Pop Modelo Fisio

HGV
Hospital Getlio Vargas Servio de Fisioterapia
Fisioterapia
Procedimento Operacional Padro
APRESENTAO
No mundo atual, empirismo e achismo deram lugar comprovao e s
evidncias cientficas. No sculo XXI no h lugar para estagnao de pensamento e
ao, especialmente ao se tratar de sade. A busca de conhecimento, a
experimentao cientifica e a quantidade de informaes disponveis, associadas aos
avanos tecnolgicos e de informtica, possibilitam a universalizao do saber.
A evoluo das cincias da sade na constante descoberta de novos mtodos
e procedimentos diagnsticos e teraputicos tem auxiliado os profissionais que lidam
com o maior todos os bens: a vida. Com a fisioterapia no diferente. Os
profissionais, por exigncia do mercado, so constantemente solicitados a se
manterem
atualizados,
buscar
um
aperfeioamento
contnuo
em
seus
conhecimentos e a derrubar antigos paradigmas, aderindo ao novo, desde que

fundamentado cientificamente.
A excelncia na prestao de servios em sade deve partir da uniformizao
de condutas, melhorando o atendimento e minimizando riscos e erros.
O Procedimento operacional padro (POP) a descrio detalhada de todas
as operaes necessrias realizao de uma atividade e estabelece um roteiro
padronizado para a execuo da atividade em si mesma. O POP consta de vrios
atributos:
definio,
materiais,
produtos
ou
recursos
utilizados,
objetivos,
procedimentos, recomendaes, responsabilidade na execuo e referncias

bibliogrficas, tendo como objetivo uniformizar procedimentos, melhorando os
resultados e minimizando os danos aos pacientes e a instituio.
A primeira edio do Procedimento Operacional Padro da Fisioterapia lanada
em maio de 2012 trata da padronizao de condutas fisioteraputicas. Foi elaborado
em consenso coletivo e construo compartilhada. Portanto, produto da colaborao
de toda a equipe dos profissionais que trabalham no Hospital Getlio Vargas, tendo
sido organizado pela Coordenao e pela Superviso do Servio de Fisioterapia,
Este manual de procedimentos operacionais ter validade de dois anos,
quando dever ser revisto e atualizado.
Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO 1600-F
Mestre em Bioengenharia, Doutoranda em Engenharia Biomdica.
Coordenadora do Servio de Fisioterapia do Hospital Getlio Vargas
HGV
H ospital Getlio Vargas
Servio de Fisioterapia
AGRADECIMENTOS.
Uma equipe um grupo de pessoas com compatibilidade de saberes e

habilidades tcnicas e profissionais, que se unem para trabalhar em prol de um
objetivo comum. Para ser eficiente, uma equipe deve funcionar como uma orquestra,
onde cada um mesmo tocando instrumentos diferentes, produz msica nica e
harmoniosa, refletindo o trabalho conjunto dos msicos. Ao se propor a construo
coletiva do POP, procurou-se compartilhar conhecimentos e responsabilidades.
As palavras chaves de uma equipe que funciona de maneira orquestrada
devem ser: participao, responsabilidade, relacionamento, solidariedade e diviso de
tarefas dentro do grupo.
Este trabalho s foi possvel, por que contamos com a boa vontade, interesse e
participao da maioria dos membros da equipe de fisioterapeutas do HGV. Houve
uma prontido e presteza dos colegas fisioterapeutas em contribuir para a construo
coletiva deste instrumental escrito.
Obrigada a todos que colaboraram.

Mestre em Bioengenharia, Doutorando em Engenharia Biomdica.
Coordenadora do Servio de Fisioterapia do Hospital Getlio Vargas
FISIOTERAPEUTAS DO HOSPITAL GETLIO VARGAS

a
RESPONSVEIS PELA 1 EDIO DO MANUAL

DE PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS DO SERVIO DE FISIOTERAPIA

Coordenao do Servio de Fisioterapia
Jos Dlson M. Filho
Supervisor de Fisioterapia.
Coordenao Tcnica de Elaborao do Manual.
Jos Dlson M. Filho
Fisioterapeutas
Ana Cristina de Carvalho Melo
Anne Shirley Meneses Costa
Cassio Silva Magalhes
Giovanna Tereza Raposo Nani
Gracelia Maria da Silva
Jos Dlson M. Filho
Jos Rangel B. Melo
Laiana Seplveda de Andrade Mesquita
Luciano Brito Santos
Marcelo Sousa Maia
Maria Auxiliadora Aguiar Chaves
Mara Damasceno Cunha
Maria Goretti Raulino Costa
Manoel de Jesus Moura Jnior
Maria Iradir Feitosa
Olvia da Rocha Mafra
Pedro Mendes F. Junior
Raimundo Jos Carneiro
Rebeca Pires da C. Rbelo
Relndia C. M. R. Ratts
Silvana Maria Veras Neves
Colaboradores.
Anderson Moura Bonfim de Sousa
Antnio Jos Freire Passos Filho
CREFITO
3282-F
9854-F
75811-F
107957-F
24525-F
13352-F
105417-F
92158-F
72629-F
112808-F
1600-F
5369-F
116982-F
1958-F
24339-F
2025-F
65707-F
12616-F
2059-F
49203-F
11085-F
6507-F
4179-LTF
142395-F
SUMRIO
POP N.
Especificao
Pg.
01
Consulta fisioteraputica e diagnstico cintico-funcional com 09

abordagem
neuro-musculoesqueltica
Abordagem
ambulatorial
02
Consulta fisioteraputica e diagnstico cintico-funcional com 14

abordagem cardiorrespiratria-nvel ambulatorial
03
Consulta e diagnostico cintico-funcional abordagem hospitalar
04
Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio do 23

pulso arterial
05
Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio da 26

frequncia respiratria
06
Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio da 28

presso arterial
07
Oxmetria de pulso
08
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 33

brnquica. Recurso teraputico manual: vibrao e vibro
compresso
09

brnquica. Recurso teraputico manual: tcnica de expirao
forada (TEF). Aumento do fluxo expiratrio (AFE)
10

brnquica. Recurso teraputico mecnico: shaker
11
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de 39

expanso
pulmonar.
Recurso
teraputico
mecnico:
inspirmetro de incentivo.
12

brnquica. Recurso teraputico mecnico: threshold
13
Inaloterapia
43
14
Manovacuometria
45
15
Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional Medida de pico 47

de fluxo: peak-flow
16
Cinesioterapia respiratria (RTA)
17
31
Reequilbrio torco-abdominal 48
17

brnquica. Recurso teraputico manual: Expirao lenta total
com a glote aberta (ELTGOL)
18

brnquica. Recurso teraputico manual: drenagem autgena
19
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de 54

expanso pulmonar. Recurso teraputico manual: exerccios
respiratrios
20
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de

expanso pulmonar. Exerccios respiratrios: diafragmtico
21
Cinesioterapia respiratria - Exerccios respiratrios: freno labial 58
22
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar. 59

Exerccios respiratrios: exerccios de inspirao mxima
sustentada (SMI)
23

Exerccios respiratrios: soluos inspiratrios
24

Exerccios respiratrios: inspirao em tempos
25
Cinesioterapia respiratria-Tcnica de expanso pulmonar. 62

Exerccios respiratrios: expirao abreviada
26
Reabilitao cardiopulmonar ambulatorial
27

Manobras de expanso pulmonar
28
Cinesioterapia respiratria
brnquica. Tcnica do AFE
29
30
31
32
Tcnica
56
63
de
desobstruo 66
Cinesioterapia respiratria -Tcnica de expanso pulmonar.
68
Exerccio respiratrio diafragmtico

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar.
70
Exerccio respiratrio com suspiros

Exerccio respiratrio suspiros inspiratrios
72
74
Exerccio respiratrio com expirao abreviada
33
Espirmetro de incentivo fluxo-dependente
76
34
Exerccio respiratrio com freno labial
79
35
Exerccio respiratrio com inspirao mxima sustentada
81
36
Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo brnquica 83

tcnica de vibro compresso
37
Tcnica de acelerao do fluxo expiratrio (AFE)
86
38
Tcnica de tapotagem
89
39
Tcnica de tosse assistida
92
40
Tcnica de reeducao diafragmtica
95
41
Manobra de presso negativa de Farley Campos
98
42
Terapia expiratria manual passiva (TEMP)
101
104
43
Suporte ventilatrio no invasivo
44
Treinamento resistivo da musculatura respiratria com carga 107

linear
45
Tcnica de expirao forada
46
Tcnica de aspirao em pacientes com traqueostomia ou com 111

tubo ora traqueal em sistema aberto
47
Tcnica de vibro compresso
115
48
Terapia expiratria manual passiva (TEMP)
118
49
Exerccio respiratrio com

descompresso torcica
50
Cinesioterapia respiratria brnquica. Tcnica de vibrao.
Tcnica
de
desobstruo 123
51
Cinesioterapia respiratria brnquica. Teraputica inalatria
Tcnica
de
desobstruo 125
52
Ventilao no invasiva em unidade de terapia intensiva - VNI
127
53
Ventilometria
130
54
Transporte do paciente em uso de ventilao mecnica invasiva
133
55
Coleta de secreo traqueal
135
56
Umidificao e aerossol terapia
138
57
Vlvula flutter umidificao e aerossol terapia
140
58
Vlvula Flutter
143
59
Espirometria de Incentivo em pacientes de UTI
145
60
Padronizao de exerccios com shaker na UTI
148
109
manobra
de
compresso
e 121
61
Utilizao do threshold para treinamento da musculatura 151

respiratria em UTI
62
Aspirao traqueal de pacientes intubados e traqueostomizados 154

em ventilao mecnica, com sistema de aspirao fechado.
63
Decanulao
157
64
Fisioterapia no ps-operatrio ginecolgico
160
65
Fisioterapia no ps-operatrio imediato de mama
163
66
Mobilizao passiva
166
67
Alongamento passivo
169
68
Exerccios resistidos
173
69
Alongamento esttico
178
70
Alongamento
180
71
Mobilizao neural
182
72
Conceito Bobath
184
73
Tcnica de facilitao neuromuscular proprioceptiva - Kabat
187
74
Tcnica de reeducao postural global
195
75
Estabilizao segmentar vertebral
198
76
Osteopatia
201
77
Estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS)
205
78
Estimulao eltrica funcional (FES)
208
79
Calor superficial
211
80
Crioterapia
214
81
Ultra-som teraputico (US)
217
82
Mecanoterapia - barra paralela
220
83
Mecanoterapia - barra de Ling
222
84
Mecanoterapia - escada progressiva
224
85
Mecanoterapia - prancha de equilbrio Balancim
226
86
Mecanoterapia - prancha ortosttica
228
87
Mecanoterapia - rampa
230
POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA ABORDAGEM
AMBULATORIAL
Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/05
1. Definio
O exame neuro-cinesio-funcional a inspeo, palpao, medidas e ausculta

do corpo e suas partes, o passo que se segue tomada da histria clnica
de um paciente, precedendo a intervenes fisioteraputicas.
Produtos utilizados
Maca, estetoscpio, tensiometro, relgio com ponteiro de segundos, martelo
para exame de reflexo, fita mtrica, gonimetro, algodo, objetos de diferentes
texturas e formatos.
2. Objetivo
Possui trs propsitos distintos. O primeiro localizar uma queixa a uma
regio especifica e, se possvel a uma estrutura anatmica especfica, ou
seja, determinar o nvel de disfuno neuro-msculo-esqueltica, com o
objetivo de localizar topograficamente o comprometimento do sistema neuromio-osteoarticular. O segundo qualificar e quantificar os dficits motores e
funcionais e o terceiro determinar as metas teraputicas a curto, mdio e
longo prazo, adequando a disfuno s modalidades teraputicas,
POP 01
Edio 001
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/05
determinando ainda a adequada progresso, segundo a evoluo do quadro clnico e

neurofuncional do paciente. O paciente dever ser reexaminado aps um tempo
determinado pelo fisioterapeuta que poder se de 3 a 7 dias para pacientes internados
e de duas a quatro semanas para pacientes ambulatoriais.
Procedimento
O paciente examinado pelo fisioterapeuta de uma maneira global e

especfica. Global no que se refere ao sistema neuro-msculo-esqueltico
como um todo, e especifico, abordando o(s) sistema(s) e o(s) seguimento(s)
envolvidos na leso neuro-mio-osteo-articular. O diagnstico cinesiofuncional
deve constar das seguintes etapas:
Anamnese: Utiliza-se uma ficha especifica do Servio de Fisioterapia para

pacientes internados ou ambulatoriais. Consiste em um conjunto de perguntas
ao paciente sobre os aspectos relevantes e que giram em torno de sua queixa
principal. Deve iniciar-se com a identificao do paciente, seguida da queixa
principal e da histria clnica onde so coletados dados subjetivos. A histria
clnica deve ser realizada de forma minuciosa, com o objetivo de, identificar
as alteraes que interferem na postura esttica, biomecnica e na dinmica
do corporal.
10
POP 01
Edio 001
Elaborado: Maio /2012

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/05
Sinais e sintomas devem ser questionados, tomando como base a queixa

principal, abordando os mais importantes e comumente encontrados nas
patologias que acometem o sistema mio-osteo-articular, sejam ortopdicas,
neurolgicas, vasculares, reumatolgicas e/ou traumticas, dentre outras.
O Exame Neuro-cinesio-funcional compreende as seguintes etapas:
Exame subjetivo
Verificao do pulso, da presso arterial e da frequncia respiratria.
Observao esttica e dinmica.
Palpao suave.
Pontos gatilhos (quando houver)
Teste de movimentos ativos.
Teste de movimentos passivos.
Testes de movimentos resistidos
Teste Muscular
Exame Neurolgico Bsico
Padres de dor referida
Testes clnicos especiais segundo as regies e sistemas que esto sendo

examinado.
Exame da marcha.
Anlise dos exames radiolgicos e laboratoriais.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
11
POP 01
Edio 001

Vlido: 2 anos
Pgina: 04/05
4. Referncias
GROSS, Jeffrey; FETTO, Joseph; ROSEN, Elaine. Exame Musculoesqueltico, 2a
edio. Editora Artmed, 2005.
HOPPENFELD S. Propedutica ortopdica: Coluna e Extremidades Rio de
Janeiro. Atheneu. 2007.
KENDALL, P. F. et al. Msculos provas e funes. 5. ed. So Paulo: Editora.
Manole, 2007.
MAGEE, D. J. Avaliao musculoesqueltica. 4. ed. So Paulo: Manole, 2005.
SANVITO, W. L. Propedutica neurologia bsica. 5ed. So Paulo: Atheneu, 2005.
SIZINHO Herbrt & RENATO Xavier: Ortopedia e Traumatologia. 4 edio. So
Paulo. Artmed 2009.
12
POP 01
Edio 001

Vlido: 2 anos
Pgina: 05/05
OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo:

Manole, 2007.
PALMER, M. L.; EPLER, M. E. Fundamentos das tcnicas de avaliao msculo

esqueltica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina Laiana Seplveda
Mendes de Carvalho.
Andrade
APROVADO POR:
de Jos Dlson M. Filho
CREFITO 1600-F
13
POP 02
Edio 001
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM
CARDIORESPIRATRIA-NVEL AMBULATORIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
Exame realizado pelo profissional de uma maneira global e especfica. Global

no sentido de no se deter apenas nos pulmes, j que sabemos que
alteraes pulmonares interferem em outros sistemas.
Realizada de forma minuciosa composta de algumas etapas: anamnese,
sinais e sintomas, exame fsico diagnstico cinesiolgico funcional e plano de
tratamento.
2. Material Utilizado
3. Maca, estetoscpio, esfignomanometro, manovacuometro, peak flow,
termmetro, oxmetro.
4. Objetivo
Identificar as alteraes que interferem na mecnica respiratria, obtendo
condies de traar de forma eficaz o tratamento adequado para cada
paciente de acordo com o acometimento cardiorrespiratrio.
Procedimento
Inicialmente utiliza-se uma ficha especfica para fisioterapia respiratria

elaborada para esse setor.
14
POP 02
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
O paciente examinado pelo profissional de uma maneira global e especfica.

Global no sentido de no se deter apenas nos pulmes, j que sabemos que
alteraes pulmonares interferem em outros sistemas.
Anamnese realizada de forma minuciosa com o objetivo de identificar as

alteraes que interferem na mecnica respiratria. Consiste em um conjunto
de perguntas ao paciente sobre os aspectos relevantes e que giram em torno
de sua queixa principal.
Sinais e sintomas ressaltar os mais importantes e mais comumente

encontrados
nas
doenas
respiratrias,
como
por
exemplo:
tosse,
expectorao, dor torcica, dispneia, padro respiratrio, cianose, ausculta

pulmonar, dentre outros.
Exame fsico deve-se levar em considerao o paciente como um todo e

no apenas o seu trax ou a pneumopatia/cardiopatia que ele apresenta.
Alguns aspectos so inicialmente vistos na realizao da anamnese, porm
devem ser mais detalhados no exame fsico, como tipos de padres
respiratrios, ausculta pulmonar, movimentao diafragmtica, eficcia da
tosse, utilizao da musculatura respiratria, tipo de trax, etc.
Manovacuometria verificao das presses respiratrias (PImx Presso

Inspiratria Mxima e PEmx - Presso Expiratria Mxima).
15
POP 02
Edio 001

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
Peak Flow verificao da permeabilidade das vias areas um aparelho

para diagnstico, monitorizao e controle da asma, utilizado tambm nos
portadores de pneumopatias crnicas.
Termmetro verificao da temperatura corporal
Oxmetro verificao saturao de oxignio
5. Responsabilidade
Fisioterapeutas
6. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Anne Shirley Meneses Maria

Ester
Ibiapina
Mendes
de
Carvalho.
Costa
CREFITO 1600-F
16
POP 03
Edio 001
CONSULTA E DIAGNOSTICO CINESIO-FUNCIONAL

ABORDAGEM HOSPITALAR
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/06
1. Definio
o conjunto de aes que visa obteno do maior nmero possvel de
informaes sobre um determinado paciente. Devendo ter abordagem
subjetiva e objetiva, precedendo a intervenes fisioteraputicas.
2. Produtos utilizados
Maca, estetoscpio, tensimetro, relgio com ponteiro de segundos, martelo
para exame de reflexo, fita mtrica, gonimetro, algodo, objetos de diferentes
texturas e formatos.
3. Objetivo
Possui trs propsitos distintos. O primeiro definir o quadro clinico do
paciente para a tomada de deciso adequada. Localizar uma queixa a uma
regio especifica e, se possvel a uma estrutura anatmica especfica, ou
seja,
determinar
cardiorrespiratria,
nvel
com
de
disfuno
objetivo
de
neuro-msculo-esqueltica
localizar
topograficamente
e
o
comprometimento local e sistmico do paciente. O segundo qualificar e

quantificar os dficits motores e funcionais e o terceiro determinar as metas
teraputicas a curto, mdio e longo prazo, adequando a disfuno s
modalidades teraputicas, determinando ainda a adequada progresso,
segundo a evoluo do quadro clnico, neurofuncional e cardiorrespiratrio do
paciente. O paciente dever ser reexaminado antes de cada nova interveno
hospitalar, onde devero ser analisados crticos evidenciados na abordagem
anterior.
17
POP 03
Edio 001
CONSULTA E DIAGNOSTICO CINESIO-FUNCIONAL
ABORDAGEM HOSPITALAR
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/06
4. Procedimento
Consulta ao pronturio e exames
Anamnese
Exame Fsico
Condies gerais do paciente
Avaliao do nvel de conscincia
Sinais vitais
Frequncia respiratria
Febre
Frequncia de pulso
Presso arterial
Exame Fsico do Trax
Inspeo
Forma do trax
Expansibilidade torcica
Configurao tracoabdominal
Sinais e Sintomas de Desconforto Respiratrio
18
POP 03
Edio 001
CONSULTA
DIAGNOSTICO
CINESIO-
FUNCIONAL ABORDAGEM HOSPITALAR
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/06
Dispnia
Sudorese e cianose
Retraes inspiratrias
Sinal Hoover
Dor torcica
Palpao
Palpao do trax
Palpao do diafragma
Percusso
Ausculta Pulmonar
Rudos normais
Rudos advertcios
Atrito pleural
Sopros
Ausculta da Voz
Medidas de Variveis respiratrias
Avaliao da Fora Muscular Respiratria
Volumes Pulmonares
Avaliao da motricidade
Motricidade Voluntria
Teste de movimentos ativos.
19
POP 03
Edio 001
CONSULTA
DIAGNOSTICO
CINESIO-
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/06
Teste de movimentos passivos.

