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DOCUMENTO TCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE
INVERSIONES (PMI)
EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO


OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSIN

2014

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud en el marco de la Reforma en Salud, promueve la extensin de la
cobertura universal en salud, de manera que todo residente en el pas est protegido
por un seguro de salud en cumplimiento de la Ley de Aseguramiento Universal, y que
cuando requiera atender sus necesidades de salud tenga una red de establecimientos
con adecuada capacidad resolutiva en condiciones de brindar los servicios ofrecidos
por los planes de aseguramiento pblico con criterios de oportunidad, seguridad y
pertinencia.
Uno de los elementos centrales de la reforma en salud en marcha implica el
fortalecimiento de la oferta pblica de servicios de salud y este entre otros busca
planificar y programar las inversiones requeridas en los establecimientos de salud en el
mediano plazo en los diferentes sectores y niveles de gobierno a travs de un proceso
de planeamiento que permita identificar las necesidades de inversin en el primer y
segundo nivel de atencin para adecuar la oferta a la demanda de servicios de salud,
ampliando y/o mejorando la capacidad resolutiva en los establecimientos de salud
correspondientes a las categoras I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1 y II-E que son los que se
encuentran ms cercanos a la poblacin y que finalmente garantizar la atencin de
salud para la poblacin en un determinado mbito geogrfico.
El proceso considera al conjunto de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
existentes en un mbito determinado, lo cual en el marco de la reforma implica la
conformacin de las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud (RIAPS), el
intercambio prestacional y la complementariedad en el sector pblico, y que las
decisiones de fortalecimiento o implementacin deban contar con la supervisin
directa de la autoridad sanitaria regional.
El Ministerio de Salud, en el marco de su funcin rectora y su funcin de conduccin en
materia de inversin nacional en salud establecida en el Decreto Legislativo 1161 que
aprueba la Ley de Organizacin y Funciones, y de lo establecido en el Decreto
Legislativo 1157 que aprueba la Modernizacin de la Gestin de la Inversin Pblica en

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PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Salud, actualiza en este documento tcnico la metodologa de Planeamiento


Multianual de Inversiones en Salud a Nivel Regional PMI, con la finalidad que cada
Gobierno Regional en tanto autoridad de salud de nivel regional, a travs de sus
rganos especializados en materia de salud, elabore su respectivo Plan Regional
Multianual de Inversiones en Salud.
I.

FINALIDAD

Optimizar la gestin de inversin pblica en salud en el pas, priorizando las


necesidades de salud de la poblacin, promoviendo el fortalecimiento de la atencin
primaria de salud en el primer y segundo nivel de atencin.
II.

OBJETIVOS

1. Estandarizar el proceso de elaboracin de los Planes Regionales Multianuales


de Inversin en Salud de acuerdo a lo establecido en el DL 1157 sobre
modernizacin de la gestin de inversin pblica en salud.
2. Obtener un listado priorizado de ideas de proyectos de inversin, que sirva de
marco de referencia para la utilizacin concertada de los recursos de inversin
pblica a nivel regional y nivel local.
III.

BASE LEGAL

1. Ley N 26842, Ley General de Salud.


2. Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
3. Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica modificada por la
Ley N 28802.
4. Decreto Legislativo N 1157 que aprueba la Modernizacin de la Gestin de la
Inversin Pblica en Salud.
5. Decreto Legislativo N 1161 que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud.
6. Decreto Legislativo N 1166 que aprueba la Conformacin y Funcionamiento de
las Redes Integradas de Atencin Primaria de Salud.
7. Decreto Supremo N 016-2009/SA, que aprueba el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud.

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8. Decreto Supremo N 102-2007-EF, que aprueba el Reglamento del Sistema


Nacional de Inversin Pblica.
9. Resolucin Ministerial N 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento
Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de
Salud Renovada.
10. Resolucin Ministerial N 076-2014/ MINSA que aprueba la Gua Tcnica para la
Categorizacin de Establecimientos del Sector Salud.
11. Resolucin Ministerial N 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva N 197MINSA/DGSP-V.01 que establece la Cartera de Servicios de Salud.
12. Resolucin Ministerial N 176-2014/MINSA que aprueba la Gua Tcnica Para la
Metodologa del Clculo de las Brechas de los Recursos Humanos en Salud para
los Servicios Asistenciales del Primer Nivel de Atencin.
13. Resolucin Ministerial N 442-2014/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N 199-MINSA/DGSP-V.01 Directiva Administrativa que
establece el listado de Valores Referenciales del Volumen de Produccin
Optimizada de los Servicios de Salud para la Formulacin de los proyectos de
Inversin Pblica.
14. Resolucin Ministerial N 631-2014/MINSA que aprueba la Directiva
Administrativa N 202-MINSA/OGPP-V.01 Criterios y Parmetros Sectoriales
para la aplicacin de los Contenidos Mnimos Especficos (CME) 12 para
Estudios de Pre inversin de Establecimientos de Salud Estratgicos.
15. Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01, que aprueba la Directiva General
del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

IV.

AMBITO DE APLICACIN

Este documento tcnico est dirigido a los Gobiernos Regionales en tanto autoridad de
salud de nivel regional, a travs de sus rganos especializados en materia de salud con
alcance al conjunto de establecimientos de salud pblicos que conformarn las Redes
Integradas de Atencin Primaria en Salud, en el marco de la modernizacin de la
gestin de la inversin pblica en salud.
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V.

METODOLOGA DE ELABORACIN DEL PLAN MULTIANUAL DE INVERSIONES

5.1. Definiciones Operativas


Aseguramiento universal en salud: Proceso orientado a lograr que toda la poblacin
residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita
acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,
oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en
salud.
Brecha oferta-demanda: Diferencia resultante entre la oferta optimizada y la demanda
efectiva de un servicio de salud.
Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de
producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de
salud de la poblacin.
Cartera de servicios de salud: Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un
establecimiento de salud, y responde a las necesidades de salud de la poblacin y las
prioridades de polticas sanitarias sectoriales.
Categora de establecimiento de salud: Grupo de clasificacin que caracteriza a los
establecimientos, sobre la base de niveles de complejidad y de caractersticas
comunes, que cuenta con unidades Productoras de servicios que en conjunto
determina su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias
similares y diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Categorizacin: Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de
salud, de acuerdo con niveles de complejidad y caractersticas funcionales, que
permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Criterios de distribucin de servicios: Elementos referenciales que orientan las
decisiones de ubicacin de las unidades productoras de servicios de salud en un
espacio geogrfico. Su propsito es mejorar el acceso de la poblacin a los beneficios
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ofrecidos por los planes de beneficios y los programas de salud pblica vigentes.
Criterios de priorizacin: Parmetros que orientan las decisiones del orden de
antelacin o preferencia con que debe ser atendido el listado de ideas de proyectos de
inversin.
Demanda efectiva de atenciones: Expresin de las necesidades de salud de una
persona o poblacin, que acude a atenderse a un establecimiento de salud, expresada
por el nmero de veces que acudi para ser atendida.
Demanda efectiva de servicios de salud: Expresin de las necesidades de salud de una
persona o poblacin, que acude a atenderse a un establecimiento de salud, es
expresada en servicios de salud.
Volumen de produccin optimizada: es la cantidad mxima de prestaciones que se
pueden brindar en el ambiente de la UPSS o actividad. S e calcula en base al grado de
utilizacin del ambiente, el tiempo estimado de la prestacin y el ratio de
productividad de la misma.
Establecimiento de salud estratgico: Establecimiento de salud con capacidad
resolutiva de mediana complejidad, que puede atender las necesidades de atencin de
salud ms frecuentes en un radio de dos horas para la atencin no quirrgica y de
cuatro horas para la atencin quirrgica.
Idea de proyecto: Es una primera aproximacin a la intervencin que permita la
solucin de un problema, identificando necesidades insatisfechas, objetivos y
principales acciones de la inversin a llevarse a cabo.
Nivel de complejidad de un establecimiento de salud: Es el grado de diferenciacin y
desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y
tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin directa con
las categoras de establecimientos de salud.
Niveles de atencin: La atencin de salud en el pas est clasificada en 3 niveles de
atencin: El primer nivel, en el que se puede atender del 70 a 80% de la demanda del
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sistema brindando atencin de baja complejidad en una oferta de gran tamao y con
menor especializacin y tecnificacin de sus recursos, de gran capacidad resolutiva
cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa. En este nivel, la funcin de
produccin de servicios de salud se enfoca en actividades destinadas a preservar y
conservar la salud de la poblacin por medio de acciones de promocin, proteccin
especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las patologas frecuentes y
cuya resolucin es factible mediante recursos simples. El segundo nivel de atencin
puede atender del 12 al 20 % de la demanda, donde se complementa la Atencin
Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especializacin
tanto en recursos humanos como tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de
salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de
atencin o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de
este nivel. El tercer nivel de atencin puede atender del 8 al 10% de la demanda que
presentan problemas de salud severos que requieren atenciones de alta complejidad,
es el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las necesidades de salud que son
referidas de los niveles de atencin precedentes, as como aquellas personas que
acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.
Oferta de servicios de salud: Conjunto de recursos del sistema de salud para poder
atender las necesidades de salud de la poblacin. Para ello se consideran los siguientes
elementos:
a) estructura, constituida por los recursos humanos, infraestructura y equipamiento
que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en
UPSS;
b) capacidad resolutiva, aquella que tienen los establecimientos de salud de producir
el tipo de servicios para solucionar las diversas necesidades de la poblacin, y
c) capacidad de oferta, la que tienen los recursos de un establecimiento para producir
el nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): Listado priorizado de
condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos
los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en
salud.
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Planeamiento Multianual de Inversin en Salud a nivel regional (PMI): Documento


Tcnico que desarrolla la metodologa y contiene los instrumentos para identificar las
necesidades y prioridades de inversin para promover el fortalecimiento de la
atencin primaria en salud.
Plan Regional Multianual de Inversin en Salud (PRMI): Documento de gestin que se
elaborar tomando en consideracin el Documento Tcnico de Planeamiento PMI.
Cada Regin lo deber elaborar, de acuerdo a lo establecido en el Decreto Legislativo
N 1157 que aprueba la Modernizacin de la Gestin de la Inversin Pblica en Salud.
Poblacin demandante efectiva: Es la parte de la poblacin demandante potencial
que efectivamente demanda atenciones de salud.

Poblacin demandante Potencial: Es aquella poblacin que requerir en algn


momento de los servicios de atencin de salud.

Proyecto de Inversin Pblica (PIP): Constituye una intervencin limitada en el tiempo


que utiliza total o parcialmente recursos pblicos, con el fin de recuperar, ampliar,
mejorar o recuperar la capacidad productora o de provisin de bienes o servicios de
una entidad.
Red de servicios de salud: Conjunto de establecimientos de salud de distinta
capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una
red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de
servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisin de un conjunto de
atenciones prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geogrfico.
Red Integrada de Atencin Primaria de Salud: La Red Integrada de Atencin Primaria
de Salud (RIAPS) es el conjunto de instituciones prestadoras de servicios de salud
pblicas, privadas o mixtas que se articulan funcionalmente a travs de acuerdos de
carcter institucional o contractual para prestar servicios de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud a una poblacin definida y ubicada en un
espacio geogrfico determinado. Asimismo, coordina con las diferentes entidades
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pblicas y privadas que actan en su mbito geogrfico para el abordaje de los


determinantes sociales de la salud.
Unidad de planeamiento: Conjunto de establecimientos de salud que pertenecen a un
territorio y que son materia de anlisis, decisin y proyeccin de requerimientos
futuros de recursos fsicos para mejorar la capacidad resolutiva de la atencin en
salud. Para este caso, la unidad mnima de planeamiento es la red de servicios de
salud, en tanto las RIAPS no estn conformadas.
Unidad de anlisis: Subconjunto de establecimientos de salud que conforman la
unidad de planeamiento y que permite proyectar requerimientos bsicos en una
dimensin menor. Para este caso la unidad de anlisis es la microrred.
Unidad Productora de Servicios (UPS): Es la unidad bsica funcional del
establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos y
tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos
clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios, en relacin directa con su complejidad.
Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollar
funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa
con su complejidad.
5.2

Relacin del PMI con el ciclo de Inversin Pblica

La metodologa de planeamiento multianual de inversiones presentada en este


documento tcnico propone una secuencia de pasos de anlisis y decisin con el
objetivo de elaborar un listado priorizado de ideas de proyectos de inversin en los
establecimientos de salud que comprenden las categoras I-1 a II-1. Estas ideas dan
inicio al ciclo de proyectos de inversin en el marco del Sistema Nacional de Inversin.

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Grfico # 1 Relacin del PMI con el Ciclo de Proyectos de Inversin Pblica

Elaboracin: OPI MINSA. Tomado de SNIP.

5.3.

Principios y lineamientos para la actualizacin del PMI en Salud a nivel


Regional

La actualizacin del presente documento tcnico se da como consecuencia de lo


dispuesto en la primera disposicin complementaria transitoria del Decreto Legislativo
N 1157 sobre la modernizacin de la gestin de la inversin pblica en salud, y se
basa en los siguientes principios y lineamientos:
-

Las decisiones de inversin pblica estn orientadas por los objetivos de la poltica
nacional de salud, establecidos por el Ministerio de salud.

Las decisiones de expansin y sostenimiento de la oferta pblica de servicios de


salud en un territorio determinado considerarn la concertacin de autoridades
polticas y directivos de salud en base a un anlisis y propuesta tcnica liderada
por la autoridad sanitaria regional.

Las decisiones de expansin y sostenimiento de la oferta pblica de servicios de


salud en un territorio determinado consideraran la oferta pblica instalada y el
intercambio y/o la complementariedad de servicios de salud entre los distintos
subsectores.

La gestin de la oferta pblica de servicios de salud se inicia con las decisiones de


ubicacin de los servicios de salud en un territorio a partir de las brechas de
atencin en salud, y son expresadas en una cartera de servicios de salud del
territorio.

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La poltica nacional de salud privilegia los establecimientos de salud estratgicos y


las redes integradas de atencin primeria en salud (RIAPS).

Las decisiones de expansin y sostenimiento de la oferta pblica de servicios de


salud son concordadas a nivel sectorial e intergubernamental.

5.4. Marco Metodolgico del PMI


El marco metodolgico del Planeamiento Multianual de Inversiones se desarrolla a
partir de condiciones previas que deben ser cumplidas, la organizacin del proceso de
planeamiento y pasos para elaborar el PRMI, los cuales son expuestos a continuacin.
Grfico # 2 Marco Metodolgico del PMI

Elaboracin: OPI MINSA

5.4.1. Condiciones previas:


Para la formulacin del Plan Regional Multianual de Inversiones en salud (PRMI) se
requiere que previamente se lleven a cabo los siguientes procesos: (Ver grfico # 2).
1.- Conformacin del equipo
2.- Identificacin de los mbitos del planeamiento
3.- Recoleccin y validacin de la informacin

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5.4.1.1.

Conformacin del equipo PMI

El Gobierno Regional a travs de su autoridad sanitaria y rganos especializados en


materia de salud con las habilidades tcnicas necesarias, tiene el mandato de conducir
el proceso de planeamiento de inversiones, articulada y concertadamente con los
Gobiernos Locales.
La autoridad sanitaria regional designar al equipo PMI, el cual deber estar
conformado por los siguientes funcionarios:
El Director o Gerente de Salud
El Director de Servicios de Salud
El Director de Planeamiento
El Responsable de Inversiones
Jefes de las Redes de servicios de salud
Los Jefes de las Oficinas de Desarrollo Institucional de las Redes, o quienes hagan
sus veces
Representantes de los Hospitales
Representantes de las RIAPS (conforme se implementen)
La seleccin de los miembros del equipo PMI debe estar basada en perfiles de
profesionales y tcnicos, con habilidades y destrezas adecuadas a los objetivos
sealados.
De las responsabilidades del equipo PMI:
Conducir la formulacin del diagnstico de capacidad instalada de los servicios de
salud del mbito regional.
Elaborar el Plan Regional Multianual de Inversiones, en articulacin con los actores
involucrados y en el marco de las normas establecidas por el Ministerio de Salud.
Socializar y presentar ante las autoridades y actores involucrados, el proceso
metodolgico y el proyecto de PRMI.
Comunicar al Jefe de la Oficina de Programacin e Inversiones del Gobierno
Regional de los resultados obtenidos en el proceso.

