CARDIOLOGIA

1 Marcar la afirmacion falsa

La clase funcional III de NYHA indica ; disnea yligeros esfuerzos

El cuarto ruido es producido por la contraccin auricular contra un ventrculo rigido
La onda a del pulso yugular esta ausente en fibrilacin auricular
El pulso paradjico es propio de fallo sistlico del ventrculo derecho , taponamiento cardiaco consiste en
disminucin de presin arterial en inspiracin mayor a 10 mmhg

2 Marcar la respuesta falsa fiebre reumtica

Marcadores inespecficos de inflamacin :elevacin de velocidad de sedimento , aumento de protena C

reactiva , las globulinas gamma y alfa 2 .
ASLO se encuentra elevado en el 80 % la prueba de estreptozima es menos sensible que del ASLO
El asilamiento del estreptococo tipo A es poco til en el diagnostico de fiebre reumtica aguda
Son criterios menores de Jones : fiebre artralgias intervalo PR alargado
La carditis puede causar derrame pericardico , miocarditis con ndulos de aschof o alteracin valvular :
insuficiencia mitral insuficiencia aortica insuficiencia cardiaca .
3 Marcar la respuesta FALSA FIEBRE REUMATICA

Profilaxis secundaria de la fiebre reumtica es indicada : pacientes con carditis o secuela minima con
penicila G benzatinica 1.2 millones de cada 3-4 semanas por 10 desde el ultimo episodio hasta los 25 aos .
El tratamiento antiinflamatorio se mantiene hasta varias semanas . despus de la normalizacin de la VSG y
de la protena C reactiva
Los niveles de ASLO tardan 10 meses en bajar tras el inicio del tratamiento
Las valvulopatias organicas habitualmente progresan hacindose necesaria la sustitucin valvular por una
prtesis .
El tratamiento antiinflamatorio mas empleado es la aspirina a una dosis de 100 mg / dia dosis progresiva
hasta ke aparezca efectos secundarios .
4 con respecto a HTA seale lo falso :
Un paciente con PA 170/95 segn el reporte JNC7 2007 ESH-ESC se encuentra en estadio 2
Segn la estratificacin de riesgo se considera de RIESGO AGREGADO MODERADO cuando la presin esta en estadio 1 y
tiene 2 factores de riesgo cardiovascular.
Son pacientes de alto riesgo :PA sistlico < 160 mmhg con PA sistlica baja (<70 mmhg) diabetes mellitus sndrome
metabolico .
De la modificacin de estilo de vida , la reduccin de peso : cada 10 kg reduce la PAS : 6-20 mmhg.
El tratamiento de HTA Estadio 2 (PAS >160 0 PAD >100) combinaciones de 2 drogas , para la mayora ( usualmente
diurticos + IECA o ARAII o BB o CA .
5 Marcar la respuesta falsa :
La rotura de cuerdas tendinosas por endocarditis infecciosa o cardiopata isqumica es la principal causa de insuficiencia mitral
aguda
La presencia de trombo auricular , la intensa fibrocalcificacion o la insuficiencia mitral significativa asociada en general
contraindican la valvuloplastia y se prefiere protesis .
Se indica tratamiento quirrgico cuando la estenosis mitral es menos de 1 cm2 sintomaticas clase funcional NYHA III.IV
La disfuncin sistlica severa secundaria a insuficiencia mitral indica la ciruga
El tercer ruido en la insuficincia mitral indica que el volumen regurgitante es alto es tpico en IM aguda grave.
6 Marcar la respuesta falsa
La causa mas frecuente es la insuficiencia tricuspidea funcional por dilatacin del ventrculo derecho generalmente
secundaria a hipertensin pulmonar , infarto de ventrculo derecho
La estenosis aortica senil es degenerativa a calcificada idioptica .
En lesiones avanzadas de EA el gasto cardiaco y la FEVI estn disminuidas , el gradiente ventrculo artico y el soplop sistlico
aumentan .
La angina de esfuerzo es el sntoma inicial mas frecuente de estenosis aortica
Los pacientes de EA tiene mas riesgo de muerte sbita debido a arritmias ventriculares que la poblacin general .
7 Marcar la respuesta falsa :

