediante actos administrativos generales, para todo
el mercado asegurador, que permitan el acceso a las plizas de seguros obligatorios y solidarios de
inclusin, equidad y de justicia social.
11. Autorizar previamente las tarifas de prima, a los fines de determinar la suficiencia de las mismas, y en
especfico, en aquellos ramos sujetos a tarifas controladas.
12. Autorizar previamente el monto de las cotizaciones que deben aportar los asociados o asociadas en
las cooperativas que realicen actividad aseguradora.
13. Otorgar, suspender preventivamente, reconocer y declarar la nulidad absoluta o dejar sin efecto el
acto administrativo de autorizacin concedida a los sujetos regulados, en los casos previstos en la ley y
en el marco del procedimiento administrativo correspondiente.
14. Ordenar la suspensin preventiva o revertir operaciones y sus consecuencias tcnicas, jurdicas,
financieras o administrativas, previo cumplimiento del procedimiento administrativo correspondiente,
cuando se determine que las mismas han sido realizadas en contravencin a las normas contenidas en la
presente Ley, su Reglamento y las normas prudenciales.
15. Otorgar autorizacin previa a los sujetos regulados para:
a. Su disolucin anticipada.
b. Cualquier forma de enajenacin de cartera, en coordinacin con el rgano que vigila, controla y
sanciona las conductas anticompetitivas.
c. Cualquier forma de enajenacin de cartera.
d. Aumento, reintegro o disminucin del capital social.
e. Modificar documentos constitutivos o estatutarios, que no impliquen una modificacin en el objeto de su
actividad.
f. Designar los miembros de la junta directiva o administradora o modificar su estructura.
16. Otorgar, suspender preventivamente, reconocer y declarar la nulidad absoluta o dejar sin efecto el
acto administrativo de autorizacin de la publicidad a los sujetos regulados, previo cumplimiento del
procedimiento administrativo correspondiente, cuando se considere falsa, engaosa o que se preste a
confusin, con independencia de quien la ordene o divulgue, as mismo, prohibir o suspender
preventivamente la publicidad que se divulgue sin autorizacin previa, relacionada con la actividad
aseguradora, an cuando sea divulgada u ordenada por personas que no estn calificadas como sujetos
regulados.
17. Girar instrucciones a los sujetos regulados, as como dictar las medidas preventivas que juzgue
necesarias en los mbitos jurdico, tcnico y financiero, para el control, supervisin y fiscalizacin de la
actividad aseguradora y la proteccin del inters general tutelado por la presente Ley.
18. Revisar y determinar la constitucin, mantenimiento y representacin de las reservas tcnicas y del
patrimonio propio no comprometido en funcin de los requerimientos de solvencia, as como, la
razonabilidad y adecuacin de los estados financieros, dentro del procedimiento administrativo
correspondiente. En los casos que juzgue necesario, ordenar la sustitucin, rectificacin o constitucin de
las reservas o provisiones, o que se aumente el patrimonio propio no comprometido, para ajustarlo a los
requerimientos de solvencia u ordenar las modificaciones e inclusiones que fuere menester incorporar en
los estados financieros e informes respectivos y ordenar nuevamente su publicacin.
19. Ordenar la adopcin de medidas necesarias para prevenir o corregir irregularidades o faltas de
cualquier ndole que advierta en las operaciones de cualquiera de los sujetos regulados, dentro del
procedimiento administrativo correspondiente, debiendo informar de ello inmediatamente al Ministro o
Ministra del Poder Popular con competencia en materia financiera, cuando la gravedad del caso lo
requiera.
20. Limitar o suspender preventivamente, dentro del procedimiento administrativo correspondiente, la
emisin de plizas, planes, productos de seguros o la promocin de stos, ya autorizados, cuando exista
presuncin o causa probable para la aplicacin de las medidas administrativas o sancionatorias a las que
se refiere la presente Ley.
77. Las empresas de seguros, las de reaseguros, las sociedades que se dediquen a la medicina
prepagada y las personas jurdicas que realicen financiamiento de primas estn en la
obligacin de aportar una contribucin especial destinada a financiar el funcionamiento de la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora. Esa cantidad especial ser el monto
comprendido entre el: Uno coma cinco por ciento (1,5%) y el tres (2,5%) por ciento. Ley para la
Defensa de las Personas en el acceso de Bienes y Servicios. Ley de la Administracin Pblica.
Ver (ARTICULO 10)
Artculo 10
Determinacin de la contribucin especial
La contribucin especial ser el monto comprendido entre el uno coma cinco por ciento (1,5 %) y
el dos coma cinco por ciento (2,5 %) del total de:
1. Las primas netas cobradas por contratos de seguros y la contraprestacin por concepto de emisin de
fianzas.
2. Los montos cobrados en los contratos o servicios de planes de salud, suscritos por las empresas que
se dediquen a la medicina prepagada.
3. Los ingresos netos por intereses cobrados en los financiamientos otorgados a los tomadores de
seguros, en los casos de las empresas financiadoras de primas.
4. Las empresas de seguros podrn descontar de las primas cobradas, las primas de reaseguro pagadas
por ellas hasta la alcuota correspondiente del aporte efectuado, segn lo previsto en este artculo,
calculadas a la misma tasa utilizada por la empresa de seguros cedente, en cuyo caso la alcuota ser
deducida de la base de clculo del cesionario. La disposicin ser aplicable igualmente en el caso de
fianzas.
5. No sern objeto de la contribucin especial las primas devueltas por contratos nulos o anulados.
La Contribucin de las empresas en suspensin, intervencin o liquidacin, as como la Determinacin y
reparo de la contribucin especial, en los casos que corresponda, se desarrollar en el Reglamento de la
presente Ley.
79. Se entiende como _________ medicina prepagada ______, todos aquellos servicios mdicoasistenciales prestados en forma directa o indirecta, que sean pagados peridica o totalmente
por anticipado por los contratantes y que para la determinacin de la prima se consideren
factores aleatorios, estadsticos y clculos tcnicos actuariales. (ARTICULO 138)
Medicina Prepagada
Artculo 138
Definicin
Se entiende como medicina prepagada, todos aquellos servicios mdico-asistenciales prestados en
forma directa o indirecta, que sean pagados peridica o totalmente por anticipado por los contratantes y
que para la determinacin de la prima se consideren factores aleatorios, estadsticos y clculos tcnicos
actuariales.
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora otorgar la autorizacin a las empresas de medicina
prepagada, previo cumplimiento de los requisitos tcnicos para el ejercicio de esta labor se desarrollarn
en el Reglamento de la presente Ley.
80. Son derechos de los tomadores, los asegurados o los beneficiarios de los seguros y los
contratantes de planes o servicios de salud de medicina prepagada, elegir libremente la
empresa de seguros o de medicina prepagada que cubrir los riesgos a los cuales est
expuesto. (V o F )_____V______( ARTICULO 129 APARTE 1)
Artculo 129
Derechos
Son derechos de los tomadores, los asegurados o los beneficiarios de los seguros y los contratantes de
planes o servicios de salud de medicina prepagada, los siguientes:
1. Elegir libremente la empresa de seguros o de medicina prepagada que cubrir los riesgos a los
cuales est expuesto; en consecuencia, ninguna institucin o empresa, en especial los bancos,
entidades de ahorro y prstamo y dems entidades financieras regidas por la Ley que regula la materia
bancaria y las concesionarias o sociedades mercantiles, cuyo objeto social sea la venta de vehculos y
cualquier otro bien o servicio, podr en la realizacin de sus operaciones, obligar a los solicitantes o
deudores a suscribir plizas de seguros o contratos a travs de un determinado intermediario, empresa de
seguros o de medicina prepagada.
2. Acceder al sistema asegurador sin ningn tipo de discriminacin.
3. Escoger libremente los proveedores de insumos o servicios a travs de los cuales la empresa de
seguros dar cumplimiento a las obligaciones derivadas de la pliza, planes o servicios de salud.
4. Obtener informacin adecuada sobre las diferentes plizas, planes o servicios de salud que les
permitan elegir conforme a su inters o necesidad.
5. Proteccin de sus intereses econmicos, en reconocimiento de su condicin de dbil jurdico de la
actividad aseguradora y tendrn derecho a ser indemnizados por los daos y perjuicios que le hayan sido
causados.
6. Educacin, instruccin y orientacin sobre la adquisicin, utilizacin de las plizas, planes o servicios
de salud.
7. Proteccin contra la oferta y publicidad engaosa o abusiva, los mtodos comerciales coercitivos o
desleales que distorsionen la libertad de elegir y las prcticas o clusulas abusivas impuestas por los
sujetos regulados.
8. Constituirse en asociaciones para la representacin y defensa de sus derechos e intereses.
9. Formular peticiones, consultas, reclamos y sugerencias en forma directa o a travs de asociaciones
para la representacin y defensa de sus derechos e intereses, y a recibir debida y oportuna respuesta.
10. Recibir el pago por concepto de siniestros o prestaciones, en la forma estipulada en el contrato sin ser
obligados a recibir pagos por equivalente, salvo que esa posibilidad est expresamente prevista en el
contrato y sea aceptada en forma expresa por los mismos.
11. Solicitar la intervencin de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, en la resolucin de
los conflictos o controversias que con ocasin de la ejecucin del contrato de seguro se puedan
presentar.
12. Ser atendido con celeridad y diligencia por las empresas de seguros, cooperativas que realicen
actividad aseguradora y por empresas de medicina prepagada.
13. Recibir un trato justo, respetuoso, oportuno y digno por parte de los funcionarios o funcionarias de la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora y de los sujetos regulados.