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5.4.1.2. Identificacin de los mbitos del Planeamiento


Para la formulacin del Plan Regional Multianual de Inversiones en salud se deber
considerar como insumo los mbitos definidos en el proceso de planeamiento de los
establecimientos de salud estratgicos (anexo 1), en tanto se haya constituido la Red
Integrada de Atencin Primaria de Servicios de Salud (RIAPS).
5.4.1.3. Recoleccin y validacin de la informacin
El equipo PMI dirigir la recoleccin y ser responsable de la validacin de la
informacin que se utilizar a lo largo del proceso de planeamiento, para lo cual se ha
desarrollado una herramienta denominada: Instrumento de Recoleccin de Datos de la
oferta de los Establecimientos de Salud que se presenta en el anexo 2. Este
instrumento consta de un archivo Excel en el cual se solicita informacin referida a:
1.

Descripcin y caractersticas generales del establecimiento de salud: se registra


informacin referida a la antigedad del establecimiento, material predominante,
rea del terreno, disponibilidad de servicios bsicos as como datos referidos a
intervenciones en el marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica entre otros.

2.

Disponibilidad de Recursos Humanos: se registra informacin referida a los


recursos humanos disponibles en el establecimiento de salud.

3.

Disponibilidad de ambientes: se registra informacin referida al nmero de


ambientes fsicos a exclusividad, tomando como referencia la cartera de servicios.

4.

Referencias: se registra informacin sobre el o los establecimientos donde se


envan las referencias considerando el tiempo y el medio de transporte ms
frecuente en el que se realizan las mismas.

5.4.2. Organizacin del proceso de planeamiento


Una vez conformado el equipo PMI y cumplidas las condiciones previas descritas en el
punto 5.4.1, se dar inicio a los talleres (ver tabla N 3) para la aplicacin de la
metodologa. Para esto, el Ministerio de Salud, a travs del rgano competente en
materia de inversin en salud, establece, socializa y brinda asistencia tcnica
permanente sobre el marco metodolgico del PMI.
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5.4.3

Pasos para la elaboracin del Plan Regional Multianual de Inversiones (PRMI)

La formulacin del PRMI consta de 6 pasos:


Grfico # 3 Pasos para la elaboracin del Plan Regional Multianual de Inversiones (PRMI)

Elaboracin: OPI MINSA.

Paso 1: Estimacin de la demanda: Est en relacin al clculo de las necesidades de


salud en el mbito. Metodolgicamente se propone estimar por separado la demanda
por servicios de salud recuperativos y la demanda por servicios de salud preventivos.
Paso 2: Clculo de la oferta: Toma como referencia el diagnstico de la infraestructura
y recursos humanos de los establecimientos de salud pblicos de cada mbito.
Paso 3: Clculo de la brecha: Surge de la diferencia existente entre la demanda y la
oferta optimizada determinadas en los pasos previos.
Paso 4: Planeamiento: Conjunto de previsiones adoptadas para ampliar y/o mejorar la
capacidad de prestacin de servicios. Incluye un anlisis entre los servicios existentes y
los que se requieren en cada mbito, considerando los diferentes prestadores pblicos
de salud y teniendo en cuenta las relaciones funcionales entre los diferentes
establecimientos de salud (flujos de referencias). Para esto es necesaria la aplicacin
de los criterios de distribucin de servicios por poblacin y distancias. Esto permitir
tomar decisiones de expansin y/o sostenimiento de los servicios pblicos de salud
(ver anexo 3).
Paso 5: Priorizacin: Es un anlisis para determinar el orden de prelacin de los
establecimientos de salud del mbito analizado, considerando el tamao poblacional y
pobreza de la poblacin adscrita a cada establecimiento, as como la capacidad de
gestin y cumplimiento de metas sanitarias. Esta lista de prelacin inicial, es analizada
considerando tambin criterios de oportunidad, lo que da una lista priorizada final.
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El resultado de este paso es sometido a los CRIIS para su priorizacin concertada.


Paso 6: Redaccin y aprobacin del PRMI: La redaccin del Plan Regional Multianual
de Inversiones en Salud estar a cargo del Equipo PMI. Una vez elaborado, el Gobierno
Regional lo presentar al MINSA para su opinin favorable. Luego de esto lo aprobara
a travs de una resolucin ejecutiva regional.

5.4.4 Descripcin de la aplicacin de los pasos para elaborar el PRMI


Para el desarrollo de los pasos metodolgicos se cuenta con una hoja de clculo,
donde se consolidar toda la informacin recolectada y permitir determinar la brecha
de servicios de salud por mbito. Asimismo servir de referencia en la etapa de
planeamiento y en la priorizacin de los establecimientos de salud.
5.4.4.1 Paso 1: Estimacin de la Demanda.
Este paso se inicia con la estimacin y proyeccin de la demanda de servicios de salud
para cada unidad de planeamiento, segn los mbitos identificados en el proceso de
planeamiento de los establecimientos de salud estratgicos.
Se determinar la demanda para los servicios recuperativos y para los servicios
preventivos, de acuerdo con las siguientes acciones:
Demanda para los servicios recuperativos
Determinacin de la poblacin demandante efectiva para los servicios
recuperativos
Determinacin de la demanda efectiva de atenciones segn tipo de servicio
involucrado
Demanda para los servicios preventivos
Determinacin de la poblacin demandante efectiva de

los servicios

preventivos
Determinacin de la demanda efectiva de atenciones por tipo de servicio
involucrado.

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Grfico # 4 Determinacin de la Demanda Efectiva

Elaboracin: OPI MINSA.

Demanda para los servicios recuperativos


Para el clculo de la demanda de los servicios recuperativos se considerar:
Determinacin de la poblacin demandante efectiva
La determinacin del porcentaje de la poblacin en el mbito que requerir los
servicios recuperativos, est asociada a la percepcin de enfermedad y las variables
que determinan la decisin de acudir a un establecimiento de salud administrado por
los Gobiernos Regionales.
Para este clculo se ha desarrollado una funcin de demanda utilizando la informacin
de la Encuesta Nacional de Hogares 2013 (ENAHO), incorporando las siguientes
variables de acuerdo a su relevancia estadstica:

Niveles de ingreso,

Sexo,

mbito de residencia,

Afiliacin al SIS
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Afiliacin al Programa Juntos,

Severidad de la dolencia,

Condiciones de vida,

Aos de estudio de los jefes de hogar,

Urbanidad. (% poblacin urbana y rural)

Grupos etreos (de 0 y 4 aos, entre 5 y 44 aos, 45 y 59 aos, 60 a ms aos).

Los resultados obtenidos se muestran en el anexo 4. Cabe mencionar que esta funcin
de demanda deber ser actualizada cada 4 aos.
El porcentaje resultante se aplicar sobre la poblacin INEI del mbito y dar como
resultado la poblacin demandante efectiva.
Para determinar la poblacin que asiste al primer nivel de atencin se tomara el 80%1
de la poblacin demandante efectiva.

Determinacin de la demanda efectiva de atenciones de salud por servicios


recuperativos
Para la determinacin de la demanda efectiva de atenciones por servicios de salud
recuperativos se debe considerar los porcentajes y los ratios de concentracin
correspondientes a los mismos, que se encuentran detallados en: Definiciones
Operacionales PPR 2013 (criterios de programacin), Directiva Administrativa N 202MINSA/OGPP-V.01 Criterios y parmetros sectoriales para la aplicacin de los
contenidos mnimos CME 12 en estudios de pre inversin de establecimientos de salud
estratgicos aprobada con

Resolucin Ministerial N 631-2014/MINSA y en los

Lineamientos de programacin de prestaciones de salud 2013-Essalud.


Se consideran Unidades Productoras de Servicios de Salud y actividades para las
prestaciones de la cartera de servicios las cuales se brindarn en consultorios o
ambientes segn corresponda. Precisar que para este paso se han considerado
referencialmente, UPSS y actividades trazadoras de servicios caracterizadas porque
demandan un mayor volumen de atencin y que deberan ser ofrecidos en la Red:

ENAHO 2013 Uso de los servicios de salud(p4031, p4032, p4033, p4035)


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UPSS Consulta Externa: Consulta ambulatoria por mdico general, por mdico
especialista en medicina interna, por mdico especialista en medicina pediatra,
por mdico especialista en gineco-obstetricia, por mdico especialista en
ciruga general, por mdico especialista en anestesiologa. En relacin a otros
profesionales de la salud se tiene: Atencin ambulatoria por mdico general
por profesional capacitado en salud mental2 (Psiclogo), atencin ambulatoria
por cirujano dentista2 y atencin ambulatoria por nutricionista2.
UPSS Emergencia/Atencin de urgencias y emergencias

Atencin en tpico urgencias y emergencias

Atencin en Sala de Observacin de Emergencia

UPSS Centro Obsttrico/Atencin de la gestante en periodo de parto

Atencin del parto vaginal

UPSS Centro Quirrgico

Intervenciones quirrgicas (por cirujano general y gineco-obstetra).

UPSS Hospitalizacin

Hospitalizacin

UPSS Patologa Clnica

Procedimientos de Laboratorio Clnico

UPSS Diagnstico por Imgenes

Radiologa

Ecografa

Mamografa

UPSS Medicina de Rehabilitacin.

Atencin de rehabilitacin

Demanda para los servicios preventivos


Para el clculo de la demanda de los servicios preventivos se considerar:
Determinacin de la poblacin demandante efectiva

Resolucin Ministerial N 289/2013-MINSA "Documento Tcnico Definiciones Operacionales y


Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013
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La demanda para los servicios preventivos se calcula tomando como base a la


poblacin objetivo considerado para cada uno de los establecimientos de salud
administrados por los Gobiernos Regionales, del mbito.
En la eventualidad de que la DIRESA o la Red no tuvieran definida la poblacin objetivo
se tomar como base lo reportado en cobertura SIS y se aplicar el factor regional de
no asegurados a nivel de la regin.

Determinacin de la demanda efectiva de atenciones por servicios preventivos


Para la demanda de atenciones por servicios de salud preventivos se debe considerar
los porcentajes y los ratios de concentracin correspondientes a los mismos que se
encuentran detallados en: Definiciones Operacionales PPR 2013 (criterios de
programacin),

Directiva Administrativa N 202-MINSA/OGPP-V.01 Criterios y

parmetros sectoriales para la aplicacin de los contenidos mnimos CME 12 en


estudios de pre inversin de establecimientos de salud estratgicos aprobada con
Resolucin Ministerial N 631-2014/MINSA, Lineamientos de programacin de
prestaciones de salud 2013-Essalud

y las normas tcnicas especficas de cada

Estrategia Sanitaria Nacional.


Para las prestaciones de la cartera de servicios de salud referida a atencin
ambulatoria por enfermera, obstetra u otro profesional de la salud, se han
considerado UPSS y Actividades trazadoras de servicios que demandan un mayor
volumen de atencin y que deberan ser ofrecidos en la Red:
Inmunizaciones.
Control Crecimiento y Desarrollo (CRED)
Atencin integral y consejera del adolescente
Estimulacin temprana
Adulto mayor
Prevencin y Control de cncer
Tuberculosis
Planificacin familiar

18

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Control prenatal
Para calcular la demanda de los servicios de salud preventivos, se ha considerado la
siguiente cartera de servicios:
Atencin ambulatoria por enfermera(o): Inmunizaciones3 y Control de Crecimiento y
Desarrollo (CRED)4.
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional de la salud: Atencin del adulto
mayor5, atencin del adolescente6, TBC7 y prevencin del cncer8.
Atencin ambulatoria por obstetra7
Proyeccin de la demanda de los servicios de salud del mbito:
Para la proyeccin de la demanda de los servicios se considera la:
Tasa de crecimiento poblacional: Para proyectar la demanda de los servicios de salud
recuperativos y preventivos para un horizonte de 10 aos se debe considerar la tasa de
crecimiento poblacional anual regional publicada por el INEI en su pgina web.
Estimacin de la Demanda ajustada para servicios recuperativos
Para calcular la demanda adicional se ha considerado dos condiciones principales para
el incremento de la demanda efectiva y se ha realizado la estimacin en caso se
cumplan con estas condiciones:

Disminucin de barreras de acceso: Adicionalmente, se debe considerar que


como resultado del planeamiento de inversiones se generar una mayor oferta,
tanto en trminos cuantitativos como cualitativos, con lo cual las brechas de
acceso por factores asociados con la calidad del servicio (razonas de no asistencia

NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03 Norma tcnica de salud que establece el esquema nacional de
vacunacin
4
Resolucin Ministerial N 990 - 2010/MINSA, Norma tcnica de salud para el control de crecimiento
y desarrollo
5
Norma Tcnica Adulto Mayor N 043-MINSA/DGSP-V.1.
6
NTS N 034 - MINSA/DGSP-V.02 Norma tcnica de salud para la atencin integral del adolescente
7
Resolucin Ministerial N 715-2013/MINSA Norma Tcnica para atencin integral de personas con
TBC
8
Resolucin Ministerial N 289-2013/MINSA Definiciones Operacionales para los PpR
19

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ENAHO: Establecimiento de salud muy alejado, demoran mucho en atender y


maltrato del personal) debern de disminuir. Para estimar el incremento en la
demanda se asume que durante el horizonte de planeamiento la barrera de
acceso habr disminuido, diferenciando el impacto por mbito (rural o urbano).
Frente a las razones expuestas por la que no acudi a un centro o establecimiento de
salud, se ha considerado probabilidades (Anexo 5) en caso se modifiquen las siguientes
variables:
-

Se encuentra lejos

Maltrato de personal

Demoran mucho en atender

Esta variables, en caso haya una mejora gradual tendrn un efecto positivo en el
incremento de la demanda efectiva de las atenciones en los establecimientos de salud,
los resultados estn desagregados en zona rural, urbano y de forma diferenciada en
zonas rurales

Aumento en la cobertura del SIS: Una de la variables que tiene mayor influencia
en la decisin de asistir a un establecimiento de salud administrado por los
gobiernos regionales es la condicin de afiliado al Seguro Integral de Salud. De
acuerdo al modelo de demanda estimado9, una persona afiliada al SIS tiene 13.9%
ms probabilidades de elegir un establecimiento de salud administrado por el
gobiernos regional, que uno que no est afiliado. En este sentido, se determin
una relacin entre el aumento en la tasa de afiliacin para un determinado mbito
(dependiendo si es rural o urbano) y el incremento en las probabilidades de
asistencia de la poblacin, el mismo que se muestra en la tabla que se muestra a
continuacin:

Tabla N 1 Incremento en probabilidades de asistencia por cada 1% de variacin en la tasa de


afiliaciones el SIS

Ubicacin de mbito
Urbano
Rural

Incremento en
Probabilidades
de asistencia
0.055%
0.108%

USAID|Polticas en Salud, Actualizacin del documento: Per: Estudio de demanda de servicios de


salud (2002), 2014 (Sebastin J. Calvo).
20

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

De acuerdo a las proyecciones de crecimiento de afiliacin al SIS durante el horizonte


de planeamiento, se debe agregar a la demanda estimada.
5.4.4.2 Paso 2: Clculo de la Oferta
La oferta de servicios debe ser determinada para cada establecimiento de salud (previa
validacin de la informacin). Posteriormente se procede a la consolidacin y anlisis
por cada mbito, tomando en consideracin las siguientes acciones:
Clculo de la oferta de servicios de salud (infraestructura y recursos humanos),
Para determinar la oferta de servicios se utiliza la informacin contenida en el
Instrumento de Recoleccin de Datos de la oferta de los Establecimientos de Salud.
Consolidado de la oferta
La informacin recolectada debe ser ingresada en la hoja BD_ oferta de la hoja de
clculo PMI. Los datos ingresados sern distribuidos automticamente en cuatro hojas
donde se mostrar la disponibilidad de recursos humanos (oferta_RRHH), de
infraestructura (Oferta_ambiente), el consolidado (oferta_consolidado) y la oferta
optimizada (oferta_optimizada).
Para el clculo de la oferta optimizada se aplicacin los Valores referenciales de
produccin optimizada de los servicios de salud10, se obtendr la oferta optimizada
para cada uno de estos factores de produccin.
Esta oferta optimizada es mostrada en nmero de atenciones posibles de ser
brindadas en el mbito analizado, para cada una de las prestaciones de la cartera de
servicios, clasificado por unidades productoras de servicios de salud o actividades.

10

Directiva Administrativa N 099-MINSA/DGSP.V.01Directiva Administrativa que establece el listado


de valores referenciales del volumen de produccin optimizada de los servicios de salud para la
formulacin de los Proyectos de Inversin Pblica.
21

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Grfico # 5 Determinacin de la Oferta Optimizada

Elaboracin: OPI MINSA.

5.4.4.3 Paso 3: Clculo de la Brecha


Es la diferencia entre la demanda calculada en el paso 1 y la oferta optimizada
obtenida en el paso 2. Se muestra en las hojas Brecha_RRHH y Brecha_IF, se expresa
tanto en servicios como en factores de produccin (Recursos humanos y ambientes
fsicos).

Grfico # 6 Clculo de la Brecha

Elaboracin: OPI MINSA.