Testes de movimentos resistidos
Exame Neurolgico Bsico
Padres de dor referida
Tabela
Graduao de Fora Muscular
Porcentagem da Fora Muscular
Grau
Caractersticas
em Relao a um Movimento
Normal (%)
0
1
4
5
No existe contrao muscular (sem movimento)

Existe contrao perceptvel sem haver, no entanto,
movimento (h indicio de movimento).
Msculo capaz de se movimentar quando a
gravidade eliminada.
Msculo capaz de se movimentar contra a
gravidade, porm no contra a resistncia.
Msculo capaz de se movimentar contra algum
grau de resistncia
Msculo capaz de se movimentar contra gravidade
e resistncia sem sinal de fadiga
0
0 10
11 25
26 - 50
51 - 75
76 - 100
20
POP 03
Edio 001
CONSULTA
DIAGNOSTICO
CINESIO-
Vlido: 2 anos
Pgina: 05/06
Evidenciar a presena de dficits motores;

Monoplegia
Hemiplegia
Paraplegia
Tetraplegia
Diplegia (paresia)
Motricidade Passiva
Evidenciar a presena de Movimentos Involuntrios
Tremores
Diastonia
Coria
Atetose
Mioclonias
Balismo
Tiques
5. Responsabilidade
Fisioterapeutas
6. Referncias
JERRE, G; SARMENTO, V; VEJA, JM; LOPES, NS. Fisioterapia em UTI Vol. I
Avaliao e Procedimento. Editora Atheneu, So Paulo. 2006.
KENDALL, P. F. et al. Msculos provas e funes. 5. ed. So Paulo: Editora.
Manole, 2007.
21
POP 03
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 06/06
MAGEE, D. J. Avaliao musculoesqueltica. 4. ed. So Paulo: Manole, 2005.

SANVITO, W. L. Propedutica neurologia bsica. 5ed. So Paulo: Atheneu, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina Mendes de
Pedro
Carvalho
Jos Dilson
22
POP 04
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL
AFERIO DO PULSO ARTERIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
a ondulao exercida pela expanso das artrias segundo a contrao do
corao. No adulto e crianas maiores os locais mais indicados para verificao:
Artrias radiais, temporal, cartida, braquial, femoral, pediosa e precordial. No
recm nato a mais utilizada o pulso apical.
2. Objetivo
Verificar a frequncia de batimentos cardacos em um minuto e evidenciar a
presena de alterao na frequncia cardaca.
Relgio de parede ou pulso que possuam ponteiro de segundos
Estetoscpio
lcool a 70%
Bolas de algodo
23
POP 04
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
4. Procedimentos:
Higienizao das mos.
Explicar o procedimento ao cliente e acompanhante.
Com os dois dedos mdios e indicador da mo direita, localizar a artria
radial na regio lateral do punho.
Ao sentir a pulsao, pressionar levemente a artria radial, contando assim
a frequncia cardaca durante 1 minuto, observando outras caractersticas
de amplitude e ritmo.
Registrar o procedimento no plano teraputico da Fisioterapia
comunicando eventuais anormalidades.
Observar frequncia e regularidade.
A frequncia do pulso no recm nato , em mdia de 10 batimentos.
por minuto (bpm) podendo chegar ao limite de 70 a 170 bpm. Aps os
12 anos a mdia fica em torno de 90 bpm com variao de 70 a 110
bpm, no adulto: 60 a 80 bpm.
No verificar o pulso no brao onde foi feito cateterismo cardaco ou
Em presena de fstula em paciente em programa de hemodilise
24
POP 04
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Mdicos
Enfermeiros
6. Referncia.
Manole, 2007.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 13.352-F
APROVADO POR:

Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO 1600F
25
POP 05
Edio 001
Vlido: 2 anos

AFERIO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA
Pgina: 01/02
1. Definies
Consiste em mensurar o nmero de incurses respiratrias em um minuto.
Tipos de movimentos respiratrios:
Torcico ou Costal
Abdominal ou Diafragmtica
2. Objetivo
Para verificar a presena de alterao na frequncia respiratria fisiolgica a
fim de intervir frente mesma.
Relgio de pulso com ponteiro de segundos.
4. Procedimento
Higienizar as mos com lcool gel
Verificar a frequncia respiratria antes de Iniciar procedimento fisioterpico ou
quando a sintomatologia apresentada pelo paciente sugerir alterao
Observar e contar os movimentos do trax e abdmen durante um minuto
Registrar o procedimento no pronturio e comunicar ao enfermeiro eventuais
anormalidades.
26
POP 05
Edio 001
Vlido: 2 anos

AFERIO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA
Pgina: 02/02
5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Mdicos
Enfermeiros
6- Referencias
Manole, 2007.
ELABORADO POR:
Graclia Maria da Silva
REVISADO POR:
Rebeca Pires R C Ferreira
APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina Mendes

de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F
27
POP 06
Edio 001
Vlido: 2 anos
AFERIO DA PRESSO ARTERIAL

Pgina: 01/03
1. Definies
Consiste em mensurar a presso exercida pelo sangue nas paredes das
artrias, quando lanado na corrente sangunea pelo ventrculo.
Presso arterial mxima ou sistlica: a maior fora exercida pelos batimentos
cardacos.
Presso arterial mnima ou diastlica: a menor fora exercida pelos
batimentos cardacos.
2. Objetivo
Para verificar a presena de alteraes na presso arterial fisiolgica a fim de
Intervir frente s mesmas. No realizar qualquer procedimento caso apresente
alterao.
3. Material:
Estetoscpio ou Doppler (estetoscpio ultrassnico utilizado para).
Verificar a presso arterial em recm natos.
Esfigmomanmetro aneride, de coluna de mercrio ou digital;
lcool 70%;
Bolas de algodo
Esfigmomanmetro aneride, de coluna de mercrio ou digital;
lcool 70%;
Bolas de algodo
28
POP 06
Edio 001
Vlido: 2 anos

Pgina: 02/03
4. Procedimento
Explicar o procedimento ao cliente e ao acompanhante;
Higienizar as mos com lcool gel;
Limpar o estetoscpio (as olivas e o bulbo) ou Doppler friccionado trs vezes
com algodo embebido em lcool 70%; Utilizar manguito de tamanho adequado
ao brao do paciente
Posicionar o brao do paciente apoiando em superfcie, de forma confortvel,
livre de roupas, com a palma da mo voltada para cima.
Colocar o manguito a 4 cm acima da prega do cotovelo, ajustando-o ao brao
sem apertar;
Localizar com os dedos a artria braquial na dobra do cotovelo, colocar o
estetoscpio no ouvido e segurar o diafragma do estetoscpio sobre a artria
evitando presso muito forte;
Fechar a vlvula da pera do manguito e insuflar o manguito at sentir cessar os
batimentos da artria (ir at mais ou menos 200 mm/hg) ;
Soltar lentamente a vlvula da pera at auscultar o primeiro batimento, (que
equivale presso sistlica), observando a equivalncia no manmetro;
Continuar a descompresso considerando a presso diastlica quando houver
um abafamento do som, ou seu desaparecimento, observar sua equivalncia no
manmetro;
Abrir a vlvula a aps a sada de todo o ar retirar o manguito;
Fazer a desinfeco do estetoscpio com lcool 70%;
Higienizar as mos.
29
POP 06
Edio 001
Elaborado: ms/ano
Vlido: tempo em ano

Pgina: 03/03
Registrar o procedimento no plano teraputico de fisioterapia, informando ao

enfermeiro eventuais anormalidades.
5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Medico
Enfermeiros
6. Referncias
OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo: Manole,
2007.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
30
POP 07
Edio 001
OXMETRIA DE PULSO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
Mtodo de avaliao respiratria no invasivo. Fornece a leitura de saturao
de sangue.
- Produto utilizado
Oxmetro.
2. Objetivo
Aferir o fornecimento instantneo da saturao de oxignio do sangue arterial
medida que alguns procedimentos fisioteraputicos esto sendo realizados,
visando o equilbrio da relao ventilao/perfuso.
Procedimento
Coloca-se em qualquer um dos dedos da mo do paciente, de preferncia em

no dedo indicador.
Evitar movimento do equipamento ou extremidades frias (sudorese ou
molhada)
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. Ed Atheneu, 1999
SARMENTO, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
MACHADO, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed
Guanabara Koogan, 2008.
31
POP 07
Edio 001
OXMETRIA DE PULSO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
Anne Shirley Meneses

Costa
REVISADO POR:
Mara Damasceno
Cunha
APROVADO POR:

Carvalho
32
POP 08
Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: VIBRAO E

VIBROCOMPRESSO
Pgina: 01/02
1. Definies
So movimentos rtmicos atravs de contraes isomtricas alternadas e
rpidas dos membros superiores trabalhando em sinergia com a palma da
mo aplicada perpendicularmente sobre o trax, durante a fase expiratria,
em uma freqncia de 3 a 75 Hz, podendo ser associado compresso.
Maca e/ou cadeira e terapia manual
3. Objetivos
Desobstruo brnquica, depurao de secrees brnquicas.
Procedimento

Realizar na fase expiratria;

Terapeuta deve colocar as mos na regio torcica de acordo com a ausculta
pulmonar;
Executar uma leve presso na regio torcica, para potencializar o efeito
vibratrio para o trax do paciente.
4. Responsabilidade
Fisioterapeutas
5. Referncias

Koogan, 2008.
33
POP 08
Edio 001
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: VIBRAO E

VIBROCOMPRESSO
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

Relndia Cristina Machado
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F
CREFITO
34
POP 09
Edio 001
TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL:

TCNICA DE EXPIRAO FORADA (TEF)
1.
Pgina: 01/02
Definio
Classificada como ativa na criana maior. Na criana pequena, realizada por

meio de uma presso manual traco-abdominal executada pelo fisioterapeuta e
qualificada como lenta e passiva. Durante essa manobra, a presso intratorcica
e o fluxo bucal aumentam simultaneamente durante a fase expiratria.
- Produtos utilizados
Maca e terapia manual
2.
Objetivos
Desinsuflar o trax e os pulmes, diminuindo o espao morto e residual e

aumentando o volume de ar corrente. Possibilitando a maior ventilao pulmonar
e melhorar a mobilidade da caixa torcica. A presso expiratria poder, na sua
fase final, estimular a tosse e, quando a presena de acmulo de secreo nos
pulmes do paciente ser tambm estimulada a expectorao.
Procedimento
Pode ser realizada em posio supina ou decbito elevado; Ao expirar (forma
passiva) ou ser estimulado a expirar (forma ativa-assistida), a compresso
manual do fisioterapeuta deve acontecer com uma das mos na regio
torcica e a outra na regio abdominal.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
35
POP 09
Edio 001
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: TCNICA DE
EXPIRAO FORADA (TEF)
Pgina: 02/02
4. Referncias
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed
Guanabara Koogan, 2008
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
36
POP 10
Edio 001
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: SHAKER
Pgina: 01/02
1. Definies
Aparelho utilizado para desobstruo brnquica que combina tcnicas de
oscilao oral de alta freqncia e presso expiratria positiva.
Cadeira, Shaker
2. Objetivo
Aumentar a eliminao de secreo das vias areas.
Procedimento
Aparelho na posio horizontal e inclinado levemente para baixo at que se

sinta um mximo efeito oscilatrio;
Colocar na boca inspirao profunda e lenta feita pelo nariz ou boca em
torno do aparelho mantida por 3 a 5 segundos, seguida pela expirao numa
freqncia mais rpida que a normal.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Koogan, 2008.
37
POP 10
Edio 001
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: SHAKER
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Pgina: 02/02
APROVADO POR:

de Carvalho
Anne Shirley Meneses Costa Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F
38
POP 11
Edio 001
TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO
PULMONAR.
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: INSPIROMETRO

DE INCENTIVO
1. Definies
So aparelhos com a finalidade de tratar ou prevenir complicaes pulmonares,
principalmente no perodo de ps-operatrio de cirurgias abdominais e torcicas.
Cadeira e voldyne
2. Objetivos
Aumento na efetividade das trocas gasosas, fornecendo o feedback positivo aos
pacientes. Estimular as inspiraes profundas a fim de recrutar alvolos
colapsados; Maior ventilao de zonas pulmonares antes pouco ventiladas;
Procedimento

Realizar na posio sentada ou semi-sentada;

Solicitar ao paciente que realize uma expirao mxima e, posteriormente,
inspire profundamente de forma lenta atravs do aparelho, seguida por uma
pausa inspiratria em torno de 3 segundos. Evitar uso de musculatura
acessria.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
39
POP 11
Edio 001
PULMONAR.
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: INSPIROMETRO

DE INCENTIVO
4. Referncias
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo:Manole.
2003.
Koogan, 2008.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
40
POP 12
Edio 001
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: THRESHOLD
Pgina: 01/02
1. Definies
Dispositivo que permite presso especfica e consistente para melhorar fora e
endurance da musculatura inspiratria.
Cadeira e threshold
2. Objetivo
Melhorar a fora ou alterao da endurance dos msculos respiratrios..
Procedimento
Ajustar a carga com o pino de controle de presso de acordo com a PImx;

Adaptar o bocal no equipamento;
Posicionar adequadamente o paciente, de preferncia, sentado;
Colocar o clipe nasal;
Orientar o paciente fazer inspiraes evitando o uso de musculatura acessria.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Koogan, 2008.
41
POP 12
Edio 001
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: THRESHOLD
ELABORADO POR:
Pgina: 02/02
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
42
POP 13
Edio 001
INALOTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
Recurso utilizado para a liberao de pequenas partculas (aerossis) de soluo
salina hipo-iso-hipertnica, para manter a umidade adequada das vias areas,
permitindo que a respirao funcione apropriadamente, facilitando a liberao de
secrees.
Cadeira, soro, medicao (broncodilatadores conforme prescrio mdica) e
aparelho de inalao.
2. Objetivos
Mobilizar e fluidificar as secrees mucosas; Aliviar o edema da mucosa;
Reduzir o broncoespasmo. Melhorar ventilao pulmonar.
Procedimento
Realizar na posio sentada ou em decbito lateral; preparar medicao com

soro de acordo com a prescrio mdica; ajustar a mascara facial, evitando
irritao ocular; respirar calmamente com a mscara ajustada por 15 minutos.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
2003.
43
POP 13
Edio 001
INALOTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
44
POP 14
Edio 001
MANOVACUOMETRIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
Aparelho com a finalidade de quantificar a PImx e PEmx como forma de obter
critrios para o treinamento muscular respiratrio.
Cadeira, manovacumetro e clip nasal.
2. Objetivo
Identificar os vrios nveis de comprometimento muscular respiratrio atravs das
medidas de presses respiratrias mximas (PImx presso Inspiratria
mxima) e PEmx (presso expiratria mxima).
Procedimento

Paciente sentado;
Usar o clip nasal;
O manovacumetro conectado ao tubo onde em sua extremidade acopla-se
uma pea bucal com um pequeno orifcio de fuga para dissipar as presses
geradas pela musculatura da face e orofaringe. As presses mensuradas
devem ser mantidas em torno de dois segundos e so repetidas por trs
vezes considerando a de maior valor.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Koogan, 2008.
45
POP 14
Edio 001
MANOVACUOMETRIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
46
POP 15
Edio 001
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO

FUNCIONAL
MEDIDA DE PICO DE FLUXO: PEAK-FLOW
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01
1. Definio
Aparelho importante para a monitorizao da permeabilidade das vias areas,
principalmente para a monitorizao e o controle da asma, pois ele determina o
pico de fluxo expiratrio. (PFE)
Cadeira, peak-flow
2. Objetivo
Identificar evoluo de obstruo de vias areas; analisar efetividade da tosse;
Monitorar tratamento fisioteraputico.
Procedimento
Paciente sentado;
Realizar uma inspirao lenta profunda de preferncia oral;
Fazer apnia ps-inspiratria seguida de uma expirao forada instantnea;
Evitar utilizao de musculatura acessria.
3.Responsabilidade
Fisioterapeutas
4.Referncias
Koogan, 2008.
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 1999.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
Anne Shirley Meneses
Costa
1600-F
47
POP 16
Edio 001
Vlido: 2 anos
REEQUILBRIO TRACO-ABDOMINAL (RTA)
Pgina: 01/02
1. Definio
O mtodo RTA uma tcnica de fisioterapia que tem por objetivo incentivar a
ventilao pulmonar e promover a higiene brnquica, atravs da reorganizao do
sinergismo muscular respiratrio, que se perde na presena de disfuno respiratria.
Baseia-se no alongamento e fortalecimento dos msculos respiratrios, alm da
facilitao da adequao da tonicidade muscular, na tentativa de vencer as tenses
elsticas e obstrues pulmonares aumentadas na vigncia de pneumopatias.
Maca e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Reduzir o Esforo Muscular Ventilatrio; Remover Secrees; Desbloquear o
Trax; Reintegrar as Atividades Respiratrias e no Respiratrias; Melhorar qualidade
de vida.

Procedimento
Pode ser realizada em vrios decbitos; no deve-se solicitar inspiraes
profundas e sim oferecer condies para que o paciente realize;
Estimulao proprioceptiva e fortalecimento do diafragma
Realizados atravs de apoio traco-abdominal; abdominal inferior e leocostal; ginga torcica dentre outros.
3.Responsabilidade
Fisioterapeutas
4.Referncias
LIMA, M.P.; CUNHA, C.C. Curso Bsico de Reequilbrio Traco-abdominal,
2007, So Paulo.
48
POP16
Edio 001
MANOVACUOMETRIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
49
POP 17
Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIATCNICA DE
DESOBSTRUO BRONQUICA.
Vlido: 2 anos

EXPIRAO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA
(ELTGOL)
Pgina: 01/02
1. Definio
uma tcnica que consiste em realizar uma expirao lenta total com a glote
aberta, estando o paciente com a regio a ser desobstruda em decbito lateral.
uma expirao lenta, iniciada na CRF (capacidade Residual funcional) e
continua at VR (volume residual).
Maca e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivo
Arrastar a secreo das vias areas distais do lado do trax que fica apoiado.
Procedimento
Paciente em decbito lateral, posicionado com a regio a ser desobstruda do

lado apoiado, que deseja remover secrees;
Realizar uma expirao lenta e progressiva, com a glote totalmente aberta;
O fisioterapeuta se posiciona atrs do paciente e exerce uma presso
abdominal infra lateral e uma presso de contra-apoio no nvel do gradil costal
com a outra mo. Esta compresso abdominal favorece maior esvaziamento
pulmonar.
Acompanhar a expirao do paciente at obter uma completa deflao do
pulmo infralateral;

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
50
POP 17
Edio 001
Vlido: 2 anos

EXPIRAO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA
(ELTGOL)
Pgina: 02/02
4. Referncias
SARMENTO, G.J.V. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.

POSTIAUX, G. Fisioterapia respiratria peditrica: o tratamento guiado por
ausculta pulmonar. So Paulo: Artmed, 2000.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
51
POP 18
Edio 001
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: DRENAGEM

AUTGENA
Pgina: 01/02
1. Definio
Tcnica de auto-remoo de secrees brnquicas por meio de ventilaes a
diferentes volumes pulmonares com expiraes lentas e ativas.
Maca e terapia manual
2. Objetivos
Deslocar e mobilizar secrees de vias areas perifricas para vias areas
centrais para serem eliminadas.
Procedimento
O paciente deve estar na posio sentada, com as costas retas, as mos

colocadas sobre as pores superior esquerda e direta do trax para perceber
a mobilizao das secrees ou ainda, sobre o trax e ao abdome para um
autocontrole do exerccio.
O exerccio comea com uma inspirao nasal seguida de uma pausa. A
expirao pode ser feita pelo nariz ou pela boca:
- De maneira passiva: fluxo de ar inicial rpido sem ao dos msculos
respiratrios.
- De maneira ativa: fluxo expiratrio lento com sustentao dos msculos
respiratrios.
O tempo de durao da expirao determinado pela situao do muco nas
vias areas; assim, se houver menos secreo nas vias areas proximais, a
expirao ter durao mais longa, sendo mais curta se as secrees
ocuparem uma posio proximal.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
52
POP 18
Edio 001
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: DRENAGEM

AUTGENA
Pgina: 02/02
4. Referncias
SARMENTO, G.J.V. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
ausculta pulmonar. So Paulo: Artmed, 2000.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
53
POP 19
Edio 001

PULMONAR.
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: EXERCCIOS

RESPIRATRIOS
Pgina: 01/02
1. Definio
So exerccios que possibilitam melhora da funo pulmonar. So vrios tipos
dependendo do quadro clnico do paciente.
Maca e/ou cadeira, e conhecimentos de terapia manual.
2. Objetivo
Melhorar mecnica ventilatria.
Procedimentos
Depende da rea pulmonar que tem inteno de ser trabalhada
Paciente em decbito dorsal ou sentado
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole.
2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.
54
POP 19
Edio 001

PULMONAR.
Vlido: 2 anos
RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: EXERCCIOS

RESPIRATRIOS
Pgina: 02/02
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
55
POP 20
Edio 001
PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: DIAFRAGMTICO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
O diafragma o principal msculo da inspirao. Exerccio respiratrio que
promova a otimizao da respirao diafragmtica.
2. Objetivos
Eliminar o uso de musculatura acessria; aumentar a ventilao; melhorar a
oxigenao; reduzir ndice de complicaes pulmonares.