14. Ser informado de las normas prudenciales que dicte la Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
15. Acceder a los libros de registros que se llevan de los sujetos regulados por la presente Ley en la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
Los derechos sealados en el presente artculo, son de carcter enunciativo y, en tal sentido, son
aplicables los reconocidos en la ley que regula la materia de contrato de seguro y en el ordenamiento
jurdico.
82. Ninguna institucin o empresa, en especial los bancos, entidades de ahorro y prstamo y
dems entidades financieras regidas por la ley que regula la materia bancaria y las
concesionarias o sociedades mercantiles, cuyo objeto social sea la venta de vehculos y
cualquier otro bien o servicio, podr en la realizacin de sus operaciones, obligar a los
solicitantes o deudores a suscribir plizas de seguros o contratos a travs de un determinado
intermediario, empresa de seguros o de medicina prepagada. Verdadero / Falso__(ARTICULO
129 APARTE 1)
Derechos
Son derechos de los tomadores, los asegurados o los beneficiarios de los seguros y los contratantes de
planes o servicios de salud de medicina prepagada, los siguientes:
1. Elegir libremente la empresa de seguros o de medicina prepagada que cubrir los riesgos a los cuales
est expuesto; en consecuencia, ninguna institucin o empresa, en especial los bancos, entidades
de ahorro y prstamo y dems entidades financieras regidas por la Ley que regula la materia
bancaria y las concesionarias o sociedades mercantiles, cuyo objeto social sea la venta de
vehculos y cualquier otro bien o servicio, podr en la realizacin de sus operaciones, obligar a los
solicitantes o deudores a suscribir plizas de seguros o contratos a travs de un determinado
intermediario, empresa de seguros o de medicina prepagada.
83. Son derechos de los tomadores, los asegurados o los beneficiarios de los seguros y los
contratantes de planes o servicios de salud de medicina prepagada, acceder a los libros de
registros que se llevan de los sujetos regulados por la presente Ley en la Superintendencia de
la Actividad Aseguradora. (V o F )______________ (ARTICULO 129 APARTE 15)
15. Acceder a los libros de registros que se llevan de los sujetos regulados por la presente Ley en la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
Los derechos sealados en el presente artculo, son de carcter enunciativo y, en tal sentido, son
aplicables los reconocidos en la ley que regula la materia de contrato de seguro y en el ordenamiento
jurdico.
84. Se entiende que las empresas de seguros o de medicina prepagada han eludido el
cumplimiento de sus obligaciones cuando exista falta de pago o ausencia de respuesta ante la
solicitud de pago de las coberturas previstas en una determinada pliza; cuando utilicen
artificios para no asumir su responsabilidad. (V o F )_____v______(ARTICULO 130 TERCER
PARRAFO)
Artculo 130
Derecho a la indemnizacin y a notificacin de rechazo
Los tomadores, asegurados o beneficiarios de los seguros y los contratantes de planes o servicios de
salud de medicina prepagada, tienen derecho a recibir la indemnizacin que le corresponda, en un lapso
que no exceda de treinta das continuos siguientes, contados a partir de la fecha en que se haya
entregado el ltimo recaudo o del informe de ajuste de prdidas, si fuese el caso. En consecuencia, las
empresas de seguros o de medicina prepagada estarn obligadas a hacer efectivas las indemnizaciones
antes del vencimiento del referido lapso, so pena de incurrir en responsabilidad administrativa por retardo
en el cumplimiento de sus obligaciones.
Igualmente tienen derecho a ser notificados por escrito dentro del lapso antes sealado, de las causas de
hecho y de derecho que justifican el rechazo, total o parcial, de la indemnizacin exigida. El
incumplimiento de la obligacin aqu descrita, por parte de los sujetos regulados, generar la
correspondiente responsabilidad administrativa por rechazo genrico.
Se entiende que las empresas de seguros o de medicina prepagada han eludido el cumplimiento
de sus obligaciones cuando exista falta de pago o ausencia de respuesta ante la solicitud de pago
de las coberturas previstas en una determinada pliza; cuando utilicen artificios para no asumir su
responsabilidad.
Lo dispuesto en el presente artculo aplicar igualmente en los casos de fianzas emitidas por empresas
de seguros autorizadas para ello.
En los casos de rechazo o elusin los sujetos regulados a que se refiere este artculo, tienen la obligacin
de probar la improcedencia del reclamo.
85. No son sujetos regulados los actuarios independientes ni los auditores externos. Verdadero
/ Falso____f___(ARTICULO 3 PRIMER PARRAFO)
Sujetos regulados
Son sujetos regulados por la presente Ley, y en consecuencia, slo podrn realizar actividad aseguradora
en el territorio de la Repblica, previa autorizacin de la Superintendencia de la Actividad Aseguradora,
las empresas de seguros, las de reaseguros, los agentes de seguros, los corredores de seguros,
las sociedades de corretaje de seguros y las de reaseguros, las oficinas de representacin o sucursales
de empresas de reaseguros extranjeras, las sucursales de sociedades de corretaje de reaseguros del
exterior, los auditores externos, los actuarios independientes, los inspectores de riesgos, los peritos
avaluadores, los ajustadores de prdidas, las asociaciones cooperativas que realicen operaciones de
seguro, las empresas que se dediquen a la medicina prepagada, las empresas cuyo objeto sea el
financiamiento de primas de seguro.
**Se exceptan de la presente disposicin los fondos de garanta de la Administracin Pblica
Nacional que realicen actividad aseguradora, sin perjuicio de la obligacin en que se encuentran
de mantener la cooperacin, coordinacin y lealtad institucional con la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora.
Los sujetos regulados estarn obligados a mantener en su denominacin social o personal la
especificacin expresa del tipo de actividad aseguradora que desarrollan y en toda
su documentacin y publicidad deben indicar su carcter sin usar abreviaturas.
Slo los sujetos regulados utilizarn en su denominacin social o personal las palabras seguros,
reaseguros, o medicina prepagada y sus derivados en idioma castellano, as como sus equivalentes en
cualquier otro idioma.
86. Los fondos de garanta de la Administracin Pblica Nacional que realicen actividad
aseguradora no son sujetos regulados en la Ley de la Actividad Aseguradora. (V o F
)_________v _______ (ARTICULO 3 SEGUNDO PARRAFO)
**ver respuesta anterior
87. Las personas tiene derecho a constituirse en asociaciones, organizaciones de participacin
popular u organizaciones comunitarias, para contribuir con la defensa de sus derechos e
intereses, en cuanto a la materia objeto de la Ley de la Actividad Aseguradora y de acuerdo a
la: Ley Orgnica del Sistema Financiero Nacional Ley para la Defensa de las Personas en el
acceso de Bienes y Servicios. Ley de la Administracin Pblica.
RESPUESTA ______________( VER Artculo 91 Ley para la defensa de las Personas en el acceso
de Bienes y Servicios Artculo 12 (Ley de la Actividad Aseguradora)
Captulo II
De la Participacin Popular
Artculo 12
Participacin popular en la actividad aseguradora
Las personas tienen derecho a constituirse en asociaciones, organizaciones de participacin popular u
organizaciones comunitarias, para contribuir con la defensa de sus derechos e intereses, en cuanto a la
materia objeto de la presente Ley, y de acuerdo con lo establecido en la Ley para la Defensa de las
Personas en el Acceso a los Bienes y Servicios.
Artculo 174
Causales para la revocacin de la autorizacin a los intermediarios, inspectores de riesgos, peritos
avaluadores o ajustadores de prdidas
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora revocar la autorizacin de inscripcin respectiva a
cualquiera de los intermediarios de seguros, inspectores de riesgos, peritos avaluadores o ajustadores de
prdidas, que segn esta Ley requieran autorizacin para actuar como tal, cuando:
1. Cesen en el ejercicio habitual de las operaciones para las cuales han sido autorizados.
2. Dejen de estar residenciados en el pas.
3. Acten en colusin con las empresas de seguros o de medicina prepagada para perjudicar a los
contratantes, tomadores, asegurados o beneficiarios.
4. Dispongan en cualquier forma del dinero recaudado en su gestin o no hagan entrega de aqul
inmediatamente a las empresas financiadoras de primas, a las empresas de seguros o de medicina
prepagada dentro de los lapsos correspondientes.
5. No presenten la declaracin jurada que se encuentran en el ejercicio de la actividad
aseguradora, exigida en la presente Ley.
91. Quienes se dediquen a las actividades propias de seguros, reaseguros, medicina prepagada
o intermediacin de seguros y reaseguros, sin estar autorizados o autorizadas, sern
sancionados o sancionadas con prisin de ___2___ a ___6____ aos. (ARTCULO 180)
Sanciones Penales
Artculo 180
Operaciones de seguros sin autorizacin
Quienes se dediquen a las actividades propias de seguros, reaseguros, medicina prepagada o
intermediacin de seguros y reaseguros, sin estar autorizados o autorizadas, sern sancionados o
sancionadas con prisin de dos a seis aos.
Si quien incurre en esta prctica es una persona jurdica, la pena de prisin se aplica a su presidente o
presidenta, administradores o administradoras, ejecutivos o ejecutivas, directores o directoras, gerentes,
factores y otros empleados de rango similar que hayan intervenido en esas operaciones, de acuerdo al
grado de participacin en la comisin del hecho.