22

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

5.4.4.4 Paso 4: Planeamiento


Al momento del planeamiento se deber de tener una mirada territorial para toda la
regin, considerando la ubicacin de hospitales, establecimientos de salud estratgicos
y en general toda la oferta de servicios de salud pblicos, tanto en el mbito propio
como en los adyacentes, a fin de garantizar la continuidad de la atencin.
Posteriormente se debe realizar un anlisis del mbito de planeamiento, enfatizando
los flujos de referencia y la ubicacin de la oferta existente en todos los
establecimientos de salud pblicos, la informacin de los servicios de otros
proveedores en el marco de las RIAPS y cualquier otra base de datos que contenga
informacin oficial relevante.
Previamente, como parte de este ejercicio se debe completar el anlisis de la cartera
de servicios existente en todos los establecimientos de salud del mbito con la
finalidad de buscar la posible optimizacin de los servicios existentes.
Luego de este anlisis, se considera la brecha determinada en la hoja de clculo PMI.
Con este resultado se procede a localizar y distribuir los servicios nuevos en los
establecimientos de salud del mbito. Para este anlisis se considerarn los mapas
elaborados en el proceso de planeamiento para los establecimientos de salud
estratgicos, donde figuran los flujos de referencia y contra referencia, los criterios de
distribucin de servicios de salud por poblacin y distancia11 (anexo 6), y la cartera de
servicios proyectada para los establecimientos estratgicos en los talleres de
planeamiento

(cuadros

de

doble

entrada)

disponibles

en:

www.minsa.gob.pe/portalweb/EsSA/index.aps.
Los criterios de distribucin de servicios de salud, permitirn orientar las decisiones de
ubicacin de la cartera de servicios de salud en un espacio geogrfico. Las decisiones
de ubicacin considerarn los flujos de referencia posibles en el mbito de anlisis los
cuales dependern de los corredores sociales presentes en el mismo. Para el anlisis y
la decisin de ubicacin de la cartera de servicios tomando en consideracin los
criterios sealados, se propone utilizar los criterios de distribucin relacionados a la
11

Directiva Administrativa N 202-MINSA/OGPP V.01(ANEXO 8)


23

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

demanda (sobre poblacin asignada y de referencia de acuerdo al servicio analizado) y


los criterios de distribucin por distancia considerando una correccin para zonas
rurales (basada en tiempo de desplazamiento entre establecimientos de salud con
disponibilidad del mismo servicio).
Los criterios de distribucin de servicios de salud considerados en la etapa de
planeamiento son:

Criterio de poblacin.- Referido al volumen poblacional (en miles de habitantes) de


un mbito determinado considerado como mnimo necesario para la asignacin de
un servicio en un establecimiento de salud.

Criterio de distancia entre servicios de salud.- Referido a la distancia (en horas)


entre establecimientos de salud con disponibilidad de un mismo servicio en un
mbito determinado. Este criterio establece la distancia mnima a partir de la cual
sera factible la asignacin de dicho servicio en un establecimiento de salud.

Para la aplicacin de los criterios mencionados se deben seguir las siguientes pautas:
1. En mbitos urbanos:
a. Para la asignacin de un servicio en un mbito urbano se toma en cuenta
principalmente el criterio de poblacin, esto debido a las caractersticas
sociodemogrficas de las poblaciones urbanas (mayor volumen poblacional,
mayor densidad poblacional, mayor tasa de crecimiento, entre otros). Si
cumple el criterio se asigna el servicio en la cartera de servicios asignada o
referencial segn corresponda.
2. En mbitos rurales:
a. Para la asignacin de un servicio en un mbito rural se considerar el
cumplimiento de:
Para servicios bsicos relacionados a la categora, slo es necesario que se
cumpla uno de los criterios establecidos.
Para servicios bsicos o especializados no relacionados a la categora, es
necesario que cumpla con ambos criterios; o de ser necesario analizar la
posibilidad de contar con oferta mvil.
Adicionalmente, considerando el proceso de implementacin de las Redes Integradas
de Atencin Primaria de Salud (RIAPS), cuando se determine la presencia de un servicio
24

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

de salud especializado cuyas caractersticas hacen difcil su implementacin en el


mbito (baja demanda, dficit de recursos humanos especializados, alto costo, entre
otros), deber aplicarse el criterio de distancia y considerarse la posibilidad de
recomendar otras modalidades de prestacin de servicios (intercambio y/o
complementariedad u otros).
Grfico # 7 Proceso de planeamiento.

Elaboracin: OPI MINSA.

Esto permitir tomar decisiones de expansin y/o sostenimiento de la oferta de


servicios pblicos de salud, considerando la cartera de servicios en el anlisis del
mbito.
Como producto de este paso se tendrn los establecimientos de salud con su cartera
de servicios proyectada: Establecimientos de salud que como resultado del
planeamiento incrementan su cartera de servicios y tendran una categora proyectada
diferente a la actual, as como establecimientos de salud que como resultado del
planeamiento incrementan su cartera de servicios pero no tendran una categora
proyectada diferente a la actual.

25

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

5.4.4.5 Paso 5: Priorizacin


Se debe precisar que el anlisis a partir de este paso se realiza por establecimiento de
salud. La priorizacin se llevar a cabo en dos momentos, el primero a partir de
criterios sanitarios desarrollados por la OMS12. Sobre estos resultados en el segundo
momento se incorporan criterios de oportunidad, para ver la posibilidad de iniciar la
formulacin de los estudios de preinversin en el corto plazo y mediano plazo.
Para el primer momento de la priorizacin se consideran cuatro variables asociadas
con datos medibles que se incorporan a la herramienta de priorizacin desarrollada
(Ver anexo 7) la que permite obtener un orden de prelacin que identifica los
establecimientos sobre los cuales se deben de llevar a cabo los proyectos de inversin
pblica. Estas variables son:
a. Tamao poblacional (Concentracin poblacional)
b. Vulnerabilidad (Nivel de pobreza)
c. Capacidad de gestin (Cobertura de aseguramiento)
d. Prioridades sanitarias (Cobertura de vacunas).
Grfico # 8 Priorizacin

Elaboracin: OPI MINSA.


12

The World health report 2000 : health systems : improving performance. World Health Organization.
Monitoring the building blocks of health systems, World Health Organization 2010.
26

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

De acuerdo al puntaje obtenido, el resultado ser un listado ordenado de


establecimientos de salud del mbito de acuerdo a lo criterios sealados.
Como se mencion lneas arriba, en un segundo momento, se incorporarn criterios de
oportunidad, seleccionando aquellas ideas de proyectos de inversin que
necesariamente cumplan con las siguientes condiciones:

Saneamiento fsico legal (Con registro literal o en proceso)

Acceso a servicios bsicos (Red pblica de: agua, desage, energa elctrica)

Inversin en los ltimos 5 aos (Referida a proyectos de inversin pblica


ejecutados que correspondan a intervenciones integrales)

En relacin a esta ltima condicin, se deber revisar la

base de datos de los

proyectos de inversin pblica de la regin registrados en el Banco de Proyectos del


SNIP as como los registros del SOSEM (Mdulo para el Seguimiento de la Inversin
Pblica).
Adicionalmente y como referencia se analizar el estado situacional en el que se
encuentran los proyectos de inversin en fase de preinversin identificados (viable,
inactivo, observado, caducado). Es importante tomar el tiempo necesario si hubiera
proyectos viables con financiamiento revisando la concordancia de la cartera de
proyectos considerada en el paso de planeamiento de acuerdo a la metodologa
descrita.
El que un establecimiento de salud, haya sido o est siendo intervenido con un
proyecto de inversin integral a la fecha del anlisis, implicar la variacin en el orden
de prelacin considerado inicialmente, para dar paso a ideas de proyectos de inversin
para establecimientos que an no hayan recibido intervencin.
Con estos criterios se identificarn los establecimientos de salud que cumpliran las
condiciones mnimas que permitan que las ideas de proyectos de inversin
identificadas para los mismos, puedan ingresar al ciclo de proyectos de inversin.
Completado el anlisis se contar con el listado priorizado de ideas de Proyectos de
Inversin para los establecimientos de salud de la regin por mbitos. Una vez
consolidado, el listado deber ser presentado al Comit Regional Intergubernamental
27

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

de Inversiones en Salud (CRIIS), en el marco de lo establecido en el Decreto legislativo


1157 que aprueba la Modernizacin de la Gestin de la Inversin Pblica en Salud y su
reglamento.
En este espacio de coordinacin, se presentarn a las autoridades participantes, el
listado de ideas de proyectos de inversin priorizados. Se socializarn los criterios de
oportunidad analizados en el segundo momento de la priorizacin: saneamiento legal,
acceso a servicios bsicos e inversin integral a travs de la ejecucin de un proyecto
de inversin en los establecimientos analizados. Se revisar e incorporar, si los
hubieran, proyectos de inversin que no se encuentran registrados en el banco de
proyectos (formulados o en ejecucin). De considerarlo pertinente podr realizarse
algn ajuste a la priorizacin presentada.
Finalmente, se proceder a la aprobacin del listado priorizado de ideas de proyectos
de inversin para los establecimientos de salud de la regin. Para aquellos
establecimientos de salud que no han cumplido los criterios referidos a saneamiento
legal y acceso a servicios bsicos, deber dejarse constancia en Acta, del compromiso
del gobierno local correspondiente para subsanar dichos inconvenientes en un plazo
perentorio.
5.4.4.6 Paso 6: Elaboracin y aprobacin del PRMI
En este paso se consolidan todos los productos de la aplicacin de los pasos previos.

Grfico # 9 Productos del documento PRMI

Elaboracin: OPI MINSA.

Redaccin del PRMI


La redaccin del Plan Regional Multianual de Inversiones estar a cargo del Equipo
PMI. Se recomienda la siguiente estructura:
28

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ttulo: Plan Regional Multianual de Inversiones en Salud Regin.

ndice:
1.

Introduccin

2.

Finalidad

3.

Objetivo

4.

Base legal

5.

mbito de aplicacin

6.

Contenido:

7.

Anexos

Introduccin: Expresa una breve sntesis del tema que se desarrollar y su


trascendencia en la actual situacin sanitaria, que explique los antecedentes o
necesidades que justifiquen su emisin. Debe incluir un breve comentario del
contenido del documento.
Finalidad: Orientar la iniciativas de expansin y sostenimiento de oferta pblica
de servicios de salud.
Objetivo: Explica los logros que se esperan alcanzar con la difusin y uso del
documento tcnico. Para el caso especfico del PRMI debemos de explicar los
logros que obtendremos al contar con un documento tcnico que integre y
articule las inversiones en salud del mbito del Gobierno Regional.
Base legal: Decreto Legislativo N 1157 y su reglamento. RM que aprueba el
documento tcnico Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel
Regional- V.02.
mbito de aplicacin:
El PRMI es de aplicacin regional y tiene alcance al conjunto de
establecimientos de salud pblicos que conformaran las Redes Integradas de
Atencin Primaria en Salud en el marco de la modernizacin de la gestin de la
inversin pblica en salud.
29

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Contenido: El PRMI deber incluir los resultados de la aplicacin de los pasos


metodolgicos sealados en el presente documento tcnico. Adems de un
anlisis de la situacin actual de los servicios de salud en la Regin. Contendr:
- Anlisis de la situacin actual de los servicios de salud
- Resultado de la estimacin de la demanda a nivel regional y por mbito
- Resultado de la estimacin de la oferta a nivel regional y por mbito
- Resultado de la brecha a nivel regional y por mbito
- Resultados del planeamiento: Cartera de servicios por establecimientos de
salud (Cuadro de doble entrada).
- Resultados de la priorizacin: Priorizacin tcnica (momentos 1 y 2), listado
final aprobado en los CRIIS.
Anexos: Resolucin Directoral de conformacin del equipo PMI, Actas de las
reuniones de trabajo suscrita por todos los miembros del equipo PMI, Acta de
los talleres metodolgicos con asistencia del MINSA, mapas utilizados y el Acta
del CRIIS.
Completada la redaccin del documento, el Gobierno Regional lo presentar al
MINSA para opinin favorable, y luego el Gobierno Regional lo aprobar a travs
de Resolucin Ejecutiva Regional.

VI.

CONSIDERACIONES FINALES:

De la implementacin de la metodologa del PMI


Como se aprecia en la tabla N 2 el proceso de implementacin de la metodologa
consta de 4 etapas cada una de las cuales estn compuestas por momentos, requiere
la utilizacin de ciertas herramientas e insumos, cuenta con mecanismos de aplicacin
y arroja determinados productos.

30

Tabla N 2 Proceso de implementacin de la metodologa

Como se trata de un PMI a nivel regional (PRMI), el nmero y estructura de los talleres
presenciales depender de la complejidad y cantidad de unidades de planeamiento en
el mbito del gobierno regional correspondiente. Se recomienda que el taller 1 tenga
una duracin de 3-4 das. El taller 2, podr tener una duracin de 02 das (tabla N 3).

Tabla N 3 Composicin de talleres de elaboracin del PRMI

Taller

Participantes de los talleres

Taller 1
Presentacin de la Metodologa

Estimacin de la demanda

Estimacin de la oferta

Estimacin de la brecha
Planeamiento

Taller 2
Priorizacin de ideas de inversin

Oficina de Inversiones del GORE


Equipo PMI de la DIRESA o la que haga
sus veces
Representantes de las RIAPS (conforme
se implementen).
Directores o Gerentes de hospitales
Jefes de redes
Jefes de microrredes
Representantes de los Hospitales del
mbito del Gobierno Regional.

Da 1:

Oficina de Inversiones del GORE


Equipo PMI de la DIRESA o la que haga
sus veces
Representantes de la RIAPS
Directores o Gerentes de hospitales
Jefes de redes
Jefes de microrredes

Da 2:

Equipo PMI.
Representantes del CRIIS.

32

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Del Plan Regional Multianual de Inversiones


El desarrollo del proceso metodolgico expuesto en el presente documento tcnico
permitir contar con insumos para la elaboracin del Plan Regional Multianual de
Inversiones, documento en el cual se presentarn entre otros, las necesidades de
inversin (cartera de servicios) por establecimiento de salud. Esta cartera es
referencial para la formulacin de los estudios de preinversin y en el proceso de
elaboracin de los mismos, podr ser reajustada tomando como referencia la
informacin de fuente primaria que se utiliza para la formulacin de los proyectos de
inversin.