La EA es severa si el rea valvular es menor de 1.0 cm2 (0.6 cm2/m2 SC ) gradiente medio supera los 50 mmhg.
En nios con estenosis aortica congnita esta indicado la valvulopatia.
Los adultos jvenes con EA con obstruccin severa deben ser intervenido quirrgicamente por mayor riesgo de muerte
sbita son asintomticos.
En la IA es tpico una gran diferencia entre presin sistlica y diastlica ( Presion del pulso elevado )
En la IA la sobrecarga de volumen suele ocasionar dilatacin y deterioro a la larga de funcin diastlica del VI.
8 Marcar la respuesta Falsa :
SICA cambios de EKG : desviacin del segmento ST > 1 mm en dos derivaciones correspondientes a un rea
electrocardiogrfica ( rea lateral :DI AVL , V4-6 Inferior :DII DIII y avf : Anterior :V1-3)
EKG , diagnostico de infarto de cara posterior y ventrculo derecho la mas til es el supradesnivel de la derivacin V4R.
Las troponinas se elevan a las 4 a 7 horas de iniciado el evento y se mantienen por encima de los valores normales de 7 a 14
dias
Clasificacin KILLIP :CLASE II falla cardiaca leve , estertores , S3 , congestion en RX , mortalidad 25 %
NITROGLICERINA :indicado para el control del dolor , congestion pulmonar y PA no se debe administrar a pacientes con PAS
< 90 , Bradicardia , o taqicardia.
9 en insuficiencia aortica marque la afimarcion falsa :
La sobrecarga de volumen ( por la regurgitacin ) del VI suele original dilatacin y a la larga puede deteriorar la funcin
sistlica .
El soplo diastlico de insuficiencia aortica suele auscultarse mejor en distole en foco artico accesorio
El pulso de la IA es magnus celer y a veces bisferiens la presin arterial sistlica aumentada y la diastlica disminuida ,
presin diferencial incrementada .
La ciruga esta indicado cuando aparezca sntomas importantes o cuando se deteriore la funcion sistlica FE menor de50 %
DTSVI mayor de 65 mm
Si el dimetro telediastolico del VI es mayor de 75 mm esta indicado sustitucin de valvula aortica .
10 HTA marcar la afirmacin falsa
Se denomina urgencia hipertensiva cuando la PAS > 180 o PAD > 110 mmhg y hay compromiso de rgano blanco .
Enfermedades que causan HTA secundaria : estenosis vascular renal , poliquistosis renal . embarazo . sndrome de Cushing
. feocromocitoma , coartacin de la aorta , etc
En los ancianos de HTA tiene mayor prevalencia , gasto cardiaco menor y resistencia perifrica superior , mayor frecuencia de
HTA sistlica aislada .
La lesin en retina en forma aguda se produce por vasconstriccion y causa exudado y hemorragias
A nivel renal puede producir nefroangioesclerosis
11 ESTENOSIS MITRAL MARCAR LA AFIRMACION FALSA ;
La fibrilacin auricular es muy frecuente asociada a estenosis mitral , siendo esta asociacin de riesgo embolico extremo
En el tratamiento medico es conveniente bradicardizar para permitir una mayor precarga del ventrculo izquierdo
En estenosis mitral severa ( rea < de 1 cm2 ) el gasto cardiaco suele estar disminuido en reposo y con el esfuerzo aumenta
En la estenosis mitral severa la presin arterial pulmonar en reposo suele estar elevada
La hipertensin venosa pulmonar puede provocar la rotura de conexiones venosas pulmonares con la aparicin de
hemoptisis
12 estenosis mitral marcar la afirmacin falsa : calcular el score , muy til para indicacin de valvuloplastia .
Cuanto mas largo es el soplo diastlico mas severa es la estenosis mitral .
Mediante ecocardiografa se calcula el score muy til para indicacin de valvuloplastia el score debe ser menor de 8 ( poco
calcificadoes , escaso compromiso subvalvular )
Debe operarse la estenosis mitral severa . sintomtica con mala capacidad funcional ( III o IV NYHA )
Esta indicado anticoagulacin en estenosis mitral importante que adems presente fibrilacin auricular . manteniendo un
INR de 4-5 .
La comisurotomia y valvuloplastia son operaciones paliativas la reestenosis es 60 % tras un periodo de 10 aos .
13 VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA marcar la afirmacin falsa :
Se considera ET severa con valvula menos de 2 cm 2 y gradiente entre la AD y VD mayor de 5 mmhg .
La ET se presenta con insuficiencia cardiaca derecha en ausencia de hipertension pulmonar .

El tratamiento quirrgico de la ET es la comisurotomia o protesis biolgica

La causa mas frecuente de IT es funcional . la dilatacin del VD . secundaria a hipertensin pulmonar o infarto del VD.
En casos severos de IT el tratamiento quirrgico de eleccin es : protesis .
14 : ISQUEMIA MIOCARDICA : marcar la afirmacin falsa :
Ergometra . se considera positiva para isquemia cuando hay desnivel del ST de 1 mm . y se alcanza el 85 % de la FC mxima
.
La clasificacin de gravedad de angina de CCS : III limitacin marcada de la actividad fsica . la angina aparece al andar 1 o 2
manzanas o al subir 1 piso de escaleras .
SICA definitivo : dolor anginoso tpico cambios del ST > 1 mm en rea miocrdica , marcadores enzimticos positivos
Se usa tromboliticos en un SICA STNE en las primeras 6 horas .
La troponina t , es positivo a las 4 horas y se mantiene positivo por 14 dias .
15 MARCAR LA AFIRMACION FALSA :
La estadificacion de la angina de pecho segn clasificacin de SCC , refiere : clase II : ligera limitacin de la actividad
ordinaria aparece angina al caminar y subir escaleras de forma rpida , al subir una cuesta , o caminar despus de comer .
La ergometra se considera positiva para isquemia si se evidencia en el EKG infradesnivel del ST mayor a 1mm
Una complicacin mecnica principal del infarto de miocardio es la ruptura del musculo papilar provocando insuficiencia mitral
aguda y leve .
La triada de hallazgos sugestivos de infarto de miocardio derecho incluye: hipotensin . distensin de las venas del cuello y
pulmones limpios .
En SICA STE los estudios han demostrado que la ICP PRIMARIA es mejor que el tratamiento trombolitico .