G 7 - Purpera de 26 anos, 2G-1P; IG 39s+3d; ARh(-);encontra-se entre as 48h/72h ps PDV, Antecedentes pessoais: Sndrome de

Lynch. RN (sexo F) com P_ 2670 gramas, C_ 49cm; IA 9/10; AB(Rh+)

Desenvolvimento da recm-nascida adequado
O dado manifestao/caracterstica definidora do diagnstico
A M.E. apresenta a fontanela anterior plana e firme.
A M.E. apresenta choro vigoroso.
A M.E. pesa 2600 gramas, mede 45cm e apresenta um PC de 33cm. nascena apresentou um ndice de Apgar 9/10.
A pele da M.E. apresenta-se corada, hidratada e macia. visvel vrnix caseoso nas pregas da pele, principalmente na regio perineal e
axilar.
Durante o turno a M.E. apresentou 2 mices de urina clara, em quantidade morada e com cheiro sui generis.
- Durante o turno a M.E. apresentou a primeira dejeo de mecnio, em quantidade moderada e com cheiro sui generis, aps
estimulao.
O coto umbilical da M.E. apresenta-se com aspeto gelatinoso, cheiro sui generis e sem sinais inflamatrios na pele circundante.
Reflexo adaptativo presente na M.E.: reflexo de deglutio.
- Reflexos primitivos presentes na M.E.: reflexo de Moro, reflexo de preenso, reflexo de babinski, reflexo de busca e reflexo de suco.
Objetivo
Detetar precocemente sinais de alterao do desenvolvimento da recm-nascida
Intervenes
- Monitorizar eliminao intestinal da RN (1x/turno)
- Vigiar eliminao urinria da RN (SOS)
- Vigiar reflexos (sem horrio)
- Monitorizar eliminao urinria da RN (1x/turno)
- Vigiar eliminao intestinal da RN (SOS)
- Vigiar fontanelas (1x/turno)
Disponibilidade para aprender efetiva
Dados
- Tanto a purpera, como o Sr. A., realizaram vrias questes durante o turno, demonstrando estar atentos e interessados durante a
explicao dos cuidados.

Ferida [por coto umbilical]

O coto umbilical da M.E. apresenta-se com aspeto gelatinoso, cheiro sui generis e sem sinais inflamatrios na pele
circundante.
Objetivos
Detetar precocemente sinais de alterao da cicatrizao do coto umbilical
Promover a mumificao do coto umbilical
3. Intervenes relacionados por tipo
Executar desinfeco do coto umbilical (1x/dia;SOS)
Vigiar coto umbilical (1x/turno)

Ligao me/pai-filho efetiva

Durante o turno a purpera gosta de ter a M.E. junto de si, pede para virar o bero para que a beb fique tambm virada para si, refere vrias vezes ela to
linda". O pai da M.E. passou maior parte do turno com a M.E. ao colo, estando constantemente a tocar-lhe. Referem-se M.E. com termos carinhosos.

Potencialidade para aprendizagem da [purpera] sobre amamentao

Dx.: Disponibilidade para aprender efetiva
Dx.: Ligao me/pai-filho efetiva
O dado fator concorrente para a nomeao do diagnstico
- A purpera refere: a M.E. tem que mamar de 3 em 3 horas no ? Ela mamou a ltima vez s 5 horas, pelo que me disseram as enfermeiras, e agora devo
esperar as trs horas na mesma? Ou com o outro leite diferente?
A purpera refere: ela parece que no pega bem e depois quando pega como devia adormece o que fao? Est sempre a dormir assim no pode
ser que nem sei se ela est a satisfeita ou no
A purpera refere: ontem quando cheguei c acima a M.E. mamou bem, mas precisei de ajuda porque ela no pegava bem na mama, durante a noite
mamou leite do servio e agora queria dar-lhe de mamar mas ela no pega est sempre a dormir nem sei o que fazer, custa-me acord-la mas ela no
mama h tanto tempo.

 Durante a mamada foi possvel observar que: a purpera no coloca o beb totalmente virado para si, ficando ligeiramente lateralizada contudo, coloca o
beb junto do seu corpo, como todo o corpo do beb apoiado. Durante a mamada a beb realiza uma pega incorreta: mais arola visvel acima do lbio
superior, boca pouco aberta, lbio inferior virado para fora e queixo da criana a tocar a mama.
Durante a mamada foi possvel observar que: a purpera parece saudvel, um pouco ansiosa, com sinais de ligao entre me e beb; a M.E. parece
saudvel, relaxada e procura ou vira-se para a mama quando tem fome. As mamas apresentam-se aparentemente ss, sem dor ou desconforto; a me no
pega na mama de forma correta, com os dedos quase sobre o mamilo, o mamilo protuso.
Tanto a purpera, como o Sr. A., realizaram vrias questes durante o turno, demonstrando estar atentos e interessados durante a explicao dos
cuidados.
O dado condio til para a nomeao do diagnstico
A D. L. refere: quero muito amamentar a M.E. e espero consegui-lo faz-lo mximo de tempo que conseguir.
A purpera apresenta condies clnicas para amamentar.
A purpera apresenta mamas moles e com presena de colostro.
A purpera apresenta mamilos protusos, com pele ntegra, sem sinais de macerao e sem dor.
- Durante a mamada foi possvel observar que: a M.E. realiza suces lentas, profundas e com pausas, apresenta bochechas arredondadas quando mama,
afasta-se quanto termina. A purpera apresenta sinais de reflexo de oxitocina.
Relativamente medicao domiciliria (Zolpidem) a D. L. refere: melhor deixar de tomar, porque quando tomo depois j no consigo acordar sozinha,
enquanto o A. estiver em casa uma coisa mas quando ficar sozinha tenho medo que a M.E. precise de mim e eu no a oua a chorar.