33

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ANEXO 1
MBITOS DETERMINADOS EN EL PROCESO DE PLANEAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD ESTRATEGICOS (R.M. 632-2012/MINSA13 y R.M. 997-2012/MINSA14)
REGIN

MBITO
BAGUA
CHACHAPOYAS

AMAZONAS

CONDORCANQUI
RODRIGUEZ DE MENDOZA
UTCUBAMBA
CONCHUCOS NORTE
CONCHUCOS SUR

ANCASH

HUAYLAS NORTE
HUAYLAS SUR
PACIFICO NORTE
PACIFICO SUR
ABANCAY

APURIMAC

ANDAHUAYLAS
CHINCHEROS
COTABAMBAS
ACARI
APLAO
AREQUIPA ESTE

AREQUIPA

AREQUIPA NORTE
AREQUIPA SUR
CAMANA
LA UNION
PEDREGAL
AYACUCHO CENTRO
AYACUCHO SUR
H. SAN FRANCISCO
HUAMANGA RURAL
HUAMANGA RURAL CHUSCHI

AYACUCHO

HUAMANGA URBANO
HUANTA
LA MAR
LARAMATE
PUQUIO
TAMBO

13

Aprueban Listado Nacional de Establecimiento de Salud Estratgica en el Marco de las Redes en los Servicios de
Salud
14
Modifican el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos en el Marco de las Redes de los Servicios
de Saludo, aprobado por Resolucin Ministerial N 632-2012/MINSA

34

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

REGIN

MBITO
BAMBAMARCA
CAJABAMBA
CAJAMARCA URBANO
CELENDIN
CHOTA
CHURUYACU

CAJAMARCA

CONTUMAZA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
SAN MARCOS

CALLAO

SANTA CRUZ
CALLAO
CAMISEA
CUSCO
CUSCO URBANO
ESPINAR
INCAHUASI

CUSCO

LA CONVENCION
QUILLABAMBA
SANTO TOMAS
SICUANI
TUPAC AMARU
URCOS
VALLE SAGRADO
ACOBAMBA
ANGARAES
CASTROVIRREYNA

HUANCAVELICA

CHURCAMPA
HUANCAVELICA
HUAYTARA
TAYACAJA
AMBO
DOS DE MAYO
HUACAYBAMBA
HUAMALIES
HUANUCO

HUANUCO

LAURICOCHA
LEONCIO PRADO
MARAON
PACHITEA
PUERTO INCA
YAROWILCA

35

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

REGIN
ICA

MBITO
CHINCHA-PISCO
ICA
PALPA-NAZCA
CHANCHAMAYO
CHUPACA
CONCEPCION
HUANCAYO

JUNIN

JAUJA
JUNIN
POYENI
SATIPO
TARMA
ASCOPE
BOLIVAR
CHEPEN
GRAN CHIMU
JULCAN

LA LIBERTAD

OTUZCO
PACASMAYO
PATAZ
SANCHEZ CARRION
SANTIAGO DE CHUCO
TRUJILLO
VIRU
FERREAFE

LAMBAYEQUE

LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE SUR
MONSEFU
BARRANCA
CANTA
CAETE

LIMA

HUARAL
HUAROCHIRI
HUAURA
OYON
YAUYOS
ALTO AMAZONAS
DATEM DEL MARAON
LORETO

LORETO

MARISCAL RAMON CASTILLA


MAYNAS
REQUENA
UCAYALI

36

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

REGIN

MBITO
HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES

MADRE DE DIOS

LABERINTO
MAZUKO
SALVACION
GENERAL SANCHEZ CERRO

MOQUEGUA

ILO
MARISCAL NIETO
DANIEL ALCIDES CARRION

PASCO

OXAPAMPA
PASCO
VILLA RICA
AYABACA
HUANCABAMBA
MORROPON

PIURA

PAITA
PIURA
SECHURA
SULLANA
TALARA
AZANGARO
CARABAYA
CHUCUITO
EL COLLAO
HUANCANE

PUNO

LAMPA
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
BELLAVISTA
EL DORADO
HUALLAGA
JUANJUI

SAN MARTIN

LAMAS
MOYOBAMBA
PICOTA
RIOJA
SAN MARTIN
TOCACHE

TACNA

TACNA
CORRALES - LA CRUZ

TUMBES

PAMPA GRANDE
ZARUMILLA
ZORRITOS
ATALAYA

UCAYALI

CORONEL PORTILLO
PADRE ABAD
PURUS

37

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS POR REGIN Y MBITO


AMAZONAS
MBITO

BAGUA

CHACHAPOYAS

CONDORCANQUI

RODRIGUEZ DE MENDOZA

UTCUBAMBA

NOMBRE EESS

Total general

C.S. ARAMANGO

C.S. CHIRIACO

C.S. EL MILAGRO

C.S. IMAZA

HOSPITAL APOYO BAGUA GUSTAVO LANATA

Total BAGUA

C.S. CHUQUIBAMBA

C.S. COCABAMBA

C.S. COLLONCE

C.S. JALCA GRANDE

C.S. JUMBILLA

C.S. LEIMEBAMBA

C.S. LUYA

C.S. PEDRO RUIZ GALLO

C.S. POMACOCHAS

C.S. TINGO

C.S. TRIBULON

C.S. YERBABUENA

NUEVO ESTABLECIMIENTO

Total CHACHAPOYAS

13

C.S. GALILEA

C.S. HUAMPAMI

C.S. KIG KIS

C.S. PUTUYAKAT

HOSPITAL SANTA MARIA DE NIEVA

P.S. CANDUNGOS

Total CONDORCANQUI

C.S. NUEVO CHIRIMOTO

C.S. TOTORA

C.S. ZARUMILLA

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

Total RODRIGUEZ DE MENDOZA

C.S. ALTO AMAZONAS

C.S. LONYA GRANDE

C.S. MIRAFLORES
HOSPITAL APOYO SANTIAGO APOSTOL (EX_CS. BAGUA
GRANDE)

Total UTCUBAMBA

Total AMAZONAS

32

38

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ANCASH
MBITO

CONCHUCOS NORTE

CONCHUCOS SUR

HUAYLAS NORTE

HUAYLAS SUR

PACIFICO NORTE

PACIFICO SUR

NOMBRE EESS

Total general

C.S. PISCOBAMBA

HOSPITAL POMABAMBA

HOSPITAL SIHUAS

Total CONCHUCOS NORTE

C.S. LLAMELLIN

C.S. SAN LUIS

C.S. SAN MARCOS

HOSPITAL DE HUARI

Total CONCHUCOS SUR

C.S. PAMPAROMAS

C.S. YANAMA

C.S. YURACMARCA

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CARAZ

HOSPITAL YUNGAY

Total HUAYLAS NORTE

C.S. HUARUPAMPA

C.S. MONTERREY

HOSPITAL CARHUAZ

HOSPITAL RECUAY

Total HUAYLAS SUR

C.S. PAMPAS

C.S. PROGRESO

C.S. SANTA

P.S. MAGDALENA NUEVA

Total PACIFICO NORTE

C.S. QUILLO

C.S. SAN JACINTO

C.S. YAUTAN

C.S. YUGOSLAVIA

P.S. NICOLAS GARATEA

Total PACIFICO SUR


Total ANCASH

5
25

39

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

APURIMAC
MBITO

ABANCAY

ANDAHUAYLAS

CHINCHEROS

COTABAMBAS

NOMBRE EESS

Total general

C.S. ANTABAMBA

C.S. CHALHUANCA

C.S. COTARUSE

C.S. CURAHUASI

C.S. HUANCARAMA

C.S. LAMBRAMA

C.S. METROPOLITANO

C.S. MOLLEBAMBA

C.S. PACHACONAS

C.S. PROGRESO

C.S. PUEBLO JOVEN CENTENARIO

C.S. SAN CAMILO DE LELIS (CHUQUIBAMBILLA)

C.S. SANTA ROSA

C.S. TAMBURCO

C.S. TOTORA OROPESA

Total ABANCAY

15

C.S. ANDARAPA

C.S. CHICMO

C.S. HUANCARAY

C.S. KISHUARA

C.S. PACUCHA

C.S. PAMPACHIRI

C.S. SAN JERONIMO

C.S. TALAVERA

Total ANDAHUAYLAS

C.S. HUACCANA

C.S. OCOBAMBA

C.S. URIPA

Total CHINCHEROS

C.S. CHALHUAHUACHO

C.S. COTABAMBAS

C.S. HAQUIRA

Total COTABAMBAS
Total APURIMAC

3
29

40

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

AREQUIPA
MBITO

ACARI

APLAO

AREQUIPA ESTE

AREQUIPA NORTE

AREQUIPA SUR

CAMANA

LA UNION

PEDREGAL

NOMBRE EESS

Total general

C.S. ACARI

Total ACARI

C.S. CHUQUIBAMBA

C.S. ORCOPAMPA

C.S. VIRACO

C.S. YANAQUIHUA

HOSPITAL DE APOYO APLAO

P.S. CHICHAS

Total APLAO

C.S. MARIANO MELGAR

Total AREQUIPA ESTE

C.S. CABANACONDE

C.S. CHIVAY

C.S. LA JOYA

C.S. MARITZA CAMPOS DIAZ

P.S. EL CRUCE - TRIUNFO

Total AREQUIPA NORTE

C.S. ALTO INCLAN

C.S. COCACHACRA

C.S. JAVIER LLOSA- HUNTER

C.S. LA PUNTA

Total AREQUIPA SUR

C.S. CARAVELI

C.S. CHALA

C.S. OCOA

HOSPITAL DE CAMANA

P.S. PUCCHUN

Total CAMANA

C.S. ALCA

C.S. COTAHUASI

Total LA UNION

C.S. SANDRITA PEREZ - EL PEDREGAL

Total PEDREGAL
Total AREQUIPA

1
25

41

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

AYACUCHO
MBITO

AYACUCHO CENTRO

AYACUCHO SUR

H. SAN FRANCISCO

HUAMANGA RURAL

HUAMANGA RURAL CHUSCHI

HUAMANGA URBANO

HUANTA

LA MAR

LARAMATE

PUQUIO

TAMBO

NOMBRE EESS

Total general

C.S. CANARIA
C.S. HUALLA

1
1

C.S. HUANCAPI

C.S. HUANCASANCOS

C.S. PAMPA CANGALLO

C.S. QUEROBAMBA

C.S. SORAS

C.S. VILCASHUAMAN

C.S. VISCHONGO

HOSPITAL DE APOYO CANGALLO

P.S. ACCOMARCA

P.S. CARAPO

P.S. CHILCAYOCC

P.S. LUCANAMARCA
Total AYACUCHO CENTRO
C.S. INCUYO
C.S. PACAPAUSA

1
14
1
1

C.S. PAUSA

C.S. SAN SEBASTIAN DE SACRACA

HOSPITAL DE APOYO DE CORACORA

P.S. OYOLO
Total AYACUCHO SUR
HOSPITAL DE APOYO SAN FRANCISCO
HOSPITAL DE SIVIA

1
6
1
1

Total H. SAN FRANCISCO


C.S. OCROS
C.S. PUTACCA

2
1
1

C.S. VINCHOS

P.S. CHONTACA

Total HUAMANGA RURAL


C.S. CHUSCHI
Total HUAMANGA RURAL CHUSCHI
C.S. LICENCIADOS
C.S. SAN JUAN BAUTISTA

4
1
1
1
1

HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO


Total HUAMANGA URBANO
C.S. SAN JOSE DE SECCE
HOSPITAL DE APOYO DE HUANTA "DANIEL ALCIDES
CARRIN"
Total HUANTA
C.S. PALMAPAMPA
HOSPITAL DE APOYO SAN MIGUEL
Total LA MAR
C.S. LARAMATE LUCANAS
P.S. OTOCA
Total LARAMATE
C.S. ANDAMARCA
HOSPITAL DE APOYO DE PUQUIO "FELIPE HUAMN
POMA DE AYALA"
Total PUQUIO

1
3
1

C.S. TAMBO
Total TAMBO
Total AYACUCHO

1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
39

42

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

CAJAMARCA
MBITO

BAMBAMARCA

CAJABAMBA

CAJAMARCA URBANO

CELENDIN

CHOTA

CHURUYACU

CONTUMAZA

CUTERVO

JAEN

SAN IGNACIO

SAN MARCOS

SANTA CRUZ

NOMBRE EESS
C.S. EL TAMBO
C.S. HUALGAYOC
HOSPITAL BAMBAMARCA - TITO VILLAR CABEZAS
Total BAMBAMARCA
P.S. CAJABAMBA
P.S. CHOLOCAL
P.S. CHUQUIBAMBA
P.S. LLUCHUBAMBA
Total CAJABAMBA
C.S. BAOS DEL INCA
C.S. LA TULPUNA
C.S. MAGNA VALLEJO
C.S. PACHACUTEC
C.S. SIMON BOLIVAR
Total CAJAMARCA URBANO
C.S. MIGUEL IGLESIAS
P.S. CORTEGANA
P.S. JOSE GALVEZ
P.S. LA LIBERTAD DE PALLAN
P.S. PIOBAMBA
P.S. SOROCHUCO
Total CELENDIN
C.S. CHALAMARCA
C.S. HUAMBOS
C.S. TACABAMBA
Total CHOTA
C.S. CHURUYACU
C.S. COCHALAN
C.S. HUARANGO
C.S. PUCARA
C.S. SALLIQUE
Total CHURUYACU
C.S. CONTUMAZA
C.S. DE APOYO CHILETE
C.S. ENCAADA
C.S. JESUS
C.S. LA FLORIDA
C.S. MAGDALENA
C.S. SAN MIGUEL
C.S. SAN PABLO
C.S. TEMBLADERA -YONAN
P.S. CASA BLANCA
P.S. NAMORA
P.S. TUMBADEN BAJO
Total CONTUMAZA
C.S. CHIPLE
C.S. QUEROCOTILLO
HOSPITAL VIRGEN DE LA CANDELARIA DE SOCOTA
Total CUTERVO
C.S. CHUNCHUQUILLO
C.S. MAGLLANAL
C.S. MORRO SOLAR
HOSPITAL GENERAL JAEN
Total JAEN
C.S. SAN IGNACIO
C.S. SAN JOSE DE LOURDES
Total SAN IGNACIO
C.S. JOSE SABOGAL
C.S. SAN MARCOS
P.S. SHIRAC
Total SAN MARCOS
C.S. CATACHE
C.S. SANTA CRUZ
C.S. YAUYUCAN
Total SANTA CRUZ
Total CAJAMARCA

Total
general
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
3
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
3
53

43

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

CALLAO
MBITO

NOMBRE EESS
Total general

CALLAO

C.S. BELLAVISTA PERU COREA

C.S. GAMBETTA ALTA

C.S. MANUEL BONILLA

C.S. MARQUEZ

C.S. MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERUCOREA

C.S. SANTA FE

C.S. SESQUICENTENARIO

C.S. VENTANILLA ALTA

P.S. ANGAMOS

P.S. BOCANEGRA

P.S. PALMERAS DE OQUENDO

Total CALLAO

11

44

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

CUSCO
MBITO
CAMISEA

CUSCO URBANO

ESPINAR

INCAHUASI

LA CONVENCION

QUILLABAMBA

SANTO TOMAS

SICUANI

TUPAC AMARU

URCOS

VALLE SAGRADO

NOMBRE EESS

Total general

C.S. CAMISEA
Total CAMISEA
C.S. SAN JERONIMO
C.S. SAN SEBASTIAN
C.S. SIETE CUARTONES
C.S. TTIO
C.S. WANCHAC
NUEVO ESTAB. AYUDA MUTUA
NUEVO ESTAB. SAN ANTONIO
NUEVO ESTAB. ACCAMANA
NUEVO ESTAB. CACHONA(SIN CAT)
Total CUSCO URBANO
C.S. EL DESCANSO
C.S. YAURI
HOSPITAL ESPINAR
Total ESPINAR
P.S. INCAHUASI
Total INCAHUASI
C.S. KIMBIRI
C.S. PICHARI
P.S. LOBO TAHUANTINSUYO
Total LA CONVENCION
C.S. KITENI
C.S. LA QUEBRADA
C.S. PUCYURA
C.S. QUELLOUNO
HOSPITAL QUILLABAMBA
Total QUILLABAMBA
C.S. COLQUEMARCA
C.S. VELILLE
HOSPITAL SANTO TOMAS
P.S. LIVITACA
Total SANTO TOMAS
C.S. COMBAPATA
C.S. PAMPAPHALLA
C.S. TECHO OBRERO
C.S. YANAOCA
HOSPITAL SICUANI
Total SICUANI
C.S. HUANCARANI
C.S. PAUCARTAMBO
C.S. PILCOPATA
NUEVO HOSPITAL TUPAC AMARU
Total TUPAC AMARU
C.S. ACOMAYO
C.S. OCONGATE
C.S. POMACANCHI
C.S. QUIQUIJANA
C.S. URCOS
P.S. QUINCEMIL
Total URCOS
C.S. ACCHA
C.S. ANTA
C.S. BELEMPAMPA
C.S. CALCA
C.S. CHINCHERO
C.S. LIMATAMBO
C.S. MACHUPICCHU
C.S. OLLANTAYTAMBO
C.S. PARURO
C.S. PISAC
C.S. URUBAMBA
C.S. YAURISQUE
Total VALLE SAGRADO

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
1
1
1
3
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12