Procedimentos
Posicionamento de uma das mos sobre a regio abdominal do paciente
Aplicao de uma presso apenas para que possibilite a conscientizao do
movimento a ser realizado.
Solicita ao paciente algumas inspiraes profundas pelo nariz, observando
nessa fase a elevao da regio abdominal.
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo:

Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo:
Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So
Paulo: Manole, 2005.
56
POP 20
Edio 001
PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: DIAFRAGMTICO
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
57
POP 21
Edio 001
Vlido: 2 anos
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: FRENO LABIAL
Pgina: 01/01
1. Definio
Consiste na expirao com lbios franzidos ou dentes semifechados.
Maca e/ou cadeira e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Melhorar a ventilao e a oxigenao pela manuteno da presso positiva nas
vias areas
Procedimentos
Paciente em decbito dorsal e/ou sentado
Expirao oral com dentes cerrados provocando presso positiva mantendo
assim alvolos abertos
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole. 2000
Manole, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
58
POP 22
Edio 001
Elaborado: abril/2012
TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.
Vlido: 2 anos
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: EXERCCIOS DE

INSPIRAO MXIMA SUSTENTADA (SMI)
Pgina: 01/01
1. Definio
So exerccios respiratrios durante os quais uma inspirao mxima mantida por
cerca de trs segundos.
-Produtos utilizados
Maca e terapia Manual
2. Objetivo
Aumentar a ventilao e oxigenao
Procedimentos
Realizao de inspirao mxima sustentada por aproximadamente trs
segundos.

Evitar utilizao de musculatura acessria
3. Responsabilidade

Fisioterapeuta
4. Referncias
Manole,
2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
59
POP 23
Edio 001
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: SOLUOS
INSPIRATRIOS
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01
1. Definio
Exerccios baseados em um padro especfico de sucessivos e pequenos
volumes inspiratrios at alcanar a capacidade inspiratria.
2. Objetivos
Aumentar a ventilao nas zonas basais
Procedimentos
Posiciona a mo na regio inferior torcica ou abdominal
Solicita que o paciente que realize inspiraes nasais curtas e sucessivas at
que atinja a capacidade inspiratria mxima.
A expirao deve ser orientada para que seja realizada de forma suave e pela
boca
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo: Manole, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
60
POP 24
Edio 001
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: INSPIRAO EM
TEMPOS
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01
a. Definio
Exerccio adaptado do exerccio de soluos inspiratrios.
2. Objetivos
Melhorar complacncia torcica e pulmonar e aumentar a capacidade inspiratria.

Procedimentos
O paciente deve ser orientado a inspirar pelo nariz de forma suave,
mantendo apnia aps cada inspirao.
Fase inspiratria pode ser fracionada em trs ou em at seis tempos.
A expirao deve ser realizada de forma suave pela boca.
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
Manole, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
61
POP25
Edio 001
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: EXPIRAO
ABREVIADA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01
1. Definio
Exerccio que utiliza inspiraes fracionadas, intercaladas por breves expiraes
at atingir a capacidade pulmonar total.
2. Objetivos
Expanso pulmonar
Procedimentos
Paciente deve ser orientado a respirar pelo nariz
Respirar uma pequena quantidade de ar
Voltar a inspirar
Repetir trs ou mais vezes at atingir a capacidade inspiratria mxima
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole.
2000
Manole, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
62
POP 26
Edio 001
REABILITAO CARDIOPULMONAR AMBULATORIAL Vlido: tempo em ano

Pgina: 01/01
1. Definio
Programa multiprofissional, compreendendo todas as medidas teraputicas
que possam beneficiar pacientes com peneumopatias.
Bicicleta ou esteira ergomtrica
2. Objetivos
Melhora da capacidade funcional respiratria; atingir um nvel de
independncia e atividade na comunidade; melhorar qualidade de vida.
Procedimentos
Orientar o paciente sobre o treinamento
Monitorar variveis fisiolgicas (sinais vitais e oximetria) antes, durante
e aps (nessa fase utilizar tambm escala de Borg) o procedimento.
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta

4. Referncias
Manole, 2005.
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 199.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
63
POP 27
Edio 001
Vlido: 2 anos
MANOBRAS DE EXPANSO PULMONAR
Pgina: 01/02
5. Definio:
A expanso pulmonar consiste na dilatao volumtrica dos pulmes, isto ocorre
em cada inspirao, medida que o fluxo areo entra nas vias areas, e insufla os
pulmes. A reexpanso pulmonar e realizada manual e/ou mecanicamente em
reas ou zonas pulmonares que no estejam dilatando fisiologicamente.
6. Objetivo:
O objetivo primordial recrutar os alvolos sadios do pulmo que tivera um de seus

segmentos acometidos ou ainda recrutar alvolos adicionais do pulmo oposto, em
casos de colapso pulmonar total, para que esta forma seja normalizado o gradiente
Ventilao-Perfuso
(V/P).
Destacam-se
ainda
como
outros
objetivos
minimizao de reteno de secrees, reexpanso de reas atelectasiadas e

aumento da complacncia pulmonar.
64
POP 27
Edio 001
Vlido: 2 anos
MANOBRAS DE EXPANSO PULMONAR
Pgina: 02/02
7. Procedimento:
Manobra
de
prolongada,
compresso-descompresso
Exerccios
torcica
sbita,
de respirao diafragmtica,
expirao
soluos
lenta
inspiratrios,
sustentao mxima da inspirao.
8. Referncias
COSTA, DIRCEU. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu,
2004.
KNOBEL, ELIAS. Terapia em Pneumologia. Athneu, 2002.
9. Responsabilidade
ELABORADO POR:
Maria Iradir Feitosa

CREFITO 2025-F
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F
CREFITO
65
POP 28
Edio 001
Vlido: 2 anos
TCNICA DO AFE
Pgina: 01/02
1. Definies
Consiste em expirao ativa ou passiva associada a movimento tracoabdominal sincronizado gerado pela compresso manual do terapeuta durante
a expirao
2. Materiais utilizados
Mos
3. Objetivo
Facilitar deslocamento de secrees atravs do esvaziamento passivo de ar
dos pulmes. Tem mais eficincia quando h grande quantidade de secrees.
4. Procedimento
Paciente em decbito elevado, ao expirar, terapeuta faz compresso

manual com uma mo na regio torcica e a outra na regio abdominal;
A mo no trax faz compresso obliqua, de cima para baixo, de frente

para trs; a outra mo faz movimento obliquo, de baixo para cima, de
frente para trs;
66
POP 28
Edio 001
Elaborado: abr/ 2012
Vlido: 2 anos
TCNICA DO AFE
Pgina: 02/02
5. Recomendaes
1. A tcnica recomendada para crianas com mucoviscidose;
2. Tem mais eficincia quando h grande quantidade de secrees.
6. Contra-Indicaes
1. Pneumotrax;
2. Contuses torcicas;
3. Resseco e sutura traqueal;
4. Fratura de costelas
7. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia Intensiva
e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed. Rio
de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
Maria
Chaves
Auxiliadora
CREFITO 5369 -F
REVISADO POR:
Aguiar
APROVADO POR:

Jos Dilson Marques Filho de Carvalho
CREFITO 13.352-F
Fisioterapeuta,
CREFITO
1600-F
67
POP 29
Edio 001
Vlido: 2 anos
EXERCCIO RESPIRATRIO DIAFRAGMTICO
Pgina: 01/02
1. Definies
Consiste em realizar estmulo abdominal com contrao diafragmtica que
resultar em maior deslocamento da parede abdominal, associada ao aumento
da presso transdiafragmtica e do dimetro antero-posterior do abdome.
Maca
3. Objetivo
Melhorar a ventilao pulmonar, sobretudo em regies basais, pela maior
excurso do msculo diafragma.
4. Procedimento
O exerccio diafragmtico realizado aplicando estmulo manual na regio
abdominal, com leve compresso, solicitando-se inspirao nasal de forma
suave e profunda com deslocamento anterior da regio abdominal.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada em conjunto com manobras de remoo de
secreo brnquica em processos agudos e crnicos, que provocam reduo
do volume pulmonar.
68
POP 29
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO DIAFRAGMTICO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.
instrumentais
em
fisioterapia
MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:, Terapia

Intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,

SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Silvana Maria Vras Neves
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
69
POP 30
Edio 001
Vlido: 2 anos
EXERCCIO RESPIRATRIO COM SUSPIROS
Pgina: 01/02
1. Definies
Exerccio respiratrio que possibilita a expanso das zonas basais pulmonares
atravs do aumento da capacidade residual funcional (CRF) e do volume de
reserva inspiratrio (VRI).
Cadeira ou cama
2. Objetivo
Garantir o incremento de ventilao nas zonas basais pulmonares
3.
Procedimento
Posicione o paciente de forma confortvel. Paciente com o trax em

posio
vertical (sentado na cadeira ou na cama).
Analise os objetivos do exerccio.
Explique que os benefcios da tcnica variam entre os indivduos.
Fisioterapeuta orienta o paciente a realizar inspiraes nasais curtas e

sucessivas, at atingir a capacidade pulmonar total.
Logo aps a realizao da inspirao deve ser executada a expirao

pela boca sem a realizao de uma apnia ps-inpiratria.
Repetir 10 vezes os exerccios.
70
POP 30
Edio 001
4.
Vlido: 2 anos
EXERCCIO RESPIRATRIO COM SUSPIROS
Pgina: 02/02
Responsabilidade
Fisioterapeutas
5.
Referncias
2003.
Pulz, C. Guizili, S. Peres, P.A.T. Fisioterapia em cardiologia: aspectos prticos.
So Paulo: Editora Atheneu, 2006
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

Maria Auxiliadora Aguiar de Carvalho
Chaves. CREFITO 5369 -F
1600-F
71
POP 31
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO SUSPIROS
INSPIRATRIOS
Vlido: dois anos

Pgina: 01/02
1. Definies
So exerccios realizados com a finalidade de aumentar a fora muscular
diafragmtica e contribuir para melhor distribuio da ventilao.
2.
Materiais utilizados
Maca.
3.
Objetivo
Melhorar a fora e endurance muscular ventilatria, aumentar a saturao da
hemoglobina no sangue arterial e os volumes pulmonares e, distribuir
homogeneamente a ventilao.
4.
Procedimento
O exerccio consiste em inspiraes nasais breves, sucessivas e rpidas at
atingir a capacidade inspiratria mxima. As inspiraes so breves para que
no haja grande variao pressrica intrapulmonar e, com isto, seja possvel
ventilar unidades alveolares com constante de tempo elevada. A expirao
deve ser realizada de forma suave e prolongada, com resistncia labial.
5.
Recomendaes
A tcnica pode ser associada colocao das mos na regio abdominal ou
torcica inferior com leve compresso na regio estimulada.
72
POP 31
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO SUSPIROS
INSPIRATRIOS
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6.
Referncia
instrumentais
em
fisioterapia
MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria: terapia intensiva

e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SP: Manole, 2009.
7.
Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

CREFITO 7286 F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
73
POP 32
Edio 001
Vlido: 2 anos
EXERCCIO RESPIRATRIO COM EXPIRAO

ABREVIADA
Pgina: 01/02
1. Definies
um exerccio indicado para os processos de perda de volume pulmonar,
onde, ao aumentar a presso inspiratria aumenta-se tambm o volume
gerado fazendo com que ocorra equilbrio das constantes de tempo,
favorecendo a relao ventilao/perfuso (V/Q).
2.
No h.
3.
Objetivo
Aumentar o volume inspirado, expandindo reas colapsadas ou prevenindo seu
colabamento e melhorando a relao ventilao/perfuso (V/Q).
4.
Procedimento
O exerccio consiste de inspirao nasal de pequeno volume seguida de
expirao breve entre os lbios, sem expirar todo o volume inspirado;
posteriormente, realiza-se nova inspirao de mdio volume pulmonar e nova
expirao. Por ltimo, realiza-se uma inspirao at a capacidade mxima e
expira-se prolongada e suavemente. Este exerccio mantm uma relao
inspirao/expirao de 3:1, baseando-se na sustentao de elevada presso
intratorcica mdia.
74
POP 32
Edio 001
Vlido: 2 anos
EXERCCIO RESPIRATRIO COM EXPIRAO

ABREVIADA
Pgina: 02/02
5.
Recomendaes
A tcnica pode ser associada ao frenolabial e ao estmulo manual com leve
compresso na regio durante a fase expiratria.
6.
Referncia
instrumentais
em
fisioterapia
MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:

terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SP: Manole, 2009.
7.
Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

CREFITO 7286 F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
75
POP 33
Edio 001
ESPIRMETRO DE INCENTIVO FLUXO-DEPENDENTE
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Aparelho projetado para estimular o paciente, pelo biofeedback visual e/ou
auditivo, a realizar inspiraes mximas sustentadas, e, assim, prevenir ou
reverter o colapso alveolar.
Respiron aparelho porttil que apresenta esferas dentro de um ou mais
cilindros, as quais so elevadas e sustentadas de acordo com o fluxo
inspiratrio gerado pelo paciente. Essas esferas promovem um efeito de
biofeedback visual, indicando as taxas de fluxos obtidas em escalas contidas
nos cilindros.
3. Objetivo
Promover a reinsuflao ou hiperinsuflao de alvolos totalmente ou
parcialmente colapsados, por meio do aumento da presso transpulmonar
decorrente da queda da presso pleural.
4. Procedimento
O paciente deve ser motivado a fazer inspiraes mximas e instrudo a:
a. Envolver o bocal do aparelho com os lbios, de forma que evite

a entrada de ar externamente a ele.
b. Segurar o espirmetro na posio vertical, dentro do seu campo
de viso.
76
POP 33
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
c. Inspirar profunda e lentamente, tentando manter o fluxo

inspiratrio constante at atingir o fluxo prescrito. Essa
inspirao deve ser iniciada a partir da capacidade residual
funcional, ponto de equilbrio do sistema respiratrio.
d. Retirar os lbios do bocal.
e. Realizar uma pausa ps-inspiratria de trs a cinco segundos.
f. Expirar at a capacidade residual funcional, de maneira suave,
sem realizar expirao forada.
g. Repetir as inspiraes de cinco a dez vezes, podendo haver
descanso entre elas para evitar a ocorrncia de hiperventilao.
5. Recomendaes
O Respiron est indicado nas condies que predispem o desenvolvimento de
atelectasia, como cirurgias abdominais altas, cirurgias torcicas e em
portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica.
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
77
POP 33
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
7. Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
78
POP 34
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM FRENOLABIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
Consiste em realizar expirao suave contra a resistncia imposta pelos lbios
franzidos ou dentes semi-fechados, podendo o tempo expiratrio ser curto ou
longo.
3. Objetivo
Restaurar o padro respiratrio, com reduo da frequncia respiratria se o
tempo expiratrio for prolongado e aumentar o volume corrente, com
consequente diminuio do trabalho respiratrio, alm de mobilizar secrees
brnquicas e reexpandir tecido pulmonar colapsado.
4. Procedimento
O paciente realiza uma expirao com lbios ou dentes semicerrados, de
maneira suave e controlada, no sendo forada, e no muito prolongada,
mantendo-se a relao inspirao/expirao (I: E) de 1:2.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada na fase expiratria dos exerccios respiratrios
diafragmticos, de expanso torcica, soluos inspiratrios em tempos
equivalentes e expirao abreviada.
79
POP 34
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM FRENOLABIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia

terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
SP:

Manole, 2009.
7. Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
CREFITO 13.352 - F

CREFITO 7286 F
Rebeca Pires da C. Rbelo
1600-F
80
POP 35
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM INSPIRAO

MXIMA SUSTENTADA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
Este exerccio est indicado para aumentar o volume pulmonar com dor e
desvantagem mecnica por reduo na complacncia pulmonar e/ou de caixa
torcica ou aumento da resistncia, resultando em desequilbrio na relao
ventilao/perfuso (V/Q).
No h.
3. Objetivo
Aumentar o volume pulmonar e melhorar a relao ventilao/perfuso.
4. Procedimento
O exerccio consiste em um esforo inspiratrio mximo, de forma lenta, pela
via nasal, at atingir a mxima capacidade inspiratria. Mantm-se a inspirao
mxima por cerca de trs segundos, realizando, a seguir, a expirao sem
esforo.
5. Recomendaes
A inspirao deve ser lenta para diminuir a velocidade e aumentar a fora de
contrao muscular, e mxima com pausa ao final para que o recrutamento de
fibras musculares gere maior reduo da presso intratorcica, melhorando,
assim, a distribuio do gs.
81
POP 35
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM INSPIRAO
MXIMA SUSTENTADA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
ELABORADO POR:
CREFITO 7286 F
REVISADO POR:
APROVADO POR:

CREFITO 13.352 - F
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
82
POP 36
Edio 001
TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA TCNICA Vlido: 2 anos

DE VIBROCOMPRESSO
Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica desobstrutiva que consiste na associao das manobras de
vibrao e de compresso torcicas, no sentido anatmico dos arcos costais,
aplicada na fase expiratria do ciclo respiratrio, de forma constante, lenta e
moderada.
Luvas de procedimentos
Mscara descartvel
4. Objetivo
Promover o descolamento das secrees das vias areas perifricas

para as vias areas centrais por meio do tixotropismo (mudana de
viscosidade) e pelo aumento do transporte muco ciliar que a tcnica
pode gerar.
5. Procedimento
Realizar a higienizao das mos;
Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado

acima);
Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do

procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
Paciente permanece em decbito dorsal;
Colocar luvas e mscara de proteo;

83
POP 36
Edio 001

DE VIBROCOMPRESSO
Pgina: 02/03
Colocar uma mo sobre a rea envolvida do trax do paciente e a

outra mo sobre a primeira;
Realizar contraes isomtricas repetidas do ombro e cotovelo
sobre a
Parede do trax, iniciando um movimento vibratrio rpido das
mos,
Durante a fase expiratria, aplicando ao mesmo tempo uma
compresso torcica, que deve ser realizada no sentido e direo
oposta ao movimento de expanso torcica.
Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.
6. Recomendaes
A vibrocompresso indicada para pacientes com hipersecreo, como os
com fibrose cstica, pneumonias, atelectasias, DPOC, asmticos, entre
outros.
7. Referncia
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
FERREIRA, A. C. et al. Fisioterapia convencional no tratamento da pneumonia
comunitria: estudo de caso. Minas Gerais, 2005.
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de N. Fisioterapia respiratria: uma nova viso. 2
ed. Rio de Janeiro: BP, 2005.
84
POP 36
Edio 001

DE VIBROCOMPRESSO
Pgina: 03/03
TANIGUCHI, L N. T.; PINHEIRO, A. P. A. Particularidades do atendimento ao

paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca. In: REGENGA, Marisa de
Moraes. Fisioterapia em cardiologia: da UTI reabilitao. So Paulo: Roca,
2000.
8. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
85
POP 37
Edio 001
TCNICA DE ACELERAO DO FLUXO EXPIRATRIO
(AFE)
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
considerada como sendo uma energia aplicada pelas mos do
fisioterapeuta sobre o trax do paciente, assumindo a funo da tosse quando
a mesma encontra-se ineficaz, seja, por imaturidade, particularidades
anatomofisiolgicas, fadiga muscular, ou ainda, em determinadas situaes
particulares como em casos de intubao orotraqueal ou traqueostomia. De
forma geral a AFE definida como sendo um movimento tracoabdominal
sincrnico, provocado pelas mos do fisioterapeuta durante a expirao.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Promover o aumento do fluxo areo expiratrio na traquia e nos primeiros
troncos brnquicos grande velocidade (AFE rpida), ou em brnquios mais
profundos, gerando baixo fluxo e baixo volume pulmonar para permitir a
eliminao de secrees mais distais (AFE lenta). A AFE procura esvaziar
passivamente os pulmes de secrees atravs do aumento do fluxo
expiratrio.
86
POP 37
Edio 001
(AFE)
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
4. Procedimento

acima);

Paciente permanece em decbito dorsal ou leito elevado de 30 a 40;
Colocar uma das mos aberta, com dedos aduzidos, sobre a

regio do esterno, aplicar uma presso expiratria no sentido
caudal (apndice xifide em direo crista ilaca);
A outra mo comprimir o abdome na fase expiratria para impedir

o deslocamento da presso gerada pela compresso exercida na
regio torcica;
Mos torcica e abdominal agem simultaneamente;
5. Recomendaes
A tcnica preconiza que o esforo expiratrio atinja o volume residual,

portanto a compresso abdominal importante para posicionar o
diafragma medida que a compresso torcica desinsufla o pulmo at
atingir o volume desejado.
87
POP 37
Edio 001
(AFE)
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
indicada em
seqelas
pulmonares
ps-cirrgicas
e problemas
respiratrios de origem neurolgica ou traumtica, sempre que a secreo

for um fator agravante.
6. Referncia
ANTUNES, L. C. O. et al. Efeitos da fisioterapia respiratria convencional
versus aumento do fluxo expiratrio na saturao de O2, freqncia cardaca
e freqncia respiratria, em prematuros no perodo ps - extubao. Revista
brasileira de fisioterapia, v. 10, n. 1, p. 97 103; 2006.
FREITAS, A. Particularidades sobre a assistncia fisioteraputica respiratria
em pediatria e neonatologia: manobras de higiene brnquica. In:
SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia respiratria no paciente critica: rotinas
clnicas. 1. ed. So Paulo: Manole, 2005.
PRYOR, J. A.; WEBBER, B. A. Fisioterapia para problemas respiratrios e
cardacos. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
SARMENTO G. J. V. Fisioterapia respiratria em pediatria e neonatologia.
Barueri: Manole; 2007. p.1-6: O histrico da fisioterapia em pediatria:
7. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
88
POP 38
Edio 001
TCNICA DE TAPOTAGEM
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica de desobstruo brnquica, realizada com o auxlio das mos,
com punho ou dedos em forma de concha, durante a expirao, que promove
ondas de energia cintica, transmitidas atravs das vias respiratrias,
proporcionando vibraes e deslocamento das secrees da rvore brnquica.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Promover o deslocamento de secreo em brnquios de maior calibre e na
traquia, tornando fcil a remoo pela tosse ou aspirao.
4. Procedimento

acima);

Paciente permanece em decbito dorsal, ventral ou lateral;
89
POP 38
Edio 001
TCNICA DE TAPOTAGEM
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Colocar uma mo, em forma de concha, sobre a rea envolvida

do trax do paciente;
Realizar,
na
fase
expiratria,
movimentos
ritmados
compassados sobre o lobo ou segmento que se encontra com

secreo;
5. Recomendaes
* Respeitar regies dolorosas e proeminncias sseas acentuadas.
* No deve ser feita com muita fora, mas sim com tcnica.
* Proteger a regio a ser tapotada com um tecido.
* A manobra deve causar um som ressoante.
* O paciente deve ficar em uma posio confortvel, de forma que haja
um relaxamento da musculatura do trax e da cintura escapular.
6. Referncia
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.