92. Sern penados con de DOS a SEIS aos: El mdico o mdica que haya certificado
falsamente sobre el estado de salud de una persona en relacin con un contrato de seguro que
requiera su intervencin profesional y el mdico o mdica que en ejecucin de sus labores
para una empresa de seguros o de medicina prepagada, emita certificaciones u opiniones
falsas que permitan que la empresa tenga o utilice argumentos para eludir el pago de las
prestaciones y los siniestros. (ARTCULO 182 APARTE 2) verdadero o falso____v_______
Artculo 182
Actos en perjuicio de la actividad aseguradora
Sern penados con prisin de dos a seis aos:
1. El inspector de riesgos, perito avaluador o ajustador de prdidas que, en el ejercicio de sus funciones,
haya falseado o alterado los resultados de las experticias.
2. El mdico o mdica que haya certificado falsamente sobre el estado de salud de una persona en
relacin con un contrato de seguro que requiera su intervencin profesional y el mdico o mdica
que en ejecucin de sus labores para una empresa de seguros o de medicina prepagada, emita
certificaciones u opiniones falsas que permitan que la empresa tenga o utilice argumentos para
eludir el pago de lasprestaciones y los siniestros.
**3. El intermediario de seguros, que haya incurrido en fraude en el ejercicio de sus funciones. Si
el intermediario es una persona jurdica, la sancin por el ilcito se aplicar al presidente o
presidenta, administradores o administradoras, ejecutivos o ejecutivas, directores o directoras,
gerentes, factores y otros empleados de rango similar, responsables del fraude.
4. Quien coloque o venda seguros o planes de medicina prepagada, ofrecidos por empresas extranjeras
no autorizadas para desarrollar la actividad aseguradora en la Repblica, sobre riesgos en el territorio
nacional. Si quien incurre en esta prctica es una persona jurdica, la pena de prisin debe aplicarse a su
presidente o presidenta, administradores o administradoras, ejecutivos o ejecutivas, directores o
directoras, gerentes, factores y otros empleados de rango similar que hayan intervenido en esas
operaciones, de acuerdo con el grado de participacin en la comisin del hecho.
5. Quien forje o emita documento de cualquier naturaleza, utilice datos falsos o simule hechos con el
propsito de cometer u ocultar fraudes a una empresa de seguros o de reaseguros, medicina prepagada
o sociedades de corretaje de seguros o de reaseguros, empresas financiadoras de primas o cooperativa
de seguros.
En los casos de los numerales 1 y 3 la declaratoria de la responsabilidad penal implica la revocacin de la
autorizacin para ejercer la actividad.
93. Sern penados con prisin de dos a seis aos: el intermediario de seguros, que haya
incurrido en ___fraude___________ en el ejercido de sus funciones. Si el intermediario es una
persona jurdica, la sancin por el ilcito se aplicar al presidente o presidenta, administradores
o ejecutivos o ejecutivas, directores o directoras, gerentes, factores y otros empleados de
rango similar, responsables del fraude. ( ARTICULO 182 APARTE 3)
**ver respuesta anterior
94. Se entiende que las empresas de seguros o de medicina prepagada Han eludido el
cumplimiento de sus obligaciones cuando exista taita de pago o ausencia de respuesta ante la
solicitud de pago de las coberturas previstas en una determinada pliza: cuando utilicen
artificios para no asumir su responsabilidad. (V o F )______v _____( ARTICULO 130 TERCER
PARRAFO)
Artculo 130
Derecho a la indemnizacin y a notificacin de rechazo
Los tomadores, asegurados o beneficiarios de los seguros y los contratantes de planes o servicios de
salud de medicina prepagada, tienen derecho a recibir la indemnizacin que le corresponda, en un
lapso que no exceda de treinta das continuos siguientes, contados a partir de la fecha en que se
haya entregado el ltimo recaudo o del informe de ajuste de prdidas, si fuese el caso. En
consecuencia, las empresas de seguros o de medicina prepagada estarn obligadas a hacer
efectivas las indemnizaciones antes del vencimiento del referido lapso, so pena de incurrir en
responsabilidad administrativa por retardo en el cumplimiento de sus obligaciones.
Igualmente tienen derecho a ser notificados por escrito dentro del lapso antes sealado, de las causas de
hecho y de derecho que justifican el rechazo, total o parcial, de la indemnizacin exigida. El
incumplimiento de la obligacin aqu descrita, por parte de los sujetos regulados, generar la
correspondiente responsabilidad administrativa por rechazo genrico.
Se entiende que las empresas de seguros o de medicina prepagada han eludido el cumplimiento
de sus obligaciones cuando exista falta de pago o ausencia de respuesta ante la solicitud de pago
de las coberturas previstas en una determinada pliza; cuando utilicen artificios para no asumir su
responsabilidad.
Lo dispuesto en el presente artculo aplicar igualmente en los casos de fianzas emitidas por empresas
de seguros autorizadas para ello.
En los casos de rechazo o elusin los sujetos regulados a que se refiere este artculo, tienen la obligacin
de probar la improcedencia del reclamo.
95. No son sujetos regulados los actuarios Independientes ni los auditores externos. (V o F
)____f______ (ARTICULO 3 PRIMER PARRAFO)
Artculo 3
Sujetos regulados
Son sujetos regulados por la presente Ley, y en consecuencia, slo podrn realizar actividad
aseguradora en el territorio de la Repblica, previa autorizacin de la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora, las empresas de seguros, las de reaseguros, los agentes de seguros, los corredores de
seguros, las sociedades de corretaje de seguros y las de reaseguros, las oficinas de representacin o
sucursales de empresas de reaseguros extranjeras, las sucursales de sociedades de corretaje de
reaseguros del exterior, los auditores externos, los actuarios independientes, los inspectores de
riesgos, los peritos avaluadores, los ajustadores de prdidas, las asociaciones cooperativas que realicen
operaciones de seguro, las empresas que se dediquen a la medicina prepagada, las empresas cuyo
objeto sea el financiamiento de primas de seguro.
**Se exceptan de la presente disposicin los fondos de garanta de la Administracin Pblica
Nacional que realicen actividad aseguradora, sin perjuicio de la obligacin en que se encuentran
de mantener la cooperacin, coordinacin y lealtad institucional con la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora.
Los sujetos regulados estarn obligados a mantener en su denominacin social o personal la
especificacin expresa del tipo de actividad aseguradora que desarrollan y en toda
su documentacin y publicidad deben indicar su carcter sin usar abreviaturas.
Slo los sujetos regulados utilizarn en su denominacin social o personal las palabras seguros,
reaseguros, o medicina prepagada y sus derivados en idioma castellano, as como sus equivalentes en
cualquier otro idioma.
96. Los fondos de garanta de la Administracin Pblica Nacional que realicen actividad
aseguradora no son sujetos regulados en la Ley de la Actividad Aseguradora. Verdadero /
Falso___v____ (ARTICULO 3 PARRAFO 2)
**ver respuesta anterior
97. Queda prohibido, en la Ley de la Actividad Aseguradora, condicionar la contratacin de una
pliza de otras plizas, servicios o planes. (V o F )_____v______ (ARTICULO 40 APARTE 8)
Artculo 40
Otras prohibiciones
Queda prohibido a las empresas de seguros y las de reaseguros lo siguiente:
1. Otorgar prstamos, salvo que se trate de:
a) Prstamos concedidos dentro de programas de incentivos laborales, tales como prstamos con
garanta hipotecaria para la adquisicin de vivienda principal.
b) Prstamos documentados o automticos sobre plizas de vida.
c) Prstamos otorgados a los intermediarios de seguros.
2. Realizar cualquier operacin de carcter crediticio para financiar directa o indirectamente las primas de
los contratos de seguros o de reaseguros que suscriban. No se considera financiamiento de primas, la
modalidad de pago de prima fraccionada cuando sta no contenga recargo.
3. Otorgar descuentos sobre las primas de los contratos de seguros, sin aprobacin previa de la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
4. Realizar operaciones garantizadas directa o indirectamente con sus propias acciones u obligaciones.
5. Asegurar bajo el rgimen de coaseguro, los bienes o personas de los rganos y entes del Poder
Pblico Nacional, Estadal y Municipal previstos en la Constitucin de la Repblica y la Ley Orgnica de
Administracin Pblica, cuyo volumen anual de primas de seguros represente un valor inferior a tres mil
Unidades Tributarias (3.000 U.T.), ni cubrir los riesgos de hospitalizacin, ciruga y maternidad, seguros
colectivos de vida, de transporte de bienes en general y de vehculos terrestres.
98. Queda prohibido, en la Ley de la Actividad Aseguradora, dar por terminado el contrato de
seguros por el incumplimiento de los pagos de las cuotas de financiamiento de primas de
seguros. (V o F )___v________ (ARTICULO 40 APARTE 10)
**ver respuesta anterior
99. La Ley de la Actividad Aseguradora permite ofrecer planes de seguros con sorteos. (V o F
)____f_______ (ARTICULO 40 APARTE 11)
***ver respuesta 97
100. La Ley de la Actividad Aseguradora prohbe pagar comisiones, bonificaciones u otras
remuneraciones de cualquier tipo. Independientemente de su denominacin o forma,
vinculadas a la Intermediacin de seguros y reaseguros a personas naturales o jurdicas que no
estn autorizadas para realizar esta actividad de conformidad con lo establecido en esta Ley.