Total CUSCO

53

45

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

HUANCAVELICA
MBITO

ACOBAMBA

ANGARAES

CASTROVIRREYNA

CHURCAMPA

HUANCAVELICA

HUAYTARA

TAYACAJA

NOMBRE EESS

Total general

C.S. ACOBAMBA

C.S. PAUCARA

C.S. PUCA CRUZ

Total ACOBAMBA

C.S. CCOCHACCASA

C.S. JULCAMARCA

C.S. LIRCAY

C.S. PARCO ALTO

C.S. SECCLLA

Total ANGARAES

C.S. CASTROVIRREYNA

C.S. HUACHOS

C.S. TANTARA

C.S. TICRAPO

Total CASTROVIRREYNA

C.S. CHURCAMPA

C.S. PAUCARBAMBA

C.S. SAN PEDRO DE CORIS

CS ANCO

Total CHURCAMPA

C.S. AANCUSI

C.S. ASCENSION

C.S. HUANDO

C.S. IZCUCHACA

C.S. SANTA ANA

C.S. YAULI

Total HUANCAVELICA

C.S. HUAYTARA

C.S. PILPICHACA

C.S. SANTIAGO DE CHOCORVOS

Total HUAYTARA

C.S. ACOSTAMBO

C.S. COLCABAMBA

C.S. QUICHUAS

C.S. SURCUBAMBA

HOSPITAL PAMPAS

Total TAYACAJA

Total HUANCAVELICA

30

46

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

HUANUCO
MBITO

AMBO

DOS DE MAYO

HUACAYBAMBA

HUAMALIES

HUANUCO

LAURICOCHA

LEONCIO PRADO

MARAON

PACHITEA

PUERTO INCA

YAROWILCA

NOMBRE EESS

Total general

C.S. AMBO

C.S. HUACAR

P.S. SAN RAFAEL

Total AMBO

C.S. LA UNION

C.S. MARIAS

C.S. PACHAS

Total DOS DE MAYO

C.S. HUACAYBAMBA

Total HUACAYBAMBA

C.S. CHAVIN DE PARIARCA

C.S. LLATA

C.S. MONZON

Total HUAMALIES

C.S. ACOMAYO

C.S. APARICIO POMARES

C.S. CARLOS SHOWING FERRARI

C.S. MARGOS

C.S. POTRACANCHA

C.S. STA. MARIA DEL VALLE

Total HUANUCO

C.S. BAOS

C.S. JESUS

C.S. RONDOS

Total LAURICOCHA

C.S. AUCAYACU

C.S. CASTILLO GRANDE

C.S. LAS PALMAS

C.S. PUMAHUASI

Total LEONCIO PRADO

C.S. HUACRACHUCO

P.S. S.PEDRO DE CHOLON

P.S. SAN BUENAVENTURA

Total MARAON

C.S. CHAGLLA

C.S. HUARICHACA

C.S. PANAO

Total PACHITEA

C.S. CODO DEL POZUZO

C.S. PUERTO INCA

C.S. TOURNAVISTA

C.S. YUYAPICHIS

Total PUERTO INCA

C.S. CHAVINILLO

C.S. OBAS

Total YAROWILCA
Total HUANUCO

2
35

47

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ICA
MBITO

NOMBRE EESS
Total general

CHINCHA-PISCO

ICA

PALPA-NAZCA

C.S. CHINCHA BAJA

C.S. GROCIO PRADO

C.S. INDEPENDENCIA

C.S. PUEBLO NUEVO

C.S. SAN CLEMENTE

C.S. SUNAMPE

C.S. TUPAC AMARU INCA

Total CHINCHA-PISCO

C.S. GUADALUPE

C.S. LA PALMA GRANDE

C.S. LA TINGUIA

C.S. PARCONA

C.S. SANTIAGO

Total ICA

C.S JOSE PASETA BAR - MARCONA

C.S. DE APOYO DE PALPA

C.S. LLIPATA

C.S. RIO GRANDE

C.S. VISTA ALEGRE

HOSP DE APOYO DE NAZCA

Total PALPA-NAZCA

Total ICA

18

48

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

JUNIN
MBITO

CHANCHAMAYO

CHUPACA

CONCEPCION

HUANCAYO

JAUJA

JUNIN

POYENI

SATIPO

TARMA

NOMBRE EESS
C.S. SAN LUIS DE SHUARO
C.S. SAN RAMON
C.S. VILLA PERENE
HOSP DE APOYO LA MERCED
HOSPITAL PICHANAKI
Total CHANCHAMAYO
C.S. HUACHAC
C.S. PEDRO SANCHEZ MEZA - CHUPACA
Total CHUPACA
C.S. COMAS
C.S. DAVID GUERRERO DUARTE
C.S. ORCOTUNA
Total CONCEPCION
C.S. CHILCA
C.S. CHONGOS ALTO
C.S. DANIEL ALCIDES CARRION
C.S. JUAN PARRA DEL RIEGO
C.S. LA LIBERTAD
C.S. SAPALLANGA
P.S. STO DOMINGO DE ACOBAMBA
Total HUANCAYO
C.S. ACOLLA
C.S. LA OROYA
C.S. LLOCLLAPAMPA
C.S. MOROCOCHA
C.S. SANTA ROSA DE SACCO
C.S. SINCOS
Total JAUJA
C.S. CARHUAMAYO
C.S. ULCUMAYO
HOSPITAL DE APOYO JUNIN
Total JUNIN
C.S. POYENI
Total POYENI
C.S. PUERTO OCOPA
C.S. TZIRIARI
HOSPITAL DE APOYO MANUEL HIGA ARAKAKI
HOSPITAL SAN MARTIN PANGOA
Total SATIPO
C.S. ACOBAMBA
C.S. HUASAHUASI
C.S. PALCA
Total TARMA
Total JUNIN

Total general
1
1
1
1
1
5
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
3
34

49

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

LA LIBERTAD
MBITO

ASCOPE

BOLIVAR

CHEPEN

GRAN CHIMU

JULCAN

OTUZCO

PACASMAYO

PATAZ

SANCHEZ CARRION

SANTIAGO DE CHUCO

TRUJILLO

VIRU

NOMBRE EESS
C.S. MATERNO CHICAMA
C.S. PAIJAN
HOSPITAL ASCOPE "ROSA SANCHEZ DE SANTILLAN"
Total ASCOPE
C.S. CALEMAR
C.S. PUSAC
HOSPITAL BOLIVAR
Total BOLIVAR
C.S. PACANGUILLA
C.S. PUEBLO NUEVO
HOSPITAL DE APOYO CHEPEN
Total CHEPEN
C.S. EL MOLINO
C.S. SAYAPULLO
HOSPITAL CASCAS
Total GRAN CHIMU
C.S. CALAMARCA
C.S. CARABAMBA
HOSPITAL JULCAN
Total JULCAN
C.S. AGALLPAMPA
C.S. USQUIL
HOSPITAL DE APOYO OTUZCO
Total OTUZCO
C.S. CENTRO DE SALUD MATERNO SANTA CATALINA
HOSPITAL DE APOYO TOMAS LAFORA
HOSPITAL PACASMAYO
Total PACASMAYO
C.S. CHILIA
C.S. LLACUABAMBA
HOSPITAL TAYABAMBA
Total PATAZ
C.S. ARICAPAMPA
C.S. EL PALLAR
HOSPITAL DE APOYO LEONCIO PRADO
Total SANCHEZ CARRION
C.S. CACHICADAN
C.S. QUIRUVILCA
HOSPITAL CESAR VALLEJO MENDOZA
Total SANTIAGO DE CHUCO
C.S. ALTO TRUJILLO
C.S. HUANCHACO
C.S. LAREDO
HOSPITAL ALTO MOCHE WALTER CRUZ VILCA
HOSPITAL JERUSALEN
HOSPITAL LA NORIA
HOSPITAL SANTA ISABEL
HOSPITAL VISTA ALEGRE
Total TRUJILLO
HOSPITAL VIRU
P.S. NUEVO CHAO
NUEVO ESTABLECIMIENTO (PUENTE VIR)
Total VIRU
Total LA LIBERTAD

Total general
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
3
41

50

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

LAMBAYEQUE
MBITO

FERREAFE

LAMBAYEQUE

LAMBAYEQUE SUR

MONSEFU

NOMBRE EESS

Total general

C.S. MOYAN

HOSPITAL REFERENCIAL FERREAFE

P.S. BATANGRANDE

P.S. UYURPAMPA

Total FERREAFE

C.S. ILLIMO

C.S. MORROPE

C.S. MOTUPE

C.S. OLMOS

C.S. TORIBIA CASTRO


HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELENLAMBAYEQUE

Total LAMBAYEQUE

C.S. CAYALTI

C.S. OYOTUN

C.S. REQUE

Total LAMBAYEQUE SUR

C.S. EL BOSQUE "FERNANDO CARBAJAL SEGURA"

C.S. JOSE LEONARDO ORTIZ

C.S. MONSEFU

C.S. POSOPE ALTO

C.S. VICTOR ENRIQUE TIRADO BONILLA

Total MONSEFU

Total LAMBAYEQUE

18

51

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

LIMA PROVINCIAS
MBITO

BARRANCA

CANTA

CAETE

HUARAL

HUAROCHIRI

HUAURA

OYON

YAUYOS

NOMBRE EESS

Total general

C.S. LAURIAMA
C.S. PARAMONGA
C.S. PATIVILCA
HOSPITAL DE SUPE LAURA ESTHER RODRIGUEZ
DULANTO
Total BARRANCA
C.S. CANTA
P.S. YANGAS

1
1
1

Total CANTA
C.S. CAPILLA DE ASIA
C.S. CHILCA
C.S. MALA
C.S. NUEVO IMPERIAL
C.S. PACARAN
C.S. RAMOS LARREA
C.S. SAN LUIS

2
1
1
1
1
1
1
1

Total CAETE
C.S. ACOS
C.S. AUCALLAMA
C.S. BASE HUARAL
C.S. PERALVILLO

7
1
1
1
1

Total HUARAL
C.S. HUAROCHIRI
C.S. RICARDO PALMA
C.S. SAN MATEO DE HUANCHOR
C.S. SANTA EULALIA
HOSPITAL DE MATUCANA

4
1
1
1
1
1

Total HUAROCHIRI
C.S. HUALMAY
C.S. HUAURA
C.S. SAYAN
C.S. VEGUETA

5
1
1
1
1

Total HUAURA
C.S. CHURIN
C.S. OYON
Total OYON
C.S. CATAHUASI
C.S. YAUYOS

4
1
1
2
1
1

Total YAUYOS

Total LIMA PROVINCIAS

1
4
1
1

30

52

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

LORETO
MBITO

ALTO AMAZONAS

DATEM DEL MARAON

LORETO

MARISCAL RAMON CASTILLA

MAYNAS

REQUENA

UCAYALI

NOMBRE EESS

Total general

C.S. LAGUNAS

HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS

P.S. SAN GABRIEL DE VARADERO

P.S. SHUCUSHYACU

Total ALTO AMAZONAS

C.S. SAN LORENZO - NUCLEO BASE

C.S. SARAMIRIZA

C.S. ULLPAYACU

P.S. ALIANZA CRISTIANA

P.S. CABALLITO

Total DATEM DEL MARAON

C.S. INTUTO

C.S. NAUTA - NUCLEO BASE

C.S. SANTA RITA DE CASTILLA

C.S. VILLA TROMPETEROS

Total LORETO

C.S. CABALLOCOCHA

C.S. ISLANDIA DEL YAVARI

C.S. PEVAS

Total MARISCAL RAMON CASTILLA

C.S. 6 DE OCTUBRE

C.S. BELLAVISTA NANAY

C.S. EL ESTRECHO

C.S. MAZAN - NUCLEO BASE

C.S. MORONACOCHA

C.S. SAN JUAN DE MIRAFLORES

C.S. SANTA CLOTILDE (REFERENCIAL)

C.S. TAMSHIYACU

C.S. YANASHI

HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"

P.S. CABO PANTOJA DE TORRES CAUSANA

Total MAYNAS

11

C.S. BRETAA

C.S. REQUENA

C.S. SAN ROQUE DE MAQUIA

Total REQUENA

C.S. CONTAMANA

C.S. JUANCITO DE SARAYACU

C.S. ORELLANA

Total UCAYALI

Total LORETO

33

53

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

MADRE DE DIOS
MBITO

HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES

LABERINTO

MAZUKO

SALVACION

NOMBRE EESS

Total general

C.S. ALERTA

C.S. IAPARI

HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE IBERIA

Total HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES

C.S. JORGE CHAVEZ

C.S. LABERINTO

C.S. MAVILA

C.S. NUEVO MILENIO

Total LABERINTO

C.S. BOCA COLORADO

C.S. HUEPETUHE

C.S. MAZUKO

Total MAZUKO

C.S. SALVACION

Total SALVACION

Total MADRE DE DIOS

11

MOQUEGUA
MBITO

NOMBRE EESS
Total general

GENERAL SANCHEZ CERRO

ILO

MARISCAL NIETO

C.S. ICHUA

C.S. PUQUINA

C.S. UBINAS

Total GENERAL SANCHEZ CERRO

C.S. MIRAMAR

C.S. PAMPA INALAMBRICA

HOSPITAL ILO

P.S. LOS ANGELES

Total ILO

C.S. CARUMAS

C.S. PUENTE BELLO

C.S. SAN ANTONIO

HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA

Total MARISCAL NIETO


Total MOQUEGUA

4
11

54

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

PASCO
MBITO

DANIEL ALCIDES CARRION

OXAPAMPA

PASCO

VILLA RICA

NOMBRE EESS

Total general

C.S. FREDY VALLEJOS ORE

C.S. STA. ANA DE TUSI

C.S. TAPUC

Total DANIEL ALCIDES CARRION

C.S. POZUZO

HOSPITAL ERNESTO GUZMAN GONZALES

Total OXAPAMPA

C.S. HUARIACA

C.S. PAUCARTAMBO

C.S. TUPAC AMARU

P.S. HUAYLLAY

Total PASCO

C.S. CIUDAD CONSTITUCION

C.S. ISCOZACIN

HOSPITAL RAMON EGOAVIL PANDO

P.S. PUERTO BERMUDEZ

Total VILLA RICA

Total PASCO

13

55

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

PIURA
MBITO

AYABACA

HUANCABAMBA

MORROPON

PAITA

PIURA

SECHURA

SULLANA

TALARA

NOMBRE EESS
C.S. AYABACA
C.S. LAGUNAS
C.S. PACAIPAMPA
C.S. PAIMAS
C.S. SUYO
Total AYABACA
C.S. EL FAIQUE
C.S. HUARMACA
C.S. JESUS GUERRERO CRUZ
NUEVO ESTABLECIMIENTO
Total HUANCABAMBA
C.S. CHALACO
C.S. MORROPON
C.S. SALITRAL
HOSPITAL DE APOYO CHULUCANAS
NUEVO ESTABLECIMIENTO
Total MORROPON
C.S. LA HUACA
HOSPITAL LAS MERCEDES-PAITA
NUEVO ESTABLECIMIENTO (J. VALER)
Total PAITA
C.S. CASTILLA MATERNIDAD
C.S. LA UNION
C.S. LAS LOMAS
C.S. LOS ALGARROBOS
C.S. MICAELA BASTIDAS
C.S. TACALA
C.S. TAMBOGRANDE
Total PIURA
C.S. BERNAL
C.S. SECHURA
NUEVO ESTABLECIMIENTO
Total SECHURA
C.S. BELLAVISTA
C.S. IGNACIO ESCUDERO
C.S. QUERECOTILLO
C.S. SANTA TERESITA
Total SULLANA
C.S. MANCORA
C.S. TALARA II
Total TALARA
Total PIURA

Total general
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
5
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
1
2
33

56

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

PUNO
MBITO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR

PUNO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

NOMBRE EESS
C.S. ARAPA
C.S. ASILLO
C.S. SAN ANTON
HOSPITAL CARLOS CORNEJO R. (AZANGARO)
Total AZANGARO
C.S. AYAPATA
C.S. ISIVILLA
C.S. SAN GABAN
HOSPITAL SAN MARTIN DE P. (MACUSANI)
P.S. LOROMAYO
Total CARABAYA
C.S. CENTRO DE SALUD DESAGUADERO
C.S. HUACULLANI
C.S. KELLUYO
C.S. PIZACOMA
HOSPITAL DE JULI
Total CHUCUITO
C.S. CAMICACHI
C.S. MAZOCRUZ
C.S. PILCUYO
HOSPITAL ILAVE
Total EL COLLAO
C.S. ANANEA
C.S. MOHO
C.S. PUTINA
HOSPITAL LUCIO ALDAZABAL (HUANCAN)
Total HUANCANE
C.S. PALCA
C.S. SANTA LUCIA
HOSPITAL ANTONIO BARRIONUEVO (LAMPA)
Total LAMPA
C.S. COAZA
C.S. CRUCERO
C.S. NUOA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (AYAVIRI)
Total MELGAR
C.S. ACORA
C.S. CAPACHICA
C.S. LARAQUERI
C.S. MAAZO
C.S. SIMON BOLIVAR
Total PUNO
C.S. CABANILLAS
C.S. CONO SUR
C.S. REVOLUCION
C.S. TARACO
Total SAN ROMAN
C.S. CUYO CUYO
C.S. MASIAPO
C.S. PUTINA PUNCO
HOSPITAL SANDIA
Total SANDIA
C.S. COPANI
C.S. OLLARAYA
HOSPITAL YUNGUYO
P.S. ANAPIA
Total YUNGUYO
Total PUNO

Total
general
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
1
1
4
46

57

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

SAN MARTIN
MBITO

BELLAVISTA

EL DORADO

HUALLAGA

JUANJUI

LAMAS

MOYOBAMBA

PICOTA

RIOJA

SAN MARTIN

TOCACHE

NOMBRE EESS
C.S. CONSUELO
C.S. NUEVO LIMA
C.S. RURAL BELLAVISTA
Total BELLAVISTA
C.S. SAN JOSE DE SISA
C.S. SAN MARTIN DE ALAO
Total EL DORADO
C.S. RURAL SAPOSOA
C.S. SACANCHE
P.S. EL DORADO
Total HUALLAGA
C.S. CAMPANILLA
C.S. DE APOYO I JUANJUI
C.S. HUICUNGO
Total JUANJUI
C.S. PONGO DEL CAYNARACHI
C.S. RURAL LAMAS
C.S. TABALOSOS
Total LAMAS
C.S. JEPELACIO
C.S. JERILLO
C.S. SORITOR
P.S. LLUYLLUCUCHA
Total MOYOBAMBA
C.S. RURAL DE PICOTA
C.S. TRES UNIDOS
Total PICOTA
C.S. BAJO NARANJILLO
C.S. NARANJOS
C.S. RURAL NUEVA CAJAMARCA
HOSPITAL DE APOYO I RIOJA
Total RIOJA
C.S. CHAZUTA
C.S. DE BANDA SHILCAYO
C.S. HOSPITAL RURAL PAPAPLAYA
C.S. MORALES
P.S. PUNTA DEL ESTE
P.S. YARINA
Total SAN MARTIN
C.S. BAMBAMARCA
C.S. UCHIZA
HOSPITAL RURAL TOCACHE
Total TOCACHE
Total SAN MARTIN