90
POP 38
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
TCNICA DE TAPOTAGEM
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
7. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
91
POP 39
Edio 001
TCNICA DE TOSSE ASSISTIDA
Vlido: dois anos

Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica que consiste na aplicao de uma presso externa manual
sobre o trax, fornecendo assim um auxlio da tosse.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Ajudar no incremento da tosse em pacientes que tenham diminuio da fora
dos msculos envolvidos no ato de tossir.
4. Procedimento
1. Realizar a higienizao das mos;
2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado acima);
3. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do
4. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
5. Paciente permanece sentado ou semi-sentado;
6. Colocar luvas e mscara de proteo;
7. Colocar as mos sobre a caixa torcica;

8. Pedir ao paciente para realizar uma inspirao profunda, seguida de
uma breve apneia e, posterior, expirao abrupta;
92
POP 39
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
9. O terapeuta exerce uma presso a qual aumenta a fora compressiva

durante a expirao, gerando aumento da velocidade do ar expirado,
simulando com isso, o mecanismo natural da tosse.
5. Recomendaes
Com o objetivo de ampliar o movimento torcico da tosse, o paciente

pode realizar uma extenso de tronco durante a inspirao e efetuar a
flexo do tronco durante o ato de tossir.
Quando o paciente est inconsciente, no colaborativo ou a tosse

voluntria est abolida, realizar a estimulao do reflexo de tosse por
ao mecnica, comprimindo a regio abaixo da tireide ou acima da
frcula esternal.
6. Referncia
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002
93
POP 39
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
94
POP 40
Edio 001
TCNICA DE REEDUCAO DIAFRAGMTICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
A tcnica promove o uso correto do diafragma e o relaxamento dos msculos
acessrios da respirao, melhorando a ventilao, a troca gasosa e reduzindo
o trabalho muscular.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Exercitar predominantemente o diafragma, diminuindo a contribuio dos
outros msculos respiratrios, aumentar a ventilao do indivduo, melhorar a
oxigenao e reduzir o ndice de complicaes pulmonares ps-operatrias.
Com essa tcnica ensina-se ao paciente a sincronizar a inspirao com a
expanso abdominal o mais lenta e profundamente possvel.
4. Procedimento
2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado
acima);
95
POP 40
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
5. Paciente em decbito dorsal, com posterior progresso para variadas

posies como sentado e em p;
7. Colocar uma mo sobre o esterno e a outra sobre a regio mdia

do reto abdominal do paciente;
8. Orientar o paciente a inspirar lentamente pelo nariz e incentiv-lo
a direcionar o ar de modo que a mo da regio abdominal se
eleve gradualmente durante a inspirao;
9. Aplicar firme presso sobre a mo abdominal imediatamente
antes da inspirao e, medida que o paciente inspire
lentamente, o terapeuta diminui a presso.
10. Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.
5. Recomendaes
A reeducao diafragmtica tambm pode ser realizada durante a

respirao
diafragmtica,
onde
estmulo
consiste
em
dar
propriocepo no diafragma, buscando uma contrao voluntria

mxima possvel do msculo, no final da expirao e incio da
inspirao.
O comando verbal muito importante durante essa manobra, pois

mantm o paciente consciente da respirao correta.
96
POP 40
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
6. Referncia
2003
PAST, M. et al. Caractersticas de la actividad mecnica de los msculos
respiratorios durante la tcnica de respiracin diafragmatica.
Arch
Bronconeumol, n. 36, p. 13-8, 2000.

7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
97
POP 41
Edio 001
MANOBRA DE PRESSO NEGATIVA DE
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 01/03
1. Definies
Manobra de redirecionamento do fluxo inspiratrio. Consiste na mobilizao da
caixa torcica com a compresso manual durante toda a expirao
(acompanhando o movimento do gradil costal), sendo bruscamente retirada no
incio da inspirao, com o objetivo de insuflar o pulmo.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Promover o aumento da ventilao da rea pulmonar correspondente evitando
o colabamento, melhorar a difuso e perfuso e facilitar a mobilidade costal que
se encontra abolida ou diminuda.
4. Procedimento
acima);
5. Paciente em decbito dorsal, sentado ou semi-sentado;
98
POP 41
Edio 001
Elaborado:Maio /2012
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 02/03

7. Colocar as mos na base inferior dos arcos costais;
8. Orientar o paciente a realizar uma inspirao nasal e lenta, seguida

de uma expirao oral;
9. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro,
no ato expiratrio do paciente, e descompresso brusca no incio
da inspirao;
5. Recomendaes
Pode
ser
tambm
aplicada
passivamente
em
pacientes
no
cooperativos.
6. Referncia
ausculta pulmonar. 2 Porto Alegre: ArtMed; 2004.
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta
99
POP 41
Edio 001
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 03/03
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F
APROVADO POR:

CREFITO 13.352 - F
1600-F
100
POP 42
Edio 001
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
A Terapia Expiratria Manual Passiva (TEMP) define-se como a mobilizao
manual passivo da caixa torcica por meio da compresso manual no final da
fase expiratria (acompanhando o movimento de ala de balde das costelas
inferiores). H dois tipos de TEMP e so classificados de acordo com o tipo de
compresso manual exercida: Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Lenta - Compresso Manual Lenta durante toda a fase expiratria,
utilizado para a desinsuflao; e Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Brusca - Compresso Manual Brusca durante o final da expirao,
utilizado para a higienizao.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Melhorar a elasticidade e complacncia torcica pulmonar, diminuir a
capacidade residual funcional, aumentar o fluxo expiratrio e facilitar a
desobstruo broncopulmonar.
101
POP 42
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
4. Procedimento

acima);

9. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro, no
incio do ato expiratrio do paciente;
5. Recomendaes
6. Referncia
ABREU, L.C. et al. Procedimentos fisioteraputicos na sndrome de aspirao
meconial. Revista de Fisioterapia do centro Universitrio FMU 2003.
102
POP 42
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
103
POP 43
Edio 001
Vlido: 2 anos
SUPORTE VENTILATRIO NO INVASIVO
Pgina: 01/03
1. Definies
Consiste no conjunto de tcnicas capazes de gerar ventilao assistida por meio de
presso positiva intermitente, atravs de mscara ou dispositivo semelhante, em
substituio a prteses endotraqueais.
Produtos utilizados
Mscara facial ou nasal
Ventilador de presso positiva
2. Objetivo
a. Fornecer adequada troca gasosa e reduzir o trabalho da respirao,
melhorando as condies da mecnica torcica e do parnquima
pulmonar permitindo aumento da presso alveolar e da oxigenao.
b. Reduzir a atividade excessiva do diafragma.
c. Diminuir
necessidade
de
entubao
suas
complicaes
associadas.
d. Reduzir o tempo de internao.
3. Procedimento
Lavar as mos;
Verificar o funcionamento do equipamento (gerador de fluxo, fluxmetro e
respirador);
104
POP 43
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Avaliar o estado de conscincia do paciente;

Explicar ao paciente, atravs de uma linguagem simples, como se comunicar atravs
de cdigos para alertar a equipe de enfermagem em casos de dor e desconforto;
Explicar a tcnica e suas vantagens ao paciente;
Posicionar o paciente confortavelmente na cama e elevar a cabeceira de 30 a 40;
Realizar monitorizao de oximetria de pulso, freqncia cardaca, presso arterial e
freqncia respiratria com alarmes ligados;
Ajustar PEEP;
Fixar mscara de forma confortvel ao paciente, evitando vazamentos de ar e
presses elevadas;
Programar alarmes (presso inspiratria mnima e mxima, PEEP mnimo, mnimo
volume corrente e mnimo volume minuto).
Realizar reavaliao constante na primeira hora;
Observar com freqncia a tolerncia ventilao no invasiva (VNI), sinais de
fadiga muscular, como dispnia, atividades de msculos respiratrios, estado de
conscincia e conforto do cliente.
Manter acessrios para ventilao de urgncia ou intercorrncias e carro de
emergncia perto do paciente;
4. Responsabilidade
Fisioterapeutas, enfermeiros e mdicos.
105
POP 43
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
5. Referncias
2003.
Pulz, C.;Guizili, S.;Peres, P.A.T.Fisioterapia em cardiologia: aspectos

prticos.So Paulo: Editora Atheneu, 2006
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Rebeca Pires R. C. Ferreira

CREFITO 13.352 - F
1600-F
106
POP 44
Edio 001
TREINAMENTO RESISTIVO DA MUSCULATURA
RESPIRATRIA COM CARGA LINEAR
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
Exerccio que tem a finalidade de treinar msculos inspiratrios, aumentando a
fora e/ou resistncia desses msculos para proporcionar melhora da funo
pulmonar.
Threshold - cilindro de plstico (1,5 cm de dimetro interno) que possui uma
vlvula com regulador de presso interna, controlada pela tenso da mola.
3. Objetivo
Aumentar a fora ou a endurance muscular ventilatria.
4. Procedimento
O exerccio consiste em inspirar atravs do bocal com utilizao de clipe nasal
e gerar uma presso subatmosfrica capaz de abrir a vlvula. Quando a
presso gerada for maior que a exercida pela mola, o ar inspirado atravs do
aparelho. A sobrecarga aumentada com o aumento de resistncia da mola.
O treinamento deve ser realizado de trs a sete vezes por semana, com
durao de 10 a 30 minutos (uma ou duas vezes ao dia) e intensidade de 30 a
70% da PImx.
107
POP 44
Edio 001
TREINAMENTO RESISTIVO DA MUSCULATURA
RESPIRATRIA COM CARGA LINEAR
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
5. Recomendaes
O treinamento muscular respiratrio um recurso a ser utilizado em situaes
clnicas em que a fraqueza da musculatura respiratria identificada.
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
108
POP 45
Edio 001
TCNICA DE EXPIRAO FORADA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
a combinao de uma ou duas expiraes consecutivas, seguidas de uma
pausa ou controle da respirao.
01 bocal
3. Objetivo
Eliminar o muco da rvore brnquica.

4. Procedimento
O paciente realiza uma inspirao diafragmtica, a mdio volume, com
relaxamento da cintura escpulo-umeral e com a boca e a glote abertas. O ar
comprimido usando a fora da contrao dos abdominais seguida de uma
expirao brusca e longa o suficiente para mobilizar as secrees mais
perifricas.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada por pacientes cooperativos, desde crianas at
idosos.
Dentre as provveis contra-indicaes cita-se a presena de broncoespasmo e
a no execuo da tcnica ps-prandial.
109
POP 45
Edio 001
TCNICA DE EXPIRAO FORADA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6. Referncias
BRITO,
R.R.
Recursos
manuais
instrumentais
em
fisioterapia

SP:

Manole, 2009.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
110
POP 46
Edio 001
FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE ASPIRAO EM PACIENTES COM
TRAQUEOSTOMIA OU COM TUBO OROTRAQUEAL EM
SISTEMA ABERTO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04
1. Definies
a retirada passiva de secrees endotraqueais via tubo endotraqueal ou
traquestomo de forma assptica, por meio de um cateter conectado a um
sistema de suco (aspirador eltrico ou rede de vcuo).
a. Soro Fisiolgico a 0,9%.

b. Seringa estril.
c. Sonda para aspirao traqueal (endotraqueal, orotraqueal,
nasotraqueal).
d. Equipamentos de proteo individual (EPIs) - culos, luva estril,
mscara, capote, touca.
e. Aspirador eltrico ou a vcuo.
f. Gaze estril.
g. Extenso de silicone estril.
3. Objetivo
Manter as vias areas livres e permeveis garantindo uma ventilao e
oxigenao adequadas a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
111
POP 46
Edio 001
SISTEMA ABERTO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02//04
4. Procedimento
Aferir os sinais vitais;
Colocar os equipamentos de proteo individual (EPIs);
Colocar todo o material que ser utilizado prximo ao leito do

paciente;
Explicar a finalidade do procedimento ao paciente quando este

estiver consciente;
Proteger os olhos do paciente das secrees;
Elevar o decbito a 30 ou 40;
Testar o funcionamento do aspirador antes de utiliz-lo;
Abrir a embalagem da sonda de aspirao de forma a expor

apenas a parte que ser conectada fonte de aspirao,
segurando o invlucro com uma mo (esquerda) e a sonda
com a outra (direita) para evitar contaminao e vice-versa se
o profissional for canhoto;
Da mesma forma, ligar a fonte de suco com a mo

esquerda e desconectar a macronebulizao ou ventilador (se
for o caso), segurando a sonda com a mo direita durante a
aspirao e vice-versa se o profissional for canhoto;
Introduzir a sonda de aspirao na cnula ou tubo traqueal,

sem suco at o ponto de resistncia estimulando o reflexo
da tosse, liberando o vcuo durante a expirao;
112
POP 46
Edio 001
SISTEMA ABERTO
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04
Manter a sonda de aspirao por um tempo mximo de 15 segundos,

tirando-a da traquia suavemente; dar intervalos de alguns segundos
entre cada aspirao, intercalando com oxignio, caso necessrio;
Instilar Soro Fisiolgico a 0,9% na cnula ou tubo com uma seringa

estril, conforme a secreo esteja espessa ou se constate a
presena de rolhas;
Ralando com a repetir a aspirao quantas vezes for necessrio,

sempre intercalando com a ventilao do paciente;
Aps o procedimento, desconectar a sonda da fonte de aspirao e

descart-la;
Lavar o sistema de aspirao com Soro Fisiolgico a 0,9% ou gua

destilada e desligar o aspirador;
Desconectar a extenso de silicone e envi-la para a esterilizao e

quando no for possvel, proteger a extremidade com o invlucro da
sonda de aspirao.
OBS: a secreo aspirada deve ser desprezada a cada seis horas ou

quando necessrio e, o recipiente deve ser lavado com gua e
detergente.
5. Recomendaes
a. A aspirao dever ser realizada somente quando necessria,
isto , quando houver sinais sugestivos da presena de secreo
nas vias
b. areas (som sugestivo na ausculta pulmonar, secreo visvel no
tubo, padro denteado na curva fluxo-volume observado no
ventilador) e nunca de rotina.
113
POP 46
Edio 001
Vlido: 2 anos

SISTEMA ABERTO
Pgina: 04/04
Caso haja resistncia na retirada da sonda durante a

aspirao, deve-se desconectar a fonte de suco antes de
retir-la.
Se o paciente estiver sob ventilao mecnica com PEEP ou FiO

altas, ser necessrio pr-oxigenar com FiO a 100% durante um
minuto antes de desconect-lo do ventilador.
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta e Enfermeiro(a)
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
114
POP 47
Edio 001
TCNICA DE VIBROCOMPRESSO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica desobstrutiva que consiste na associao das manobras de
vibrao e de compresso torcicas, no sentido anatmico dos arcos costais,
aplicada na fase expiratria do ciclo respiratrio, de forma constante, lenta e
moderada.
Mscara descartvel
3. Objetivo
Promover o descolamento das secrees das vias areas perifricas

para as vias area centrais por meio do tixotropismo (mudana de
viscosidade) e pelo aumento do transporte muco ciliar que a tcnica
pode gerar.
4. Procedimento

acima);

Paciente permanece em decbito dorsal;
115
POP 47
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Colocar uma mo sobre a rea envolvida do trax do paciente e a

outra mo sobre a primeira;
Realizar contraes isomtricas repetidas do ombro e cotovelo
sobre a parede do trax, iniciando um movimento vibratrio rpido
das mos,
durante a fase expiratria, aplicando ao mesmo tempo uma
compresso torcica, que deve ser realizada no sentido e direo
oposta ao movimento de expanso torcica.
6. Recomendaes
A vibrocompresso indicada para pacientes com hipersecreo,

como os com fibrose cstica, pneumonias, atelectasias, DPOC,
asmticos, entre outros.
7. Referncia
116
POP 47
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
TANIGUCHI, L N. T.; PINHEIRO, A. P. A. Particularidades do atendimento ao

paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca. In: REGENGA, Marisa de
Moraes. Fisioterapia em cardiologia: da UTI reabilitao. So Paulo: Roca,
2000.
8. Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
117
POP 48
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
A Terapia Expiratria Manual Passiva (TEMP) define-se como a mobilizao
manual passivo da caixa torcica por meio da compresso manual no final da
fase expiratria (acompanhando o movimento de ala de balde das costelas
inferiores). H dois tipos de TEMP e so classificados de acordo com o tipo de
compresso manual exercida: Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Lenta - Compresso Manual Lenta durante toda a fase expiratria,
utilizado para a desinsuflao; e Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Brusca - Compresso Manual Brusca durante o final da expirao,
utilizado para a higienizao.
2.
3.
Mscara descartvel
Objetivo
Melhorar a elasticidade e complacncia torcica pulmonar, diminuir a
capacidade residual funcional, aumentar o fluxo expiratrio e facilitar a
desobstruo broncopulmonar.
4. Procedimento
acima);
118
POP 48
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03


19. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro, no
incio do ato expiratrio do paciente;
5. Referncia
ABREU, L.C. et al. Procedimentos fisioteraputicos na sndrome de aspirao

meconial. Revista de Fisioterapia do centro Universitrio FMU 2003.
119
POP 48
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
120
POP 49
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM MANOBRA DE
COMPRESSO E DESCOMPRESSO TORCICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
Exerccio tambm conhecido como manobra de presso negativa de Farley
Campos ou de descompresso torcica abrupta localizada.
No h.
3. Objetivo
Buscar a negativao da presso pleural regional com consequente
direcionamento do fluxo de ar para a regio.
4. Procedimento
O exerccio consiste na realizao de presso manual na regio torcica
acometida, em geral, a regio torcica inferior. Solicita-se a realizao de uma
expirao prolongada e, em seguida, uma inspirao nasal prolongada. No
incio da fase inspiratria, realiza-se uma resistncia com as mos, as quais
so retiradas abruptamente, promovendo uma descompresso local.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser empregada em casos de derrame pleural, pois acredita-se
que
variao
da
presso
pleural
provocada
pela
compresso
descompresso torcica atue no sistema de reabsoro do lquido pleural.