(V o F )_____v______ (ARTICULO 40 APARTE12)
****ver respuesta 97
101. Al rechazar el pago de Indemnizaciones o prestaciones, basta la simple Indicacin de la
clusula del contrato de seguros o norma que a juicio de la empresa de seguros la exonera de
su responsabilidad. (V o F )_____v______ (ARTICULO 40 APARTE 13)
13. Rechazar el pago de indemnizaciones o prestaciones con argumentos genricos, sin exponer
claramente las razones de hecho y de derecho en que se basan para considerar que el pago reclamado
no es procedente, no bastando la simple indicacin de la clusula del contrato de seguros o norma legal
que a su juicio la exonera de su responsabilidad.
102. Las empresas de seguros, con el fin de resolver la posible indemnizacin, queda facultada
en la Ley de la Actividad Aseguradora a pagar, a sus proveedores de insumos o servicios de los
contratos de seguros o planes o servicios de salud, precios mayores a los ofertados para el
pblico en general. (V o F )____f______ (ARTICULO 40 APARTE 14)
14. Pagar a los proveedores de insumos o servicios de los contratos de seguros o planes o servicios de
salud, precios mayores a los ofertados para el pblico en general, so pena de incurrir en las sanciones
establecidas en la presente Ley u otras disposiciones legales.
103. Segn la Ley de la Actividad Aseguradora, las empresas de seguros pueden asegurar o
reasegurar directa o indirectamente sus propios bienes. (V o F )_____f_____ (ARTICULO 40
APARTE 15)
15. Asegurar o reasegurar directa o indirectamente sus propios bienes.
beneficios por concepto de las plizas que suscriban los clientes de estas instituciones.
Verdadero / Falso___f____ (FALSO ARTICULO 40 APARTE 16)
16. Celebrar contratos con empresas e instituciones, y en especial con aqullas regidas por la ley que
regula la materia bancaria o por la ley que regula la materia del mercado de valores, mediante los cuales
se les concedan remuneraciones, ventajas o beneficios por concepto de las plizas que suscriban
los clientes de estas instituciones.
105. Las operaciones de banca seguros queda prohibida en la Ley de la Actividad Aseguradora.
(V o F )__v____ ( ARTICULO 40 APARTE 17)
17. Realizar operaciones de banca seguros.
106. Las empresas de seguros pueden anular los cdigos de intermediacin que han sido
asignados a los intermediarios de seguros e impedir que stos sigan representando a los
contratantes, tomadores, asegurados o beneficiarios. (V o F )___f___ (ARTICULO 40 APARTE
18)
18. Anular los cdigos de intermediacin que han sido asignados a los intermediarios de seguros e
impedir que stos sigan representando a los contratantes, tomadores, asegurados o beneficiarios.
107. La prima de seguro o de medicina prepagada puede ajustarse por alta siniestralidad
durante el periodo para la cual fue calculada. (V o F )__f____
(ARTICULO 40 APARTE 21) 21. Efectuar ajustes de prima por alta siniestralidad durante el perodo para
el cual ha sido calculada la prima del seguro o de medicina prepagada.
109. Las empresas de seguros, como causal de rechazo de siniestros de hospitalizacin, ciruga
y maternidad, pueden alegar las enfermedades preexistentes o adquiridas, defectos o
malformaciones congnitas. (V o F )_f_____
(ARTICULO 40 APARTE 23) 23. Alegar las enfermedades preexistentes o adquiridas, defectos o
malformaciones congnitas, como causal de rechazo de siniestros de hospitalizacin, ciruga y
maternidad.
110. Las empresas de seguros pueden negarse a recibir reclamos de terceros provenientes de
siniestros amparados por plizas de seguro de responsabilidad civil. (V o F )__f____
(ARTICULO 40 APARTE 24) 24. Negarse a recibir los reclamos de terceros provenientes de siniestros
amparados por plizas de seguro de responsabilidad civil.
111. Las empresas de seguros pueden emitir contratos de fianza por montos superiores a su
capital pagado. (V o F )__f____
(ARTICULO 40 APARTE 25) 25. Emitir contratos de fianza por montos superiores a su capital pagado.
112. Las empresas de seguros pueden enajenar, por cualquier ttulo, las partes automotores y
los vehculos que hayan sido calificados como prdida total o no recuperable. (V o F )_f_____
(ARTICULO 40 APARTE 26) 26. Enajenar por cualquier ttulo, las partes automotores y los vehculos que
hayan sido calificados como prdida total o no recuperable, segn el reporte que mensualmente deben
presentar las empresas de seguros al Registro Nacional de Vehculos y de Conductores, de conformidad
con lo dispuesto en la Ley de Transporte Terrestre.
113. Los integrantes de la junta directiva de estas empresas sern responsables cuando por
dolo o culpa grave, transgredan disposiciones legales ocasionando daos a terceros. (V o F
)___v___
(ARTICULO 98 2DO PARRAFO)Artculo 98 Responsabilidad solidaria Los accionistas de las
empresas de seguros y de reaseguros, las sociedades de corretaje de seguros y de reaseguros y las
financiadoras de primas, sern solidariamente responsables con su patrimonio por el total de las
obligaciones de esas empresas, en proporcin a su participacin en el capital accionario y en los trminos
establecidos en la presente Ley, en materia de responsabilidad de los accionistas y directores o
directoras.
Los integrantes de la junta directiva de estas empresas sern responsables cuando por dolo o
culpa grave, transgredan disposiciones legales ocasionando daos a terceros.
114. Las empresas de seguros y las de medicina prepagada no podrn negarse a suscribir las
plizas de seguros o planes de servicios de salud solidarios, si el tomador o el contratante
cumple con las condiciones establecidas en el contrato. (V o F )___v___
(ARTICULO 135) Artculo 135
Suscripcin y comercializacin de las plizas o planes de salud solidarios Las empresas de seguros
y las de medicina prepagada no podrn negarse a suscribir las plizas de seguros o planes de servicios
de salud solidarios, si el tomador o el contratante cumple con las condiciones establecidas en el contrato.
**No se permitir a la empresa la terminacin anticipada de la pliza o de los planes de servicios de salud,
o que se niegue a la renovacin, si se mantienen las mismas condiciones contractuales, salvo que se
haya comprobado la mala fe del tomador, del asegurado, del beneficiario o del contratante.
Los intermediarios de seguros o de planes de salud no podrn negarse a comercializar los seguros
solidarios o los planes de servicios de salud, si el tomador o el contratante cumple con las condiciones
establecidas en el contrato.
(ARTICULO 136) Artculo 136 Seguros obligatorios Se consideran seguros obligatorios los que se
establezcan en la presente ley y en las Normas que rigen el Sistema Financiero Nacional. Los sujetos
regulados en la presente Ley, no podrn negarse a la suscripcin de contratos que amparen los
mencionados riesgos.
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora establecer plizas, tarifas y dems documentos
con carcter general y uniforme para la comercializacin de estos seguros o cuando existan
razones que en procura del inters general tutelado por la presente Ley, as lo justifiquen.
El incumplimiento de lo dispuesto en el presente artculo, ser sancionado conforme a lo previsto en esta
Ley.
117. Queda prohibido a las empresas de seguros asegurar bajo el rgimen de coaseguro, los
bienes o personas de los rganos y entes del Poder Pblico Nacional. Estadal y Municipal
previstas en la Constitucin de la Repblica y la Ley Orgnica de Administracin Pblica cuyo
volumen anual de primas de seguros representa un valor Inferior a ______3____mil Unidades
Tributarias
(ARTICULO 40 PUNTO 5) 5. Asegurar bajo el rgimen de coaseguro, los bienes o personas de los
rganos y entes del Poder Pblico Nacional, Estadal y Municipal previstos en la Constitucin de la
Repblica y la Ley Orgnica de Administracin Pblica, cuyo volumen anual de primas de seguros
represente un valor inferior a tres mil Unidades Tributarias (3.000 U.T.), ni cubrir los riesgos de
hospitalizacin, ciruga y maternidad, seguros colectivos de vida, de transporte de bienes en general y de
vehculos terrestres.
119. Las empresas de seguros y las de reaseguros que operan en el ramo de vida individual,
deben constituir y mantener una reserva actualizada. (V o F )___v___ (ARTICULO 45)
Artculo 45
Reserva matemtica
Las empresas de seguros y las de reaseguros que operan en el ramo de vida individual, deben constituir y
mantener una reserva matemtica actualizada, que se calcular de acuerdo con el reglamento actuarial
que haya sido aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora para cada tipo de seguro.
120. Las empresas de seguros y las de reaseguros que operen en seguros generales y en
seguros colectivos de vida, deben constituir y mantener una reserva para riesgos en
_____curso_______ actualizada. (V o F )______ (ARTICULO 46)
Artculo 46
Reserva para riesgos en curso
Las empresas de seguros y las de reaseguros que operen en seguros generales y en seguros colectivos
de vida, deben constituir y mantener una reserva para riesgos en curso actualizada, que no ser inferior a
las primas cobradas, deducidas las primas devueltas por anulacin o cualquier otra causa, netas de
comisin, correspondientes a perodos no transcurridos.
121. La siniestros ocurridos y no notificados, en ningn caso, podr ser Inferior a 3 % (Tres) por
ciento de las reservas para prestaciones y siniestros pendientes de pago del respectivo
perodo. (V o F )__v__ (ARTICULO 48)
Artculo 48
Reserva para siniestros ocurridos y no notificados
Las empresas de seguros y las de reaseguros deben constituir y mantener una reserva para
siniestros ocurridos y no notificados, la cual se determinar de acuerdo con la experiencia de cada
empresa, y en ningn caso, podr ser inferior a tres por ciento (3%) de las reservas para
prestaciones y siniestros pendientes de pago del respectivo perodo.
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora puede modificar el porcentaje sealado, segn la
experiencia del sector asegurador venezolano, mediante normas prudenciales.