Total general
1
1
1
3
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
1
4
1
1
2
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
6
1
1
1
3
33

58

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

TACNA
MBITO

TACNA

NOMBRE EESS
C.S. 28 DE AGOSTO
C.S. CANDARAVE
C.S. CIUDAD NUEVA
C.S. LA ESPERANZA
C.S. LOCUMBA
C.S. POCOLLAY
C.S. SAN FRANCISCO
C.S. TARATA
Total TACNA
Total TACNA

Total general
1
1
1
1
1
1
1
1
8
8

TUMBES
MBITO

CORRALES - LA CRUZ

PAMPA GRANDE

ZARUMILLA

ZORRITOS

NOMBRE EESS
C.S. CORRALES
C.S. LA CRUZ
Total CORRALES - LA CRUZ
C.S. ANDRES ARAUJO MORAN
C.S. PAMPA GRANDE
C.S. PAMPAS DE HOSPITAL
Total PAMPA GRANDE
C.S. AGUAS VERDES
C.S. MATAPALO
C.S. ZARUMILLA
Total ZARUMILLA
C.S. CANCAS
C.S. CAAVERAL
C.S. ZORRITOS
Total ZORRITOS
Total TUMBES

Total general
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
3
11

UCAYALI
MBITO

NOMBRE EESS

C.S. ATALAYA
C.S. SEPAHUA.-ROSARIO
ATALAYA
P.S. BOLOGNESI
P.S. BREU
Total ATALAYA
C.S. CAMPO VERDE
C.S. MASISEA
CORONEL PORTILLO
C.S. NUEVA REQUENA
Total CORONEL PORTILLO
C.S. AGUAYTIA
C.S. MONTE ALEGRE-NESHUYA
PADRE ABAD
C.S. SAN ALEJANDRO
Total PADRE ABAD
C.S. PURUS
PURUS
Total PURUS
Total UCAYALI

Total general
1
1
1
1
4
1
1
1
3
1
1
1
3
1
1
11

59

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS DE LA OFERTA DE LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DESCRIPCIN Y CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS EESS

60

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS POR REGIMEN LABORAL

61

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

DISPONIBILIDAD DE AMBIENTES

62

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

REFERENCIAS

63

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ANEXO 3: CARTERA DE SERVICIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


N

UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


general

Consulta ambulatoria por mdico general

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en medicina interna

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en medicina interna

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en pediatra

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en pediatra

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en ciruga general

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en ciruga general

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en ginecologa y
obstetricia.

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en ginecologa y obstetricia

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en anestesiologa.

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en anestesiologa

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

Cartera de Servicios

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en medicina familiar
Consulta ambulatoria por mdico
especialista en oftalmologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en traumatologa y
ortopedia

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en dermatologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en endocrinologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en oncologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en neumologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en cardiologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en neurologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en gastroenterologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en reumatologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en psquiatra

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en urologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en otorrinolaringologa

CONSULTA EXTERNA

Consulta ambulatoria por mdico


especialista en medicina de
rehabilitacin

CONSULTA EXTERNA

Teleconsulta por mdico especialista


(especificar)

10

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por


enfermera(o)

11

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria diferenciada por


profesional de la salud

12

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por profesional


capacitado en salud mental

Servicios analizados para el PMI

Consulta ambulatoria por otro mdico


especialista

Consulta ambulatoria por no mdicos


Enfermera

Consulta ambulatoria por no mdicos.


Psiclogo

64

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02
N

UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

13

CONSULTA EXTERNA

14

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por psiclogo(a)

15

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por obstetra

16

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por cirujano


dentista

17

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por cirujano


dentista con soporte de radiologa oral

18

CONSULTA EXTERNA

19

CONSULTA EXTERNA

Atencin ambulatoria por mdico en


tpico de procedimientos de consulta
externa

20

EMERGENCIA

Atencin de tpico de inyectables y


nebulizaciones

21

EMERGENCIA

Atencin de urgencias y emergencias


por mdico especialista de Medicina
Interna

22

EMERGENCIA

Atencin de urgencias y emergencias


por mdico especialista de pediatra

23

EMERGENCIA

Atencin de urgencias y emergencias


por mdico especialista de gineco y
obstetricia

24

EMERGENCIA

Atencin de urgencias y emergencias


por mdico especialista de ciruga
general

25

EMERGENCIA

Atencin en Sala de Observacin de


Emergencia

26

EMERGENCIA

Atencin en Unidad de Vigilancia


Intensiva

Atencin en Unidad de Vigilancia Intensiva

27

CENTRO OBSTTRICO

Atencin de parto vaginal por mdico


especialista en ginecologa y obstetricia
y por obstetra

Atencin de parto vaginal por mdico y no


mdico

28

CENTRO OBSTTRICO

Atencin inmediata del recin nacido


por mdico especialista en pediatra y
enfermera

29

CENTRO OBSTTRICO

Atencin inmediata del recin nacido


por mdico sub especialista en
neonatologa

30

CENTRO QUIRRGICO

Intervenciones quirrgicas por


mdico especialista en ciruga general

31

CENTRO QUIRRGICO

Intervenciones quirrgicas por


mdico especialista en ginecologa y
obstetricia

32

CENTRO QUIRRGICO

Intervenciones quirrgicas por


mdico de otras especialidades
quirrgicas

33

CENTRO QUIRRGICO

Atencin en Sala de Recuperacin


Post-Anestsica

34

HOSPITALIZACIN

Hospitalizacin de Adultos

35

HOSPITALIZACIN

Hospitalizacin de Pediatra

Cartera de Servicios

Servicios analizados para el PMI

Consulta ambulatoria por mdico


general capacitado en salud mental

Atencin ambulatoria por nutricionista

Consulta ambulatoria por no mdicos.


Obstetra

Consulta ambulatoria por no mdicos.


Odontlogo

Consulta ambulatoria por no mdicos.


Nutricionista

Atencin en tpico

Atencin de Sala de observacin

Intervenciones quirrgicas por mdico


especialista en ciruga general
Intervenciones quirrgicas por mdico
especialista en ginecologa y obstetricia

Hospitalizacin general

65

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02
N

UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

36

HOSPITALIZACIN

Hospitalizacin de Ginecologa y
Obstetricia

37

PATOLOGA CLNICA

Procedimientos de Laboratorio
Clnico Tipos I-3 o I-4

Cartera de Servicios

Servicios analizados para el PMI

Laboratorio

Procedimientos de Laboratorio
Clnico Tipo II-1
38

PATOLOGA CLNICA

ANATOMA PATOLGICA
39
ANATOMA PATOLGICA

Procedimientos de Laboratorio
Clnico de establecimiento de salud de
atencin especializada (II-E, III-E, III-2)
Procedimientos de Anatoma
Patolgica tipo II-2
Procedimientos de Anatoma
Patolgica de establecimiento de salud
de atencin especializada (II-E, III-E, III2)

40

DIAGNSTICO POR IMGENES

Radiologa Convencional

41

DIAGNSTICO POR IMGENES

Teleradiologa convencional

42

DIAGNSTICO POR IMGENES

Ecografa general y dopler

43

DIAGNSTICO POR IMGENES

Mamografa

44

MEDICINA DE REHABILITACIN

45

NUTRICIN Y DIETTICA

Radiologa

46

47

48

CENTRO DE HEMOTERAPIA Y
BANCO DE SANGRE

Atencin de rehabilitacin de
discapacidades leves y moderadas
mediante terapia fsica

Ecografa
Mamografa
Medicina de Rehabilitacin Bsica

Evaluacin nutricional en
hospitalizacin
Soporte nutricional con regmenes
dietticos
Provisin de unidades de sangre y
hemoderivados

FARMACIA

Dispensacin de medicamentos,
dispositivos mdicos y productos
sanitarios

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Desinfeccin de nivel intermedio en


Central de Esterilizacin

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Desinfeccin por medios fsicos en


Central de Esterilizacin

CENTRAL DE ESTERILIZACIN

Desinfeccin por medios qumicos en


Central de Esterilizacin
Visita domiciliaria por profesional de
la salud no mdico

49

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

50

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

51

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Visita domiciliaria por mdico


especialista en medicina familiar

52

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Intervenciones educativas y
comunicacionales

53

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Atencin itinerante por equipo


multidisciplinario o campaas de salud

54

ATENCIN DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS

Atencin inicial de urgencias y


emergencias por profesional de la salud
no mdico

55

ATENCIN DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS

Atencin de urgencias y emergencias


por mdico general

56

ATENCIN DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS

Atencin en Ambiente de
Observacin de Emergencia

Visita domiciliaria por mdico general

Atencin en tpico

66

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02
N

UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS DE SALUD (UPSS)

57

ATENCIN DE LA GESTANTE EN
PERIODO DE PARTO

58

INTERNAMIENTO

Cartera de Servicios

Servicios analizados para el PMI

Atencin de parto vaginal por mdico


general y obstetra

Atencin de parto vaginal por mdico y no


mdico

Atencin en Sala de Internamiento

ATENCIN DEL RECIN NACIDO


EN EL REA DE OBSERVACIN

Atencin Observacin del Recin


Nacido y Monitoreo del Recin Nacido
con patologa

ATENCIN EN REA DE
OBSERVACIN DE PACIENTE
POST OPERADO

Atencin del paciente post operado


en el rea de Observacin de Ciruga
Ambulatoria

ANATOMA PATOLGICA

Toma de muestras de tejidos o


lquidos corporales

62

PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE


MUESTRA

Pruebas rpidas de laboratorio clnico


y toma de muestras biolgicas

63

59

60

61

ECOGRAFA

Ecografa general

64

RADIOLOGA

Radiologa Convencional Simple

65

RADIOLOGA

Teleradiologa convencional simple

66

ATENCIN CON MEDICAMENTOS

67

DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN

Hospitalizacin general

Laboratorio
Ecografa
Radiologa

Expendio de medicamentos,
dispositivos mdicos y productos
farmacuticos
Desinfeccin y esterilizacin

67

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

ANEXO 4: ESTIMACIN DE DEMANDA EN CADA AMBITO POR SERVICIOS DE SALUD

El objetivo principal de esta herramienta es cuantificar el tamao potencial del


mercado de servicios de salud en el Per, desagregndolo por reas geogrficas y
segn las condiciones de acceso de la poblacin: poblacin con necesidad de salud
atendidas (demanda efectiva) y con necesidades de salud insatisfechas, por los
diversos determinantes que pudiera tener, sean barreras desde el lado de la oferta o
de la demanda.
1. Funcin de demanda por servicios de salud
La estimacin de la demanda por servicios de salud utiliza el modelo empleado en el
trabajo de Madueo (2002) para estimar la demanda de servicios de salud en Per. Los
datos utilizados se obtuvieron de la base de la informacin recopilada por la Encuesta
Nacional de Hogares (ENAHO) 2013.
Se estima dos modelos: el primero es un modelo de eleccin binaria entre buscar o no
atencin mdica, el segundo es un modelo de eleccin mltiple entre distintas
alternativas de atencin. La decisin de demandar servicios de salud es estimada de
manera secuencial:
En una primera etapa se estima la probabilidad de que un individuo se reporte
como enfermo y luego,
En una segunda etapa, se estima la probabilidad de que un individuo que se
declar enfermo acceda a un establecimiento de salud MINSA, incluyendo esta
probabilidad para corregir un sesgo de seleccin.

La justificacin terica de este aspecto del modelo corresponde a cmo se asume que
los individuos toman decisiones:
En la primera etapa, un individuo que padezca de alguna enfermedad o dolencia tiene
que tomar la decisin de auto-reportarse como enfermo. El individuo solo tomar esta
decisin cuando el beneficio de reportarse enfermo sea mayor al costo, de lo contrario
(por ejemplo, si el malestar ocasionado es tolerable) la persona no percibir o
reportar la enfermedad.
En una segunda etapa, el individuo debe decidir si se atender a algn establecimiento
de salud. En caso la enfermedad sea muy leve (un resfro, por ejemplo), o el costo

68

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

demasiado alto (adems de una tarifa alta, puede deberse a motivos como dificultades
geogrficas para acceder a algn centro de salud) la persona decidir no buscar
atencin.

Esta organizacin secuencial tambin responde a una necesidad estadstica: la


informacin correspondiente a la demanda por servicios de salud slo est disponible
para quienes se reportaron enfermos (en un escenario ideal, se tendra informacin
acerca de qu hara cada persona en el caso hipottico de que est enfermo). Para
subsanar esta falta de informacin se modela primero la primera etapa, en la que se
calcula la probabilidad de que una persona se reporte enferma, y luego se incorpora
esta probabilidad al modelar la segunda etapa.
El modelo de eleccin mltiple es estimado para los individuos que reportaron algn
tipo de enfermedad o dolencia. Se toma como base las siguientes alternativas:

Auto-tratamiento

No buscar atencin mdica profesional.

Acudir a un establecimiento MINSA,

Acudir a un establecimiento ESSALUD

Acudir a un establecimiento privado.

Se estima un modelo de regresin logstica multinomial mediante el mtodo de


mxima verosimilitud. Si bien en un escenario ideal se debera realizar una correccin
por sesgo de seleccin similar a la del modelo anterior, la complejidad computacional y
operativa es significativamente mayor. Se reconoce un posible sesgo en los
coeficientes como una de las limitaciones del modelo.

2. Utilizacin de la Herramienta
El resultado de la funcin de demanda por servicios de salud fue plasmado en una hoja
de clculo habilitada para macros de Microsoft Excel 2013. Est compuesta por dos
ventanas, la primera donde se debe ingresar la informacin necesaria para el modelo
desarrollado y la segunda donde se pueden observar los resultados obtenidos.
2.1 Ventana de Datos Generales
Una vez abierto el aplicativo, aparecer una opcin para actualizar informacin, por lo
que se debe seleccionar no actualizar.