121
POP 49
Edio 001
EXERCCIO RESPIRATRIO COM MANOBRA DE
COMPRESSO E DESCOMPRESSO TORCICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
6. Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
122
POP 50
Edio 001
Vlido: 2 anos
TCNICA DE VIBRAO
Pgina: 01/02
1. Definies
Constitui um movimento vibratrio intermitente da parede torcica, que se
realiza na expirao.
Mos
Vibrador mecnico ou almofadas vibratrias
3. Objetivo
Colaborar para aumentar a mobilizao das secrees e sua expectorao,
mantendo as vias areas livres e permeveis e garantindo uma ventilao e
oxigenao adequadas a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
4. Procedimento
Manualmente: requer tetanizao dos msculos agonistas e

antagonistas do antebrao;
As mos so colocadas na regio selecionada pela ausculta pulmonar;
Vibrao deve ser produzida durante a fase expiratria e antecedida de

inspirao profunda;
Presso deve ser realizada acompanhando o movimento do gradil

costal na expirao (para frente e para baixo);
Associado compresso torcica expiratria denomina-se

vibrocompresso
Mecanicamente: requer aparelho mecnico (vibrador ou almofadas

vibratrias);
Possibilita a mensurao da vibrao produzida;

123
POP 50
Edio 001
Vlido: 2 anos
TCNICA DE VIBRAO
Pgina: 02/02
OBS: As vibraes tentam atingir a propriedade de tixotropismo do muco

brnquico, tornando-o mais fluido;
5. Contra-indicaes
3. Fraturas de costelas ou esterno.
4. Pacientes idosos ou com osteoporose.
5. Hemoptise.
6. Hemorragia pulmonar.
6. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia
Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed.
Rio de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
Maria Auxiliadora Aguiar

Chaves
CREFITO 5369-PI
REVISADO POR:

CREFITO 13.352-F
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
124
POP 51
Edio 001
Vlido: 2 anos
TCNICA DE VIBRAO
Pgina: 01/02
1. Definies
Constitui um movimento vibratrio intermitente da parede torcica, que se
realiza na expirao.
Mos
Vibrador mecnico ou almofadas vibratrias
3. Objetivo
Colaborar para aumentar a mobilizao das secrees e sua expectorao,
mantendo as vias areas livres e permeveis e garantindo uma ventilao e
oxigenao adequada a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
4. Procedimento
Manualmente: requer tetanizao dos msculos agonistas e

antagonistas do antebrao;
As mos so colocadas na regio selecionada pela ausculta pulmonar;
Vibrao deve ser produzida durante a fase expiratria e antecedida de

inspirao profunda;
Presso deve ser realizada acompanhando o movimento do gradil

costal na expirao (para frente e para baixo);
Associado compresso torcica expiratria denomina-se

vibrocompresso
Mecanicamente: requer aparelho mecnico (vibrador ou almofadas

vibratrias);
Possibilita a mensurao da vibrao produzida;

125
POP 51
Edio 001
Vlido: 2 anos
TCNICA DE VIBRAO
Pgina: 02/02
OBS: As vibraes tentam atingir a propriedade de tixotropismo do muco

brnquico, tornando-o mais fluido;
5. Contra- indicaes
7. Fraturas de costelas ou esterno.
8. Pacientes idosos ou com osteoporose.
9. Hemoptise.
10. Hemorragia pulmonar.
6. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia
Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed.
Rio de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:

Chaves
CREFITO 5369-PI
REVISADO POR:

CREFITO 13.352-F
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
126
POP 52
Edio 001
Vlido: 2 anos
TERAPUTICA INALATRIA
Pgina: 01/03
1. Definies
a utilizao de substncias teraputica por via inalatria com deposio das
mesmas diretamente no sistema respiratrio.
Nebulizador, kit de nebulizao, soro, medicao
3. Objetivo
Deposio de frmaco no sistema respiratrio; alterao da reologia do muco
atravs da fluidificao da secreo; facilitar a higiene brnquica.
4. Medicamentos utilizados
Berotec ( fenoterol)- broncodilatador -adrenrgico de efeito rpido e

curta durao;
Atrovent ( brometo de ipatrpio)- anticolinrgico utilizado para

potencializar o efeito do fenoterol;
5. Procedimento
Preparar o material de forma assptica;
Checar FC antes e aps a administrao de broncodilatador;
Montar kit e regular o fluxo de O2/ ou ar comprimido ou ligar aparelho

na corrente eltrica;
Colocar paciente em posio confortvel e orientar a respirao;
Anotar procedimento no pronturio e possveis reaes.
127
POP 52
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
6. Recomendaes
11. A quantidade de soro dever ser de 5ml
12. Quantidade de gotas de berotec dever ser de 1gota para cada 4kg;
em cardiopatas usar 1gota apara cada 5-6kg;
13. A quantidade de atrovent varia de 20 a 40 gotas
14. O fluxo de ar comprimido dever ser de 5-6l/min;
15. O uso de oxignio ser justificado na presena de baixa oximetria,
cianose, dispnia, taquicardia e confuso mental;
16. A tcnica deve ser aplicada principalmente em doenas que
comprometem a estrutura e a luz dos brnquios;
17. Asma, DPOC, Fibrose cstica;
18. Repouso prolongado com predisposio ao acmulo de secrees;
19. Pacientes com HIV, para tratamento e preveno de infeces.
7. Riscos
5. Reaes adversas;
6. Reatividade das vias areas;
7. Efeitos sistmicos dos aerossis
128
POP 52
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
8. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia Intensiva
e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed. Rio

de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
9. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:

Chaves
CREFITO 5369 -F
REVISADO POR:

CREFITO 13.352-F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F
CREFITO
129
POP 53
Edio 001
Elaborado: Maio2012
VENTILAO NO INVASIVA EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA- VNI
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Administrao de qualquer forma de suporte ventilatrio utilizando-se de
tcnicas que no requerem uma via area artificial com tubo endotraqueal
(TOT) , mscara larngea ou traqueostomia (TQT). Tem sido utilizada como
estratgia fisioteraputica em pacientes no perodo ps-operatrio, e pode ser
efetiva na reduo da taxa de intubao, se mortalidade e morbidade, de
infeces nosocomiais e de permanncia em UTI e hospital.
2.
Produtos utilizados
Ventilador Mecnico Convencional;
Gerador de fluxo;
Ventilador especfico para Ventilao no Invasiva;
Interfaces: Mscara nasal, mscara facial, mscara facial total, capacete;
Fixador ceflico.
Fonte de Oxignio ou ar comprimido
Mscaras descartveis e luvas de procedimento
3.
Objetivos
Proporcionar assistncia ventilatria para melhorar a oxigenao e reduzir a
reteno de CO2, diminuir o trabalho respiratrio e o metabolismo anaerbio,
sem que haja necessidade de Intubao orotraqueal.
130
POP 53
Edio 001
Elaborado: Maio2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
4. Procedimento
Lavar as mos
Explicar o procedimento e sua importncia ao ao doente
Posicionar o paciente no leito
Adequar interface a anatomia do paciente
Montar o gerador de fluxo ou ventilador mecnico
Ligar a fonte de O2 ou ar comprimindo
Ajustar os parmetros ventilatrios
Iniciar o procedimento
Investigar fulga area
5. Recomendaes
VNI no deve ser iniciada em pacientes confusos, incapazes de cooperar e
que apresentem instabilidade hemodinmica, caracterizada pelo uso de
aminas vasopressoras e arritmias complexas;
Uso de O2 suplementar necessrio;
Cuidados para evitar fulga area na interface;
6.
Referncias
MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo1-1

mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 2010
131
POP 53
Edio 001
Elaborado: Maio2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
GAMBAROTO, G; Fisioterapia Respiratria em Unidade de Terapia Intensiva.

So Paulo. ATHENEU, 2006.
7. Responsabilidade
Mdico (a), Fisioterapeuta e Enfermeiro(a)
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Maria Goretti Marlins Raulino Giovanna

Costa - Crefito 1958 F
Tereza
APROVADO POR:
Raposo
Nani - Crefito 107957 F

de Carvalho
1600-F
132
POP 54
Edio 001
VENTILOMETRIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
Ventilometria a mensurao dos volumes pulmonares espontneos; volume
corrente e volume minuto, que pode ser realizada em pacientes comatosos,
com diminuio do nvel de conscincia e conscientes.
2.
Produtos utilizados
Ventilmetro
Conector para tubo ou traquestomo
Bocal
Luvas de procedimento
Mscara descartvel
3.
Objetivo
Avaliar os valores da respirao espontnea e se necessrio instalar a

Ventilao Mecnica com objetivo de melhorar o quadro clnico do paciente e
minimizar os possveis efeitos colaterais, em especial na hemodinmica.
usada como parmetro no desmame para possvel extubao.
4. Procedimento
Lavar as mos
Calar as luvas de procedimento
Orientar o paciente sobre a necessidade e como ser realizada a tcnica
133
POP 54
Edio 001
VENTILOMETRIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
Adaptar o Ventilmetro no tubo endotraqueal, traqueostomiaou no bocal e

posicion-lo na boca do paciente
Zerar o Ventilmetro. Deixar o paciente respirar espontaneamente por um
minuto
Retirar o Ventilmetro e anotar o resultado. Repetir o rpocedimento trs vezes
Para a mensurao do volume corrente verificado apenas o volume dentro
de um ciclo respiratrio. Repetir o procedimento trs vezes
Anotar o melhor resultado dos trs
5. Recomendaes
Indicado para todo paciente em processo de desmame ventilatrio
Evitar tosse durante o procedimento
6. Referncia
7.
Responsabilidade
Fisioterapeutas, Mdicos, Enfermeiros
ELABORADO POR:
Giovanna
Tereza
REVISADO POR:
Raposo
Maria Goretti Marlins Raulino
Costa - Crefito 1958 F
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
134
POP 55
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
TRANSPORTE DO PACIENTE EM USO DE VENTILAO Vlido: tempo em ano

MECNICA INVASIVA
Pgina: 01/03
1. Definies
A transferncia temporria ou definitiva de pacientes internados na Unidade de
Terapia Intensiva em uso de Ventilao Mecnica pode ocorrer dentro ou fora
do ambiente hospitalar, sendo a Tomografia Computadorizada e o
deslocamento ao Centro Cirrgico as causas mais frequentes para o
transporte
intra-hospitalar.
ventilador
de
transporte
tem
mostrado
superioridade sobre a ventilao manual em relao oxigenao, a entrega

de volume corrente (VC) constante e a maior sincronia com os ciclos do
paciente.
2.
Produtos utilizados
Maca de transporte
Bala de Oxignio.
Mascara facial e luvas de procedimento
Ventilador de transporte
Ambos com reservatrio capaz de oferecer frao inspirada de Oxignio de
85% a 100 %.
Vlvula de Mller
Estetoscpio
Oxmetro e monitor
Pronturio do paciente
135
POP 55
Edio 001
TRANSPORTE DO PACIENTE EM USO DE VENTILAO Vlido: tempo em ano

MECNICA INVASIVA
3.
Pgina: 02/03
Objetivo
O transporte acontece principalmente quando um paciente crtico necessita de
realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos que no esto
disponveis no local onde ele est internado.
4. Procedimento
Verificar prescrio mdica
Realizar checklist
Avaliar as condies de proteo da via area
Avaliar os equipamentos de oxigenoterapia e interfaces necessrias durante o
transporte
Avaliar a fixao da via area artificial e presso do balonete
Aspirar via area se necessrio
Checar bateria dos equipamentos
Checar o cilindro de Oxignio, que deve conter uma quantidade necessria
para suprir o paciente por pelo menos trinta minutos.
No caso de presena de drenos torcicos, sondas e acessos, assegurar a
adequada fixao.
Ligar o Ventilador de transporte e ajustar os parmetros adequados
Iniciar o transporte com segurana
136
POP 55
Edio 001
Transporte do paciente em uso de Ventilao Mecnica Vlido: tempo em ano

Invasiva
Pgina: 03/03
5. Recomendaes
Comunicar-se com o local de destino para que este esteja aguardando o
paciente, evitando atrasos.
Conhecer o trajeto a ser feito e, se possvel, distncia a ser percorrida e o
caminho a ser seguido, para que se possa estimar o tempo gasto no
transporte.
Verificar se h disponibilidade de elevadores e rampas
O paciente submetido ao transporte deve receber a mesma monitorizao
oferecida no ambiente de UTI
Ao planejar o transporte de um paciente crtico, a equipe deve prever todas as
intercorrncias que possam surgir durante o deslocamento.
6. Referncia
MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo 1, 3
mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 2010.
8. Responsabilidade
Fisioterapeuta, Enfermeiros e mdicos.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Giovanna Tereza Raposo

Nani Crefito 107957 F
Crefito 1958 F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
137
POP 56
Edio 001
COLETA DE SECREO TRAQUEAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um procedimento de coleta de secreo traqueal para posterior anlise

laboratorial, com o objetivo de diagnosticar a presena de agentes
infecciosos na secreo do paciente.
Luva estreo;
Suabe;
Sonda de aspirao (N 12 ou 14);
Seringa de 10 ml (estreo);
Soro fisiolgico 0,9% (10 ml);
Agulha.
3. Indicao
Secreo Muco purulenta ou Purulenta;

Outras suspeitas de infeco do paciente;
4. Procedimento
Abra o campo estreo da luva;

Despeje a sonda e a seringa no campo estreo da luva;
Abra as ampolas de soro fisiolgico;
Calce as luvas estreis;
Coloque o soro fisiolgico no interior da seringa, utilizando a agulha;
Coloque a sonda conectada seringa;
138
POP 56
Edio 001
COLETA DE SECREO TRAQUEAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
Pressione levemente a seringa para preencher a sonda com soro fisiolgico;

Introduza a sonda no interior do tubo ou cnula de traqueostomia (TOT ou
TQT);
Pressione a seringa para despejar o soro, atravs da sonda, no interior da traqueia
do paciente;
Tracione a sonda de volta, ao mesmo tempo em que, suga a mistura de soro com
secreo atravs da seringa;
Retire a tampa pequena do suabe;
Coloque a ponta da sonda no interior do suabe;
Despeje a mistura, contida na sonda, no interior do suabe;
Lacre o suabe com a tampa que contm uma esptula;
Identifique o suabe com os dados do paciente (leito, nome...).
5. Referncias
Cultura de secreo traqueal. Hospvirt.. Disponvel em: <http:

www.hospvirt.org.br/../sectraq.html>. Acesso em: 13 de fevereiro de 2012.
Coleta
de
secreo
traqueal.
UNB.
Disponvel
em:
<http:
www.vsites.unb.br/../coleta.ppt>. Acesso em: 13 de fevereiro de 2012.
Cuidados intensivos durante o procedimento de aspirao traqueal. EFD.
Disponvel em: <http: www.efdeportes.com/efd143/procedimentos.pdf> Acesso
em: 14 de fevereiro de 2012.
6. Responsabilidade
Fisioterapeutas e Enfermeiros
ELABORADO POR:

CREFITO 13.352 - F
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
139
POP 57
Edio 001
UMIDIFICAO E AEROSSOLTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
O aquecimento e a umidificao do ar inspirado so funes do nariz e da
traqueia. Alm de aquecer e umidificar o ar inspirado, essas estruturas tambm
exercem a funo de filtro, pois a superfcie irregular e o fluxo turbulento de ar
que passa por elas impedem que as partculas maiores do que 5 m cheguem at
a traqueia. Todo esse arsenal fisiolgico suprimido ao se utilizar a via area
artificial, o que pode prejudicar o epitlio das vias areas e causar alteraes na
funo do sistema respiratrio.
A aerossolterapia, ou inaloterapia, corresponde a administrao, por via
inalatria, de substancias medicamentosas ou no, sendo uma terapia de baixo
custo, fcil de ser aplicada e bem estabelecida na literatura. Por meio da
aerossolterapia,
pode-se
administrar
mucoliticos,
anti-inflamatrios,
broncodilatadores soluo salina hipertnica, antibiticos e terapia gnica.

Umidificadores aquecidos
Trocadores de calor e umidade
Higroscpicos
Hidrofbicos
Inaladores
Nebulizadores
140
POP 57
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
3. Objetivo
Manter a devida umidificao aos pacientes com assistncia ventilatria

mecnica invasiva ou pacientes com respirao espontnea, para prevenir riscos
decorrentes de desidratao das vias areas, destruio e desorganizao do
epitlio ciliar , espessamento do muco e ulcerao da mucosa .
4. Procedimento
5. Responsabilidade
Fisioterapeutas e enfermeiros
6. Referncia
Consenso de Brasileiro de Ventilao Mecnica. J Bras Pneumol. 2007; 33.
LucatoJJ.Umidificao e aquecimento das vias areas dos pacientes

submetidos a ventilao mecnica: o papel dos trocadores de calor e
umidade . In: Sarmento GJ, Veja JM, Lopes NS. Fisioterapia em UTI.
Avaliao e Procedimentos. 1 ed. So Paulo : Atheneu;2006.v.1.
141
POP 57
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
ELABORADO POR:
Anderson Moura Bonfim de

Sousa
Antnio Jos Freire Passos
Filho
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
CREFITO 13.352 - F
1600-F
142
POP 58
Edio 001
ElaboradoMaio/2012
VLVULA FLUTTER
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um recurso teraputico instrumental que se constitui em importante
estratgia para a remoo de secrees de vias areas intratorcicas em
pacientes obstrutivos crnicos.
Flutter aparelho porttil, em forma de cachimbo, composto por um bocal, um
cone circular, uma esfera de ao inoxidvel de alta densidade e um capuz
protetor perfurado.
Objetivo
Auxiliar a eliminao de secrees brnquicas, interrompendo o ciclo vicioso:
obstruo, infeco, inflamao e leso pulmonar.
Procedimento
O exerccio consiste em posicionar o aparelho nos lbios, envolvendo
completamente o bocal, de forma que no haja escape de ar durante sua
utilizao. Realizar uma inspirao nasal, seguida de pausa ps-inspiratria
com durao de dois a trs segundos. A expirao deve ser oral com
velocidade suficiente para movimentar a esfera.
A sequncia deve ser repetida por 10 a 15 ciclos respiratrios, com tempo
mdio de 15 minutos por sesso, dependendo da quantidade de secreo a
ser mobilizada.
143
POP 58
Edio 001
ElaboradoMaio/2012
VLVULA FLUTTER
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
O posicionamento a ser adotado pelo paciente no momento da utilizao do

flutter a posio sentada.
Recomendaes
O paciente no deve permitir o acmulo de volume de ar na cavidade oral, para
que as ondas de presso no se dissipem neste local. Para evitar tal
mecanismo, o paciente deve manter uma contrao da musculatura orofacial.
Referncia
instrumentais
em
fisioterapia


SP: Manole, 2009.
Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
CREFITO 7286 - F
CREFITO 13.352 - F
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
144
POP 59
Edio 001
INSPIROMETRIA DE INCENTIVO EM PACIENTES DE UTI Vlido: 2 anos

Pgina: 01/03
8. Definies
So utilizados com finalidade de prevenir ou tratar complicaes pulmonares
principalmente no perodo ps-operatrio de cirurgias abdominais e torcicas.
2 Produtos utilizados
Incentivadores
Bocal
3 Objetivo
- Estimulao de inspiraes profundas a fim de recrutar alvolos colapsados,
levando a uma maior ventilao de zonas pulmonares, antes ouo ventiladas,
bem como um aumento na efetividade das trocas gasosas, fornecendo o
feedback positivo aos pacientes.
4
Tipos de Incentivadores
VOLDYNE
TRIFLOW
145
POP 59
Edio 001
Inspirometria de Incentivo em pacientes de UTI
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
4 Procedimento
Explicar o procedimento e sua importncia ao paciente se necessrio.
Realizar inicialmente a medida da presso inspiratria mxima (no

necessariamente em toda terapia).
Ajustar a presso do aparelho (iniciar com 30% a 40% da presso

respiratria mxima).
Posicionar o paciente sentado no leito elevando a cabeceira 45 ou

sentado na poltrona.
Manter os ombros e musculatura respiratria acessria relaxados (

posio confortvel).
Colocar clipe no nariz do paciente se necessrio.
Solicitar ao paciente que prenda os lbios ao redor do bocal e realize uma

inspirao profunda com fora suficiente para abrir a vlvula do aparelho.
A resistncia dada por meio da abertura da vlvula, ento o treinamento

eficiente quando se escutar o fluxo do ar passar atravs da vlvula.
5 Recomendaes
Observar o nvel de esforo do paciente, avaliando-se FC, P.A e tolerncia ao

exerccio, tendo o cuidado de no levar o paciente a fadiga.
146
POP 59
Edio 001
INSPIROMETRIA DE INCENTIVO EM PACIENTES DE UTI Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
6. Referncia
TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,

2002.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Giovanna Tereza Raposo

Maria Goretti Raulino Costa Nani Crefito 107957 F
Crefito 1958 F
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
147
POP 60
Edio 001
PADRONIZAO DE EXERCCIOS COM SHAKER NA

UTI
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Aparelho porttil que produz na expirao uma presso positiva com oscilao
de alta freqncia, dilatando os brnquios at as suas ramificaes mais finas,
promovendo a mobilizao do muco e a diminuio do trabalho respiratrio.
2.
Produtos utilizados
Pea bucal, o corpo do aparelho.
Uma esfera de ao inoxidvel
Um capuz perfurado
Objetivo
Gerar uma presso positiva oscilante, onde o fluxo de ar expirado eleva a
esfera metlica, que volta a cair pela ao do seu prprio peso. A sucesso
muito rpida deste evento elevao e queda da esfera fazem vibrar o ar no
interior do aparelho. Essa vibrao se transmite para a caixa torcica e rvore
brnquica do paciente mobilizando as secrees e facilitando a expectorao.
Procedimento
-Posicionar o paciente sentado em 45 graus na cama ou poltrona com ombros
e pescoo relaxados
148
POP 60
Edio 001

UTI
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
- Pedir para o paciente segurar o aparelho

- Orientar o paciente a colocar o Shaker na boca. mantendo-o em ngulo reto
com os lbios.
- Solicitar ao paciente que inspire pelo nariz profundamente, apertar o bocal
entre os lbios, no permitindo acmulo de ar nas bochechas.
- Solicitar ao paciente que expire profundamente utilizando os msculos
abdominais, relaxando o trax e os ombros e no retirar o aparelho da boca.
- O nmero de repeties depende das condies e necessidades do
paciente.
- Ao trmino dos exerccios, solicitar a realizao da tosse.
- Nos desmames de traqueostomia, fazer uso de vlvula fonatria
unidirecional ao Shaker, com o Cuff desinsuflado.
Recomendaes
-Iniciar o trabalho com Shaker aps exerccios convencionais
-Registrar o nmero de repeties na evoluo de Fisioterapia
- Paciente deve estar consciente e atendendo a comandos
Referncia
TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de
Janeiro, 2002.
AZEREDO, C.A.C. Fisioterapia Respiratria Moderna. So Paulo. Manole,
1999.
149
POP 60
Edio 001