122. Para los riesgos cubiertos por la respectiva pliza, como: terrorismo, explosiones, motn,
disturbios y daos maliciosos, terremoto, maremoto, tsunami, inundacin, movimientos de
masas, flujos torrenciales, huracanes, eventos climticos, incluida cualquier circunstancia o
evento que afecte la actividad agrcola, las empresas de seguros y las de reaseguros
constituirn y mantendrn una reserva para catastrficos. (V o F )___v___ (ARTICULO 49)
Artculo 49
Reserva para riesgos catastrficos
Las empresas de seguros y las de reaseguros constituirn y mantendrn una reserva para los
riesgos cubiertos por la respectiva pliza, cuyo efecto, en caso de siniestro, puede ser de carcter
catastrfico, tales como: terrorismo, explosiones, motn, disturbios y daos maliciosos y los que
se califican de forma general como catstrofes naturales, entre otras: terremoto, maremoto,
tsunami, inundacin, movimientos de masas, flujos torrenciales, huracanes, eventos climticos,
incluida cualquier circunstancia o evento que afecte la actividad agrcola.
Esta reserva ser equivalente al treinta por ciento (30%) de las primas de riesgo retenidas en los riesgos
nombrados en este artculo, correspondientes a riesgos transcurridos.
El saldo de esta reserva tendr como lmite mximo un monto equivalente al setenta y cinco por ciento
(75%) del valor de la Prdida Mxima Probable Retenida Promedio correspondiente a los ltimos cinco
ejercicios econmicos.
Las aseguradoras que durante el ejercicio inmediatamente anterior manejen una siniestralidad incurrida
de los riesgos anteriormente sealados, igual o menor al treinta por ciento (30%) contribuirn con un
aporte equivalente al diez (10%) de la rentabilidad obtenida en los riesgos anteriormente sealados al
fondo de reservas para riesgos catastrficos.
125. Las empresas de seguros, de reaseguros y las de medicina prepagada, deben tener un
patrimonio propio no comprometido, el cual no debe ser ___inferior_____ al margen de
solvencia que establezcan las normas prudenciales que debe dictar la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora. (ARTICULO 64)
Artculo 64
Patrimonio propio no comprometido
Las empresas de seguros, de reaseguros y las de medicina prepagada, deben tener un patrimonio propio
no comprometido, el cual no debe ser inferior al margen de solvencia que establezcan las normas
prudenciales que debe dictar la Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
126. Las empresas de seguros, de reaseguros y las de medicina prepagada estarn obligadas a
publicar __trimestralmente___ en uno de los diarios de mayor circulacin nacional y adems
en un diario de la localidad, si se trata de una empresa domiciliada fuera del rea
Metropolitana de Caracas, el margen de solvencia y el patrimonio propio no comprometido de
acuerdo con las normas prudenciales que a este efecto dicte la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora. (ARTICULO 65)
Artculo 65
Publicacin Margen de Solvencia
Las empresas de seguros, de reaseguros y las de medicina prepagada estarn obligadas a publicar
trimestralmente en uno de los diarios de mayor circulacin nacional y adems en un diario de la localidad,
si se trata de una empresa domiciliada fuera del rea Metropolitana de Caracas, el margen de solvencia y
el patrimonio propio no comprometido de acuerdo con las normas prudenciales que a este efecto dicte la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
127. La cesin de _riesgos en reaseguro ___ es el contrato mediante el cual una empresa de
seguros o de reaseguros, debidamente autorizada, cede a otra empresa de seguros o
reaseguros el conjunto de los contratos de seguros que integren la totalidad de la cartera de
uno o varios ramos de seguros generales en los que operen o la cartera de seguro de vida.
(ARTICULO 76 PUNTO 2)
Artculo 76
Cesin de riesgos en reaseguro
Las empresas de seguros y las de reaseguros podrn ceder riesgos a:
1. Las empresas de seguros y las de reaseguros constituidas y debidamente autorizadas para operar en
el pas.
2. Las empresas de seguros, de reaseguros o las agrupaciones de ambas que operen como tales en sus
pases de origen.
Se entiende por cesin de riesgos el acto mediante el cual una empresa de seguros o de reaseguros,
denominada cedente, constituida en la Repblica, traspasa total o parcialmente el riesgo asumido al dar
cobertura a un bien o persona por medio de un contrato de seguro o de reaseguro previamente
efectuado, a una empresa de seguros o de reaseguros, conocida como cesionaria, la cual toma a su
cargo esa responsabilidad, y responde ante la empresa cedente por los siniestros y los reclamos objeto
del contrato original que correspondan a la porcin del negocio aceptado, en los trminos previamente
establecidos entre las partes mediante un contrato de reaseguro o de retrocesin.
previstas en esta Ley, relativas a la constitucin de los sujetos regulados. Aprobada la solicitud de fusin y
verificado el cumplimiento de todos los requisitos, la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, en la
misma providencia, autorizar el funcionamiento de la nueva empresa.
129. Si cada una de las empresas transfiere el patrimonio para formar una nueva hacindose
cargo de sus derechos y obligaciones, se dice que la fusin se ha realizado por disolucin sin
________________ (ARTICULO 88 PUNTO 1)
1. Por disolucin sin liquidacin de cada una de ellas para formar una nueva, a la que se
transferir el patrimonio de todas hacindose cargo de sus derechos y obligaciones; o
131. Los accionistas de las empresas de seguros y de reaseguros, las sociedades de corretaje
de seguros y de reaseguros y las financiadoras de primas, sern solidariamente
__responsables_____ con su patrimonio por el total de las obligaciones de esas empresas, en
proporcin a su participacin en el capital accionario y en los trminos establecidos en la
presente Ley, en materia de responsabilidad de los accionistas y directores o directoras.
(ARTICULO 98)
Artculo 98
Responsabilidad solidaria
Los accionistas de las empresas de seguros y de reaseguros, las sociedades de corretaje de seguros y
de reaseguros y las financiadoras de primas, sern solidariamente responsables con su patrimonio por
el total de las obligaciones de esas empresas, en proporcin a su participacin en el capital accionario y
en los trminos establecidos en la presente Ley, en materia de responsabilidad de los accionistas y
directores o directoras.
Los integrantes de la junta directiva de estas empresas sern responsables cuando por dolo o culpa
grave, transgredan disposiciones legales ocasionando daos a tercero
132. Las empresas de seguros y las de medicina prepagada estn obligadas a ofrecer y suscribir
contratos de seguros y planes de servicios de salud, que amparen a los jubilados, jubiladas,
pensionados, pensionadas, adultos y adultas mayores, personas con discapacidad, a las
personas con enfermedades fsicas y/o mentales y aquellas personas cuyos ingresos mensuales
no superen el equivalente a ______25_____Unidades Tributarias, destinados a proteger
riesgos tales como: enfermedades, servicios odontolgicos, servicios funerarios y accidentes
personales. (ARTICULO 134)
Aportes Sociales de la Actividad Aseguradora
Artculo 134
Seguros y planes solidarios de salud
Las empresas de seguros y las de medicina prepagada estn obligadas a ofrecer y suscribir contratos de
seguros y planes de servicios de salud, que amparen a los jubilados, jubiladas, pensionados,
pensionadas, adultos y adultas mayores, personas con discapacidad, a las personas
con enfermedades fsicas y/o mentales y aquellas personas cuyos ingresos mensuales no superen el
equivalente a Veinticinco Unidades Tributarias (25 U.T.), destinados a proteger riesgos tales como:
enfermedades, servicios odontolgicos, servicios funerarios y accidentes personales.
Los intermediarios de seguros y de planes de salud estn obligados a contribuir a la comercializacin de
los seguros solidarios y de planes solidarios de salud, a travs de un descuento en las comisiones
correspondientes a estos productos, cuyo porcentaje ser determinado por la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora.
El nmero de plizas de seguros y planes de servicios de salud, las tarifas y otras condiciones para la
comercializacin de estos productos sern establecidas por la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora mediante normas prudenciales, considerando, entre otros factores, la proporcin de la
cartera del sujeto regulado dentro del mercado asegurador.
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora deber incorporar otra clase de riesgos a ser cubiertos
tales como: Agrarios, de las Cooperativas, de las Comunidades Populares, de Turismo o cualquier otro
riesgo que respondan a intereses de Desarrollo y proteccin por parte del Estado.
**Las empresas de seguros y de medicina prepagada estn obligadas a efectuar un aporte anual
equivalente al uno por ciento (1%) del monto de las primas de las plizas de seguros y planes de
salud, destinado al fondo del Sistema Pblico Nacional de Salud, de acuerdo con las normas que
se dicten al efecto.
133. Las empresas de seguros y de medicina prepagada estn obligadas a efectuar un aporte
anual equivalente al ______1_______ por ciento del monto de las primas de las plizas de
seguros y planes de salud, destinado al fondo del Sistema Pblico Nacional de Salud, de
acuerdo con las normas que se dicten al efecto. (ARTICULO 134 LTIMO PARRAFO)
**ver respuesta anterior
135. Las personas que contribuyen con su mediacin para la celebracin y asesora de
los contratos de seguros, se entiende por ______ intermediarios de la actividad aseguradora___
(ARTICULO 114)
Intermediacin de la Actividad Aseguradora
Artculo 114
Sujetos autorizados para realizar la intermediacin y asesora
Slo podrn realizar gestiones de intermediacin en operaciones de la actividad aseguradora, las
personas autorizadas por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora.