69

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

En la ventana de Datos Generales, el usuario debe introducir datos sociodemogrficos


referidos al mbito en estudio. Por motivos de seguridad la ventana se encuentra
bloqueada con clave, por lo que solo podr modificar las celdas con fondo plomo.
Ilustracin 1 Ventana de Datos Generales

En primer lugar debe seleccionar la Regin e ingresar el nombre de la provincia y


distrito(s) en anlisis. Para el primer caso, encontrar un men desplegable, para los
otros dos, debern ser colocados manualmente, pero no son campos obligatorios.
Luego deber ingresar los datos solicitados, tanto para las personas que residen en
zonas urbanas; separndolos por sexo, su condicin de afiliados al Seguro Integral de
Salud (SIS), rango de edades (Entre 0 y 4 ao, Entre 5 y 44 ao, Entre 45 y 59 aos, y de
60 a ms aos) y porcentaje de usuarios del Programa Social JUNTOS; como para
aquellos que residen en zonas Rurales. Es importante que toda la informacin utilizada
haya sido obtenida de una fuente oficial y se encuentre actualizada. A continuacin se
muestra un ejemplo, para un caso hipottico:

70

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ilustracin 2 Ventana de Datos Generales: Ejemplo para caso hipottico

Una vez toda la informacin solicitada este completa, se pueden observar los
resultados del modelo en la ventana Resultados.
2.2 Ventana Resultados
En esta ventana se muestran los resultados obtenidos por el modelo, luego de
procesar la informacin solicitada. En la Ilustracin 3 se puede apreciar la pantalla. Los
nombres de la Regin, provincia y Distrito aparecern automticamente, lo mismo ue
el total de la poblacin en estudio. Luego, siguiendo la lgica del modelo secuencial,
aparecer informacin referida a lo sealado en el siguiente grfico:
Ilustracin 3 Ventana de Resultados

71

La ventana de resultados te permite estimar el porcentaje de buscar asistencia mdica,


Ademas te permite conocer el prestador de salud.
Los datos ubicados en la columna % de Grupo, sealan las probabilidades
autoreportarse enfermo, de buscar asistencia y de elegir al proveedor de salud
en relacin a su grupo de referencia.
La columna Personas, muestra el nmero de personas, en relacin a la
poblacin objetivo (total), que autoreportarn un enfermedad, buscarn
asistencia mdica y elegirn determinado proveedor.
La columna % Pob total, indica la participacin que tiene cada una de las
probabilidades sealadas, pero en este caso sobre la poblacin objetivo (total).
Al lado derecho se puede apreciar un grfico de las probabilidades de asistencia por
proveedor (referido a la poblacin total). En la Ilustracin 4 se obervan los resultados
para el ejemplo hipottico.
En caso se desee imprimir un reporte se debe hacer click en el cono respectivo, lo
mismo si se desea regresar a la hoja principal o de datos generales.
Ilustracin 4 Ventana de Resultados: Ejemplo hipottico

72

ANEXO 5:
ILUSTRACIN N 1, PROBABILIDADES PARA ESTIMAR LA DEMANDA ADICIONAL EN CASO DISMINUYA LAS BARRERAS DE ACCESO

Resto Urbano
Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10 Total
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.8%

0.8%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.9%

0.9%

1.0%

1.0%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

1.1%

1.1%

1.3%

1.3%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.8%

0.8%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

1.0%

1.0%

1.1%

1.1%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.3%

0.3%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.8%

0.8%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

0.9%

0.9%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.8%

0.8%

1.1%

1.1%

1.5%

1.5%

2.0%

2.0%

2.3%

2.3%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

3.8%
3.8%
3.9%
2.6%
5.6%
4.8%
6.8%
8.4%
5.1%
1.1%
7.5%
3.2%
3.2%
2.2%
4.6%
5.5%
3.0%
6.0%
1.1%
15.4%
4.2%
5.0%
3.9%
2.9%

Rural
Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9 Ao 10 Total
0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

1.0%

1.0%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.7%

0.7%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.9%

0.9%

1.2%

1.2%

1.4%

1.4%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.8%

0.8%

1.0%

1.0%

1.2%

1.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

1.1%

1.1%

1.2%

1.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

0.9%

0.9%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.8%

0.8%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.6%

0.6%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

1.0%

1.0%

0.3%

0.3%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.9%

0.9%

1.0%

1.0%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

1.0%

1.0%

1.3%

1.3%

1.5%

1.5%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.9%

0.9%

1.3%

1.3%

1.7%

1.7%

2.0%

2.0%

0.2%

0.2%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.5%

0.5%

0.5%

0.5%

0.7%

0.7%

0.9%

0.9%

1.2%

1.2%

1.4%

1.4%

0.1%

0.1%

0.2%

0.2%

0.3%

0.3%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.4%

0.6%

0.6%

0.8%

0.8%

1.1%

1.1%

1.2%

1.2%

73

3.9%
3.8%
6.5%
4.7%
4.5%
4.0%
9.4%
7.8%
4.1%
1.9%
8.1%
6.3%
5.1%
4.0%
6.4%
6.6%
3.2%
9.8%
3.0%
13.4%
3.3%
9.4%
2.7%
8.1%

ANEXO 6: CRITERIOS DE DISTRIBUCIN DE SERVICIOS DE SALUD


(Anexo 8 - Directiva Administrativa N 202-MINSA/OGPP-V.01)

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

Consulta ambulatoria por


mdico general

CONSULTORIO EXTERNO DE
MEDICO GENERAL

Consulta ambulatoria por


mdico especialista en
medicina interna

CONSULTORIO EXTERNO DE
MEDICINA INTERNA

Consulta ambulatoria por


mdico especialista en
pediatra

CONSULTORIO EXTERNO DE
PEDIATRIA

Consulta ambulatoria por


mdico especialista en ciruga
general
Consulta ambulatoria por
mdico especialista en
ginecologa y obstetricia

Cada 40,000 a 57,000


habitantes

Cada 37,000 a 50,000


habitantes
(de rea de referencia)

CONSULTORIO EXTERNO DE
CIRUGIA GENERAL

CONSULTORIO EXTERNO DE
GINECO-OBSTETRICIA

SALA DE CONSULTORIO
EXTERNO EN MEDICINA
FAMILIAR

Consulta ambulatoria por


mdico especialista en
anestesiologa

CONSULTORIO EXTERNO DE
ANESTESIOLOGO

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 40,000 a 52,000
habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 22,000 a 30,000
habitantes
(de poblacin referencial)
Por cada 35,000 a 50,000
habitantes
(de rea de referencia)

CONSULTORIO EXTERNO DE
OFTALMOLOGIA +
1
REFRACCION
CONSULTORIO EXTERNO DE
TRAUMATOLOGIA 1
ORTOPEDIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
DERMATOLOGIA

(de poblacin asignada


directa)

(de rea de referencia)

Consulta ambulatoria por


mdico especialista en
medicina familiar

Consulta ambulatoria por


mdico de otras
especialidades

Por cada 4,000 a 5,800


habitantes

CONSULTORIO EXTERNO DE
1
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
ONCOLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
NEUMOLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
CARDIOLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
NEUROLOGIA

Por cada 100,000 a


125,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 100,000 a
125,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 70,000 a 95,000
habitantes (de rea de
referencia)
Por cada 80,000 a 130,000
habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 250,000 a
300,000 habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 140,000 a
180,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 125,000 a
150,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 350,000 a
380,000 habitantes (de
rea de referencia)

Cada 1,5 hora entre


establecimientos con
disponibilidad del
servicio
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad del
servicio
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad
delservicio
Cada 3-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad del
servicio
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad del
servicio
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad del
servicio
Cada 3-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad del
servicio
NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

NA

74

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

CONSULTORIO EXTERNO DE
1
GASTROENTEROLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
REUMATOLOGIA

Por cada 250,000 a


280,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 80,000 a 130,000
habitantes

NA

NA

(de rea de referencia)


CONSULTORIO EXTERNO DE
1
PSIQUIATRIA

Por cada 80,000 a 130,000


habitantes

NA

(de rea de referencia)


CONSULTORIO EXTERNO DE
1
UROLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
OTORRINOLARINGOLOGIA
CONSULTORIO EXTERNO DE
MEDICINA DE
1
REHABILITACION
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
TBC
CONSULTORIO EXTERNO DE
1
ITS/ VIH/SIDA

Teleconsultas de
especialidades mdicas

CONSULTORIO DE
TELECONSULTAS

Por cada 80,000 a 130,000


habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 150,000 a
180,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 250,000 a
200,000 habitantes (de
rea de referencia)
Por cada 55,000 a 80,000
habitantes
(de rea de referencia)
Por cada 90,000 a 120,000
habitantes (de rea de
referencia)
Por cada 40,000 a 57,000
habitantes
(de rea de referencia)

10

Atencin ambulatoria por


enfermera

CONSULTORIO EXTERNO DE
ENFERMERIA - CRED INMUNIZACIONES

CONSULTORIO DEL
ADOLESCENTE

CONSULTORIO DE
ESTIMULACION TEMPRANA

11

Atencin ambulatoria
diferenciada por enfermera u
otro profesional de la salud

CONSULTORIO DEL ADULTO


MAYOR

CONSULTORIO DE
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
CONSULTORIO DE
PREVENCION DEL CANCER

Por cada 1,200 a 3,200


habitantes
(de poblacin asignada)
Cada 30,000 a 45,000
habitantes
(de poblacin de
referencia)
Cada 18,000 a 25,000
habitantes
(de poblacin de
referencia)
Cada 35,000 a 50,000
habitantes
(de poblacin de
referencia)
Cada 85,000 a 120,000
habitantes
(de poblacin de
referencia)
Cada 85,000 a 120,000
habitantes

NA

NA

NA

NA

NA

Cada 2-4 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1/2 hora entre
establecimientos con
disponibilidad de
estos servicios
Cada 2 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1-2 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 4-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 4-5 horas entre
establecimientos con

75

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

CONSULTORIO
DIFERENCIADO DE
ITS/VIH/SIDA

CONSULTORIO
DIFERENCIADO DE TBC

12

13

14

(de poblacin de
referencia)

disponibilidad de este
ambiente

Cada 85,000 a 120,000


habitantes

Cada 4-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

(de poblacin de
referencia)
Cada 50,000 a 80,000
habitantes
(de poblacin de
referencia)

Atencin ambulatoria por


enfermera u otro profesional
entrenado en salud mental

CONSULTORIO EXTERNO
POR PROFESIONAL NO
MEDICO ENTRENADO EN
SALUD MENTAL

Cada 40,000 a 55,000


habitantes

Consulta ambulatoria por


mdico general entrenado en
salud mental

CONSULTORIO EXTERNO
POR MEDICO GENERAL
ENTRENADO EN SALUD
MENTAL

Cada 75,000 a 90,000


habitantes

Atencin ambulatoria por


psiclogo

CONSULTORIO POR
PSICOLOGO

(de poblacin de
referencia)

(de poblacin de
referencia)
Cada 20,000 a 25,000
habitantes
(de rea de referencia)

15

16

Atencin ambulatoria por


obstetra

CONSULTORIO EXTERNO DE
OBSTETRICIA

Atencin ambulatoria por


odontlogo general

CONSULTORIO
ODONTOLOGICO GENERAL

Por cada 2,400 a 4,000


habitantes
(de poblacin asignada)
Cada 4,500 a 6,000
habitantes
(de poblacin asignada)

17

18

19

Atencin ambulatoria por


odontlogo general con
soporte de radiologa oral

CONSULTORIO
ODONTOLOGICO GENERAL
CON RADIOLOGIA DENTAL

Atencin ambulatoria por


nutricionista

CONSULTORIO DE
NUTRICION

Atencin ambulatoria por


mdico en tpico de
procedimientos de consulta
externa

Cada 6,500 a 8,500


habitantes
(de rea de referencia)
Cada 40,000 a 60,000
habitantes
(de rea de referencia)

Cada 2-3 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1 hora entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1-2 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

TOPICO DE
PROCEDIMIENTOS

Cada 13,000 a 17,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 1,5-2 horas


entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

ENDOSCOPIA DIGESTIVA
1
ALTA

Por cada 360,000 a


420,000 habitantes (de
rea de referencia)

NA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA
1
BAJA

Por cada 360,000 a


420,000 habitantes (de
rea de referencia)

NA

76

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

BRONCOSCOPIA

SALA DE ESPIROMETRA

PRUEBA DE ESFUERZO

HOLTER + MAPA

ECOCARDIOGRAFIA

Por cada 380,000 a


440,000 habitantes (de
rea de referencia)

NA

Por cada 80,000 a 108,000


habitantes
(de rea de referencia)

NA

Por cada 80,000 a 95,000


habitantes
(de rea de referencia)

NA

Por cada 80,000 a 95,000


habitantes
(de rea de referencia)

NA

Por cada 120,000 a


150,000 habitantes

NA
(de rea de referencia)
Por cada 40,000 a 55,000
habitantes

MONITOREO FETAL

NA
(de rea de referencia)

ELEECTROENCEFALOGRAFI
A + POTENCIALES
1
EVOCADOS

NA

Por cada 300,000 a


400,000 habitantes
(de rea de referencia)

NA

Por cada 450,000 a


560,000 habitantes
(de rea de referencia)

NA

COLPOSCOPIA

Por cada 300,000 a


360,000 habitantes
(de rea de referencia)

NA

SALA DE ATENCIN
EXTRAMURAL

Cada 6,500 a 8,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 2-4 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

AUDIOMETRIA + CABINA DE
1
AUDIOMETRIA

CISTOURETERENOSCOPIA

Visita domiciliaria por


profesional de la salud no
mdico

21

Visita domiciliaria por mdico


general

22

Visita domiciliaria por mdico


especialista en medicina
familiar

23

Intervenciones educativas y
comunicacionales

24

Atencin itinerante por equipo


multidisciplinario o campaas
de salud

NA
(de rea de referencia)
Por cada 220,000 a
250,000 habitantes
(de rea de referencia)

OFTALMOLOGIA

20

Por cada 350,000 a


400,000 habitantes

77

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

Por cada 1,000 habitantes

Atencin inicial de urgencias y


emergencias por profesional
de la salud no mdico

TOPICO DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS

Atencin de inyectables y
nebulizaciones por enfermera

TOPICO DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA

Por cada 1,200 habitantes

26

27

Atencin inicial de urgencias y


emergencias por mdico
general

TOPICO DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS CON
AMBIENTE DE
OBSERVACIN

Cada 20,000 a 25,000


habitantes

25

28

29

30

Atencin en ambiente de
observacin de emergencia
Atencin de urgencias y
emergencias por mdico
especialista de medicina
interna
Atencin de urgencias y
emergencias por mdico
especialista de pediatra

31

Atencin de urgencias y
emergencias por mdico
especialista de ginecologa y
obstetricia

32

Atencin de urgencias y
emergencias por mdico
especialista de ciruga general

33

Atencin en sala de
observacin de emergencias

34

35

36

37

38
39

40

(de poblacin asignada


directa)
(de poblacin asignada
directa)

(de rea de referencia)

SALA DE EMERGENCIA

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)

Atencin en Unidad de
Vigilancia Intensiva

UNIDAD DE VIGILANCIA
INTENSIVA

Por cada 75,000 a 100,000


habitantes
(de rea de referencia)

Atencin del parto vaginal por


mdico general

SALA DE PARTOS + AREA DE


ATENCION DE RECIEN
NACIDO

Por cada 12,000 a 18,000


habitantes
(de rea de referencia)

Atencin de parto vaginal por


mdico especialista en
ginecologa y obstetricia
Atencin inmediata del recin
nacido por mdico especialista
en pediatra

CENTRO OBSTTRICO

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)

Intervenciones quirrgicas por


mdico especialista en ciruga
general
Atencin en sala de
recuperacin post-anestsica
Intervenciones quirrgicas por
mdico especialista en
ginecologa y obstetricia
Atencin en sala de
recuperacin post-anestsica

SALA DE OPERACIONES DE
CIRUGIA GENERAL
MULTIFUNCIONAL

Por cada 75,000 a 85,000


habitantes
(de rea de referencia)

SALA DE OPERACIONES DE
GINECOLOGICA Y
OBSTETRICA

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 1-2 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1 hora entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

Cada 3-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

Cada 3-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

Cada 3-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

78

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

SALA DE OPERACIONES
GENERAL, ADAPTABLE A
OTRAS ESPECIALIDADES

Por cada 100,000 a


120,000 habitantes
(de rea de referencia)

Cada 4-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

SALA DE OPERACIONES DE
TRAUMATOLOGA

Por cada 250,000 a


280,000 habitantes
(de rea de referencia)

Cada 3-4 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

42

Atencin del paciente post


operado en el rea de
observacin de ciruga
ambulatoria

SALA DE CIRUGIA
AMBULATORIA

Por cada 350,000 a


500,000 habitantes
(de rea de referencia)

NA

43

Atencin en sala de
internamiento

SALA DE INTERNAMIENTO

Por cada 13,000 a 17,000


habitantes
(de rea de referencia)

44

Hospitalizacin de adultos

HOSPITALIZACION DE
ADULTOS

Por cada 35,000 a 50,000


habitantes
(de rea de referencia)

45

Hospitalizacin de pediatra

HOSPITALIZACION DE
PEDIATRA

Por cada 25,000 a 40,000


habitantes
(de rea de referencia)

46

Hospitalizacin de Ginecologa
y Obstetricia

HOSPITALIZACION DE
GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA

Por cada 40,000 a 52,000


habitantes
(de rea de referencia)

47

Monitoreo de gestantes con


complicaciones

MONITOREO DE GESTANTES
CON COMPLICACIONES

Por cada 60,000 a 80,000


habitantes
(de rea de referencia)

48

Atencin de observacin del


recin nacido y monitoreo del
recin nacido con patologa

MONITOREO DE RECIEN
NACIDO

Por cada 40,000 - 60,000


habitantes
(de rea de referencia)

49

Pruebas rpidas de laboratorio


clnico y toma de muestras
biolgicas

AREA DE TOMA DE
MUESTRAS Y DE ENSAYOS
RAPIDOS

41

Intervenciones quirrgicas por


mdico de otras especialidades
quirrgicas

Atencin en sala de
recuperacin post-anestsica

LABORATORIO CLNICO TIPO


I-3
50

Por cada 1,500 - 9,000


habitantes
(de poblacin asignada)
Por cada 9,000 a 12,000
habitantes
(de poblacin referencial)

Procedimientos de Laboratorio
Clnico Tipos I-3 o I-4
LABORATORIO CLNICO TIPO
I-4

Por cada 12,000 a 15,000


habitantes
(de rea de referencia)

51

52

Procedimientos de Laboratorio
Clnico Tipo II-1

Toma de muestras de tejidos o


lquidos corporales

LABORATORIO CLNICO TIPO


II-1

RECEPCION Y
ALMACENAMIENTO DE
ANATOMIA PATOLOGICA

Por cada 50,000 a 60,000


habitantes

Cada 2-3 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 0.5-1 hora
entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 1-2 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