UTI
Vlido: tempo em ano

Pgina: 03/03
Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
Giovanna
Tereza
REVISADO POR:
Raposo
APROVADO POR:

de Carvalho

Crefito 1958 F
1600-F
150
POP 61
Edio 001
UTILIZAO DO THRESHOLD PARA TREINAMENTO

DA MUSCULATORA RESPIRATRIA EM UTI
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Aparelho porttil de carga limiar utilizado para treinamento da musculatura
respiratria, visando melhorar a fora e endurance dos mesmos.
THRESHOLD
Bocal
Clipe nasal
3. Objetivo
Verificar
acmulo
da
presso
inspiratria
mxima
em
pacientes
traqueostomizados em processo de desmame da Ventilao Mecnica com o

aparelho THESHOLD e alteraes dos sinais vitais durante o treinamento.
4 Procedimento
- Explicar o procedimento e sua importncia ao paciente

- Realizar inicialmente a medida da Presso Inspiratria Mxima (PI Max)
-Ajustar a presso do aparelho ( Iniciar com 30% a 40% da presso
inspiratria mxima) .
151
POP 61
Edio 001

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
- Posicionar o paciente sentado no leito 45 graus ou sentado na poltrona

- Manter ombros e musculatura respiratria acessria relaxada ( posio
confortvel)
- Colocar clipe no nariz do paciente se necessrio
- Solicitar ao paciente que prenda os lbios ao redor do bocal e realiza uma
inspirao profunda com fora suficiente para abrir a vlvula do aparelho.
- A resistncia dada por meio da abertura de vlvula, ento o treinamento
eficiente quando se executa o fluxo de ar passar atravs da vlvula.
5. Recomendaes
Anotar o nvel de esforo do paciente, avaliando-se freqncia cardaca,
presso arterial e tolerncia ao exerccio, tendo cuidado de no levar o
paciente a fadiga.
6.
Referncia
TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de

Janeiro, 2002.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
152
POP 61
Edio 001
Elaborado: maio/2012

Vlido: tempo em ano
Pgina: 03/03
ELABORADO POR:
Giovanna
Tereza
REVISADO POR:
Raposo
APROVADO POR:

de Carvalho

Crefito 1958 F
1600-F
153
POP 62
Edio 001
ASPIRAO TRAQUEAL DE PACIENTES INTUBADOS E
TRAQUEOSTOMIZADOS EM VENTILAO MECNICA, Vlido: 2 anos

COM SISTEMA DE ASPIRAO FECHADO
Pgina: 01/03
1. Definies
Realizao passiva de secrees da rvore traqueobrnquica, em doentes
adultos, dependentes da Ventilao Mecnica, com a utilizao mxima de 72
horas, que ocorre de forma assptica em sistema de suco fechado,
conectado a um aspirador eltrico ou sistema de vcuo.
Mscara descartvel
Soro fisiolgico 0,9%
gua destilada
Seringa 10 ml ou 20 ml
culos de proteo
Ltex de silicone esterelizado
3. Objetivo
Manter as vias areas livres e permeveis garantindo uma ventilao e
oxigenao adequada a fim de evitar despressurizao do ventilador
principalmente em pacientes com SDRA, em que alta porcentagem de FIO2 e
altos valores de PEEP estejam sendo utilizados.
154
POP 62
Edio 001

Pgina: 02/03
4.Procedimento
Lavar as mos
Providenciar material necessrio
Colocar mscara, culos de proteo e luvas de procedimento
Testar o funcionamento do aspirador
Certificar-se de que o fecho da vvula de controle da aspirao est na
posio OPEN
Avanar o cateter sem suco at a profundidade desejada, se for encontrada
resistncia, retirar o cateter 2-3 cm antes de aplicar aspirao
Instilar soro fisiolgico
Segurar na vlvula de controle e aplicar presso com o polegar no ativador
para iniciar a aspirao
Repetir a aspirao quantas vezes for necessrio
Oxigenar a 100 % antes e aps o procedimento
Lavar o sistema de aspirao com agra destilada ao fim do procedimento
5. Recomendaes
Evitar aspiraes prolongadas e agressivas, pois podem resultar na
diminuio do volume corrente ou da ventilao administrada, flutuaes das
presses das vias areas, alteraes dos nveis de PEEP, barotraumas,
Pneumotrax, Atelectasia ou hipoxemia
155
POP 62
Edio 001

Pgina: 03/03
Durao da aspirao deve limitar-se a 15 segundos e o cateter deve ser

totalmente recolhido da via area
A aspirao deve ser realizada semente se necessria
Observar a hemodinmica do paciente durante o procedimento, enfatizando a
oximetria e frequncia respiratria
6. Referncia
Manual. Sistema de Aspirao de Ventilao Fechada . PORTEX
SUCTIONPRO 72 .EUA ,2006.
7. Responsabilidade
Mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, tcnico de enfermagem.
ELABORADO POR:
Giovanna
Tereza
REVISADO POR:
Raposo

F
APROVADO POR:
Maria
Goretti
Martins

de Carvalho
Raulino Costa Crefito 1958 Fisioterapeuta, CREFITO

1600-F
156
POP 63
Edio 001
DECANULAO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
Decanulao a retirada da cnula de traqueostomia.
2.
Produtos utilizados
Cnulas metlicas nmeros variados
Luvas estreis
Gase estril
Povidine
Cadaro para fixao da cnula
Borracha da extremidade do mbolo de seringa
3.
Objetivo
Desmame da cnula de traqueostomia para que o paciente reassuma a sua
autonomia respiratria sem uso de via area artificial.
4 Procedimento
Mtodos de decanulao :
I Procedimento imediato : Aps a determinao de que a indicao para a
traqueostomia foi resolvida e o paciente est estvel, a cnula removida e o
paciente imediatamente comea usar a via area natural para troca gasosa e
a remoo de secreo.
157
POP 63
Edio 001
Elaborado: Maio/ 2012
DECANULAO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
II- Procedimento gradual com troca de cnula: a cnula de traqueostomia

substituda em intervalos por uma cnula de menor tamanho, permitindo o
fechamento gradual do estoma, permitindo assim a avaliao da possibilidade
de ocluso da mesma.
III- Procedimento gradual com ocluso da cnula: A abertura da traqueostomia
obstruda
parcialmente
em
tempos
progressivamente
maiores.
Eventualmente, o paciente pode ser capaz de tolerar a ocluso completa da

cnula.
5. Recomendaes
Por se tratar de procedimento invasivo, deve-se ter cautela quanto ao risco de
contaminao do trato respiratrio.
Fazer higienizao e desobstruo diria da cnula.
6.
Referncia

7. Responsabilidade
Mdico, Enfermeiro e Fisioterapeuta
158
POP 63
Edio 001
DECANULAO
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
ELABORADO POR:
Giovanna
Tereza
REVISADO POR:
Raposo Maria
Goretti
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Marlins Mendes de Carvalho
Raulino Costa - Crefito 1958

F
1600-F
159
POP 64
Edio 001
FISIOTERAPIA NO PS OPERATRIO GINECOLGICO
Elaborado: Maio / 2012

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
emprego de tcnicas especficas visando a reabilitao do assoalho plvico
2.
Objetivos
Reeducao da funo respiratria.
Estimulao da funo circulatria. Diminuio e preveno do edema dos
membros inferiores. Facilitao do retorno venoso. Preveno de trombose
venosa profunda.
Restabelecer a miccional e vesical normal.
Reeducao dos msculos abdominais.
Reduo da dor no local da cirurgia.
Orientao gerais de postura, movimentos e atividades
3. Procedimento
Lavar as mos
Luvas de procedimento;
Verificao dos sinais vitais;
Identificar-se para o cliente;
Orientao posicionamento no leito com elevao de MMII a 45 graus
Observar a sonda vesical do paciente e se o sistema de drenagem e a bolsa
coletora;
Manter sonda em bom posicionado, evitando alas ou dobras facilitando a
movimentao da paciente.
160
POP 64
Edio 001
Elaborado: Maio / 2012

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Orientar o paciente a assumir uma posio confortvel com bom

alinhamento do corpo mantendo a cabeceira da cama elevada a 30 ou
40;
Incentivar o paciente a trocar de posio frequentemente;
Observar e registrando presena de sinais flogsticos (rubor, calor e dor);
Estimular a movimentao ativa no leito e a independncia AVDs;

Estimular a deambulao precoce;
Reduzir a dor;
Manter fora muscular e a amplitude de movimentos;
Orientar os exerccios para a regio perineal;
Promover relaxamento corporal;
Posicionamento adequado no leito;
Melhorar mobilidade, flexibilidade, coordenao motora;
Promover a reeducao postural;
Promover a conscientizao corporal
Retirar luvas de procedimento
Lavar as mo
4. Responsabilidade
Fisioterapeuta
161
POP 64
Edio 001
Elaborado: Maio 2012

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
5. Referncia
POLDEN, M; MANTLE, J. Fisioterapia em Obstetrcia e Ginecologia. 2. ed. So

Paulo: Santos, 2000.
REZENDE; Jorge de, Obstetrcia, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan,
10 Edio, 2005.
SALVATORE, Carlos Alberto. Ginecologia Operatria. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1974.
SMELTZER; Suzanne C.; Bare, Brenda G; tratado de Enfermagem MdicoCirurgica, Volume 3, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 10 Edio,
2005
ELABORADO POR:
Gracelia Silva
REVISADO POR:
Laiana Seplveda de
Andrade Mesquita
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
162
POP 65
Edio 001
FISIOTERAPIA PS-OPERATRIO IMEDIATO DE MAMA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Consiste no emprego de tcnicas que promovem a reeducao da cintura
escapular e membros superiores, orientao dos cuidados ps operatrios e
preveno das complicaes de linfticas.
2. Objetivo
Prevenir: edema, enfisema cutneo, retraes cicatriciais, fibrose, lipoma,
seroma, dficit de sensibilidade e contratura muscular.
3. Materiais Utilizados
Termometro
Tensiometro e estetocpio
4. Procedimento
Lavar as mos
Verificao dos sinais vitais;
Identificar-se para o cliente;
Orientao posicionamento no leito com elevao de membros inferiores a 45
graus e do membro superior, do lado do procedimento cirrgico, elevado a 30
graus;
163
POP 65
Edio 001

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Observar a insero do dreno na regio torcica do paciente e se o sistema

de drenagem est corretamente imerso no frasco em selo dgua;
Manter dreno bem posicionado evitando alas, dobras epermitindo liberdade
de movimentos .
Orientar o paciente a assumir uma posio confortvel, com bom alinhamento
do corpo e mantendo a cabeceira da cama elevada a 30 ou 40;
Orientar para que quando esteja em posio lateral, coloque uma toalha
enrolada embaixo do tubo de drenagem para evitar que o seu peso provoque
tracionamento e consequentemente dor;
Incentivar a mudana de decbito a cada 2 horas;
Pinar o tubo de drenagem sempre que houver necessidade de elevar o
frasco acima do nvel do leito.
Observar e registrando presena de sinais flogsticos (rubor, calor e dor);
Orientao quanto a amplitude de movimento (ADM) at 90 graus nos 15
primeiros dias do ps operatrio;
Mobilizao da cintura escapular escapular e do complexo articular do ombro;
Mobilizao do membro superior do lado mesmo lado da cirurgia ;
Movimentao ativa dos membros Inferiores;
Exerccios de Ponte;
164
POP 65
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
Drenagem linftica torcica;

Exerccios dinmicos (respiratrios, MMSS, cervical)
5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
6. Referncia
MENKE, C.H. et al. Rotinas em Mastologia 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007
CAMARGO, M.C.; MARX, A.G. Reabilitao Fsica no Cncer de Mama. So
Paulo: Roca, 2000.
ELABORADO POR:
Gracelia Silva
REVISADO POR:
Ana Cristina de Carvalho

Melo
APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
165
POP 66
Edio 001
Elaborado:Abril /2012
MOBILIZAO PASSIVA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
uma tcnica de terapia manual passiva que exige habilidade, podendo ser
aplicada s articulaes e aos tecidos moles relacionados com velocidades e
ADM variadas, com movimentos fisiolgicos ou acessrios teraputicos.
Objetivos
Modular a dor e tratar as disfunes articulares que limitam a ADM;
Tratar a hipomobilidade articular reversvel;
Prevenir a degenerao e os efeitos limitadores da imobilidade.
Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta.
Procedimento
Calar luvas de procedimento;
Posicionar o paciente numa posio estvel confortvel que permita o plano de
movimento correto para o procedimento de mobilizao;
Estabilizar de modo firme e confortvel uma parte da articulao, geralmente o
osso proximal;
166
POP 66
Edio 001
MOBILIZAO PASSIVA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
A fora de tratamento deve ser aplicada o mais perto possvel da superfcie

articular oposta;
A direo do movimento durante o tratamento deve ser paralela ou
perpendicular ao plano de tratamento;
As tcnicas de separao devero ser aplicadas perpendicularmente ao plano
de tratamento;
As tcnicas de deslizamento so aplicadas paralelamente ao plano de

tratamento;
2. Precaues Gerais
A mobilizao deve ser usada com extremo cuidado nas condies a

seguir, se os sinais e a resposta do paciente forem favorveis:
Malignidade;
Doena ssea detectvel em radiografias;
Fratura no-consolidada ( dependendo do local e da estabilizao dada)
Dor excessiva;
Artroplastias totais
Tecido conjuntivo recm-formado ou enfraquecido;
Doenas sistmicas do tecido conjuntivo;
167
POP 66
Edio 001
MOBILIZAO PASSIVA
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
Pessoas idosas com tecido conjuntivo enfraquecido e circulao limitada
3. Referncias
I Hebert S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.

Artmed, 2009.
II Kisner C, Colby LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica. 5
edio. So Paulo; Manole; 2009.
III Voigh ML; Prentice WE. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica.

Artmed; 2003.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

CREFITO 72.629-F
Laiana Sepulveda de
Andrade Mesquita

de Carvalho
Marcelo Sousa Maia.
CREFITO: 112808-F
1600-F
168
POP 67
Edio 001
ALONGAMENTO PASSIVO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04
1. Definio
um termo geral usado para descrever qualquer manobra fisioteraputica
elaborada para aumentar extensibilidade dos tecidos moles, melhorando,
desse modo, a flexibilidade com aumento do tamanho das estruturas que, de
modo a se adaptarem, encurtaram-se e tornaram-se hipomveis com o tempo.
2. Objetivos
Aumentar flexibilidade e extensibilidade dos tecidos moles;
Manter a ADM de articulaes no comprometidas;
Aumentar a ADM de articulaes comprometidas;
Melhorar o desempenho muscular;
Diminuir os efeitos da imobilidade no leito.
Produtos utilizados
Procedimento
Posicionar o paciente numa posio estvel confortvel que permita o
plano de movimento correto para o procedimento de alongamento;
169
POP 67
Edio 001
ALONGAMENTO PASSIVO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/04
Mover o membro lentamente ao longo da amplitude livre at o ponto de

restrio dos tecidos;
Estabilizar com firmeza o segmento proximal e mover o segmento distal;
Para alongar um msculo multiarticular, estabilizar o segmento proximal ou

distal onde o msculo limitador se insere. Alongar o msculo sobre uma
articulao de cada vez e, depois, sobre todas as articulaes
simultaneamente, at que o comprimento mximo dos tecidos moles seja
alcanado. Para minimizar as foras compressivas nas articulaes
pequenas, alongar primeiro as articulaes distais, depois as proximais;
Aplicar um alongamento de baixa intensidade, de maneira lenta e

sustentada;
Manter a posio alongada por 30 segundos ou mais;
Liberar gradualmente a fora de alongamento e permita que o paciente e o

fisioterapeuta descansem por um momento, mantendo os tecidos
limitadores da amplitude em uma posio confortavelmente alongada.
Repetir ento a sequncia vrias vezes.
170
POP 67
Edio 001
ALONGAMENTO PASSIVO
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04
Precaues Gerais
No forar passivamente uma articulao alm de sua ADM normal;
Cuidado extra deve ser dado a pacientes com suspeita ou confirmao de
osteoporose decorrente de doena, repouso prolongado no leito, idade ou
uso prolongado de esteroides;
Proteger fraturas recm-consolidadas;
Evitar o alongamento vigoroso de msculos e tecidos conjuntivos que
tenham sido imobilizados por um longo perodo;
Progredir gradualmente a dosagem (intensidade, durao e frequncia) das
intervenes de alongamento para minimizar o trauma dos tecidos moles e
a dor muscular ps-exerccio;
Evitar alongar tecido edematoso;
Evitar alongar excessivamente msculos enfraquecidos.
3. Referncias

Artmed, 2009.
Artmed; 2003.
171
POP 67
Edio 001
ALONGAMENTO PASSIVO
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/04
4. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:

CREFITO 72.629-F
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
172
POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
EXERCCIOS RESISTIDOS
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/05
1. Definio
qualquer forma de exerccio ativo na qual uma contrao muscular dinmica
ou esttica resistida por uma fora externa de modo manual ou mecnico.
2. Objetivos
Otimizao do desempenho muscular;
Aumento da fora dos tecidos conjuntivos;
Aumento da densidade mineral ssea ou retardo na desmineralizao;
Diminuio da sobrecarga nas articulaes durante atividade fsica;
Reduo do risco de leses nos tecidos moles durante as atividades fsicas;
Possvel melhora no equilbrio;
Aumento da sensao de bem-estar fsico;
Possvel melhora na percepo de incapacidade e qualidade de vida.
Faixas elsticas;
Tubos elsticos;
173
POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/05
Tornozeleiras;
Halteres;
Rolos para apoio
Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta durante os exerccios
de resistncia manual.
3. Procedimento

Explicar o plano de exerccios e os procedimentos ao paciente;
Selecionar e prescrever as formas apropriadas de exerccios resistidos:
resistncia manual, mecnica ou ambos;
Se implementar exerccios com resistncia mecnica, determinar qual o
equipamento necessrio;
A resistncia deve ser aplicada na extremidade distal do segmento onde
se insere o msculo a ser fortalecido;
174
POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/05
Durante o exerccio concntrico, a resistncia dever ser aplicada na

direo diretamente oposta ao movimento desejado, medida que,
durante o exerccio excntrico, a resistncia aplicada na mesma direo
do movimento desejado;
Para exerccios resistidos sem apoio de peso, a estabilizao externa de
um segmento geralmente aplicada na insero proximal do msculo a
ser fortalecido;
Ajustar o alinhamento, a estabilizao ou a quantidade de resistncia se o
paciente for incapaz de completar a ADM disponvel;
Em geral, para a maioria dos adultos, usa-se de 08 a 12 repeties de um
movimento especfico contra uma carga de exerccio moderada;
Diminuir a quantidade de resistncia se o paciente no puder completar de
08 a 12 repeties;
Aps um breve descanso, fazer repeties adicionais; uma segunda srie
de 08 a 12 repeties, se possvel;
Para uma sobrecarga progressiva, primeiro aumentar o nmero de
repeties ou sries; em um ponto mais a frente no programa de
exerccios, aumentar gradualmente a resistncia;
175
POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/05
Avaliar as respostas do paciente antes, durante e depois do exerccio.

4. Precaues Gerais
Alertar o paciente de que no deve ocorrer dor durante o exerccio;

No iniciar o treinamento resistido com um nvel mximo de resistncia;
No aplicar resistncia atravs de uma articulao instvel;
Evitar movimentos balsticos descontrolados;
Interrompa os exerccios se o paciente apresentar dor, tontura ou falta de ar
no usual ou sbita.
1. Referncias

Artmed, 2009.
Artmed; 2003.
176
POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 05/05
2. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:

CREFITO 72.629-F
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
177
POP 69
Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO: ALONGAMENTO ESTTICO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definio
A Manobra teraputica passiva na qual o msculo e colocado na posio de
alongamento mximo e mantido nessa posio por um determinado perodo de
tempo para aumenta o comprimento de estruturas de tecidos moles
patologicamente encurtados e desse modo aumentar a amplitude de movimento.
2. Objetivos
Facilitar o relaxamento muscular;
Prevenir o encurtamento ou tensionamento irreversveis de grupos musculares.
Restaurar a amplitude de movimento normal na articulao envolvida e a
mobilidade das partes moles adjacentes esta articulao
Luva de procedimento
Mscara de proteo individual
Maca ou cadeira
4. Procedimento
Providenciar todo material necessrio ao tratamento;
Explicar o tratamento e a finalidade do mesmo ao paciente;
Realizar a proteo individual;
Iniciar o tratamento;
O paciente deve estar bem posicionado a rea de contato entre o fisioterapeuta
e o segmento do corpo a ser alongado deve ser aquela que tenha uma boa
alavanca para alongar todo grupo muscular do desejado;
Mantenha o alongamento de 15-60 segundos por articulao.
Respeitar o limiar de dor do paciente.
178
POP 69
Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO: ALONGAMENTO ESTTICO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
5. Referncias
PRENTICE, E.W. Tcnicas de reabilitao em Medicina Esportiva. 1 ed. So
Paulo: Manole, 2002.
KISNER, C.; COLBY, L.A. Exerccios Teraputicos - Fundamentos e Tcnicas.
4 ed. So Paulo: Manole, 1998.
HERBERT, S.; XAVIER, R. Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3
ed. So Paulo: Artmed, 2003.
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:
Marcelo Sousa Maia.