Se entiende por intermediarios de la actividad aseguradora las personas que contribuyen con su
mediacin para la celebracin y asesora de los contratos. Sus actividades se regirn por la presente Ley,
su Reglamento y normas prudenciales.
Las sucursales de sociedades de corretaje de reaseguros del exterior, podrn realizar las operaciones de
intermediacin en los trminos establecidos en la presente Ley, su Reglamento y las normas
prudenciales.
137. Las comisiones debern ser pagadas a los productores en el trmino de:
a. Quince das continuos,
b.Ocho das hbiles
c. Ocho das continuos (X)
(ARTICULO 119)
Artculo 119
Derecho a las comisiones
Salvo lo dispuesto en esta Ley, el intermediario que haya mediado en la celebracin de un contrato no
perder el derecho a las comisiones por las primas cobradas, en caso de terminacin anticipada del
mismo. Las comisiones debern ser pagadas a los productores en el trmino de ocho das continuos.
139. Los recibos de prima en poder del contratante o tomador con la nota o sello de _____
pagado _______, hacen plena prueba del pago respectivo, con excepcin de aquellos que sean
entregados a los fines de la tramitacin del pago por los rganos y entes pblicos como
tomadores o contratantes. (ARTICULO 124)
Artculo 124
Prueba del pago de la prima
Los recibos de prima en poder del contratante o tomador con la nota o sello de pagado, hacen plena
prueba del pago respectivo, con excepcin de aquellos que sean entregados a los fines de la tramitacin
del pago por los rganos y entes pblicos como tomadores o contratantes. ** El pago se entiende
efectuado directamente a la empresa de seguros o de medicina prepagada si se ha hecho
mediante cheque con provisin de fondos.
Si el intermediario no hubiese hecho entrega de las primas recibidas en el lapso establecido en la
presente Ley, y ocurriese un siniestro cubierto por el contrato, la empresa de seguros o de medicina
prepagada debe pagar la indemnizacin o la prestacin y podr ejercer las acciones correspondientes
contra el intermediario por los daos y perjuicios causados. En este supuesto no se podr deducir el
monto de la prima de la indemnizacin.
Si el pago de la prima al intermediario o a la empresa de seguros o de medicina prepagada, se hubiere
realizado con posterioridad a la fecha de la ocurrencia de un siniestro, la empresa no tendr
responsabilidad alguna, salvo que se efecte dentro del plazo de gracia que pudiera estipularse en el
contrato de seguro a la fecha de su renovacin. Si no se efectuase el pago dentro del perodo de gracia,
el contrato tendr vigencia desde la fecha del pago de la prima por el contratante o tomador y en
consecuencia se considerar como un nuevo contrato.
El rgimen de cobro de las primas ser desarrollado en el Reglamento.
142. Los agentes, corredores v sociedades de corretaje de seguros, que hayan cedido
totalmente su cartera, pierden su condicin de _______intermediario__________.
(ARTICULO 127)
Artculo 127
Prdida de la condicin de intermediario
Los agentes, corredores y sociedades de corretaje de seguros, que hayan cedido totalmente su cartera,
pierden su condicin de tal y no podrn obtener una nueva autorizacin para actuar como intermediario,
hasta haber transcurrido por lo menos tres aos contados a partir de la fecha de autenticacin del
documento respectivo. Adems quedan obligados a no realizar ningn acto que pueda dar lugar a la
desaparicin total o parcial de la cartera, sin perjuicio de las acciones que le correspondan al cesionario.
En el supuesto previsto en este artculo, se exceptan los aportes de cartera al capital de una sociedad de
corretaje de seguros.
Los derechos de los herederos o herederas de un intermediario as como la prdida del mismo, se
desarrollarn en el Reglamento de la presente Ley.
144. Si no se efectuase el pago dentro del periodo de gracia, el contrato tendr vigencia desde
la fecha del pago de la prima por el contratante o tomador y en consecuencia se considerar
como un nuevo ___contrato ____________ (ARTICULO 124 ULTIMO PARRAFO)
*ver respuesta anterior
145. Las empresas de seguros y de medicina prepagada estn obligadas a efectuar un aporte
anual equivalente al ____1________por ciento del monto de las primas de las plizas de
seguros y planes de salud, destinado al fondo del Sistema Pblico Nacional de Salud, de
acuerdo con las normas que se dicten al efecto. (ARTICULO 134 LTIMO PARRAFO)
Las empresas de seguros y de medicina prepagada estn obligadas a efectuar un aporte anual
equivalente al uno por ciento (1%) del monto de las primas de las plizas de seguros y planes de salud,
destinado al fondo del Sistema Pblico Nacional de Salud, de acuerdo con las normas que se dicten al
efecto.
147. Los intermediarios de seguros que incurran en los supuestos mencionados a continuacin,
sern sancionados con multa ___________________ Unidades Tributarias, cuando: Con
ocasin de su asesora o por la falta oportuna de ella, cause perjuicios al tomador, contratante
o a la empresa de seguros o de medicina prepagada, o que su conducta no se ajuste a las
prescripciones de la tica profesional o cedan total, o parcialmente su comisin. (ARTICULO
171 APARTE )
Artculo 171
Sanciones a los intermediarios
Los intermediarios de seguros que incurran en los supuestos mencionados a continuacin, sern
sancionados con multa treinta unidades tributarias (30 U.T.) a trescientas unidades tributarias
(300 U.T.), cuando:
1. Con ocasin de su asesora o por la falta oportuna de ella, cause perjuicios al tomador,
contratante o a la empresa de seguros o de medicina prepagada, o que su conducta no se
ajuste a las prescripciones de la tica profesional.
2. No suministren en el lapso establecido los datos o informes que solicite la Superintendencia de
la Actividad Aseguradora.
3. Cedan total o parcialmente su comisin.
4. Acten en contravencin a las normas relativas a la relacin directa entre las empresas y el
tomador, asegurado, beneficiario y contratante y cambio de intermediario.
5. Efecten gestiones de intermediacin de reaseguros, de representacin de cualquier forma de
empresas de reaseguros o de sociedades de corretaje de reaseguros, de inspeccin de riesgos o
de ajustes o peritajes, o sean integrantes de juntas directivas, gerentes, accionistas, empleados o
empleadas de esas empresas; ejerzan la representacin de empresas de seguros o de
reaseguros extranjeras, o de corredores o agentes de seguros no domiciliados en el pas.
6. Incurran en las incompatibilidades previstas en esta Ley.
7. Acepten pagos de primas en nombre propio o no utilicen para el cobro de tales primas, los
recibos emitidos por las empresas de seguros o de medicina prepagada.
8. Divulguen anuncios publicitarios que no cuenten con la aprobacin previa de la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora, o contengan ofrecimientos que induzcan al
pblico a error o engao.
9. Ofrezcan o concedan descuentos no previstos en las tarifas cotizadas por la respectiva
empresa, o condiciones no comprendidas en los contratos o en las plizas y sus anexos o
encubran cualquier acto de mediacin de seguros de personas naturales o jurdicas no
autorizadas para practicarlo.
10. Depositen o enteren en la empresa de seguros o de medicina prepagada las primas y tarifas
cobradas fuera del lapso establecido en esta Ley; o incurran en el supuesto de prohibicin de
pagar cantidades de dinero.
11. No comercialicen o impidan la suscripcin de los seguros obligatorios y los seguros
solidarios.
150. Los intermediarios de seguros que modifiquen modelos, tarifas, anexos o textos utilizados
por la respectiva empresa de seguros o de medicina prepagada, en la colocacin de sus plizas
o contratos, sern sancionados con multa de _2mil a 4mil___ Unidades Tributarias , sin
perjuicio de las sanciones penales aplicables. (ARTICULO 172)
Artculo 172
Modificacin de plizas, tarifas o textos por los intermediarios
Los intermediarios de seguros que modifiquen modelos, tarifas, anexos o textos utilizados por la
respectiva empresa de seguros o de medicina prepagada, en la colocacin de sus plizas o contratos,
sern sancionados con multa de dos mil unidades tributarias (2.000 U.T.) a cuatro mil unidades tributarias
(4.000 U.T.), sin perjuicio de las sanciones penales aplicables.
154. Cuando se trate de seguros de vida individuales, el intermediario que haya mediado en la
celebracin de un contrato no perder el derecho a las comisiones, aun cuando el tomador
designe un nuevo intermediario para el manejo de sus negocio de seguros. (V o F
)___v___(ARTICULO 118 PRIMER PARRAFO)
Artculo 118
Derecho a las comisiones por cambio de intermediario
Cuando se trate de seguros de vida individuales, el intermediario que haya mediado en la celebracin de
un contrato no perder el derecho a las comisiones, aun cuando el tomador designe un nuevo
intermediario para el manejo de sus negocios de seguros.
**No se aplicar la disposicin anterior en los casos de plizas de vida caducadas, que hayan sido
rehabilitadas por la intervencin del nuevo intermediario o que sus vigencias hayan sido
prorrogadas luego de la designacin
155. Cuando el tomador de una pliza de vida caducada designe un nuevo intermediario, el
nuevo intermediario tendr el derecho a las comisiones. (V o F )_v____ (ARTICULO 118
SEGUNDO PARRAFO)
**ver respuesta anterior
156. En caso de terminacin anticipada, el intermediario que haya mediado en la celebracin
de un contrato no perder el ______derecho a las comisiones______ (ARTICULO 119)
Artculo 119
Derecho a las comisiones
Salvo lo dispuesto en esta Ley, el intermediario que haya mediado en la celebracin de un contrato no
perder el derecho a las comisiones por las primas cobradas, en caso de terminacin anticipada del
mismo. Las comisiones debern ser pagadas a los productores en el trmino de ocho das continuos.