Objetivos
O diagnstico suporta e suficiente para a nomeao do objetivo
Promover amamentao eficaz
Promover aprendizagem da purpera sobre amamentao

Intervenes
O diagnstico requer a prescrio da interveno
Assistir no amamentar (sem horrio)
Demonstrar purpera formas de estimulao da M.E. (sem horrio)
Identificar com a purpera sinais de saciedade da M.E. (sem horrio)
Identificar com a purpera sinais de uma pega adequada (sem horrio)
Outra - Atividade de vigilncia
Vigiar mamada (sem horrio)

Potencialidade para aprendizagem do pai sobre cuidados ao coto umbilical

O diagnstico fator concorrente para a nomeao do diagnstico
Dx.: Disponibilidade para aprender efetiva
Dx.: Ligao me/pai-filho efetiva
O dado fator concorrente para a nomeao do diagnstico
- Ao vestir/pegar na M.E. o Sr. A. demonstra alguma insegurana, mas tem sempre em ateno manter o corpo da M.E. totalmente apoiado, principalmente a
cabea.
O pai da M.E. refere: ns compramos lcool e compressas para limpar o coto umbilical, foi isso que ensinaram L. nas aulas de preparao para o parto."
Tanto a purpera, como o Sr. A., realizaram vrias questes durante o turno, demonstrando estar atentos e interessados durante a explicao dos
cuidados.

Objetivos
O diagnstico suporta e suficiente para a nomeao do objetivo
Promover aprendizagem do pai sobre cuidados ao coto umbilical

Intervenes
O diagnstico requer a prescrio da interveno
Demonstrar ao pai da M.E. como executar tratamento ao coto umbilical (sem horrio)
Demonstrar ao pai da M.E. que deve colocar o coto umbilical do lado de fora da fralda (sem horrio)
Identificar com o pai da M.E. o cheiro normal do coto umbilical (sem horrio)
Informar o pai da M.E. sobre o processo de mumificao do coto umbilical (sem horrio)
Informar o pai da M.E. sobre sinais de alterao do processo de mumificao do coto umbilical (sem horrio)

Reucperaao cirrgica normal (Recuperao posparto normal)

1. Dados relacionados por tipo
O dado manifestao/caracterstica definidora do diagnstico
A purpera ainda no apresentou dejees, contudo refere presena de flatulncia.
A purpera apresenta lquios de caractersticas hemticas, sem cogulos, em quantidade moderada e com cheiro sui generis.
A purpera apresenta mamas moles e com presena de colostro.
A purpera apresenta os membros inferiores ligeiramente edemaciados, com sinal de godet positivo (1+). No apresenta calor, rubor nem dor dorsiflexo
do p (Sinal de Homan negativo).
A purpera apresenta pele rosada e hidratada. As mucosas apresentam-se coradas e hidratadas.
A purpera apresenta uma frequncia cardaca de 98 bpm, pulso amplo, regular, rtmico e simtrico.
A purpera apresenta uma frequncia respiratria de 18 cr/m, respirao torcica, regular, profunda e simtrica.
A purpera apresenta uma temperatura auricular de 36C.
A purpera j apresentou 1 mico aps a remoo cateter urinrio.
Em repouso, a purpera apresenta uma TA de 121/81 mmHg.
O tero apresenta-se contrado, cerca de um 1 dedo abaixo da linha umbilical.

Objetivos relacionados por tipo

O diagnstico suporta e suficiente para a nomeao do objetivo

Detetar precocemente sinais de alterao na recuperao cirrgica

Intervenes relacionados por tipo

Outra - Atividade de vigilncia
Monitorizar eliminao intestinal da purpera (1x/turno)
Monitorizar Frequncia cardaca (noite;SOS)
Monitorizar TA (noite;SOS)
Monitorizar temperatura timpnica (9h;15h;SOS)
Vigiar eliminao intestinal da purpera (SOS)
Vigiar eliminao urinria da purpera (SOS)
Vigiar involuo uterina (1x/turno)
Vigiar lquios (1x/turno)
Vigiar mamas (sem horrio)
Vigiar mamilos (sem horrio)
Vigiar membros inferiores (sem horrio)
Vigiar mucosas (sem horrio)
Vigiar pele (sem horrio)