CREFITO: 112808-F
Laiana Sepulveda de
Andrade
Jos Rangel B. Melo

de Carvalho
1600-F
179
POP 70
Edio 001
ALONGAMENTO
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
So exerccios voltados para o aumento da flexibilidade muscular, que
promovem o estiramento das fibras musculares, fazendo com que elas
aumentem o seu comprimento.
Maca
2. Objetivo
Restaurar a amplitude de movimento normal na articulao envolvida e a mobilidade
das partes moles adjacentes esta articulao;
Prevenir o encurtamento muscular;
Facilitar o relaxamento muscular;
Reduzir o risco de leses msculo-tendinosas.
Procedimento
O fisioterapeuta aplica uma fora externa para mover o segmento envolvido

do corpo levemente alm do ponto de resistncia do tecido e da amplitude de
movimento disponvel.
180
POP 70
Edio 001
ALONGAMENTO
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
O fisioterapeuta controla manualmente o local de estabilizao assim como a

direo, velocidade, intensidade e durao do alongamento.
O alongamento manual deve ser empregado de modo esttico e progressivo,
e mantido por cerca de 30 a 60 segundos, sendo repetido por vrios outros
ciclos.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
KISNER, C; COLBY,L.A. Exerccios Teraputicos.Fundamentos e Tcnicas.

So Paulo: Manole. 2005.
DANTAS, E.H. M. Alongamento e flexionamento. 5ed. Editora: Shape,
Rio de Janeiro, 2005.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
181
POP 71
Edio 001
MOBILIZAO NEURAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
O tecido conectivo do SNC e do SNP oferece proteo, permitem o
alongamento e inervado, um sistema circulatrio extrnseco supre um
sistema intrnseco que se ramifica para um suprimento sanguneo
intrafascicular, alteraes no fluxo axoplasmtico repercutem na sade do
nervo e assim como do tecido por ele enervado.
Raciocnio clnico;
Eletroneuromiografia;
Avaliao global;
Condies psicolgicas do paciente;
2. Objetivo
Garantir o incremento de ventilao nas zonas basais pulmonares
Procedimento
Movimentos oscilatrios e/ou brevemente mantidos;
Efeitos mecnicos/fisiolgicos locais:
Melhora troca de fluidos e circulao;
Fluxo axoplasmtico normal;
Rompe adeses;
Reduz inflamaes e dor;
Os movimentos devem ser oscilatrios e no sustentados;
Trs sries de 15 repeties 2 a 3 vezes por dia;
182
POP 71
Edio 001
MOBILIZAO NEURAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
BESSA, Isabel Moura. Testes Neurodinmicos do Membro Superior. EssFisioONLINE,
1(1):20-30, 2004.
MAKOFSKY, H. W. Coluna Vertebral Terapia Manual. Rio de Janeiro (RJ):
Guanabara Koogan; 2006.
MAHMUD, M. A. I. et al. Relao entre Tenso Neural Adversa e estudos de
Conduo Nervosa em Pacientes com Sintomas da Sndrome do Tnel do carpo.
Arquivos de Neuropsiquiatria; 64(2-A): 277-282, 2006.
SILVA, R. B. X.; SALGADO, A. S. I. Fisioterapia Manual na Sndrome Dolorosa
Miofascial. Terapia Manual; 2(2): 74-77, 2003.
ZAMBERLAN AL, KERPPERS ILMobilizao neural como um recurso fi sioteraputico
na reabilitao de pacientes com acidente vascular enceflico. Revista SalusGuarapuava-PR. jul./dez. 2007; 1(2)
APROVADO POR:
REVISADO POR:
ELABORADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade

de Carvalho
1600-F
183
POP 72
Edio 001
Elaborado: Maiol/2012
CONCEITO BOBATH
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica de reabilitao neuromuscular que utiliza os reflexos e
estmulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora, sempre
respeitando os princpios da normalizao do tnus e da experimentao de
um movimento ou controle esttico normal.
Macas, Tablados, Rolos, Bancos
2. Objetivo
Diminuir a espasticidade;
Introduzir movimentos automticos e voluntrios a fim de preparar para os
movimentos funcionais;
Procedimento
O paciente submetido a um tratamento individualizado, onde submetido
facilitao do movimento. Ele solicitado a realizar ajustamentos automticos da
postura, a fim de produzir uma atividade atravs de reaes automticas de
proteo, endireitamento e equilbrio.
184
POP 72
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
CONCEITO BOBATH
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
O fisioterapeuta utiliza uma abordagem de posturas de inibio reflexa, onde o

paciente recebe o mximo de informaes proprioceptivas e esteroceptivas.
O paciente deslocado e mantido por pontos precisos de modo a reagir ativamente
pelas reaes desejadas. Desta forma, o paciente adquire experincia sensrio
motora normal dos movimentos de base.
Os familiares ou pessoas que cuidam do paciente so includos na sesso de terapia
onde lhes so ensinadas tcnicas de posicionamento, transferncias e exerccios que
devero ser usados em casa.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
BOBATH, B. Hemiplegia em adultos: avaliao e tratamento. 3. ed. So Paulo:

Manole, 2001.
BOBATH, B.; BOBATH, K. Desenvolvimento motor nos diferentes tipos de
paralisia cerebral.So Paulo: Manole, 1989.
185
POP 72
Edio 001
CONCEITO BOBATH
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
BOBATH, K. Uma base neurofisiolgica para o tratamento da paralisia cerebral.

2. ed. SoPaulo: Manole, SD.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
186
POP 73
Edio 001
TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/08
1-Definio
Tcnicas que promovem e\ou aceleram as respostas do mecanismo neuromuscular
atravs da estimulao de receptores.
2-Material Utilizado
As mos do terapeuta e uma cama.
3-Procedimentos
1) Padro de Facilitao- so padres de movimentos funcionais.
Objetivo: solicitar respostas harmnicas e sinrgicas;
Estiramento: -Estmulo de Estiramento
-Reflexo de Estiramento
Objetivos: - Iniciar movimentao voluntria pelas repeties dos reflexos de
estmulos.
- aumentar fora muscular
- favorecer respostas mais rpidas
187
POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/08
- permitir o aproveitamento de todo potencial para o movimento;

Contra Indicao: - dor
- espasticidade: fase aguda de qualquer patologia
- transplante recente; pacientes cujas estruturas esquelticas, articulares e
moles no possam ser submetidas a movimentos bruscos.
2) Trao Aproximao: estimulam os proprioceptores localizados nas
articulaes.
Objetivos da Trao: - facilitar movimentos, especialmente os anti-gravitacionais;
- adicionar um alongamento ao tecido muscular quando o
reflexo
de estiramento est sendo utilizado.
Objetivos da Aproximao: promover a estabilidade

- facilitar a tomada de peso
- resistir a algum componente de movimento
188
POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/08
Contra Indicao: - em processos agudos articulares

- presena de dor
- fraturas intramusculares
- osteoporose
- cirurgias recentes
- amputados de membros inferiores
3) Contatos Manuais o emprego das mos exercendo presso na pele que
recobre a musculatura do padro, dando segurana ao paciente e impondo
solicitao que o trabalho muscular.
Objetivos: - estimular os receptores cutneos e de presso do paciente
- dar a informao correta da direo do movimento;
- incrementar a capacidade de contrao muscular.
4) Comando Verbal a comunicao do profissional com o paciente.
Objetivo: - estabelecer uma solicitao ao paciente, o tom do comando verbal interfere
na qualidade da resposta.
189
POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/08
5) Estmulo Verbal
Objetivo: - ajudar o paciente a controlar e corrigir sua posio e seus movimentos.
6) Sincronizao dos movimentos a sequncia de contrao muscular que
ocorre em toda atividade motora.
Objetivo: - obter um movimento coordenado.
7) Resistncia Mxima
a maior fora de resistncia que se pode aplicar a uma contrao muscular
fisiolgica.
Objetivo:- facilitar a habilidade do msculo em se contrair;
-aumentar o controle motor;
--ajudar o paciente a adquirir conscincia dos movimentos;
--aumentar a fora muscular.
8) Irradiao e Reforo - a deflagrao da resposta ao estmulo, que pode
aumentar a facilitao (contrao) ou inibir (relaxamento) nos msculos sinrgicos e
padres de movimento.
190
POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 05/08
8) Diagonais para cada segmento existem duas diagonais: funcional e primitiva.

9)Diagonais de MMII:
a) Diagonal Funcional padro original: flexo, aduo e rotao externa.
Contatos Manuais: Distal - os quatros dedos juntos apiam na regio dorsal e

interna do p, na altura do primeiro metatarso; polegar abduzido apoiando na regio
dorsal e externa do p.
Proximal todos os dedos juntos, a mo apia na regio anterointerna da
coxa, logo acima da articulao do joelho.
Comando Verbal: levante os dedos e p, calcanhar para longe de mim e leve a perna
para cima e para dentro (ou em direo ao ombro oposto).
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura em qualquer
musculatura do padro antagonista com o joelho estendido.
Diagonal Primitiva padro original: flexo, abduo e rotao interna.
Contatos Manuais:
Distal: os quatros dedos juntos apiam na regio dorsal e externa do p, polegar
abduzido apoiando na regio interna do p, logo abaixo do primeiro metatarso.
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POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 06/08
Proximal: todos os dedos juntos, a mo apia na regio anteroexterna da coxa, logo

acima da articulao do joelho.
Comando verbal: levante os dedos do p, calcanhar para mim, fora para cima e para
fora.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura em qualquer
musculatura do padro antagonista com o joelho estendido.
*Padres Bilaterais de Membros Inferiores: consiste no trabalho simultneo dos
membros inferiores.
-Objetivos:
Irradiar impulsos nervosos de um membro com musculatura mais forte para um
membro com musculatura mais dbil;
Obter ou melhorar a coordenao e automatismo da marcha;
Diagonais de Membros Inferiores
*Diagonal Primitiva
Padro Original: flexo, abduo e rotao externa.
Contatos Manuais: Distal: mos contrrias (fisioterapeuta com a mo contrria do
paciente), os quatros dedos juntos do bordo radial e o polegar no bordo ulnar.
Proximal: todos os dedos juntos na regio posterior do antebrao.
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POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 07/08
Comando Verbal: levante os dedos e a mo, gire o polegar e fora para cima e para
fora com o polegar apontando para o cho.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura de qualquer
msculo do padro antagonista com o cotovelo estendido.
*Diagonal Funcional
Padro Original: flexo, aduo e rotao externa.
Contatos Manuais
Distal: mos contrrias (fisioterapeuta com a mo contrria do paciente), os quatros
dedos juntos do bordo ulnar e o polegar abduzido no bordo radial na regio palmar da
mo.
Proximal: todos os dedos juntos na regio anterior do antebrao
Comando Verbal: aperte minha mo, dobre o punho e fora para cima e em direo ao
seu rosto.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura de qualquer
msculo do padro antagonista com o cotovelo estendido.
*Padres Bilaterais de Membros Superiores: consiste no trabalho simultneo dos
membros superiores.
193
POP 73
Edio 001

PROPIOCEPTIVA-KABAT
Vlido: 2 anos
Pgina: 08/08
Objetivos:
-Irradiar fora, coordenao e impulsos nervosos de um membro forte para um
membro fraco:
-Obter e melhorar a coordenao:
Obter ou melhorar a coordenao e automatismo da marcha.
4-Responsabilidade
Fisioterapeuta
5-Referncias
ADLER, Susan S.; DOMIN. PNF: Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva - 2
edio Revista e Ampliada Editora Manole, 2007.
ELABORADO POR:
Ana Cristina de Carvalho Melo
REVISADO POR:
Laiana Seplveda de
Andrade
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
194
POP 74
Edio 001
TCNICA DE REEDUCAO POSTURAL GLOBAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
Caracteriza-se por um conjunto de tcnicas realizadas para alongar de forma
esttica as cadeias musculares e fortalecer isometricamente a musculatura
para vertebral, auxiliando na melhora das alteraes posturais e contraturas.
Na reeducao postural global o alongamento global, alongando vrios
msculos simultaneamente, pertencentes mesma cadeia muscular, partindo
do pressuposto de que um msculo encurtado cria compensaes em
msculos prximos ou distantes.
Terapia manual e maca.
2. Objetivo
Promover ganho de flexibilidade, amplitude de movimento e fora muscular

em
pacientes
com
comprometimentos
posturais
associados
com
sintomatologia dolorosa. Alm disso, promove a melhora da estabilidade,

reeducao do aparelho vestibular e visual e aperfeioamento das reaes de
endireitamento e equilbrio.
195
POP 74
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Procedimento
Preconiza a utilizao de posturas especficas para o alongamento de

msculos organizados em cadeias musculares, sendo considerado de longa
durao (aproximadamente 15 a 20 minutos em cada postura). Durante o
procedimento, exige-se a participao ativa do paciente, atravs de padres
respiratrios e posturas especficas. As posturas deitadas permitem insistir no
bom alinhamento da cervical, trax, coluna vertebral, ombros, cotovelos,
mos, pelve, quadril, joelhos, e nos ps. J as posturas em p permitem
fortalecer e trabalhar melhor a coluna vertebral, quadril, joelhos, ps, ombros,
regio lombar e torcica e no esquema corporal. A postura sentada trabalhase a coluna vertebral, quadril, joelhos, e esquema corporal. Todas as posturas
devem ser conciliadas com a respirao de auto crescimento e abaixamento
ativa das costelas, trao manual cervical e lombar.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
ROSARIO, J.L. P. et al. Reeducao postural global e alongamento
esttico segmentar na melhora da flexibilidade, fora muscular e
amplitude de movimento: um estudo comparativo. Fisioter Pesq. [online].
2008, vol.15, n.1.
196
POP 74
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
GOMES, B. M; NARDONI, G C G, LOPES, P. G., GODOY, E. O efeito

da tcnica de reeducao postural global em um paciente com
hemiparesia aps acidente vascular enceflico, Acta fisiatr 2006;
13(2): 103-108.
SOUCHARD, E. Ginstica Postural Global, So Paulo, Editora Martins Fontes,

1984.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Laiana Seplveda de Andrade

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
197
POP 75
Edio 001
ESTABILIZAO SEGMENTAR VERTEBRAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
uma tcnica de avaliao e fortalecimento muscular da musculatura
profunda do tronco, como os multfidos e transverso do abdmen. indicado
em
pacientes
com
lombalgias,
cervicalgias,
hrnias
de
discos,
espondilolisteses e espondillises, ps-operatrios de cirurgia de escolioses e

qualquer patologia que comprometa o equilbrio e fora desse grupo
muscular.
Para avalio desses grupos musculares e controle motor utilizado o
aparelho de unidade pressrica de biofeedback, o Stabilizer,
um
instrumento que permite registrar as alteraes pressricas numa bolsa

pneumtica.
2. Objetivo
Avaliar a fora do msculo transverso do abdmen e multfidos atravs do
stabilizer, e ensinar o paciente a fortalecer esses msculos profundos,
melhorando a estabilidade do tronco e melhorando a sintomatologia dolorosa.
198
POP 75
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Procedimento
Para avaliao do msculo transverso do abdmen realizado o teste em
decbito ventral. No teste em decbito ventral o Stabilizer deve ser
posicionado em baixo do abdmen e inflada de ar at a linha de base de 70
mmHg, que corresponde a faixa castanha no manmetro de presso do
aparelho. O paciente deve ser orientado para puxar a parede abdominal
para cima e para dentro, sem mover a coluna ou a pelve, e manter esta
posio por 10 segundos. Espera-se que essa presso diminua entre 6 e
10mmhg.
Para avaliar a estabilidade dos mltfidos, deve-se realizar o teste em
decbito dorsal. No teste em decbito dorsal, a bolsa de presso deve ser
posicionada debaixo da coluna lombar e inflada de ar at a linha de base de
40 mmHg (faixa cor-de-laranja). O indivduo ser orientado para puxar a
parede abdominal para dentro, sem mover a coluna ou a pelve, e manter esta
posio por 10 segundos. A presso dever permanecer a 40 mmHg (ou seja,
sem nenhum movimento da coluna) para ser considerada como estvel.
Esses testes sero realizados trs vezes com um intervalo de 30 segundos
entre eles e deve ser levado em considerao o teste com maior
desempenho.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
199
POP 75
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
4. Referncias
FRANCA, F. J. R.; BURKE, T. N.; CLARET, D. C.; MARQUES, A. P.
Estabilizao segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma reviso
bibliogrfica e um programa de exerccios. Fisioter Pesq. 2008, vol.15, n.2,
pp. 200-206.
BARR KP, GRIGGS M, CADBY T. Lumbar stabilization: core concepts and
current literature, part 1. Am J Phys Med Rehabil. 2005;84:473-80
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
200
POP 76
Edio 001
OSTEOPATIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04
1. Definies
Caracteriza-se como diferentes mtodos de tratamento na fisioterapia:
mobilizao, manipulao, massagem do tecido conectivo, massagem de
frico transversa, entre outras. A osteopatia se baseia em 4 princpios
bsicos: A estrutura determina a funo: os ossos, msculos, fscias,
glndulas, vsceras, pele entre outras estruturas representam vrias partes do
corpo, cada uma com sua funo. A enfermidade no pode desenvolver se a
estrutura estiver em harmonia. A unidade do corpo: o corpo humano tem a
faculdade de encontrar e reencontrar seu equilbrio, o que se chama de
homeostasia, logo o sistema miofascioesqueltico, capaz de armazenar os
traumas que sofre. A auto cura: o corpo tem a propriedade de evitar e eliminar
doenas, desde que os meios no estejam bloqueados por desarmonia. A lei
da artria: o sangue o meio de transporte de todos os elementos e o que
assegura a imunidade natural. O seu bloqueio ir gerar uma circulao
deficiente, resultando em um retorno venoso lento, provocando paralisaes
venosas, acmulo de toxinas e debilitando o rgo, permitindo o
aparecimento de enfermidades. A osteopatia uma concepo teraputica e
diagnstica das disfunes de mobilidade articular e teciduais em geral.
Maca e Conhecimentos sobre Terapia manual.
201
POP 76
Edio 001
OSTEOPATIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/04
2. Objetivo
Promover melhora da sintomatologia dolorosa, aumento da amplitude de
movimento e mobilidade articular e tecidual em geral, atuando no tratamento
de diversas disfunes de movimento do sistema musculoesqueltico.
Procedimento
A osteopatia utiliza de vrios tipos de manipulaes. As tcnicas se dividem
em duas: as estruturais e as rtmicas. As estruturais so realizadas no sentido
da barreira motriz, contra a restrio da mobilidade e obedece a lei da dor.
Elas vo ao sentido da restrio da mobilidade, a fim de romper aderncias e
regularizar o tnus para restaurar a funo e a mobilidade articular. As
rtmicas controlam o ritmo e a repetio, utilizando-se de movimentos de
translaes, traes e compresso, angulaes e impulsos. Cada movimento
ativo e passivo acompanhado de numerosos reflexos de angulao e
adaptao, incluindo fenmenos de facilitao e inibio ao nvel dos
mecanorreceptores. As tcnicas estruturais se resumem em
202
POP 76
Edio 001
OSTEOPATIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04
tcnicas com thrust, que realizada dentro dos limites fisiolgicos articulares,
so movimentos de alta velocidade e curta amplitude, causando separao
das
superfcies
articulares
no meio das amplitudes, sem provocar
traumatismos.
As tcnicas rtmicas, so em nmero maior, dividindo-se em: Tcnicas de
stretching: estira os ligamentos, fscias, msculos e tendes, sendo
movimentos de curta amplitude e a fora deve ser aplicada de maneira lenta e
gradual para relaxar o tecido. A medida que ocorre o relaxamento, aumentase o estiramento para aproveitar a nova amplitude ganha.
Tcnica de bombeio: so tcnicas para liberao de ligamentos e
aponeuroses, bobeando-se com trao e presso alternadamente com
relaxamento para aproveitar a nova amplitude ganha.
Tcnica articulatria: dirige-se aos elementos Peri articulares (cpsula,
ligamentos, fscias), baseadas em movimentos repetitivos, e passivos
associados a uma ou vrias alavancas. Sentindo as informaes dos tecidos,
o terapeuta aumenta ou diminui a intensidade de suas aes.
Tcnicas de inibio: utilizada para desativao de pontos trigger (gatilho),
dirigindo-se aos espasmos musculares, consiste em exercer uma presso
perpendicular
sobre o msculo ou ligamento buscando a inibio,
relaxamento e provocando um aumento circulatrio e uma diminuio da

resposta eferente.
203
POP 76
Edio 001
OSTEOPATIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/04
Tcnicas de energia muscular: utiliza de contraes isomtricas e barreira

motriz e utiliza movimentos nos trs planos no espao. O paciente empurra
em direo oposta e o terapeuta resiste ao movimento fazendo uma contra
fora. Cada contrao muscular seguida de um perodo de descontrao.
Aps 3 contraes, ganha-se uma nova barreira motriz.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
QUEF, B; PAILHOUS, P. Osteopatia: manipulaes prticas de coluna
vertebral. So Paulo, Lovise, 1995.
BIENFAIT, M. As bases da fisiologia da terapia manual. Santos-SP,
Summus editorial, 2000.
ELABORADO POR:

Mesquita
REVISADO POR:

Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
204
POP 77
Edio 001
ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA

Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 01/03
1. Definies
A estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS) uma tcnica
analgsica simples e no invasiva usada principalmente para o manejo
sintomtico de dor aguda e dor crnica de origem benigna. Contudo, a TENS
tambm usada no atendimento paliativo para lidar com a dor causada por
doena ssea metasttica e neoplasias. Alega-se tambm que a TENS
exera efeitos anti emticos e favorea a regenerao dos tecidos.
Avaliao global
Aparelho TENS
Eletrodos
Gel
Fita adesiva
Condies psicolgicas e patolgicas do paciente
2. Objetivo
Analgesia
Procedimento
Durante aplicao da TENS, so geradas correntes pulsadas por um
gerador de pulso porttil e essas so enviadas atravs da superfcie intacta
da pele por meio de placas condutoras chamadas eletrodos. Para fixao
destes necessrio o uso de um gel condutor ( base de gua) e fita adesiva.
205
POP 77
Edio 001
Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 02/03
No modo convencional de administrar TENS usa-se as caractersticas

eltricas que ativam seletivamente fibras tteis de dimetro largo sem ativar
fibras nociceptivas de menor dimetro, o que produzir o alvio da dor.
H trs tipos de estimulao: Convencional, Acupuntura e BreveIntenso. O Convencional usado em fases agudas e sem limite de tempo,
com freqncia de 50-100 Hz, Largura de pulso de 40-80 us, intensidade
baixa e sensao de parestesia. A Acupuntura usada em fases crnicas
com freqncia de 4-10 Hz, largura de pulso 100-150 us, intensidade alta
durante 20 minutos e h contraes musculares rtmicas. O Breve-Intenso
usado com freqncia de 150-200 Hz, largura de pulso de 150-250 us,
intensidade alta com durao menor que 10 minutos.
Efeitos mecnicos/fisiolgico local:

a) Alvio da dor aguda e crnica;
b) Melhora do fluxo sanguneo;
c) Melhora da mobilidade;
d) Reduo da inflamao
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
KITCHEN, Sheila. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias. Editora Manole,

So Paulo. 11 ed; 2003. 259-282.
206
POP 77
Edio 001
Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 03/03
KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prtica baseada em evidncia; 2005
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional, fundamentos,

recursos e patologias; 2004
AGNE, Jones E.. Eletrotermoterapia: teoria e pratica. Santa Maria: Pallotti,

2009.
PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas.

Editora Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004.
STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora

Manole, So Paulo. 2 ed;
ELABORADO POR:
Manoel de Jesus Moura

Jnior
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina

Mendes de Carvalho
1600-F
207
POP 78
Edio 001
ESTIMULAO ELTRICA FUNCIONAL (FES)
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
A estimulao eltrica funcional uma tcnica destinada a produzir

contraes mediante trens de pulsos, que despolariza o
motoneurnio, produzindo uma resposta sincrnica em todas as
unidades motoras do msculo em grupos musculares paralisados, e
afetar as vias sensoriais, contribuindo para a normalizao das atividades reflexas motoras bsicas.
Aparelho de FES;
GEL hidrossolvel
Eletrodos (Silicone-carbono e Auto-adesivos).

Importante: os eletrodos devem ter como meio de
acoplamento GEL hidrossolvel).
2. Objetivo
Favorecer ou produzir movimento funcional, bem como manuteno
do trofismo muscular em pacientes com dficit funcional de origem
neurolgica ou extra neurolgica, de fora, ou quando no possvel
a realizao da cinesioterapia ativa ou passiva.
Procedimento
Acoplamento dos eletrodos (Silicone-carbono ou Autoadesivos) com gel

hidrossolvel no msculo ou grupos musculares (tcnica coplanar ou
contra planar);
208
POP 78
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Ajuste de parmetros; intensidade dos trens de pulso de acordo com a

sensibilidade do paciente.
Parmetros: Sugesto dos parmetros

-Modo de Utilizao
MMSS
Fibras vermelhas: T=250 f=35-50
F. Mistas: T=250 f=50-80
F Brancas: T=250 f= 65-100
MMII
Fibras vermelhas: T=255 f=50-80
F. Mistas: T=255 f=50-80
F. Brancas: T=255 f= 65-100
T= tempo de pulso em m/s; f= frequncia em Hz.
Efeitos mecnicos/fisiolgico local:

Metabolismo celular
Aumento de oxigenao
Liberao de metablitos
Dilatao arterial
Irrigao sangunea no msculo
Reposta do tudo ou nada, ou seja, o estimulo desencadeado tem
que ser suficiente para atingir o limiar do motoneurnio,
despolarizando-o.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
209
POP 78
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
9. Referncias
KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prtica baseada em evidncia; 2005.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional, fundamentos,

recursos e patologias; 2004
AGNE, Jones E. . Eletrotermoterapia: teoria e pratica. Santa Maria: Pallotti,

2009.
PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas.

Editora Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004.
STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora

Manole, So Paulo. 2 ed;
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Laiana Sepulveda de
Andrade
APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina
Mendes de Carvalho
1600-F
210
POP 79
Edio 001
CALOR SUPERFICIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
A termoterapia superficial ocorre devido a transferncia de calor de uma
modalidade fsica para o tecido, por meio da conduo.
Bolsas Trmicas, Parafina, Turbilho de gua quente, Infra-vermelho.
2. Objetivo
Melhorar a circulao;
Aumentar o metabolismo celular;
Reduzir o espasmo muscular;
Aumenta a flexibilidade dos tecidos msculo-tendneos;
Diminuir a rigidez das articulaes.
Procedimento
O fisioterapeuta aplica a terapia por calor por meio do uso de bolsas

trmicas, sob o segmento acometido. Recomenda-se o uso de toalhas
para evitar queimaduras. O tempo de aplicao varia conforme a
patologia e o segmento acometido;
Quando usado o Turbilho de gua quente, importante limpar o local

antes do tratamento, lavando a rea com lcool ou sabo. A
temperatura deve estar entre 37 a 45 C para braos e mos, para as
pernas em torno 37 a 40 C e corpo inteiro 37 a 39 C. O paciente faz a
imerso do segmento acometido sobre o turbilho durante um tempo
entre 15 e 20 minutos;
211
POP 79
Edio 001
CALOR SUPERFICIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
Quando usado o banho de Parafina,deve-se inicialmente fazer uma assepsia

do local a ser tratado. feito uma combinao da parafina com leo mineral,
pois este, reduz a temperatura ambiente da parafina. So utilizadas sacolas
plsticas, toalhas de papel ou toalhas de pano para envolver o segmento
corporal e realizada uma aplicao de at 6 camadas de parafina.
Na utilizao do Infra-vermelho, a lmpada posicionada para permitir

que a radiao iniciada na pele em ngulo reto de modo a facilitar a
absoro mxima de energia. A distncia entre a lmpada e parte do
corpo varia de acordo com a potncia da lmpada, mas geralmente
entre 50 e 75 cm. A pele deve estar limpa e seca, sendo removidos
todos os cremes. Os olhos devem ser cobertos, se houver possibilidade
de irradiao. recomendada uma cobertura com toalha protetora sob
o segmento tratado.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
RODRIGUES, E; GUIMARAES, M. Manual de Recursos Fisioterapicos. Rio de

Janeiro:Revinter, 1998.
212
POP 79
Edio 001
CALOR SUPERFICIAL
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princpios e prtica. 3.ed.

So Paulo: Manole, 2001.
NELSON, R. M. et al. Eletroterapia clnica. 3.ed. So Paulo: Manole,
2003.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

de Carvalho
Laiana Sepulveda de
Andrade Mesquita CREFITO
92 158
1600-F
213
POP 80
Edio 001
CRIOTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definio
O termo crioterapia significa terapia por frio. a aplicao teraputica de
qualquer substncia ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por
meio disso, rebaixando a temperatura tecidual. a aplicao teraputica de
qualquer substncia ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por
meio disto, rebaixando a temperatura tecidual.
2. - Produtos utilizados
Bolsas Trmicas, Gelo, Turbilho frio, Banho de imerso, Spray de vapor frio
3. Objetivos
Provocar anestesia;
Reduzir a dor;
Diminuir o espasmo muscular;
Estimular o relaxamento;
Reduzir o metabolismo;
Diminuir a inflamao e o edema.
Bosas frias;
Sacos plsticos para gelo;
Cubos de gelo;
214
POP 80
Edio 001
CRIOTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Procedimento
Despir a rea ser tratada;
Examinar rea a ser tratada e certificar-se que o paciente no possui
alteraes de sensibilidade no local;
Constatar que no h contra indicao realizao da tcnica;
Colocar a bolsa fria ou saco plstico contendo cubos de gelo no local a ser
tratado;
Permanecer com a tcnica por um intervalo de tempo entre 10 e 30
minutos dependendo do efeito pretendido;
Ao final do tratamento observar a rea a ser tratada;
Certificar se a tcnica atingiu o efeito desejado.
4. Precaues Gerais
Pacientes hipertensos devem ser monitorados durante a aplicao da
tcnica;
Interromper o tratamento ao detectar algum efeito no desejado;
215
POP 80
Edio 001
CRIOTERAPIA
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
No aplicar em pacientes
hipersensveis ao frio;
com
alteraes
de
sensibilidade
ou
No aplicar a tcnica por longos perodos de tempo;

No aplicar em reas de soluo de continuidade da pele.
5. Referncias
I HEBERT S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.
Artmed, 2009.
II KISNER C, COLBY LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica.
5 edio. So Paulo; Manole; 2009.
Artmed; 2003.
6. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
APROVADO POR:

CREFITO 72.629-F

Melo

de Carvalho
1600-F
216
POP 81
Edio 001
ULTRA-SOM TERAPUTICO (US)
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03
1. Definies
O ultra-som uma modalidade eletroteraputica de penetrao profunda,
capaz de produzir alteraes nos tecidos, por mecanismos trmicos e no
trmicos (mecnico).
Avaliao global.
Aparelho de Ultra-Som.
Gel.
Condies psicolgicas do paciente.
2. Objetivo
Estimular a cicatrizao de leses dos tecidos moles.
Aliviar dor e espasmo muscular.
Procedimento
1- Verificar a ausncia de contra indicaes.
2- Posicionar o paciente em posio confortvel e bem apoiado, expondo a
parte do corpo a ser tratada e cobrindo as partes ntimas se necessrio.
3- Verificar a sensibilidade, presena de erupes ou ferimentos abertos na
rea a ser tratada.
4- Selecionar a unidade da freqncia (1 ou 3 MHz) e o modo (contnuo ou
pulsado) do ultra-som.
5- Verificar se a intensidade est 0 antes de ligar o aparelho.
217
POP 81
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03
6- Acoplamento direto:
I- Aplicar uma camada de gel no transdutor do ultra-som e na superfcie a
ser tratada.
II- anter contato entre a superfcie do transdutor e a rea a ser tratada
movimentando o transdutor de modo circular ou linear.
III- Ajustar a intensidade do tratamento: 0,5 a 1,0 W/cm para tecidos
superficiais e 1,0 a 2,0 W/cm para tecidos profundos.
IV- Estabelecer a durao do tratamento de acordo com a rea a ser
tratada (5minutos para cada 100 cm).
7- Finalizar o tratamento:
I- Desligar a unidade de ultra-som antes de remover o transdutor.
II- Limpar a cabea do transdutor.
III-Limpar a rea tratada do paciente.
IV- Inspecionar a rea tratada.
V- Ajudar a vestir o paciente se necessrio.
Efeitos mecnicos/fisiolgicos locais:

e) Aumento da velocidade de reparo do tecido e da cura de leses;
f) Melhora do fluxo sanguneo;
g) Aumento da extensibilidade das fibras de colgeno;
h) Alterao da conduo nervosa;
i) Alterao da permeabilidade da membrana celular;
j) Reduo da dor;
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
218
POP 81
Edio 001
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03
4. Referncias
KITCHEN, Sheila. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias. Editora Manole,

So Paulo. 11 ed; 2003. 211- 230.
PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas. Editora

Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004. 245 282.
STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora Manole, So

Paulo. 2 ed; 277 313.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
219
POP 82
Edio 001
MECANOTERAPIA - BARRA PARALELA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulao com acompanhamento e orientao de um fisioterapeuta.
Piso em madeira para barra paralela antiderrapante, corpo composto em ao
inoxidvel e regulagem de altura (subida/descida) manual: permite o
profissional adaptar a altura da barra paralela de acordo com a altura do
paciente.
2. Objetivo
Reeducao da marcha visando: correo, resistncia muscular, equilbrio
esttico e dinmico, adaptaes de aparelho, coordenao de movimentos.
Procedimento
O paciente passa de sentado para a posio bpede, etapa anterior ao
treinamento da marcha, atravs do controle da musculatura da postura. A
medida que o paciente aumenta o equilbrio, estabilizao e marcha esttica
atravs dos exerccios de fortalecimento, inicia-se a reeducao da marcha,
no qual vai ser especfico para cada patologia especfica.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
220
POP 82
ROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
MECANOTERAPIA - BARRA PARALELA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
4. Referncias
CANAVAN, PK. Fortalecimento e condicionamento: a criao de um

plano.Re abilitao em Medicina Esportiva um guia abrangente. So Paulo:
Editora Manole. 2001.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para
Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
221
POP 83
Edio 001
MECANOTERAPIA - BARRA DE LING
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um equipamento que serve de suporte para diversos exerccios de
alongamento e fortalecimento muscular, especialmente dos msculos da
coluna vertebral, amplitude de movimento, fora e flexibilidade. Alm disso,
utilizado para fixar exercitadores elsticos em tubo ou em faixas e tambm
auxilia na reabilitao motora com acompanhamento e orientao de um
fisioterapeuta.
O equipamento deve ser fixo na parede, constitudo de madeira, com barra
mvel que no acompanha o espaldar, com uma distancia entre a parede e
espaldar: 13,5 cm e entre os bastes: 19cm.
2. Objetivo
Ele busca auxiliar na realizao dos alongamentos, fortalecimento dos
msculos da coluna vertebral e membros superiores e inferiores, alm de
servir de fixao de theraband, auxiliando na realizao de exerccios
concntricos e excntricos.
Procedimento
Os exerccios realizados utilizando a escala de Ling vo depender do objetivo
do tratamento fisioteraputico. O fisioterapeuta deve acompanhar o paciente
durante todo o procedimento, orientando o movimento e a regio que ser
alongada ou fortalecida.
222
POP 83
ROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
MECANOTERAPIA- BARRA DE LING
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para
CANAVAN, PK. Fortalecimento e condicionamento: a criao de um

plano.Re abilitao em Medicina Esportiva um guia abrangente. So Paulo:
Editora Manole. 2001.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
223
POP 84
Edio 001
MECANOTERAPIA - ESCADA PROGRESSIVA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulao podendo ser utilizada pelo fisioterapeuta em seus pacientes, com
exerccios de grau variado, auxiliando no fortalecimento de membros inferiores,
equilbrio, treino de marcha, auxlio na coordenao motora e treino de AVD
(Atividade de Vida Diria).
Possui ajuste das barras para diversas alturas, escada feita em madeira, com
piso antiderrapante.
2. Objetivo
Proporcionar treino de marcha, equilbrio esttico e dinmico, coordenao dos
movimentos dos membros inferiores e ganho de resistncia muscular, maior
trabalho de glteo mximo, exigindo maior flexo quadril, joelho e tornozelo,
maior grau de inclinao do tronco e impulso.
Procedimento
O requisito bsico do paciente ter equilbrio esttico e dinmico. A tcnica
consiste em subir e descer as escadas, podendo ser de 2 modalidades:
224
POP 84
Edio 001
MECANOTERAPIA - ESCADA PROGRESSIVA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
Encontro dos 2 membros no mesmo degrau com movimentos gradativos, mas

interrompidos,
proporcionando
maior
base
de
sustentao
menos
coordenao dos movimento.

Usa-se em pacientes com pouca estabilidade e portadores de leses
unilaterais.
Movimentos gradativos e contnuos que caracteriza a marcha natural, com o
objetivo final de treinamento da marcha e das atividades da vida diria.
Responsabilidade
Fisioterapeutas
3. Referncias
KISNER C, COLBY L.A. Exerccios teraputicos. So Paulo: Editora Manole.
2004.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos. Guia Terico Para
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
225
POP 85
Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA DE EQUILBRIO
BALANCIM
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um equipamento que possibilita o treino do equilbrio, propriocepo e
controle motor, necessrio para o retorno gradual s atividades funcionais.
Indicado para treino esttico e dinmico.
Plataforma central com borracha antiderrapante, fixada por correntes laterais
que permite o balano.
2. Objetivo
Promover melhora do equilbrio em p, transferncia de peso, propriocepo,
controle motor e fortalecimento de membros inferiores.
Procedimento
O requisito bsico do paciente ter algum grau de equilbrio esttico e
dinmico. A tcnica consiste em subir no balancim, e tentar-se manter em p,
evoluindo inicialmente com ajuda, sem ajuda, apoio bipodal e unipododal,
sem e com perturbao.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
226
POP 85
Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA DE EQUILBRIO
BALANCIM

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
4. Referncias
STARKEY, C. Agentes Eltricos. Recursos teraputicos em fisioterapia. So

Paulo: Editora Manole; 2001.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputico: Guia Terico Para

ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
227
POP 86
Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA ORTOSTTICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
Utilizada para readaptao gradual do paciente condio ortosttica e para
correo dos membros inferiores. A principal funo da prancha ortosttica a
colocao do paciente na posio de p (posio ortosttica ou angulao
ortosttica desejada para fins teraputicos), sem que haja necessidade de
nenhuma colaborao ativa do paciente seja ele tetraplgico, paraplgico e
outros.
O equipamento composto de cintas de segurana para garantir maior
segurana ao paciente; rodas dianteiras e traseiras para facilitar o transporte
da prancha (e do paciente); controle remoto (regulagem de subida e descida da
maca) conferindo praticidade ao profissional ao posicionar o paciente na altura
adequada ao tratamento desejado.
2. Objetivo
Visa melhora de descarga de peso, propriocepo nas articulaes de quadril e
em membros inferiores, alinhamento de coluna, proporcionando benefcio
fisiolgico global como circulao sangunea, favorecendo o retorno venoso e a
funo gastrointestinal e urinria, e com a descarga de peso nos membros
inferiores previne-se a osteoporose.
228
POP 86
Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA ORTOSTTICA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
Procedimento
O procedimento consiste em colocar o paciente sobre a prancha ortosttica e
posiciona-lo em angulaes diferentes e por perodos de tempo determinados,
at que este atinja a posio vertical. O tempo de tratamento varivel,
dependendo do tipo de patologia.
Responsabilidade
Fisioterapeutas
3. Referncias
DELIBERATO, P. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para Estudantes
e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.
ANDREWS, J. R, HARRELSON, G. L, WILK K. E. Reabilitao Fsica

das Leses Desportivas. 2 ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro:
2000.
LIANZA S. Medicina de Reabilitao. 3 ed. Guanabara Koogan. Rio de
Janeiro: 2001.
ELABORADO POR:

Mesquita
REVISADO POR:

Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
229
POP 87
Edio 001
MECANOTERAPIA - RAMPA
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02
1. Definies
um equipamento que possibilita o treinamento da marcha em plano
inclinado, estimulando o equilbrio dinmico, melhorando a coordenao dos
movimentos e resistncia muscular.
Possui ajuste das barras para diversas alturas, rampa feita em madeira, com
piso antiderrapante.
2. Objetivo
Promover treinamento da marcha em plano inclinado, estimular o equilbrio
dinmico, melhorar a coordenao dos movimentos e resistncia muscular.
Procedimento
O requisito bsico do paciente ter algum grau de equilbrio esttico e
dinmico. A tcnica consiste em subir e descer a rampa, onde a orientao.
Depende do grau de equilbrio do paciente.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
230
POP 87
Edio 001
MECANOTERAPIA - RAMPA
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02
4. Referncias
HALL, C.M; BRODY, L.T. Exerccio teraputico na busca da funo. Rio de

Janeiro: Editora Guanabara; 2001.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Terapeutico: Guia Terico Para
ELABORADO POR:
REVISADO POR:

Mesquita
Melo
APROVADO POR:

de Carvalho
1600-F
231

Pop Modelo Fisio

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