157. Los agentes, corredores y sociedades de corretaje de seguros, no podrn realizar directa o
indirectamente, gestiones de intermediacin de reaseguros, de representacin de cualquier
forma de empresas de reaseguros o de sociedades de corretaje de reaseguros, de inspeccin
de riesgos o de ajustes o peritajes, ni podrn ser integrantes de juntas directivas, gerentes,
accionistas o empleados, o empleadas, de las referidas empresas; tampoco podrn ejercer la
representacin de empresas de seguros o de reaseguros extranjeras inscritas en el Libro de
159. Los agentes estn exceptuados de elaborar, de conformidad con las normas prudenciales
que dicte la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, una relacin pormenorizada de los
premios de estmulo a la produccin, en dinero efectivo mediante otros bienes o prestaciones,
que hayan recibido de las empresas de seguros, de medicina prepagada o sociedades de
corretaje de seguros, durante el ejercicio anterior. Verdadero / Falso. (ARTICULO 122)
Artculo 122
Informacin
Los agentes, corredores y sociedades de corretaje de seguros, deben elaborar de conformidad con las
normas prudenciales que dicte la Superintendencia de la Actividad Aseguradora:
1. Una relacin pormenorizada de los aranceles de comisiones, que les hayan sido acordadas por las
empresas de seguros, de medicina prepagada o sociedades de corretaje de seguros, durante el ejercicio
anterior.
2. Una relacin pormenorizada de los premios de estmulo a la produccin, en dinero efectivo o
mediante otros bienes o prestaciones, que hayan recibido de las empresas de seguros, de
medicina prepagada o sociedades de corretaje de seguros, durante el ejercicio anterior.
3. Una relacin pormenorizada de los prstamos de cualquier naturaleza o anticipos a cuenta de
comisiones que hayan obtenido de las empresas de seguros, de medicina prepagada o sociedades de
corretaje de seguros durante el ejercicio anterior.
4. El estado demostrativo de los recibos de primas pendientes de cobro.
5. Los estados financieros y sus respectivos anexos, salvo los agentes de seguros.
La Superintendencia de la Actividad Aseguradora podr ordenar que toda o parte de la referida
informacin sea auditada por contadores pblicos en el ejercicio independiente de la profesin, inscritos
en el Libro de Registro de auditores externos que lleva la Superintendencia de la Actividad Aseguradora y
que la informacin se mantenga en las oficinas de los intermediarios a la orden de la Superintendencia de
la Actividad Aseguradora o que le sea remitida cuando sta lo estime conveniente.
**Los intermediarios deben mantener a la orden de la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora, los comprobantes y dems documentos que acrediten los conceptos referidos en
este artculo.
162. Para el cobro de tales primas, los intermediarios slo podrn utilizar recibos emitidos por
las empresas de seguros o de medicina prepagada. (V o F )___v___ (ARTICULO 123)
**ver respuesta anterior
163. Si el intermediario no hubiese hecho entrega de las primas recibidas en el lapso
establecido en la Ley, y ocurriese un siniestro cubierto por el contrato, la empresa de seguros o
de medicina prepagada debe pagar la indemnizacin o la prestacin y podr ejercer las
acciones correspondientes contra el intermediario por los daos y perjuicios causados. (V o F
)___v___(ARTICULO 124 2DO PARRAFO)
Artculo 124
Prueba del pago de la prima
Los recibos de prima en poder del contratante o tomador con la nota o sello de pagado, hacen plena
prueba del pago respectivo, con excepcin de aquellos que sean entregados a los fines de la tramitacin
del pago por los rganos y entes pblicos como tomadores o contratantes. El pago se entiende efectuado
directamente a la empresa de seguros o de medicina prepagada si se ha hecho mediante chequecon
provisin de fondos.
Si el intermediario no hubiese hecho entrega de las primas recibidas en el lapso establecido en la
presente Ley, y ocurriese un siniestro cubierto por el contrato, la empresa de seguros o de
medicina prepagada debe pagar la indemnizacin o la prestacin y podr ejercer las acciones
correspondientes contra el intermediario por los daos y perjuicios causados. **En este supuesto
no se podr deducir el monto de la prima de la indemnizacin.
Si el pago de la prima al intermediario o a la empresa de seguros o de medicina prepagada, se hubiere
realizado con posterioridad a la fecha de la ocurrencia de un siniestro, la empresa no tendr
responsabilidad alguna, salvo que se efecte dentro del plazo de gracia que pudiera estipularse en el
contrato de seguro a la fecha de su renovacin. Si no se efectuase el pago dentro del perodo de gracia,
el contrato tendr vigencia desde la fecha del pago de la prima por el contratante o tomador y en
consecuencia se considerar como un nuevo contrato.
El rgimen de cobro de las primas ser desarrollado en el Reglamento.
167. Los sujetos regulados en la presente Ley podrn negarse a la suscripcin de contratos que
amparen los mencionados riesgos. (V o F )__f____.(ARTICULO 135 2DO PARRAFO)
Artculo 135
Suscripcin y comercializacin de las plizas o planes de salud solidarios
Las empresas de seguros y las de medicina prepagada no podrn negarse a suscribir las plizas de
seguros o planes de servicios de salud solidarios, si el tomador o el contratante cumple con las
condiciones establecidas en el contrato. No se permitir a la empresa la terminacin anticipada de la
pliza o de los planes de servicios de salud, o que se niegue a la renovacin, si se mantienen las mismas
condiciones contractuales, salvo que se haya comprobado la mala fe del tomador, del asegurado, del
beneficiario o del contratante.
Los intermediarios de seguros o de planes de salud no podrn negarse a comercializar los
seguros solidarios o los planes de servicios de salud, si el tomador o el contratante cumple con
las condiciones establecidas en el contrato.
1. El inspector de riesgos, perito avaluador o ajustador de prdidas que, en el ejercicio de sus funciones,
haya falseado o alterado los resultados de las experticias.
2. El mdico o mdica que haya certificado falsamente sobre el estado de salud de una persona en
relacin con un contrato de seguro que requiera su intervencin profesional y el mdico o mdica que en
ejecucin de sus labores para una empresa de seguros o de medicina prepagada, emita certificaciones u
opiniones falsas que permitan que la empresa tenga o utilice argumentos para eludir el pago de
lasprestaciones y los siniestros.
3. El intermediario de seguros, que haya incurrido en fraude en el ejercicio de sus funciones. Si el
intermediario es una persona jurdica, la sancin por el ilcito se aplicar al presidente o
presidenta, administradores o administradoras, ejecutivos o ejecutivas, directores o directoras,
gerentes, factores y otros empleados de rango similar, responsables del fraude.
4. Quien coloque o venda seguros o planes de medicina prepagada, ofrecidos por empresas extranjeras
no autorizadas para desarrollar la actividad aseguradora en la Repblica, sobre riesgos en el territorio
nacional. Si quien incurre en esta prctica es una persona jurdica, la pena de prisin debe aplicarse a su
presidente o presidenta, administradores o administradoras, ejecutivos o ejecutivas, directores o
directoras, gerentes, factores y otros empleados de rango similar que hayan intervenido en esas
operaciones, de acuerdo con el grado de participacin en la comisin del hecho.
5. Quien forje o emita documento de cualquier naturaleza, utilice datos falsos o simule hechos con el
propsito de cometer u ocultar fraudes a una empresa de seguros o de reaseguros, medicina prepagada
o sociedades de corretaje de seguros o de reaseguros, empresas financiadoras de primas o cooperativa
de seguros.
En los casos de los numerales 1 y 3 la declaratoria de la responsabilidad penal implica la revocacin de la
autorizacin para ejercer la actividad.
171. Las principales obligaciones que le nacen, al Asegurado como del Asegurador al
suscribirse un contrato son pagar la prima y asumir el riesgo, respectivamente.
_______v____________
172. Las ocultaciones son reticencias de carcter deliberado: que dan origen a la nulidad del
contrato de Seguros, que la parle de buena fe pueda invocar (V o F )__v____
RETICENCIA
Se entiende por tal, la ocultacin de algo realizado por el Asegurado (al formalizarse la Pliza, o
durante el curso de sta), con malicia, para evitar que llegue a conocimiento del Asegurador,
ocasionando por ello se califique errneamente el riesgo que cubre, o su grado de peligrosidad. En
tal caso, la reticencia es causa que anula el Seguro y por lo cual, queda el Asegurado privado de
todo derecho para declarar a la Compaa.
173. Las tasas son unos porcentajes o tanto por mil aplicables al riesgo de acuerdo al grado de
peligrosidad que tenga el mismo. (V o F )___v___
174. Los requisitos fundamentales para que un riesgo sea asegurable son la existencia del bien
que sea de licito comercio y que tenga un valor estimable en dinero. (V o F )__v____
175. Siempre que exista Coaseguro hay infraseguro. (V o F )__f____
176. Siempre que exista infraseguro existe Coaseguro. (V o F )__f____
177. El Seguro en Venezuela se clasifica en Privado y Estatal. (V o F )__v____
178. La Ley de Probabilidades es la misma Ley de los Grandes Nmeros. (V o F )__v____
179. _empresa de seguros ______, es aquella institucin de previsin por la que, mediante el
pago de una prima o cuota, nica o peridica, el asegurado adquiere el derecho de ser
indemnizado por los daos o menoscabos sufridos en nuestra persona o bienes, o a la entrega
de un capital o disfrute de una renta en poca y tiempo determinados
Definicin
Artculo 5. El Contrato de seguro es aqul en virtud del cual una empresa de seguros,
a cambio de una prima, asume las consecuencias de riesgos ajenos, que no se
produzcan por acontecimientos que dependan enteramente de la voluntad del
beneficiario, comprometindose a indemnizar, dentro de los lmites pactados el dao
producido al tomador, al asegurado o al beneficiario, o a pagar un capital, una renta u
otras prestaciones convenidas, todo subordinado a la ocurrencia de un evento
denominado siniestro, cubierto por una pliza.
