Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Mircea Gorgan
Copyright 2005
ABORDUL INTRACRANIAN
AL ADENOMULUI
HIPOFIZAR
Q
Q
DR MIRCEA GORGAN
SPITALUL CLINIC DE URGENTA
BAGDASAR ARSENI- BUCURESTI
PRINCIPII DE TRATAMENT
AMELIORAREA SI NORMALIZAREA
TULBURARILOR IN SECRETIA
HORMONILOR ADENOHIPOFIZARI
Q INDEPARTAREA EFECTULUI DE
PRESIUNE EXERCITAT DE TUMORILE
MARI ASUPRA STRUCTURILOR
ANATOMICE DIN VECINATATE
Q
INDICATIILE CRANIOTOMIEI
Q
PREOPERATORIE
Q
EVALUAREA NEURO-OFTALMOLOGICA:
SCADEREA ACUITATII VIZUALE IMPUNE
INTERVENTIE CHIRURGICALA
PREOPERATORIE
PREOPERATORIE
Q
CU
EXTENSIE SUPRASELARA
POZITIA PACIENTULUI
DECUBIT DORSAL ( SUPINE) CU
GATUL EXTINS CU 30-45 GRADE
FATA DE VERTICALA
Q CAPUL ESTE ROTAT
CONTROLATERAL LEZIUNII CU 15-20
GRADE FATA DE VERTICALA
Q
MIJLOACE ADJUVANTE
ADMINISTRAREA DIURETICELOR
Q DRENAJ LCR- 50-100 ML
Q HIPERVENTILATIE PANA LA O
PRESIUNE A CO2 DE 30 MM
Q
TEHNICA CHIRURGICALA
Q
Q
Q
Q
Conf.
Dr. Mircea Gorgan
ADENOM
HIPOFIZAR
GIGANT CU
Copyright 2005
DISTRUCTIE SELARA SI EXTENSIE
CAVERNOASA STANGA
TEHNICA CHIRURGICALA
Q
TEHNICA CHIRURGICALA
7) EXPUNEREA TUMORII
- INCIZIA DUREI LA 2-3 CM DEASUPRA
SPRANCENEI
- DESCHIDEREA ARHNOIDEI LATERAL DE
CAROTIDA LA NIVELUL TERMINATIEI
VAII SYLVIENE SI EVACUAREA LCR
TEHNICA CHIRURGICALA
Q
8) SCOPUL OPERATIEI
- DECOMPRESIUNEA NERVILOR OPTICI
- TUMORILE HIPOFIZARE FIIND RAR
MALIGNE, EXTIRPAREA SUBTOTALA
ESTE SUFICIENTA PENTRU A
CONTROLA EVOLUTIA BOLII PENTRU
MULTI ANI, LA PESTE 90% DIN PACIENTI
INVAZIV
TEHNICA CHIRURGICALA
Q
9) ABLAREA TUMORII
- EXTENSIA EXTRASELARA A TUMORII
APARE MEDIAL DE NERVUL OPTIC,
ACOPERITA DE ARAHNOIDA
- INCIZIA ARAHNOIDEI
- INCIZIA CAPSULEI ADENOMULUI SI
ABLAREA INTRACAPSULARA
INTRAOPERATORII
ADERENTA CAPSULEI DE NERVUL
OPTIC CONTROLATERAL
Q RISCUL MANIPULARII EXCESIVE A
NERVILOR OPTICI CU LEZAREA
VASA VASORUM CARE POATE DUCE
LA ORBIRE
Q CONSISTENTA FIBROASA A
TESUTULUI TUMORAL,
ASEMANATOARE MENINGIOMULUI
Q
SOLUTII
COAGULAREA BIPOLARA A
EXTENSIILOR TUMORII
Q ABLAREA PRIN MORSELAREBUCATICA CU BUCATICA
Q
SOLUTII
UTILIZAREA ASPIRATORULUI
ULTRASONIC
ATINGEREA NERVULUI OPTIC POATE DUCE
LA ORBIRE
LASERUL
- SE REFLECTA LUMINA DIN TAMPOANELE DE VATA SI
SPATULE SI NECESITA ACOPERIREA PERMANENTA A
NERVILOR OPTICI
- PREZINTA RISCUL DE A PERFORA CAPSULA SI DE A
LEZA CAROTIDA CONTROLATERALA
- DEGAJAREA EXCESIVA DE CALDURA POATE DUCE LA
ORBIRE
INCHIDERA CRANIOTOMIEI
Q
Q
Q
MORTALITATE
MORBIDITATE 18-20%
MORTALITATE 1%