(de rea de referencia)

Cada 3-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

NA

NA

79

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

53

Procedimientos de Anatoma
Patolgica

ANATOMIA PATOLGICA

Por cada 100,000 a


120,000 habitantes
(de rea de referencia)

54

Radiologa convencional

55

Teleradiologa convencional

56

Radiologa convencional

57

Teleradiologa convencional

58

Ecografa general

SALA DE RADIOLOGIA
CONVENCIONAL SIMPLE

Por cada 35,000 a 42,000


habitantes
(de rea de referencia)

SALA DE RADIOLOGIA
CONVENCIONAL COMPLETA

Por cada 45,000 a 62,000


habitantes
(de rea de referencia)

SALA DE ECOGRAFIA
GENERAL + S.H

Por cada 16,000 a 28,000


habitantes
(de rea de referencia)

SALA DE ECOGRAFA
GENERAL + SH

Por cada 40,000 a 52,000


habitantes
(de rea de referencia)

59

Ecografa general y Dopler

SALA DE ECOGRAFA
OBSTTRICA

Por cada 30,000 a 42,000


habitantes
(de rea de referencia)

SALA DE ECOGRAFA
ESPECIALIZADA (De acuerdo
a la demanda)

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 4-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 2-3 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 3-4 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente
Cada 4-5 horas entre
establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

SALA DE MAMOGRAFA

Por cada 75,000 a 90,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 3-4 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

SALA DE MEDICINA FSICA Y


DE REHABILITACIN BASICA

Por cada 26,000 a 34,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 2-3 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

SALA DE MEDICINA FSICA Y


DE REHABILITACIN
COMPLETA

Por cada 35,000 a 45,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 3-5 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

63

Provisin de sangre y
hemocomponentes

HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE TIPO I

Por cada 50,000 a 75,000


habitantes
(de rea de referencia)

Cada 2-4 horas entre


establecimientos con
disponibilidad de este
ambiente

64

Expendio de medicamentos

BOTIQUIN

60

61

Mamografa

Atencin rehabilitadora de
discapacidades leves y
moderadas

65

Dispensacin de medicamentos

FARMACIA

66

Desinfeccin y esterilizacin

DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN

Desde 1,200 a 15,000


habitantes
(de poblacin asignada)
Desde 22,000 a 30,000
habitantes
(de poblacin referencial)
Desde cada 1,000
habitantes
(de poblacin asignada
directa)

NA

NA

NA

80

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Prestaciones de la Cartera
de servicios de salud

Ambientes de UPSS

Criterios de poblacin

Criterios de
distancias entre
servicios
(para zonas rurales)

67

Desinfeccin y esterilizacin en
Central de esterilizacin

CENTRAL DE
ESTERILIZACIN

Por cada 50,000 habitantes


(de rea de referencia)

NA

81

ANEXO 7: HERRAMIENTA PARA PRIORIZACION DE IDEAS DE INVERSIN

Por priorizacin se entiende al establecimiento de un orden jerrquico de los


proyectos segn sus bondades o impactos positivos, tanto para responder a las
demandas o aspiraciones de los usuarios concretos; pero tambin en funcin de los
efectos positivos que provoca en el entorno colectivo o comunitario donde el proyecto
se asienta. Se define como la razn de proporcionalidad, en trminos de cuanto mejor
es una alternativa que otra.
Para la construccin de esta herramienta de priorizacin, se realiz un experimento de
eleccin discreta, mediante la aplicacin de una encuesta a todos los Directores
Regionales de Salud del pas y principales funcionarios responsables en regiones del
planeamiento e inversin. El objetivo fue determinar qu condiciones especficas
influyen en la preferencia declarada de gestores pblicos y diversos potenciales
usuarios, para priorizar proyectos de inversin pblica en salud. Se busc construir un
modelo de probabilidad que un proyecto de inversin pblica sea aprobado o
priorizado dado un conjunto de factores.
Funcin de Priorizacin: La funcin de priorizacin utilizada qued definida de la
siguiente manera:

Donde se consider para cada caso:


Magnitud: Tamao poblacional del mbito donde se desea priorizar inversiones. Se
puede utilizar la poblacin asignada (Nmero de habitantes) a los establecimientos de
salud que estn siendo priorizados. De acuerdo con el modelo desarrollado, la
magnitud poblacional est asociada con mayores probabilidades de costo/efectividad,
auto sostenibilidad, mejorar el nivel promedio de la salud y utilizacin ms eficiente de
recursos.
Vulnerabilidad: Fue asociado con la incidencia de pobreza en el mbito donde se aplica
la herramienta de priorizacin (Distrital, Provincial, Regional). La pobreza est
relacionada con prioridades pblicas, aceptacin poltica, mejorar el nivel promedio de
la salud, reducir o eliminar diferencias en salud, otorgar proteccin financiera.
Capacidad de intervencin: Esta variable se relacion con resultados en la gestin de
los establecimientos de salud y/o Unidad Ejecutora donde se tuvieran que priorizar
ideas de inversin. Puede ser el caso de la cobertura de vacunas, el nivel de ejecucin

82

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

del presupuesto
asignado,
(atendidos/poblacin total), etc.

la

cobertura

poblacional

de

atenciones

La cobertura de vacunacin es para representar la capacidad de gestin de la unidad


ejecutora, que se puede asociar con mayores probabilidades de ser costo/efectividad,
auto sostenibilidad, disponibilidad de rr.hh., mejor utilizacin de recursos y calidad de
atencin.
Inters pblico sobre poltica: Busca evaluar el alineamiento de la propuesta de
inversin con prioridades pblicos o polticas sanitarias nacionales o regionales. En
este sentido, el aseguramiento universal en salud es una prioridad en las polticas
nacionales, por lo que resultara relevante utilizar como medida el porcentaje de
poblacin afiliada al Seguro Integral de Salud (SIS) en los mbitos donde operan los
establecimientos de salud en evaluacin.
La Cobertura de aseguramiento viene asociada con prioridades sanitarias (atencin
primaria, vacunacin), que representa Prioridades Pblicas, Aceptacin Poltica,
Aceptacin Cultural y Mejorar calidad de atencin.
Utilizacin de la Herramienta: El resultado de la funcin de priorizacin fue plasmado
en una hoja de clculo habilitada para macros de Microsoft Excel 2013. Est
compuesta por seis ventanas, dos de carcter informativo y cuatro donde el usuario
debe introducir informacin referida al mbito (Regin, Provincia, Distrito, Unidad
Ejecutora, Red de Salud) donde se desea realizar la priorizacin de inversiones. Para
evitar que el archivo pueda ser alterado, especialmente en el aspecto de
programacin, todas sus hojas se encuentran protegidas. nicamente se puede
ingresar informacin en aquellas celdas en fondo celeste.
Ventana Funcin de Probabilidad: Esta ventana es de carcter informativo, donde se
muestra los coeficientes del modelo probabilstico desarrollado.
Ilustracin 5 Ventana Funcin de Probabilidad

Su objetivo es mostrar cmo interactan las variables utilizadas y su influencia al


momento de priorizar una idea de inversin.
83

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

B es el coeficiente de cada variable e indica cmo cambian los probabilidades de


priorizar una idea de inversin (impacto), ante los posibles valores que vayan tomando
los criterios utilizados (0,1). El signo seala que existe una relacin positiva entre las
probabilidades de priorizar un proyecto de inversin pblica y las variables utilizadas.
Adicionalmente se aprecia que todos los coeficientes son estadsticamente
significativos 99.99%.
El coeficiente 1.405 de la variable Prioridades Sanitarias (Pri_Sanit), significa que,
dejando todas las dems variables constantes, un cambio de criterio de 0 (no est
alineado con prioridades sanitarias) a 1 (si est alineado con prioridades sanitarias),
aumentara la probabilidad de priorizar el proyecto en 1.405 veces.
Cuando el PIP est dirigido a niveles de Pobreza (Pobreza) incrementa en 1.312 veces
la probabilidad de ser priorizado.
Para la variable Capacidad de Gestin (Cap_Gest) su incorporacin en un PIP vara en
0.743 veces la probabilidad de ser priorizado y para magnitud poblacional (Poblacin),
vara en 0.727 veces.
Exp(B) es la razn de probabilidades (odds ratio). En este caso significa que un
proyecto de inversin alineado con las Prioridades Sanitarias, tienen 4.074 veces ms
probabilidades de ser priorizado que uno que no.
Un proyecto de inversin dirigido a Poblacin Pobre, tienen 3.71 veces ms
probabilidades de ser priorizado que uno que no.
Proyectos de inversin ejecutados en U.E. con mucha Capacidad de Gestin tienen
2.127 veces ms probabilidades de ser priorizados que uno que no y proyectos de
inversin dirigidos a Grandes Grupos Poblacionales tienen 2.068 veces ms
probabilidades de ser priorizados que uno que no.

84

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ventana Poblacin: Esta ventana tiene la finalidad de permitir que el usuario


introduzca informacin del tamao de la poblacin donde se viene realizando la
priorizacin.
Ilustracin 6 Ventana Poblacin

Por nica vez se debe digitar el/los nombre(s) de la(s) provincia(s), distrito(s) y
establecimiento(s) de salud donde se est realizando la priorizacin (columnas A, B y
C).
En las celdas con fondo celeste se debe digitar la informacin solicitada. La ventana
est protegida con clave y solo admite informacin para 442 establecimientos de
salud.
La celda C449 muestra el clculo del promedio de poblacin asignada para los mbitos
considerados. La columna E (indicador) sealar automticamente el nmero 1 en
caso el establecimiento de salud tenga poblacin asignada por encima del promedio
mencionado y 0 en caso sea inferior.

85

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Mientras no se introduzca por lo menos informacin para un establecimiento de salud,


la columna E (indicador) mostrar el mensaje Sin Inf. Despus de esto, en las filas
Ilustracin 7 Ventana Poblacin: Ejemplo

dejadas en blanco, aparecer la palabra No.


Es importante reiterar que las fuentes de datos deben ser oficiales y se debe citar su
procedencia.
Una vez completada esta ventana, se debe pasar a la de Pobreza.
Ventana Pobreza: Esta ventana tiene la finalidad de permitir que el usuario
introduzca informacin de la incidencia de pobreza y pobreza extrema donde se
viene realizando la priorizacin.
Los nombres de la Provincia, Distrito y Establecimiento de Salud aparecern
automticamente. El Usuario deber introducir en cada caso la incidencia de pobreza y
pobreza extrema.

86

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ilustracin 8 Ventana Pobreza

En las celdas F449 y F450 debe introducir el promedio de pobreza y pobreza extrema,
respectivamente, para la provincia donde se est realizando la priorizacin, para lo
cual es conveniente hacer click en el cono "Click para introducir datos de pobreza
Regional, que llevar el cursor cerca de las celdas mencionadas. Para regresar a la
parte de arriba se debe hacer click en el cono Regresar.
Una vez la informacin solicitada este completa, se calcularn automticamente los
factores, correspondiendo el nmero 1 en caso la incidencia de pobreza de la
poblacin asignada a un establecimiento de salud est por encima de la media
provincial y 0 en el caso se encuentre debajo.
En caso los niveles sean similares, tomar como referente adicional el dato de pobreza
extrema, con similar razonamiento.

87

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02
Ilustracin 9 Ventana Pobreza: Ejemplo

Mientras no se introduzca informacin sobre la incidencia de pobreza provincial, la


columna E (indicador) mostrar el mensaje Sin Inf. Despus de esto, en las filas
dejadas en blanco, aparecer la palabra No.
Es importante reiterar que las fuentes de datos deben ser oficiales y se debe citar su
procedencia.
Una vez completada esta ventana, se debe pasar a la de Cobertura Vacunas.

88

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ventana Cobertura Vacuna: Como ya se mencion, en esta ventana se est evaluando


la capacidad de intervencin de los Establecimientos de Salud donde se busca priorizar
inversiones. El usuario previamente debe decidir qu tipo de vacuna es representativa
de la capacidad de intervencin requerida. Puede ser la BVG, la Pentavalente, HvB,
pero se debe sustentar adecuadamente el motivo de esta eleccin. Adicionalmente la
Ilustracin 10 Ventana Cobertura Vacunas

informacin debe estar lo ms actualizado posible y debe corresponder a un periodo


anual. Tambin se debe fijar el estndar de desempeo mnimo equivalente a una
buena capacidad de intervencin (p.e. >70%) y justificar esta decisin.
Los nombres de la Provincia, Distrito y Establecimiento de Salud aparecern
automticamente. El Usuario deber introducir el porcentaje de cobertura sobre la
poblacin relevante, para la vacuna seleccionada.
En la celda D451 debe introducir el estndar mnimo establecido donde se est
realizando la priorizacin, para lo cual es conveniente hacer click en el cono "Click
para introducir datos de desempeo en Cobertura en Vacunacin, que llevar el
cursor cerca de la celda mencionada. Para regresar a la parte de arriba se debe hacer
click en el cono Regresar.
Una vez la informacin solicitada este completa, se calcularn automticamente los
factores, correspondiendo el nmero 1 en caso el resultado de un establecimiento de
salud est por encima del estndar y 0 en el caso se encuentre debajo.
89

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ilustracin 11 Venta Cobertura Vacunas: Ejemplo

Mientras no se introduzca informacin sobre el estndar de cobertura en vacunacin,


la columna E (indicador) mostrar el mensaje Sin Inf. Despus de esto, en las filas
dejadas en blanco, aparecer la palabra No.
Es importante reiterar que las fuentes de datos deben ser oficiales y se debe citar su
procedencia. Adicionalmente el indicador de desempeo debe estar justificado.
Una vez completada esta ventana, se debe pasar a la de Cobertura Aseguramiento.
Ventana Cobertura Aseguramiento

90

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

En esta ventana se est evaluando la alineacin con polticas pblicas de los


Establecimientos de Salud donde se busca priorizar inversiones. El usuario
previamente debe fijar el estndar de desempeo mnimo equivalente en el caso de la
Ilustracin 12 Venta Cobertura Aseguramiento

cobertura de aseguramiento al SIS (p.e. >70%) y justificar esta decisin.


Los nombres de la Provincia, Distrito y Establecimiento de Salud aparecern
automticamente. El Usuario deber introducir el porcentaje de cobertura de
aseguramiento sobre la poblacin asignada que sea relevante para calificar el grado de
alineamiento con las polticas pblicas.
En la celda D451 debe introducir el estndar mnimo establecido donde se est
realizando la priorizacin, para lo cual es conveniente hacer click en el cono "Click
para introducir datos para desempeo en Cobertura de Aseguramiento, que llevar el
cursor cerca de la celda mencionada. Para regresar a la parte de arriba se debe hacer
click en el cono Regresar.
Una vez la informacin solicitada este completa, se calcularn automticamente los
factores, correspondiendo el nmero 1 en caso el resultado de un establecimiento de
salud est por encima del estndar y 0 en el caso se encuentre debajo.

91

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Mientras no se introduzca informacin sobre el estndar de cobertura en vacunacin,


la columna E (indicador) mostrar el mensaje Sin Inf. Despus de esto, en las filas
dejadas en blanco, aparecer la palabra No.
Es importante reiterar que las fuentes de datos deben ser oficiales y se debe citar su
Ilustracin 13 Venta Cobertura Aseguramiento: Ejemplo

procedencia. Adicionalmente el indicador de desempeo debe estar justificado.


Una vez completada esta ventana, se debe pasar a la de Resultados
Ventana Resultados
En esta ventana es de carcter informativo, el usuario podr observar el resultado de
toda la informacin ingresada y la aplicacin de modelo de priorizacin diseado.

92

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Los nombres de la Provincia, Distrito y Establecimiento de Salud aparecern


automticamente. Lo mismo que los factores (columnas D, E, F y G), la probabilidad de
Ilustracin 14 Ventana Resultados

la idea de ser priorizada (columna H) y el orden de prelacin correspondiente (columna


I).
Si se desean ordenar los resultados, de acuerdo a su prioridad, se debe hacer click
sobre el cono que dice click para ordenar. Si luego de esto se desea volver a tener el
orden en que fueron originalmente introducidos los datos, se debe hacer click en el
cono Click para regresar al orden anterior.
En las filas donde no se haya introducido informacin, aparecer en la columna de
factores (columnas D, E, F y G) el mensaje Sin Inf., en el de resultado (columna H) un
0% y en la de orden de prelacin (columna I), la palabra No.

93

DOCUMENTO TCNICO:
PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL V.02

Ilustracin 15 Ventana Resultados: Ejemplo resultado sin ordenar

Ilustracin 16 Venta Resultados: Ejemplo resultado ordenado

94