Las disposiciones del contrato de seguro se aplicarn a los convenios mediante los
cuales una persona se obliga a prestar un servido o a pagar una cantidad de dinero en
caso de que ocurra un acontecimiento futuro e incierto y que no dependa
exclusivamente de la voluntad del beneficiario a cambio de una contraprestacin,
siempre que no exista una ley especial que los regule.
180. Las falsas declaraciones o reticencias del asegurado que imposibiliten al asegurador
evaluar con propiedad el riesgo, constituyen causa para anular el contrato. (V o F )__v____
181. El contrato de seguros suscrito de una parte por el asegurado y. por la otra parte, por
varios aseguradores que asumen con entera independencia, los unos de los otros, la obligacin
de responder separadamente de la parte alcuota de riesgo fijada por cada uno de ellos dentro
de la suma asegurada total se llama. ____coaseguro___________
Coaseguro
Articulo 66. Cuando el mismo seguro o el seguro del riesgo relativo a la misma cosa se
hubiese repartido entre varias empresas de seguros en cuotas determinadas, cada
empresa de seguros estar obligada a pagar la correspondiente indemnizacin,
solamente en proporcin a su respectiva cuota, aun cuando se trate de un solo
contrato, suscrito por todas las empresas de seguros.
182. _el contrato de la poliza de seguro ___ representa para el asegurado la intencin en la
conservacin de la cosa objeto del contrato, y el deseo de prever las consecuencias inevitables
de un peligro determinado.
183. La ocultacin de datos por parte del Asegurado al Asegurador es lo que se conoce como:
____reticencia____________
Falsedades y reticencias de mala fe
Artculo 23. Las falsedades y reticencias de mala fe por parte del tomador, del
asegurado o del beneficiario, debidamente probadas, sern causa de nulidad absoluta
del contrato, si son de tal naturaleza que la empresa de seguros de haberlo conocido,
no hubiese contratado o lo hubiese hecho en otras condiciones.
189. . Las clusulas que importe la caducidad de derechos del tomador, del asegurado
o del beneficiario, deben ser de interpretacin restrictiva, a menos que la
interpretacin extensiva beneficie al tomador, al asegurado o al beneficiario
Nulidad de las clusulas abusivas
Artculo 9. Los contratos de seguros no podrn contener clusulas abusivas o tener
carcter lesivo para los tomadores, los asegurados o los beneficiarios. Los contratos de
seguros se redactarn en forma clara y precisa. Se destacarn de modo especial las
clusulas que contengan la cobertura bsica y las exclusiones.
Todo contrato de seguro estar sometido a las autorizaciones de la Superintendencia
de Seguros, en los trminos previstos en la ley que rige la actividad aseguradora.
Carcter imperativo
Artculo 2. Las disposiciones contenidas en el presente Decreto Ley son de carcter
imperativo, a no ser que en ellas se disponga expresamente otra cosa. No obstante, se
entendern vlidas las clusulas contractuales que sean ms beneficiosas para el
tomador, el asegurado o el beneficiario.
190. Si un riesgo ha sido asegurado con una franquicia de Bs. 10.000,00 y se produce un
siniestro por un monto de Bs.9.000,00 entonces la indemnizacin que har el asegurador ser
de Bs. _______9mil_____________
191. Son aquellas que vienen impresas en la Pliza y son aplicabilidad por igual a todos los
contratos de un mismo ramo, donde se establecen las relaciones entre el asegurado y el
asegurador en lo relativo al contrato de seguro. Lo anterior es la definicin de
________anexos__________________
Condiciones del contrato de seguro
Articulo 17. A los efectos de esta Ley se entiende por condiciones generales aqullas
que establecen el conjunto de principios que prev la empresa de seguros para regular
todos los contratos de seguro que emita en el mismo ramo o modalidad. Son
condiciones particulares aquellas que contemplan los aspectos concretamente relativos
al riesgo que se asegura.
Obligacin de firmar los anexos
Artculo 18. Los anexos de las plizas que modifiquen sus condiciones para su
validez debern estar firmados por la empresa de seguros y el tomador, y debern
indicar claramente la pliza a la que pertenecen. En caso de discrepancia entre lo
indicado en los anexos y en la pliza, prevalecer lo sealado en el anexo
debidamente firmado.
192. .
193. Por perseguir una finalidad econmica, el Asegurador ganar la prima y, el Asegurado el
que sus daos sean resarcidos en caso de siniestro, es que se dice que el contrato de seguros,
es ____oneroso___________________
Caractersticas del contrato
Artculo 6. El seguro es un contrato consensual, bilateral, oneroso, aleatorio, de buena
fe y de ejecucin sucesiva.
194. Si una persona asume las consecuencias patrimoniales que se deriven de algn dao o
prdida, por contar con los recursos necesarios y suficientes para ello, es lo normalmente se
entiende como ______autoseguro____.
195. El seguro privado se clasifica en: Seguro sobre las Personas, Seguro sobre Las Cosas y
Seguros sobre las Responsabilidad.____v_________
196. El Infraseguro es aquella operacin en la cual la suma asegurada es mayor que el valor
real. ____f__________
197. La frmula para determinar la indemnizacin, en caso de infraseguro es: I = V.R./S.A. x P.
(V o F )______
198. En caso de supraseguro o Sobreseguro, el seguro siempre ser nulo. (V o F )__f____
199. Cuando el objeto asegurado es abandonado debido a que su prdida total real parece
inevitable o a que evitar su prdida supondra mayores gastos que su propio valor se le llama
.Prdida Total _____v______________
200. La modalidad de Seguro a PRIMERA PERDIDA se basa en la Prdida Mxima Probable que
estime el Asegurado en caso de siniestro (V o F )______
201. Se denomina INFRASEGUROS cuando el asegurado le atribuye a los bienes un valor
inferior al que realmente tienen. (V o F )__v____
202. Las Coberturas PROVISIONALES son las que se otorgan en el Seguro de Incendio sin que
exista previo pago de prima adicional. (V o F )__v____
203. Los daos ocasionados por la ruptura de diques o cualquier obra de defensa hidrulica, se
pueden amparar en la Pliza de Seguro de Incendio por medio de la Clusula de
_____inundacion_____________
204. La Clusula de Prdidas Indirectas es aplicable nicamente a los renglones de
__________________________
205. El Seguro de _____vecinal y_____locativo es una Pliza complementaria a la de Seguro de
Incendio.
robo, atraco, asalto, etc. Igualmente la cobertura se puede convenir alternativamente: Dentro
del domicilio del Asegurado solamente o en cualquier lugar dentro de Venezuela, o si existen
viajes con alguna frecuencia fuera del pas. Se puede cubrir el mundo entero, excepto pases bajo
dominio comunista.
231. La Cobertura de Bienes Refrigerados o Congelados puede ser emitida bajo la modalidad
de Primera Prdida. (V o F )______
232. Los Seguros __________________________ son aquellos donde los valores de las cosas
asegurables no guardan ningn tipo de relacin con los valores reales asegurables. Este tipo de
seguro deroga la clusula de infraseguro.
233. En el Seguro de Incendio, la Clusula de __________________es aquella que ampara los
daos y prdidas que puedan ocasionar al asegurado como consecuencia del desbordamiento
de quebradas.
234. El seguro de un edificio no comprende el riesgo que corre su propietario de indemnizar
los daos que cause o prdidas a los vecinos el incendio del edificio asegurado. (V o F )______
235. _______________________es el atribuido al bien afectado y que representa la reposicin
del bien daado por otro nuevo de la misma clase, capacidad y caractersticas, incluyendo segn sea el caso - los gastos de montaje, fletes, impuestos y derechos aduaneros, si los
hubiere.
236. De acuerdo con la Tarifa de Seguro de Incendio, est prohibido asegurar sobre la base de
el rgimen ____________________________ de bienes asegurados, salvo en objetos valiosos
o de arte debidamente detallados.
237. Las maquinarias y equipos estn cubiertos, dentro de la suma, asegurada estipulada,
mientras se encuentran temporalmente en predios diferentes a lo ocupados por el asegurado,
bien sea para su limpieza, renovacin, reparacin o mantenimiento. Esto se beneficio se
llama_______________________________
238. Derecho del asegurado de remover sellos y marcas, etiquetas o distintivos y/o colocar
sello de "Salvamento" sobre la mercanca siniestrada cuando la compaa se haga cargo de la
misma .__________________
239. Esta clusula especifica que la indemnizacin ser pagadera al beneficiario que conste en
la pliza, sin exceder el saldo de la acreencia al momento del siniestro ni la suma asegurada
sobre los bienes dados en garanta. Se llama___________________
240. _______________________Esta cobertura excluye daos causados durante:
reparaciones, reforma o extensiones de tubera, depsitos, tanques de agua, equipos de
refrigeracin o aire acondicionado, instalado dentro de los predios ocupados por el asegurado.
241. Los daos provenientes del humo de un incendio originados en los predios ocupados por
el asegurado o en predios adyacentes, estn contemplados en __________________